一般护理记录单-肛 周 脓 肿
直肠肛管周围脓肿的护理常规
直肠肛管周围脓肿的护理
一、护理评估
1、直肠肛管周围肿胀部位及局部情况。
2、观察提问变化及排便疼痛情况。
二、护理措施
1、术前护理
（1）用热毛巾局部热敷，45度C左右的温水坐浴，每日2次可缓解局部症状。
（2）高温患者进行物理降温。
2、术后护理
（1）取合适体位，保持引流通畅，有引流管应防止引流管扭曲。
（2）切开引流术后，应每日换药一次，伤口敷料外垫消毒棉垫，用“丁”带固定。
（3）便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴15-20分钟，坐浴后再换药。
（4）对形成肛瘘的患者按肛瘘进行治疗。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，消除引起便秘的因素，口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。
2、加强营养，增强自身抵抗力。
四、注意事项
1、保持个人卫生，便后及时清洗，取舒适体位，避免局部受压，加重疼痛。
2、保持大便通畅，可用缓泻剂软化大便。
护理记录。
肛瘘病历
姓名：买买提艾力工作单位：无性别：男家庭地址：10乡1村5组年龄：46岁籍贵：新疆民族：维吾尔病史陈诉者：本人职业：农民入院日期：2014-1-7结婚：已婚记录日期：2014-1-7主诉：反复右侧肛门部流脓3月。
现病史：患者自述于入院3月前年前无明显原因开始出现肛周流液体、压痛、无肛门坠胀，无尿频，无尿急，无排便困难，当时未重视，越来越加重，今日为求根治，缓解症状来我院就诊、诊断为：《肛瘘》收住我科。
病程中患者神志清，呈嗜睡状，精神差，大小便正常，睡眠良好，无明显体重减轻。
既往史：平素健康状况好，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史否认外伤史、否认中毒史、否认精神史、有过敏史、否认输血史、预防接种史不详。
个人史：出生于原籍，久居伽师，未到过远方，无疫区接触史，无吸烟，无饮酒，无放射，毒，害接触史，无治游史，无婚外性行为，否认患过下疳，梅毒，淋病等，婚姻家庭关系和谐。
婚育史：已婚已育，育有3子女，3子女及爱人均体健。
家族史：父母：健在，无家族性传染病和遗传病史。
体格检查生命体征：体温：36.8C0，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：130/90mmHg,：一般情况：发育正常，营养中等，体型正常，神志清晰，精神差，面容正常，检查配合。
皮肤黏膜：皮肤正常，毛发分布有正常，弹性稍差，无皮下结节，瘢痕，无皮下出血、皮疹，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：耳前，耳后，枕后，颌下，锁骨上凹，腋下，腹股沟线表淋巴结未触及肿大。
头部：头颅无畸形、肿物、压痛，无疤痕。
眼睑无水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔3mm，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，角膜反射存在，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常，鼻外形正常，鼻中隔无编曲，副鼻突无压痛，嗅觉情况正常，口唇无发绀，口腔无特殊气味，伸舌无偏斜，咽部黏膜无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈部：双侧对称，经软，颈静脉正常，颈静脉回流征阴性，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。
肛周脓肿(县医院适用版)
肛周脓肿临床路径（2017年县医院适用版）一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61），行脓肿切开引流术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.分类：肛周脓肿以肛提肌为界分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿：前者包括肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿；后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位肌间脓肿。
2. 临床表现：（1）肛门周围脓肿：常位于肛管后方或侧方皮下部，一般不大。
疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。
全身感染症状不明显。
体格检查：病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺可抽出脓液。
（2）坐骨肛管间隙脓肿：发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。
全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。
体格检查：早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称；局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。
（3）骨盆直肠间隙脓肿：全身症状较重而局部症状不明显。
会阴部检查多无异常，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。
（4）其他由于位臵较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重，同时合并不同程度的全身感染症状。
直肠指诊可触及疼痛性肿块。
3.辅助检查：（1）低位脓肿：肛周彩超。
（2）高位脓肿：血常规、盆腔CT。
可选择肛管直肠腔内彩超，盆腔MRI。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：K61疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
2-7日（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目体格检查：直肠指诊新入院病人检查抽血：血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套及输血前检查辅助检查：心电图，胸片，肛周彩超。
肛周脓肿手术护理常规及健康教育
肛周脓肿手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：消除害羞心理，女性患者检查时应由家属陪伴。
检查时保护患者隐私。
2）饮食护理：患者多需急症手术，术前至少4h禁食、水。
3）肠道准备：采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。
4）备皮：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。
2.术后护理：1）体位护理：术后应去枕平卧6h，待脉搏、血压平稳后给予半卧位。
2）饮食护理饮食清淡、富有营养，多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣饮食。
3）病情观察：观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生，并做好记录，如有异常及时通知医生。
4）切口护理：观察伤口敷料是否干燥清洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生进行处理。
5）专科护理：①养成良好的排便习惯：有便意时及时排便，可口服缓泻剂。
②保持肛周皮肤的清洁干燥。
③中药熏洗。
④挂线后护理：嘱患者每5～7d至门诊收紧药线，直到药线脱落。
⑤局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。
6）术后并发症护理：协助医生定期进行直肠检查，及时观察伤口愈合情况。
肛门括约肌松弛者，术后3d指导其做提肛运动。
术后5～10d协助医生进行扩肛，每天1次，以防肛门狭窄。
7）疼痛护理：采取舒适卧位，分散患者注意力，必要时给予肌注止痛药物。
8）坐浴：每次排便后或换药前均温水坐浴，晾干。
9）基础护理：根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。
10）安全护理坐浴时注意保暖，防止患者跌倒，保证患者安全。
11）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的卫生习惯，宜食质软、少渣、易消化的食物，多饮水，多食新鲜蔬果；戒烟酒，忌食辛辣刺激、生冷食品。
保持大便通畅。
保持会阴部清洁，经常换洗内裤。
2.嘱患者生活要有规律，不可暴饮暴食、饮酒过度。
注意劳逸结合，避免受凉劳累，注意保暖，保持心情愉快。
简简单单记录治疗肛周脓肿全过程难忘今宵
仔仔的成长经历----------------肛周脓肿2010年春节假期很快就结束了,我们不得不回杭州,因为仔仔奶奶不肯来杭州,所以被迫将仔仔留给奶奶在老家带,见不到仔仔的日子真的是度日如年,当天下午刚到家,就因为想念在家大哭了一场,不管怎么想念,日子还是要过啊.就这样,我们一天天在想念中过着,每天一个甚至是几个电话肯定是必不可少的.就这样过了一个月.有一天晚上,我照常给仔仔打电话,被告知仔仔屁股上长了一个有红又硬的小包,像黄豆那么大,听到这个消息,我马上上网查了资料,根据奶奶描述的症状,极像是肛周脓肿的前奏,于是源源不断的担心害怕不断涌上心头,晚上也开始失眠.也这样过了几天,我还是熬不过担心害怕,决定亲自回老家九江看看.第三天,我就收拾行李回家去了,回到家里,看到仔仔在门口等我,1个月没见到,感觉对我有些陌生,但是还是愿意我抱,有一点小难过,一到家,我就看了他的屁股,包包长在离肛门很近的地方,是一个肉鼓鼓,亮晶晶的黄豆大小的硬包,奶奶告诉我,带仔仔去看了医生,医生确诊是肛周脓肿,开了头孢和高锰酸钾.接下来我又是疯狂的上网擦资料,查到有用红霉素眼药膏擦好的宝宝,我马上叫奶奶买来,擦了一天,感觉包变红变大了,感觉有点过敏的症状,马上停用,又是查资料,发现说马齿苋好的人更多,我又叫奶奶找来家里晒干的马齿苋,煮烂放凉,只要睡觉就敷在屁股上,这样用了4,5天,感觉包包要小一点了,这个时候他大伯回来了,说再带仔仔去看看,于是我们大包小包去看了那个大伯找的熟人医生,去到那里,听到一个让我担心的治疗方案,说是一定要切排,说如果不切排引流,浓就会往里面去,如果把屁眼烂穿了就是肛瘘了,当时我的心里很纠结,但是在大伯和大妈的游说下还是决定给宝宝做切排,于是来到住院部找医生,那里的医生真的是很没素质,很没礼貌,找到那个医生后他带我们去手术室,刚进门就看到手术台上有个小女孩,好像也是在切排,被3个大人按在上面,医生在那里用力挤,场面真的是惨不忍睹,我不敢看,把仔仔丢给奶奶跟大妈,自己出去了,没一会就轮到仔仔,我站在很远的地方就听到他的哭声,我也跟着一起哭,仔仔出来的时候已经是眼泪鼻涕满脸都是了,看看他屁股就包了一块纱布,医生说回家大便了就拿下来,接着泡PP粉就可以了,回来后如法炮制,每天两次PP粉,头孢没给他吃了,半个月之后在我坚持下,奶奶跟仔仔还有我一起回了杭州,这时的情况好像变的好起来,我还是每天都查资料寻找更好的治疗方案,仔仔包一天比一天小了,我们原本紧张的心情也缓解了很多,就在情况看似慢慢变好的时候,一天晚上,泡PP粉,可能是水有点热了,怎么都不肯泡,发很大脾气,一下子脸都涨红了,身上都是汗,后来想想就是这个原因,第二天起来发现包变得很大很大,比黄豆还要大些,真的是功亏一篑,那种心情真的是从10层地狱一下子跌到了30层,后来我们想法设法的哄他泡屁股,可以说是能想到的都做了,有时候我都觉得自己像个疯子,又跳又唱的,不过只要宝宝能好我做什么都乐意.又这样过了10几天,发现用PP粉泡屁股会把皮肤弄的干裂,我的手都裂开了,更何况仔仔那嫩嫩的屁屁呢?于是改成用马齿苋泡屁股,每天用煲汤锅炖马齿苋,量是一天的量,炖的浓浓的,炖上一个晚上,然后再用炖烂的马齿苋傅屁股,就过了几天,他屁股上就出了一点浓,听群里妈妈说有浓了要挤掉,于是我老公就用绣花针烧红了消毒来挑破,用面签在包的周围施压,把浓赶出来,浓不是很多,仔仔已经是哭的稀里哗啦的啦,挤完后用酒精消毒,再擦上百多邦.到了晚上,泡马齿苋,过了一天,仔仔屁屁上又有一点白的浓头,还是跟上次一样挤,这次出的浓比上一次还要少,做法还是一样,消毒消炎泡马齿苋,刚挤完在伤口没有愈合之前最好不要泡屁股,怕护理不当会感染,挤了两次了,包包要小一点了,这个时候我已经没有刚开始那么紧张了,从上次他发脾气包变大得出结论,就是宝宝不能上火,要给他去火.我觉得这个很关键,于是给他炖绿豆汤,萝卜排骨汤,海带汤,统统都是去火的,情况也变得好多了,还有就是仔仔每天都是一天一次大便,在没好之前一直都是一天一次,没有出现过拉肚子现象,这也是仔仔好的快的原因之一.具第二次挤浓两天,又有点浓头的样子,但是这次没有挤出脓来,之后就是马齿苋泡屁股,傅屁股,百多邦,鞣酸软膏,换着用,一种药用久了会有抗体就没有效果了,后来天气变热的,新鲜的马齿苋也长出来了,从广州买了5斤,泡屁股还是用干的煮水,傅用新鲜的傅,用新鲜的马齿苋傅的话,我在这里要说一下,新鲜的摘回来洗掉泥巴之后一定要将水珠晾干,最好是晚上洗好第二天的一天的量,放在那里将水晾干然后再使用,不然会出现反效果,会导致红屁股,原因是肛周脓肿要保持屁股干燥,你将带水的马齿苋傅在屁股上,会不红才怪,所以这一点一定要切记切记...!!!!!!!!!!!!!!!!从最后一次挤浓开始,包包一天比一天小,但是每天还是坚持,泡屁股两次,睡觉就傅马齿苋,晚上不傅的时候擦点百多邦.从发现脓肿开始到硬结消失整整3个月,看过很多医生,我得出的结论就是求人不如求己,医生只会说好不了了,大了做手术,但是据我了解,2岁一下的小宝宝得这个是有80%的都会自愈的,动了手术的宝宝有70%的会形成肛瘘,但是也有例外的.硬块消失之后仔仔发过两次高烧,拉过两次肚子,都是很严重,时间一个星期,第二次拉肚子10几天了才好,一天拉5.6次,有点严重,但是也没复发.屁眼红红肿,我用老家带来的麻油擦好了,后来用护臀霜,一直到现在,屁眼还是情况很好.经过这么长时间的治疗,我得出的结论就是一下几点,希望可以帮到还在奋斗中的妈妈们(仔仔是7个月的时候长的,所以大便比较好控制,也可以直接给他添加辅食,对于小的宝宝就比较难控制一点):1.关键点,不能拉肚子,不能上火2.一般得这个的宝宝都是需要去火的,喝点下火的汤类的东西.3.屁眼要保持干燥,坚持每天泡屁屁2-3次.4.每次大便小便之后要洗屁股,洗屁股要用水直接冲,最好不要用湿巾纸巾之类的. 我是q-q群421-481-480的群主，下面的分享是我在网上看到的别的妈妈写的，并不是我自己的经验，觉得写的不错，特转出来给大家参考5.要忌口,不要吃辛辣上火的食物,不要吃发物(这也是根据每个宝宝的情况来定的,我家宝宝是很明显的,一吃鸡蛋就发,就长湿疹)我没有实验过的方法:犁头草加一点点盐捣烂傅屁股.这是我朋友家的儿子治疗好的方法,不过我家宝宝没试过,还有就是什么都不忌口,什么都不管,让他自愈,我好朋友的外甥就是这样,现在3岁了,已经痊愈. 祝愿所有宝宝早日康复,希望妈妈们能够战胜一切困难!。
彭光洲肛周脓肿、内痔、肛乳头肥大
入院记录姓名:彭光洲职业：自由性别:男工作单位：不详年龄:45岁住址：江苏省南京市建邺区婚姻状况:已婚病史陈述者：患者本人出生地:江苏省可靠程度：可靠民族:汉族入院日期：2011-11-01发病节气:霜降记录日期：2011-11-01主诉：肛周肿痛一月余。
现病史：患者近一月无明显诱因出现肛周红肿疼痛，排便时肛门坠胀感明显，流少量脓水，未经系统检查及治疗。
近几天上述症状明显加重，患者为求进一步诊治，今日就诊我院门诊，并以“肛周脓肿、内痔、肛乳头肥大”收住入院。
现症见：肛周红肿疼痛，肛门坠胀，流少量脓水。
发病以来，患者无恶寒发热，无腹痛腹泻，无胸闷气急，大便正常，日一次，小便正常，胃纳可，睡眠好。
既往史：既往体健，否认各种传染病史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，配偶及孩子体健。
家族史：否认高血压、血友病等家族遗传病史。
体格检查T 36.4℃ P 70次/分 R 18次/分 Bp120/75mmHg 中年男性，神志清楚，表情痛苦，发育正常，营养中等，自动体位，步入病房，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及发绀。
浅表淋巴结未触及肿大。
颈静脉未见怒张。
头颅未见畸形，五官形态正常。
巩膜未见黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
耳廓无畸形，鼻外观正常。
口唇未见发绀。
颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
腹部平软，未触及包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。
脊柱、四肢及关节无畸形，双下肢无水肿。
肛门检查见专科情况。
神经系统未查。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
专科检查（截石位）视诊:肛门外观尚平整；指诊：肛管1点处距肛缘3cm一包块，约3×2cm大小，压痛明显，有一条索状向6点处延伸，齿线6点处可及凹陷；肛门镜检查：可见齿线上3、7点隆起粘膜及肛乳头。
一般护理记录单-肛 周 脓 肿
南京市江宁区中医院
一般护理记录单
姓名：科别:男病区：床号：住院号：日期时间病情
2014-8-5 8:00 1P: 疼痛与肛周脓肿及手术有关
1I(1): 体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。
1I(2):
温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用强力碘坐浴，温度39-41℃，
自己感觉舒适即可，每次20-30分钟。
1I(3): 遵医嘱给予口服止痛药，或静脉泵入地佐辛（注意泵入速度）
1O: 患者疼痛减轻或消失。
2014-8-7 8:00 2P: 便秘与疼痛惧怕排便有关
2I(1):
饮食：多饮水，以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹
菜、冬瓜等。
水果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；可选绿茶、菊花
茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。
忌食辛辣、饮酒、坚硬不消化食物。
2I(2): 遵医嘱予以缓泻剂，如麻仁丸等。
2O: 患者便秘症状解除，不适感消失
2014-8-1 1 10:00
3P: 体位升高与全身感染有关
3I(1): 遵医嘱应用抗菌素，控制感染
3I(2): 切口的护理：保持肛周清洁，定时换药。
3I(3): 对症处理：高热病人给予物理降温。
3O: 患者感染部位局限。
2014-8-1
2 8:00
4P: 潜在并发症：尿储留，肛门失禁
4I(1):
由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前列腺增生肥大等原因，易
致小便困难或尿意频繁、淋沥不尽，指导病人轻柔小腹部或热敷膀
胱区
4I(2): 指导病人做提肛运动，可增强括约肌功能，促进局部血液循环
4O: 患者不发生尿储留，肛门失禁。
肛周脓肿临床路径表单
肛周脓肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为肛周脓肿（ICD-K61.001）拟行脓肿术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日住院天数天（标准住院日≤18天）
注： 1、10:30以前入院空腹患者10:30抽静脉血，11时前由病房护士送至检验科，下午15时出结果。
2、非空腹或10:30以后入院患者均第二天晨起6时空腹抽静脉血送检，第四天手术。
第二天下午化验回报后
主任查房确定诊断及手术时间。
3、患者拒绝肠镜、CT等检查，必须在申请单或病历上签字。
4、科主任带领全科医师每日早八时、下午15时查房两次，于15:30前将第二日手术通知单送到手术室。
5、管床医生每日除早晚两次全科查房外，至少再查看患者两次。
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肛周脓肿模板
姓名性别年龄住院号入院记录姓名：出生地：性别：现住址：年龄：工作单位：民族：入院日期：年月日时婚姻：病历采集日期：年月日时职业：病史陈述者：患者本人发病节气：主诉：肛旁肿痛5天。
现病史：患者缘于5天前因过食辛辣，肛门旁出现肿痛，呈持续性胀痛，逐渐加重，自行外用痔疮栓（药物名称和用量不详），效果差，近两天伴有低热，现患者肛门疼痛加剧，无肛门部瘙痒，无大便带血及便后肛内肿物脱出等症状，无腹痛及腹泻，未曾诊治，今为求进一步治疗而来我院就诊，门诊以“肛周脓肿”收入院。
患者自发病以来无腹胀、腹痛、腹泻，无明显体重减轻，小便正常，大便每日1次，干便，纳可，夜寐安。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，有预防接种史，否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物和药物过敏史。
个人史：生于原籍，久居本地，未曾到过牧区及疫区，有烟酒嗜好，吸烟每天10支，偶有饮酒，否认性病接触史及冶游史，无地方性疾病史及职业病史。
婚育史、月经史：24岁结婚，孕1产1，1子，体健，配偶体健。
17 岁3-4/30--40 末次月经2009年2月5 日月经量正常，无痛经史。
家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否认家族遗传病史及家族中类似病史。
体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg一般情况：望神：神志清楚，精神良好，表情正常。
望色：正常面容，色泽红润。
望形：发育正常，营养一般，体型中等。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰。
语言强弱适中，无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔黄腻。
脉象：脉弦滑。
姓名性别年龄住院号皮肤、粘膜及全身浅表淋巴结：全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，口鼻无异常。
颈部：颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，颈软无抵抗。
肛周脓肿护理疑难病例讨论记录范文
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肛周脓肿伴大腿脓肿患者的切口护理1例
肛周脓肿伴大腿脓肿患者的伤口护理1例高 瑛 陈本会 薛 萍doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.03.094 肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,是肛管直肠周围间隙发生急慢性化脓性感染所致。
本病是肛肠科临床常见疾病,占外科疾病的3%~5%,占肛肠疾病的8%~25%,多见于20 ~40岁的男性,男女发病比例约为3~4∶1[1]。
肛周脓肿初期可进行保守治疗,一旦脓液形成后则应尽早手术,而术后的换药处理对术后创面的愈合非常关键。
近年来湿性愈合理论已经广泛应用于临床伤口护理中,我科于2011年7月1日收治1例肛周脓肿合并大腿脓肿的患者,采用湿性愈合理论对该患者伤口换药后痊愈,现介绍如下。
1 病例介绍患者,男,32岁,20d前自觉右侧臀部及右下肢疼痛麻木,肛周红肿热痛,伴发热,当地医院诊断为“肛周脓肿”,遂行“肛周脓肿切开引流术”,术后予抗炎、止血等对症治疗。
10d前患者感右侧臀部及右下肢酸痛难忍,院外诊断为“右大腿脓肿”,遂行“右大腿后外侧脓肿切开引流术”。
患者自患病以来反复发热,不能正常行走,于2011年7月1日为求进一步治疗收入我科。
入院时体温39.4℃,脉搏97次/min,呼吸24次/min,BP120/80mmHg,血氧饱和度95%。
查体:肛门居中,3,6,9点位可见伤口,伤口处大量脓性分泌物;右大腿后侧皮肤肿胀、压痛,伤口纵径长约15cm,宽约5cm,深约4cm,黄棕色黏稠液体附着,与肛门无窦道相通,右膝关节伸直受限;骶尾部5cm×5cmⅠ期压疮,左侧髋部外侧有3.5 cm×4.5cmⅡ期压疮。
右大腿脓液细菌培养结果:大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、革兰氏阳性链球菌。
血常规示:血红蛋白70g/L,白细胞计数17.23×109/L。
生化示:丙氨酸氨基转移酶264U/L,门冬氨酸氨基转移酶124U/L,白蛋白23g/L。
诊断为“肛周脓肿及右大腿脓肿术后、贫血、低蛋白血症”。
肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规
肛痈病（肛周脓肿）中医护理常规肛痈病，是因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，抑或肺、脾、肾亏虚，湿热下注所致的疾病。
一、护理评估（1）了解患者饮食、排便习惯及诱发因素。
（2）了解患者肛门症状及伴随症状、肛门指检结果。
（3）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（4）中医证型：①火毒蕴结证。
证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌质红，苔薄黄。
②热毒炽盛证。
证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒、发热、口干便秘、小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌质红，苔黄。
③阴虚毒恋证。
证候：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热、心烦口干、夜间盗汗。
舌质红，少苔。
二、护理要点（1）按中医外科一般护理常规进行护理。
（2）患者避免坐位，高热及病情较重者侧卧休息，保持肛门、会阴部清洁。
（3）观察病情，做好护理记录。
①观察患者局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。
②观察患者术后伤口情况及引流物的颜色、性质、量，有无出血或渗血，发现异常情况，及时报告医生并配合处理。
（4）给药护理：中药应饭后偏凉服；便后遵医嘱中药熏洗。
（5）饮食护理：①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物。
②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，以促进伤口愈合。
③急性期给予少渣、半流质饮食。
（6）情志护理：安慰患者，使患者调节情绪，安心静养。
（7）临证（症）施护：①患者疼痛时指导其中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。
②患者发热时协助其取舒适体位，汗多时勤换衣裤、多饮水；高热不退时遵医嘱用药。
③患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。
①排尿困难者，遵医嘱热敷下腹部，或艾灸，或留置导尿。
（8）中医特色治疗护理：①肛门肿痛：a.观察患者皮肤红，肿、热、痛的程度及范围。
b.协助患者取舒适体位。
c.遵医嘱给予耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。
肛周脓肿讲解学习
肛周脓肿住院号：407422入院记录：主诉：发现肛周肿物3天，伴疼痛1天。
现病史：患者于3天前出现肛周肿物，“桃核”大小，伴疼痛，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及粘液脓血便，未在意，活动后出现肛周肿物破溃，有暗红色分泌物流出，无臭味，伴肛周剧痛，为求进一步诊治急入我院，门诊以“肛周脓肿”收住入我科，患者自患病以来，睡眠精神可，大小便正常，体重未见明显减轻。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核病史及传染病史，否认其他重大疾病史及外伤史，否认糖尿病、高血压病史，否认药物及食物过敏史，否认输血史，预防接种不详。
个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，适龄结婚，妻子健康，育有1女，体健。
家族史：家族中无类似病人，无结核及肝炎患者，无家族性及遗传性疾病史。
体格检查T 36.7 ℃ P 80 次/分 R 20 次/分BP 137/89 mmHg 青年男性，一般情况可，发育正常，营养中等。
神志清，精神可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染出血点及蜘蛛痣。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，结膜无充血，角膜透明，两侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射灵敏。
耳鼻无特殊发现。
口唇无紫绀，牙龈无出血，伸舌居中，舌色红，颊结膜无溃疡，咽无红肿，两侧扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，两侧对称，甲状腺无肿大。
胸廓对称，无胸壁静脉曲张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率80次/分，律规整，心音无异常，心脏各瓣膜听诊去未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
腹软，肝脾未扪及，未扪及肿块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
肛门体格检查见专科检查。
脊柱四肢无畸形，关节活动灵活。
腹壁反射、肱二头肌、三头肌反射以及跟、膝腱反射正常存在，Babinski 征、脑膜刺激征均阴性。
专科检查：截石位9点距肛缘1cm处有一3*3cm大小的淡红色肿物，挤压疼痛并有大量暗红色分泌物流出。
肛周脓肿术后如何护理
肛周脓肿术后如何护理发表时间：2020-12-16T06:18:33.228Z 来源：《航空军医》2020年10期作者：赵蓉[导读] 手术结束后，患者从手术室被推回病房。
护理人员必须密切观察患者的各项体征，观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压的变化，以及患者呼吸是否通畅，护理人员还要评估患者的神志是否清醒。
（四川省南充市嘉陵区安平中心卫生院 637961）肛周脓肿是致病菌侵入肛隐窝、造成肛腺感染，肛腺炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的急性化脓性疾病。
发病后，患者会感到肛门周围出现持续性疼痛，令患者坐卧不安，导致患者排便困难。
治疗肛周脓肿，最有效、最常用的方式是手术治疗。
今天，我们就来向各位读者介绍肛周脓肿手术后如何护理。
一、常规护理手术结束后，患者从手术室被推回病房。
护理人员必须密切观察患者的各项体征，观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压的变化，以及患者呼吸是否通畅，护理人员还要评估患者的神志是否清醒。
患者回到病房后，应在病床上保持仰卧位；护理人员可以在患者臀部下方放一个垫枕，让患者自己把一只手握成拳头，压住手术切口部位的敷料至少30分钟（这样可以压迫切口止血）。
止血后，要去掉患者的枕头，让患者继续在病床上保持平卧6个小时，待患者脉搏、血压恢复平稳后，再将患者的体位调整为半卧位。
患者在手术后6个小时以内不得饮水，也不得进食，否则患者有可能发生术后头痛、呕吐。
护理人员要定时观察患者肛周是否发生水肿，肛门外是否有脱出物。
护理人员要瞪大双眼，仔细观察患者创面是否出现渗血、渗液，并记录创面渗血、渗液的色、质、量。
若发现异常，必须立即向值班医师进行报告，并根据值班医师医嘱进行处理。
二、疼痛护理在人体肛管、肛周皮肤，分布着丰富的神经。
在肛周脓肿手术过程中，手术器械会损伤患者肛管皮肤，导致创面神经末梢暴露，使患者产生疼痛感。
若患者在术后发生切口感染，切口会受到分泌物刺激，造成括约肌痉挛，引起患者疼痛。
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南京市江宁区中医院
一般护理记录单
姓名：科别:男病区：床号：住院号：日期时间病情
2014-8-5 8:00 1P: 疼痛与肛周脓肿及手术有关
1I(1): 体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。
1I(2):
温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用强力碘坐浴，温度39-41℃，
自己感觉舒适即可，每次20-30分钟。
1I(3): 遵医嘱给予口服止痛药，或静脉泵入地佐辛（注意泵入速度）
1O: 患者疼痛减轻或消失。
2014-8-7 8:00 2P: 便秘与疼痛惧怕排便有关
2I(1):
饮食：多饮水，以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹
菜、冬瓜等。
水果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；可选绿茶、菊花
茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。
忌食辛辣、饮酒、坚硬不消化食物。
2I(2): 遵医嘱予以缓泻剂，如麻仁丸等。
2O: 患者便秘症状解除，不适感消失
2014-8-1 1 10:00
3P: 体位升高与全身感染有关
3I(1): 遵医嘱应用抗菌素，控制感染
3I(2): 切口的护理：保持肛周清洁，定时换药。
3I(3): 对症处理：高热病人给予物理降温。
3O: 患者感染部位局限。
2014-8-1
2 8:00
4P: 潜在并发症：尿储留，肛门失禁
4I(1):
由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前列腺增生肥大等原因，易
致小便困难或尿意频繁、淋沥不尽，指导病人轻柔小腹部或热敷膀
胱区
4I(2): 指导病人做提肛运动，可增强括约肌功能，促进局部血液循环
4O: 患者不发生尿储留，肛门失禁。