原发性高血压病诊断与治疗
原发性高血压ppt课件
高血压家族史、高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是 原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿，进展缓慢。早期可无明显症状，随着病情发展，可 出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平，原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外，还可根据合并 的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层，分为低危、中危、高危和极 高危。
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contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通 常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间，避免长时 间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史，全面体格检查，评估靶器官损害和相关危险 因素，进行必要的实验室检查及辅助检查，明确高血压病因 及严重程度，制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、 血脂、血糖等，以评估患者是否 存在高血压相关的靶器官损害和 危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检 查等，以了解心脏结构和功能， 评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物 ；根据患者具体情况选择合适的药物 。
原发性高血压ppt课件
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别，后者有明确的病因，如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说，治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案，以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施，应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量，每日不超过6克。
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蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿，进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变，影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ，增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重，进行适量的有氧运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
中西医结合治疗原发性高血压临床观察
压临床观察2023-11-06•引言•中西医结合治疗原发性高血压的理论基础•中西医结合治疗原发性高血压的临床实践•中西医结合治疗原发性高血压的疗效影响因素分析•中西医结合治疗原发性高血压的前景展望与挑战•总结与致谢目录01引言原发性高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生命质量和健康状况。
中西医结合治疗原发性高血压在临床实践中日益受到重视，但相关的研究结论尚不一致，需要进一步探讨。
研究背景探讨中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。
比较中西医结合治疗与单纯西医治疗的优劣和差异。
研究目的提高原发性高血压的临床治疗效果和患者的生活质量。
为中西医结合治疗原发性高血压提供更为可靠的依据和方法。
为未来的临床研究提供参考和借鉴。
研究意义02中西医结合治疗原发性高血压的理论基础中医学认为原发性高血压与肝阳上亢有密切关系，肝阳上亢会导致头痛、眩晕等症状。
中医学对原发性高血压的认识肝阳上亢中医认为痰浊内蕴是原发性高血压的另一个重要原因，痰浊内蕴会影响气血运行，进而导致血压升高。
痰浊内蕴原发性高血压患者中，气血亏虚也是常见病因之一，气血亏虚可导致心悸、乏力等症状。
气血亏虚血管病变原发性高血压患者的血管病变是西医学关注的重点之一，血管病变会导致动脉硬化、血管狭窄等问题。
血压调节机制西医学认为血压调节机制与神经、体液、内分泌等因素有关。
心脏病变原发性高血压患者的心脏病变也是西医学关注的重点之一，心脏病变会导致心肌肥厚、心力衰竭等问题。
西医学对原发性高血压的认识中西医结合治疗原发性高血压可以综合利用中医学和西医学的优势，达到更好的治疗效果。
综合治疗协同作用全面调理中西医结合治疗原发性高血压可以产生协同作用，提高疗效，减少不良反应。
中西医结合治疗原发性高血压更注重全面调理，改善患者的生活质量。
03中西医结合治疗原发性高血压的优势020103中西医结合治疗原发性高血压的临床实践以降压药为主，控制血压在正常范围。
西医治疗根据辨证施治的原则，采用中药汤剂或中成药进行治疗。
原发性高血压鉴别诊断
5 其他继发性高血压疾病
还有其他一些疾病可以引起继发性高血压， 如肾脏疾病、心脏病等。
鉴别诊断的方法和策略
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 详细病史采集
收集患者的病史信息，包括家族史、生活方 式、用药史等。
2 体格检查
进行全面的体格检查，包括测量血压、听诊 心肺等。
3 实验室检查
原发性高血压的常见鉴别诊断
1 甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进引起的血 压升高常伴有其他甲状腺 功能亢进的症状和体征。
2 肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进引起 的血压升高常伴有肾上腺 皮质激素过多的表现。
3 去髓鞘化性脑病
去髓鞘化性脑病是一种导 致神经系统病变的罕见疾 病，可能引起血压升高。
4 垂体功能亢进症
原发性高血压鉴别诊断
原发性高血压是指没有明确病因的持续性高血压，鉴别诊断是确定疾病类型 和选择适当治疗方案的重要步骤。
原发性高血压的定义
原发性高血压是一种以血压升高为主要表现，无明确病因的慢性疾病。
鉴别诊断的重要性
进行准确的鉴别诊断可以避免误诊、延误治疗，并针对不同类型的高血压采 取相应的治疗策略。
结论和建议
对于患有原发性高血压的患者，鉴别诊断是确保准确诊断和个体化治疗的重 要步骤，需要综合考虑病史、体格检查和相应的实验室、影像学检查结果。
进行必要的实验室检查，如血液生化、甲状 腺功能检查等。
4 影像学检查
根据需要进行相应的影像学检查，如颅脑CT、 心脏超声等。
实例分析：原发性高血压与其他疾病的区别
原发性高血压
无明确病因，常见于中年以上 人群。
甲状腺功能亢进
原发性高血压治疗临床路径.docx
高血压部分原发性高血压治疗临床路径一、原发性高血压治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性高血压（ICD-10： 110. X02）（二）诊断依据。
根据2005年《中国高血压防治指南》及2007年ESC相关指南1 .临床特点：在未服抗高血压药物及安静静息状态下收缩压^140mmHg和（或）舒张压^90mmHg。
患者既往有高血压病史，即使血压已降至140/90mmHg,仍应诊断为高血压。
2.分类：按病因分类：原发性高血压，继发性高血压；按高血压升高类型分类：单纯收缩期高血压，单纯舒张期高血压，收缩期舒张期高血压；按特殊人群高血压分类：老年性高血压，青少年高血压，妊娠高血压，难治性高血压，高血压危象（三）治疗方案的选择及依据。
根据2005年《中国高血压防治指南》及2007年ESC相关指南1.危险度分层：首先进行高血压分级，根据血压水平分为正常、正常高值、高血压1级、高血压2级、高血压3级, 再根据其它心血管危险因素、靶器官损害、糖尿病和并存的临床情况分为低危、中危、高危、极高危。
对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。
2.基础药物治疗：对于高危和极高危的高血压患者应立即对高血压及并存的临床情况进行治疗：降压药物包括：嚷嗪类利尿剂，8受体阻滞剂，钙离子拮抗剂（CCB）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）,抗醛固酮拮抗剂。
3.改善不良生活方式：对所有高血压的患者都应进行非药物治疗，包括：控制体重，适量运动，保持健康心态，平衡膳食，合理营养，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
4.控制心血管的其它危险因素及治疗靶器官的损害及并存的临床情况。
（四）标准住院日为W9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:110. X02高血压疾病编码。
2 .除外假性高血压。
3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
原发性高血压(高血压病)
表3 定量预后的危险分层
其他危险因素和 疾病史 1级 (轻型高血压) SBP140-159 或 DBP 90-99 低危 2级 (中型高血压) SBP160-179或 DBP 100-109 3级(重型高血压) SBP≥180或 DBP≥110
Ⅰ无其他危险因 素 Ⅱ 1—2危险因素 Ⅲ 3个或以上危 险因素 或TOD 1，或糖尿病 Ⅳ 与高血压有关 的临床疾病
是多种心血管疾病的重要危险因素
多种有关发病因素：
性别、年龄（老年>青年）、地区（北方 >南方）、职业、膳食（食盐摄入较多）、 遗传、肥胖、吸烟、精神心理因素等。
10
15
0
5
10 30 50 70 90 11 0 0 12
心肌梗塞
14 0 0 0 20 22 24 26 0 0 0 0 16 18
病
理
心：心肌肥厚与扩大,冠脉粥样硬化，心 力衰竭。 脑：脑小A硬化，使A痉挛、栓塞、破裂， 产生脑梗塞、出血、水肿。 肾：肾小A硬化,肾纤维化萎缩，使肾功 能衰竭。 视网膜小动脉：痉挛、硬化、出血、渗 出。
颅 内 出 血
心肌梗塞-肥厚心脏的横断面
临床表现
（一）一般表现
症状：起病缓慢，早期多无症状，
3.肾素-血管紧张素系统（RAS）
肾素 ACE
AgN
AgI
AgII（血管收缩，心肌
收缩力 ，水盐代谢，神经作用）
发病机制(三）
4.中枢神经和交感神经系统如：过度紧张、 精神刺激肾上腺素、去甲肾上腺素 血压。 5.血管内皮功能异常：血管内皮产生舒张 因子减少（前列环素2、内皮依赖舒张因 子）及收缩因子增加（内皮素、血管收 缩因子、血管紧张素II）。血压高时血管 对这些物质的反应发生改变。 6.高胰岛素质胰岛素抵抗：高胰岛素血症。
原发性高血压的治疗
原发性高血压的治疗原发性高血压是一种常见的慢性疾病，它会导致心脏和血管的损害，并增加心脏病、中风、肾脏病等疾病的风险。
因此，对原发性高血压的治疗是非常重要的。
下面将介绍原发性高血压的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是原发性高血压治疗的主要方法之一。
常用的药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 抑制剂）和血管紧张素受体拮抗剂等。
这些药物可以单独使用或联合使用，以帮助降低血压并控制症状。
二、非药物治疗非药物治疗也是原发性高血压治疗的重要方法之一。
它包括改变生活方式，如减少盐的摄入、戒烟、适当运动、控制体重等。
这些方法可以帮助降低血压，并减少对药物的依赖。
三、中医和针灸疗法中医和针灸疗法也被用于原发性高血压的治疗。
一些中药方剂和针灸方法可以帮助降低血压，缓解症状，并减少对药物的依赖。
四、手术治疗在一些特殊情况下，手术治疗也可以用于原发性高血压的治疗。
例如，肾血管性高血压和肾上腺肿瘤可以通过手术治疗来控制血压。
原发性高血压的治疗需要综合考虑药物治疗和非药物治疗方法。
药物治疗是主要的治疗方法之一，但非药物治疗也非常重要。
中医和针灸疗法以及手术治疗在一些特殊情况下也可以被考虑。
通过合理的治疗，可以有效地控制原发性高血压，减少并发症的风险，提高患者的生活质量。
原发性高血压是一种常见的慢性疾病，其危害不容忽视。
为了更好地指导临床医生进行治疗，本文将介绍中成药在治疗原发性高血压时的临床应用指南。
一、病情评估在开始治疗前，应对原发性高血压患者进行详细的病情评估。
这包括测量血压以了解患者的血压水平，同时进行相关检查以排除继发性高血压等疾病。
二、治疗措施根据病情评估结果，制定针对原发性高血压的临床应用指南。
在选择药物时，应考虑患者的年龄、性别、病程、并发症等因素。
以下是具体建议：1、药物选择（1）肝火亢盛型：选用龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散等中成药，具有清肝泻火、平肝潜阳的作用。
（2）阴虚阳亢型：选用天麻钩藤饮、六味地黄丸等中成药，具有滋阴潜阳、熄风通络的作用。
原发性高血压临床诊疗指南
原发性高血压临床诊疗指南原发性高血压是一种常见的慢性病，它对全球人口的健康产生了重大的威胁。
随着生活方式的改变和人口老龄化的影响，高血压已成为人们日常生活中亟需关注的健康问题。
为了更好地指导医生和患者治疗高血压，国际医学界相继出台了一系列原发性高血压临床诊疗指南。
本文将对这些指南进行综述，以期帮助患者和医生更好地应对高血压的挑战。
一、高血压的定义和分类高血压是指持续性的动脉血压升高，其诊断标准主要由收缩压和舒张压来确定。
目前国际上普遍采用的高血压的定义是：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
同时，根据患者的血压水平可以将高血压分为三个等级：轻度高血压（收缩压140-159 mmHg和/或舒张压90-99 mmHg）、中度高血压（收缩压160-179 mmHg和/或舒张压100-109 mmHg）和重度高血压（收缩压≥ 180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg）。
二、高血压的危害和发病机制高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一，长期不控制的高血压会增加心脏负荷，损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的形成。
同时，高血压还会增加冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风和肾脏疾病的发生风险。
高血压的发病机制复杂多样，主要包括神经内分泌调节紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、内皮功能障碍等。
三、高血压的诊断和评估高血压的诊断主要依据患者在多个不同时间点的血压测量结果。
需要注意的是，白大衣高血压和家庭高血压的排除。
此外，还应对患者进行全面的临床评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确定高血压的病因和相关并发症。
四、高血压的治疗策略高血压的治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗是首选的治疗方法，包括改善生活方式、控制体重、限制钠盐摄入、增加运动等。
对于一些不能通过非药物治疗达到目标血压的患者，药物治疗就显得尤为重要。
目前常用的降压药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs等。
原发性高血压
一、概述
2.流行病学 原发性高血压在工业化国家较发展中国家患病率高；美国黑种人患病率约为白种人的2倍。 我国原发性高血压患病率和流行：男性高于女性；北方高、南方低；大中型城市高血压患病率较 高；农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快；高原少数民族地区患病率较高。我国18岁 及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），然而知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、 45.8% 和16.8%。
质下神经中枢功能 水钠潴留，机体为 酮系统激活，球旁细胞 成、激活和释放各种 引起继发性高胰
发生变化，神经递 避免组织过度灌注， 分泌肾素，激活血管紧 血管活性物质，调节 岛素血症，使肾
质浓度与活性异常， 全身阻力小动脉收 张素原，生成血管紧张 心血管功能。
脏水钠的重吸收
导致交感神经系统 缩增强，导致外周 素Ⅰ （AT Ⅰ），经血 • 血管内皮细胞功能异 增加，交感神经
四、诊断要点与治疗要点
高血压水平定义和分级（中国高血压防治指南，2018 ）
类别
收缩压（mmHg ）
舒张压（mmHg ）
正常血压
＜120
和
＜80
正常高值
120～139
和/或 80～89
高血压
≥140
和/或 ≥90
1级高血压（轻度） 140～159
和/或 90～99
2级高血压（中度） 160～179
主要通过阻断血 通过抑制血管紧 管平滑肌细胞上 张素转换酶阻断 的钙离子通道， 肾素血管紧张素 发挥扩张血管、 Ⅱ的生成，抑制 降低血压的作用。 激肽酶的降解而
发挥降压作用。
通过阻断血管紧 张素Ⅱ受体发挥 降压作用。
其他因素 • 超重和肥胖。 • 口服避孕药、糖皮质激素、
原发性高血压(高血压病)
原发性高血压(高血压病)高血压（hypertension）是以体循环动脉血压持续升高[成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)]为主要表现的疾病。
分为两类，少部分高血压是其它疾病(如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺和垂体腺瘤等)的一种症状，称为症状性高血压(symptomatic h ypertension)或继发性高血压(secondary hypertension)。
绝大部分高血压是原因尚未完全明了的一种独立性疾病，称为原发性高血压(primary hypertension)或特发性高血压(essential hyperten sion)，通称为高血压病。
原发性高血压或高血压病是我国常见的心血管疾病，多见于中、老年人，病程漫长，常因不易坚持治疗而发展至晚期。
高血压水平（WHO/ISH）分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想BP ＜120 ＜80正常BP ＜130 ＜85正常高值130～139 85～89一级高BP（轻度）140～159 90～99亚组：临界高BP 140～149 90～94二级高BP（中度）160～179 100～109三级高BP（重度）≥180≥110纯收缩期≥140＜90亚组：临界高BP 140～149 ＜90※ 1mmHg = 0.1333kPa SPB: 收缩压 DPB: 舒张压一、病因与发病机制(一)病因原发性高血压病因尚未完全清楚，目前比较明确的致病因素有如下几种：l．遗传因素高血压患者有明显的家族集聚性，约75%的高血压患者有遗传素质。
目前认为原发性高血压是一种受多基因遗传影响，在多种后天因素作用下，正常血压调节机制失调而致的疾病。
2．膳食因素摄钠过多可引起高血压。
日均摄盐量高的人群，高血压患病率高于日均摄盐量少的人群，减少摄入或用药物增加Na+的排泄可降低血压。
WHO建议每人每日摄盐量应控制在5g以下，可起到预防高血压作用。
原发性高血压课件
政策支持
国际合作与交流
制定相关政策，鼓励公众养成健康的生活 方式，减少高血压的发病风险。
加强国际合作与交流，借鉴国际上高血压 防治的先进经验和做法。
06
原发性高血压的研究进展与展望
最新研究进展
药物治疗
新型降压药物的研发和应用，如 血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素受体拮抗剂等，为原发性 高血压的治疗提供了更多选择。
患者应保持适度的运动，如快走 、慢跑、游泳等有氧运动，有助
于降低血压、增强心肺功能。
患者应控制体重，避免过度肥胖 ，同时注意减少钠盐的摄入，限 制饮酒，多食用富含钾、镁、钙
等微量元素的食物。
患者教育与管理
患者教育是原发性高血压治疗的重要环 节，通过教育患者了解高血压的危害、 治疗方法及自我管理技巧等，提高患者
降压药物种类繁多，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通 道阻滞剂、利尿剂等，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，患者应按时服药，不可自行停药或更改药物剂量，以免影 响治疗效果。
非药物治疗
非药物治疗是原发性高血压的重 要辅助治疗手段，包括改善生活
方式和饮食习惯等。
分类
原发性高血压可分为缓进型和急 进型两类，其中缓进型较为常见 ，约占95%以上。
发病机制
遗传因素
神聚集性 ，约60%的原发性高血压患者有高血 压家族史。
交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统激活等神经-体液调 节异常在原发性高血压发病中起重要 作用。
如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、原发性醛固酮增多症等，可通过相 关检查进行鉴别。
其他原因引起的高血压
如睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血 压等，可通过病史和相关检查进行鉴 别。
原发性高血压
病因：
二、环境因素： 1、饮食：
高盐、低钾、低钙、超量饮酒（＞50g） 2、精神应激： 精神高度紧张、环境噪杂 3、超重（26＞BMI＞24) 、肥胖（BMI＞26) 4、口服避孕药 5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）
发病机理—1、血压的调节
平均动脉压﹦心排血量×总外周阻力
（BP ） (CO ) (PR )
并发症—自学 1、心脏：左心室肥厚、扩大，充血性心力 衰竭，促使冠心病形成发展，出现心绞 痛、心肌梗死及猝死。 2、肾：进行性肾动脉硬化（蛋白尿、肾功 能损害）最终发展为肾衰竭。 3、血管：形成主动脉夹层并破裂。
并发症—自学 4、脑： 脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作， 脑血栓形成，脑梗死、脑出血、高血压 脑病等 高血压脑病：血压极度升高，出现严重 头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障 碍，昏迷或惊厥。降低血压即可逆转。
舒张压（㎜ ﹤80 ﹤85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 ﹤90 ﹤90
Hg) 理想血压 ﹤120 正常血压 ﹤130 正常高值 130-139 1级高血压（轻度） 140-159 亚组：临界高血压 140-149 2级高血压（中度） 160-179 3级高血压（重度） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140 亚组临界收缩期高血压 140-149
传统利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾 利尿剂三类： 噻嗪类：应用最普遍，但长期应用可引起血 钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖 尿病及高脂血症患者慎用，痛风病人禁用。 保钾利尿剂：可引起高血钾，不宜与血管紧 张素转化酶抑制剂（ACEI）合用，肾功能不 全者禁用。
另一长效制剂吲达帕胺，具有利尿和扩
病理—自学
四、肾： 肾细小动脉硬化，肾小球入球细动脉玻璃样变 和纤维化，引起肾单位萎缩、减少，病变严重 者导致肾衰竭。
原发性高血压健康宣教
原发性高血压健康宣教高血压是一种严重影响人体健康的疾病，特别是原发性高血压更是常见。
为了提高人们对原发性高血压的认识，并有效控制和预防该疾病，本文将向您介绍原发性高血压的相关知识和有效的健康宣教方法。
一、原发性高血压的概念和危害原发性高血压是指在没有明确病因的情况下，血压长期持续升高的一种疾病。
它是一种常见的慢性病，市场整体患病率较高。
原发性高血压如果长期未得到控制，将会对心脑血管系统造成严重的损害，增加中风、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的风险。
二、原发性高血压的风险因素原发性高血压的发病机制非常复杂，与多种因素有关。
以下是一些常见的原发性高血压的风险因素：1. 高龄：随着年龄的增加，患高血压的危险性也会增加。
2. 高盐饮食：摄入过多的盐分，会导致血压升高。
3. 高脂饮食：摄入过多的脂肪，容易导致血脂异常，间接影响血压控制。
4. 肥胖：肥胖者患高血压的风险显著增加。
5. 饮酒、抽烟：长期过量饮酒和频繁抽烟对血压调节机制均有不良影响。
6. 缺乏运动：长期缺乏体育锻炼，容易导致血压升高。
三、原发性高血压的预防和控制1. 合理饮食：限制盐分和脂肪的摄入，多食用新鲜蔬菜水果和富含纤维的食物，做到科学膳食搭配。
2. 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。
3. 戒烟限酒：适度饮酒，戒烟。
4. 加强体育锻炼：定期进行中低强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
5. 应对心理压力：保持良好的心态，避免过度紧张和压力积累。
6. 定期测量血压：建立起定期测量血压的习惯，随时掌握自己的血压情况。
7. 疾病管理：如有合并疾病，如糖尿病、高血脂等，应积极控制合并症的治疗。
四、原发性高血压的早期识别和就医及早识别和治疗原发性高血压对疾病的控制和预防至关重要。
以下是一些提示早期高血压的症状和就医建议：1. 头痛：经常出现头痛，尤其是在早晨起床后。
2. 头晕：频繁出现头晕、眩晕的情况。
3. 心悸：感觉心脏跳动明显加快，有不适感。
4. 眼花：视力模糊、眼前出现闪光等情况。
眩晕病原发性高血压基层中西医结合诊疗方案
眩晕病（原发性高血压）基层中西医结合诊疗方一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（ZYYXH/T4〜49--2008 ）。
头晕目眩，视物旋转，轻则闭目可止，重者如坐舟车，甚则昏仆；可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
虚证者可见沉细弱脉，实证者以弦滑脉多见。
2、西医诊断：参照《中国高血压防治指南（2009年基层版）》（中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期）（1）高血压诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压三140mmHg和（或）舒张压三90mmHg,可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。
（2）高血压水平分级1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；3级高血压：收缩压三180mmHg和（或）舒张压三110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
（3）鉴别诊断初诊高血压应鉴别继发性高血压（由某些疾病引起的血压增高），常见的有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。
（二）证候诊断参照国家中医药管理局2011年制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。
1、肾气亏虚证：腰脊疫痛（外伤性除外）、胫疫膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
2、痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3、肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4、阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
原发性高血压
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• 三高： • 患病率高：1991年患病率为11.88％，患病人数 9000万；1998年为1.1亿，平均每11人或每3个家 庭有一名高血压患者。 • 致残率高：目前我国有脑卒中患者600万，其中 75％不同程度丧失劳动力，40％重度致残；每年 有150万人新发脑卒中。 • 死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素 构成原因的41％，这个数字在北京已达51％。 • 三低： • 知晓率低：1991年调查表明，对高血压的知晓率 城市为36.3％，农村为13.7％。 • 服药率低：城市17.4％，农村5.4％。 • 控制率低：血压控制到140／90mmHg以下者， 城市4.2％，农村0.9％。
原发性高血压
钟祥市中医院 心病科 左璐
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• 原发性高血压(essential hypertension,EH)，又称高血压病，是常 见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠 久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一 种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如 冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率 高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、 治疗率低、控制率低。因此，世界各国均 十分重视原发性高血压从发病机理致临床 防治的研究。
• • • • 评估高血压患者从以下几个方面着手： ①并存的其它心血管危险因素； ②靶器官损害； ③并存临床情况如心，脑血管病，肾病及 糖尿病； • ④ 患者个人情况及经济条件等。 Nhomakorabea18
高血压的危险分层
血 1级高血压 低危 中危 高危 极高危 压 2级高血压 中危 中危 高危 极高危
存在的危险 因素情况 无其它危险因素 1～2个危险因素 ＞3个危险因素或靶 器官损害或糖尿病 并存有其它临床情况
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五、诊断与鉴别诊断
• (一)诊断 • 1．确诊高血压，即血压是否确实高于正常，达到 高血压诊断标准。P133。 • 2．原发性高血压分级、分层 • 1999年以前WHO标准，确诊高血压后，可按临 床表现分为3期，3个时期的共同点就是血压已达 到确诊高血压的水平。 • 1999年WHO/ISH高血压指南不再将原发性高血 压分期，而是综合原发性高血压患者血压水平、 靶器官损害、并发症及危险因素，将原发性高血 压低危、中危、高危和极高危4种程度。
原发性高血压病的名词解释
原发性高血压病的名词解释高血压是一种常见的慢性疾病，病人在静息状态下，其收缩压（SBP）和舒张压（DBP）值超过140/90毫米汞柱（mmHg）被定义为高血压。
原发性高血压病，也被称为原发性高血压，是指没有明显的病因，在临床上不能通过特定的基础疾病解释的高血压。
原发性高血压病是一种多因素影响的疾病，其具体病因尚未完全明确。
然而，许多研究表明，遗传因素在原发性高血压的发病中起着至关重要的作用。
一些基因表达突变和单核苷酸多态性已经与高血压的遗传相关性得到证实。
此外，生活方式因素，例如高盐饮食、肥胖、缺乏运动以及酗酒等，也对原发性高血压的形成起着重要作用。
原发性高血压病的发病机制复杂多样。
在正常情况下，肾脏通过调节血容量、压力和体液平衡来维持血压的稳定。
然而，原发性高血压病患者的肾脏功能受到损害，导致肾小球滤过速率下降和水钠潴留，从而增加了血容量和外周血管阻力，造成血压的升高。
此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的异常活化也被认为是原发性高血压病的重要机制之一。
RAAS的异常激活导致血管收缩和盐水潴留，进一步导致血压升高。
原发性高血压病在全球范围内都普遍存在，尤其在发达国家更加常见。
患病率的增加与现代生活方式的改变有关，包括高盐饮食、缺乏运动和长期压力等因素。
早期诊断和治疗原发性高血压病对于预防心血管并发症和提高生活质量至关重要。
目前，常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、减轻压力和增加体力活动等。
虽然原发性高血压病是一种慢性疾病，但它可以通过适当的治疗和生活方式改变得到控制。
定期测量血压、遵循医生的建议、保持健康的饮食习惯和积极参与体力活动是控制高血压的重要措施。
另外，减少盐的摄入、控制体重、戒烟和限制酒精摄入也对降低血压起到积极的影响。
总之，原发性高血压病是一种常见的慢性疾病，其发病机制复杂多样，受遗传和环境等多种因素的影响。
早期诊断和有效的治疗是预防心血管并发症和提高生活质量的关键。
通过合理的治疗和生活方式改变，可以控制原发性高血压病，减少其对个体健康的不良影响。
原发性高血压的诊断标准
原发性高血压的诊断标准高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球范围内的人们健康。
原发性高血压是指无明显病因的高血压，其诊断标准对于及时发现和治疗高血压至关重要。
根据世界卫生组织的定义，原发性高血压的诊断标准主要包括以下几个方面。
首先，血压测定是诊断原发性高血压的关键。
通常情况下，应该在至少两次不同时间测量血压，确保准确性。
成人的血压测量标准是，收缩压（收缩期血压）在140mmHg及以上，或舒张压（舒张期血压）在90mmHg及以上，即可诊断为高血压。
对于儿童和青少年来说，血压的测定标准略有不同，需要根据年龄、性别和身高来确定。
其次，需要进行全面的健康评估。
这包括了病史的了解、体格检查、实验室检测等。
医生会根据患者的病史，了解家族中是否有高血压、心脏病等疾病，以及个人的生活方式等情况。
体格检查则包括了测量体重、身高、腰围等，以及检查心脏、肾脏等器官的情况。
实验室检测则包括了血液、尿液等的化验，以了解患者的生化指标。
另外，诊断原发性高血压还需要排除继发性高血压的可能性。
继发性高血压是由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
因此，在诊断原发性高血压时，需要对患者进行详细的检查，以排除其他疾病的可能性。
最后，根据诊断标准，医生会根据患者的具体情况，制定治疗方案。
治疗原发性高血压的方法主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预包括戒烟、限酒、控制体重、适量运动等，而药物治疗则包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物的使用。
总之，诊断原发性高血压是一个综合性的过程，需要通过血压测定、健康评估、排除继发性高血压的可能性等多方面的方法来进行。
只有及时准确地诊断，才能制定出科学合理的治疗方案，从而有效控制高血压，降低心血管疾病的发病率，提高患者的生活质量。
原发性高血压诊断标准有哪些？
原发性高血压诊断标准有哪些？现在的很多疾病一般都分为原发性和继发性的，而且两者的诊断标准也都是不一样的。
就像原发性高血压，这个一般是由于先天的遗传或者是其他的原因而引起的，不过和继发性高血压的比例相比，原发性高血压的比例和患者都在呈现下降趋势，今天就给大家说说原发性高血压诊断标准是怎样的。
原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。
高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。
因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。
对高血压患者需进行诊断性评估，内容包括以下三方面：①确定血压水平及其他心血管危险因素；②判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；③寻找靶器官损害以及相关临床情况。
高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。
与继发性高血压鉴别也是原发性高血压诊断过程中的重要内容。
高血压确定之后，只有排除继发性高血压，才能明确诊断原发性高血压。
继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。
不管是原发性的高血压还是继发性的，都是很危险的，如果照顾的不好，很有可能会诱发其他的疾病，尤其是一些老年人，像脑中风就多发生于患有高血压的中老年人身上。
当患有高血压的时候一定要积极的治疗，每天都要按时服药，而且饮食方面也要特别的注意。
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血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血 压合并糖尿病、或者并发心脏功能不全、 肾脏损害有蛋白尿的患者。 妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌 酐≥265mmol/L）患者禁用。 常用：卡托普利、依那普利、培哚普列、 苯那普利、赖若普利、贝那普利（洛汀 新）。
血管紧张素II受体拮抗剂
临床表现
早期病人由于血压波动幅度大，可有较 多症状，而在长期高血压后，即使在血 压水平较高时也可无明显症状。 常有症状：头痛、头晕、头胀或有头部 沉重、颈项扳紧感。 如出现并发症时可出现相应并发症的表 现。
体格检查
1、是量身高、体重、体重指数（体重公 斤数/身高米数2） 2、心血管系统检查 3、肺部检查 4、视力及神经系统检查
实验室检查
血脂、血糖（餐前+餐后2h)、肾功能、 尿液常规检查、心电图、心脏超声，必 要时要作内分泌方面的检查。
高血压患者影响预后的因素
高血压的危险分层
血压（mmHg) 1级 （轻度高血压） SBP140-159或 DBP90-99 低危 中危 高危 非常高危 2级 （中度高血压） SBP160-179或 DBP100-109 中危 中危 高危 非常高危 3级 （高度高血压） SBP≥180或 DBP ≥110 高危 非常高危 非常高危 非常高危 其它危险因系和 疾病史
血管紧张素II受体拮抗剂的适用和禁用对 象与血管治素转换酶抑制剂相同。 常用有：氯沙坦、颉沙坦（代文）、坎 地沙坦、替米沙坦。
谢 谢！！
二、降压药物的选择
①
②
③ ④
⑤
选择哪一种降压药物作开始治疗及维持降压 治疗，要考虑对每个病人要个体化，因为需 长期终身治疗。 病人存在的心血管危险因素。 有无靶器官损害，临床心血管病，肾脏病及 糖尿病等。 有无其它伴随疾病影响某种降压药的使用。 对病人存在的其它情况，所用的药物有无相 互作用。 患者长期治疗的经济承受能力。
β 受体阻滞剂
β 受体阻滞剂主要用于轻中度高血压， 尤其在静息时心率较快（＞80次/分）的 中青年患者或合并心绞痛时。 心脏佳导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病、 以周围血管病患者禁用。 常用药物有：美托洛尔（倍他乐克）、 阿替洛尔、比索洛尔。
钙拮抗剂
钙拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在老 年高血压或合并稳定型心绞病时。 心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用。非二氢吡 啶 类（如：地尔硫卓、维拉帕米）不稳定心绞 病和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶钙拮抗 剂。 优选择使用长效剂： 常用的药物有：非洛地平缓释片、氨氯地平片、 硝苯地平控释片、拉西地平片。 一般情况下也可使用：硝苯地平、尼群地平普 通片。
1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度）
3级高血压（中度） 单纯收缩期高血压 亚组临界单纯收缩期高血压
140-159 140-149 160-179
≥180 ≥140 140-149
90-99 90-99 100-109
≥110 ＜90 ＜90
高血压病病因
1、遗传 2、饮食、盐、脂肪、饮酒 3、职业和环境 4、吸烟、肥胖者易患
三、降压治疗的目标：
1、将血压降至理想水平135/85mmHg， 有糖尿病的降至120/80mmHg。 2、逆转靶器官损害。 3、减少心血管事件及降低死亡。 4、提高生活质量。
高血压选择药物的建议
利尿剂
利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在 老年高血压或并发心力衰竭者。 痛风患者禁用、糖尿病和高脂血症患者 慎用。 小剂量可以避免低血钾，糖耐量降低和 心律失常等不良反应。 常用：双氢氯噻嗪、吲哚帕胺、呋塞咪 仅用于并发肾功能衰竭时。
高血压药物治疗
一、药物治疗的原则： 1、任何药物开始治疗时应用适用的最低剂量，以减少 副作用。如单个药物治疗有效但血压控制不理想，只 要患者能耐受良好则应增加药物剂量。 2、尽量用每日一次24小时有效的长效制剂达到全天候 治疗。 3、合理选择联用药物以达到最大的降压应效，而使副 作用最少，如果一个药物疗效差或不能耐受，一般宁 可加用小剂量的第2个非同类的药物，而不是增加第1 个药物的剂量，使第1个第2个药物都在低剂量范围内， 则副作用减少。
I. 无其它危险因素 II. 1-24危险因素 III. 3个以上危险因素或 TOD（1）或糖尿病 IV. ACCA(2)
原发性高血压的治疗
高血压病的非药物治疗
1、减重 2、合理饮食：减少钠盐，减少脂肪。补 充适量优质蛋白，注意补充钾和钙，多 吃蔬菜、水果，限制饮酒、戒烟。 3、增加体力活动。 4、减轻精神压力，保持心理平衡。
原发性高血压病诊断 与治疗
二0一一年四月
高血压的定义与分类
高血压的定义为：未接受抗高血压药物 者收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。 18岁以上成人血压水平分类见表。
血压水平的定义和分类
类别 理相血压 正常血压 正常高值 收缩压（mmHg） ＜120 ＜130 130-139 舒张压（mmHg） ＜80 ＜85 85-89
高血压的测量
①
② ③ ④
⑤
因为血压有很大的自发变化的特点，所发高血压的 诊断应当建立的多次，不同状态下测量值的基础上： 1、高血压的测量： 病人取坐位，用水银柱血压计或其它非侵入性的血 压计测量血压。 开始测量血压前让病人在安静的房间休息数分钟。 怀疑有周围血管病，需测双上肢血压。 老年人，糖尿病人及其他体位性低血压症常见的情 况下，需测立位血压。 不管病人体位如何，要将血压计的气袖放在心脏水 平 2、家中和动态血压的测量