带蒂皮瓣的设计与移植PPT课件
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腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次，各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用，腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官，各自位于腹部的不同位置，承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等，需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ，甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等，手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散，影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状， 设计合适的皮瓣，确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣，并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定，确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征，观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术，将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好，外观无明显异常，患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
皮瓣移植术ppt课件
受区缺损的大小、形态以及蒂的部位，制成样布，再将样布移至供区 切取皮瓣。因皮瓣的回缩，切取时一般较样布面积大10% ）
2.皮瓣的比例：
随意皮瓣：因随意皮瓣内无知名动脉，皮瓣比例有严格要求。皮瓣
比例单蒂1：1－1.5、双蒂2：1－3：1
超比例皮瓣：靠深筋膜上、下血管网供血，较随意皮瓣比例大
复合组织瓣：除轴心血管所营养的皮瓣外，还附有肌肉，骨， 肌腱等其他组织。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
手外科常用皮瓣
皮瓣手术应注意的问题
1.皮瓣的设计：
逆行设计法是行皮瓣移植必须严格遵守的方法。（术前依
2.血液回流：毛细静脉先在乳头层汇成乳头静脉丛，
再汇入皮下静脉丛，经深、浅静脉回流。
何谓皮瓣？什么是皮瓣移植术？
皮瓣：具有自身血液供运的皮肤和皮下组 织构成的组织块。
皮瓣移植：为了覆盖创面并替代缺损组织， 用于恢复外观和功能的组织移植方法。
皮瓣移植术的适应证
1.伤情需要：有骨、肌腱、重要神经血管 裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。
敷。如为血痉挛引起，不久即可缓解。同时静滴低右或肌注罂粟碱， 暂停手术操作，观察血运变化。游离皮瓣检查吻合口，给予适当处理。 带蒂皮瓣将皮瓣缝回原处，仅作一次延迟术，10天后再次形成皮瓣并 作移植。如果在行轴形皮瓣移植时未能将轴心血管带在皮瓣内，可将 轴形皮瓣超长部分脂肪组织切除，将之变成带蒂皮瓣，远端变为中厚 层或全层皮片。2）静脉回流受阻：抬高皮瓣部位体位引流，或在皮 瓣上从远至近作局部按摩，以助静脉回流。必要时拆除皮缘缝线，切 开皮瓣边缘的小静脉，再用含肝素、利多卡因的溶液湿敷。
制动不牢固。
2.皮瓣的比例：
随意皮瓣：因随意皮瓣内无知名动脉，皮瓣比例有严格要求。皮瓣
比例单蒂1：1－1.5、双蒂2：1－3：1
超比例皮瓣：靠深筋膜上、下血管网供血，较随意皮瓣比例大
复合组织瓣：除轴心血管所营养的皮瓣外，还附有肌肉，骨， 肌腱等其他组织。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
手外科常用皮瓣
皮瓣手术应注意的问题
1.皮瓣的设计：
逆行设计法是行皮瓣移植必须严格遵守的方法。（术前依
2.血液回流：毛细静脉先在乳头层汇成乳头静脉丛，
再汇入皮下静脉丛，经深、浅静脉回流。
何谓皮瓣？什么是皮瓣移植术？
皮瓣：具有自身血液供运的皮肤和皮下组 织构成的组织块。
皮瓣移植：为了覆盖创面并替代缺损组织， 用于恢复外观和功能的组织移植方法。
皮瓣移植术的适应证
1.伤情需要：有骨、肌腱、重要神经血管 裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。
敷。如为血痉挛引起，不久即可缓解。同时静滴低右或肌注罂粟碱， 暂停手术操作，观察血运变化。游离皮瓣检查吻合口，给予适当处理。 带蒂皮瓣将皮瓣缝回原处，仅作一次延迟术，10天后再次形成皮瓣并 作移植。如果在行轴形皮瓣移植时未能将轴心血管带在皮瓣内，可将 轴形皮瓣超长部分脂肪组织切除，将之变成带蒂皮瓣，远端变为中厚 层或全层皮片。2）静脉回流受阻：抬高皮瓣部位体位引流，或在皮 瓣上从远至近作局部按摩，以助静脉回流。必要时拆除皮缘缝线，切 开皮瓣边缘的小静脉，再用含肝素、利多卡因的溶液湿敷。
制动不牢固。
皮瓣移植 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮瓣的转移过程
转移过程
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
PPT课件
31
术后护理
疼痛护理
手术后伤口的疼痛发生在麻醉作用 消失后，24 h内最为剧烈，其次为术后 特殊体位和局部制动，使患者感到的不 适，所以要密切观察患者的疼痛情况。 疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛介质， 有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭 塞成血栓形成，遵医嘱给止痛药（如曲 马多等），有条件可在术后留置镇痛泵。
PPT课件
5
适应症
由于皮瓣自 身有血液供应 ，同时又有皮下 脂肪待优点，因 而它的用途也就 不同于游离皮片 ，主要用于以下
几方面
修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干 等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤
器官再造 如鼻、唇、眼睑、阴茎、手指的再造皆 以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、 骨、筋膜等）的移植。
洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制 作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
增强局部血运 改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等
PPT课件
6
三、皮瓣的分型
局部 皮瓣
推进皮瓣（又称滑行 或滑行推进皮瓣）
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮瓣的转移过程
转移过程
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
PPT课件
31
术后护理
疼痛护理
手术后伤口的疼痛发生在麻醉作用 消失后，24 h内最为剧烈，其次为术后 特殊体位和局部制动，使患者感到的不 适，所以要密切观察患者的疼痛情况。 疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛介质， 有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭 塞成血栓形成，遵医嘱给止痛药（如曲 马多等），有条件可在术后留置镇痛泵。
PPT课件
5
适应症
由于皮瓣自 身有血液供应 ，同时又有皮下 脂肪待优点，因 而它的用途也就 不同于游离皮片 ，主要用于以下
几方面
修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干 等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤
器官再造 如鼻、唇、眼睑、阴茎、手指的再造皆 以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、 骨、筋膜等）的移植。
洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制 作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
增强局部血运 改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等
PPT课件
6
三、皮瓣的分型
局部 皮瓣
推进皮瓣（又称滑行 或滑行推进皮瓣）
皮瓣移植术及护理ppt课件_PPT课件
适应症
有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等 组织裸露的创面
拇指、手指再造。 手及手指的先天性 或外伤后缺损需功能重建
手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除后进行肌 腱、神经、骨骼修复后的创面
手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经 病灶清除后的创面
血管危象观察与处理
• 定义：
由于各种原因引起的移植或再植组织的动 脉、静脉或动静脉痉挛或栓塞，而导致组织 的供血障碍
较新的概念为
为了覆盖创面并取代组织 缺损，用于恢复外观与功 能需要 的皮肤和皮下组织，并在切取过 程中保留部分组织与身体相连， 用于覆盖另一部位创面的方法。 被切取用来覆盖创面部分称为皮 瓣，保留与身体相连的部分称为 皮瓣蒂，接受移植物的创面称为 受区，提供皮肤或皮下组织来源 的部位称为供区
皮瓣水肿
健康教育
保持心情稳定
1
戒烟及避免被动吸烟
术后绝对卧床2周，保证皮瓣 的血液循环，特别是夜间和凌 晨，是血管危象高发时段
缓解疼痛的方法
保护皮瓣
谢 谢!
3 若患处苍白，毛细血管 充盈反应迟钝，表示动 脉供应不足，可将体位 放平
4 保温的方法：室温保持 在25~28度，患处可用 持续红外线照射治疗， 距离约40-60cm
皮瓣的颜色 局部出血情况
皮瓣的血 液循环观察
皮瓣的温度 皮瓣的肿胀程度
毛细血管充盈反应
血管的充盈和搏动
并发症
皮瓣血管痉挛 皮瓣血管栓塞
分
根据发生的部位不同分
类
●静脉危象 ●动脉危象 ●动静脉危象 ●组织微循环障碍
●血管栓塞 根据发生的病理情况不同分
●血管痉挛
●广泛的毛细血管床破坏
患者，男，24岁，住院号：15001007，姓名：李
皮瓣移植术及护理ppt课件
换药和拆线
定期对手术部位进行换药，根据愈合情况适 时拆线。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助患者缓解术后焦 虑和抑郁情绪。
03 皮瓣移植术后护理
常规护理
伤口清洁与消毒
疼痛管理
饮食指导
定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥，避免感染。
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药，
缓解疼痛。
提供高蛋白、低脂肪、 富含维生素的食物，促
消毒和铺巾
对手术区域进行彻底消毒，并 铺上无菌巾。
制备皮瓣
根据需要，从供区切取皮瓣， 确保皮瓣的血液循环良好。
缝合伤口
用缝合线将伤口逐层缝合，确 保皮瓣固定在位。
手术后处理
观察皮瓣血液循环
术后密切观察皮瓣的血液循环情况，及时发 现并处理血管危象等异常情况。
功能锻炼和康复指导
指导患者进行适当的功能锻炼，促进手术部 位的恢复。
术后问题
术后出现血管危象，导致皮瓣坏死。
结论
对于存在血管病变的患者，游离皮瓣移植手术风险较高，需要谨慎评估。
经验总结与展望
经验总结
皮瓣移植术在处理皮肤缺损、烧伤、创伤等方面具有广泛应 用，手术成功与否与患者的自身条件、手术技巧和术后护理 等因素密切相关。
展望
随着医学技术的不断进步，皮瓣移植术将更加成熟和安全， 同时术后护理和康复训练也将更加科学和有效。未来，皮瓣 移植术将为更多的患者带来福音。
进伤口愈合。
心理支持
关注患者情绪变化，给 予必要的心理疏导和支
持。
特殊护理
01
02
03
04
皮瓣观察
密切观察皮瓣的颜色、温度、 质地和渗出物，及时发现异常
情况。
防止皮瓣受压
皮瓣PPT幻灯片课件
3
皮瓣移植的基础理论
四、皮瓣设计的点、线、面、弧
点 皮瓣设计的轴心点 线 皮瓣设计的轴心线 面 解剖游离平面
皮瓣的切取面 最大面积
弧 皮瓣移位旋转的角度
4
修复手部皮肤缺损的常用 皮瓣
1. V-Y皮瓣 2. 邻指皮瓣 3. 胸壁或腹部带蒂皮瓣 4. 指动脉岛状皮瓣 5. 胫后动脉穿支皮瓣 6. 股前外侧游离皮瓣
皮瓣在创面中的应用
八二医院创伤显微外科 刘洋
1
皮瓣移植的基础理论
一、皮瓣的定义
带有自身血液供应、包括皮肤组织 的 活的组织块。
二、皮瓣的分类
随意皮瓣 轴型皮瓣 筋膜皮瓣 游离皮瓣
2
皮瓣移植的基础理论
三、皮瓣应用遵循的原则
皮瓣应从受区附近就地取材 应首选带蒂皮瓣或带血管蒂皮瓣 供瓣区尽可能不损伤主干动脉 应以次要组织修复重要组织
术后照片
术后10天度过危险期 皮瓣血运良好
术后15天拆除伤口缝 合线创面愈合良好
21
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢聆听！敬请指教！
有时治愈
常常安慰
总是帮助
----------特鲁多(美国）
特鲁多医师曾说的：“医学关注的是在病痛中挣
扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的
功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥 补……”医学流传至此，医生的职责不仅仅是治疗、
5
V-Y形推进皮瓣
6
邻指皮瓣
7
邻指皮瓣
8
腹部带蒂皮瓣
9
胸壁带蒂皮瓣
10
瓦合腹部带蒂皮瓣
11
瓦合腹部皮瓣
12
指动脉逆行岛状皮瓣
13
皮瓣移植的基础理论
四、皮瓣设计的点、线、面、弧
点 皮瓣设计的轴心点 线 皮瓣设计的轴心线 面 解剖游离平面
皮瓣的切取面 最大面积
弧 皮瓣移位旋转的角度
4
修复手部皮肤缺损的常用 皮瓣
1. V-Y皮瓣 2. 邻指皮瓣 3. 胸壁或腹部带蒂皮瓣 4. 指动脉岛状皮瓣 5. 胫后动脉穿支皮瓣 6. 股前外侧游离皮瓣
皮瓣在创面中的应用
八二医院创伤显微外科 刘洋
1
皮瓣移植的基础理论
一、皮瓣的定义
带有自身血液供应、包括皮肤组织 的 活的组织块。
二、皮瓣的分类
随意皮瓣 轴型皮瓣 筋膜皮瓣 游离皮瓣
2
皮瓣移植的基础理论
三、皮瓣应用遵循的原则
皮瓣应从受区附近就地取材 应首选带蒂皮瓣或带血管蒂皮瓣 供瓣区尽可能不损伤主干动脉 应以次要组织修复重要组织
术后照片
术后10天度过危险期 皮瓣血运良好
术后15天拆除伤口缝 合线创面愈合良好
21
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢聆听！敬请指教！
有时治愈
常常安慰
总是帮助
----------特鲁多(美国）
特鲁多医师曾说的：“医学关注的是在病痛中挣
扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的
功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥 补……”医学流传至此，医生的职责不仅仅是治疗、
5
V-Y形推进皮瓣
6
邻指皮瓣
7
邻指皮瓣
8
腹部带蒂皮瓣
9
胸壁带蒂皮瓣
10
瓦合腹部带蒂皮瓣
11
瓦合腹部皮瓣
12
指动脉逆行岛状皮瓣
13
皮瓣移植 PPT课件
(四)增强局部血运 改善营养状 态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏， 伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善 局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部 轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术， 这样不仅可以保持修复区的良好血供，并 可望有较好的感觉恢复。
www,
三、分类
既往的教科书及参考书的分类方法主要有两类，其一是 按形态分，可分为扁平皮瓣与管形皮瓣(即皮管)，其二 是按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣与远位 皮瓣(带蒂皮瓣)七十年代后由于对皮瓣血液供应，血管 分布研究的深入，而提出了按皮瓣血循环类型的分类法， 即将皮瓣分为任意皮瓣与轴型皮瓣二大类，在轴型皮瓣 中又有直接皮肤动脉、肌皮动脉、动脉于网状血管及肌 间隙或肌间隔血管等类型。后三种血管供应若在手术时 不能将深部的血管干包含在皮瓣内，则只能作为任意皮 瓣应用。新的分类如下：(一)任意型皮瓣 ；(二)轴型皮 瓣。
惯，减少术后的痛苦和情绪波动。
完善检查
病房准备
病室准备 为避免感染，为皮瓣成活 创造条件，对病室紫外线消毒，每 日3次;消毒液拖地，擦洗全室;各用 物消毒备用。床单被套高压灭菌。 控制室内温度，使温度恒定在25℃28℃，温度过高，患者不适，温度 过低，局部血管痉挛，影响血运。
www,
(二)器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉 毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮 瓣为基础，再配合其他支持组织(如 软骨、骨、筋膜等)的移植。
(三)洞穿性缺损的修复 如面 颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常 需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外 鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道 膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿 性缺损的治疗原则施行手术，包括衬 里组织和覆盖组织两部分。
(3)皮温 注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与健 侧皮温相差0.5℃-2℃，若比正常皮温相差低于2℃，提示将 发生血液循环障碍。如皮温突然增高超过正常范围，且局部 有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮瓣 常用多层纱布覆盖，以防受外界温度影响。本组2例术后4天 开始皮温升高，疼痛加剧，最终由于皮瓣下感染延期愈合。
腹部带蒂皮瓣ppt课件
如能持续12h皮管丌发紫丌苍白丌水肿肠钳阻断法用肠钳夹持皮蒂蒂部需要加纱布衬垫避免损伤皮瓣感觉恢复顺序最先恢复痛觉其次恢复触觉最后恢复温度觉温度觉恢复大约要术后1年以上感觉腹部皮瓣的围手术期护理术前护理术后护理出院指导功能锻炼术前护理11心理护理22皮肤护理33术前宣教44病房准备急性创面的患者慢性创面的患者心理护理心理护理术前宣教术前宣教病房准备病房准备术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理生理上痛苦心理上的压力对手术创伤有恐惧感皮瓣的治疗丌了解担心皮瓣的成功率病程长辗转就诊以往疗效欠佳对手术存在悲观消极态度介绍手术成功范例展示成功病例术前术后照片对比
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
心理护理措施
根据患者的心态，用积极语言进行良好沟通 1
介绍手术成功范例，展示成功病例术前术后照片对比. 2
介绍手术医生的技术水平，消除不良情绪，增强治疗信心， 3 以最佳心态接受手术
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
❖ 术前加强换药，注意有无感染迹象 ❖ 固定姿势锻炼
罂粟碱 一、不良反应 a 肝功能受损 b 注射部位疼痛，肿胀，发红 c 视力模糊，复视，嗜睡 d 体位性低血压，呼吸加深，血压加快
二、禁忌症 完全性房室传导阻滞，肝功能不良 三、注意事项 a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生
低分子右旋糖酐
一、不良反应 皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血
无锡市第九人民医院 6 无锡市手外科医院
皮瓣的选择与设计
无锡市第九人民医院 7
无 锡 市C手om外pa科n医y L院ogo
腹部皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术设计
注意事项
在腹部侧方形成单蒂皮瓣时，远端不应跨过腹中线
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
心理护理措施
根据患者的心态，用积极语言进行良好沟通 1
介绍手术成功范例，展示成功病例术前术后照片对比. 2
介绍手术医生的技术水平，消除不良情绪，增强治疗信心， 3 以最佳心态接受手术
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
❖ 术前加强换药，注意有无感染迹象 ❖ 固定姿势锻炼
罂粟碱 一、不良反应 a 肝功能受损 b 注射部位疼痛，肿胀，发红 c 视力模糊，复视，嗜睡 d 体位性低血压，呼吸加深，血压加快
二、禁忌症 完全性房室传导阻滞，肝功能不良 三、注意事项 a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生
低分子右旋糖酐
一、不良反应 皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血
无锡市第九人民医院 6 无锡市手外科医院
皮瓣的选择与设计
无锡市第九人民医院 7
无 锡 市C手om外pa科n医y L院ogo
腹部皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术设计
注意事项
在腹部侧方形成单蒂皮瓣时，远端不应跨过腹中线
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压迫 5、感染：
早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有： 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V---Y皮瓣 “Z”形皮瓣
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SUCCESS
THANK YOU
202ห้องสมุดไป่ตู้/6/4
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管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状
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皮瓣设计的几点注意
1、皮瓣长与宽的比值：
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1.. 一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3， 手部
皮瓣为1：1.5一2
2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度
3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它
不规则形均不宜
4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向
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它可为单蒂或双蒂
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管状皮瓣的剥离方法：
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皮瓣移植的操作技术
它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。
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皮瓣的设计：采用逆转设计法
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皮瓣断蒂：
时间：
3
扁平皮瓣：3---4周
管状皮瓣：5---6周
皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进
行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血
运，缩短断蒂或转移时间
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54
皮瓣失败的原因
1、设计错误：比例、形状等 2、皮瓣供血方向错误 3、皮瓣过小，缝合后张力过大 4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、
2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能
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3
皮瓣的种类：---按形状分类
1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂
2 、管状皮瓣：
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4
扁平皮瓣：
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扁平皮瓣可取自：
腹部、手指背、手掌、前臂、上 臂等。
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带蒂皮瓣的设计与移植
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1
皮瓣的定义：
皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。
皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应 营养，等受皮创面血管长入建立新的血 运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移 植
局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断
蒂
.
2
皮瓣的用途：
1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的 血管或神经干等组织裸露的创面
早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈
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SUCCESS
THANK YOU
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与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有： 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V---Y皮瓣 “Z”形皮瓣
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SUCCESS
THANK YOU
202ห้องสมุดไป่ตู้/6/4
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管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状
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皮瓣设计的几点注意
1、皮瓣长与宽的比值：
0
1.. 一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3， 手部
皮瓣为1：1.5一2
2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度
3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它
不规则形均不宜
4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向
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它可为单蒂或双蒂
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管状皮瓣的剥离方法：
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皮瓣移植的操作技术
它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。
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皮瓣的设计：采用逆转设计法
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皮瓣断蒂：
时间：
3
扁平皮瓣：3---4周
管状皮瓣：5---6周
皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进
行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血
运，缩短断蒂或转移时间
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皮瓣失败的原因
1、设计错误：比例、形状等 2、皮瓣供血方向错误 3、皮瓣过小，缝合后张力过大 4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、
2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能
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皮瓣的种类：---按形状分类
1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂
2 、管状皮瓣：
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扁平皮瓣：
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扁平皮瓣可取自：
腹部、手指背、手掌、前臂、上 臂等。
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带蒂皮瓣的设计与移植
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1
皮瓣的定义：
皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。
皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应 营养，等受皮创面血管长入建立新的血 运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移 植
局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断
蒂
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2
皮瓣的用途：
1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的 血管或神经干等组织裸露的创面