血液透析不良反应分析鱼骨图
血液透析并发症及处理ppt(共43张PPT)
静脉、锁骨下静脉、颈静脉→头部静脉系统，如阻塞颅内重要区 域静脉，大叫、抽搐、昏迷、死亡；左侧卧位，进入右心房、右 心室，形成气泡影响心脏排血功能；右侧卧位，到达肺毛细血管 床、急性肺动脉高压，到达左心室、大循环系统，引起动脉栓塞 ，心律失常及神经系统异常，急性呼吸困哪、咳嗽、胸部发紧、 气喘、发绀、昏迷、死亡。
• 透析中高血压
– 临床特点
• 透析前血压可正常，也可轻度高于正常 • 透析中血压升高，多半在透析中、后期发生，也有在透析开始就升高
，且有逐渐升高趋势 • 轻度升高可没自觉症状，如超过180/100mmHg，可有头痛，甚至难
以忍受程度 • 除非严重高血压或伴有高血压危象，通常不出现恶心、呕吐
• 透析中高血压对降压药反应不佳，但在透析结束几小时血压会逐渐下降，最 多在第二天就可恢复
化钠10 ～20ml或高张糖→经常痉挛，调整干体重 – 相关研究：透前口服硫酸奎宁或VitE或磷酸氯
喹或硝苯地平，纠正肉碱缺乏，提高透析液Na 浓度、改变血液净化方式（碳酸盐透析、序贯 透析、血液滤过）
血液透析相关急性反应
• 硬水综合征 预防：不能用普通自来水直接透析、软化水定期做钙镁测定、软化器再生
• 严重高血压处理仍不满意，应中止透析，积极对症处理
• 此类高血压切忌误认为水潴留而采取单纯超滤模式，降低透析液 钠浓度也不可取
• 有证据表明此类高血压与交感兴奋性增强有关，可进行心理疏导 ，缓解紧张心理，配合调节自主神经药物，或改变透析环境
血液透析即刻并发症
• 失衡综合征 发生率3.4%～20%
技术故障及意外
• 高温透析
– 急性溶血、高血钾，透析液温度超过51℃，立 刻严重溶血，47～50℃，溶血可延迟48小时。 预防：装有高温监视器，≯42℃。
医疗质量分析鱼骨图ppt
实施全面医疗质量控制
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开展医疗质量教育
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共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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12.感染科医疗管理质量评价标准 13.康复医学科医疗管理质量评价标准 14.肿瘤科医疗管理质量评价标准 15.中医科医疗管理质量评价标准 16.移植病区医疗管理质量评价标准 17.层流室医疗管理质量评价标准 18.门诊医疗管理质量评价标准 19.急诊观察室医疗管理质量评价标准 20.儿科门急诊医疗管理质量评价标准 21.门诊口腔科医疗管理质量评价标准
1.患者身份识别与沟通管理质量评价标准 2.安全用药管理质量评价标准 3.住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准 4.住院患者压疮管理质量评价标准 5.输血管理质量评价标准 6.导管医疗质量评价标准 7.患者约束管理质量评价标准 8.围手术期管理质量评价标准（病区） 9.围手术期医疗质量评价标准（手术室） 10.特级医疗质量评价标准 11.一级医疗质量评价标准 12.二、三级医疗质量评价标准
血透室静脉输液护理不良事件个案鱼骨图分析
血透室护理不良事件（静脉输液）个案鱼骨图分析1防范措施：1.建立和完善统一的护理安全质量管理体系针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。
建立以护理部-护士长-科室质控员为主体，全体护理人人参加的护理安全管理组织体系，形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全。
2.运用科学管理系统，建立护理安全管理路径护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件，立即通过上报系统报告，护士长从管理者、教育者的角度出发分析本病房存在的隐患，利用晨交班或会议的机会组织护士进行全面讨论、分析，使护士对存在的隐患有共同认识。
并采取相应措施改善不良环节。
管理委员会通过这些分析、评价，来掌握护理事故发生的状况，进行集中分析，找出防止事故的对策。
护理安全管理路径一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛围。
另一方面可以促进规范化、系统化护理安全管理，有助于管理者根据流程，准确的解读上报内容，从整体的角度出发，兼顾个人因素和环境因素，及时反馈，合理处理，从本质上减少和杜绝安全事故，使护理安全问题真正受到大家的重视。
3．健全护理安全制度及处理应急预案完善和制订各项管理制度要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。
制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。
定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。
一个险些酿成差错的不良事件，实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果。
管理学的实践证实，对这个方面的研究和控制与对实际产生不良后果的差错研究具有同样重要的预防和治理意义。
对各项护理安全工作应有检查、监督、反馈、讲评、整改的机制。
对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，医院管理部门应及时知晓，协同处理，尽可能减轻不安全事件造成的危害，做好各项善后工作，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。
血液透析不良事件分析-.PDF
典型案例--透析器不良事件
案例5
接收台湾旅游透析患者，使用自带血管路、透析器（F10）。 预冲管路过程不顺，透析治疗开始后血流量350ml/min，观察到血流速 缓慢、不时出现低静脉压报警。更换透析器后顺利完成治疗。
典型案例--透析器不良事件
五例“透析器相关”不良事件 案例1
常规维持性透析患者，全部耗材为一次性使用，正常预冲，引血至血液进入透析 器时即刻发现血液变为黑酒红色，临床判断为溶血。即刻中断连接，将透析器内 血液采样检查后证实为溶血。 处理： 仅更换透析器，而未做其它处理，重新开始治疗未发生问题 使用费森尤斯F7HPS透析器 据此，科室分析溶血可能为透析器不良反应所致。
案例3
常规维持性透析患者，行online-HDF治疗(后置换) 血流速率 280ml/min，置换速率80ml/min，超滤速率750ml/h， 动脉压 -120mmHg,静脉压 140mmHg,TMP8型案例--透析器不良事件
案例4
引自：医疗器械不良事件监测中心 医疗器械不良事件和院内报告2015年度
典型案例—透析机不良事件
六例“透析机器” 不良事件 案例1
常规维持性透析患者，透析治疗开始不及5分钟患者主诉胸闷憋气，给 予吸氧未能缓解且呼吸困难加重，不能平卧，成端坐状，双肺湿罗音， 即刻停止治疗，床旁称量体重较透前增加2kg。
血液透析治疗特点--设备依赖
认识血液透析机-关乎治疗安全
使用者操作错误导致50-70%的医疗器械不良事件甚至事故
✓ 人血机液交透互析治疗依赖设备完成
血液透析并发症及处理ppt课件
透析器反应
既往又名首次使用综合征
也见于透析器复用患者。
临床分类：
• A 型反应（过敏反应型） • B 型反应
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A 型透析器反应
本质：
快速变态 反应
发生时间： 常于透析
开始后 5min 内 发生，少 数迟至透 析开始后
30min
发病率：
不到5 次 /10000 透析例次
53
A 型透析器反应——表现
• 减慢血流速度 • 缩短每次透析时间（每次透析时间控
制在2~3 小时内） • 应用面积小的透析器等。
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预防——维持性透析患者
钠浓度曲 线透析液 序贯透析
规律和充 分透析
增加透析 频率
缩短每次 透析时间
50
内容
透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒
失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血
程中
特点
多见于
• 首次透析 • 透前血肌酐和
血尿素很高 • 快速清除毒素
（如高效透析）
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减慢血流速度
• 以减少溶质清除 • 减轻血浆渗透压和pH
过度变化
输注高张盐水或高渗葡 萄糖 • 应用于对伴肌肉痉挛者，
并予相应对症处理。
仍无缓解，则 提前终止透析
治疗 ——轻者
46
特点：
• 出现抽搐、意识障碍和昏迷
失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血
透析中低血压
透析中发生 收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上 并有低血压症状
8
紧急处理
采取 头低位
血液透析质量管理PDCA方案
血透室质量管理模式由医生（医疗主任、主治医、住院医），护士（护士长、护士）组成。
管理流程：组建团队、设立分组、建立质量指标、方法培训、每月汇总、每季度总结汇报。
血透室质量指标：基本情况（住院率、死亡率）、血管通路组（AVF/CVC比例，并发症的发生率），透析充分性（KT/V）, 肾性贫血（HgB、铁蛋白、TSAT），肾性骨病（Ca、P、iPTH、ALP），营养（ALB、胆固醇、BMI），容量负荷（IDWG、BP），感染组（感染率、手卫生、感筛完成情况），不良事件（不良事件发生率），糖尿病肾病（血糖、HA1c、DM 并发症）、满意度（各级满意度）、工程组（水/透析液质量、机器完好率）。
方法培训：首次培训（基础数据统计），第二次培训（图标的制作、PPT的制作），第三次培训（PDCA），第四次培训（新的统计方法培训）。
特点：1.护士参与透析患者质量管理，2.分组、分工、明确质量指标、工作内容，3.数据分析→主要问题→要因→改进→效果评价。
质量管理的概念：20世纪50年代末，美国通用电气公司的费根堡姆和质量管理专家朱兰提出了“全面质量管理”（Total Quality Management，TQM）的概念，认为“全面质量管理是为了能够在最经济的水平上，并考虑到充分满足客户要求的条件下进行生产和提供服务，把企业各部门在研制质量、维持质量和提高质量的活动中构成为一体的一种有效体系”。
PDCA循环是由美国戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。
包括: 四个阶段: P（Plan）-计划，根据任务的目标和要求，制定科学的计划；D（Do)-执行，实施计划；C（Check)-检查，检查计划实施的结果与目标是否一致；A（Action)-反馈，处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。
八个步骤：P阶段：1.分析现状、找出问题，2.分析各种影响因素或原因，3.找出主要因素，4.针对主要原因，制定措施计划；D阶段：5.执行、实施计划；C阶段：6.检查计划执行结果；A阶段：7.总结成功经验，制定相应标准，8.把未解决或新出现的问题进入下一个PDCA循环。
血透室静脉输液护理不良事件个案鱼骨图分析
血透室护理不良事件（静脉输液）个案鱼骨图分析业务素质能力较工作粗心大意不够细生产或运违反技术操作规程过程可能未落实“三查七对在问缺乏责任警觉性不够，乏安全意制度不够完管理监督不得安全管理系统够完对人力资源的教育培不重视不到位效果工作环境混护士人力资源不够，超职业道德教育薄荷工作，存在安全隐管理者对潜在的安全隐患缺乏预见制度、环防范措施：1.建立和完善统一的护理安全质量管理体系针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。
建立以护理部-护士长-科室质控员为主体，全体护理人人参加的护理安全管理组织体系，形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全。
2.运用科学管理系统，建立护理安全管理路径护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件，立即通过上报系统报告，护士长从管理者、教育者的角度出发分析本病房存在的隐患，利用晨交班或会议的机会组织护士进行全面讨论、分析，使护士对存在的隐患有共同认识。
并采取相应措施改善不良环节。
管理委员会通过这些分析、评价，来掌握护理事故发生的状况，进行集中分析，找出防止事故的对策。
护理安全管理路径一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛围。
另一方面可以促进规范化、系统化护理安全管理，有助于管理者根据流程，准确的解读上报内容，从整体的角度出发，兼顾个人因素和环境因素，及时反馈，合理处理，从本质上减少和杜绝安全事故，使护理安全问题真正受到大家的重视。
3．健全护理安全制度及处理应急预案完善和制订各项管理制度要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。
制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。
定期对存在的不安全隐患进行重点讲实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果。
护理品管圈鱼骨图分析
护士责任心不强
护士具体指导不到位
操作流程不够完善
医护缺乏协调性
干体重设置过低
缺乏体重监测系统
缺乏相关管理措施
无专人记录
不留陪护、缺少 陪护照看 护理人员不足
方法
称重流程部合理 及执行不到位
管理
护理人员缺编
制表目的：要因分析；制表时间：2017-10-02；制表人：姓名
06
要因分析
患者
透析中不合理 进食 食物选择 不合理
护士
健康教育 不到位
宣教无重点
知识受限，缺乏 宣教能力
沟通无效
缺乏相关 的宣教资 料
责任心不强 护士未及时记录
为什么患者透 析中进食
缺乏相关知识 进食时间不对
护士具体指导 不到位
护士具体指导不到位
称重流程不完善
护士责任心不强 分工不明 护士具体指导不够
医护缺乏协调性
体重护士不在场
护士长管理不到位
环境
护理品管圈鱼骨图分析
某某科室 2017年
06
要因分析
患者
透析时间缩短
护士
未及时记 录
工作安排不当 护士不在场
工作热情不高 护士情绪 心情不好
护士设置错误 称后未及时记录 进食时间不对
缺乏相关的 宣教资料
交接不到位 护士对分管病人 情况不够了解
为什么患者超 滤过多过快
患者自理能力差
患者衣物更换位
制表目的：要因分析；制表时间：2017-10-02；制表人：姓名
不良事件分析鱼骨图
不良事件分析鱼骨图标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
护理安全警钟长鸣
护理不良事件案例分析
内一科输血交叉配血标本采集错误不良事件分析
不良事件内容：
患者姓名：M 年龄岁性别：男性科室：内一科床号：38床病案号：205376 2018年3月8日患者当日急查血型为“AB”型，17:00护士A为38床患者B抽取交叉配血标本时，未进行输血三查十对，直接将43床患者C（住院号为205195“B型”）的血液抽至38床B的试管内，并自行将标本送至检验科，19：00检验科值班人员李莫配血时发现血型为“B型”与患者血型不符，即由检验科李莫电话通知内一科，19：05由内一科夜班值班护士D再次为患者采集交叉配血。
交叉配血标本采集错误鱼骨图原因分析
交叉配血标本采集错误鱼骨图整改措施
护理部
日期： 2018 年 3 月 19 日。
血液净化院感整改措施鱼骨头ppt
血液净化院感整改措施鱼骨头ppt篇一：20XX年血液透析室院感防控存在问题20XX年血液透析室院感防控存在问题相关标准和规定?《医疗机构血液透析室基本标准》20XX.3.12?《医疗机构血液透析室管理规范》20XX.3.23?《血液透析器复用操作规范》（20XX版）?《血液净化标准操作规程》20XX版?《血液透析和相关治疗用水》YY0572-20XX?《血液透析及相关治疗用浓缩物》YY0598-20XX?《医院消毒卫生标准》GB15982-20XX基本情况检查内容：?1、人员配备?2、建筑布局?3、水处理设备及配液间管理?4、复用管理?5、病人管理?6、环境空气、物表、血液透析机内部管路和表面消毒 ?7、相关监测（透析用水、透析液、软水硬度、游离氯、化学污染物、空气、物表、手）?8、医疗废物处臵?9、组织制度建设（一）人员配备?1、医生：血透室只配1名执业医师。
?2、护理人员：未达到配备要求；护士未经培训上岗。
?3、技师：设备管理相关知识、监测知识欠缺。
（二）建筑布局、分区?1、医务人员通道与病人通道未区分或有交叉；?2、污物通道与医务人员通道共用；?3、清洁区存放污物；（三）水处理设备管理?1、未半年对系统参数核对一次；?2、每天维护保养记录不完善或不切实际：如未每天记录；无更换精密过滤器滤芯记录；记录每天消毒水处理系统和更换滤芯；反渗水产水量、各工作点压力范围未记录。
?3、软水硬度和游离氯采样点错误（如在反渗水出水口），监测试剂过期。
?4、水处理设备及输水管路消毒记录不完善。
只打钩，无消毒剂名称、剂量、浓度、作用时间、冲洗时间、消毒剂残余量检测记录。
?5、采用Renalin消毒后残余量检测标准与批件不符。
批件要求在1ppm以下时方可应用于治疗。
水处理间的管理要求：?1、水处理设备资质：国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证；（建立档案，资质、说明书复印件）?2、半年对系统技术参数校对；?3、每台有独立工作档案，记录运行状态；包括反渗水产水量、水质电导度、各工作点的压力范围等；?4、滤砂、活性炭、树脂、反渗膜按厂家要求或水质检测结果更换；（更换记录）?5、每天维护保养有记录，确保安全范围，保证透析用水；?6、水处理系统、管路根据设备要求定期冲洗消毒；消毒后应当测定管路中消毒液残留量。
血液透析常见护理不良事件的原因和结果
不确定的临床效果
失血、渗血
残血、凝血、透析不充分
透析开始时（即刻）
忘记或错误设定治疗参数（脱水量、透析液温度、钠浓度、置换液量、透析时间等）
动、静脉压力报警范围设定不良，动、静脉压力感应器充水或充血
忘记将气泡感应器转到透析状态
忘记将“准备”状态变换到“透析”状态
延误患者治疗，影响治疗效果，造成不必要的伤害
血液透析常见护理不良事件的原因和结果
时间
常见原因
结果
透析开始前
透析前准备不良：
透析机消毒、冲洗不足
抗凝药种类、配置和核对错误
透析器、血液管路连接不良
透析液浓度不合格
对患者的评估缺乏。
透析条件变更：
患者病情的变化（高血压、高血钾、神志改变、出血等）；穿刺部位固定不妥
抗凝药的种类、配制和剂量变化
透析方法、时间、干体重的变化
透析后
忘记透析结束前的评估
透析不充分、脱水不足的状态下结束透析
忘记注射、采血
回血时空气混入体内
污染真向自身误刺
患者出现不适症状是护理不当（如直立性低血压、头晕、恶心、呕吐等）
透析记录不全
消毒隔离工作未落实和执行
出现透析结束的不良反应
患者氮质潴留或水分潴留
影响综合治疗
空气栓塞
自身血源性传染病发生可能
患者摔伤、休克、不适
影响患者下次正规治疗
增加血源性传染病感染的可能
影响动静脉压的准备监测，脱水不准确，血液污染机器
空气监测防范下降
影响治疗时间
透析中
忘记透析条件变更的再确认
因血压下降等原因，恢复原透析条件，忘记脱水量的确认
忘记抗凝药注入量的确认
血透并发症及处理PPT课件
▪ 3. 血管反应性低下 ▪ (1)给予升压药持续静脉点滴,例如 :0.9% 盐
水500mL+去甲肾上腺素1mg ▪ (2)采用低温透析疗法(透析液温度约35℃ ) ▪ 4.心功能低下 ▪ (1)使用碳酸氢盐透析液。 ▪ （2药物治疗如洋地黄制剂,α受体兴奋剂
▪ 3、预防
▪ （1）对于容量相关因素导致的透析低血压患者， 应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间 期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延 长每次透析时间（如每次透析延长3min）等。
（七） 失衡综合症
是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常 及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者 可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽 搐、意识障碍甚至昏迷。
▪ 病因发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导 致患者血液溶质
▪ 浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织 液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅 内压增高、颅内pH 改变。失衡综合征可以发生 在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透 前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效 透析）等情况
▪ （2） 维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液 序贯透析可降低失衡综合征的发生率。另外，规 律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时 间等对预防有益。
▪ （八） 透析器反应
▪ 既往又名“首次使用综合征”，但也见于透析器复用患者。 临床分为两类：
▪ A 型反应（过敏反应型）和B 型反应。其防治程序分别如 下。
▪ 2、治疗
▪ （1） 轻者仅需减慢血流速度，以减少溶 质清除，减轻血浆渗透压和pH 过度变化。 对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高 渗葡萄糖，并予相应对症处理。如经上述 处理仍无缓解，则提前终止透析。
血透室静脉输液护理不良事件个案鱼骨图分析
厂商血透室护理不良事件（静脉输液）个案鱼骨图分析护士业务素质和能力较差工作粗心大意，生产或运输不够细心过程可能存在问题违反技术操作规程，未落实“三查七对”警觉性不够，缺乏安全意识缺乏责任心制度不够完善管理监督不得力对人力资源的教育、培安全管理系统不够完善工作环境混乱训不重视，不到位，效果差护士人力资源不够，超负荷工作，存在安全隐患职业道德教育薄弱管理者对潜在的安全隐患缺乏预见性制度、环境管理1防范措施：1.建立和完善统一的护理安全质量管理体系针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。
建立以护理部-护士长-科室质控员为主体，全体护理人人参加的护理安全管理组织体系，形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全。
2.运用科学管理系统，建立护理安全管理路径护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件，立即通过上报系统报告，护士长从管理者、教育者的角度出发分析本病房存在的隐患，利用晨交班或会议的机会组织护士进行全面讨论、分析，使护士对存在的隐患有共同认识。
并采取相应措施改善不良环节。
管理委员会通过这些分析、评价，来掌握护理事故发生的状况，进行集中分析，找出防止事故的对策。
护理安全管理路径一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛围。
另一方面可以促进规范化、系统化护理安全管理，有助于管理者根据流程，准确的解读上报内容，从整体的角度出发，兼顾个人因素和环境因素，及时反馈，合理处理，从本质上减少和杜绝安全事故，使护理安全问题真正受到大家的重视。
3．健全护理安全制度及处理应急预案完善和制订各项管理制度要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。
制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。
定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。
血液透析中常见的故障与处理 ppt课件
血液透析中常见的故障与处理
6、电、水源中断 在透析中可能发生意外如水、电中断，
使透析不能正常进行。因此，我们在积极寻 找原因的同时要采取必要的措施。断电：断 电时血泵不转，时间较短时需要手摇，防止 凝血；时间较长就要暂时先回血，将动静脉 穿刺针盖上的小帽固定好。病人可以活动， 待来电时继续接通循环 治疗 。断水：断水 原因有水泵故障，水管断裂，水源不足等， 此时透析液电导率报警停止供液。可以采取 单纯超滤，时间较长则要终止透析。如果水 箱的水有一定的量可以将透析液流量调至 250ml左右，可以暂时不回血，待供水充足 时继续治疗。
血液透析中常见的故障与处理
血液透析中常见的故障与处理
血液透析机是用来进行血液透析或滤过
的医疗设备。大致可以分为血液监护警报系
统和透析液供给系统两部分。血液监护警报
系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空
气监测等;透析液供给系统包括温度控制系
统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、
超滤监测和漏血监测等部分组成。其工作原
理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液
供给系统配制成合格的透析液,通过血液透
析器,与血液监护警报系统引出的病人血液
进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的
病人血液通过血液监护警报系统返回病人体
内,同时透析用后的液体作为废液由透析液
供给系统排出;不断循环往复,从而达到治疗
的目的,完成整个透析过程。护士是直接操
血、灌盐水时不要输入过多空气，一旦透析
系统出现严重真空现象，尤其是静脉壶里的
血液也流空时，切勿尝试在透析继续运行的
情况下抽出气泡或把血液输回患者体内。
血液透析中常见的故障与处理
11、电导度报警 浓缩液用完；浓缩液错误、 浓缩液阻塞、浓缩液管与吸管接头漏气，水
血液透析中常见的并发症及处理PPT课件
氯化钠、白蛋白 4. 出现昏厥、抽搐，应停止透析 5. 严密观察，及时抢救
14
痉挛 –常见病因
超滤过快过多 低血钠 低氧血症、低钙血症。
15
痉挛 –防治
降低超滤速度 输 入 生 理 盐 水 200ml 或 注 入 50% 葡 萄 糖 50ml 重新评估干体重 采用高钠透析 改变血液净化方式如序贯透析、血液滤 过等。
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2019/11/16
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26
5
高血压 –常见病因
失衡综合征 血容量增加 交感神经兴奋 超滤不足，体内水、钠过多 激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统 透析液钠浓度偏高 体内降压药被透出，引起高血压反跳 内皮素分泌过多
6
高血压 –预防
严格限制钠盐和水分的摄入，对明显水 钠潴留者，要加强透析充分脱水，可用 单纯超滤、序贯透析调整干体重 避免迅速和过度超滤 充分透析，增加透析次数，缩短透析间 隔时间
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心律失常 –常见病因
高钾血症，低钾血症，心肌病变，心包 炎，心肌钙化，冠心病和洋地黄制剂的 毒性作用等，透析中高钾血症较罕见。
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心律失常 –防治
透析液钾浓度适当选择 洋地黄化患者透析液钾浓度应不低于 3.0mmol/l 纠正贫血，血球压积在30%以上 心电监护 及时给予抗心律失常药物。
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失衡综合征 –常见病因
常见常见病因
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低血压 –预防
防止过度超滤 维持血浆渗透压 透析中输入白蛋白或血浆 血液滤过或序贯超滤或曲线超滤 使用生物相容性好的透析膜 合理使用降压药物 对心源性低血压和感染性休克，可用强心剂或 升压药