变态心理学第四章精神分裂症
变态心理学杰夫精神分裂症
变态心理学杰夫精神分裂症第四章精神分裂症第一节概述精神分裂症又称妄想障碍，是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。
第二节精神分裂症的临床症状和诊断一、精神分裂症的主要症状特征（一）思维障碍1、思维形式障碍。
思维形式障碍又称言语紊乱，是指患者思维与语言的组织出现了问题，以至于使人难以理解。
（1）思维散漫。
指联想范围过于松散，缺乏固定指向，思维内容虽然有些关联，但缺乏必然的逻辑联系，显得整篇谈话结构不紧密，内容散漫。
（2）思维破裂。
指联想破裂，思维内容缺乏内在联系，其每句话的语法结构虽然正确，意义也可以理解，但整段话的句与句之间无任何联系，往往是一些语句的堆集，缺乏主心思想。
例如，问患者：“你叫什么名字？”患者回答：“今天天气很好，新闻说拉登被抓了，太阳系有八大行星，早上吃的油条太老了……”（3）语词新作。
指患者将同源的现象，近似的词汇归集在一起，对其中一些词赋予新的含义。
（4）象征性思维。
指患者把一些很普通的概念、词句、动作、物品，赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。
（5）言语贫乏。
语量显著减少，当言语内容贫乏时，即是说话很流利，但所要表要领的数量本质上明显减少。
精神分裂患者的思维障碍，特点是交替性，健康与异常思维是并存的。
2、思维内容障碍。
思维内容障碍只要为妄想。
妄想有三个特征：①妄想是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的。
②妄想是自我卷入的。
③妄想是个人独特的。
常见的妄想有：（1）被害妄想。
患者觉得周围发生的事情不仅与他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。
（2）关系妄想，又称牵连观念。
患者认为他周围出现和经历的事情，都是为了他的缘故，不断思考这对他将意味着什么。
患者将周围与他无关的事情，都当成是与他有关的。
（3）嫉妒妄想。
患者毫无依据地认为自己的配偶不忠。
（4）影响妄想。
变态心理学和健康心理学知识(第四章1-3节)
二、心理咨询师：了解这些知识为了鉴别精神障碍和
非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下 非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。 精神病患者进行心理咨询和心理治疗，只是辅助性 的。
第一单元
一、感知障碍 （一）感觉障
认知障碍
1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降
低而对外界低强度刺激的过强反应。
确定心理正常与异常的三条原则依据：
（一）主观世界与客观世界的统一性原则。 精神科把有无“自知力”作为判断精神病的 指标。
（二）心理活动的内在协调性原则。
（三）人格的相对稳定性原则。
第三节 常见异常心理的症状
心理异常的主要症状，是精神科医生和心理 咨询师的基础知识。 一、精神科医生：是为了诊断精神障碍和进行治疗。
生存环境对异常心理发生、发展的影响等。
精神病学的对象：着重异常心理诊断、治疗、转归
和预后，以及精神病预防与康复等。
第二单元 学科简史
一、对心理异常现象的早期关注
西方 中国 现代
二、对心理异常现象的现代说明
（一）精神分析的理论解释
1、弗洛伊德关于异常心理现象的两个基本命 题
（1）潜意识：情感、思想、欲望等作用。
（ 5 ）夸大妄想： 患者夸大自己的财富、地位、能力等。
（ 6 ）自罪妄想： 患者毫无根据地认为自己犯了严重错
误和罪行，主要见于情感性精神障碍抑郁发作。
（7）疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重
躯体疾病后不治之症。多见于精神分裂症。
（8）嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多
见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍 等。
9 、思维云集： 又称强制性思维，是指一种不受患者意
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第1章概论
1.1复习笔记
1.2课后习题详解
第2章异常行为的理论模型和治疗
2.1复习笔记
2.2课后习题详解
第3章临床心理评估与分类诊断
3.1复习笔记
3.2课后习题详解
第4章精神分裂症
4.1复习笔记
4.2课后习题详解
第5章心境障碍与自杀
5.1复习笔记
5.2课后习题详解
第6章焦虑障碍
6.1复习笔记
6.2课后习题详解
第7章躯体形式障碍与分离性障碍
7.1复习笔记
7.2课后习题详解
第8章进食障碍
8.1复习笔记
8.2课后习题详解
第9章物质滥用与依赖
9.1复习笔记
9.2课后习题详解
第10章心身疾病
10.1复习笔记
10.2课后习题详解
第11章人格障碍
11.1复习笔记
11.2课后习题详解
第12章性和性别认同障碍12.1复习笔记
12.2课后习题详解
第13章儿童心理障碍
13.1复习笔记
13.2课后习题详解
第14章心理异常与社会14.1复习笔记
14.2课后习题详解
附录：国内外心理学经典教材简评。
第四章 变态心理学1-4 zal
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链接：
• 蒂利希将“存在焦虑”分为三类：
一是对死亡和命运的焦虑，即威胁本体上的自我肯定。 二是对无意义感和空虚的焦虑，即威胁精神上的自我肯定。 三是对谴责和罪疚感的焦虑，即威胁道德上的自我肯定。
在这三类存在焦虑中，对死亡、无意义感和谴责的焦虑是 绝对的，而对命运、空虚及罪疚感的焦虑是相对的。
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二、对心理异常现象的现代说明
㈠ 精神分析的理论解释 ㈡ 行为主义的解释 ㈢ 人本主义心理学的解释
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（一）精神分析的理论解释
⒈精神分析理论解释异常心理现象的两个基本 命题 – 心理过程主要是潜意识的。 – 性的冲动是神经症和精神病的重要起因。
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09-5理论单选
• 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起
因是（ ）
– （A）防御机制 – （B）动机冲突 – （C）性的冲动 – （D）克制能力
（C）
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⒉基于上述两个命题，弗洛伊德推演出的判断
⑴人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力称为 “力比多”。
⑵ “力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，有三 个发展阶段
无自知力或自知力不完整 ，是指患者对自身状态 的反映错误，是自我认知与自我现实的统一性的 丧失。
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（二）心理活动的内在协调性原则
• 虽然人的心理活动可分为知、情、意等部分，
但它是完整的统一体，各种心理过程之间具有 协调一致的关系，保证人在反映客观世界过程 中的高度准确和有效。
变态心理学—精神障碍
变态心理学——精神障碍变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症与其他妄想型障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍•反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情一、精神分裂症一组常见病因未明的精神病多起病于青壮年；思维、情感、行为等多方面障碍精神活动不协调病程多迁延，有精神衰退的可能。
意识清晰，智能多完好自知力丧失二、病因：至今未明（一）遗传因素：有一定作用（二）素质因素（三）社会环境因素（四）躯体生物学说：（五）神经生化假说：多巴胺过度活动假说。
总之：SP的发生是由遗传的易感性，再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。
部分病人有脑结构和发生上的异常。
三、临床表现症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。
（一）思维障碍：缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集病理象征性思维、思维贫乏。
（二）情感淡漠，情感不协调（三）意志活动减退或缺乏（四）感知障碍1、可见多种幻觉；2、言语性幻听最多见；3、行为常受幻听支配；4、人格解体：精神、躯体、现实。
（五）妄想：1、多原发，突然发生；2、内容怪异，离奇荒谬；3、结构松散；4、易于泛化；5、多不愿主动暴露；6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见；7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。
（六）自知力缺乏偏执型：1、发病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢；2、起初敏感多疑，逐渐发展为妄想，并有泛化趋势；以妄想、幻觉为主3、人格变化轻微；4、发展较慢，自发缓解少，治疗彻底可获满意缓解。
青春型1、青春期急性或亚急性起病；2、临床：语言增多，内容怪异，离奇荒谬；思维松弛、思维破裂；情感不协调，喜怒无常，行为幼稚，常有兴奋冲动；幻觉妄想片断零乱；本能意向亢进，意向倒错；/ 以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；3、病程发展较快，可自发缓但易复发；4、系统及维持治疗可延长缓解期。
变态心理学第四章精神分裂症
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月6日
• 我说的话不是我 想要说的，我用 嘴上的钉子来表 现这一点。我很 受伤。氟哌噻吨 6mg，阿米替林 50mg
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月14日
• 那条罗马兵的腿 表现了我的恐惧， 但画中那个折断 了脊柱的自杀少 女不是意大利人。
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月18日
• 我从10日开始， 把阿米替林减为 25mg了。我的 脑子像一个大嘴， 不再受我的控制。 我的左边有一颗 破裂的心。嘴上 的钉子还在。
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月23日
• 因为我减少了 阿米替林的剂 量，所以我很 抑郁，所以画 面是蓝色的。 无线电波可以 控制我。
不会放弃他们的妄想
变态心理学第四章精神分裂症
3
Bryan Charnley案例
•Bryan Charnley (1949 – 1991) • 英国画家 • 1967年，16岁时精神分裂 症发作 • 经过了长期治疗（包括 ECT）
变态心理学第四章精神分裂症
4
• Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己 服用的药物量来使自己体验精神分裂症状， 并绘制自画像
变态心理学第四章精神分裂症
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2、精神分裂症的症状
• 对精神分裂症症状的错误理解
1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很 强攻击性的个体
- 70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向
- 20%被描述为杀人犯
• 事实是精神分裂症患者的并不比其他人更 暴力
2、把精神分裂和人格分裂混为一谈
• 这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一 步伤害
第四章变态心理学
第四章变态心理学3.巴甫洛夫认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱’。
4.马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”，就是“存在”和“责任”的冲突。
5.统计学标准：在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上服从正态分布，一个人的心理正常或异常，就可根据其偏离平均值的程度来决定。
6.社会适应标准：在正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改造环境。
因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，这时，我们说他的行为是一种社会适应性行为。
7.心理学的区分原则：主观世界与客观世界的统一性原则；心理活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则。
8. 内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。
(精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤后综合症)9. 错觉：在特定条件下产生的，带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。
病理性错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。
10. 幻觉的特点是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此坚信不疑。
根据感觉器官的不同，分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
最常见的是幻听，幻视次之。
11. 按体验的来源，幻觉有真性幻觉、假性幻觉两种。
真性幻觉：患者的幻觉与相应的感觉器官相联系，形象清晰、生动，与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。
假性幻觉：患者的幻觉不与相应的感觉器官相联系，形象模糊、不生动，与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间。
12. 按产生的特殊条件，幻觉又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。
功能性幻觉：指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。
(精神分裂症、气功所致精神障碍或其他精神障碍)13. 思维障碍分为思维形式障碍、思维内容障碍。
最新变态心理学各章知识点
变态心理学各章知识点第一章绪论判断一个人是否变态有三个基本的标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。
（1）心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤;（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生，社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。
（3）非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求：通常，有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。
4、对变态心理的认识（1）早期的认识。
早期人们对变态从3个方面进行了解释：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。
（2）生物学的解释。
对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，希波克拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传因素影响。
希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论。
后来，盖仑发展了这一理论。
大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。
首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。
“通磁术”就是后来所说的催眠，通过对病人的暗示起到了治疗效果。
对眠进行科学研究的一个主要人物是法国医生沙考。
19世纪末期，催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国广泛使用。
它构成了现代精神疗法的基础，并成为通过心理学途径研究精神障碍的里程碑。
——很早以前就有人提出变态心理和行为是由多因素共同作用的观点。
其中最著名的就是梅耶。
梅耶被认为是美国精神病学之父。
他强调变态心理和行为由生物的、心理的和社会的因素的共同作用。
5、几种变态心理学理论：心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型6、心理动力学派心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。
心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。
他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而达到治疗疾病的目的。
第四章 变态心理学与健康心理学知识
第四章变态心理学与健康心理学知识第一节变态心理学概述即使是心理异常的人，他们的心理活动也并全是异常的。
正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性。
有心理异常的人经过系统治疗，异常部分也能得到改善或完全被矫正。
因此，正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存。
由于相当多的精神障碍，目前尚不能找到器质性损害的证据，只能暂时将它们称为脑的功能性障碍。
第一单元变态心理学的对象变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。
它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤。
变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。
针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。
变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响。
精神病学作为医学的分支，着重精神障碍的诊断、治疗、转归、预防与康复。
第二单元学科简史二、对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的理论解释（二）行为主义的解释巴甫洛夫先是通过动物试验，认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。
巴甫洛夫认为，神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。
他说，引起技能型神经障碍的两个条件，一个是兴奋过程和意志过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。
神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。
通过动物实验的结果，进而演绎和推论认得心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究的一般技术路线。
（三）人本主义心理学的解释马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，这种存在焦虑就是“存在”和“责任”的冲突。
心理健康与变态心理学课程大纲
標準九
標準九與常態曲線百分比對照
標準九 1 2 3 4 5 6 7 8 9 百分比 4 7 12 17 20 17 12 7 4
常態曲線的面積 參見教科書103頁
壓力的理論 壓力的來源 壓力、人格與健康 生活方式與健康 維護心理健康之道
第十六章 助人專業的倫理議題
第一節 第二節 第三節 第四節
社區心理衛生運動 心理治療是一種專業 助人專業的倫理守則 保護心理疾病患者的隱私
變異量數
標準差
例題：七名學生數學分數如下試求其標準差
學生
平均數
A
16
B
12
C
11
D
9
－1.00 2.00
3.73 2.70
標準分數的直線轉換
T＝10Z＋50 例題：
某 班 學 生 數 學 成 績 平 均 70 分 ， 標 準 差 5 分，甲生考75分，乙生考80分，丙生考65分， 則甲、乙、丙的T分數各如何？
AGCT
AGCT是指，美國陸軍普通分類測驗會所發 展出來的一種常模。 AGCT＝20Z＋100 例題：
第八章 精神分裂
第一節 第二節 第三節 第四節
精神分裂症的診斷 精神分裂症的類型 精神分裂症的原因 精神分裂症的治療
第九章 人格異常
第一節 人格異常的類型 第二節 人格異常的原因 第三節 人格異常的治療
第十章 性心理異常
第一節 第二節 第三節 第四節
性功能障礙 性心理異常的種類 性別認同障礙 同性戀
心理健康與變態心理學課程大綱
葉重新 教授 2013.03.24
第三章 精神官能症
第一節 第二節 第三節 第四節
廣泛焦慮症 恐懼症 強迫症 創傷後壓力症
心理咨询师考试的变态心理学与健康心理学知识复习题部分
同学们好！附件是教材《心理咨询师（基础知识）》书后第四章的复习题及其解答。
有几点说明如下:•在每道复习题之后标出了涉及教材中相关内容的页数，即复习题解答的出处。
•对复习题的解答只在教材范围内查找，用教材中的表述解答，不涉及教材之外的内容。
•解答力求准确、简洁、完整,但是否达到了要求,有待检验和讨论。
•复习题的解答未经授课教师审阅，亦未经讨论，仅供参考。
不足之处，敬请同学们指正!第四章变态心理学与健康心理学知识第一节关于《变态心理学》(P249）1．简述正常心理与异常心理的关系。
（P257）人的心理活动有正反两个方面。
正常的心理活动具有三大功能：①能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；②能保障人作为社会实体正常地进行人际交往；③能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，创造出更适合人类生存的环境条件。
异常心理活动，就是丧失了正常心理活动的上述三大功能。
2．简述精神分析理论对变态心理的解释。
（P251）⑴该理论从两个基本命题出发解释异常心理现象：①心理过程主要是潜意识的；②性冲动是神经症和精神病的重要起因。
⑵按上述基本命题,佛洛伊德推演出5个判断：①人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力名为“力比多”；②力比多有三个发展阶段(口腔欲、肛门欲、生殖器欲阶段）；③人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成;以此对应的人格结构则有本我、自我和超我构成；④“本我”按“快乐原则”活动,“自我”按“现实原则”活动，“超我”按“道德原则”活动；⑤人们为了防止冲突引起焦虑,具有防止焦虑的能力，该能力称为防御机制。
⑶该理论对心理异常现象的说明:①合理度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件；②“自我"必须不断地学习外部世界，以便处理“本我"与“超我”之间的冲突；③为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。
3．简述人本主义对异常心理的解释。
（P255）该理论首先提出“潜能”概念，认为不论在生理或心理方面，潜能都具有趋向完善的性质和特点，因此断定心理问题和心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。
第四章变态心理学与健康心理学知识
第四章变态心理学与健康心理学知识第一节关于变态心理学1、正常心理与异常心理的关系：在我们生存的社会人群中，正常的心理活动和异常的心理活动，总是具体表现在不同个体身上，于是，便形成了心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。
有精神障碍的群体占人群总体的比例为13。
47％。
正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。
这一可能性，就是正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存的根据2、精神分析理论对变态心理的解释：1,精神分析理论解释异常心理现象,是从两个基本命题出发,用弗洛伊德的话说: a、心理过程主要是潜意识的b、性冲动是神经病和精神病的重要起因2,依据以上两个命题,弗洛伊德又推延出以下几种判断：a、人类的生物本能—力比多，是心理活动的动力b、力比多在幼年期驱动人的性心理发展：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段c、人的心理结构有潜意识、前意识和意识构成；人格由本我、自我和超我构成d、本我：快乐原则；自我：现实原则；超我：道德原则e、防止焦虑能力：防御机制（压抑或克制能力）3根据以上假定,造成心理异常现象原因是：a、合理度过：“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。
如果发展过程中接受刺激太多或太少，会造成性心理的“退化”或“固著”。
b、自我学习外部世界以便理性处理本我和超我之间的冲突和矛盾c、为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动。
3、人本主义对异常心理的解释：人本主义心理学首先提出“潜能”观念，并同时赋予它一种性质，即“潜能”不论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。
之后，便断定心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。
第二节心理正常与异常及区别1、正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及社会适应标准：一:医学标准:这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待.如果一个人的某种心理行为被怀疑有病,就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据,在此基础上认定此人有精神疾病或者心理障碍.其产生原因归结为脑功能失调.病理上的变化才是区分正常与异常的可靠依据.医学标准将心理障碍纳入了医学范畴.统计学标准:在普通人群中,人们的心理特征,在统计学上显示常态分布.在常态曲线上,居中的大多数人属于心理正常范围,而远离中间的两端被视为异常.因此,一个人的正常或者异常就以其偏离平均值来决定.统计学的标准提供了心理特征的数量资料,比较客观,操作也比较容易,但是心理测量的内容受社会文化的制约,但是智力超常和有非凡创造力的人在人群中是极少数.所以,统计学标准的普遍性也是相对的.内省经验标准.这里的内省经验涵盖两个方面,一是指病人的内省经验,如病人自己觉得焦虑,抑郁或者说不出明显原因的不舒适感,自己觉得自己不能控制自己的行为等等.其二就是观察者的内省经验,如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比较,从而对被观察者作出心理正常或者异常的判断.社会适应标准:在正常情况下,人能够维持生理和心理活动的稳定状态,能依照社会生活的需要,适应环境和改造环境.因此,正常人的行为符合社会的准则,能根据社会要求和道德规范行事,这时我们说他的行为是一种社会适应性行为.如果由于器质或功能的缺陷,使得某个人的社会行为能力受损,不能按照社会认可的方式行事,那么我们就认为此人有心理障碍.这一判断,是将此人的行为与社会行为常模相比较之后得出的.2、心理学区分异常心理的三原则：根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，确定心理正常与异常的依据，以下的三原则：一、主观世界与客观世界的统一性原则二、心理活动的内在协调性原则三、人格的相对稳定性原则第三节常见异常心理的症状1、感知觉障碍的种类及其特点：:一、感觉障碍1、感觉过敏。
第四章·变态心理学知识习题
一、单项选择1关于社会人群的心理活动，下列描述中正确的是，有正常和异常心理活动两个方面。
2下列关于心理异常经过系统治疗后的描述中不正确的是，异常心理无法被矫正。
3关于变态心理学研究的对象，下列描述中正确的是，以心理与行为异常表现为对象。
3精神病学研究的侧重点是，异常心理诊断、治疗、转归和预后。
4关于古代“变态心理学”的发端，下列描述中正确的是，显现出“心理是脑的功能”这一推理的雏形。
5自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有，把心理异常现象和大脑的功能联系起来。
9、精神分析理论关于变态心理的解释，下列基本命题中不正确的是，意识与潜意识同样重要。
10、下列说法中符弗洛伊德关于“力比多”的看法的是，是心理活动的动力。
11、下列说法中符合弗伊洛德关于“心理结构”的看法的是，由潜意识、和前意识和意识构成。
12、下列说法中不符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是，“力比多”决定的人的心理结构。
注：精神分析理论解释异常心理现象，是从两个基本命题出发的。
第一个基本命题：弗洛伊德认为“精神分析第一个令人不快的命题是：心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作。
精神分析以为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。
”第二个基本命题：也是精神分析的创见之一，认为性的冲动，广义和狭义的都是神经病和精神病的重要起因，这是前人所没有认识到的。
根据这两个命题，弗洛伊德又扮演出：（1）人类的生物本能，是心理活动的动力，这一动力冠名为“力比多”；（2）“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。
（3）人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。
（4）“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动。
（5）人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫做“防御机制”（弗洛伊德有时称之为“压抑”或“克制能力”）13、下列说中不符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是，人格结构由潜意识、前意识和意识构成。
精神分裂症(变态心理学与心理治疗 第三版)
性别差异
行为混乱
患者可能会表现出不可预测叫、做出不被社会认可行为 有些患者日常生活不能自理
紧张症行为
一组混乱行为反映出患者对外部世界极度缺乏 反应 紧张症兴奋
紧张症患者经常在没有明显原因的情况下变得非常 激动，并且难以平息 紧张症兴奋发作期间，病人可以清楚地表达各种妄 想和幻觉，但可能缺乏连贯性
贫语症（Alogia）
患者说话减少，被问到直接问题时，回答也是简单、 空洞的。
无动机
指对一般的、目标明确的活动缺乏坚持下去的能力
退缩、社会隔绝的特征
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精神分裂症的其他特征
尽管精神分裂症的其他一些症状和特征不能作为正式的 诊断标准，但是他们也经常存在 不适当情感 为悲伤的事欢笑，为高兴的事哭泣
妄想（Delusion）
妄想指个体持有的及其不现实且通常根本就不可 能的想法，但本人相信它是真实的
自我欺骗与妄想的不同 迫害妄想 关系妄想 夸大妄想（Grandiose Delusion） 思维插入妄想 跨文化妄想
常见的妄想类型
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幻觉（Hallucination）
听幻觉：最普通的幻觉，更确切地说，与男性 相比，女性的这种幻觉更加常见
病程：精神分裂症是一种终身疾病
2
帮助家庭应对精神分裂症
治疗精神分裂症的关键是正确的态度
幽默感、对疾病的接受、家庭的平衡、现实的预期 成功的患者家庭一定要保持幽默感，以及对患者荒诞行为 和想法的理解 对疾病的接受并不意味着放弃，而是接受这种疾病不能根 除的现实。实现这一点需要对家庭成员做出一些限制、进 行积极的管理 家庭既要考虑到病人的需要，也要考虑其他成员的需要 降低对病人的期望可以帮助其他家庭成员更好地理解患者 现在的状况，而不是关注对患者曾经的期望 3
《变态心理学》课件——精神分裂症
神经病学基础 - 多巴胺过量（Liberman et al., 1990） 导致阳性症状 - 病毒感染（Torrey et al., 1997） 冬天病毒比较猖獗，会损害神经系统 - 妊娠及分娩并发症 会引起微弱的大脑损伤，增加患病几率 - 母亲的压力 物质滥用 - 兴奋药会引发短暂的精神病体验，并诱使某种已有的精神病复发（Satel & Edell, 1991）
嫉妒妄想（delusion of jealousy） - 坚信配偶对自己不忠实，另有外遇 钟情妄想（delusion of love） 坚信自己被异性钟爱 ……
1、病理性象征性思维 （pathological symbolizing thought） 无关的具体概念代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解 例：患者反穿衣服，表示自己“心地坦然，表里一致” 2、逻辑倒错 逻辑推理荒谬离奇，无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我一眼，你们的脸就会变成青色”
病因和发病机制—生物学因素
心理社会因素 社会经济基础较差的人是高危人群（Eaton et al., 1989）有两种因果解释，但总的说前者是原因 24%的患者的症状发作是由一些急性的生活事件所致（Tsuang et al., 1986） 长期的压力也会增加初发的几率（家庭是一种可能导致长期压力的引发源） 心理生物学模型 - 压力—易感性模型 - 生物因素和压力因素共同作用的结果
病因和发病机制—生物学因素
遗传因素 反方 生母为精神分裂症患者、养父母没有交流障碍的儿童，患思维障碍的几率没有增加的趋势；相反，生母为精神分裂症患者、同时又生活在有明显交流障碍的家庭的儿童，比那些生母健康但生活在这种家庭中的儿童患病几率要高（Wahlberg et al.，2000） 探测增加精神分裂症患病率的基因位置的研究没有得到明确的结果（Tsuang，2000） 89%确诊的精神分裂症患者并没有家族病史
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阳性症状群 （ The “Positive” Symptom Cluster ） 一、妄想 • 妄想是没有根据地坚定持有某种信念 • 在精神分裂症中极其常见，四分之三或更 多的住院精神分裂症患者都有此症状 • 即使他人指出患者所持的信念是无事实无 依据的，但大多数患者似乎也意识不到 - 即便面对和信念相矛盾的证据，患者也 不会放弃他们的妄想 • 一些学者认为妄想是以“合理的”方式去 解释不合理的经历
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• 1991年5月2日
• 药物开始起效了。 我将氟哌噻吨降 到了6mg，阿米 替林60mg。我 用那个双头人 （有一个头是鼻 子）来表现我脑 中争斗的思想。 晾衣绳表示我的 思想正在被展览 着。那个戴帽子 的人在监视我。
11
• 1991年5月6日 • 我说的话不是我 想要说的，我用 嘴上的钉子来表 现这一点。我很 受伤。氟哌噻吨 6mg，阿米替林 50mg
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• 氟哌噻吨 - 一代抗精神病药物，现已基本不单独使 用，而是与三环类抗抑郁药盐酸美利曲 辛合用于抑郁症、焦虑症的治疗。但会 增加自杀风险 - 维持剂量5-20mg - 最大剂量300mg
• 阿米替林 - 三环类抗抑郁药，可加重精神病性症状 - 维持剂量50-150mg - 最大剂量300mg
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- 夸大妄想 - 坚信自己是一个赫赫有名、权势无上 的人
- 自罪妄想 - 坚信自己犯下了“不可饶恕的罪行” 或自己使别人遭受了极大伤害
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• 1991年5月14日 • 那条罗马兵的腿 表现了我的恐惧， 但画中那个折断 了脊柱的自杀少 女不是意大利人。
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• 1991年5月18日 • 我从10日开始， 把阿米替林减为 25mg了。我的 脑子像一个大嘴， 不再受我的控制。 我的左边有一颗 破裂的心。嘴上 的钉子还在。
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• 1991年5月23日 • 因为我减少了 阿米替林的剂 量，所以我很 抑郁，所以画 面是蓝色的。 无线电波可以 控制我。
• 1991年7月12日，19日
• 最后的两幅自画像没有文字说明，它们是 人们在画家自杀后的画室中发现的。
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2、精神分裂症的症状
• 对精神分裂症症状的错误理解 1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很 强攻击性的个体
- 70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向 - 20%被描述为杀人犯 • 事实是精神分裂症患者的并不比其他人更 暴力 2、把精神分裂和人格分裂混为一谈 • 这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一 步伤害
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• 精神分裂症主要的三组症状 - 阳性症状 - 异常行为表现，是正常行为的过度和 歪曲表现。包括：妄想和幻觉 - 精神异常的明显标志 - 阴性症状 - 正常行为的缺失。包括：语言缺乏， 情感淡漠 - 25%的精神分裂症患者有这类症状 - 瓦解性症状 - 散漫的语言，奇异行为和不协调的感 情
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Bryan Charnley案例
•Bryan Charnley (1949 – 1991) • 英国画家 • 1967年，16岁时精神分裂 症发作 • 经过了长期治疗（包括 ECT）
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• Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己 服用的药物量来使自己体验精神分裂症状， 并绘制自画像
1991年4月16日 看起来不错吧？此时 的用药为氟哌噻吨3 mg，每日两次，阿 米替林25mg，每日 两次。我睡得很香
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• 1991年6月13日 • 每个人都想把 脚伸入我的门 里，他们想开 宴会吗？我的 嘴被订住，舌 头被系起，表 示我没法回应 他们
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• 1991年6月27日 • 我是透明的， 有个人在我的 脑里操纵我 （你看见操纵 杆了吗？）。 我在6月22日时， 把氟哌噻吨减 到了每日3.7mg。
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变态心理学第四章精神分 裂症
第四章 精神分裂症 • 1、概述 • 2、主要症状和诊断标准 • 3、病程和预后 • 4、病因 • 5、治疗
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1、概述
• 精神分裂症是一种以思维、知觉、情感严 重失调，及举止异常和社会性退缩为标志 的 • 主要特征 - 妄想（思维内容障碍） - 幻觉（知觉障碍） - 思维、言语紊乱（思维形式障碍） - 举止紊乱或异常 - 阴性症状（情感淡漠，兴趣丧失）
• 1991年4月20日
• 17日我将氟哌 噻吨减量为3mg。 现在体验到了 很大的变化。 我非常偏执， 楼上的人正在 读取我的思想。 画中巨大的兔 子耳朵表示我 对于人们说话 的声音很敏 感。
7
• 1991年4月23日
• 我受了 Louis Wain的 《猫》系列的影 响，打算画一系 列我的自画像。 我觉得周围的人 都有特异功能， 所以我与他们相 比只是一个残疾 人（所以我在五 官上打了叉）
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 1991年5月24日 • 似乎我的心碎 了是者一切的 原因。那些毛 茸茸的是蜘蛛 的腿。19日我 将氟哌噻吨降 到了4.5mg，阿 米替林25mg
16
• 1991年6月8日 • 到处都是蜘蛛 的腿。画面中 的白色部分代 表我的思维。
17
• 1991年6月13日
• 脑袋像鸡蛋壳一 样被打碎，里面 空空如也，没有 秘密可以隐瞒。 到处都是评论我 的嘴。我现在的 药量是每天 4.5mg氟哌噻吨。 我已经把阿米替 林完全停掉了， 我很抑郁，想自 杀。
24
• 妄想的类型 - 被害妄想 - 坚信有人在监视 ，威胁或以其它方式 迫害自己，特别是觉得别人正在密谋 - 控制妄想 - 坚信自己的思想、感情、行为受到他 人、外力或外星人的控制，这种控制 经常是大脑直接接受电子仪器发出的 信号来实现 - 关系妄想 - 坚信他人的举动是针对自己，事实上 和自己毫无关系
8
• 1991年4月24日
• 那些弧线表示嘴 巴，头部的那些 点点是我的血弄 到画上形成的。 我在抽烟。我没 有画眼睛。我仍 然在用3mg日一 次的氟哌噻吨， 但我知道我在这 么低的药量下坚 持不了多久。
9
• 1991年4月29日 • 我在24日吃了15 片氟哌噻吨 （45mg），但 好转不明显。我 想戒烟。看到那 句话了吗？ Love is Strange • （氟哌噻吨最大 剂量300mg）