下肢深静脉血栓形成患者不同部位血同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平测定及意义(一)
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
2024年VTE理论考核试题
2024年VTE理论考核试题科室：1、急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿（） [单选题] A下肢肿胀B下肢青紫C浅静脉曲张D下肢肿胀青紫，足背动脉明显减弱或消失(正确答案)2、深静脉血栓形成最常见于（） [单选题]A上腔静脉B下肢深静脉(正确答案)C下腔静脉D上肢深静脉3、近端深静脉血栓与远端深静脉血栓以（）区分 [单选题]A股静脉B髂静脉C腘静脉(正确答案)D腓静脉4、深静脉血栓形成最严重的并发症是（） [单选题]A下肢溃疡B下肢浅静脉曲张C肺栓塞(正确答案)D腔静脉堵塞5、深静脉血栓急性期应绝对卧床休息，床上活动避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是（） [单选题]A预防出血B促进静脉回流C防止血栓脱落(正确答案)D缓解疼痛6、深静脉血栓应用肝素抗凝治疗期间注意的并发症是（） [单选题]A动脉痉挛B继发性深静脉瓣膜功能不全C出血(正确答案)D形成再通静脉7、（）检查是目前临床诊断 DVT 的首选检查。
[单选题]A静脉造影B多普勒超声检查(正确答案)C血浆—D-二聚体测定D胸片8、为预防深静脉血栓，每天饮水量大于（） ml。
[单选题]A2000(正确答案)B1500C1000D25009、下列哪一项不属于下肢深静脉系统（） [单选题]A股深静脉B股浅静脉C股内侧静脉(正确答案)D胫前静脉E腓静脉10、关于大隐静脉的描述，正确的是（） [单选题]A起始于外踝与跟腱之间B汇入股深静脉C与胫后静脉之间可有交通静脉(正确答案)D静脉曲张者大隐静脉内无多无瓣膜E大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿11、下列哪一项不属于介入治疗（） [单选题]A导管溶栓术B经皮球囊导管动脉成形术C动脉腔内栓塞术D Fogarty导管取栓术(正确答案)E血管内支架植入术12、下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据（） [单选题]A患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻B浅静脉曲张C下肢静脉顺行造影(正确答案)D患肢足靴区反复溃疡E患肢大片色素沉着，脂质硬化13、严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用（） [单选题] A给予扩血管药物B低分子肝素抗凝C穿棉袜子保暖D高温暖足(正确答案)E可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围14、急性动脉栓塞栓子来源最常见的（） [单选题]A血管源性B心源性(正确答案)C医源性肺源性D腹主动脉15、下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是？ [单选题]A下肢溃疡B肺动脉栓塞(正确答案)C下肢静脉曲张D肢体坏疽16、下肢深静脉血栓早期主要的临床表现是（） [单选题] A肢端青紫B间歇性跛行C小腿肿胀，肌肉疼痛D下肢肿胀，压痛伴发热(正确答案)17、膝关节置换术后静脉血栓栓塞发生率是多少？ [单选题] A25%B55%C40-85%(正确答案)D67-100%18、下列哪项检查不属于诊断DVT？ [单选题]A彩色多普勒超声B螺旋CT静脉造影C放射性核素血管扫描D动脉血气分析(正确答案)19、术后患肢体位（）可以预防血栓 [单选题]A20-30度(正确答案)B40-50度C15-20度D25-30度20、下列哪种不属于预防血栓药物类型？ [单选题]A普通肝素B低分子肝素C维生素K拮抗剂D甘露醇(正确答案)21、DVT急性期只发病后（）以内 [单选题]A7dB14d(正确答案)C15-30dD30d22、发生下肢深静脉血栓患肢护理不包括哪些( ) [单选题] A嘱患者绝对卧床1-2周B按摩患肢(正确答案)C抬高患肢并制动D观察患肢皮温及颜色23、下肢深静脉血栓患者饮食护理宜进食（）食物，以保持大便通畅 [单选题] A普通B低脂、富含纤维素(正确答案)C富含蛋白质D高脂肪24、术后若患者出现呼吸困难，胸闷，胸痛，血压下降等异常情况时，提示可能发生（），立即报告医生、配合抢救 [单选题]A肺动脉栓塞(正确答案)B急性心梗C失血性休克D急性肺水肿25、诊断DVT的金标准是（） [单选题]A彩超B CTC血液检查D静脉造影(正确答案)26、DVT形成的三大危险因素不包括（） [单选题]A静脉血流滞缓B静脉壁损伤C静脉压升高(正确答案)D血液高凝状态27、阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是（） [单选题]A扩张微血管B稀释血液C扩充血容量D溶解血栓E抑制血小板聚集(正确答案)28、DVT最早的症状是（） [单选题]A疼痛(正确答案)B肿胀C瘙痒D皮肤色素沉着E溃疡29、VTE高危的预防 [单选题]A一般预防B药物预防C药物预防+物理预防(正确答案)30、以下哪项不是深静脉血栓急性期的禁忌动作（） [单选题] A按摩B抚摸(正确答案)C热敷31、VTE容易漏诊，应重视预防（）的会发生猝死 [单选题]A10%B15%C25%(正确答案)D30%32、静脉血栓栓塞症（VTE）高风险处理方案（） [单选题]A基本预防B物理预防C药物预防D以上都是(正确答案)33、血栓闭塞性脉管炎最常累积的血管为（） [单选题]A下肢静脉B下肢动脉C四肢中、小动静脉(正确答案)D上肢动脉E胸腹部中大动脉34、以下哪项不是引起血栓闭塞性脉管炎的常见危险因素（） [单选题] A吸烟B高血脂(正确答案)C外伤D低温E感染35、血栓性静脉炎（） [单选题]A水冲脉B毛细血管搏动征C交替脉D腓肠肌压痛阳性(正确答案)E远端动脉搏动减弱或消失36、深静脉血栓形成静脉造影的x线表现有（）A常无侧支静脉显影，静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲B造影剂在深静脉主干某一平面突然中断(正确答案)C主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”(正确答案)D深静脉主干部分或全部不显影(正确答案)37、深静脉血栓形成的三大因素是（）A静脉壁损伤(正确答案)B血流缓慢(正确答案)C高凝状态(正确答案)D血管损伤38、中医药预防应用有哪几？A穴位按摩(正确答案)B药熏洗(正确答案)C穴位艾灸(正确答案)D活血通络擦剂(正确答案)39、下肢深静脉血栓形成急性期，可出现（）A突发全下肢肿胀(正确答案)B小腿剧痛，患足不能着地踏平(正确答案)C患肢皮温降低呈青紫色(正确答案)D浅静脉明显曲张E患肢小腿和足背可出现水泡(正确答案)40、下肢深静脉血栓临床表现有（）A肿胀(正确答案)B疼痛(正确答案)C活动受限(正确答案)D浅静脉扩张(正确答案)E皮温升高(正确答案)41、DVT的物理预防措施有（）A梯度压力弹性袜(正确答案)B弹力绷带(正确答案)C足底静脉泵(正确答案)D间歇充气加压装置(正确答案)E正确使用止血带42、VTE风险评估时机A入院时、转入时、手术后(正确答案)B病情发生变化时(正确答案)C二级及以上手术患者了、恶性肿瘤患者、中心静脉置管患者(正确答案) D评估VTE高危患者(正确答案)43、护士在VTE防控中的角色A教育者(正确答案)B监督者(正确答案)C服从者D观察着(正确答案)44、DVT的分类A 中央型(正确答案)B周围型(正确答案)C混合型(正确答案)D弥漫性45、VET高危人群有（）A高龄(正确答案)B肥胖(正确答案)C糖尿病(正确答案)D子痫前期(正确答案)46、DVT的基础预防措施包括（）A手术操作规范减少静脉内膜损伤(正确答案)B正确使用止血带(正确答案)C术后抬高患者(正确答案)D围手术期适度补液，避免血液浓缩(正确答案)E戒烟酒，控制血糖和血脂(正确答案)47、肺栓塞的临床表现包括（）A胸痛(正确答案)B呼吸困难(正确答案)C咳血(正确答案)D晕厥(正确答案)E腹痛(正确答案)48、溶栓抗凝治疗后的观察注意事项（）A定期血常规和血凝四项的检查(正确答案)B观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血(正确答案)C观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐(正确答案)D观察肢体远端的动脉搏动、血运、皮温及患者有无异常感觉等现象(正确答案)。
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白在脑梗死患者诊断中的意义
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白在脑梗死患者诊断中的意义随着年龄的增加和生活方式的改变，人们面临着越来越多的健康问题。
其中，脑梗死就是一个严重的问题，它可能导致严重的身体和认知障碍，甚至会危及生命。
因此，早期诊断和治疗对脑梗死患者至关重要。
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白是目前一种常见和有效的方法，用于诊断和预防脑梗死。
在本文中，将介绍这些指标的意义及其在脑梗死患者诊断中的作用。
同型半胱氨酸（Hcy）是一种具有重要代谢功能的氨基酸，它是一种有毒代谢产物，但在正常情况下，它会被分解和排除。
然而，Hcy水平过高可以导致心血管疾病的发生。
研究表明，血浆Hcy水平与脑梗死的发生有关。
高Hcy水平是脑梗死的一个预测指标。
因此，联合检测Hcy水平可以帮助医生及时预测脑梗死的患病风险。
叶酸（Folic acid）是维生素B族的一种，它在体内可以被合成并在身体的一些过程中发挥重要作用。
研究表明，叶酸水平过低会导致动脉硬化，从而导致脑梗死。
此外，叶酸也有助于降低血压，改善血管功能，从而预防脑梗死的发生。
因此，检测叶酸水平可以帮助医生及时发现脑梗死的患病风险，提前采取措施避免患病。
维生素B12是另一种重要的维生素，它也被认为与脑梗死的发生有关。
研究表明，缺乏维生素B12会导致同样的健康问题，如叶酸缺乏。
检测维生素B12水平可以帮助医生发现潜在的健康问题，预防脑血管疾病的发生。
超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种标志炎症反应的蛋白质，它通常被用来检测动脉硬化、心脏病、脑卒中等疾病。
研究表明，hs-CRP水平的升高与脑梗死的发生有关。
因此，检测hs-CRP水平可以帮助医生及时发现脑梗死的患病风险，采取预防措施。
总的来说，联合检测同型半胱氨酸、叶酸、B12维生素以及超敏C反应蛋白在脑梗死的预防和治疗中具有重要的意义。
这些指标的检测可以帮助医生了解患者身体的健康状况，及时预测脑梗死的患病风险，并采取相应的预防措施。
下肢深静脉血栓的分期和临床分型
下肢深静脉血栓的分期和临床分型深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指深静脉系统发生血栓形成的疾病。
它常见于下肢，特别是腿部深静脉。
对于DVT的分期和临床分型，有助于医师对患者的病情进行评估和治疗方案的选择。
本文将对下肢深静脉血栓的分期和临床分型进行探讨。
一、分期1. 急性期（Acute Phase）：急性期是指DVT最初的发作阶段，具有急性炎症反应和静脉栓子形成的特点。
在这一期间，患者常常出现下肢疼痛、肿胀、压痛和周围组织水肿等症状。
医师常常通过临床检查和影像学检查来确诊。
2. 亚急性期（Subacute Phase）：亚急性期是指DVT的病情发展至急性期之后，但尚未完全恢复的过程。
在这一期间，患者常常出现下肢沉重感、活动受限以及色素沉着等表现。
治疗重点是预防血栓再发和后遗症的发生。
3. 慢性期（Chronic Phase）：慢性期是指DVT进展至较长时间后，病情稳定且没有明显炎症反应的阶段。
在这一期间，患者可能出现慢性静脉功能不全和下肢溃疡等症状。
治疗重点是缓解症状、预防并发症和改善生活质量。
二、临床分型1. Phlegmasia Cerulea Dolens（PCD）：PCD是指DVT的严重形式，也被称为“苍白丝带”。
患者表现为剧烈的下肢疼痛、全肢肿胀、发绀以及动脉供血不足的症状。
这是一种紧急情况，需要即刻治疗，以免导致肢体缺血坏死。
2. Phlegmasia Alba Dolens（PAD）：PAD是DVT的较轻形式，也被称为“苍白的丝带”。
患者表现为下肢浮肿、疼痛和压痛，但没有明显的皮肤发绀。
治疗重点是给予抗凝治疗、卧床休息和纤维溶解治疗，以防血栓进一步扩展。
3. 深静脉血栓并发症：DVT并发症包括肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）和慢性栓塞性肺动脉高压（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension，CTEPH）等。
同型半胱氨酸及其临床意义
同型半胱氨酸及其临床意义摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
近年的研究发现,该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。
本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。
关键词:同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。
此后,又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。
近几年来,随着测定技术方法的改进,已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定,并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B12[1,3]缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊乱。
本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。
[4]同型半胱氨酸的生化特征与代谢HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物,同时,又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。
血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY，3种形式,它们大部分以蛋白结合方式存在,小部分处于游离状态。
HCY代谢途径有3条:?HCY被重新甲基化为蛋氨酸:又称为再甲基化途径,再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与,同时需要维生素B作为辅酶,在此条件12 下,HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。
肝脏中存在着另一条再甲基化途径,该途径以甜菜碱为甲基供体,在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。
?HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应:又称为转硫化途径,反应由胱硫醚合成酶催化,维生素B为辅酶,缩合成胱硫醚及水。
这一反应在生6理条件下不可逆,利于HCY的转运。
生成的胱硫醚在γ-胱硫醚酶作用下裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸。
?直接释放到细胞外液。
同型半胱氨酸和其临床意义
同型半胱氨酸和其临床意义同型半胱氨酸及其临床意义国外医学内科学分册1999年第26卷第3期北京医科大学附属第一医院肾内科（100034）李健（综述）李晓玫王海燕（审校）摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。
近年的研究发现，该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。
本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。
关键词：同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。
有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。
此后，又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。
近几年来，随着测定技术方法的改进，已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定，并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊12乱[1～3]。
本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。
同型半胱氨酸的生化特征与代谢[4]HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。
血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。
HCY代谢途径有3条：①HCY被重新甲基化为蛋氨酸：又称为再甲基化途径，再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与，同时需要维生素B作12为辅酶，在此条件下，HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。
肝脏中存在着另一条再甲基化途径，该途径以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。
②HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应：又称为转硫化途径，反应由胱硫醚合成酶催化，维生素B为辅酶，缩合成胱硫醚及水。
叶酸联合维生素B12辅助治疗高血压患者的疗效及对同型半胱氨酸水平的影响
中国食物与营养 2023，29（10）：78-80Food and Nutrition in China叶酸联合维生素B12辅助治疗高血压患者的疗效及对同型半胱氨酸水平的影响倪薇，赵欣，范小旭，陈洁（东南大学附属中大医院溧水分院/南京市溧水区人民医院药剂科，南京211200）摘要：目的：探讨叶酸联合维生素B12辅助治疗高血压患者的疗效，以及对血清同型半胱氨酸（HHcy）水平的调控作用。
方法：选取在我院2021年8月—2022年8月就诊的50例高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，2组患者间性别、年龄、病程长短间均无差异（P>0.05）。
对照组给予常规临床治疗，观察组在此基础上增加叶酸及维生素B12辅助治疗，比较干预3个月后2组患者血压变化情况，以及治疗前后血清Hcy水平变化及差异。
结果：治疗后，2组患者血压值均较治疗前显著降低（P<0.5），观察组患者收缩压［（84.34± 4.93） vs （89.49± 4.87）］mmHg及舒张压［（121.59± 9.49） vs（135.43± 10.48）］mmHg下降程度显著高于对照组，观察组血压降低有效率为92.0%，对照组为68.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。
且经叶酸联合维生素B12辅助治疗后，血清Hcy水平下降程度更高（P<0.05）。
结论：叶酸联合维生素B12对高血压患者进行辅助治疗，不仅可有效降低收缩压和舒张压，有较好的降压效果，且血清Hcy水平也得到显著降低。
关键词：高血压；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12；疗效随着高血压患病率的不断上升，且逐渐年轻化，如何有效控制血压是临床工作者急需解决的问题。
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，血清Hcy水平主要受参与蛋氨酸代谢的各种酶及因子的调控，包括叶酸、维生素B12等［1-2］。
血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠心病的关系研究
血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠心病的关系研究刘贞【摘要】目的：通过检测冠心病患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12的水平，了解其对心血管疾病的临床意义。
方法选取2013年1月～2015年2月在本院住院的87例冠心病患者，其中稳定型心绞痛患者41例作为SAP组，不稳定型心绞痛27例作为UAP组，急性心肌梗死19例作为AMI组。
同时选取同期50名健康者作为对照组，运用化学发光法对4组血清Hcy、FA、维生素B12进行测定。
对结果进行统计分析。
结果CHD患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而FA、维生素B12水平较健康对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
AMI组和UAP组血清Hcy水平高于SAP组（P ＜0.05），而FA、维生素B12水平低于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床应尽早开展血清Hcy、FA、维生素B12的常规检测，对冠心病的发生发展以及疗效和预后判断均具有十分重要的价值。
%ObjectiveTo detect serum homocysteine,folic acid and Vitamin B12 levels of patients with coronary heart disease and to learn about its clinical significance in cardiovascular disease.Methods 87 CHD patients who were hospitalized in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected.41 patients with stable angina pectoris were set as SAP group,27 patients with unstable angina pectoris were set as the UAP group,19 patients with acute myocardial infarction were set as the AMI group and the 50 healthy people were set as the control group.Serum Hcy,FA,VB12 of four groups were detected by chemiluminescence method.ResultsSerum Hcy level of CHD patients weresignificantly increased compared with healthy people in the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).The FA, VB12 level of CHD patients were significantly decreased compared with healthy people in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).Serum Hcy level of the AMI group and the UAP group was higher than that of the SAP group (P<0.05) while the FA, Vit B12 levels were lower than those of the SAP group (P<0.05).Differences were statistically significant.Conclusion Early routine detections of serum Hcy,FA and vitb12 in clinic are of important significance for development,curative effect and prognosis of coronary heart disease.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】3页(P159-161)【关键词】冠心病;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12【作者】刘贞【作者单位】江苏省沛县人民医院检验科，江苏沛县 221600【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R743.33近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的逐渐变化，冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）的发病率正逐年上升。
血液中同型半胱氨酸的检测和意义
血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。
本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。
1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。
而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。
而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。
故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。
另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。
2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。
我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
血液中同型半胱氨酸的检测及意义
血液中同型半胱氨酸的检测及意义由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。
本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。
1?? 同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。
而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。
而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。
故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。
另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。
2?? 影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。
我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
对近1200名老人的研究表明，体内同型半胱氨酸的水平与饮食有着密切的关系，血浆中维生素B6、B12和叶酸的浓度越低，其同型半胱氨酸的浓度越高。
维生素B12和叶酸检测临床意义
维生素B12和叶酸检测临床意义一、维生素B12维生素B12是正常代谢、DNA 合成和红血球再生必需的。
维生素B12缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。
导致维生素B12缺乏的原因，包括：饮食缺乏肉类和细菌产物、酒精中毒，消化或吸收过程（恶性贫血形式）结构/ 功能的损坏。
吸收障碍是造成维生素B12缺乏的主因，主要成因是胰缺乏、胃萎缩或胃切除、肠道损坏、肠内维生素B12结合蛋白缺失（内因子）、产生内因子自身抗体或其他相关原因。
如维生素B12缺乏症得不到治疗，就会导致巨红细胞性贫血，维生素B12缺乏还会引起不可逆转的中枢神经系统退化。
在识别维生素B12或叶酸缺乏——特别是在巨红细胞性贫血的鉴别诊断中，维生素B12或叶酸有重要的诊断意义。
二、叶酸叶酸缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。
导致叶酸缺乏的原因，包括：食物中的水果、蔬菜和其他食物含叶酸量匮乏，慢性酒精中毒，成瘾性药物，老人或社会经济地位低下的人群等等。
另外，孕妇怀孕期间血清叶酸水平低，易导致胎儿神经管发育缺失。
其中，人体叶酸缺乏的最主要原因是饮食缺乏和吸收不良。
叶酸是正常代谢、DNA合成和红细胞生成所必需的。
叶酸缺乏得不到有效治疗，会导致巨红细胞性贫血。
由于叶酸或B12缺乏，均会导致巨红细胞性贫血，因此建议同时测定叶酸或B12浓度，以正确判定贫血的成因。
标本采集和存放使用一次性黄色真空采血管，最好在晨起空腹状态，采集肘静脉3～5ml，立即送达中心实验室。
分离后的血清标本，在2-8℃下可稳定2 天，-20℃下可稳定2个月。
只可冰冻一次。
避光保存。
叶酸是广泛分布的水溶性B族维生素，是体内各种代谢途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。
维生素B12又名钴胺素，是甲基丙二酰辅酶A转化为琥珀酰CoA的辅助因子。
另外，B12也是同型半胱氨酸合成甲硫氨酸的辅助因子，参与鞘磷脂的形成，并且它与叶酸一起，均为DNA合成必需的物质。
下肢深静脉血栓金标准
诊断下肢深静脉血栓形成的金标准是下肢静脉造影。
具体来说，病人仰卧位，先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉，用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉，在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml，在电视屏幕引导下，先摄小腿部X片，再摄大腿及骨盆部X片。
这样可准确了解到血栓的范围。
除此之外，其他检查方法如彩色多普勒超声、CT静脉成像、静脉磁共振成像等也可以用于下肢深静脉血栓的诊断。
其中，彩色多普勒超声可以确定下肢深静脉是否存在血栓，以及血栓的部位及范围，还可以鉴别静脉阻塞的来源；CT静脉成像主要用于下肢主干静脉或下腔静脉血栓诊断；静脉磁共振成像能准确显示髂、股、腘静脉血栓，无需造影剂，但无法很好显示小腿静脉血栓。
此外，血液检查测定血液D-二聚体浓度，如果浓度上升，可提示有下肢深静脉血栓形成。
肺动脉CTA是明确诊断肺栓塞的主要检查方法，用于检查由下肢深静脉血栓引起的急性肺栓塞。
如果需要更专业的医疗服务，建议您咨询医生。
同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的分析
同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的分析目的：探讨同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的关系。
方法：收集2011年5月～2014年5月我院诊断为巨幼细胞性贫血的患者作为本次研究对象，分别进行叶酸和维生素B12检测，根据患者血常规、叶酸和维生素B12水平，分为43例叶酸缺乏性组和38例维生素B12缺乏组。
对比（1）叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血常规中血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度的差异。
（2）叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平。
结果：（1）叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度水平结果比较有差异（P＜0.05）。
（2）叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平结果比较有差异（P＜0.05）。
结论：本次研究认为叶酸缺乏性贫血和维生素B12缺乏贫血的患者体内同型半胱氨酸水平存在差异，可通过观察血清同型半胱氨酸的水平判断巨幼细胞性贫血的治疗疗效。
标签：同型半胱氨酸；巨幼细胞性贫血；叶酸；维生素B12巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，在血涂片下表现为大细胞性贫血，主要病因可分为维生素B12、叶酸缺乏所致。
上述两种物质是同型半胱氨酸在甲硫氛酸代谢过程中的重要辅酶，叶酸或维生素B12缺乏均可导致同型半胱氨酸水平增高[1]。
因此我们拟收集2011年5月～2014年5月我院诊断为叶酸缺乏性贫血和维生素B12缺乏贫血的患者。
探讨同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的关系。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2011年5月～2014年5月我院诊断为巨幼细胞性贫血的患者作为本次研究对象，分别进行叶酸和维生素B12检测，根据患者血常规、叶酸和维生素B12水平，分为43例叶酸缺乏性组和38例维生素B12缺乏组。
叶酸缺乏性组平均年龄（52.7±15.7）岁，男性26人，女性17人；维生素B12缺乏组平均年龄（51.5±16.1）岁，男性24人，女性14人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
关于叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响
关于叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响【摘要】目的观察叶酸和维生素B12对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。
方法选择维持性血液透析的慢性肾衰竭患者96例，分为治疗组和非治疗组；治疗组给予叶酸15 mg/d口服联合维生素B12 0.5 mg/d肌注，疗程为8周，观察治疗前后患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化。
结果叶酸及维生素B12干预治疗后血浆Hcy水平较治疗前明显下降（P＜0.01），与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P＜0.01）。
结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者中血浆Hcy升高，叶酸和维生素B12治疗可降低血浆Hcy水平，对预防透析患者心脑血管疾病的发生具有重要意义。
【关键词】叶酸；维生素B12；高同型半胱氨酸血症；血液透析【Abstract】 Objective To investigate the effect of supplement with folic acid and vitamin B12 on serum homocysteine(Hcy) in patients with maintenance hemodialysis.Methods 96 hemodialysis patients were randomly pided into two groups (treatment group，n=52，and control group，n=45). Only the patients in treatment group were given folic acid 15 mg and vitamin B12 0.5 mg perday. The serum concentration of Hcy was measaredin pre��treatment，the end of treatment for 8 weeks，respectively.Results The plasma homocysteine level in hemodialysis patients was much higher than that in the health control group (P＜0.01). After treatment with folic acid and vitamin B12，the plasma homocysteine level of the treatment group decreased more markedly than the control group.Conclusions Folic acid and vitamin B12 can reduce the plasma homocysteine level，with is important significance for preventing cardiocerebral vascular diseases.【Key words】 folic acid，vitamin B12，hyperhomocysteinemia，hemodialysis据统计，大多数进入血液透析的慢性肾衰竭患者存在严重的心血管疾患，是该人群中最常见的并发症和直接死亡原因。
B型钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)与维生素B12 、叶酸水平对心血管疾
B型钠尿肽(BNP)㊁同型半胱氨酸(Hcy)与维生素B12㊁叶酸水平对心血管疾病诊断及监测价值分析郭芳萍 (云梦县人民医院检验科,湖北 云梦 432500)[摘 要] 目的:探讨B型钠尿肽(BNP)㊁同型半胱氨酸(Hcy)与维生素B12(Vit B12)㊁叶酸(FA)水平对心血管疾病诊断及监测价值㊂方法:选取心血管疾病患者40例,作为心血管疾病组,并选取同期行健康体检的40例患者为对照组进行研究,比较分析两组患者的BNP㊁FA㊁Hcy和Vit B12指标以及心血管疾病组治疗前后BNP㊁FA㊁Hcy和Vit B12含量㊂结果:心血管疾病组Hcy㊁BNP水平明显高于对照组,FA和Vit B12水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂心血管疾病患者治疗后的血清Hcy㊁BNP含量明显低于治疗前,FA㊁Vit B12含量明显高于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:心血管疾病患者Hcy㊁BNP水平明显高于正常人,通过测定患者的Hcy㊁BNP水平可作为心血管疾病诊断依据,补充叶酸和Vit B12后,能够明显降低患者的血液Hcy水平㊂[关键词] B型钠尿肽;同型半胱氨酸;维生素B12;心血管疾病;叶酸 随着社会人口老龄化逐渐加重,心血管疾病已成为严重威胁人类健康的全球性问题,心血管疾病是由于高脂血症㊁血液粘稠㊁动脉粥样硬化㊁高血压等所导致的大脑㊁心脏及全身组织发生的缺血性或出血性疾病,是一种严重威胁中老年人健康的常见病,具有高患病率㊁高死亡率和高致残率的特点[1]㊂BNP(B-type natriuretic peptide,B型钠尿肽),相关研究发现,BNP是判断心力衰竭的重要标之一㊂Hcy(Homocys⁃teine,同型半胱氨酸)是心血管疾病的一个独立因素,随着血液中Hcy水平的增高,颈动脉狭窄㊁颈动脉内膜增厚冠状动脉疾病㊁心肌梗死和深静脉血栓的发病率增高[2]㊂FA是B族维生素的一种,当叶酸摄入不足时,可影响体内Hcy水平增高㊂Vit B12是一组含钴的类咕啉化合物,是一种维持人体正常代谢和机能不可缺少的㊁机体不能合成的微量营养素,缺乏维生素B12可导致人体内Hcy增加[3]㊂本研究对我院接诊的40例心血管患者的BNP㊁Hcy㊁FA㊁Vit B12水平进行检测分析,旨在探讨BNP㊁Hcy㊁FA㊁Vit B12水平对心血管疾病诊断及监测的价值,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2014年1月~2016年1月接诊的心血管疾病患者40例展开研究,纳入标准:①患者均符合心血管疾病的诊断标准㊂②所有患者两周内未服用任何维生素类药物㊂③患者均签署知情同意书㊂排除标准:①排除存在严重各类精神疾病不能配合治疗的患者㊂②排除存在严重心血管疾病的患者㊂心血管疾病组40例,男25例,女15例,年龄22~54岁,平均(36.21±2.24)岁;对照组40例,男21例,女19例,年龄23~56岁,平均(37.22±2.45)岁㊂两组患者年龄㊁性别等一般资料方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:①Hcy和BNP测定:所有受试者早晨均处于空腹状态,通过静脉采取的方式取两组患者5ml血液样本,将其静置于离心机(30±1)min分离血浆,检测仪器使用全自动生化分析仪㊂②FA和Vit B12测定:所有受试者清晨空腹抽取静脉血2ml置于普通试管中,将其静置于离心机(30±1)min分离血浆,用化学发光微粒子免疫检测法进行测定,在化学发光分析仪上检测FA㊁Vit B12,在全自动生化分析仪上,采用循环酶法检测BNP和Hcy,治疗3周后,抽取静脉血检测患者BNP㊁FA㊁Hcy和Vit B12,检测方法同前㊂ 心血管疾病患者除保持心态平衡㊁适当运动㊁控制危险因素㊁外科治疗和康复治疗等常规治疗方法外,血管疾病患者加用叶酸(沈阳克达药业有限公司,国药准字:H21021044,规格: 4mg)4mg,2次/d,Vit B12(山西云鹏有限公司,国药准字: H14023321,规格:1mg)1.0mg静脉滴注,1次/d㊂1.3 观察指标:比较分析两组患者的BNP㊁Hcy㊁FA㊁Vit B12含量,心血管疾病组治疗前后BNP㊁Hcy㊁FA㊁Vit B12含量,并进行比较㊂1.4 统计学分析:选择SPSS18.0进行数据统计分析,数据采用均数±标准差(x±s)来表示,计量资料的比较采用t检验,当P<0.05时差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗前两组各项指标水平比较:心血管疾病组Hcy㊁BNP 水平明显高于对照组,FA和Vit B12水平明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂2.2 心血管疾病患者治疗前后BNP㊁Hcy㊁FA㊁Vit B12比较:治疗后心血管疾病组Hcy㊁BNP㊁FA水平明显低于治疗前, Vit B12高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表1 治疗前两组各项水平比较(x±s)组别例数Hcy(μmol/L)FA(nmol/L)VitB12(pmol/L)BNP(ng/L)心血管疾病组4018.77±9.323.15±1.12202.11±135.01182.37±45.43对照组4010.25±2.217.21±2.45332.23±158.8728.24±22.71 t值5.6259.5313.94719.192P值<0.001<0.001<0.001<0.001表2 心血管疾病患者治疗前后BNP㊁Hcy㊁FA㊁Vit B12(x±s)时间例数Hcy(μmol/L)FA(nmol/L)Vit B12(pmol/L)BNP(ng/L)治疗前4018.77±9.323.15±1.12202.11±135.01182.37±45.43治疗后4011.26±2.344.22±2.41532.24±201.87140.02±126.00 t值4.9422.5468.5971.999P值<0.0010.012<0.0010.0493 讨论 心血管疾病是指由于血液黏稠㊁高脂血症㊁高血压㊁动脉粥样硬化等导致的患者心脏㊁组织的出血性㊁缺血性疾病㊂心血管疾病是一种对中老年人健康造成严重威胁的常见病㊂临床上主要通过检测患者的BNP㊁Hcy㊁FA㊁Vit B12水平,来判断患者是否为心血管疾病㊂ Hcy作为硫氨基酸的一种,又称高半胱氨酸,是甲硫氨酸中的代谢产物,由Hcy的代谢异常,导致高Hcy血症已经被许多研究证实为心脑血管疾病发病的独立危险因素,其致病机制尚不明确㊂Vit B12㊁FA是Hcy代谢中必要的辅助因子,Vit B12是维生素B12,临床上又称为钴胺素,是唯一一种含有金属元素的维生素,能够促进甲基转移,从而增加叶酸的利用率,同时能够促进脂肪㊁碳水化合物和蛋白质的新陈代谢㊂FA在人体内不能直接产生作用,其作为机体生化反应中的辅酶,参与氨基酸代谢,在同型半胱氨酸的转化过程中是一碳单位的载体[5]㊂缺乏FA可导致高同型半胱氨酸血症的发生,增加其他心血管疾病危险因素对心血管的损害,促进动脉粥样硬化及血栓形成[6]㊂临床相关研究表明,Hcy浓度升高,会影响体内许多的甲基化过程,甲基化能力的降低会直接影响细胞的发育㊁分化,这可能是Hcy致病的关键因素[7]㊂ BNP为一种天然抗结剂,可通过促进患者体内的水与钠排泄之间的相互作用,维持体内水和电解质平衡,能够有效抑制患者体内血管收缩和交感活性,扩张血管,达到降低患者血压的目的[8]㊂BNP是反映心力衰竭患者心室收缩末期容积㊁舒张末期容积和左室射血分数的最强的独立指标,是判断结构改变和心肌功能的重要标志物㊂临床相关研究表明,BNP 是人脑与心肌室的相互作用形成的,未患心血管疾病患者体内BNP含量非常少㊂ 本研究结果显示,心血管疾病患者的BNP㊁Hcy水平明显高于对照组的健康人,提示BNP㊁Hcy水平与患者心血管疾病的发生率有着密切的关系,治疗后,心血管疾病患者的Hcy及BNP水平明显低于治疗前,表明随病变的加重BNP㊁Hcy水平呈阶梯状上升㊂这和临床上相关学者的研究结果相似[9]㊂由此可见,通过检测患者血液BNP和Hcy水平对心血管疾病的检验具有重要的指导意义,患者血液的BNP和Hcy水平升高,心血管疾病的病情加重㊂ FA和Vit B12因参加Hcy的代谢而影响了心血管疾病的发生和发展,在心血管疾病的预防和治疗中起到一定的作用,本研究结果也表明,补充FA和Vit B12后,心血管疾病患者的Hcy和BNP水平明显降低,说明补充维生素B12能够有效抑制心血管疾病的发生,这可能与患者服用了Vit B12㊁叶酸,抑制了高同型半胱氨酸血症的发生有关㊂这和临床上相关学者的研究结果相似[10]㊂因此,心血管疾病患者需要补充Vit B12㊁FA,其中,FA是降低Hcy有效㊁安全和物美价廉的方式㊂ 综上所述,Hcy升高是导致患者出现心血管疾病的重要因素之一,对心血管疾病患者补充叶酸和维生素B12后,能够明显降低患者的血液Hcy水平㊂可以通过测定患者的Hcy㊁BNP水平来判断患者是否为心血管疾病,值得临床上应用及推广㊂4 参考文献[1] 刘红彬.脑梗死患者血清同型半胱氨酸㊁叶酸㊁维生素B12水平的检测及其临床意义[J].中国现代药物应用,2016,10 (9):26.[2] 柏文华.老年高血压患者血清同型半胱氨酸㊁叶酸及维生素B12检测的临床意义[J].甘肃医药,2017,36(10):837. [3] 吴利华.冠心病患者同型半胱氨酸水平及叶酸㊁维生素B6和B12的干预效果[J].河南医学研究,2017,26(3):500.[4] 王春玮,马慧英,林蓉香.西宁地区87例急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸㊁维生素B12水平的研究[J].青海医药杂志,2016,46(4):36.[6] 杨红英,高 燕,曹树军,等.长期口服叶酸㊁B族维生素的慢性心力衰竭患者心功能及血浆同型半胱氨酸水平观察[J].山东医药,2016,56(11):55.[7] 董燕燕,陈光亮.高同型半胱氨酸血症危害及致病机制研究进展[J].中国药理学通报,2014,11(9):1205.[8] 石仁丽,丁选胜,王 俐,等.叶酸对心血管相关疾病作用机制及影响的研究进展[J].中南药学,2016,14(5):516. 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血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析
・4478・现代生物医学进展biomecLcnj Progress in Modern Biomedicine VoL20NO23DEC2020doi:10.13241/ki.pmb.2020.23.017血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析*史菲I张娜I孙玉乐贤I龙森$韩超】丁振江仏(1承德医学院附属医院心内科河北承德067000；2承德医学院附属医院中医科河北承德067000)摘要目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。
方法：选取经冠脉造影检查确诊的稳定期冠心病患者220例为研究组，并以同期健康查体志愿者100例为对照组。
检测和比较两组血清Hey、叶酸、维生素B12和N-末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)水平。
研究组根据冠脉造影情况进行SYNTAX评分评价，通过心脏超声检查检测左室射血分数(leA ventricular ejection fraction,LVEF),确定冠脉病变严重程度。
比较研究组SYNTAX低分组(1~22分)、中分组(23〜32分)和高分组(233分)患者上述各指标水平，并分析研究组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP水平.SYNTAX评分和LVEF的关系。
结果：与对照组比较，研究组血清Hey和NT-proBNP水平升高而血清叶酸、维生素B12水平降低(P<0.05)o研究组SYNTAX评分和LVEF分别为(2&76±6.58)分和(47.33±&66)%,SYNTAX中分和高分患者血清Hey和NT-proBNP水平高于SYNTAX低分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX低分患者.SYNTAX高分患者血清Hey和NT-proBNP水平高于SYNTAX中分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX中分患者(P<0.05)o Pearson线性相关分析结果显示研究组血清Hey水平与其血清NT-proBNP水平、SYNTAX评分均呈正相关(1=0.881,0.793,P<0.05),与其LVEF则呈负相关(r=-0.876,P<0.05)；而其血清叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP水平、SYNTAX评分均呈负相关(叶酸：r=-0.786,-0.825；维生素B12：r=-0.884,-0.818,P< 0.05),与其LVEF则呈正相关(r=0.893,0.859,PC0.05)。
下肢深静脉血栓患者同型半胱氨酸检测的临床意义
下肢深静脉血栓患者同型半胱氨酸检测的临床意义
祝晓梅;朱易凡
【期刊名称】《井冈山大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2006(027)008
【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓形成与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系.方法对56例下肢深静脉血栓形成患者测定血浆HCY、叶酸、维生素B12等指标,并与62例健康对照者相比较.结果下肢深静脉血栓组的血浆HCY水平和凝血指标明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(均P＜0.01);而且下肢深静脉血栓形成组中高血浆HCY水平患者的比例较对照组有显著的提高(P＜0.01).结论高同型半胱氨酸血症可能是下肢深静脉血栓形成的致病因素之一,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低.
【总页数】2页(P110-111)
【作者】祝晓梅;朱易凡
【作者单位】广州医学院护理学院,广东,广州,510180;中山大学附属第一医院,广东,广州,510180
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.下肢深静脉血栓患者同型半胱氨酸检测的临床意义 [J], 祝晓梅;朱易凡;
2.下肢深静脉血栓患者同型半胱氨酸检测的临床意义 [J], 祝晓梅;朱易凡
3.对冠心病患者进行血清同型半胱氨酸与C反应蛋白检测的临床意义 [J], 陶萍
4.脑梗死患者血脂血糖及同型半胱氨酸联合检测的临床意义 [J], 罗婷;冯治斌
5.血清神经元特异性烯醇化酶同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断及病情严重程度判断的临床意义 [J], 高伟杰;黑耀宗;王飞
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孕妇血浆叶酸、维生素B_(12)和同型半胱氨酸水平测定及临床意义
孕妇血浆叶酸、维生素B_(12)和同型半胱氨酸水平测定及临床意义叶芳青;孙袁;蒋小亚;刘建西;张志萍;张萍【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2006(21)16【摘要】目的:通过测定孕妇血浆叶酸、VitB12和同型半胱氨酸水平,了解其与发生妊娠期并发症的关系。
方法:对2004年3月～2005年6月在产科门诊及住院妊娠中、晚期孕妇以及健康育龄妇女,测定血浆叶酸、VitB12400例,同时测血浆Hcy165例,采用酶免疫检测法检测同型半胱氨酸浓度;叶酸及VitB12测量采用放射免疫法。
结果:①正常非孕妇女、孕12～27+6周、28～36+6周、37～42周及产后的孕妇血浆FA、VitB12及Hcy含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);②孕妇并发妊高征、贫血、心肌缺血或损害及胎儿异常者与正常晚孕组及正常非孕组血FA、VitB12及Hcy异常水平比较差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。
结论:孕妇妊娠期缺乏叶酸及VitB12,将可能发生高同型半胱氨酸血症,从而对母儿造成危害。
【总页数】3页(P2230-2232)【关键词】妊娠期并发症;叶酸维生素B12;同型半胱氨酸【作者】叶芳青;孙袁;蒋小亚;刘建西;张志萍;张萍【作者单位】贵州省贵阳市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的测定及其临床意义 [J], 赵玉芳;江晓津;韩仲岩;鞠兴东;陈荣2.叶酸、维生素B_(12)及血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的关系 [J], 毕胜;张昱;吴江;王德生;潘尚哈3.肾病综合征患者血浆同型半胱氨酸和血清叶酸、维生素B_(12)的含量变化及其临床意义 [J], 李彩蓉;蔡飞;赵辛元;黎荣4.血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的关系及叶酸、维生素B_(12)的干预治疗作用 [J], 郭金涛;牛好敏;闫斌;郭雅聪;郝静5.叶酸、维生素B_6、B_(12)对局灶性脑缺血大鼠血浆同型半胱氨酸水平和抗氧化作用的研究 [J], 刘欢;黄国伟;刘莉;王永明;任大林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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下肢深静脉血栓形成患者不同部位血同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12
水平测定及意义(一)
作者：邹文卫，祖茂衡，杨光，赵连东
【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症与下肢深静脉血栓形成（DVT）之间的关系。
方法90例DVT患者为病例组，90例健康体检者为对照组，同时病例组中40例进行自身对照。
血同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸和维生素B12（VitB12）水平采用全自动化学发光免疫分析系统测定。
结果病例组外周血Hcy总体水平高于对照组（P0.01），血栓局部血浆Hcy总体水平高于对照组(P0.01)；血栓局部与外周血Hcy总体水平相比虽轻度升高，但无统计学意义。
在原发性DVT患者中，高同型半胱氨酸血症发生率高于继发性DVT患者，差异有统计学意义。
结论①高同型半胱氨酸血症是DVT的危险因素之一，对于原发性DVT致病作用更为显著。
②采用导管局部采样测定的局部血浆Hcy数据能更加客观和真实地反映体内血浆Hcy水平。
【关键词】下肢深静脉血栓形成；高同型半胱氨酸血症；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheassociationbetweenhyperhomocysteine miaanddeepthrombosisoflowerextremities.Methods90patientswithdeepve nousthrombosisoflowerextremitiesand90normalhealthyexamineeswerede signatedasthecasegroupandthecontrolgroup.Ofthecasegroup,40casedwere selectedforselfcontrol.Automatedchemiluminescenceassaywasusedtodete
rminethelevelsofplasmahomocystine,serumfolicacidandvitaminB12.Result sThecasegroup,ingeneral,hadstatisticallyhigherperipheralplasmahomocysti nelevelsthanthecontrolgroup.However,whencomparedwiththeselfcontrolg roup,theslightincreaseinperipheralplasmahomocystinelevelswasofnostatist icalsignificance.Theprevalenceofhyperhomocysteinemiawashigherinpatien tswithidiopathicdeepvenousthrombosisoflowerextremitiesthanthosewiths econdarydeepvenousthrombosis.Thedifferenceswereconsideredstatisticall ysignificant.Conclusion①Hyperhomocysteinemiaisoneofriskfactorsindeep veinthrombosisoflowerextremities,whichismoreevidentinidiopathicdeepve inthrombosisoflowerextremities.②Localplasmahomocyst inedatadetermin edbycatheterizationforlocalsamplingaremoreobjectiveandveritableinreflec tinghomocystinelevelsinvivo.
Keywords:deepveinthrombosisoflowerextremities;hyperhomocysteinemia; homocystine;folicacid;vitaminB12
下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是一种临床常见病，美国年新增发患者数约70万，我国下肢DVT流行病学统计资料有限，但年发病人数逐年上升。
急性下肢DVT主要临床表现为患肢疼痛、肿胀、皮温增高，周围肌肉发硬、压痛。
慢性下肢DVT主要临床表现为下肢皮肤色素沉着、溃疡，严重者丧失劳动能力。
下肢DVT患者血栓脱落随血流到达肺循环，可造成急性肺动脉栓塞。
当栓塞面积超过肺循环50%时可引起严重缺氧，并导致急性左心功能衰竭和猝死。
近年来，研究证实血浆同型半胱氨酸（homocystine,Hcy）升高引起的高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHC）可增加动脉血栓形成的危险。
但HHC与下肢DVT的关系仍在研究之中。
本研究通过检测下肢DVT患者不同部位血浆Hcy水平，探讨HHC与下肢DVT之间的关系。
1资料和方法
1.1研究对象2006年3月—2007年10月徐州医学院附属医院介入放射科下肢DVT住院患者90例为病例组，男39例，女51例，年龄24～78岁，平均年龄（50.8±13.1）岁；左下肢DVT81例，右下肢DVT9例。
所有下肢DVT患者均经彩色多普勒及血管造影确诊。
DVT分类：原发性下肢DVT44例，继发性下肢DVT46例。
原发性下肢DVT是指与肥胖、近期外伤、近期手术、长期卧床及妊娠等因素无关，继发性下肢DVT 是指与肥胖、近期外伤、近期手术、长期卧床及妊娠等因素有关。
伴有下列疾病之一者排除：①肾脏疾病；②肝脏疾病；③甲状腺疾病。
对照组90例均为健康体检者，男43例，女47例，年龄24～75岁，平均年龄（51.4±16.0）岁，既往无血栓病史。
所有入选患者及体检者在近3个月内均未服用影响血浆Hcy水平的药物，如叶酸、VitB6、VitB12等。
1.2血浆Hcy、血清叶酸和VitB12水平测定采用ACS：180SE全自动化学发光免疫分析系统。
受检者晨空腹抽取外周静脉血共5ml，先取2ml，不抗凝，置于无菌试管中，-80℃低温冰箱保存备血清叶酸和VitB12水
平测定；另取3ml，置于无菌离心管中，EDTA抗凝，即刻3000r/min 离心15min，取血浆-80℃低温冰箱保存备血浆Hcy水平测定。
40例病例组患者经导管取血栓局部静脉血共5ml，标本保存方法与步骤同上。
1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行数据处理。
定量资料以±s表示，两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用q检验；两样本率比较采用χ2检验。
P0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.12组一般特征比较2组间性别、年龄及肥胖比例无差别，病例组中高脂血症和糖尿病比例高于对照组。
病例组中男性吸烟比例较高。
见表1。
表12组一般特征比较（略）
2.2病例组DVT分类原发性DVT44例，继发性DVT46例。
继发性DVT 中5例患者有1种明确病因，15例患者有2种明确病因，26例患者有3种及3种以上明确病因，明确病因包括外科手术、长期卧床、恶性肿瘤、Cockett综合征、肥胖、妊娠和剖宫产等。