护 理 安 全 健 康 教 育 实 施 记 录 表

护 理 安 全 健 康 教 育 实 施 记 录 表
科室：肛1 床号18 姓名王明 性别:男 年龄:65 住院号：112299 诊断：1、混合痔2、肛瘘
危险因素评估 年龄＞65岁 R 偏瘫 □ 躁动 □ 肢体活动能力下降 R 意识障碍 R 年龄＞65岁 R 步态不稳 □ 体位性低血压 □ 头昏 □ 使用麻醉止痛药 R 下肢运动功能下降 R 年龄＞65岁 □ 皮肤感觉差 □ 语言障碍 □ 去枕平卧 R 有经常呛咳史 □ 神经系统病变可能导致 □ 加床栏 R 留陪 R 约束 0 注意事项 R 下床活动时给予扶助 R 缓慢改变体位，1分钟以上改变头高位 入厕时有人陪护 R 改变体位“三部曲” R 有高危跌倒标识 R 指 导 措 施 宣教内容
R 防坠床
R
R 防跌伤
□ 防烫伤
R防误 0 热敷≤50℃ 0 禁止直接接触皮肤0 禁用吸管 R 进食时避免讲话、看电视等分散注意力 减慢进食速度R 禁食刺激性食物 R 特殊药物滴速要求，否则引起毒副 告知危害性 R 作用 □ 有自行调节滴速的历史 □ 胃肠负压引流管 □ 防脱落，一旦脱落及处理 □ 保证胃管置入长度 □
R
R引流管安全措 施
腹腔引流
□
尿管引流 其他引流 精神障碍 □ 防走失自杀 自杀倾向
R □ □ □ R
吸引球保持负压状态 □ 引流装置各接口须封闭 □ 防脱落 □ 防随意改变引流管高度 □ 防引流袋提高高于引流部位 □ 防脱落 R 防引流袋提高高于引流部位 R 24小时留陪 □ 告知家属 □
R绝对卧床休息
5 月
15
日
护士签名：张丽 日期： 2015 年
5 月
15 日
痔疮术后2小时内 直肠癌术后 □
卧床 R 活动减少到最低限度 R 忌用力翻身，坐起 R 床上大小便 □ 术后30分钟饮糖水一杯R（如患者血糖高，此项不勾） 术后2小时进食半流质饮食R 告知低血糖反应症状 R
胰岛素治疗 □ R 防低血糖反应 空腹时间长 R 降糖药治疗 □ □ 其它
患者签名：王明 日期： 2015 年