消化性溃疡护理.ppt
合集下载
消化性溃疡PPT课件
药物因素
遗传因素
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 可引起胃黏膜损伤，导致消化性溃疡。
消化性溃疡的发生与遗传因素有关，家族 中有消化性溃疡患者的人群发病率较高。
临床表现
上腹部疼痛
消化性溃疡患者常表现为上腹 部疼痛，多为慢性过程，周期 性发作，腹痛可被抑酸或抗酸
剂缓解。
消化不良症状
患者可能出现食欲不振、腹胀 、恶心、呕吐等症状。
实验室检查
胃酸分泌量异常或血清胃泌素水平升高。
鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎也可能出现上腹部疼痛 、饱胀、反酸、嗳气等症状，但
内镜下观察不到溃疡。
胃癌
胃癌也可能出现上腹部疼痛、饱 胀、反酸、嗳气等症状，但内镜 下观察可见肿瘤组织，与消化性
溃疡不同。
功能性消化不良
功能性消化不良也可能出现上腹 部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等症 状，但内镜下观察不到溃疡，且 患者无胃酸分泌异常或血清胃泌
消化性溃疡PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的诊断 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理
• 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的案例分析
01 消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，因胃酸和蛋白 酶的消化而形成。
THANKS 感谢观看
。
胃酸测定
通过测定胃酸分泌量，了解胃 酸过多或过少的情况，有助于
诊断消化性溃疡。
血清胃泌素测定
通过测定血清胃泌素水平，了 解胃泌素分泌情况，有助于诊
断消化性溃疡。
诊断标准
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消化不良 症状。
消化性溃疡护理ppt课件
胃镜检查和粘膜活检35363738良性溃疡恶性溃疡年龄青中年居多多见于中年以上病史周期性间歇发作进行性持续性发作病程较长多以年计较短多以月计全身表现可缓解腹痛效果不佳胃镜溃疡圆或椭圆形规则溃疡边缘光整披灰白色或灰黄色溃疡呈不规则形状基底凹凸不平污秽苔常见结节状隆起皱壁中断x线检查龛影形状常呈圆或椭圆形溃疡边缘光滑龛影位于胃腔外周围粘膜集中常呈三角形或不规则形不整齐龛影位于胃腔内周围粘中断胃酸测定正常或偏低无真性缺缺酸者较多胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点394041出血量1000ml可出现循环衰竭42溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管并发4344清晨空腹时检查胃内有振水声插胃管抽液量200ml并发45少数gu胃溃疡可发生癌变癌变率在1以下
强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜 血管收缩,胃运动减弱. 内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释 放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少.
2019
-
22
【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常见
GU多在胃角窦小弯
2019
-
23
【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点
年龄
病史 病程
青中年居多
周期性间歇发作 较长，多以年计
多见于中年以上
进行性持续性发作 较短，多以月计
全身表现
制酸药 胃镜
轻
可缓解腹痛 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡 边缘光整，披灰白色或灰黄色 苔
多明显，消瘦显著
效果不佳 溃疡呈不规则形状，基底凹凸 不平，污秽苔，常见结节状隆 起，皱壁中断
X-线检查
龛影形状常呈圆或椭圆形，溃 常呈三角形或不规则形，不整 疡边缘光滑，龛影位于胃腔外， 齐，龛影位于胃腔内，周围粘 周围粘膜集中 膜 中断 正常或偏低，无真性缺缺酸者较多
强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜 血管收缩,胃运动减弱. 内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释 放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少.
2019
-
22
【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常见
GU多在胃角窦小弯
2019
-
23
【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点
年龄
病史 病程
青中年居多
周期性间歇发作 较长，多以年计
多见于中年以上
进行性持续性发作 较短，多以月计
全身表现
制酸药 胃镜
轻
可缓解腹痛 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡 边缘光整，披灰白色或灰黄色 苔
多明显，消瘦显著
效果不佳 溃疡呈不规则形状，基底凹凸 不平，污秽苔，常见结节状隆 起，皱壁中断
X-线检查
龛影形状常呈圆或椭圆形，溃 常呈三角形或不规则形，不整 疡边缘光滑，龛影位于胃腔外， 齐，龛影位于胃腔内，周围粘 周围粘膜集中 膜 中断 正常或偏低，无真性缺缺酸者较多
消化性溃疡的护理 ppt课件
9
溃 疡 镜 下 观
ppt课件
10
特殊类型的消化性溃疡
（一）无症状性溃疡 占15%—35%。首发症状是出血或穿孔， 或在内镜、X线钡餐发现.
用H2受体拮抗剂（H2RA）维持治疗之中复发的溃疡半数以上 无症状。 症状多不典型，体重减轻、贫血等症
（二）老年性消化溃疡
状较突出，高位胃溃疡，巨大溃疡多见， 需与胃癌鉴别。
ppt课件 27
七、纤维胃、十二指肠镜护理
（一）适应症：原因不明的消化道出血；X线钡餐检查发现的 性质不明的上消化道病变；反复或持续出现上消化道症状和/ 或粪便隐血阳性；咽下困难、吞咽疼痛或胸骨后烧灼感；慢 性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生的随访；食管、胃术后症 状复发或加重，怀疑吻合口病变；药物或手术后效果观察； 息肉、异物摘除，局部止血、静脉结扎等；胰腺、胆囊病变 时逆行胰胆管造影。
ppt课件
26
六、护理
主要为饮食护理、药物护理与健康指导。
1、饮食护理：定时进餐、少量多餐、以面食为主；食物应清 淡、低脂、富有营养；避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物 或饮料。 2、药物护理：抗酸药在餐后1小时及睡前服用1次；抗胆碱能 药物及胃动力药应在餐前1小时及睡前1小时服用。 3、健康指导：规律生活、充分休息、饮食调节、药物的正确 使用及副作用的观察、溃疡并发症的表现与观察、定期随诊。
ppt课件 2
溃疡 发病 机制 图示
ppt课件
3
幽门螺杆菌的感染
形态 S形的螺 旋弯曲菌，头端 有二根鞭毛 定居 胃黏膜上 皮细胞表面和黏 液底层，在胃型 黏膜（胃和有胃 化生的十二指肠） 定植
ppt课件 4
幽门螺杆菌的致病因子
定植因子 损害因子
消化性溃疡病人的护理 ppt课件
腹痛
临床表现
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
反复呕吐
体格检查
上腹隆起，有时有胃 蠕动波。手拍上腹可闻 振水音。梗阻严重者， 可因营养不良而消瘦， 因失水而皮肤干燥、弹 性消失等。
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
治疗
1.瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应症。 2.手术的目的是解除梗阻。 3.常用方法:(1)胃大部切除术最常用。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
• 70-80％有溃疡病史。穿孔前常有暴 饮暴食、情绪激动或过度疲劳等诱因。
• 腹痛：突发空腹或饱食后刀割样剧痛 • 全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 • X线: 80～90%病人膈下可见半月形
的游离气体影。 • 其他:发热、脉快、白细胞增加、休
胃十二指肠溃疡急性穿孔
气腹征
消化性溃疡病人的护理 ppt课件
消化性溃疡病人的护理
能力目标
1.能对消化性溃疡手术患者进行护理评估，提出护理 问题。 2.能对消化性溃疡手术治疗患者进行术前和术后护理。 3.能对消化性溃疡术后患者进行健康指导。
知识目标
1.熟悉消化性溃疡的临床表现和手术适应征。 2.掌握消化性溃疡术前术后的护理要点。 3.掌握消化性溃疡术后的健康教育。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
手术治疗 适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病
例 手术方式： 单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上，感染
严 重，不 能耐受彻底手术。
胃大部切除术:毕罗Ⅰ式 （billroth Ⅰ ）、 毕罗Ⅱ式 （billroth Ⅱ ）
穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术
胃十二指肠溃疡急性穿孔
(2)胃空肠吻合术加迷走神经切断术。 4.术前要作好充分准备：禁食、胃肠减压，每天用
消化性溃疡护理常规PPT课件
此ppt下载后可自行编辑
消化性溃疡护理常规
知识要点
消化性溃疡的定义（理解） 临床表现、并发症（掌握） 消化性溃疡治疗原则（掌握）
消化性溃疡的护理（掌握）
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生 在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
➢ 胃溃疡（gastric ulcer,GU）
➢ 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU） ➢ DU>GU
中上腹偏左
DU 疼痛-进食-缓解 前
中上腹偏右
其他症状：
餐 餐
15
临床表现
❖体征 活动期：剑突下固定而局限的 压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征。
16
比较
部位 性质 时间 规律 缓解方式 癌变
胃溃疡（GU） 中上腹偏左
烧灼感或痉挛感 餐后痛
进食-疼痛-缓解 抗酸剂 有
十二指肠溃疡(DU) 上腹正中偏右
病理
❖ GU多发于胃角和胃小弯。 ❖ DU多发生在十二指肠球部
，前壁常见。
复合性溃疡
临床表现
1
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
2
周期性发作冬春、秋冬 季节替发 作3节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛（主要、典型症状）：
部位：上腹中部，
性质：多为隐痛、胀痛或烧灼痛、
GU 进食-疼痛-缓解 后
4
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
5
流行病学
常见病、多发病
10%患病
男女比： 3~4：1
青壮年 多发病
O型血多见
病因和发病机制
❖消化性溃疡发生是由于对、胃十二指 肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜 自身防御-修复因素之间失去平衡的结 果。
消化性溃疡护理常规
知识要点
消化性溃疡的定义（理解） 临床表现、并发症（掌握） 消化性溃疡治疗原则（掌握）
消化性溃疡的护理（掌握）
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生 在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
➢ 胃溃疡（gastric ulcer,GU）
➢ 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU） ➢ DU>GU
中上腹偏左
DU 疼痛-进食-缓解 前
中上腹偏右
其他症状：
餐 餐
15
临床表现
❖体征 活动期：剑突下固定而局限的 压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征。
16
比较
部位 性质 时间 规律 缓解方式 癌变
胃溃疡（GU） 中上腹偏左
烧灼感或痉挛感 餐后痛
进食-疼痛-缓解 抗酸剂 有
十二指肠溃疡(DU) 上腹正中偏右
病理
❖ GU多发于胃角和胃小弯。 ❖ DU多发生在十二指肠球部
，前壁常见。
复合性溃疡
临床表现
1
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
2
周期性发作冬春、秋冬 季节替发 作3节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛（主要、典型症状）：
部位：上腹中部，
性质：多为隐痛、胀痛或烧灼痛、
GU 进食-疼痛-缓解 后
4
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
5
流行病学
常见病、多发病
10%患病
男女比： 3~4：1
青壮年 多发病
O型血多见
病因和发病机制
❖消化性溃疡发生是由于对、胃十二指 肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜 自身防御-修复因素之间失去平衡的结 果。
消化性溃疡的护理PPT课件
01
避免刺激性食物：如辛辣、油 腻、生冷等
02
少食多餐：每餐不宜过饱，避 免增加胃部负担
03
细嚼慢咽：有助于消化，减轻 胃部压力
04
保持饮食规律：定时定量，避 免暴饮暴食
05
增加营养摄入：多吃富含蛋白 质、维生素的食物，如瘦肉、 鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等
养成良好的生活习惯
01
规律饮食：定时定量，避 免暴饮暴食
消化的食物
生活习惯：保持良好的 作息规律，避免熬夜、
过度劳累等
心理调适：保持良好的 心理状态，避免焦虑、
紧张等不良情绪
定期检查：定期进行胃 镜检查，及时发现并治
疗消化性溃疡
生活方式调整
饮食规律：定 时定量，避免 暴饮暴食
01
饮食结构：增 加富含纤维的 食物，减少刺 激性食物摄入
02
戒烟限酒：戒 烟，限制酒精 摄入
典型病例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等 症状：疼痛、反酸、烧心等 诊断：胃镜检查、病理检查等
治疗方案：药物治疗、饮食调整等 护理措施：心理护理、生活护理、健康教育等 康复情况：症状缓解、生活质量提高等
护理措施实施
饮食护理：指导 患者合理饮食， 避免刺激性食物
药物护理：指导 患者正确使用药 物，注意药物副 作用
症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气、食欲减退等
02 诊断：胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等
03
并发症：出血、穿孔、梗阻等
04
病因：幽门螺杆菌感染、药物、饮食、精神因素等
05
分类：胃溃疡、十二指肠溃疡等
治疗方法
药物治疗：使用抗酸药、 抗菌药物、胃黏膜保护剂
等药物进行治疗
饮食调理：注意饮食规律， 避免刺激性食物，多吃易
消化性溃疡护理查房PPT
； - 预防感染，保持患者卫生
； - 定期检查血常规、肝功能
等； - 注意患者情绪的变化，及
时疏导。
总结
总结
消化性溃疡护理查房的重要性 常见护理问题及对策
总结
护理医嘱的执行和进一步评估 与医生、护士的配合与沟通
总结
提供全面而科学的护理，提高患者 康复效果
谢谢您 的观赏
聆听
观察并记录涂片： - 观察患者的大便颜色、质
地等情况； - 定期进行化验检查，如呕
吐物、大便、尿液等； - 注意记录异常情况，及时
汇报。
常见护理问题及对策
护理消化功能： - 规律进行排气，预防胀气； - 观察患者的胃液排空情况； - 要有适当的体位垫高，促进胃
液排空。
常见护理问题及对策
管理并预防并发症： - 注意观察患者的血压变化
胃痛管理： - 评估患者疼痛程度； - 给予适当疼痛缓解药物； - 定时观察，及时记录； - 给予温热水袋或预热物品
进行局部热敷。
常见护理问题及对策
护理饮食： - 了解患者的饮食习惯和禁
忌； - 提供高蛋白、低脂肪、易
消化的饮食； - 小餐多餐，定时定量进食
； - 饮食卫生，避免食物太过
刺激。
常见护理问题及对策
消化性溃疡护 理查房PPT
目录 介绍部分 常见护理问题及对策 总结
介绍部分
介绍部分
什么是消化性溃疡：消化性溃疡是 胃黏膜或十二指肠黏膜中形成的溃 疡，常见症状为胃痛、消化不良等 。
护理查房的目的：护理查房是为了 及时了解患者情况，调整护理措施 题及对
策
常见护理问题及对策
； - 定期检查血常规、肝功能
等； - 注意患者情绪的变化，及
时疏导。
总结
总结
消化性溃疡护理查房的重要性 常见护理问题及对策
总结
护理医嘱的执行和进一步评估 与医生、护士的配合与沟通
总结
提供全面而科学的护理，提高患者 康复效果
谢谢您 的观赏
聆听
观察并记录涂片： - 观察患者的大便颜色、质
地等情况； - 定期进行化验检查，如呕
吐物、大便、尿液等； - 注意记录异常情况，及时
汇报。
常见护理问题及对策
护理消化功能： - 规律进行排气，预防胀气； - 观察患者的胃液排空情况； - 要有适当的体位垫高，促进胃
液排空。
常见护理问题及对策
管理并预防并发症： - 注意观察患者的血压变化
胃痛管理： - 评估患者疼痛程度； - 给予适当疼痛缓解药物； - 定时观察，及时记录； - 给予温热水袋或预热物品
进行局部热敷。
常见护理问题及对策
护理饮食： - 了解患者的饮食习惯和禁
忌； - 提供高蛋白、低脂肪、易
消化的饮食； - 小餐多餐，定时定量进食
； - 饮食卫生，避免食物太过
刺激。
常见护理问题及对策
消化性溃疡护 理查房PPT
目录 介绍部分 常见护理问题及对策 总结
介绍部分
介绍部分
什么是消化性溃疡：消化性溃疡是 胃黏膜或十二指肠黏膜中形成的溃 疡，常见症状为胃痛、消化不良等 。
护理查房的目的：护理查房是为了 及时了解患者情况，调整护理措施 题及对
策
常见护理问题及对策
消化性溃疡病人的护理PPT课件
消化性溃疡的护理措施：包括 饮食护理、药物治疗、生活习 惯调整等方面的护理措施，以 帮助病人控制病情，缓解症状 。
饮食护理
饮食护理
饮食宜清淡：避免刺激性食物 、辛辣食物、咖啡、酒精等， 减轻胃酸的刺激，有利于溃疡 愈合。
小餐多餐：分几餐进食，饭量 适中，减轻胃的负担，避免空 腹和暴饮暴食。
饮食护理
消化性溃疡病 人的护理PPT
课件
目录 课件内容 饮食护理 药物治疗 生活习惯调整
课件内容
课件内容
介绍消化性溃疡的定义与病因：消 化性溃疡是指胃、十二指肠黏膜发 生溃疡的病变，常见的病因有饮食 不规律、精神紧张、幽门螺杆菌感 染等。
课件内容
消化性溃疡的临床表现：包括 上腹痛、饭后痛、嗳气、恶心 呕吐等，详细介绍疾病的临床 症状。
保持规律：定时进餐，保持饮 食规律，避免过度饥饿或饱胀 。
药物治疗
药物治疗
抗酸药物：如质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，保 护胃粘膜。
Байду номын сангаас抗生素治疗：如幽门螺杆菌阴性患 者，可采用抗生素治疗以根除幽门 螺杆菌感染。
药物治疗
镇痛药物：对于疼痛较重的患 者，可使用镇痛药物缓解疼痛 症状。
生活习惯调整
生活习惯调整
减轻精神压力：不过度紧张和 焦虑，保持良好的心态，避免 精神压力对溃疡病情的影响。
积极锻炼：适量的有氧运动可 以促进血液循环，提高机体抵 抗力，对溃疡病人恢复有益。
生活习惯调整
戒烟限酒：烟酒对溃疡病情有 不良影响，应尽量戒烟限酒， 减少对胃黏膜的刺激。
谢谢您的 观赏聆听
饮食护理
饮食护理
饮食宜清淡：避免刺激性食物 、辛辣食物、咖啡、酒精等， 减轻胃酸的刺激，有利于溃疡 愈合。
小餐多餐：分几餐进食，饭量 适中，减轻胃的负担，避免空 腹和暴饮暴食。
饮食护理
消化性溃疡病 人的护理PPT
课件
目录 课件内容 饮食护理 药物治疗 生活习惯调整
课件内容
课件内容
介绍消化性溃疡的定义与病因：消 化性溃疡是指胃、十二指肠黏膜发 生溃疡的病变，常见的病因有饮食 不规律、精神紧张、幽门螺杆菌感 染等。
课件内容
消化性溃疡的临床表现：包括 上腹痛、饭后痛、嗳气、恶心 呕吐等，详细介绍疾病的临床 症状。
保持规律：定时进餐，保持饮 食规律，避免过度饥饿或饱胀 。
药物治疗
药物治疗
抗酸药物：如质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，保 护胃粘膜。
Байду номын сангаас抗生素治疗：如幽门螺杆菌阴性患 者，可采用抗生素治疗以根除幽门 螺杆菌感染。
药物治疗
镇痛药物：对于疼痛较重的患 者，可使用镇痛药物缓解疼痛 症状。
生活习惯调整
生活习惯调整
减轻精神压力：不过度紧张和 焦虑，保持良好的心态，避免 精神压力对溃疡病情的影响。
积极锻炼：适量的有氧运动可 以促进血液循环，提高机体抵 抗力，对溃疡病人恢复有益。
生活习惯调整
戒烟限酒：烟酒对溃疡病情有 不良影响，应尽量戒烟限酒， 减少对胃黏膜的刺激。
谢谢您的 观赏聆听
消化性溃疡护理PPT课件
消化性溃疡的 诊断
消化性溃疡的诊断
临床症状和体征包括腹痛、恶心、 呕吐、黑便等。 检查方法包括胃镜检查、血液检查 、呼气幽门螺杆菌检测等。
消化性溃疡的诊断
根据病情和检查结果，医生可以确诊是 否为消化性溃疡。
护理措施
护理措施
患者在发作期应保持休息，避 免剧烈运动和劳累。 忌烟酒、辛辣食物和刺激性食 物，选择消化易、富含营养的 软食。
消化性溃疡的定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠 黏膜发生溃疡病变的疾病。 它可以导致腹痛、胃痛、消化 不良等症状，严重时可能出现 出血和穿孔。
消化性溃疡的 病因
消化性溃疡的病因
胃酸分泌过多和胃黏膜抵抗力降低是消 化性溃疡的主要病因。 幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物的长 期使用等也可能导致消化性溃疡。
消化性溃疡护 理PPT课件
目录 导言 消化性溃疡的定义 消化性溃疡的病因 消化性溃疡的诊断 护理措施 总结
导言
导言
欢迎大家参加本次关于消化性溃疡 的护理知识分享。 我们将介绍消化性溃疡的望能够增进大家对消 化性溃疡的了解，提高护理水平。
消化性溃疡的 定义
总结
感谢大家参与本次课件学习， 希望对大家有所帮助，谢谢！
谢谢您的观赏聆听
护理措施
规律用药，按医生要求按时服用药物， 定期复查病情。
维持良好的心情和心态，避免长期精神 压力。
护理措施
若出现严重症状如呕血、黑便等， 应立即就医。
总结
总结
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病 ，对患者的生活质量和健康产生重大影 响。
通过正确的护理措施和生活方式，可以 有效控制和预防消化性溃疡的发生和复 发。
消化性溃疡护理ppt课件
西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁
一过性肝损害、白细胞 少。 偶有精神异常、性功能 紊乱。
※餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡 前服用，※与抑酸药联用时，两药间隔１h 以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和 心律失常。
质子泵抑制剂 ppI（※最强的抑制 胃酸的药物）
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
28
诊断
❖病史（四大特点-尤其典型上腹痛）为诊断 提供线索
❖※确诊依赖胃镜检查 ❖※ X线钡餐发现龛影也有确诊价值
29
治疗原则
※ （一）治疗原则
1、内科治疗 ⑴根除HP ⑵抑制胃酸分泌 ⑶保护胃黏膜 2、手术治疗
30
护理
31
3
※护理诊断
疼痛：腹痛
营养失调
焦虑
知识缺乏
潜在并发症
32
护理措施
33
（Peptic ulcer disease PUD）
1
概述
※消化性溃疡----发生在胃和十二指肠的慢 性溃疡。
※形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，故 称为消化性溃疡。
※溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层、与糜烂 不同，后者限于粘膜肌层以内。
胃溃疡（GU） 十二指肠溃疡（DU）
2
流行病学
※ DU较GU多见，二者之比约为3：1。 ※男性较多，男女之比为3～4 ：1。 ※发病年龄：DU以青壮年为最高，30-50高峰。
37
（三）用药护理 1、 ※抑制胃酸分泌
甲氰咪呱
胃酸分泌
组胺
H2
阿托品
654-2、
乙酰胆碱
M
胃泌素
G
胃泌素受体拮抗剂—不用
奥美拉唑（洛赛克）
壁细胞
K+
消化性溃疡护理查房PPT
分类
胃溃疡、十二指肠溃疡
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 对胃黏膜造成损伤，导致溃疡形 成。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
通过胃镜检查可确诊溃疡部位、大小 及性质，同时可取组织进行病理检查 。
避免食用刺激性食物、过硬食物等不 利于溃疡愈合的食物。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物中毒 等食品安全问题。
生活方式的调整
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限酒，避免不良生 活习惯影响溃疡愈合。
心理护理
03 消化性溃疡的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
观察疗效
密切观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。
药物不良反应的预防与处理
关注患者用药后可能出现的不良反应，及时采取措施减轻或消除不 良反应。
饮食护理
制定饮食计划
控制饮食禁忌
根据患者病情制定合理的饮食计划， 保证营养均衡。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，表现为上腹部饱胀、呕吐等症状，严重时可导致水电解质紊乱。
详细描述
幽门梗阻时应给予禁食、禁水，遵医嘱给予补液、营养支持等治疗措施。同时，应密切观察患者的症状和体征， 如出现严重呕吐、腹痛等症状应及时就医。
癌变
总结词
消化性溃疡长期不愈或反复发作可发生 癌变，表现为溃疡面积增大、质地变硬 等症状。
胃溃疡、十二指肠溃疡
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 对胃黏膜造成损伤，导致溃疡形 成。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
通过胃镜检查可确诊溃疡部位、大小 及性质，同时可取组织进行病理检查 。
避免食用刺激性食物、过硬食物等不 利于溃疡愈合的食物。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物中毒 等食品安全问题。
生活方式的调整
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限酒，避免不良生 活习惯影响溃疡愈合。
心理护理
03 消化性溃疡的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
观察疗效
密切观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。
药物不良反应的预防与处理
关注患者用药后可能出现的不良反应，及时采取措施减轻或消除不 良反应。
饮食护理
制定饮食计划
控制饮食禁忌
根据患者病情制定合理的饮食计划， 保证营养均衡。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，表现为上腹部饱胀、呕吐等症状，严重时可导致水电解质紊乱。
详细描述
幽门梗阻时应给予禁食、禁水，遵医嘱给予补液、营养支持等治疗措施。同时，应密切观察患者的症状和体征， 如出现严重呕吐、腹痛等症状应及时就医。
癌变
总结词
消化性溃疡长期不愈或反复发作可发生 癌变，表现为溃疡面积增大、质地变硬 等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
禁忌烟酒； 3、停用非甾体累抗炎药等对胃黏膜有刺
激的药物。
治疗
(二)药物治疗
治疗
1.降低胃酸的药物 a、碱性抗酸剂:如氢氧化铝、氢氧化镁 饭后1~2小时服用，片剂嚼服，乳剂摇匀，
避免与奶制品服用，易形成络合物 不良反应：磷缺乏症，食物减退等，老年
人防止骨质疏松 镁制剂防止腹泻
35
失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失
21
并发症
3、幽门梗阻(pyloric obstruction)
分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩
特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿 食，胃型，空腹时有震水音、抽出胃液量 ＞200ml。
22
并发症
4、癌变 少数GU可发生，癌变
十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU） DU>GU
3
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
4
流行病学
常见病、多发病
10%患病
男女比： 3~4：1
青壮年 多发病
O型血多见
病因和发病机制
• 消化性溃疡发生是由于对、胃十二指 肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜 自身防御-修复因素之间失去平衡的结 果。
需间隔1小时 不良反应：输液速度过快可引起低血压和心律失常，西咪替
丁服用期间检测肾功能、肝功能和粒细胞
36
治疗
2、保护胃黏膜的药物
硫酸铝：餐前1h服，不宜与抗酸剂、食 物同服。 --黑便
枸橼酸铋钾：餐前30分钟服。--牙齿黑、 黑便、便秘
治疗
3、抗菌药物
阿莫西林：询问过敏史 甲硝唑：恶心、呕吐。餐后30分钟
比较
胃溃疡（GU） 中上腹偏左
烧灼感或痉挛感 餐后痛
进食-疼痛-缓解 抗酸剂 有
十二指肠溃疡(DU) 上腹正中偏右
饥饿感或烧灼感 空腹痛或夜间痛 疼痛-进食-缓解
抗酸剂、进食 无
16
思考
患者，男性，45岁，3年前偶发中上腹疼痛，呈间歇 性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时发 生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。
3
节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛（主要、典型症状）：
部位：上腹中部，
性质：多为隐痛、胀痛或烧灼痛、
GU 进食-疼痛-缓解 餐后
中上腹偏左
DU 疼痛-进食-• 体征 活动期：剑突下固定而局限的 压痛点，压痛较轻。
缓解期：无明显体征。
15
部位 性质 时间 规律 缓解方式 癌变
• 部分GU患者存在胃运动障碍，表现为胃排
空延缓和十二指肠－胃反流，前者使胃窦
部张力增高，刺激胃窦粘膜中的 G细胞分 泌促胃液素，进而增加胃酸分泌.
病理
• GU多发于胃角和胃小弯 。
• DU多发生在十二指肠球 部，前壁常见。
复合性溃疡
临床表现
1
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
2
周期性发作
冬春、秋冬 季节交替发 作
率在 1%以下，DU极少癌变。
持续粪便隐血试验阳性， 应高度怀疑癌变可能！
23
实验室和其他检查
• 纤维胃镜检查 ：有确诊价值，作为首选！ • X线钡餐检查：有确诊价值，直接征象：
龛影 • 胃液分析：仅作参考
阳性→溃疡有活动
• HP检测：根除治持疗续后阳复性查→的癌首变？选方法 • 大便隐血试验：
24
溃疡的胃肠道粘膜病变. • 损伤机制：
a.弱酸脂溶性药物,能直接穿过胃粘膜屏
障，导致H+反弥散,造成粘膜损伤. b.抑制了环氧化酶活性,从而能抑制内源
性前列腺素的合成与分泌，削弱了胃粘膜
的保护机制.
病因和发病机制
胃十二指肠运动异常
• 部分DU患者的胃排空比正常人快，特别是
液体排空，这使十二指肠球部的酸负荷量 增大，粘膜易受损伤.
治疗
1.降低胃酸的药物 b、抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂（PPI）：抑酸最强如奥美拉唑、兰索 拉唑、
泮托拉唑 疗程：DU 4 ~6周，GU 6~8周 不良反应：奥美拉唑可引起头晕，服药期间不能开车
H2受体拮抗剂（H2RA）:如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 服药时间：餐中或餐后服用，也可睡前服用，服用抗酸药物
问：该患者的医疗诊断？及依据？
• 答案：消化性溃疡：十二指肠溃疡 • 依据：临床表现，餐后或空腹痛。
并发症
并发症
1、出血(bleeding)： 是上消化道出血最常见的原因 轻者：黑便、呕血 重者：周围循环衰竭、休克
20
并发症
2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消
第三节 消化性溃疡 病人的护理
(Peptic ulcer)
知识要点
消化性溃疡的定义（理解） 临床表现、并发症（掌握） 消化性溃疡治疗原则（掌握）
消化性溃疡的护理（掌握）
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主 要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
胃溃疡（gastric ulcer,GU）
病因和发病机制
• 幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因 • 胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素 • 非甾体抗炎药（NSAID） • 胃十二指肠运动异常 • 精神遗传因素：O型血 • 其他因素：不良饮食、生活习惯
7
病因和发病机制
黏膜的保护因素： 黏液和碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、
细胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因 子等 损害因素： 胃酸/胃蛋白酶、HP（幽门螺旋杆菌）、胆盐、 胰酶、药物、乙醇、吸烟、饮酒等
治疗
3.根除HP :三联疗法（疗程7-14天）根除率90％
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食
胃
管
底
胃
胃
胃
体
角
窦
26
实验室和其他检查
胃溃疡
十二指肠溃疡
27
28
29
实验室和其他检查
30
实验室和其他检查
• 龛影
龛影
治疗
治疗原则：五点 • 消除病因 • 控制症状 • 促进溃疡愈合 • 预防复发 • 避免并发症
32
治疗
（一）一般治疗：
1、急性期注意休息，减少应激； 2、饮食要规律，避免刺激性食物，
8
病因和发病机制
• 粘膜保护因素 粘液—粘膜保护屏障破坏 内生前列腺素合成障碍 粘膜血运循环异常 碱液的中和作用 GU主要是保护因素减弱
• 粘膜损害因素 HP感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他：药物、酒精、胆汁 DU主要是损害因素增强
损害因素
保护因素
9
病因和发病机制
非甾体抗炎药（NSAID） • 长期应用NSAID，可导致一系列从糜烂到
激的药物。
治疗
(二)药物治疗
治疗
1.降低胃酸的药物 a、碱性抗酸剂:如氢氧化铝、氢氧化镁 饭后1~2小时服用，片剂嚼服，乳剂摇匀，
避免与奶制品服用，易形成络合物 不良反应：磷缺乏症，食物减退等，老年
人防止骨质疏松 镁制剂防止腹泻
35
失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失
21
并发症
3、幽门梗阻(pyloric obstruction)
分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩
特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿 食，胃型，空腹时有震水音、抽出胃液量 ＞200ml。
22
并发症
4、癌变 少数GU可发生，癌变
十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU） DU>GU
3
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
4
流行病学
常见病、多发病
10%患病
男女比： 3~4：1
青壮年 多发病
O型血多见
病因和发病机制
• 消化性溃疡发生是由于对、胃十二指 肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜 自身防御-修复因素之间失去平衡的结 果。
需间隔1小时 不良反应：输液速度过快可引起低血压和心律失常，西咪替
丁服用期间检测肾功能、肝功能和粒细胞
36
治疗
2、保护胃黏膜的药物
硫酸铝：餐前1h服，不宜与抗酸剂、食 物同服。 --黑便
枸橼酸铋钾：餐前30分钟服。--牙齿黑、 黑便、便秘
治疗
3、抗菌药物
阿莫西林：询问过敏史 甲硝唑：恶心、呕吐。餐后30分钟
比较
胃溃疡（GU） 中上腹偏左
烧灼感或痉挛感 餐后痛
进食-疼痛-缓解 抗酸剂 有
十二指肠溃疡(DU) 上腹正中偏右
饥饿感或烧灼感 空腹痛或夜间痛 疼痛-进食-缓解
抗酸剂、进食 无
16
思考
患者，男性，45岁，3年前偶发中上腹疼痛，呈间歇 性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时发 生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。
3
节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛（主要、典型症状）：
部位：上腹中部，
性质：多为隐痛、胀痛或烧灼痛、
GU 进食-疼痛-缓解 餐后
中上腹偏左
DU 疼痛-进食-• 体征 活动期：剑突下固定而局限的 压痛点，压痛较轻。
缓解期：无明显体征。
15
部位 性质 时间 规律 缓解方式 癌变
• 部分GU患者存在胃运动障碍，表现为胃排
空延缓和十二指肠－胃反流，前者使胃窦
部张力增高，刺激胃窦粘膜中的 G细胞分 泌促胃液素，进而增加胃酸分泌.
病理
• GU多发于胃角和胃小弯 。
• DU多发生在十二指肠球 部，前壁常见。
复合性溃疡
临床表现
1
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
2
周期性发作
冬春、秋冬 季节交替发 作
率在 1%以下，DU极少癌变。
持续粪便隐血试验阳性， 应高度怀疑癌变可能！
23
实验室和其他检查
• 纤维胃镜检查 ：有确诊价值，作为首选！ • X线钡餐检查：有确诊价值，直接征象：
龛影 • 胃液分析：仅作参考
阳性→溃疡有活动
• HP检测：根除治持疗续后阳复性查→的癌首变？选方法 • 大便隐血试验：
24
溃疡的胃肠道粘膜病变. • 损伤机制：
a.弱酸脂溶性药物,能直接穿过胃粘膜屏
障，导致H+反弥散,造成粘膜损伤. b.抑制了环氧化酶活性,从而能抑制内源
性前列腺素的合成与分泌，削弱了胃粘膜
的保护机制.
病因和发病机制
胃十二指肠运动异常
• 部分DU患者的胃排空比正常人快，特别是
液体排空，这使十二指肠球部的酸负荷量 增大，粘膜易受损伤.
治疗
1.降低胃酸的药物 b、抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂（PPI）：抑酸最强如奥美拉唑、兰索 拉唑、
泮托拉唑 疗程：DU 4 ~6周，GU 6~8周 不良反应：奥美拉唑可引起头晕，服药期间不能开车
H2受体拮抗剂（H2RA）:如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 服药时间：餐中或餐后服用，也可睡前服用，服用抗酸药物
问：该患者的医疗诊断？及依据？
• 答案：消化性溃疡：十二指肠溃疡 • 依据：临床表现，餐后或空腹痛。
并发症
并发症
1、出血(bleeding)： 是上消化道出血最常见的原因 轻者：黑便、呕血 重者：周围循环衰竭、休克
20
并发症
2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消
第三节 消化性溃疡 病人的护理
(Peptic ulcer)
知识要点
消化性溃疡的定义（理解） 临床表现、并发症（掌握） 消化性溃疡治疗原则（掌握）
消化性溃疡的护理（掌握）
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主 要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
胃溃疡（gastric ulcer,GU）
病因和发病机制
• 幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因 • 胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素 • 非甾体抗炎药（NSAID） • 胃十二指肠运动异常 • 精神遗传因素：O型血 • 其他因素：不良饮食、生活习惯
7
病因和发病机制
黏膜的保护因素： 黏液和碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、
细胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因 子等 损害因素： 胃酸/胃蛋白酶、HP（幽门螺旋杆菌）、胆盐、 胰酶、药物、乙醇、吸烟、饮酒等
治疗
3.根除HP :三联疗法（疗程7-14天）根除率90％
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食
胃
管
底
胃
胃
胃
体
角
窦
26
实验室和其他检查
胃溃疡
十二指肠溃疡
27
28
29
实验室和其他检查
30
实验室和其他检查
• 龛影
龛影
治疗
治疗原则：五点 • 消除病因 • 控制症状 • 促进溃疡愈合 • 预防复发 • 避免并发症
32
治疗
（一）一般治疗：
1、急性期注意休息，减少应激； 2、饮食要规律，避免刺激性食物，
8
病因和发病机制
• 粘膜保护因素 粘液—粘膜保护屏障破坏 内生前列腺素合成障碍 粘膜血运循环异常 碱液的中和作用 GU主要是保护因素减弱
• 粘膜损害因素 HP感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他：药物、酒精、胆汁 DU主要是损害因素增强
损害因素
保护因素
9
病因和发病机制
非甾体抗炎药（NSAID） • 长期应用NSAID，可导致一系列从糜烂到