紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌预后探讨
紫杉醇+顺铂联合化疗方案与适形调强放疗联合对中晚期宫颈癌患者远处转移率、毒副反应的影响
·经验交流·紫杉醇＋顺铂联合化疗方案与适形调强放疗联合对中晚期宫颈癌患者远处转移率、毒副反应的影响弋振营，申凤乾，杨艳萍，徐志巧（开封市中心医院肿瘤科，河南开封475000）摘要：目的分析中晚期宫颈癌患者应用紫杉醇＋顺铂联合化疗方案与适形调强放疗的治疗效果。
方法选取2016年1月至2018年1月在开封市中心医院治疗的74例患者，采用随机数字表法分为治疗组和常规组，每组37例。
常规组实施调强适形放疗，治疗组在常规组的基础上接受紫杉醇联合顺铂进行化疗。
比较两组治疗后的各项指标情况。
结果治疗组治疗后2年生存率、肿瘤局部控制率高于常规组，而远处转移率低于常规组（P<0.05）。
两组治疗后毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.093,P=0.760）。
结论给予中晚期宫颈癌患者紫杉醇＋顺铂联合化疗方案与适行调强放疗，能够有效减少肿瘤转移情况的发生，且毒副反应降低明显，值得临床推广应用。
关键词：宫颈肿瘤；适行调强放疗；化疗；毒副作用；疗效比较研究中图分类号：R737.33当前宫颈癌患者采取治疗的主要方式为手术、化疗、放疗等，若患者被诊断为肿瘤中晚期，则通常给予多手段联合应用干预，以便更好地控制病灶，减少远处转移等情况发生，继而延长患者的生存期限［1］。
相关研究指出，在女性生殖系统恶性肿瘤疾病中，宫颈癌的发病率居于首位，且对患者的生命健康有较大的威胁，该疾病在早期的症状多不明显，发现时多已经处于中晚期，故实施同步放化疗是标准的治疗方法［2］。
化疗与放疗同步进行干预，可以增加放疗对病灶的敏感性，进而控制局部肿瘤，促使肿瘤细胞加速死亡。
本文对同步放化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2016年1月至2018年1月在开封市中心医院治疗的74例患者，采用随机数字表法分为治疗组和常规组，每组37例。
治疗组年龄41~78岁，平均（60.12±2.55）岁；病理类型：鳞癌23例，腺癌10例，混合癌4例。
紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应研究
王 强 （ 吉 林 省 肿 瘤 医 院胸 三 科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗 Ⅲｂ 、 Ⅳ期的非小细胞肺癌的临床疗效及 不 良反应 。方 法 ： 将６ Ｏ例 晚期 非
小细胞肺 癌患者 随机分为两组 ， 一组为顺铂 治疗组 ， 一组为紫杉醇脂质体和顺 铂联合 治疗 组 ， 比较两种方案 的临床疗效及不 良反 应。结 果 ： 联合组的反应率和 中位生存期 高于顺铂组 ， 且不 良反应发生 率低于顺铂组 。结论 ： 紫杉醇脂质 体与顺 铂联合治疗 晚期
此不能模拟胰岛素生理样分泌 ， 使 餐后 血糖不能满意 控制 ； ． 诺 和锐 ３ Ｏ与之相 比， 其分子结构 中用天门冬氨基酸 替换 了人 胰
岛素氨基酸 Ｂ ２ ８位的脯 氨酸 ， 减少可溶性 门冬 胰岛素 形成六
紫 杉 醇 脂 质 体 联 合 顺 铂 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 疗 效 及
ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｌ ｎ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ
［ Ｊ ］ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃ ａ ｅ， ｒ ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ ５ ） ： ８ ５ ２ ． ［ ２ ］ 叶新华 ， 高剑渡． 短期诺和锐强化治疗对初诊Ⅱ 型糖屎病患
严 重低血糖或 是高血 糖 发生 ， 安 全性 较 高 ， 可进 行临 床治 疗
应 用。 ４ 参考文献
２型糖 尿病发病机制主要有 两点 ： 一是胰岛素抵 抗 ； 一是 胰岛素分泌缺陷。２型糖尿病患者常常两点均存在 ， 只是有 的 以胰岛素抵抗为 主， 有 的以胰 岛素分 泌缺陷 为主。在胰 岛素
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析
两组 患者 的主要不 良反应包括 颜面潮 红 、 厌食 、 恶心 呕吐 、 腹泻、 感觉 异 常 、 发 、 身疼 痛 、 肉关节 疼 痛 、 脱 全 肌 肾功 能异 常 、 发热 、 疲乏 。对照组 ２ 中 ， ４例 共发 生 １ ； ５例 实验组 ２ ４例 中 ， 发 生 ９例 ， 照组 明显 高于 实验组 ， 异有 统计 学 意义（ ２６ ２ 对 差 Ｘ＝ ． ， ０
１ 资料 与 方法
１ 一般 资料 ． １ 选 择笔 者所 在 医院 ２０ ０ ９年 ８月 ～ ２ １ ０ １年 １月 收 治 的
４ ． ％ （ ２ ， ５ ３ １／ 实验组 明显优于对 照组（ ２ ． ， ８ １ ４） ＝ ９ Ｐ＜ ０ ５ ， ５５ ． ） ０
差 异有统计学 者 给予 ５ 一氟 尿 嘧啶 联合顺 铂 ，一氟 尿嘧 啶 （ ５ 上
海信谊 九福 药业 有 限公 司 ，Ｈ３ ０ １ ０ ４ ｍｇｍｚ 静脉 持 续 １ ２ ０ ９） ／ ， 注射 ４ 顺 铂 （ 京制 药厂 有 限公 司 ，Ｈ ０ ０ ２ ６） ８ｈ， 南 ２ １ ３ １ 剂量 为 ７ ／ 。以 ４周为 １ ５ｍｇ ｍ２ 个疗 程 。 实验组患者给予紫杉醇联合顺铂 ， 紫杉醇（ 海南 巾化 联 合制 药工业 股份 有限 公 司，Ｈ２ ０ ７ ６ ， 大剂 量 ２ ０ｍｇ 持续 静 ０ ５ ０ ５）最 ４ ，
３ 讨 论
宫颈癌 患者给 予新辅 助化疗 已经在临 床逐渐被 推广使 用 ，
其 主要是指 在患者 手术前 或者放疗 前给予 化疗 ， 能够有 效缩 短
患 者 的早期 和 局部 的转 移 …， 小肿 瘤 的体积 ， 减 降低肿 瘤 的分
脉 滴 注 ４ｈ 。顺 铂剂 量为 ７ ｍ ／ ５ ｇｍ 剂量为 １５ ｇ 以 ３周 为 ３ ／ 。 ｍｍ
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果一、紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的理论基础紫杉醇是一种微管聚合抑制剂，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂，导致细胞凋亡。
顺铂是一种铂类化合物，具有广谱的抗肿瘤作用，能够与DNA结合并引起DNA损伤，从而抑制肿瘤细胞增殖。
紫杉醇和顺铂的联合应用可以协同增强抗肿瘤效果，从而提高局部晚期宫颈癌患者的治疗效果。
二、紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的临床研究进展1. 单独应用紫杉醇或顺铂的局限性研究表明，单独应用紫杉醇或顺铂的局限性较大。
紫杉醇在局部晚期宫颈癌患者中单药治疗时，毒副作用较大且耐药性发生率高；而顺铂的单药治疗效果也不佳，并且易导致肾脏和神经系统的不良反应。
紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案应运而生。
2. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的研究进展一些临床研究表明，紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中具有良好的治疗效果。
一项针对局部晚期宫颈癌患者的临床试验显示，紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的总有效率高达80%，且患者的不良反应较低。
另一项研究表明，在紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案下，局部晚期宫颈癌患者的5年生存率明显提高，且生活质量得到改善。
三、紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的优势1. 药物选择的合理性紫杉醇和顺铂属于不同的药物类别，具有不同的作用机制，可以协同作用，从而减少耐药性的发生，提高治疗的效果。
2. 毒副作用的减少相对于传统的放疗和化疗方案，紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的毒副作用较低，患者的生活质量得到保障。
3. 治疗效果的提高通过紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案的应用，局部晚期宫颈癌患者的总有效率和生存率得到明显提高，临床疗效显著。
结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中具有良好的治疗效果，能够提高患者的总有效率和生存率，且毒副作用较低。
该新辅助化疗方案具有较好的临床应用前景，有望成为局部晚期宫颈癌治疗的一种重要选择。
对于该治疗方案的进一步研究和优化仍有待深入，以期为患者提供更好的治疗方案和生存质量。
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察
ｃｒｉ ｌ ａｃｎ ｍａｉ ｔ ｓ ｇ．Ｌ Ｎ ｈｎｍｅ ｈ ｅ ｌ＇Ｈ ｓｉｌｆＧ ｉｎ Ｇ ｉｎ Ｇ ａ ｇ ｉ ４ ０ ２ Ｃ ｉ ｅｖｃ ｒｉｏ ｌ ｅ ｔ ｅ Ｏ ＧＳ ｅ— ｉ ｅＰ ｏ ｅ ｏ ｔ ｕｌ ， ｕｌ ， ｕ ｎ ｘ ５ １０ ， ｈｎ ａｃ ｎ ８ ａ ．Ｔ ｐ ｓ ｐａ ｏ ｉ ｉ ａ
【 ｅ ｏｄ】 ｌ ａｙａｖ ｃ ｒｃ ｃｒ ａｊ ａｔｈｍ ｔ ｒ ｙ ｐ ｏｅ ｔｅ ｐｒ ｏ ｅｔｅｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｏ ｌ ａ ｅ ｃ ｖ ａ ｃ ｅ； ｄ ｖｎ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ； ｒ ｐｒ ｉ ｅａ ｎ ｒ ｍ ｎ ｗ ｃ ｌ ｄｎ ｄ ｅ ｉ ａ ｌ ｎ ｕ ｈａ ｅ ａｖ ｏ ｔ ｔ ａ ｉ
龙 申 美
（ 桂林市人 民医院产科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ Байду номын сангаас２
【 要】 目的 摘
探讨术前 紫杉醇联合顺铂新辅 助化疗治疗局部晚期 宫颈癌的 的近期疗 效。方法 选择 同期行 单纯
手术治 疗的患者 ２ Ｏ例为对照组 ； 经过病理检查确诊 的 Ｉ ｂ～Ｉ ｂ期局部晚期 宫颈癌 患者 ２ ｌ ｌ Ｏ例 为化 疗组， 紫杉醇 ＋顺 铂 行
ｔａ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ｈｎｃｎｒ ｏｐ Ｐ＜Ｏ０ ） ｏｅａ ｏ ａｅ ｍ ｃｌｂ ｕ ｃｓ ｕｌ ｒｓｃｅ ｓ ｎａｄｒａｈｔｅｍ ｒ ｎｄｓ ｎｅｌｓ ｎ ｂｖ ｏｇ ．５ ； ｐｒｔ ｎｐ ｆ ｎ ａ ｅｓｃｅｓ ｌ ｅｔ ｌ ｉ ｅｃ ａｇ ｉ ａｃ ｉ ｓａｏｅ ｉ ｉ ｌ ｆ ｙｅ ｄｅｏ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅｏ
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期官颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响
的血管壁压力会改变肾素－血管紧张素－醛固酮系统ꎬ进而导致ＢＮＰ水平上升ꎮ本次研究中脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗后ꎬ患者的血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平得到显著性降低ꎬ且降低的幅度优于常规治疗者ꎬ并且日常生活能力和神经功能得到显著改善ꎬ临床疗效由于常规治疗者ꎬ暂未发现不良反应ꎬ提示脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能延迟神经细胞死亡ꎬ降低缺血后细胞受损程度ꎬ在治疗脑梗死中作为重要环节ꎮ总之ꎬ脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能有效降低患者血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平ꎬ改善患者临床症状ꎬ临床疗效良好ꎬ安全性较高ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＷｅｉＳｕｎꎬＧｕａｎｇｓｈｅｎｇＬｉꎬＸｉａｎｇｊｕｎＺｅｎｇꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂꎬ２０１８ꎬ２５(８):７２０~７３２.[２]㊀ＹａｊｕａｎＣｈｅｎꎬＪｉｎｓｈｅｎｇＺｅｎｇꎬＸｉｎｇｒｕｉＸｉｅꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎ￣ｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(３):４４５５~４４６３.[３]㊀Ｓｈｕ－ＪｉｎＷａｎｇꎬＺｈｏｎｇ－ＳｅｎＱｕꎬＱｉｎｇ－ＤｅＺｈａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＭＭＰ－９ꎬＭＭＰ－２ａｎｄｖＷＦｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｓｏｆｕｒｏｋｉｎａｓｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥꎬ２０１５ꎬ８(８):１３０１７~１３０２７.[４]㊀中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０[Ｊ].中国临床医生ꎬ２０１１ꎬ３９(３):６７~７３.[５]㊀张明园ꎬ何燕玲.精神科评定量表手册[Ｍ].湖南科学技术出版社ꎬ２０１５.２３１~２５８.[６]㊀侯东哲ꎬ张颖ꎬ巫嘉陵ꎬ等.中文版美国国立卫生院脑卒中量表的信度与效度研究[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１２ꎬ３４(５):３７２~３７４.[７]㊀ＪａｅｈｙｕｎＳｈｉｍꎬＢｙｕｎｇＫｏｏｋＫｗａｋꎬＪｉｓｕｎｇＪｕｎｇꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌ￣ｕａｔｉｏｎｏｆｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔｏｆｓｕｐｅｒｐａｒａｍａｇｎｅｔｉｃｉｒｏｎｏｘｉｄｅ－ｌａ￣ｂｅｌｅｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅ￣ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｈｏｔｏｔｈｒｏｍ￣ｂｏｔｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓｏｆｒａｔｓ[Ｊ].ＫｏｒｅａｎＲａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ１６(３):５７５~５８５.[８]㊀ＨｉｓａｔａｋａＳａｓａｏꎬＨｉｄｅｔｏｓｈｉＦｕｊｉｗａｒａꎬＮａｒｕｙｏｓｈｉＨｏｒｉｕｃｈｉꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｄｒｕｇ－ｅ￣ｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ￣ｅａｓｅｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｎＶａｓｃＤｉｓꎬ２０１５ꎬ８(２):７９~８６.[９]㊀ＢｏＺｈａｎｇꎬＤａｎＷａｎｇꎬＴｉｅ－ＦｅｎｇＪｉꎬｅｔａｌ.ＯｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｎｃＲＮＡＡＮＲＩＬｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｅｓＶＥＧＦｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｏ￣ｍｏｔｅｓａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅ￣ｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｂｙａｃｔｉｖａｔｉｎｇＮＦ－κＢｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(１０):１７３４７~１７３５９.[１０]㊀ＪｉｅＷａｎｇꎬＸｉａｏ－ＤｕＹｕꎬＧｕａｎｇ－ＱｉｎＬｉ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｉｎｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(６):９８５５~９８６１.[１１]㊀ＳｈａｏｊｕｎＷａｎｇꎬＪｕｎＺｈｏｕꎬＷｅｉｊｉｅＫａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｏｃｉｌｉｚｕｍａｂｉｎｈｉｂｉｔｓｎｅｕｒｏｎａｌｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｅｓＳＴＡＴ３ｉｎｃｅｒ￣ｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＢｏｓｎＢａｓｉｃＭｅｄＳｃｉꎬ２０１６ꎬ１６(２):１４５~１５０.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２１９－０５紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响向安玲ꎬ㊀庄瑞春ꎬ㊀彭㊀玲(重庆市开州区人民医院妇科ꎬ㊀重庆㊀４０００００)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ方法:选取本院７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术ꎬ随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ对照组术前采用顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ对比两组治疗后淋巴结转移率及远期预后情况ꎮ结果:研究组治疗总有效率高于与对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎻ两组不良反应发生率对比并无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎻ研究组３年生存率㊁中位生存期均较对照组高(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮʌ关键词ɔ㊀紫杉醇ꎻ㊀顺㊀铂ꎻ㊀新辅助化疗ꎻ㊀晚期宫颈癌ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１２９１２ ʌ基金项目ɔ重庆卫生和计划生育委员会科技项目ꎬ(编号:２０１５－２－１２６)ʌ通讯作者ɔ庄瑞春ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈＰａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄＣｉｓｐｌａｔｉｎｏｎＬｙｍｐｈＮｏｄｅＭｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄＬｏｎｇＴｅｒｍｏｆＰｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄＣｅｒｖｉｃａｌＣａｎｃｅｒＸＩＡＮＧＡｎｌｉｎｇꎬＺＨＵＡＮＧＲｕｉｃｈｕｎꎬＰＥＮＧＬｉｎｇ(ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＫａｉｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｏｎｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:７８ｃａｓｅｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｐｅｌｖｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎｃａｌｃｉｕｍꎬｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｇｌｕｃｏｓｉｄｅａｎｄｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙꎬａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎬｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎꎬｐａｒａｍｅｔｒｉａｌｉｎ￣ｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄ￣ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ>０.０５)ꎻｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆ３ｙｅａｒｓａｎｄｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｌｅｓｉｏｎｓꎬｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎻ㊀Ｃｉｓｐｌａｔｉｎꎻ㊀Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻ㊀Ａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ㊀㊀宫颈癌作为生殖系统恶心肿瘤之一ꎬ其在女性群体中的患病率仅次于乳腺癌[１]ꎮ宫颈癌的发病危险因素主要有过早且紊乱的性生活㊁早孕㊁多产等ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要临床表现[２ꎬ３]ꎮ近几年来ꎬ宫颈癌的发病率与检出率仍处于较高水平ꎬ广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗是晚期宫颈癌患者的主要手术治疗方式[４ꎬ５]ꎮ本次研究就本院７８例晚期宫颈癌患者进行探讨ꎬ分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对其者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:利用随机数字表法随机选取我院２０１５年１月至２０１７年１２月７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均通过术前病理活检与术后标本病理检查确诊为晚期宫颈癌ꎬ并采用数字随机法随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ其中ꎬ对照组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻ国际妇产联盟(ＦＩＧＯ)分期:Ⅰｂ２期１３例ꎬⅡａ期１８例ꎬⅡｂ期８例ꎻ术后病理分化程度:低分化１７例ꎬ中分化１３例ꎬ高分化９例ꎻ盆腔淋巴结转移３例ꎮ研究组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻＦＩＧＯ分期:Ⅰｂ２期１４例ꎬⅡａ期１６例ꎬⅡｂ期９例ꎻ术后病理分化程度:低分化１６例ꎬ中分化１５例ꎬ高分化８例ꎻ盆腔淋巴结转移２例ꎮ两组患者在年龄㊁肿瘤直径㊁ＦＩＧＯ分期㊁病理分化程度及盆腔淋巴结转移数等一般资料对比均无明显差异(Ｐ均>０.０５)ꎬ具备比较性ꎮ１.２㊀病例入选标准:术前检查未发现患者出现远处脏器转移ꎻ术前患者ＫＰＳ评分大于７０分ꎻ未采取任一化疗治疗的患者ꎻ本次研究内容已获得本院医学伦理委员会批准ꎻ患者自愿参与本次研究且均签署知情通知书ꎮ１.３㊀病例排除标准:宫颈癌已出现远处转移ꎻ伴有肝肾功能不全ꎻ伴有血液性疾病ꎻ对研究药物过敏者ꎻ既往已进行化疗治疗或同期参与其他临床研究的患者ꎮ１.４㊀化疗方法:对照组:手术前采用顺铂６０ｍｇ＋亚叶酸钙３００ｍｇ＋氟脲苷５００ｍｇ＋多柔比星３０ｍｇ的治疗方案ꎮ研究组:手术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案ꎬ其中紫杉醇为１７５ｍｇ/ｍ２ꎬ顺铂为７５ｍｇ/ｍ２ꎬ通过Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ置管技术自一侧股动脉进行插管到对侧髂内动脉处ꎬ并利用造影显示患者盆腔血供后插进对侧子宫动脉ꎬ在３０ｍｉｎ内将紫杉醇与顺铂进行缓慢注射ꎬ且通过明胶海绵进行栓塞处理ꎬ接着将导管退回到髂内动脉分支位置ꎬ并将剩余的药物剂量进行注射ꎮ两组患者均进行化疗１~２个疗程ꎬ且术后均采用抗感染㊁水化及止吐等对症支持处理ꎮ０２２１.５㊀观察指标及评价标准:①疗效评价:根据ＲＥＣＩＳＴ实体瘤疗效评价标准[６]对两组临床疗效进行评定ꎬ分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁疾病稳定(ＳＤ)㊁疾病进展(ＰＤ)ꎮ其中ＣＲ:肿瘤病灶彻底消失ꎻＰＲ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少超过５０％ꎻＳＤ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少低于５０％或增大低于２５％ꎻＰＤ:患者出现ȡ１个肿瘤病灶的最大直径与最大垂直直径扩大超过２５％ꎮ治疗总有效率＝(ＣＲ＋ＰＲ)/治疗例数ꎮ②术后病理结果:主要对比两组术后淋巴结转移率㊁脉管浸润率及宫旁累及率的发生情况ꎮ③生存情况:术后均对两组患者进行随访ꎬ随访时间为３年ꎬ主要对比两组３年中位生存期级生存率的情况ꎮ１.６㊀统计学方法:将两组患者临床相关数据录入ＳＰＳＳ２１.０统计学软件进行数据处理分析ꎬ其中计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示并采用ｔ检验ꎬ而计数资料如治疗总有效率㊁淋巴结转移率㊁宫旁累及率㊁脉管浸润率等用χ２检验ꎬ生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算ꎬ生存率间的差异采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验ꎬ中位生存时间的比较采用两独立样本Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验ꎮ检验水准为α＝０.０５ꎬ以Ｐ<０.０５为差异表明具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组临床疗效情况对比:研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)(χ２＝４.２１ꎬＰ＝０.０４)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组临床疗效情况对比组别例数ＣＲＰＲＳＤＰＤ总有效率(％)对照组３９６１２１５６４６.１５研究组３９８１５１２４５８.９７χ２４.２１Ｐ０.０４２.２㊀两组术后病理结果情况对比:研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组术后病理结果情况对比ｎ(％)组别ｎ淋巴结转移脉管浸润宫旁累及对照组３９１５(３８.４６)９(２３.０８)８(２０.５１)研究组３９６(１５.３８)１(２.５６)０χ２４.９２４.７２５.８３Ｐ０.０２０.０２０.０１２.３㊀两组化疗期间不良反应情况对比:两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组化疗期间不良反应情况对比ｎ(％)组别ｎ恶心㊁呕吐血小板减少血红蛋白减少关节肌肉疼痛脱发对照组３９１６(４１.０３)７(１７.９５)９(２３.０８)８(２０.５１)１１(２８.２１)研究组３９１７(４３.５９)４(１０.２６)７(１７.９５)６(１５.３８)８(２０.５１)χ２０.１３０.４２０.４５０.３７０.４９Ｐ０.８９０.６３０.６２０.６７０.５９１２２２.４㊀两组３年生存情况对比:术后均对两组进行为期３年的随访ꎬ平均随访时间为(２６.８７ʃ４.８６)个月ꎬ其中研究组３年生存率为６６.２％(９５％置信区间为５８.９％~７７.３％)ꎬ对照组为４１.６％(９５％置信区间为３３.６％~５２.９％)ꎬ经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验研究组３年生存率高于对照组(χ２＝６.６７８ꎬＰ＝０.０１)ꎬ且研究组中位生存时间(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高(Ｚ＝５.６９ꎬＰ＝０.０２)ꎮ３㊀讨㊀论３.１㊀宫颈癌的发病情况及临床表现:宫颈癌是目前较为普遍发生的妇科恶性肿瘤之一ꎬ其临床检出率随着妇科宫颈筛查方案的不断规范而有所提高ꎮ研究报道指出[７]ꎬ每年宫颈癌新发病例约有５０万ꎬ在妇科恶性肿瘤发病率约占１５％ꎮ早期宫颈癌的临床表现较隐蔽ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要典型表现ꎬ但少数患者仅具有阴道分泌物出现异味㊁白带带血等非特异性表现[８]ꎬ而晚期宫颈癌的临床表现主要有恶病质㊁大出血㊁贫血与恶臭等肿瘤表现ꎬ周围组织受侵犯时会引起严重的局部压迫症状表现ꎬ譬如尿频㊁尿急㊁坐骨神经痛㊁肛门坠胀感㊁腰痛[９]ꎬ对女性群体的身心健康带来极大威胁ꎮ３.２㊀治疗晚期宫颈癌的常见方法:临床中对晚期宫颈癌患者的治疗主要是通过广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的方式ꎮ研究报道指出[１０]ꎬ晚期宫颈癌患者采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术后联合顺铂进行化疗的方式ꎬ可以明显提高患者术后６个月内的缓解率ꎬ然而并不会提高患者术后３年内的生存时间ꎮ亦有研究指出[１１]ꎬ晚期宫颈癌患者在采取放疗的基础上给予顺铂进行联合治疗可以有效降低其盆腔淋巴结转移率及远处转移率ꎬ然而并不会明显延长患者的存活时间ꎮ亦有研究报道指出[１２]ꎬ宫颈癌患者术前应用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高肿瘤临床缓解率ꎬ可进一步提高其术后５年内生存率ꎬ有助于提高手术质量ꎬ然而目前有关此类的研究报道相对较少ꎮ３.３㊀本研究结果的进一步探讨:本次研究将本院７８例晚期宫颈癌患者作为研究对象ꎬ均在采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗之前进行药物治疗ꎬ其中对照组术前采取顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ均治疗１~２个疗程时间ꎬ结果发现ꎬ研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)ꎮ结果表明ꎬ晚期宫颈癌患者术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高其临床疗效ꎬ提高其手术质量ꎮ分析其原因ꎬ可能由于术前应用紫杉醇联合顺铂后既可对患者宫颈癌细胞增殖产生抑制作用ꎬ促使细胞凋亡ꎬ可有效缩小肿瘤病灶ꎬ又能够扩大手术视野ꎬ减轻术中对直肠与膀胱等周围组织的损伤ꎮ其次ꎬ本研究发现研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗能够明显改善晚期宫颈癌患者淋巴结转移㊁局部浸润及远处转移症状ꎬ能够有效减轻术后恶性肿瘤的负荷效应ꎬ最终利于提高患者的生存率ꎮ同时ꎬ本研究发现两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比并无明显差异ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗会出现免疫抑制与造血系统抑制等不良反应ꎬ但与常规药物治疗相比ꎬ并不会明显增加患者术后不良反应ꎮ此外ꎬ本研究结果显示ꎬ研究组３年生存率(６７.５７％)高于对照组(４２.１１％)ꎬ且中位生存期(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高ꎮ结果表明ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显提高晚期宫颈癌患者３年生存率ꎬ延长术后生存时间ꎬ最终有助于改善患者远期预后ꎮ综上所述ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮ然而针对部分出现不良反应的患者应引起重视ꎬ应及时进行对症支持处理以改善患者远期预后ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀刘少晓ꎬ程晓燕ꎬ郑红枫ꎬ等.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(６):４３２~４３４.[２]㊀ＴｈａｋｅｒＰＨꎬＳａｌａｎｉＲꎬＢｒａｄｙＷＥꎬｅｔａｌ.ＡｐｈａｓｅＩｔｒｉａｌｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬａｎｄｖｅｌｉｐａｒｉｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｓｉｓ￣ｔｅｎｔｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｘ:ａｎＮＲＧＯｎｃｏｌｏｇｙＳｔｕｄｙ(ＮＣＴ＃０１２８１８５２)[Ｊ].ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ２８(３):５０５~５１１.[３]㊀覃小敏ꎬ李琳ꎬ黄艳丽ꎬ等.中老年宫颈癌患者预后相关影响因素的分析[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１５ꎬ１３(３):３４６~３４９. [４]㊀ＷａｎｇＨＹꎬＹａｏＺＨꎬＴａｎｇＨꎬｅｔａｌ.ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｃｏｍｐａｒｉｎｇｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓＳ－１ｖｅｒｓｕｓｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄ￣ｖａｎｃｅｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(５):７５４０~７５４７.[５]㊀王婉ꎬ胡倩倩ꎬ张伟ꎬ等.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效分析[Ｊ].中国妇幼健康研究ꎬ２０１７ꎬ２８(０１):８４~８７.[６]㊀ＡｓａｎｏＨꎬＴｏｄｏＹꎬＷａｔａｒｉＨ.Ａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２２８~２３４.[７]㊀万晓丽ꎬ罗晓ꎬ夏秀英ꎬ等.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０１６ꎬ４４(１０):１０６６~２２２１０６９.[８]㊀ＫｌｅｉｎｂｅｒｇＬＲꎬＣａｔａｌａｎｏＰＪꎬＦｏｒａｓｔｉｅｒｅＡＡꎬｅｔａｌ.Ｅａｓｔｅｒｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐａｎｄａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｒａｄｉｏｌｏｇｙｉｍａｇｉｎｇｎｅｔｗｏｒｋｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅ２ｔｒｉａｌｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ(ＲＴ)ｏｒｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ＲＴｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｒｉａｌｄｅｓｉｇｎ[Ｊ].ＩｎｔＲａ￣ｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓꎬ２０１６ꎬ９４(４):７３８~７４６.[９]㊀ＴｓｕｄａＮꎬＷａｔａｒｉＨꎬＵｓｈｉｊｉｍａＫ.Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｍｏｌｅｃｕ￣ｌａｒｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２４１~２５３.[１０]㊀徐丽伟ꎬ张梦真.宫颈癌和宫颈上皮内瘤变组织中成纤维活化蛋白α的表达[Ｊ].郑州大学学报:医学版ꎬ２０１５ꎬ５０(３):３７５~３７７.[１１]㊀ＥｌｉａｓＳＴꎬＢｏｒｇｅｓＧＡꎬＲｅｇｏＤＦꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｃｌｉｔａｘ￣ｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｔｈｅｒａｐｙｅｎｈａｎｃｅｓｉｏｎｉｚｉｎｇｒａ￣ｄｉａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓꎬｉｎｈｉｂｉｔｓｍｉｇｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｕｃｅｓＧ０/Ｇ１ｃｅｌｌｃｙｃｌｅａｒｒｅｓｔａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｏｒａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｌｉｎｅｓ[Ｊ].ＯｎｃｏｌＬｅｔｔꎬ２０１５ꎬ１０(３):１７２１~１７２７.[１２]㊀ＺｈａｏＨꎬＬｉＬꎬＳｕＨꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒ￣ａｐｙｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗ￣ｉｎｇｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ:ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｐｈａｓｅＩＩＩｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１６ꎬ７(４３):７０９６９~７０９７８.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２２３－０３骨科住院患者营养风险筛查对患者临床结局的影响张㊀晴ꎬ㊀刘永瑞ꎬ㊀何羿昕ꎬ㊀陈晓娜ꎬ㊀常㊀颖(河南省郑州人民医院临床营养科ꎬ㊀河南㊀郑州㊀４５０００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:调查骨科住院患者的营养风险发生率和营养支持的应用状况ꎬ分析营养风险筛查对患者临床结局和预后的影响ꎬ为骨科住院患者的临床营养支持提供科学依据ꎮ方法:选择２０１７年１月至３月骨科住院患者ꎬ按照营养风险筛查ＮＲＳ２００２评分标准ꎬ对住院患者进行营养风险筛查ꎬ按照是否接受干预进行营养支持分为干预组和未干预组ꎮ分别比较两组患者白蛋白㊁总蛋白ꎬ感染相关并发症发生率㊁住院时间等指标ꎮ结果:在收集的１５８例骨科住院患者中有营养风险的患者为５２(３２.９％)例ꎬ进行营养支持干预的患者未３３(２０.９％)例ꎮ其中有营养风险的患者进行营养支持有１８(１１.４％)例ꎮ在收集的５２例有营养风险的骨科住院患者中ꎬ营养支持干预组和未干预组相比ꎬ入院白蛋白和总蛋白差异不显著ꎬ无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ出院白蛋白干预组明显高于未干预组差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ实施营养支持组的患者感染及并发症发生率均小于无营养支持组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ并且住院时间也较无营养支持组缩短(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:对骨科术后患者应该进行积极的营养风险筛查ꎬ对存在营养风险的患者进行营养支持ꎬ可以有效改善其营养状况ꎬ缩短住院时间ꎮʌ关键词ɔ㊀骨科患者ꎻ㊀营养风险筛查ꎻ㊀临床结局ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１３ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＲｉｓｋＳｃｒｅｅｎｉｎｇｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＩｎｐａｔｉｅｎｔｓＺＨＡＮＧＱｉｎｇꎬＬＩＵＹｏｎｇｒｕｉꎬＨＥＹｉｘｉｎꎬｅｔａｌ(ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔｉａｌꎬＨｅｎａｎＺｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００１ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔａｍｏｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:ＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮＲＳ２００２ｓｃｏｒｉｎｇｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｏｒｎｏｔｔｏａｃｃｅｐｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ.Ｔｈｅａｌｂｕｍｉｎａｎｄｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄ.Ａｌｂｕｍｉｎꎬｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｍｏｎｇｔｈｅ１５８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬ５２(３２.９％)ｈａｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄ３３(２０.９％)ｄｉｄｎｏｔｈａｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｕｔｒｉ￣ｔｉｏｎａｌｒｉｓｋꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１８(１１.４％)ｃａｓｅｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅ５２ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｕｔｒｉ￣３２２ ʌ基金项目ɔ河南省医学科技攻关计划联合共建项目ꎬ(编号:２０１８０２０８４０)。
紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性
临床研究紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性李芬1王建凤21.新疆医科大学附属肿瘤医院,新疆乌鲁木齐830000;2.新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院妇科，新疆库尔勒841000【摘要】目的：探讨紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。
方法：对我院2015年1月至2017年1月期间收治 的140例局部晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，将入选的患者根据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组70例，对照 组患者采用5-氟尿喷咬联合顺铂进行新辅助化疗，研究组患者采用紫杉醇联合顺铂进行新辅助化疗，比较两组患者的临床疗效及毒 副反应。
结果：研究组患者ORR为71.43%,显著高于对照组的48.57%,两组比较差异有统计学意义CP<0.05),两组不良反应发 生率比较无显著性差异CP>0.05)。
结论：对局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能有效提高临床疗效，且毒副作 用小,值得临床进行应用及推广。
【关键词】紫杉醇;顺铂;局部晚期宫颈癌;毒副反应宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,发病率 仅次于乳腺癌，其致病因素多为高危型H PV感染、性生活紊 乱、分娩次数过多等，发病早期多无明显症状[1]。
针对宫颈 癌根临床上常通过手术联合化疗的手段治疗,但对于局部晚 期宫颈癌却难以直接采用手术治疗。
有研究标准，新辅助化 疗可有效缩小肿瘤病灶,提高手术效果，改善预后[2]。
本研 究回顾性分析我院2015年1月至2017年1月收治的140例 局部晚期宫颈癌患者的临床资料，探讨紫杉醇联合顺铂新辅 助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料对我院2015年1月至2017年1月期间收治的140例局 部晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均 符合局部晚期宫颈癌的诊断标准[2]，且排除严重的肝肾功能 障碍、精神认知功能障碍、其他肿瘤以及远处转移者,患者自 愿签署知情同意书。
不同剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察
发生率 Ｔ ２组少 于 Ｔ Ｉ组（ ０ ０ ６ 。 Ｐ Ｐ Ｐ＝ ．２ ） 其他 不 良反应两组 比较差异 无统计 学意义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。结论 紫杉醇 ６ Ｏ ｍ ／ｎ ｇｉ 联合顺铂 ６ ｍ ０ｍ 的化 疗方案在局部晚期宫颈癌 新辅助 化疗 中疗效较好 ， 良反应 较 少， 不 值得 临床应 用
认 为 ， 能 因为 化 疗 而 长 时 间 推 迟 手 术 或 放 疗 时 间 ， 不 因
例） 分别与 Ｔ ２组 （ 、３例 ） 比， Ｐ ８４ 相 差异无 统计学 意义
２ ３ 不 良反应 ． 两组均无治疗相关性死亡 ， 主要不 良
反应均为 骨髓抑制 、 消化道反应 、 脱发 和神经毒性 。白 细胞减少 发 生率 Ｔ １ 为 ３ ．９ ， 中 Ｉ～Ⅱ度 １ Ｐ 组 ２６％ 其 ７ 例 ， ～Ⅳ度 ０例 ；Ｐ Ⅲ Ｔ ２组为 １． ３ ， 中 Ｉ一Ⅱ度 ７ ３７％ 其 例 ， ～Ⅳ度 ０例 ； Ⅲ 两组 相 比差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＝ ０ ０ ６ 。 白 细 胞 减 少 的 病 例 中 Ｔ １ 组 有 ６ 例 ．２ ） Ｐ
胁着女性的身体健康 …。局部 晚期宫颈癌 是一组具 有 高危因素 的宫 颈癌 ， 广义 上来讲 ， 指 Ｉ ２～Ｉａ期 是 ｂ Ｖ 宫颈癌 ； 狭义来讲 ， 指局部肿 瘤最大径大于 ４ｅ 的 Ⅱａ ｍ 期及 以下的早期 宫颈 癌 。此类 宫颈 癌不 易控制 ， 手术 难度大 ， 术后 容 易复发 和 转移 ， 瘤生 存期 短 ， 无 ５年生 存 率低 ， 预后差 。关 于这类 宫颈 癌 的最佳治 疗方 法 尚 有争议 ， 术前或 放疗前 用新辅 助化疗 是主要 的治疗 方
是 近年来新辅助化疗研 究 的热 点 。紫杉 醇是抗 微
（ ０ ０ ） Ｐ 组 的完 全缓解率 为 １．６ （／ ２ ， Ｐ＞ ． ５ 。Ｔ １ ３４ ％ ７ ５ ）
紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌24例疗效观察
（湖南省 洞 口县 江 口镇卫 生院 ， 南洞 口， ２ ３ ５ 东莞玛 丽亚妇 产 医院 ， 东 东莞 ， ２ ０ ０ 湖 ４２２； 广 ５３０ ； 湖 南省 洞 口县计 划 生育服务 站 ， 南洞 口 ， ２ ３ ０ 湖 ４ ２０ ）
摘要 ： 目的 评 价紫杉醇联合顺铂 （ Ｐ 治疗对局部晚期 宫颈癌的 临床疗效。方法 ２ ０ 年 ３月 ～２ １ 年 Ｔ） ０７ ０１ ５月经病理确诊 的 ２ ４例 Ｉ—Ｉ ｂ Ｉｂ期 官颈癌 患者， 用 Ｔ Ｉ 采 Ｐ方案化疗 ２个疗程后行广泛性子宫切除术及盆腔淋 巴 结清扫术 。观察宫颈癌病灶 、 宫旁组 织在化 疗前 、 后的 改变， 疗毒 副反应 以及 术后病理 情况等。结果 化疗 化 后， 完全缓解 ３例 （２ ５ ， １． ％）部分缓解 １ （６ ７ ， ６例 ６ ． ％）化疗有效率为 ７ ． １／２ ）且宫颈癌病灶、 ９ ％（９ ４， ２ 宫旁组织有 不同程度 的改善 。化 疗后 ２ １例患者进 行 了广泛性子宫切除术及盆腔淋 巴结 清扫术 ， 手术切 除率达到 ８ ． ％。 ７５
ｏｓｒ ｄＲｅｕｔ Ａｔ ｃｅ ｏ ｅａｙｔ ｅ ｅ（ ． ｓｏ ｅ ｃｍ ｌｅ ｅ ｉ ｉ ，６ｃ ｅ（ ．％１ｈ ｗ ｄ ｂｅ ｅ ． ｓｌ ｆｒ ｈｍ ｔ ｒｐ， ｒｅ ａ ｓ ２ ％●ｈｗ ｏ ｐｅ ｍ ｓｏ １ ｓ ６７ ｏ ｅ ｖ ｓ ｅ ｈ ｈ ｃ ｓ １５ ｄ ｔｒ ｓ ｎ ｓ ａ ６ ｓ ｐｒａｒｍ ｓ ｏ， ｄ ｈ ｔ ｃｎｃｌｅｐｎｅ ａ ９ ２ １／４． ｄａｅｔ ｓ ｅ ｈｗ ｄ ｍ ｒ ｅ ｅ ｏ ａｔｌｅ ｉ ｉ ａ ｔｅ ａ ｏ ｌ ｉ ｓｏｓ ｓ ． ％（ ２ ） ｊ ｎ ｔ ｓ ｏ ｅ ｐｏ ｍ ｍｔ ｉ ｓ ｎｎ ｒ ｅ ｉ ａｒ ｆ ｗ ７ ９ Ａ ｃ ｉ ｕｓ ｉ ｖ
脂质体紫杉醇联合顺铂对晚期宫颈癌术前化疗的疗效观察
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１ ４ ０・
局解 手术学杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ３卷
第 ２期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ ０ Ｐ 曼
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脂 质 体 紫 杉 醇 联 合 顺 铂 对 晚 期 宫 颈 癌 术 前 化 疗 的 疗 效 观 察
肖正 华 ， 张晓静 ， 林 英 ， 罗堂淑 （ 重庆医科大学附属永川医院妇产科， 重庆 永川 ４ ０ ２ １ ６ ０ ）
ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ Ｐ Ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ Ｔ ａ ｘ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｐ Ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ—
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不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效
不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效结果：两组患者的治疗总有效率没有明显的差异（P>0.05 ），无统计学意义。
观察组患者的白细胞减少发生例数明显低于对照组（P0.05），无统计学意义。
结论：将紫杉醇60mg/m.2+顺辛白60mg/m.2的治疗方案应用于宫颈癌患者术前的辅助治疗中，效果比较明显，能够有效控制患者病情的发展，其术前所用的治疗时间较缩，减轻了患者的负担，同时也节省了医疗资源，并且患者在治疗期间白细胞数量减少的程度较轻，利于手术治疗及预后。
宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率在女性患者中占居第二位，近年来呈现出逐渐增长与低龄化的趋势[1] ，传统的治疗方法为手术治疗后给予放、化疗，随着新辅助化疗方法的应用，有效地提高了宫颈癌的治疗效果。
本文选取2012年 5 月一2013年4月宫颈癌患者31例，给予紫杉醇60mg/m.2+顺白60mg/m.2进行治疗，疗程间隔为10天，并根据患者的身体状况，给予1—2个疗程的治疗，取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
我们选取2012年5 月—2013 年4月宫颈癌患者62 例，将其分为两组，观察组31 例与对照组31 例，其中年龄在32—64岁，平均年龄为46.8 ± 3.4岁。
病理分类为：鳞癌54例；腺癌8例。
临床分期为：I B2期15例；HA期30例; IIB期17例。
排除肝、肾功能、心电图、血常规等检测结果异常患者。
两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。
两组患者因是随机抽取，所以无论在年龄、临床分期、病理分类等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。
在使用紫杉醇前的12 小时内两组患者均给予地塞米松20mg口服；化疗前的30分钟，给予静脉注射地塞米松10mg因丹西酮8mg西米替丁300mg苯海拉明25mg对照组患者给予紫杉醇135mg/m.2+顺辛白60mg/m.2进行治疗，疗程间隔为21天；观察组患者给予紫杉醇60mg/m.2+顺白60mg/m.2进行治疗，疗程间隔为10 天，两组患者均根据其身体状况，给予1—2 个疗程的治疗，化疗结束后给予行手术治疗。
宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的方法介绍
1. 4 随访 具有完全随访资料的病例直接纳入分析， 随访资料不全者采用回访形式获得生存资料。全组病例中位随访期33个月1～84个月， 随访率100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。生存率的计算采用KaplanMeier法并绘制生存曲线 组间计数资料比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。
1. 2 治疗方法 所有患者均于术后3～4周开始同步放化疗， 均采用盆腔外照射， 6 mV X线， 四野对穿放疗， 总放疗剂量45～59 Gy， 1.8～2.2 Gy次， 4～5次周。研究组化疗方案采用紫杉醇135～150 mgm2 d1+顺铂25～30 mgm2 d1～3， 每3周1次同步化疗。对照组化疗方案采用顺铂35～40 mgm2， 1次周， 共4～5次。
紫杉醇是近年发现具有广谱抗瘤活性的抗癌药， 其通过抗微管作用抑制肿瘤细胞的有丝分裂， 使癌细胞进入对射线最敏感的G0和M期， 从而加强了放射线的杀灭作用[3]。紫杉醇还能促进乏氧细胞再氧合， 从而进一步诱导肿瘤细胞的凋亡， 提高了肿瘤细胞的放射敏感性[4]。已有多个研究证实单药紫杉醇作为同步化疗方案应用于进展期宫颈癌的疗效[4， 5]。同样也有研究证实紫杉醇联合铂类用于局部晚期首治或复发宫颈癌综合治疗[6， 7]。然而关于紫杉醇联合顺铂用于宫颈癌术后辅助同步放化疗的报道则较少。值得注意的是， 紫杉醇主要是在局部增敏降低局部复发率发挥作用还是在降低远处转移发挥作用， 目前未有结论。
【关键词】 宫颈癌 同步放化疗 紫杉醇 顺铂
为了减少局部复发、提高生存率， 放疗已被广泛推荐作为宫颈癌行根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后的辅助治疗模式。虽然一些研究报道了宫颈癌术后放疗相关的生存利益， 但大多数研究显示只有局部复发减少的获益， 而没有生存方面的改善。对于一些具有高危因素的患者， 如宫旁受累、淋巴结转移、深肌层浸润、淋巴血管间隙浸润和非鳞状细胞癌， 常规放疗通常不太可能提高根治性子宫切除术后的宫颈癌患者的生存率[1]。随后研究证实， 进展期宫颈癌采用放疗联合化疗辅助治疗可以降低治疗失败率， 并可以获得约40%的存活优势[2]。然而， 宫颈癌应采用何种联合化疗方案尚未有定论。为此， 作者开展了一项回顾性研究， 评估了紫杉醇联合顺铂在具有高危预后因素宫颈癌患者术后辅助同步放化疗中的临床应用。现报告如下。
顺铂与紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中的疗效观察——附58例报告
顺铂与紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中的疗效观察——附58例报告【摘要】目的探讨治疗中晚期宫颈癌的药物选择。
方法58例中晚期宫颈癌患者随机分为两组：顺铂组28例，紫杉醇组30例。
两组在同样放疗的基础上，顺铂组同步给予顺铂30mg/m2，每周一次，化疗6次；紫杉醇组同步给予紫杉醇60 mg/m2，每周一次，共6次。
放疗方法：两组均采用盆腔大野用10MV-X线前后对穿，放疗DT：20GY后开始行后装治疗。
DT：30GY时照射野中心挡铅改为盆腔四野照射。
观察两组的治疗效果和不良反应，并进行比较。
结果外照射结束时两组的有效率分别是96.43%和96.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组4年的生存率分别为67.86%及76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
局部复发率分别为10.7%及6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
远处转移率分别为14.28%及10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
化疗反应：顺铂组有明显的消化道反应和骨髓抑制，差异有显著性（P＜0.05）。
结论紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中能提高患者生存率，降低局部复发率和远处转移率，副作用相对较轻。
【关键词】中晚期宫颈癌;同步放化疗;顺铂;紫杉醇宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占妇科恶性肿瘤的首位，严重威胁妇女的健康和生命。
虽然放疗对中晚期宫颈癌的治疗效果很好，但5年生存率无明显提高，疗效进入了一个平台期。
我院对2004年3月至2005年3月收治的中晚期宫颈鳞癌患者58例（腺癌未入组），随机分为顺铂组和紫杉醇组，进行疗效比较。
现总结报告如下：1 资料和方法1.1 资料2004年3月-2005年3月58例患者入组。
入组条件：病理确诊为鳞癌（为了可比性更强一些，去掉腺癌）、临床分期为IIB以上的宫颈癌患者；年龄≤70岁，卡氏评分≥70分；58例患者用拆信封方法随机分为顺铂组和紫杉醇组。
两组临床资料见表1。
表1.两组患者临床资料比较1.2 治疗方法两组治疗方法相同，均采用加速器10MV-X线SSD技术行盆腔大野照射，常规分割，每周5次，每次一野，每野每次DT：2GY，盆腔中心总剂量DT：30GY后，野中心铅挡4cm改为四野照射至48-50GY后检查哪一侧宫旁受累，再个别加量至52-54GY。
紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放化疗治疗宫颈癌的效果比较
心呕吐 显著 减少（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
步 临床 研 究 。
紫杉醇脂质体单 药周疗 方案 同步放 疗治疗 中晚期宫颈癌安全 有效 ， 值 得进一
不 良反 应。方法 １ ０ ０例宫颈癌 随机 分为观 察组与对照组。观察组 予紫杉 醇脂质体单 药方案 （ ４ ５ ｍ ｇ ／ ｍ ） 静脉滴 入， 共 ４～ ６个周期 。对照组予顺铂（ ４ ０ ｍ ｇ ／ 珊 ） 单 药方案 ， 静脉 滴入 ， 共 ４—６个周 期。 两组 同 时进 行根 治性放 疗 方案 ： 予Ｃ Ｔ定位 ， ６ ＭＶ—Ｘ线全 盆腔 外照射 Ｄ Ｔ ５ ０ Ｇ ｙ ， 后予后装放疗机腔 内照射 Ａ点 ２ ４～３ ２ Ｇ ｙ 。观察 两组 患者
『 ｌ ４］夏奕 ，李志铭 ，史艳侠 ，等．Ｒ—Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ和 Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ方案 治疗两
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８— ２ ０ 编辑 ： 朱绍煜 ）
紫 杉 醇 脂 质 体 与顺 铂 周 疗 方 案 同步 放 化 疗 治 疗 中 晚期 宫 颈 癌 的效 果 比较
辛 淑 波 ，林柏翰 ，林灿 峰 ，李海 军
［ １ ３ ］宋成村 ， 薛 宏伟 ， 李美林 ，等．吉西他滨联合洛铂和地塞米松 治疗非生发 中心型弥漫大 Ｂ细胞淋巴瘤的近期疗效观察 ［ Ｊ ］ ．
中华 肿 瘤 防治 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ，１ ９ （ ９ ） ： ６ ９ ４—６ ９ ７ ．
ｆ Ｊ ］ ．Ｍｏ ｄ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ８ ） ：１ ０ ９ ４—１ １ ０ １ ．
紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌研究
紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌研究摘要】目的研究分析对局部晚期宫颈癌患者采用紫杉醇、异环磷酰胺以及顺铂新辅助化疗的临床价值。
方法选取2015年11月~2017年11月我院64例局部宫颈癌晚期患者，按照数字表随机分为研究组和参照组，其中参照组为32例，采用常规治疗，研究组为32例，予以紫杉醇、异环磷酰胺以及顺铂新辅助化疗，比较两组临床治疗效果以及不良反应发生情况。
结果研究组总有效率为（87.50%），高于参照组总有效率（65.62%），同时研究组不良反应发生率为（6.25%），要低于参照组不良反应发生率（28.12%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对局部晚期宫颈癌患者实施紫杉醇、异环磷酰胺以及顺铂新辅助化疗，具有积极的应用价值，值得临床推广。
【关键词】紫杉醇；异环磷酰胺；顺铂；新辅助化疗；局部晚期宫颈癌；临床治疗效果参考临床中针对局部晚期宫颈癌治疗的相关研究课题发现，采用紫杉醇、异环磷酰胺以及顺铂新辅助化疗，能够提升患者临床症状缓解效果，且不良反应发生较低，治疗效果较为显著[1]。
基于此，我院于2015年11月~2017年11月，对64例局部晚期宫颈癌患者，对紫杉醇、异环磷酰胺以及顺铂新辅助化疗的临床价值，做出进一步研究，现如下报告。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年11月~2017年11月我院64例局部宫颈癌晚期患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为32例，年龄27~71周岁，平均年龄（43.12±1.38）；研究组为32例，年龄28~70周岁，平均年龄（42.06±1.94），对照比较两组一般资料无差异（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法对参照组采用常规治疗。
对研究组实施紫杉醇、异环磷酰胺以及顺铂新辅助化疗。
第一日：静脉滴注24h的5000mg2异环磷酰胺+5000mg2美司钠；第二日：静脉滴注3h的175mg/m2紫杉醇，一日一次；第三日：静脉滴注1h的75mg/m2顺铂，一日一次。
紫杉醇脂质体+顺铂同步放疗对宫颈癌患者的疗效观察
· 论 著 ·宫颈癌属于发病率较高且越来越年轻化的妇科恶性肿瘤疾病，早期发现、及时准确诊断可大大降低疾病死亡率。
目前以顺铂为基础的同步放化疗方案是临床高危宫颈癌患者的治疗的标准模式，紫杉醇+顺铂同步放疗可获取良好的治疗效果，但紫杉醇毒副反应大，联合化疗提高了不良反应的风险，导致患者治疗耐受度及依从性下降，故寻求低毒高效化疗方案是临床研究的重点内容。
本次研究以84例宫颈癌患者为样本对象，评估紫杉醇脂质体+顺铂同步放疗方案临床有效性及安全性，总结如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入2018年8月至2019年7月时段内84例宫颈癌患者并随机分组。
对照组42例，年龄最小32岁，最大70岁，均值（51.42±3.48）岁；鳞癌29例、腺癌11例、鳞腺癌2例。
研究组42例，年龄最小33岁，最大69岁，均值（51.09±3.68）岁；鳞癌27例、腺癌12例、鳞腺癌3例。
两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。
纳入标准：①纳入对象均经临床影像学及病理检查诊断确诊；②预计生存周期>3个月；③卡氏评分>80分；④均接受化疗同步放疗；⑤本次研究获取院伦理委员会支持，患者及家属均知晓研究所涉及风险并可配合完成。
排除：①心肝肾功能严重不健全者；②意识不清、认知障碍、精神障碍者；③相关药物禁忌及过敏反应者；④严重免疫系统、血液系统、内分泌系统疾病者；⑤临床资料残缺，无法配合及中途脱离研究者。
1.2方法对照组以紫杉醇+顺铂同步放疗，紫杉醇第1d静脉滴注，剂量135mg/m2，顺铂第2d静脉滴注，剂量80mg/m2。
研究组以紫杉醇脂质体+顺铂同步放疗，紫杉醇脂质体第1d静脉滴注，剂量135mg/m2，顺铂第2d静脉滴注，剂量135mg/m2，在紫杉醇脂质体前给予地塞米松（20mg）+西米替丁（200mg）+异丙嗪（25mg）。
一个疗程为3周，两组均持续治疗2-3个疗程。
不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效观察
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ａ ｋ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉｌ ｗ ｌ ｂ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ Ａ， Ｂ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｓ． ｅ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｃｌ ａ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ １ ３ ５ ｍ ／ ｓ
Ｇ ＵＩ Ｊ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ， Ｓ ＯＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ ｍｅ ｉ ， Ｆ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， ＷＵ Ｆ ｕ ｄ ａ ｏ
（ Ｄ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄ ｓｈ ａ ｏ ｕ ６ ３ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｓｅ ｏ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ 吕 ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ －
哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷 第 ２期
・８ ９・
Байду номын сангаас
不 同剂 量 紫杉醇 联 合顺 铂 新 辅助 化 疗局 部 晚期 宫颈 癌 的疗 效观 察
桂金 川 ， 宋红梅 ， 方向 东 ， 吴福 道 （ 四川 省达州 市 中心 医院 ， 四川 达州 ６ ３ ５ ０ ０ ０ ）
紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察
等 在研究 了 ８ 卵巢癌 患者 Ｃ Ｘ一 ７例 Ｏ ２表 达与化疗 反应性 的关 系时 ， 发现对化疗反应差 的患者 Ｃ Ｘ一 Ｏ ２阳性 的 比例 显 著高于反 应好 的 ，且 Ｃ Ｘ一２表 达高 的患 者术后 复 发时 间 Ｏ 短， 总生存率低 。同时多 因素 分析显 示 ：Ｃ Ｘ一 Ｏ ２阳性也 是 卵巢癌患者化疗反 应差 的独立 影响 因素。细胞 间隙连接 蛋 维普资讯 来自・６ ９８ ・
Ｍ ＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ ， ａ ． ０ Ｍ ｙ ２ ０７， ＶＯＩ ５。ＮＯ． ．１ ５
降低 ， 是差异均无显著性（ ０ ０ ） 但 Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨 论
疗耐药密切相关 ， 即由于 Ｃ Ｘ一２蛋 白表 达 的增加 ， 巢癌 Ｏ 卵 细胞可 出现过度增生 ， 凋亡抑 制 ， 细胞表 现为耐 药 ；Ｃ ４ Ｘ ３蛋
白４ ｃｎ ｅｉ ４ ， Ｘ ３ 构 成 细胞 间连 接 （ ａ ｕｃｉ ， ３（ｏ ｎｘ ３ Ｃ ４ ） ｎ ｇｐｊｎｔ ｎ ｏ
【 参考文献 】
［ ］ Ｍ ｔ Ｇ Ｗｉ ａ ｓ ．Ｂｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｏａ ａ ｎｅ［ ］ １ ｕ ｈＤ ， ｌ ｍ ｃ ｌ ｉ Ｓ ｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｌ ｖｒ ｎｃ ｃ Ｊ ． ｌ ｙ ｆ ｐ ｈ ｉ ｉ ａ ｒ
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顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果
痛性包块 等。Ｂ 超检查是 目前临床诊断该病的常用方法 ，患者的Ｂ 超图 像主要表现为胆囊肿大 、胆囊壁毛糙 ，囊周积液 、囊 内积液 以及絮状 物
本组４ ３ 例 患 者 中 ，２ Ｎ Ｊ（ ４ ． ７ ％）患 者 发生 手 术切 口感 染 ；１ 例 （ ２ ． ３ ％）发生 切 口脂肪 液化 ，经抗 炎 以及 综合治疗 之后 切 口愈合 ；１
一
因Ａ Ａ Ｇ Ｃ 发病极其 迅速 ，如 不及时治疗 可导致 患者死 亡。 因此 ， 旦 确诊为Ａ Ａ Ｇ Ｃ，应及 时实施手术 治疗 ，以免 发生腹膜 炎、胆囊 穿
例 （ ２ ． ３ ％）患 者 由于 中毒 性休克合并 多器官功 能衰竭而死亡 ；其余３ ９
例 （ ９ ０ ． ７ ％）患者治疗 效果满意 。 ３讨 论
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料 选取我 院妇科 ２ ０ １ ０ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收治的 中晚期 宫颈癌患者 １ １ ０ 例 ，人 选标准 为 ：①经病理 学诊断 确诊为 宫颈癌 ，根据 国际妇产
血 、消 瘦等全 身衰竭性 症状…。近年来 ，宫颈癌的 发病 率持续上 升 ， 发病人群 也逐渐 向年 轻化 发展 。长期 的临床观点认 为宫颈癌 贵化疗 的 敏感度 较差 ，有 效率都低 于１ ５ ％，而对 部分转 移 、复 发和 晚期 患者来 说 ，化疗 能够挽救生 命 ，延 长患者生存 期 ，因此深 入研究 官颈癌化疗
Ａ Ａ Ｇ Ｃ 。患者 的临床症状 主要表现为 右上腹疼痛 急性发作 ，并伴有 恶 心 、呕吐、发热、右上腹局部腹膜刺激、明显压痛 或者右上腹可扪及压
紫杉醇脂质体联合顺铂用于转移性或晚期宫颈癌患者一线治疗的近期临床疗效观察及安全性分析
紫杉醇脂质体联合顺铂用于转移性或晚期宫颈癌患者一线治疗的近期临床疗效观察及安全性分析白引苗;陈衍;孔胜男;朱文婷;李新涛;张红梅【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2018(008)003【摘要】目的:紫杉醇脂质体联合顺铂用于转移性或晚期宫颈癌患者一线治疗的近期疗效观察和安全性分析。
方法:选取2015年1月至2016年12月在西京医院肿瘤科住院的转移性或晚期宫颈鳞癌患者,共24例患者。
接受不少于2周期的治疗。
每2周期进行疗效及安全性评估,主要观察指标包括客观缓解率(ObjectiveResponse Rate, ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate, DCR)、无进展生存期(Progression-FreeSurvival PFS)和不良反应。
结果:完全缓解(Cmplete remission represents, CR) 3例(12.5%),部分缓解(Partial Remission, PR) 7例(29.2%),稳定(Stable Disease, SD) 10例(41.7%),病情进展(Progressive Disease, PD) 4例(16.6%)。
ORR为41.7% (10例),DCR为83.4% (20例),中位PFS 8.7月(2.3~16.6月)。
安全性评估:3级及以上不良反应包括中性粒细胞减少(6例,25%)、血小板减少(4例,16.6%)、总胆红素升高(3例,12.5%)、神经毒性(2例,8.4%)。
结论:紫杉醇脂质体联合顺铂用于宫颈癌一线化疗具有良好的疗效和安全性。
【总页数】5页(P346-350)【作者】白引苗;陈衍;孔胜男;朱文婷;李新涛;张红梅【作者单位】[1]空军军医大学西京医院肿瘤科,陕西西安;[1]空军军医大学西京医院肿瘤科,陕西西安;[1]空军军医大学西京医院肿瘤科,陕西西安;[1]空军军医大学西京医院肿瘤科,陕西西安;[1]空军军医大学西京医院肿瘤科,陕西西安;[1]空军军医大学西京医院肿瘤科,陕西西安【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察 [J], 何海;徐建平;黎清;李云;吴海燕2.吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期转移性非小细胞肺癌近期疗效分析[J], 陈超;陆海林;李燕;宁志强;曹婷华3.奈达铂、顺铂与5-氟尿嘧啶联合治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效观察及安全性分析 [J], 李新春;周彦杰;曹味纯4.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效分析 [J], 张晓燕5.紫杉醇脂质体与顺铂联合治疗局部晚期宫颈癌近期疗效分析 [J], 曹先波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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于对 照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察组患者术后 ６个月 、术后 １年健侧髋 部
颈癌 已经从 传统 的手术与放 疗演变 成新辅助 化疗结合 手术 、同 步 放 化疗 等 综合 治疗模 式 。其 中 ，以新 化疗 方 案 为首 的宫颈 癌 治疗方 式投 入使用 后 ，取得 了理想 效果 。将 笔者所 在医 院 ２ ０ ０ ８年 ８月 一 ２ ０ １ ３ 年 ９月接 诊 的 ４ ３例 局部 晚期 宫 颈癌 患者 作
《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷 第１ 期（ 总 第２ ６ １ 期） ２ ０ １ ５ 年１ 月 临床 与 实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｊ ａ ｎ
紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局 部晚期宫颈癌预后探讨
林 柏 翰① 伍 方 财① 黄利 生①
【 摘 要 】 目的 ： 分析 总结放射 治疗 同期紫杉 醇脂质 体联 合顺铂 治疗局 部晚期 宫颈癌的预后 。方法 ： 将笔者所在 医院 ２ ０ ０ ８ 年８ 月一 ２ ０ １ ３ 年９ 月接
１ ． ２ 方 法
放 射治 疗方 案 ：用 Ｃ Ｔ模拟定 位适 形放疗 技术 ，放疗设 备 采 用 直线 加 速 器和 ” Ｉ ｒ 现 代 后 装放疗 机 ，加 速器 ６ ＭＶ — Ｘ线 。
Ｇ Ｔ Ｖ为 Ｃ Ｔ所见 宫颈肿瘤 病灶及 区域肿 大淋 巴结 ，Ｐ Ｔ Ｖ包 括子
宫 、宫颈 、宫旁 、和 上 １ ／ ２阴道 ，盆 腔 淋 巴引流 区 （ 闭孔 、骶 前 、髂 内、髂 外 、髂 总 淋 巴结 ） 。Ⅲａ 期 包 括全 阴 道 。处 方 剂
受治疗 的 ４ ３ 例局部晚期 宫颈癌患者作为研究对象 ，全体接受放射 治疗并 每周紫杉醇脂质体联 合顺铂进行 同期化疗 。根据患者治疗后宫颈局部病变组 织病情改善情 况与不 良反应发生率 ，探讨放疗并 每周紫杉醇脂质体联合顺铂治疗 局部晚期宫颈癌 的治疗效果 。结果：治疗前后 ，患者肿 瘤最 大直径 变化显著 ，差 异有统计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。随访 ５ 年 ，本组研究 中放疗并 每周 紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部 晚期宫 颈癌患者的生存 率为 ８ ６ ％（ ３ ７ ／ ４ ３ ） ，
化疗 给药方案 ：紫杉 醇脂质体加顺 铂方案 ，于放疗 的第 ｌ 、 ８ 、１ ５ 、２ ２ 、２ ９和 ３ ６天给予 ，治疗前按 紫杉醇使用 要求给予 地 塞米松 预处 理 ，放疗 同时进行 化疗 ，顺铂 ３ ０ ｍｇ ／ ｍ （ 静脉 点滴 ，
３ ０ ｍ ｉ ｎ ） ＋紫杉醇脂质体 （ 南京绿叶思科药业有限公司生产 ，国药
与现有文献 中 ，采取放疗并 每周顺 铂治疗局部晚期宫颈癌症患者 的生存率 ７ ３ ％ 相 比，放疗并每周紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的生存
率较高 。结 论：放射 治疗 并每周紫杉醇脂质体联 合顺 铂进行 同期化疗治疗局部 晚期 宫颈癌 ，能有效改善预后质量 ，优化治疗效果 ，显示 出较 高生存
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍＬ ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ２ ６
Ｉ Ｇ Ｏ分期情况 ：其 中Ｉ ｂ ２例 ，Ｉ Ｉ ａ ６例 ，Ⅱ ｈ ２ ７ 例 ，Ⅲａ １ 例 ，Ⅲｈ 宫颈 癌为妇科 常见恶 性肿瘤 ，致 死率 高 ，会给女性 生命健 Ｆ 康 构成严 重威胁 。近年来 ，我 国宫 颈癌发病 率逐年 递增 ，且 发 ６例 ，Ｉ Ｖ １ 例。 病 群体 日趋年 轻化 『 】 Ｊ 。 随着 我 国医疗水平 的提 升 ，临床 治疗 宫
４ ５ — ５ ０ Ｇ ｙ ／ ２ ５次 ／ ５ 周 。放疗方案 ：体外照射 ，全盆 Ｄ Ｔ ５ ０ Ｇ ｙ （ 中
央铅挡 Ｄ Ｔ ｌ ０ Ｇ ｖ ） ，外 照射后 Ｉ ｒ 现代 后装放疗机腔 内照射 Ａ点
２ ４ ～ ３ ２ Ｇ ｙ ／ ４ ～ ６ 次 。放射 治疗 同时给予 化疗 。出现Ⅲ度 以上骨 髓 抑制 、Ⅲ度以上 胃肠道反应者暂停放疗 。
４ Ｏ ７ ０岁 ，中位 年龄 ５ ２岁 ；病理组 成 ：鳞癌 ４ １ 例 ，腺癌 ２ 例；
① 汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东 汕头 ５ １ ５ ０ ０ ０
准字 号 ： Ｈ２ ０ ０ ３ ０ ３ ５ ７ ） ４ ０ ｍｇ ／ ｍ （ 静 脉 点滴 ，３ ｈ ） ，每周一 次 ，共
率 ，适合于临床推广应用 。
【 关键词 】 晚期局部宫颈癌 ； 放射治疗 ； 紫杉醇脂质体 ； 顺铂 ； 预后
中圈分类号 Ｒ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ — ０ ０ ４ ９ — ０ ２
１ ． １ 一般资料 将 笔 者所 在 医院 ２ ０ ０ ８年 ８ 月一 ２ ０ １ ３年 ９月 接诊 的 ４ ３ 例 局
部 晚期 宫 颈癌 患 者作 为 研究 对 象 ，经 病 理证 实 为 中晚期 宫 颈 癌患者 （ Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ分 期 为 Ｉ ｂ ～ Ⅳ期 ） ４ ３ 例 ，年 龄 小 ＜ ７ ０岁 ，Ｐ ｓ状 态 ０ ～ １ ，治 疗 前 ＷＢ Ｃ≥ ４ ． ０×１ ０ ／ Ｌ，肝 肾功 能 正 常 ，心 电 图 正 常 ，无 其他 内科 疾病 ，以前未 行放疗 和化 疗 。患者 年龄 分布 ：
为研 究对象 ，予杉醇 脂质体联 合顺铂 同步放疗 治疗局 部晚期
宫颈 癌的疗效 进行研 究 ，为该疗 法 的应 用提供 理论基础 与实践 依据 。现报道如下 。 １ 资料与方法
量 包括 ９ ５ ％Ｐ Ｔ Ｖ，Ｐ Ｔ Ｖ内 剂 量 差 异 ＜ １ ０ ％， 外 照 射 剂 量 Ｄ Ｔ