以胸闷叹息样呼吸为主要表现的儿童心理发育障碍38例临床分析
38例儿童癔症的临床观察与护理
２０ ０８年 ３月
中国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ Ｊｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ￣Ｈｅ ｌ ａｔ ｈ
Ｍ ａ ２ ０８ ｒ， ０
，
第２ ０卷
上半 月
第 ５期
Ｖ０ｌ２ ＦＨＭ Ｎｏ． ＿０ ５
例 ， 语 １ 。 内科 及 神 经 系统 检 查 均 未 见 异 常 ， 述 表 现 失 例 上
理 护理 、 治疗不一定能完全达到预期 的效 果。从学 校到家庭 都要重视这个问题 ， 减轻学生的负担 ， 除精神压力 ， 孩子 去 使 能够健康快乐地成长 。 ２ ５ 护理效果 ． 通过上述护理计划的实施 ，８例患儿 ２ ３ ６例 治愈 ，０例好转 ， ｌ ２例 自动出 院。好转 病例 在门诊 心理科 继 续治疗 １ 个月后随访 １ ， 年 本组病 例仅 １ 例复发 。
癔症 （ｙｔｒ ） 又称癔病或 歇斯底里症 ， ｈｓ ｉ ， ｅａ 是一类 由精神 因素 和重大 生活事 件 、 内心 冲突 、 情绪激 动 、 暗示 或 自我暗 示， 作用于易感个体所引起 的心理或精神障碍 。癔症好发
于 成 年 女性 ， 近 年 来 ， 着 我 国社 会 生 活 方 式 、 济 发 展 水 但 随 经
１ １ 一般资料 患儿 ３ ． ８例 ， 年龄 ６—１ ， 中男 ｌ ， ４岁 其 ５例 女 ２ ３例 ； 小学生 ２ ５例 ， 中学生 ｌ ； 自农村 ２ ３例 来 ８例 ， 城市 ｌ ０
例； 系独生子女 ２ 例 ， ７ 非独生子女 １ 例。 １
１２ 起病诱 因 ３ 中， ． ８例 所有患儿病前均有诱 因 ， 如因成绩
不理想受到老师或家长批评 、 训斥 、 体罚 ； 同学 或家 庭成员 与 发生争 吵； 到外 伤的情 形后感 到 自己肢体 无力 、 痛 、 看 疼 麻 木、 瘫痪等 ； 失去重要亲人 、 家庭破裂等。集体发病一起 ， １ 是 名患儿在进 行健康 查体 时 、 检查 咽部后 出现 恶心 、 吐 、 呕 喘 憋、 胸闷等症状 ， 接着 又有 ２名学生也 出现 了类 似症 状。患 儿病前性格特征 多为胆怯 、 内向 、 敏感 、 疑 、 赖 、 性 、 多 依 任 争
中医治疗支气管哮喘38例临床观察论文
中医治疗支气管哮喘38例临床观察【摘要】目的探索中医治疗支气管哮喘的临床效果。
方法选取本院中医科自2010年8月——2012年8月收治的38例支气管哮喘患者进行中药方剂煎服治疗，观察患者用药后临床效果。
结果本组38例支气管哮喘患者治愈22例，占578%；好转15例，占395%；无效1例，占27%；总有效率973%。
所有患者均无明显副作用及药物反应，部分患者出现头晕乏力，恶心呕吐，未予以其他治疗症状自行消失。
结论中药治疗支气管哮喘疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】支气管哮喘；中医治疗；过敏性疾病doi：103969/jissn1004-7484（s）201306661 文章编号：1004-7484（2013）-06-3354-02我国支气管哮喘的发病率和死亡率逐年上升。
支气管哮喘属于中医所指的“哮病”。
它是呼吸系统常见慢性气道疾病，部分患者有家族遗传史，性别无明显差异性。
支气管哮喘任何年龄段皆可发病，发病高峰期为秋冬季节。
以气道炎症，气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。
多表现为咳嗽，呼吸困难，胸闷和哮鸣音。
饮食不节、病后体质虚弱、局部环境恶化、过度饮酒和抽烟是支气管哮喘的诱发因素。
我国支气管哮喘患病率为1%-3%，发病人群以儿童和青少年为主，该病已经严重威胁人类的生命健康安全。
支气管哮喘中医药治疗方法疗效显著稳定，毒副作用小，基本无用药后不良反应。
因此，中医药治疗支气管的临床诊疗方案备受越来越备受重视。
现将研究结果报告如下：1 资料和方法11 一般资料本组研究选取中医科自2010年8月——2012年8月收治并采用中医药治疗的支气管哮喘患者38例，男性23例，女性15例；年龄12-85，平均年龄（472±58）岁，病程05-35年，平均病程（15±41）年。
均符合《中医病症诊断标准》[1]和中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘诊疗标准[2]。
着凉，淋雨，寒邪内侵以及过敏性致病原感染等属于支气管哮喘的主要诱因。
儿科呼吸管理专科护士培训课前测试
一、单选题(每题1.5 分，共30 题)1. 以呼气性呼吸艰难为主要表现的是() [单选题] *A.急性喉炎B.肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘和肺气肿(正确答案)E.胸腔积液2. 肺炎患儿浮现严重腹胀、肠鸣音消失，大多是因为() [单选题] *A.消化功能紊乱B.低钠血症C. 中毒性肠麻痹(正确答案)D.低钾血症E. 中毒性脑病3. 小儿肺炎并发心力衰竭主要是由于() [单选题] *A.循环充血和高血压B.肺动脉高压和中毒性心肌炎(正确答案)C.心率过快D.末梢循环衰竭和心肌间质水肿E.弥散性血管内凝血4. 正常小儿肺活量为() [单选题] *A.50~70ml/kg(正确答案)B.50~100ml/kgC.60~70ml/kgD.80~100ml/kgE.100~120ml/kg5. 急性感染性喉炎咳嗽的特点是()[单选题] *A.痉挛性咳嗽B.犬吠样咳嗽(正确答案)C.刺激性干咳D.阵发性咳嗽E.喘息性咳嗽6. 腺病毒肺炎发病年龄最多见于()[单选题] *A.新生儿B.2~6 个月婴儿C.6~12 个月患儿D.6~24 个月小儿(正确答案)E.任何年龄7. 婴幼儿发生气管异物时，异物常留置在() [单选题] *A.主支气管B.右支气管(正确答案)C.左支气管D.毛细支气管E. 以上均可8. 上下呼吸道分界线()[单选题] *A.会厌软骨B.环状软骨(正确答案)C. 甲状腺骨下缘D.咽鼓管E.气道穹窿9. 小儿病毒性肺炎最常见的病毒是() [单选题] *A. 合胞病毒(正确答案)B. 腺病毒C. 疱疹病毒D. 流感病毒E.人鼻病毒10. 婴幼儿时期最容易浮现的肺炎: () [单选题] *A.支气管肺炎(正确答案)B.大叶性肺炎C.支原体肺炎D. 间质性肺炎E.病毒性肺炎11. 重症肺炎与普通肺炎区别主要在于：()[单选题] *A.体温升高达39°CB.两肺下方有较多的中细湿罗音C.有循环、消化、神经等系统受累(正确答案)D.周围血白细胞总数高E.咳嗽12. 支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点为()[单选题] *A. 高热B. 咳痰C. 胸部X 线纵膈摆动D. 肺部听诊固定的中、细湿啰音(正确答案)E. 咳嗽13. 沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为()[单选题] *A. 兴奋α 受体B. 兴奋β 受体C. 兴奋α 、β 受体D. 兴奋β2 受体(正确答案)E. 兴奋β1 、β2 受体14. 患儿，男，4 岁。
肺动静脉瘘38例临床分析及诊治
㊃论 著㊃肺动静脉瘘38例临床分析及诊治何玉平 周锐中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科 中南大学呼吸疾病研究所 湖南省呼吸疾病诊疗中心,长沙410011通信作者:周锐,E m a i l z h o u r u i 2355@s i n a c o mʌ摘要ɔ 目的 归纳总结肺动静脉瘘的临床特征及诊断治疗经验,提高临床诊断及治疗水平㊂方法 回顾收集2012年6月至2017年12月中南大学湘雅二医院诊断的38例肺动静脉瘘患者临床资料,结合文献资料总结肺动静脉瘘的临床诊断和治疗规律㊂结果 38例患者中男20例,女18例,年龄(39 3ʃ17 9)岁,年龄范围为7~71岁㊂临床表现以咯血为主者18例,呼吸困难者14例,3例经常规体检发现㊂17例行手术治疗,16例行介入栓塞治疗,5例未接受治疗;手术治疗的患者中6例为电视胸腔镜辅助下肺叶切除,1例为开胸瘘口直接缝合术㊂所有接受治疗的患者均症状好转出院,其中1例因双肺病变先后2次栓塞治疗,1例术后患者因再发肺动静脉瘘二次入院行介入栓塞治疗后好转出院,1例再发肺动静脉瘘但未栓塞治疗(未见供血动脉)㊂结论 肺动静脉瘘临床表现缺乏特异性,诊断需要临床-影像结合;胸部C T (尤其是增强C T 及C T 血管成像)是目前确定肺动静脉瘘最简单㊁有效的检查方法;经导管栓塞治疗为首选治疗方法,但手术治疗仍然占有十分重要的地位㊂ʌ关键词ɔ 血管造影术;肺动静脉瘘;遗传性毛细血管扩张症;经导管栓塞治疗D O I 10 3760 c m a ji s s n 1673-436X 2019 22 011C l i n i c a l a n a l y s i s a n dm a n a g e m e n t o f 38c a s e s o f p u l m o n a r y ar t e r i o v e n o u s f i s t u l a H eY u p i n gZ h o uR u i D e p a r t m e n t o f P u l m o n a r y a n dC r i t i c a l C a r eM e d i c i n e R e s e a r c hU n i t o f R e s p i r a t o r y D i s e a s e t h e S e c o n dX i a n g y a H o s p i t a l C e n t r a lS o u t hU n i v e r s i t y H u n a nD i a g n o s i sa n d T r e a t m e n tC e n t e ro f R e s p i r a t o r y D i s e a s e C h a n gs h a410011 C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r Z h o uR u i E m a i l z h o u r u i 2355@s i n a c o m ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T o g e n e r a l i z et h ec l i n i c a lf e a t u r e s d i ag n o s i sa n dt r e a t m e n t a n d i m p r o v e th em a n a g e m e n t o f p u l m o n a r y a r t e ri o v e n o u s f i s t u l a P A V F M e t h o d s T h ec l i n i c a l d a t a o f 38c a s e s w i t h P A V F d i a g n o s e db e t w e e nJ u n e2012a n d D e c e m b e r2017w e r er e t r o s p e c t i v e l yc o l l e c t ed w et he r ef o r es u mm a r i z e dt h ed i ag n o s i sa n d m a n a g e m e n to fP A V F w i t hth er e vi e w o f r e l a t e d l i t e r a t u r e R e s u l t s T h e38c a s e sc o m p r i s e d20m a l e sa n d18f e m a l e s m e a na ge 39 3ʃ17 9 y e a r s r a n g e 7-71y e a r s T h e s y m p t o m sw e r eh e m o p t y s i s i n18c a s e s d y s p n e a i n14c a s e s a n d t h r e ec a s e sw e r ef o u n di nc o n v e n t i o n a lm e d i c a le x a m i n a t i o n 17c a s e su n d e r w e n ts u rg e r y 16c a s e sw e r e p e r f o r m e d t r a n s c a th e t e r e m b o li z a t i o n a n d f i v e c a s e sw e r e u n t r e a t e d S i x c a s e s a m o n g t h e o p e r a t e d p a t i e n t sw e r e p e r f o r m e d l o b e c t o m y t h r o u g hv i d e o -a s s i s t e dt h o r a c o s c o p i c s u r g e r y a n do n e c a s ew a s d i r e c t l y l i g a t e d t h e c u l p r i t v e s s e l A l l c a s e sw e r e f u l l y r e c o v e r e d a n dd i s c h a r g e d e x c e p t o n e w a s r e t r e a t e dw i t ht r a n s c a t h e t e r e m b o l i z a t i o nd u e t ob i l a t e r a l i n v o l v e m e n t o n ec a s eo f r e c u r r e n c e w h i c hw a st r e a t e d w i t ht r a n s c a t h e t e re m b o l i z a t i o na n dr e c o v e r e du n e v e n t f u l l y a n do n er e c u r r e n t c a s ew a sf i n a l l y u n t r e a t e db e c a u s et h ef e e d i n g a r t e r y w a sn o tf o u n d C o n c l u s i o n s T h ec l i n i c a l m a n i f e s t a t i o no fP A V Fi s l a c ko fs p e c i f i c i t y t h e r e f o r ed i a gn o s i ss h o u l dc o m b i n et h ec l i n i c a ld a t a w i t h p h a n t o ms t u d y C o m p u t e dt o m o g r a p h y C T e s p e c i a l l y c o n t r a s t -e n h a n c e dC Ta n dc o m pu t e d t o m o g r a p h y a n g i o g r a p h y C T A i s b y f a r t h e s i m p l e s t a n d e f f i c i e n tw a y t od e t e c t t h e l e s i o n s o f P A V F a n d p e r c u t a n e o u si m a g e -g u i d e d e m b o l o t h e r a p y i s n o w a d a y st h ef i r s t -l i n et h e r a p y wh i l e s u r g e r y a l s o r e m a i n s i m p o r t a n t i nm a n a ge m e n t o fP A V F ㊃2371㊃国际呼吸杂志2019年11月第39卷第22期 I n t JR e s pi r ,N o v e m b e r 2019,V o l .39,N o .22Copyright ©博看网. All Rights Reserved.ʌK e y w o r d sɔA n g i o g r a p h y P u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s f i s t u l a H e r e d i t a r y h e m o r r h a g i c t e l a n g i e c t a s i a T r a n s c a t h e t e r e m b o l i z a t i o nD O I103760c m a j i s s n1673-436X 201922011肺动静脉瘘(p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s f i s t u l a,P A V F)即肺动静脉畸形,是一种临床上较为罕见的疾病,肺部的一支或多支动脉不经毛细血管而直接与静脉相通,肺血管扩大迂曲或形成海绵状血管瘤,因此也被称作肺动静脉瘤或肺血管瘤㊂由于分流或血管破裂可导致相应的临床症状㊂现总结中南大学湘雅二医院收治的P A V F患者38例,将其诊断及治疗结果报告如下㊂1对象与方法11研究对象2012年6月至2017年12月中南大学湘雅二医院收治的38例P A V F患者,其中经病理确诊者17例(447%),经血管造影确诊者21例(553%),其中5例(132%)未接受治疗㊂12研究方法本研究经中南大学湘雅二医院医学伦理委员会批准,批号:(2019)伦审[科]第078号㊂采用回顾性分析的研究方法,用E x c e l统计表格对研究的性别㊁年龄㊁临床症状㊁体征㊁血红蛋白(h e m o g l o b i n,H b)㊁指脉氧饱和度(p u l s eo x y g e ns a t u r a t i o n,S p O2)㊁影像学以及病理学表现等资料进行录入统计,计量资料采用x-ʃs表示,计数资料采用构成比表示㊂2结果21一般情况 38例患者中男20例(526%),女18例(474%),年龄(393ʃ179)岁,年龄范围为7~71岁㊂临床表现以咯血为主者17例,呼吸困难㊁乏力者14例,胸痛㊁胸闷者8例,头晕㊁晕厥者1例,另有3例无明显临床症状经体检发现㊂既往史:2例患者曾患脑脓肿,其中1例有术后癫痫史;2例妊娠期发病,其中1例有可疑家族史㊂体征:9例发绀,7例杵状指,3例可闻及血管杂音㊂各临床症状及体征的例数及比例统计见表1㊂22实验室检查在有S p O2数据和/或血气分析的30例患者中,14例(467%)患者有不同程度低氧血症,包括6例(200%)P a O2降低(P a O2ɤ80mmH g)(1mmH g=0133k P a)以及7例(233%)S p O2降低(S p O2ɤ90%),所有经治疗患者术后S p O2均明显上升(S p O2ȡ96%),另有6例(200%)患者S p O2从术前的91%~93%上升至98%~100%㊂H b不高于正常上限(男性H b>175g/L,女性H b>150g/L)者26例(684%), H b高于正常上限(男性H b>175g/L,女性H b> 150g/L)者12例(316%)㊂表1不同临床表现(体征)例数及比例临床表现(体征)例数百分比(%)咯血㊁鼻衄17447气短㊁乏力14368胸痛㊁胸闷8211咳嗽㊁咳痰379头晕㊁晕厥126无症状379发绀9237杵状指7184血管杂音37923病变部位病变单发于左肺者7例,其中左下肺叶5例;单发于右肺者21例,其中右下肺叶8例,右中肺叶3例,右肺两叶及以上者5例,未明确描述病变肺叶者2例;双肺多发病变8例;双肺弥漫性病变1例;另有1例冠状动脉对角支-肺动脉瘘㊂累及各部位例数及比例见表2㊂表2累及部位例数及比例肺叶例数比例(%)左肺7184左肺上叶253左肺下叶5131右肺21553右肺上叶379右肺中叶379右肺下叶8211右肺两叶及以上5131未描述肺叶253其他10263双肺多发8211双肺弥漫126冠状动脉对角支-肺动脉瘘126合计381000 24治疗及转归本组患者经手术治疗17例,其中开胸手术治11例,经电视辅助胸腔镜手术(v i d e o-a s s i s t e dt h o r a c o s c o p i cs u r g e r y,V A T S)6例,其中1例因双下肺病变先后行左下肺叶切除及右下肺封堵治疗;行叶切除14例,段切除1例,楔形切除1例,瘘口直接缝合1例;经介入栓塞治疗16例;5例未接受治疗;所有接受治疗的患者均症状好转㊁低氧血症纠正出院,手术切除者病变㊃3371㊃国际呼吸杂志2019年11月第39卷第22期I n t JR e s p i r,N o v e m b e r2019,V o l.39,N o.22Copyright©博看网. All Rights Reserved.均经病理诊断为P A V F,其中1例手术患者因2年后再发P A V F二次入院行介入栓塞治疗后好转出院㊂3讨论31发病原因 P A V F大多是由先天性血管发育畸形所致,后天性(获得性)P A V F多与创伤㊁结核㊁恶性肿瘤㊁手术㊁肝硬化并肝肺综合征有关㊂公认的造成P A V F的手术即格伦手术,包括经典的手术方式或近期出现的双向腔静脉肺动脉吻合改良术㊂大约80%的P A V F患者与遗传性毛细血管扩张症(h e r e d i t a r y h e m o r r h a g i c t e l a n g i e c t a s i a, HH T)有关,HH T是一种常染色体显性遗传病,发病率大约为10/100000~20/100000,以皮肤黏膜和/或内脏毛细血管或小血管扩张为特点㊂目前发现至少3种基因突变与HH T相关,一种是内皮蛋白基因(e n d o g l i n,E N G,编码内皮糖蛋白),一种是A C V R L1/A L K1(编码活化素受体样激酶1),这两种基因与转化生长因子β(t r a n s f o r m i n gg r o w t h f a c t o r-β,T G F-β)受体蛋白合成有关,分别导致1型和2型HH T,1型HH T发病率更高[1],而2型HH T发生肺动脉高压风险相对较高,且生存期相对更短[2],还有极罕见的s m a d4基因突变(与T G F-β信号转导有关)也可导致HH T㊂约15%~50%的HH T患者同时有P A V F 的存在㊂2000年提出的HH T临床诊断标准包括如下[2]:(1)多部位毛细血管扩张,如唇㊁鼻㊁手指㊁口腔黏膜等;(2)反复发作的自发性鼻出血;(3)内脏受累,如消化道的毛细血管扩张,肝㊁肺㊁脑的动静脉畸形;(4)阳性家族史,直系亲属中有HH T患者㊂符合上述3条及以上者可确诊为HH T,符合其中2条者为疑似病例,少于2条暂不考虑HH T㊂本研究中1例妊娠期发病患者有反复自发性鼻出血,既往妊娠时有 胃出血昏迷 病史,直系亲属有反复自发性鼻出血病史,本次发病有右肺多发P A V F,且有肝㊁脾血管瘤,按照HH T临床诊断标准,可疑诊为HH T㊂另1例患者有反复自发鼻出血及皮肤毛细血管扩张,可疑诊为HH T㊂其余患者尚无更多证据提示与HH T有关,此与国外报道的数据不尽相符,可能与该病发病隐匿,临床症状出现较晚且不典型有关,也可能与基因诊断费用高昂㊁患者以及临床医师对该病不够重视及认识不足有关[3]㊂32病理特点 P A V F由3部分异常解剖结构组成:一支或多支供血动脉㊁动脉瘤囊及一支或多支引流静脉㊂根据病变的构成动脉可分为2型:(1)肺动脉与肺静脉交通,此型占95%以上;(2)起自体循环的动脉与肺血管交通,此型一般无发绀等临床表现㊂本组患者中即有1例因胸闷㊁胸痛就诊于胸外科,行血管造影提示冠脉对角支-肺动脉瘘,最终行血管结扎术好转出院㊂根据病变形态及供血动脉数量可分为3型:(1)单纯型:由单一肺段动脉的一支或多支动脉供血,且只有单一引流静脉,此型多为囊状,囊内可无分隔,此型最多见,约占80%;(2)复杂型:由多支(ȡ2支)肺段动脉供血,引流静脉可有一到多支,囊内多有分隔,此型约占15%;(3)弥漫型:为多发的微小P A V F,无瘤囊形成,病变可累及一叶㊁一侧肺或双肺,常常伴有肺外毛细血管扩张,此型约占5%,预后较差㊂33临床表现 P A V F可发生于任何年龄,但通常发病年龄在50~60岁,女性多见[4]㊂P A V F的临床症状主要与 右向左 分流及血管破裂有关㊂一般认为病变血管直径<2c m者多无临床症状㊂长期的分流使得肺动脉血未经气体交换直接进入体循环,导致低氧血症,机体缺氧进而出现呼吸困难㊁胸闷乏力㊁口唇发绀等症状,长期缺氧的机体代偿性改变会导致继发性红细胞增多症㊁心输出量增加㊁杵状指等,从而导致一系列临床症状㊂分流量较大时肺部听诊可闻及血管杂音㊂P A V F容易破裂从而导致咯血㊁胸腔积血或空气栓塞[5-7],合并HH T的P A V F患者往往还伴有鼻衄㊁皮肤黏膜出血的病史㊂由于 右向左 分流可导致反常性栓塞,在弥漫性病变中更常见,部分P A V F患者还可出现神经系统并发症,包括偏头痛㊁脑梗死㊁脑脓肿以及癫痫等[8-10]㊂P A V F病变范围可随着时间逐渐增大,青年㊁妊娠以及肺动脉高压等因素可加重病情[11]㊂多数P A V F为单发,可累及各个肺叶,但大多数通常累及双下肺叶[10]㊂本组研究中患者以咯血及呼吸困难为主要临床表现者占737%(28例),与文献报道基本相符㊂2例妊娠期发病,均因胸痛㊁不明原因血胸就诊,最终诊断为P A V F,其中1例行开胸病变肺段切除术后好转出院,另1例行开胸肺叶切除,术后未闻及胎心,6d后行人工破膜引产术㊂2例患者曾有脑脓肿病史,其中1例行脓肿穿刺术,术后有癫痫㊂1例患者以气促㊁咯血就诊,病程中有晕厥及癫痫样发作,既往曾2次入院栓塞治疗,本次入院给予吸氧㊁止血等对症治疗后最终未接受栓塞或手㊃4371㊃国际呼吸杂志2019年11月第39卷第22期I n t JR e s p i r,N o v e m b e r2019,V o l.39,N o.22Copyright©博看网. All Rights Reserved.术治疗㊂34诊断及鉴别分流量大的P A V F症状典型,根据呼吸困难㊁咯血㊁紫绀㊁杵状指㊁血管杂音等临床症状及体征,P a O2下降㊁血红细胞增多等实验室表现,以及分叶状㊁团块状阴影,明显扩张的供血动脉及引流静脉等影像学检查,临床上可以诊断该病㊂但部分分流较小㊁病变较小的P A V F或弥漫性P A V F缺乏临床症状和体征或症状不典型而容易漏诊及误诊,因此需要综合各方面因素进一步检查验证㊂P A V F临床少见且缺乏特异性症状,易被误诊为其他疾病㊂在本组患者中,有7例曾被误诊㊂误诊为肺结核的有3例(70%)㊁支气管扩张2例(47%)㊁肺癌1例(23%)㊁真性红细胞增多症1例(23%)㊂肺结核常有低热㊁盗汗㊁乏力㊁消瘦等结核中毒症状,病灶多位于肺上叶尖㊁后段和下叶背段,成多态性,结核菌素试验㊁痰抗酸染色及结核感染T细胞斑点试验可辅助诊断,抗结核治疗有效㊂支气管扩张常有慢性反复咳嗽㊁咳痰,多有大量脓痰,常反复咯血,典型X线胸片可见卷发样改变,高分辨率C T能发现支气管腔扩大,可确诊㊂肺癌多有长期吸烟史,刺激性咳嗽或痰中带血㊁消瘦,X线胸片或胸部C T可见肿块分叶状,边缘有毛刺,可见胸膜凹陷征,有时伴有厚壁偏心空洞,可有淋巴结转移及远处转移㊂35影像学检查 X线胸片作为一种初筛方法可以发现大约2/3的局限的P A V F,可为圆形或类圆形㊁密度均匀㊁边界清晰㊁可分叶的团块状阴影,多发生于肺下叶,弥漫性P A V F多缺乏典型X线表现㊂心脏超声造影术(c o n t r a s t e c h o c a r d i o g r a p h y,C E)创伤性小且操作方便,具有良好的可重复性[12],对于判断心外右向左分流十分敏感,但费用相对较高且不能判断病变部位及范围,且有报道指出在P A V F经栓塞治疗后C E检查仍可持续阳性㊂胸部C T尤其是螺旋C T㊁增强C T以及C T A可作为P A V F诊断的 金标准 ,其具有快捷㊁无创㊁可显示病灶细微解剖结构等优点,给后续的治疗及随访提供指导㊂对比增强磁共振造影技术的应用大大提高了磁共振对于P A V F 诊断的准确性,能够清晰的显示供血动脉和引流静脉,敏感度和特异度高㊂数字减影血管造影(D i g i t a lS u b t r a c t i o n A n g i o g r a p h y,D S A)曾作为P A V F诊断的金标准,但考虑到其有创性及对患者放射剂量暴露,目前多作为诊断明确后栓塞治疗选择,在无创影像学诊断有困难时或持续性咯血急需同时介入治疗时可考虑行D S A检查㊂本组患者11例经X线胸片发现异常,多表现为肺野内高密度结节或占位,1例行C E发现异常,最终共29例经C T诊断为P A V F,21例经D S A确诊为P A V F,其中13例经C T及D S A共同诊断㊂36治疗及随访一旦诊断明确,应及早干预以防止并发症的发生,如继发性反常性栓塞㊁脑脓肿㊁血管破裂导致出血或持续低氧血症等㊂并发症的发生率会随着病变的持续存在或妊娠等因素增加㊂有研究指出,有临床症状者㊁供血动脉直径> 3mm的P A V F均应接受治疗㊂治疗方式主要包括外科手术治疗㊁介入栓塞治疗㊂361手术治疗外科手术切除病变是P A V F的根治性治疗手段,并发症和病死率很低,极少复发㊂适用于复杂㊁广泛性病变以及所累积肺叶残存正常肺组织较少等情况[13]㊂根据病变的类型㊁位置㊁大小及数目,可具体选择瘘血管结扎术㊁肺楔形切除术㊁肺段切除术㊁肺叶切除术乃至全肺切除术㊂但全肺切除术对肺功能有较高要求,且必须确定对侧肺完全正常,故需谨慎选择㊂双肺病变的患者可考虑分期手术㊂弥漫性P A V F或严重低氧血症无法耐受手术或栓塞治疗时可考虑肺移植,但长期预后并不理想[14]㊂V A T S相比传统开胸手术具有创伤小㊁恢复快㊁安全性高㊁对肺功能损伤小等优点,目前已逐渐成为P A V F外科治疗的主要方式㊂362栓塞治疗经皮肺动脉栓塞术避免了手术创伤㊁全身麻醉,以及能最大限度保存肺组织与肺功能,目前已成为P A V F的首选治疗方法㊂栓塞治疗通过选择性的封闭病变供血动脉达到治疗目的,栓塞材料包括:栓塞剂㊁弹簧圈㊁血管塞㊁球囊等㊂对于双肺多发P A V F可采取分次栓塞治疗[15]或手术切除较大的㊁分流严重的病灶,剩余较小的病灶行栓塞治疗㊂栓塞治疗的主要并发症有栓塞材料脱落㊁移位造成异位栓塞[13]或瘘管再通,或者残余瘘等㊂因此栓塞治疗不适用于瘘口较大㊁分流量大的病变以及弥漫性P A V F㊂363随访 P A V F术后应定期随访,尤其是介入治疗的患者,观察有无血管再通㊁残余瘘增大以及新病灶生成[16]㊂对于栓塞后复发的患者应积极治疗㊂有学者提出[15],介入治疗后应复查X线胸片评估弹簧圈的位置并作为随访基线标准,1个月后应门诊随访,而末次栓塞后6个月应进行增强C T复查㊂P A V F是罕见的血管病变,临床表现缺乏特异性,诊断需要临床-影像结合,胸部C T是目前确㊃5371㊃国际呼吸杂志2019年11月第39卷第22期I n t JR e s p i r,N o v e m b e r2019,V o l.39,N o.22Copyright©博看网. All Rights Reserved.定P A V F最简单㊁有效的检查方法,经导管栓塞治疗为首选治疗方法,但手术治疗仍然占有十分重要的地位㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1R o t e n b e r g C B o n a y M E l H a j j a m M e t a l E f f e c t o f p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n s o nt h e m e c h a n i c a l p r o p e r t i e s o f t h e l u n g s J B M CP u l m M e d201717164D O I101186s12890-017-0411-92J a c k s o n S B V i l l a n o N P B e n h a mm o u J N e t a lG a s t r o i n t e s t i n a l m a n i f e s t a t i o n s o f h e r e d i t a r y h e m o r r h a g i ct e l a n g i e c t a s i a HH T as y s t e m a t i cr e v i e w o f t h el i t e r a t u r eJ D i g D i sS c i201762102623-2630D O I101007s10620-017-4719-33S h o v l i n C L G o s s a g e J R P u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n s e v i d e n c e o f p h y s i c i a nu n d e r-e d u c a t i o n J E R JO p e n R e s201732p i i00104-2016D O I1011832312054100104-20164 B iça kçi o㊅g l uP Gül h a nSŞS a y i l i rE e t a l S u r g i c a l t r e a t m e n to f p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n s J T u r kJ M e d S c i2017471161-166D O I103906s a g-1509-305 W a n g H C Z h a n g J H H o w C H E m e r g e n c y v i d e o-a s s i s t e dt h o r a c i c s u r g e r y f o r r u p t u r e d p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u sm a l f o r m a t i o n-r e l a t e d h e m o t h o r a xi n a p r e g n a n t w o m a n ac a s e r e p o r t J J M e dC a s eR e p201812175D O I101186s13256-018-1616-06庄亚琴高习文江道文等肺动静脉畸形破裂致血胸一例J中华结核和呼吸杂志2018415384-385D O I103760c m a j i s s n1001-09392018050207 K h oS S Y o n g M C C h a nS K e t a l P u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u sm a l f o r m a t i o n p r e s e n t i n g a s s p o n t a n e o u s h a e m o t h o r a x o n t r a n s t h o r a c i c u l t r a s o u n d J T h o r a x2018739892-893D O I101136t h o r a x j n l-2017-2113908Çe l i k G Y u r d a k u l H Y i l d i r i m E C e r e b r o v a s c u l a r e v e n t s s e c o n d a r y t o p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u sm a l f o r m a t i o nb a s e d o ng e n e t i ch e t e r o g e n e i t y J N o r oP s i k i y a t rA r s2017543286-287D O I105152n p a2016169979I w a s a k iA S u z u k iK T a k e k a w a H e ta l T h er e l a t i o n s h i pb e t w e e n r i g h t-t o-l e f t s h u n t a n db r a i nw h i t em a t t e r l e s i o n s i nJ a p a n e s e p a t i e n t sw i t h m i g r a i n e as i n g l ec e n t e rs t u d y J JH e a d a c h eP a i n20171813D O I101186s10194-016-0714-x10S h a r m aP K o c h a rP S h a r m aS e ta l A c a s eo f p u l m o n a r ya r t e r i o v e n o u sm a l f o r m a t i o n r o l e o f i n t e r v e n t i o n a l r a d i o l o g y i nd i a g n o s i s a n d t re a t m e n t J A n n T r a n s lM e d2017517345D O I1021037a t m 2017062311 L a c o m b e P L a c o u t A M a r c y P Y e t a l D i a g n o s i s a n dt r e a t m e n t o f p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n s i nh e r e d i t a r y h e m 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r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n s c o n s i d e r e df o r l u n g t r a n s p l a n t a t i o n c o m p a r e d w i t hs i m i l a r l y h y p o x a e m i cc o h o r t s J B M J O p e n R e s p i r R e s201741e000198D O I101136b m j r e s p-2017-00019815 G r e b e n C R S e t t o n A P u t t e r m a n D e t a l P u l m o n a r ya r t e r i o v e n o u sm a l f o r m a t i o ne mb o l i z a t i o n h o w w ed oi t JT e c hV a s c I n t e r vR a d i o l201316139-44D O I101053j t v i r20130100516 H a m a m o t oK C h i b aE M a t s u u r a K e ta l U l t r a-s h o r te c h ot i m em a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g f o rd e t e c t i o no f p u l m o n a r ya r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n r e c a n a l i z a t i o n a f t e r c o i le m b o l i z a t i o n ac a s er e p o r ta n da p h a n t o m s t u d y J A c t aR a d i o lO p e n2017692058460117732101D O I1011772058460117732101收稿日期2018-10-23㊃6371㊃国际呼吸杂志2019年11月第39卷第22期I n t JR e s p i r,N o v e m b e r2019,V o l.39,N o.22Copyright©博看网. 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小儿重症肺炎合并心衰38例临床分析
胃食 管 反流 ２ ９例误诊 分析
张立新 ， 陈兰 亭
（ 淄博市第三人民医院， 东淄博２５ ０ 山 １ ５０ ） ０
胃食管反流病 （ Ｅ Ｄ） Ｇ Ｒ 系指 胃内容 物反流人食管 ， 引起 不适 症 状 和 并 发 症 的一 种 疾 病。 可分 为 非糜 烂 性 反 流 （ Ｅ Ｄ） 糜烂性食 管炎 （ Ｅ） Ｂ ｒ ｔ食管 （ Ｅ） Ｎ Ｒ 、 Ｅ 、 ａｒ ｔ ｅ Ｂ 三种类型 。 由于本病临床表现多样 ， 发症多 ， 易误诊误 治。现对 我 并 极 院 ２０ ０ ４年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月收治的 ２ ９例患者进行回顾 性
支气管平滑肌解痉平喘药疗效不佳 ， 氨茶 碱等药物可降低食
管下段平滑肌张力 ， 反Hale Waihona Puke 加重病情。有些患者 的食管反流并
不引起典型的哮喘发作 ， 而表现为夜间阵发性呛咳 。有时 胃 内容物可一直反流 到食 管上部 ， 刺激咽喉部 黏膜 ， 还可误入
气 道 ， 起 呼 吸道 炎 症 。这 类 患 者 可 长期 被误 诊 为 支 气 管 哮 引 喘 、 性 支气 管 炎 、 性 咽 炎 等 而得 不 到 正 确 治 疗 。 慢 慢
冠心病心绞痛。但 服用 硝酸甘油 、 消心痛 、 心痛定等抗 心绞 痛药无效 ， 时反 而使病情 加重 。疼 痛时 间较 一般 心绞 痛 有
窦部蠕动 ， 加快 胃排空 ， 增加食管下段平滑肌张力 ， 增强食管 清除力。如效果欠佳 ， 可增加药物 剂量和用 药次数 ， 并服用
胃黏 膜保 护 剂 如 硫 酸铝 、 体状 枸 橼 酸 铋 。 胶
喘、 冠心病心 绞痛和食管癌。临床表现的典型症状为烧心和 反流 ， 多在进餐 １ｈ后 出现或加重 ； 非典型症状包 括上腹痛 、 胸痛 、 嗳气 、 腹胀 、 上腹部不适 、 咽部不 适、 咽困难等 ； 管 吞 食 外症状包括不明原因的顽 固性咳嗽、 慢性喉炎及哮喘等。 胃
呼吸困难病例分析
病例分析一患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。
患者l0余年前无明显诱因逐渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。
曾口服氨茶碱0．2g Bid。
每年间断发作5—6次。
此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物l00ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。
个人史和家族史无特殊。
查体：T 37．3℃，P l40次／分，R 26次／分，BP ll0／70mmHg。
神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。
口唇发绀明显，三凹征。
心界不大，心率l40次／分，律齐。
双肺满布哮鸣音。
腹平软，肝脾未及。
双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC l2×109／L，N 85％，PLT 200×109／L，Hb l40g／L；尿常规(—)。
问题：一、请给出初步诊断及诊断依据。
二、请给出鉴别诊断。
三、进一步还需要完善哪些检查？四、试述该病的诊断原则。
病例分析二男，70岁，咳痰30年，活动后呼吸困难6年，下肢浮肿2年，加重5天入院。
30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，6年前出现活动后呼吸困难，2年前感心悸，间断下肢浮肿，5天前加重，并发热。
有吸烟史30年，每日30支。
体格检查：T38.5oC，P120次/分，R28次/分，Bp110/70mmHg,口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿罗音，心率120次/分，心界向左扩大，心音遥远，P2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：胸片：右下肺动脉横径：20mm，肺动脉段：6mm，肺动脉圆锥高度：10mm，右心室扩大。
心电图：①肺性P波。
②电轴＋110o。
③RV1+SV5=1.23mv。
④重度顺钟向转位。
一、请给出诊断和诊断依据。
二、请给出鉴别诊断。
三、进一步还需要完善哪些检查？四、试述该病的诊断原则。
药品不良反应216例报告分析
药品不良反应216例报告分析摘要目的：了解药品不良反应（adr）发生一般规律及特征，为adr监测和临床合理用药提供参考。
方法：收集216例adr报告，按年龄分布、给药途径、药品类型、adr状态、涉及器官或系统及临床表现等进行统计、分析。
结果：adr可发生于各年龄段，以静脉注射给药引发的居首；216例adr中涉及抗菌药物和中成药居前2位，其中头孢菌素类、喹诺酮类药物和中药注射剂发生频次较高；adr临床表现以皮肤及其附件损害最为常见。
结论：应加大临床adr 监测和报告力度，做好adr知识宣传，合理用药，减少或避免adr 的发生。
关键词药品不良反应报告分析合理用药药品具有双重属性，既能为患者解除痛苦、消除疾患，也可能给患者带来新的不适。
这种不适有时是轻微的、一过性的，有时候是严重的，对身体产生超过原患疾病的影响，甚至可能导致严重的药源性疾病。
药品不良反应（adr）监测是药品安全监管的重要手段，通过对adr信息的收集、报告和汇总，进行科学分析与评价，从中提取出有价值的警戒信号，达到有效预警和为临床安全合理用药提供参考。
为了解我院adr发生的特点与规律，探讨其原因和影响因素，保障患者用药安全、有效，对2009～2011年上报的216例adr报告进行统计分析，以促进adr监测工作的开展。
临床资料2009～2011年共收到各科室报告的adr 216例。
对报告采用回顾性调查方法，按患者的性别、年龄、给药途径、药品种类、adr 累及器官或系统及临床表现等进行统计分析。
结果adr与患者的性别年龄：男性患者114例（52.78%），女性患者102例（4722%）；在年龄分布方面，各年龄段患者均有adr发生。
见表1。
adr状态：一般的不良反应为196例（9074%），严重的不良反应20例（926%）；其中新的药品不良反应6例，严重1例，一般5例。
不良反应结果：216例adr报告中，治愈146例（6759%），好转70例（3241%），有后遗症0例，死亡0例。
儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识解读PPT课件
预防感染
加强儿童呼吸道防护，避免到人群 密集场所，减少与呼吸道感染患者 的接触，预防呼吸道感染诱发哮喘 。
避免剧烈运动
在哮喘未得到良好控制前，避免剧 烈运动以免诱发哮喘发作。
急性发作时紧急处理步骤和注意事项
保持呼吸道通畅
协助患儿取坐位或半卧位，鼓励患儿缓慢深呼吸，以缓解呼吸困 难。
吸入短效β2受体激动剂
立即给予吸入短效β2受体激动剂，以迅速缓解支气管痉挛。
密切观察病情变化
密切观察患儿的呼吸、心率、面色等变化，如出现严重呼吸困难、 心率加快、面色苍白等症状，应及时就医。
住院指征判断及转诊条件明确
住院指征
出现严重呼吸困难、低氧血症、呼吸 衰竭等危重症状时，应及时住院治疗 。
转诊条件
如当地医院无法提供有效治疗或患儿 病情持续加重，应及时转诊至上级医 院或哮喘专科医院。
02 诊断方法与评估 指标
病史采集及体格检查要点
病史采集
详细询问儿童胸闷、喘息、咳嗽等症状的发作频率、持续时间、诱发因素、缓解 方式等，了解有无过敏性疾病史、家族哮喘史等。
体格检查
观察儿童呼吸频率、节律、深度等，检查有无鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现 ，听诊肺部有无哮鸣音等异常呼吸音。
实验室检查项目选择及意义
分型
根据临床表现和辅助检查结果，CTVA 可分为轻度、中度和重度三个类型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
CTVA的诊断标准包括胸闷症状、体征、肺功能检查、气道高 反应性检测等方面的内容。具体标准可参考相关指南或共识 。
鉴别诊断
CTVA需与心源性胸闷、胃食管反流、心理性胸闷等疾病进行 鉴别诊断。鉴别诊断的依据包括病史、症状、体征、辅助检 查等方面的信息。
护理学基础简答题 126道题 附答案
《护理学基础》模拟测试题一、简答题（1）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者进行导尿，第一次放尿量有何要求？为什么？（2）呼吸、心脏骤停的临床表现？（3）体温过高患者的护理要点是什么？（4）休息的意义有哪些？（5）简述患者出院前的护理工作内容？（6）晨间护理的内容有哪些？（7）如何评估静脉输血病人（8）试述潮式呼吸的发生机制。
（9）如何指导患者留取24h尿标本作尿糖定量测定？（10）为什么说日光是维持人类健康的要素之一？（11）试述静脉输血的适应证（12）如何评估躯体活动能力？（13）注入鼻饲液的温度应保持在多少？（14）临床哪些操作前要进行手的消毒？（15）医院环境的总体要求是什么？（16）高蛋白饮食的饮食原则及用法有哪些？（17）《医疗事故处理条例》中规定患者及家属有权复印的病历有哪些。
（18）简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。
（19）观察病情应从哪些方面进行？（20）低蛋白饮食的饮食原则及用法是怎样的？（21）何谓压疮?压疮有哪些好发部位?（22）被动性ROM操作要点是什么？（23）随着年龄的增加，各个睡眠时相有何变化？（24）成分输血的注意事项（25）试述输液过程中，出现液体不滴的原因，如何判断及处理方法。
（26）高热能饮食的饮食原则及用法是怎样的？（27）导致压疮发生的原因有哪些？（28）简述超声雾化吸入的目的。
（29）某患者需查痰液中癌细胞，应怎样采集痰液标本？（30）简述静脉输液时预防静脉炎的措施及处理方法。
（31）简述调节静脉点滴速度的方法（32）如何做好临终患者的护理？（33）何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？（34）《护理学基础》的学习目的？（35）简述自体输血的禁忌证（36）怎样测量鼻饲法插入的长度？（37）低盐饮食的适用范围有哪些？（38）简述青霉素皮试液的配制。
（39）低蛋白饮食的适用范围有哪些？（40）如何防治急性肺水肿（41）隐血试验饮食的饮食原则及用法是怎样的？（42）请列出临床补液的原则。
自发性纵隔气肿38例临床分析
儿童晕厥38例病因分析
ａ ｄＭａａｅ ｎ Ｍｅ Ａ ｓ， ０ ，８ （ ）２ ９ ３４ ｎ ｎ ｇｍｅｔ ＳＣ ｌ ａ Ｒｅｓ Ｂｅ ａ Ｐｅａ ｎｅａ ｄＴｉｇｒ ｒ ２ 】 ａ ｅ ｏｍ Ｋ ，ｏｍ ｎＮ， ｉｍａＪ ， ｌ ｒ ｌ ｃ ｒ ｅｓ ｏ ｎ ｔ ｔ ｖｅ ｎ ｇ ｆ
升为 １ ５ ／０万 。有 ２ ０～ ５ ２． １ ８ ００２ ％的男 孩和 ４ ％一 ０ ／ Ｏ ５ ％的女孩 至少
经历 过 １ 次晕 厥【３女孩 比男 孩发病率 高 ， 病 的高 峰年龄为 ２］ ． ， 发 ｌ ５岁～ ９岁 。 １ 晕厥对患儿 身心健康及学 习与生活质量有 一定影 响， 严重 者甚至 有猝 死 的危 险 。为 探讨儿 童晕厥 的病 因， 现将 ２ ０ － ２ ｏ 山西省运城市卫生学 校附属医 院及运城 市中 ０ ５￣－ ｏ ９年 心 医院神 经内科诊治 的 ３ ８例儿童晕厥 的临床资料分析 总结 如
晕厥先 兆。结论
儿童晕厥 以血 管迷 走性 晕厥 最为常见 ， 排尿 儿童 临床特 点 病因
性 晕厥 次之 ， 预后 良好 。
【 关键词 】晕厥
晕厥 是儿 童时期 的常见急 症 ，是 由多种病 因所致 的一过
性脑 缺 血 ， 进而 使 患儿 意识 丧 失 ， 张 力不 能 维 持而 摔倒 的 肌 病症 【 ｌ Ｊ 。据美 国流行病学调查发现 ， 发病 率呈 上升趋 势 ，０ 其 ２ 世 纪５ Ｏ年代为 ７ ． １ １ ／０万 ，到 ２ ９ Ｏ世纪 ８ Ｏ年代末 ９ Ｏ年代初则上
儿 童 晕厥 ３ ８例病 因分 析
李 跃成 周 麦 菊
（ 运城市卫生学 校附属 医院 ， １ 山西 运城 ｏ ４ ｏ ） ４ ｏ ｏ
（ 运 城市 中心医院 ， ２ 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
儿童心前区不适52例分析
心 电监 测 ， 常规 及 Ｈ ｌ ｒ 电 图 ， 声 心 动 图 ， Ｓ 血沉 ， ｏｔ 心 ｅ 超 Ａ Ｏ， 心
肌 酶谱 及 同功 酶 ， 化 全项 测 定 ， 分 患儿 加 做 脑 电图 、 础 生 部 基
代谢率及 ｒ、４ Ｔ Ｈ。 ｒ Ｔ 和 Ｓ 另外 ， ３ 对患儿的情绪状态 、 行为 、 性格
报道 如下 。 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
【 文章编号】１７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｃ 一 ８ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ １ ０
中 ２例 心 胸 比＜ ．。对 １ 持 续 窦性 心 动 过 速 的患 儿 行 心 ０４ ０例 得 安试 验 ， 阳性 。对 １ 伴有精 神 症状 较 重 的行脑 电图 ３例 ７例 检查 ． １例呈 轻 度异 常 。 １
是诊 断该 疾病 的 主要 标 准 。本 文共 对 ２ ５例 患 儿行 直 立调 节
缓解 ， 但可 反 复发 作 。有 ８ １． ） 儿 同 时伴 有其 他 原 因 例（５ ％ 患 ４ 引起 的发热 ． 导致 症状 明显 或 成 为住 院诊 治 的原 因 。
２２体 格 检 查 ．
试 验 ， ４例 呈 阳性 结 果 ， 中 ２例 因伴 有 心 胸 ｔ＜ ． 有 其 Ｌ Ｏ４而诊 断 为小 心脏 综合 征 。 心脏 综 合征 可作 为 直立 性 调节 障碍 的 小
维普资讯
２０ ０ ７年 ３月 第 ４卷 第 ９期
38例自发性气胸哮喘急性样发作的临床分析
ｍ Ｈ ；ａ Ｏ ＞ ０ｍｍ ｇ者 ２ ｍ ｇ Ｐ Ｃ ２ ４ Ｈ ６例 ， 最高 ５ ｍ ；ａ ２均 ＜ ６ ｍ ＨｇＳ Ｏ
９％ ， ９ ％ ～ ０ 者 ２ ５ 在 ５ ９％ ８例 ，ａ ＜９ ％ 者 ８例 ， 低 ８ ％ 。 ＳＯ ０ 最 ３ 发 病 ２ 日内胸 片 提 示 肺 组 织 压 缩 在 ３ ％ 以 下 者 ４例 ，０ 一 ０ ３％ ６ ％者 ２ ０ ８例 ，Ｏ 以上 者 ６例 。 ６％ ｌ 第 １ ５卷 ２期
１８ ７５
３ ８例 自发 性 气 胸 哮 喘 急 性 样 发 作 的 临 床 分 析
周存 荣 陆 志斌 胡 异庠 卢 明
自发性气胸在临床较 为常见 ， 以突发性 的胸 闷胸 痛为 多 首发症状 ， 而以哮喘急性 发作 相似 的临床表 现则不 常见 ， 容易 视 为 哮 喘 ， 成 诊 断 和 治 疗 上 的 延 误 。 为 明 确 此 类 疾 病 的 临 造 床特点 、 断要 素和治疗 原则 ， 诊 特将我院 ２０ ０ ０年 至 ２ ０ ０９年收 治的３ ８例 患者 的临床资料进行 系统性 回顾分析并 总结如下 。
致 的气 胸 。 二 、 床表现 临 为 端 坐 呼 吸 ， 吸 急 促 或 呼 吸 困 难 ， 出 呼 伴
据本组病例观察 多在 休息状态 、 提取 重物 、 动时发 生 ； 者 运 再
两者 的体征上略有不 同， 气胸哮 喘急性样 发作 时哮鸣音多局 限于患侧 ， 且局部肺野有 呼吸音 的消失 ， 而哮喘发作 时为双侧 广泛 的哮鸣音 ， 呼吸音多存 在 ， 除非合并气 胸。在胸 片上 ， 气 胸哮喘急性样发作 有肺被 压缩 的表 现 （ 如肺 纹理 的消失 ， 肺 被压缩 的边缘线等 ） 而无哮喘 的胸片特点 ， ， 如肺 野的透 明度
儿童支原体肺炎38例临床分析
·全科临床论著·儿童支原体肺炎38例临床分析孙元华，李娟，曹书宝【摘要】目的探讨儿童支原体肺炎临床表现及治疗效果，提高支原体肺炎的临床诊治水平。
方法回顾性分析38例儿童支原体肺炎的发病情况、临床表现、影像学、实验室检查结果、治疗及预后。
结果本组患儿男19例，女19例，发病年龄6个月 9岁，平均年龄(4．8ʃ4．0)岁，其中发热32例(84%)，咳嗽31例(82%)，气喘6例(16%)，胸片异常36例(95%)，胸部X线多表现为肺段实质浸润性病变，双肺均可累及，主要为右肺，外周血白细胞总数正常19例(50%)，心电图异常9例(24%)，38例均使用阿奇霉素治疗，疗程2 4周，均痊愈出院。
随访2 4个月，所有患儿复查胸片显示斑片状影消失。
结论儿童支原体肺炎以发热、咳嗽、气喘为主要症状，胸片阴影显著，应用阿奇霉素治疗有效。
【关键词】儿童;支原体肺炎;临床分析【中图分类号】R563．13R725．6【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0025-02Clinical Analysis of Mycoplasma Pneumonia in38Children SUN Yuan-hua，LI Juan，CAO Shu-bao．Department of Pediat-rics，the Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Luohe462000，He’nan，China【Abstract】Objective To improve the level of diagnosis and treatment of mycoplasma pneumonia by analyzing its clinical fea-tures．Methods A retrospective analysis of38cases of child mycoplasma pneumonia incidence，clinical presentation radiographic findings and laboratory examination and treatment effect．Results The age of patients（male19，female19）ranged from6monthsto9years old，the average age of（4．8ʃ4．0）years old．The main clinical feature were high fever32cases（84%），coughing31 cases（82%），asthma6cases（16%），abnormal X-ray in lung36cases（95%），Chest X ray manifestations of pulmonary paren-chyma infiltrating lesions，double lung can be involved，mainly for the right lung，WBC were in the normal range in19cases （50%），abnormal ECG9cases（24%）．All of the cases were cured after treatment with azithromycin for2－4weeks．Conclusion The main symptoms of mycoplasma pneumonia were high fever，coughing and asthma，chest X-ray shadow was sig-nificantly．The treatment with azithromycin was effective．【Key words】Children；Mycoplasma Pneumonia；Clinical Analysis肺炎支原体肺炎的致病菌是肺炎支原体，占小儿肺炎的20%左右，在密集人群可达50%，主要经呼吸道传染，是学龄儿童常见的一种肺炎，临床表现不典型，可有发热、咳嗽、咽疼、胸闷等症状，肺部体征常不明显。
儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识PPT课件
随访内容
每次随访应包括症状评估、肺功 能检查、炎症指标监测等，以全
面评估患儿病情控制情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方 案，以达到最佳控制效果。
长期效果评价指标设定
无症状天数
统计患儿在一段时间内无症状的天数，以评估治 疗效果。
肺功能改善
通过肺功能检查诊断与治疗
结合国内外最新研究成果和临床实践，制定适用于儿童的胸闷变异性哮喘诊断与 治疗规范。
共识制定过程
收集与整理文献
全面收集国内外关于儿童胸闷 变异性哮喘的最新研究成果和 临床实践指南。
公开征求意见与建议
将共识草案在一定范围内公开 征求意见和建议，进一步完善 共识内容。
成立专家委员会
儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专 家共识
汇报人：xxx 2023-1-26
目 录
• 引言 • 儿童胸闷变异性哮喘概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 长期管理与随访策略 • 总结与展望
01 引言
目的与背景
提高儿童胸闷变异性哮喘的认识
针对儿童胸闷变异性哮喘的发病率上升和诊断困难等问题，加强对该疾病的认知 和理解。
生活质量评分
采用生活质量评分量表，评估患儿在治疗过程中 的生活质量改善情况。
家长教育和心理支持重要性
提高家长认知
通过教育，使家长了解儿童胸闷变异性哮喘的基本知识、治疗方 案和长期管理策略。
增强治疗信心
鼓励家长积极参与患儿的治疗过程，增强对治疗的信心。
缓解焦虑情绪
提供心理支持，帮助家长和患儿缓解因疾病带来的焦虑情绪，提高 生活质量。
通过肺功能检查评估气流受限程 度和可逆性。
过敏原检测
孩子总叹气说上不来气是咋回事三周半
孩子总叹气说上不来气是咋回事三周半引言孩子总叹气说上不来气是一种常见的现象，许多家长都会面临这个问题。
在这篇文章中，我们将探讨孩子总叹气的原因以及如何帮助他们解决这个问题。
我们将从生理、心理和环境三个方面进行分析，并提供一些实用的建议。
生理原因1.呼吸问题：孩子可能存在呼吸不畅的情况，例如鼻塞、过敏等。
这会导致他们呼吸困难，感到上不来气，从而频繁叹气。
2.肺功能问题：某些孩子可能患有肺部疾病，如哮喘或肺炎。
这些疾病会影响他们的呼吸能力，导致他们感到上不来气。
3.体力不足：孩子如果缺乏运动，身体会变得虚弱，肌肉也会变得不够灵活。
这可能导致他们感到上不来气。
心理原因1.焦虑和压力：孩子可能面临学业压力、社交压力或家庭问题等，这些都会引起他们的焦虑和压力。
焦虑和压力会导致呼吸困难，使孩子感到上不来气。
2.情绪问题：孩子可能有情绪问题，如抑郁、愤怒或沮丧等。
这些情绪问题会影响他们的呼吸和情绪状态，导致他们频繁叹气。
环境原因1.空气质量：如果孩子所处的环境空气质量较差，例如污染严重的城市或有害气体较多的地区，他们会感到呼吸困难，导致频繁叹气。
2.家庭氛围：家庭中的紧张气氛、争吵或冲突等问题会对孩子的心理产生负面影响，使他们感到焦虑和压力，进而导致呼吸困难。
3.学校压力：学校中的竞争压力、学业要求等因素也可能导致孩子感到上不来气。
如何帮助孩子解决问题1.寻求医疗帮助：如果孩子频繁叹气且感到上不来气，首先应该带他们去看医生，检查是否有生理问题。
医生会给出相应的治疗方案，如药物治疗或呼吸训练。
2.提供舒适的环境：为孩子提供清新的空气和舒适的居住环境，保证他们的呼吸畅通。
可以使用空气净化器来改善室内空气质量。
3.促进运动：鼓励孩子参加适当的运动，如户外活动、游泳等，以增强他们的体力和呼吸功能。
4.情绪管理：与孩子沟通，了解他们的情绪问题，并提供支持和安慰。
可以鼓励他们参加一些放松的活动，如绘画、音乐或瑜伽等，有助于缓解焦虑和压力。
硝酸甘油心血管系统不良反应38例分析及合理用药
【 中图分类号】 Ｒ ９ ７ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — １ ０ ７— ０ ２
硝酸甘油作为冠心病心绞痛 的治疗及 预防 的常用药 物 已广 前 区疼痛 、 胸闷、 气促 。给予西地兰 ０ ． ４ ｇ 、 速尿 ２ ０ ｍ ｇ 静 脉注射 ， 泛用于 临床 ， 同时也可作 为降低血压 或治疗充 血性心 力衰竭 ， 通 不适症状好转 。因仍有心前区疼痛 ， 给予 ５％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ 过扩张冠状动脉 ， 降低 心 肌耗 氧量 而发挥 治疗 作用 。虽然该 药 ｍ ｌ 加硝酸甘 油 １ ０ ｍｇ以 １ ５￣／ ｍ ｉ ｎ速度静 脉滴 注 ， 约１ ０ ｍ ｉ ｎ后 ， 的疗效普遍 良好 ， 但是 ， 随着该药在 临床 的广泛 应用 ，也存 在一 患者出现颜面部潮红 。
家庭心理医生
２ ０ １ ４年２月第 ２ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
王 敏
药物 ・ 临床
硝 酸 甘 油 心 血 管 系统 不 良反 应 ３ ８例 分 析 及 合 理 用 药
（ 黑龙江省绥芬 河市东城社 区卫生服 务 中心 黑龙江 绥芬河 １ ５ ７ ３ ０ ０ ）
２ 结 果
２ ． ４ ． ５ 出现眩晕 症状 ： １例 ６ ０岁 的男性 患者 ， 因急性 心肌
２ ． １ 心血管 系统不 良反应 的性别 和年龄分 布 ： ３ ８例 硝酸甘 梗死入院 ， 第 ５天护 士给予 ５ ％葡 萄糖 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ＋硝 酸甘油 １ ０ ｍ ｇ ５￣／ ｍ ｉ ｎ速度静脉滴注 ５ ｍｉ ｎ后 ， 患者 下床 时忽然感 觉心慌 、 例（ 占５ ２ ． ６ ％ ） ， 女性 ｌ ８ 以１ 例（ 占４ ７ ． ４ ％ ） 。年龄 分布 情况 ： 年龄 ３ Ｏ一 ４ Ｏ岁 的有 ５例 （ 占 眩晕症状 ， 测Ｂ Ｐ ８ １ ／ ６ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 立 即停药 ， １小 时后 症状 消失 ， 血 １ ３ ． ３ ％ ） ， ４ ０—５ Ｏ岁 的有 ６例（ 占１ ５ ． ８ ％ ） ， ５ ０～ ６ Ｏ岁 的有 ８例 压 回升至 １ ０ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 且无眩晕 、 心慌等不适症状 。 （ 占２ １ ． ０ ％ ） ， ６ ０— ７ ０岁的有 ９例 （ 占２ ３ ． ７ ％ ） ， ＞６ ０岁 的有 １ １ ３ 讨 论 硝酸酯类药 物具 有 药理 活 性 的机 制 主要 是松 弛 血 管平 滑 例（ ２ ８ ． ９ ％ ） ； 最小的 ３ ０岁 ， 最大 的 ７ ５岁 。 ２ ．２ 心血管 系统不 良反应 的给药 途径及从 给药 到 出现不 肌 。硝酸甘油释放氧化氮（ Ｎ Ｏ） ， Ｎ Ｏ与内皮舒 张因子相 同 ， 激 活 良反应 的时 间分布 ： ３ ８例硝酸甘 油心血管 系统不 良反应病 例的 鸟苷酸环化 酶 ， 使平 滑 肌和 其他 组织 内的环 鸟 苷酸 （ ｃ Ｇ Ｍ Ｐ） 增
叹息样呼吸诊断详述
叹息样呼吸诊断详述*导读：叹息样呼吸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？可见于心脏神经官能症亦称神经循环衰弱症。
心脏无器质性改变，临床以心脏症状和神经衰弱症状为主，主要表现是呼吸困难(常伴有叹息性呼吸)、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状，多在劳累或精神紧张后发生或加重。
本病发生主要是中枢神绎系统和植物神经平衡失调引起心血管功能紊乱的结果。
本病的诊断根据上述症状，加上身体其他方面神经官能症的表现，同时又无器质性心脏病时，可考虑为本病，但必须慎重。
本病的治疗着重在心理治疗，消除诱因，安排合适的体力劳动和体育运动，并予以安定镇静剂。
1、心绞痛冠心病引起的心绞痛患者年龄一般较大，多为男性，有冠心病易患因素。
心绞痛主要发生在运动或情绪激动过程中，疼痛部位较固定，持续时间不超过15分钟，含硝酸甘油常可缓解。
本症新前区痛有时与心绞痛难以鉴别。
必要时可作运动心电图、201铊心肌显像等检查，也可作冠状动脉造影。
2、甲状腺功能亢进症有甲状腺肿大、血管杂音、两手颤动、突眼、消瘦等表现，测定血清T3、T4一般可作出诊断。
3、心肌炎心肌炎患者常有胸闷、心动过速以及心电图ST-T波改变，与本症不易鉴别。
但心肌炎通常起病前有明确感染(病毒或细菌)病史)，典型的表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图PR间期延长，超声心动图可能有心功能减低、心室增大等。
4、其他如二尖瓣脱垂综合征、嗜铬细胞瘤等，根据这些疾病的特征通常鉴别并不困难。
体格检查，辅以血气分析即可诊断。
心理治疗：设法与孩子沟通、交流，从家庭和学校两方面寻找诱因，为学生心理减负。
不要过份注意叹息样呼吸，以免引起小儿焦虑不安。
运动疗法：小儿应根据个人兴趣爱好，多参加文体活动，以转移小儿的注意力，减轻紧张、焦虑的情绪。
家长不应像护理心脏病患儿那样限制小儿的体育活动。
药物治疗：通常本病不需药物治疗，对上述疗法无效者，可服用安慰性药物治疗，如谷维素、维生素B1等。
也可服用抗焦虑药物，如安定等。
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儿 童 产 生 紧 迫感 ， 别 是做 错 了事 或 考 试 成 绩 不 理 想 ， 到 特 遭
・ห้องสมุดไป่ตู้
１ ８ ・ ３３
浙 江 临 床 医学 ２０ ０８年 ｌ Ｏ月第 ｌ 第 ｌ ０卷 Ｏ期
保护 了骨折局部 的血供 ， 合现代骨 折治疗 的生 物学 固定 符 （ ｏ 观念 ， Ｂ） 值得推荐 。
参考 文 献
１ Ｎ ｅ Ｓ．Ｄｉ ｌｃ ｄ ｐ ｘｍａ ｕ ｒ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ． ａ ｔ ｌｓ ｉ ａｉｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｒＣ ｓ ａ ｅ ｒ ｉ ｌ ｈ ｍｅ ａ ａ ｔｒ ｓ Ｐ ｒ ＩＣ ａ ｓ ｃ ｔ ｎ — ｐ ｏ ｆ ｆ ｏ
ｇ ｔ ｃｒｎ ｙｔｍｓａ ｅｃ ｐｏｓｏ ｂ ｗ ａｎ ｆｎ ｔ ｎ ａｄｄｓｂｆｙ． ａｅｓｏｉｇｓｓ ｅ ｄ ｓｒ ｔｒ ｆｅ ｏ ｐ ｉ、ｕ ｃｉ 、ｎ ａ ｉｔ Ｊ ｓ ｉ ｌ ｏ ｉ ｉ
Ｂ ｎ ｏ ｔ ｕｇＡ ） ｌ９ ，０ １４～１２ ｏｅＪｉ ｒ（ ｎ Ｓ ｍ ，９８ ８ ：５ ６． ３Ｌｖｎ Ｂ Ｂ ｌ ｇｒ ＷＤ． ｒ ｇ ｇ ｐ ｌ ｏｔ ｓｎｈｓ ｆｈｍｅ ｌｓａ ｉ ｉ ， ｅ ｎｅ ａ ａ ｏ Ｂｉ ｉ １ｅ ｓｏｙｔｅｓｏ ｕ ｒ ｈｆ ｄ ｎ ａ ｅ ｉ ａ ｔ
（ ）５ ８ ：７１～５ ７． ７
以胸 闷叹息样呼吸为主要表现的儿童心理 发育障碍 ３ 例临 床分析 ８
陈爽花
自 １９ 年 ３月 至 ２０ ９６ ０６年 １ 本 科 门 诊 收 治 以胸 闷 叹 ２月
类型也不 同＿ 。本组报道患儿均 以叹息为 主要 表现颇为特 １ Ｊ
殊 ， 组 ３ 例 患 儿 中 ， 生 子 女 ３ （ ８ ％ ）这 不仅 说 明 本 ８ 独 ４例 占 ９ ，
ｖ ｌ ｔ ｎ ＪＢ ｎ ｉ ｕｇ Ａ ，９ ０ ５ ：０ ７～１８ ． ａ ａ ｏ ． ｏ ｅ ｏｎ Ｓ ｒ（ ｍ） ｌ７ ，２ １ ７ ｕｉ Ｊ ｔ ０ ９
２ Ｔｕｃ ｉ Ｃ， ｅ ｔ ｎ Ｄ Ｒｉｈ ｒ ｓＲ ｒ ｈｎ Ｄ Ｂ ａｏ Ｅ， ｃ ａｄ Ｒ．Ｖａｉｉ ｆｏ ｓ ｒ ｅ — ｂ ｓ ｄ ａ ｇｅ ｌｄｔ ｏ ｂ ｅ ｖ ｒ ｙ ａ ｅ ｇ ｒ
１１ 一 般 资料 ．
本 组 患儿 男 １ 例 ， ２ 例 ； 龄 ５～１ ， ６ 女 ２ 年 ５岁
平均 ９岁 １ ０个月。其 中学 龄前期 ５例 、 学龄 期 ２ 、 ２例 青春
期 ｌ例 ， １ 自临床症状出现 至就诊 ３ ３ 月 ， ｄ～ 个 平均 ２ｄ １。 １２ 临床表现 ． 患儿家 长多主诉 患儿可能患有心脏病 ， 表 现为心慌 、 胸闷 、 心神不安 、 喜作叹息样 呼吸 ， 即深 呼吸后不 自觉的屏住气息 ， 然后 又一次深 呼吸 ， 重者 ２～３次／ ｉ， ｍｎ 于
ｆ ｃｕ ｓ Ｉ ｕｙ ２ ０ ， ５ ６ ：８ ５ ５ ｒ ｔｒ ．ｎ ｒ ，０ ４ ３ （ ） ５ ７～ ９ ． ａ ｅ ｉ
ｎ ｌ ｅ ｒａａｅ ｅｏ ｏ ａｅ．ＪＯｔ ｐＴａ ，０４ １ ａｄｐ ｔ ｂｅｋｇ ：ａｒｐｒｏ ｆ ｒｃｓｓ ｒ ｏ ｒ ｍａ２０ ，８ ａ ｔｆ ｕ ｈ ｕ
息样 呼吸为主要临床 表现 的心理障碍 患儿 ， 对其 中临 床资
料 较 为完 整 的 ３ 例 进 行 分 析 ， 道 如 下 。 ８ 报
１ 临床 资料
由于计划生育工作 开展 ， 国少年儿 童已进 入独生 子女时 我
代 ， 且 提 示此 为 近 年 来 儿 童 精 神 心 理 障 碍 发 病 率 逐 渐 升 而 高 的 可能 原 因 之 一 。 多 数 独 生 子 女 生 活 条 件 比 较 优 越 ， 父
ｈｍ ｒ ｉ ｈｓ ｕ ｅａ ｄ ｐｙｉ ｃｍ ｒ ｓ ｎｐａ ｒｉｅ ａ ｐ ￣ｆ ａｒ Ｉｊ ｙ ｌ ａ ｓ— ｏ ｐｅ ｉ ｌｅｏ ｎ ｒｌ ｌ ｉ ｔ ？ ｎｌ ， ｓｏ ｔ ｔ ａ ｘｏ ｎ ｔ ｔ ｒ
２ｏ ３ ５ ０ ４． ５： ５～６ ０． ６ Ｓ ｍｍｅ Ｂ ｂ ｔ Ｍｔ ｌｒ Ｍ， ｔａ ．Ｌ ｃ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｌ ｅ ｌｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｒＣ， ａ ｓ Ｒ， ｌｅ ｅ ｌ １ ｏ ｋｎ ｏ ｒ ｉｎ ｐ ａ ｏ ｓ ｎ ｎ ｓ ｔ
４ Ｓ ｉ ｅ Ｋ， Ｍｏ ｌｃ ｅｄ ｒ ｋ ＭＭ， Ｓ ｈ ｍａ ｎ Ｕ， ｔａ ． ｃ ａ ｉａ ｆ ｃ ｓ ｏ ｈ ｏ ｃｕ ｎ ｅ １ Ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｅ ｅ ｔ ｆ ｔ ｅ ｌ ｌｃ ｅ ｅ＇ ｐ ａｅ ｎｅｆ ｃ ｉ ｎ ｅｎ ｌ ｉ ａｏ ｏ ｔ ｓ ｎ ｈ ｓｓ． ｒ ｕ ｏ ｋ ｄ ｓ ｌ ｗ ｌｔ ｉｔｒａ ｅ ｎ ｉ ｔｒ ａ ｆ ｔｒ ｓｅ ｙ ｔ ｅ ｅ Ｔ ａ ｍａ ｅ ｘ ｃ
行详细的病史调查及全面的体格检查 ， 殖体 、 增 扁桃体均未
Ｂ ｒ ｆｋ ａ ｋ １ ｌ １： ２ ｅ ｕｓ ｒ ｎ ｈ， ９． ３ Ｏ～３ ５． ２ ５ Ｗｅ ｚ ｎ ｌ ＭＥ， Ｐ ｒｅ Ｔ， ｕ ｈ ｅ １ ｅａ ｅ ａ ｄ ｎ ｎ— ｕ ｉｎ ｏ ｈ ｏｔ Ｆ ｃ ｓ Ｓ， ｔ ａ ．Ｄ ｌ ｙ ｄ ｎ ｏ ｎｏ ｔ ｅ ｆ
分 散 注 意力 时 发 作 暂 停 ， 眠 中症 状 消 失 。对 这 些 患 儿 进 睡
母的溺爱 常使其 自私 、 任性 、 依赖性 强 ， 缺乏 独立能 力和环
境适应能力［ｌ ２。
从 资 料分 析 ， ５岁 儿 童均 有 可 能 发 生 胸 闷 叹 息 样 呼 ８～１
吸， 但其病 因并未被多数家长所认识 ， 当儿 童的心理障碍得