新版手卫生依从性督查汇总分析表课件.doc
手卫生依从率调查汇总表
手卫生依从率调查汇总表
2015年7月
名称
人员
检查人数
洗手/手消
人次
未洗手人次
依从率
（%）
洗手正确数
正确率
（%）
医生
4
39
21
65%
3
75%
护士
6
107
41
72.3%
5
83%
总数
10
148
62
70%
8
80%
原因分析
1、自我约束力较差
2、工作忙时不注意手卫生习惯，依从性观念欠缺。
整改措施
1、加强手卫生依从性观念强调与管理
2、加强卫生消毒与隔离知识学习，切实增强消毒隔离意识
3、每天利用早会时间进行强调和检查
效果评价
手卫生依从性合格
手卫生依从率调查汇总表
2015年 8月
名称
人员
检查人数
洗手/手消
人次
未洗手人次
依从率
（%）
洗手正确次数
（不正确/正确）
正确率
（%）
医生
3
40
24
62.5%
效果评价
2/6
75%
护士
5
88
21
80.7%
3/14
82%
总数
8
128
45
74%
5/20
80%
原因分析
1、部分人员洗手时间不够
2、工作随意性存在，无菌观念、消毒隔离意识不高。
3、工作繁琐
整改措施
1、加强学习，注意消毒隔离和无菌观念知识学习
2、贯彻落实消毒隔离制度，杜绝交叉感染
(完整word版)手卫生依从性观察表
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
总人数人
医生依从性%
护士依从性%
依从性%
依从性%
未采取
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
医生
护士
医技
工勤
其它
接触病人前
清洁或无菌操作前
接触病人体液后
接触病人后
接触病人物品后
刷手
洗手
手消毒
未采取
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
观察对象
手卫生依从性观察表
科室观察持续时间观察者日期
观察对象
手卫生指征
手卫生措施
手卫生依从性督查汇总分析表汇编
（3）心态问题
民族性手工艺品。在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。正确次数
正确率
接触病人前
9
6
67%
无菌操作前
3
3
100%
科主任：谢福林
与此同时，上海市工商行政管理局也对大学生创业采取了政策倾斜：凡高校毕业生从事个体经营的，自批准经营日起，１年内免交登记注册费、个体户管理费、集贸市场管理费、经济合同鉴证费、经济合同示范文本工本费等，但此项优惠不适用于建筑、娱乐和广告等行业。时机：23
时机（三）ຫໍສະໝຸດ 海的文化对饰品市场的影响洗手创新是时下非常流行的一个词，确实创新能力是相当重要的特别是对我们这种经营时尚饰品的小店，更应该勇于创新。在这方面我们是很欠缺的，故我们在小店经营的时候会遇到些困难，不过我们会克服困难，努力创新，把我们的小店经营好。
3、你是否购买过DIY手工艺制品？手卫生依从性督查汇总分析表
时间：2015.8.03
3、消费“多样化”科室：内一科
加拿大ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求，将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内，由消费者自选、自组、自制，这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上，创作出作品，达到展现个性的效果抽查人员数：13
接触体液后
1
1
100%
接触病人后
8
7
88%
接触环境后
5
2
40%
原因分析：
1、手卫生意识不强；
2、医生大查房期间工作量大，未能养成良好的手卫生习惯。
手卫生依从性督查汇总分析表
1、对于没有克没有及庄重实止脚卫死的医死举止脚卫死指征强调；
2、定期取没有定期敦促查看洗脚实止情况.
效验评介：
科室医务人员脚卫死顺从性没有竭普及，洗脚精确率明隐普及.
科主任：开祸林
脚卫死顺从性督查汇总分解表之阳早格格创做
科室：内一科
抽查人员数：13
时机：23
时机
洗脚
应洗脚次数
精确次数
精确率
交触病人前
9
67%
无菌支配前
3
3
100%
交触体液后
1
1
100%
交触病人后
8
7
88%
交触环境后
5
2
40%
本果分解：
1、脚卫死意识没有强；
2、医死大查房功夫处事量大，已能养成良佳的脚卫死习惯.
手卫生PDCAPPT演示课件
11
D(Do)
执行阶段 1.在科室内进行手卫生的洗手方法培训，包 括以讲课、观看视听教材的形式，让医务 人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫 生意识。
12
D(Do)
13
D(Do)
2、改善手卫生设施。 医院手卫生设施是否 完善、方便，都直接 影响到医务人员执行 手卫生的频度。医院 在手卫生方面给予必 要的投入，改善手卫 生设施。
P(Plan)
为预防检验科内交叉感染，进一步落实 《医院感染管理办法》，我科在医院感染 管理中引入PDCA循环机制，使检验科的医 院感染的管理工作取得显著效果。现将所 做工作汇报如下：
1
P(Plan)
一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重 要内容，其中七步洗手法是检验科人员手 卫生的重要标准。科室人员综合素质参差 不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有 力的督促和监管，医务人员对七步洗手方 法重视不够，正确洗手率一直在25%-35% 之间（尤其是采血窗口）。
2个月来我科手卫生依从性有了明显的提高， 但是还是不能达到二甲要求，需要加大检 查及培训力度，提高依从性
28
通过上两个月的制定计划、检查、整改， 我科手卫生依从性有明显提高，从2月份来 看，我科手卫生依从性有待提高的地方主 要是采血窗口的手卫生，所以本月我科的 计划是针对采血窗口的一人一针一带一手 消问题。
计划阶段：做到医技人员人人掌握卫生洗 手法。 实施时间：2015年1月1日—1月31日 调查人员组成：1.由检验科主任带领科室质 控小组，对我科人员手卫生依从性随机跟 踪暗访。2.由院感科随机抽签安排科室人员 进行检查（暗访）
10
P(Plan)
调查方法： ①根据院感科制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员随机跟随医 护人员工作过程，现场观察工作人员每个 手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表 每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从 率。
手卫生依从性调查汇总表 jidu
踪调查。
顾客满意度调查表
No.
表号：MD/GSG-31-01
工程项目名称
工程进度情况
调查方式
□ □问卷调查 □其它：
调查时间
年月日
调查对象 调查项目 工程质量控制
施工过程控制
姓名：
单位：
满意程度等级 调查内容 工程内在质量 工程外观质量 主要原材料质量 施工过程质量控制 工程质量缺陷及处理 施工进度控制
手卫生执行情况 应已 执 执 依从 行行 性 次 次 （%） 数数
②√
①○
×
3 2 66.7%
注：1、每月抽查 5-10 医务人员手卫生依从性并记录。 2、在观察时间内，每次出现手卫生指证时均应对医务人员执行情况进行记录 3、“√”表示使用消毒剂擦手；“○”表示洗手；“×”表示未执行手卫生。 4、依从性（%）=已执行手卫生次数/应执行手卫生次数
总
未做，手卫生的依从性 90 %。医生的依从性 97 %；护士的依从性为 93 %；卫生员的依从性为 90 %。
结
从调查的情况看，本季度医生在接触病人前未使用速干手消剂，护士在接 触病床周围环境后手卫生依从性差。及时给予指出并督促使用手消剂，并
在晨会中反馈手卫生依从性调查结果，强调手卫生的方法及重要性，并跟
35
1
19
2
10
9
1
10
7
3
10
2
8
2
2
10
3
4
1
接触患者前 接触患者后 清洁/无菌操作前 接触体液后 接触患者周围环境后
42
3
24
12
1
4
3
1
4
2
2
手卫生依从性pdca循环管理护理课件
PDCA循环的优点
PDCA循环能够帮助护理团队 系统地思考和管理，确保各项 改进措施的有效性和可持续性。
PDCA循环能够促进团队成员 之间的沟通与协作，增强团队 的凝聚力和执行力。
PDCA循环能够使护理管理更 加科学化、规范化，提高护理 工作的效率和质量。
CHAPTER 02
手卫生依从性的重要性
宣传推广
通过海报、宣传册等方式 宣传手卫生的重要性，提 高医护人员的重视程度。
设施改善
完善手卫生设施，提供方 便快捷的手卫生条件。
检查阶段（C）
检查手卫生依从性
定期检查医护人员手卫生依从性 情况，了解执行效果。
收集反馈
收集医护人员对手卫生依从性的反 馈意见，了解存在的问题和困难。
分析原因
分析手卫生依从性不佳的原因，为 下一步改进提供依据。
02
手卫生设施不完善、手卫生意识 不强、缺乏手卫生培训和教育等 原因也是影响手卫生依从性的重 要因素。
提高手卫生依从性的意义
提高手卫生依从性可以有效降低医院 感染的发生率，保障患者的安全和健 康。
提高手卫生依从性可以减少医疗资源 的浪费，降低医疗成本，提高医疗质量。
CHAPTER 03
PDCA循环在手卫生依从性管理中 的应用
在PDCA循环中，每个阶段都有明确的任务和目标，各阶段之间紧密相连，形成 了一个不断循环、持续提升的管理体系。
PDCA循环在护理管理中的应用
在护理管理中，PDCA循环被广泛应用于质量改进、护理安 全、患者满意度等各个方面。
通过PDCA循环，护理团队可以系统地识别问题、制定改进 措施、实施改进计划，并持续监测改进效果，以达到提升护 理质量、提高患者满意度的目标。
结果
手卫生依从性及手卫生正确性调查表
调查者
洗手或手消毒
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
姓名
职业
手卫生时机
接触患者前
清洁、无菌操作前
接触患者后
接触血液、液体后
接触患者周围环境后
日期
时间段
调查者
洗手或手消毒
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
手卫生依从性及手卫生正确性调查表（）月份
姓名
职业
手卫生时机
接触患者前
清洁、无菌操作前
接触患者后
接触血液、液体后
接触患者周围环境后
日期
时间段
调查者
洗手或手消毒
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
姓名
职业
手卫生时机
接触患者前
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
姓名
职业
手卫生时机
接触患者前
清洁、无菌操作前
接触患者后
接触血液、液体后
接触患者周围环境后
日期
时间段
调查者
洗手或手消毒
应做次数
实做次数
正确次数
应做次数
手卫生依从性观察PPT课件演示
观察表的记录：情景1a，1b，1d
1c
情景1：接触患者之前
1c – 采取手卫生措施的时间是否正确？
内容 观由察于表 受每到周额一外次的，关每注月而末引投起送绩“效传或染努病力报上告升箱的”情里况。我们称之为“霍桑效应”。 连直接接患 戴者手的套静时护脉，士输才液需在管要和记走三录通。廊阀 里进行干式洗手 （此时采取手卫生措施毫无用处）。
隐蔽观察法： 优点：减少霍桑效应，数据比较接近真实情况。 缺点：对医务人员的反馈信息不够直接； 如果固定在某处观察，可能会漏掉一些观察时机。
内容提要
有关手卫生依从性的基础知识 调查表的填写方法 手卫生依从性观察训练（视频） 考试 ：
情景测试（根据几段工作场景，判断并记录手卫生依从性观察表）
总体要求
3b
情景3：可能接触患者体液之后 3b –医疗实践过程中发生体液暴露风险后（100% 依从性）
内容： 护士正在取血样（血液暴露风险）。 完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔上贴上一个橡Байду номын сангаас膏，然后
把所有工具放回托盘中（血液暴露风险继续存在）。 她摘下手套，把它们扔进垃圾桶里（血液暴露风险继续存在）。 她采取手卫生措施（干式洗手）。 她测量患者的脉搏（再次接触患者）。
认知 调查
监测 方法
座谈 访谈
电话、网络、纸质
手消
洗手液
手卫生用品 监测
干手纸 或手套
其它
微生物监测 培养、ATP
物理监测 涂料、荧光剂
电子监测
直接观察法可产生 “霍桑效应”
由于受到额外的关注而引起绩效或努力上升的情况我们称之为“霍桑效 应”。
直接观察法：观察员向医务人员先介绍自己的目的，然后开始观察。 优点：当医务人员意识到有人观察时，手卫生依从性会提高。 缺点：收集到的数据会出现观察偏倚。
手卫生依从性督查汇总分析表
手卫生依从性督查汇总分析表
时间：2015.8.03 科室：内一科抽查人员数：13 时机：23
时机
应洗手次数正确次数正确率洗手
接触病人前9 6 67% 无菌操作前 3 3 100% 接触体液后 1 1 100% 接触病人后8 7 88% 接触环境后 5 2 40% 原因分析：
1、手卫生意识不强；
2、医生大查房期间工作量大，未能养成良好的手卫生习惯。
整改措施：
1、对不能严格执行手卫生的医生进行手卫生指征强调；
2、定期与不定期督促检查洗手执行情况。
效果评价：
科室医务人员手卫生依从性不断提高，洗手正确率明显提高。
科主任：谢福林
. 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
WORD文档交流！ 2。
手卫生依从性院感科每月汇总、分析
手卫生依从性监测汇总分析一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。
因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。
因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。
院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。
具体检查结果汇总如下:手卫生专项检查汇总科室第二季度手卫生依从性调查表汇总.二、手卫生依从性差的原因分析在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因:1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。
2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。
4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。
卫生手消毒时使用消毒剂不足。
三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。
2、加强对手卫生的监督和反馈。
手卫生依从性院感科每月汇总、分析
手卫生依从性【2 】监测汇总剖析一.今朝经由过程手的序言而导致病院沾染,已成为当今医学界凸起的.被循证医学验证.众所周知的公共卫生问题.因为各类诊疗.护理运动都离不开医务人员的双手,手卫生不良可直接或间接导致病院沾染的产生.是以,手卫生是预防病院沾染最主要的措施之一.院感办每月下科室进行按期或不按期手卫生专项检讨及汇总各科室手卫生依从性查询拜访.具体检讨成果汇总如下:手卫生专项检讨汇总科室第二季度手卫生依从性查询拜访表汇总二.手卫生依从性差的原因剖析在本季度查询拜访中,手卫生是重点检讨内容,采取现场提问手卫生常识,检讨手卫生用品配备,不雅察履行情形,与医务人员进行交换,发明手卫生依从性低有以下原因:1、敌手卫生的立场：大部分科室治理者敌手卫生不看重,认为工作忙碌,病人须要优先,频仍的手卫生没有必要,手卫生用品投入上增长科室支出造成糟蹋,认为手卫生用品配备.履行就是为了敷衍上级部门的检讨.2、敌手卫生的常识：部分科室治理者及医护人员敌手卫生主要性熟悉不足,敌手消毒剂的安全性.有用性认知程度较低,未完整准确控制手卫生常识实机会,敌手卫生依从性影响较大.3、手卫生举措措施：洗手举措措施不完美,部分科室洗手液.速干手消毒剂未实时补充.4、手卫生履行中消失问题：多半医护人员未养成优越的手卫生习惯,接触体液后和无菌操作前手卫生依从性显著高于接触患者前.后和接触患者四周情形后,发明有感控人员在场履行较好,洗手办法准确,但干手办法错误.卫外行消毒时应用消毒剂不足.三.手卫生改良措施此次手卫生依从性查询拜访反应出我院多半科室的手卫生依从性较低,剖析原因后,采取响应措施,以慢慢进步手卫生依从性：1.创造手卫生的气氛,控制手卫生常识.施展科室病院沾染治理小组的积极性,经常性地以各类方法,如现场指点.提问等对各级人员采用不同情势的教导培训方法进行培训,促使宽大工作人员闇练控制手卫生常识和办法,并依据现实情形采取最科学合理的手卫生办法.2.增强敌手卫生的监视和反馈.院感科仍采用直接不雅察法和手卫生用品消费量的监测来对全院各科室.各级人员手卫生依从性进行监测,成果向全院反馈.手卫生落实考察成果与科室绩效挂钩.请求各科室增强手卫生治理,在每月病院沾染治理质量自查中,将手卫生作为重点项目进行检讨,并对消失问题进行原因剖析和关心整改,以进一步进步医务人员手卫生依从性,下降病院沾染发病率,保障患者安全.3.院感科增强手卫生常识培训.院感治理科2016年07月02日。
手卫生依从性院感科每月汇总、分析
手卫生依从性【1 】监测汇总剖析一.今朝经由过程手的序言而导致病院沾染,已成为当今医学界凸起的.被循证医学验证.众所周知的公共卫生问题.因为各类诊疗.护理运动都离不开医务人员的双手,手卫生不良可直接或间接导致病院沾染的产生.是以,手卫生是预防病院沾染最主要的措施之一.院感办每月下科室进行按期或不按期手卫生专项检讨及汇总各科室手卫生依从性查询拜访.具体检讨成果汇总如下:手卫生专项检讨汇总科室第二季度手卫生依从性查询拜访表汇总二.手卫生依从性差的原因剖析在本季度查询拜访中,手卫生是重点检讨内容,采纳现场提问手卫生常识,检讨手卫生用品配备,不雅察履行情形,与医务人员进行交换,发明手卫生依从性低有以下原因:1、敌手卫生的立场：大部分科室治理者敌手卫生不看重,认为工作忙碌,病人须要优先,频仍的手卫生没有须要,手卫生用品投入上增长科室支出造成糟蹋,认为手卫生用品配备.履行就是为了敷衍上级部分的检讨.2、敌手卫生的常识：部分科室治理者及医护人员敌手卫生主要性熟悉缺少,敌手消毒剂的安然性.有用性认知程度较低,未完整准确控制手卫生常识实机会,敌手卫生依从性影响较大.3、手卫生举措措施：洗手举措措施不完美,部分科室洗手液.速干手消毒剂未实时填补.4、手卫生履行中消失问题：多半医护人员未养成优越的手卫生习惯,接触体液后和无菌操纵前手卫生依从性显著高于接触患者前.后和接触患者四周情形后,发明有感控人员在场履行较好,洗手办法准确,但干手办法错误.卫外行消毒时应用消毒剂缺少.三.手卫生改良措施此次手卫生依从性查询拜访反应出我院多半科室的手卫生依从性较低,剖析原因后,采纳响应措施,以慢慢进步手卫生依从性：1.创造手卫生的气氛,控制手卫生常识.施展科室病院沾染治理小组的积极性,经常性地以各类方法,如现场指点.提问等对各级人员采取不合情势的教导培训方法进行培训,促使宽大工作人员闇练控制手卫生常识和办法,并依据现实情形采纳最科学合理的手卫生办法.2.增强敌手卫生的监视和反馈.院感科仍采取直接不雅察法和手卫生用品消费量的监测来对全院各科室.各级人员手卫生依从性进行监测,成果向全院反馈.手卫生落实考察成果与科室绩效挂钩.请求各科室增强手卫生治理,在每月病院沾染治理质量自查中,将手卫生作为重点项目进行检讨,并对消失问题进行原因剖析和帮忙整改,以进一步进步医务人员手卫生依从性,下降病院沾染发病率,包管患者安然.3.院感科增强手卫生常识培训.院感治理科2016年07月02日。