尿液有形成分的检验及应用
1h尿液有形成分计数名词解释
尿液有形成分计数名词解释1. 尿液成分尿液是人体新陈代谢的产物，其中包含许多成分，主要包括水、尿素、尿酸、钠盐、钙盐、镁盐、尿酸盐、磷酸盐、尿酶等。
尿液中的成分种类繁多，每种成分都有着不同的重要作用。
2. 尿液成分的重要性尿液中的成分对于人体的健康至关重要。
其中，水是维持体内水分平衡的重要组成部分，尿液中的盐类则是维持体内电解质平衡和酸碱平衡的重要成分。
尿素、尿酸等有害代谢产物通过尿液排出体外，起着保护身体健康的作用。
了解尿液中的成分对于监测身体健康、诊断疾病、调整饮食和生活方式具有重要意义。
3. 尿液成分的计数名词解释尿液成分的计数名词是指对尿液中各种成分进行定量分析和检测时所使用的术语。
常用的计数名词有尿量、尿比重、尿酸、尿素、尿素氮、肌酐、尿钠、尿钾、尿钙等。
这些计数名词能够帮助医生和研究人员了解尿液成分的量化水平，有助于评估身体健康状态，并为医学诊断和治疗提供重要的参考依据。
4. 尿液成分的检测方法常见的尿液成分检测方法包括尿液常规检查、尿液生化检查、尿液沉渣检查、尿液微量分析等。
针对不同的成分，采用不同的检测方法，例如采用尿比重计，比色法、感应法等来测定尿比重；采用尿液沉渣检查，镜检法来观察尿沉渣中的各种颗粒和细胞；采用酶标记法、免疫测定法、显微镜检查等来检测尿中的特定成分。
5. 尿液成分的临床意义通过检测尿液成分，可以了解身体的代谢情况、肾脏功能、水盐平衡、酸碱平衡等重要生理状态，对常见疾病如糖尿病、高血压、肾病、泌尿系结石等的诊断和治疗具有重要意义。
尿液成分检测也可以帮助人们调整饮食结构，改善生活方式，预防疾病的发生和发展。
6. 结语尿液成分是反映人体健康状况的重要指标，通过对尿液成分的监测和分析，可以及时发现健康问题，做出相应的调整和治疗。
了解尿液成分的计数名词和检测方法对于维护健康、预防疾病具有重要意义。
希望大家能够重视尿液检测，保持身体健康。
尿液作为人体内部代谢产物的排泄物，其成分中包含了反映我们身体健康状况的重要信息。
尿有形成分自己整理的最终版
尿液有形成分一、尿液细胞形态以及临床意义（一）红细胞：未染色的正常红细胞为双凹圆盘形，淡黄色，直径约7～8μm。
1、尿中红细胞呈淡黄色圆盘状2、变形红细胞3、皱缩红细胞（二）白细胞：尿液中性粒细胞呈圆球形，直径10～14µm，较红细胞大，不染色时细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，无明显退变，常分散存在，外形完整。
（三）上皮细胞：来自肾小管，其形态与白细胞相似，但较中性粒细胞大1.5倍，一般不超过15μm，有1个较大的圆形细胞核，核膜厚，胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴，颗粒分布不规则。
1、肾小管上皮细胞2、鳞状上皮细3、中层移行上皮细胞4、表层移行上皮细胞（四）吞噬细胞：巨噬细胞体积约为白细胞的2～3倍，一般为圆形或椭圆形，边缘不整；胞核呈肾形或类圆形，结构细致，稍偏位；胞质丰富，胞质中吞噬的物体很多。
二、尿液管型形态特征以及临床意义（一）透明管型呈规则圆柱体，通常两边平行，两端钝圆，质地菲薄，大小长短不一。
（二）颗粒管型颗粒管型外形透明，短而宽，容易折裂，断端不规则，呈无色、淡黄褐色或棕黑色，颗粒轮廓清晰。
1、粗颗粒管型2、细颗粒管型（三）细胞管型1、红细胞管型红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血所致，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成、恶性高血压等。
也见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎以及IgA肾病等。
2、白细胞管型白细胞管型常提示肾实质有病变，如急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。
也见于肾病综合征、红斑狼疮肾炎。
3、肾上皮细胞管型上皮细胞管型典型的瓦片状排列、大小不等、胞核模糊，充满管型。
健康人尿液中不会出现上皮细胞管型，此管型提示肾小管病变、肾小管上皮细胞变性脱落，常见于急性肾小管坏死、急性肾炎、肾淀粉样病变、间质性肾炎以及重金属或农药中毒等。
（四）蜡样管型由细颗粒管型衍化而来，浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、有切迹或泡沫状，短而粗，略弯曲，末端常不整齐。
尿液有形成分检验标准
尿液有形成分检验标准尿液形成分检验是评估人体健康状况的重要指标之一。
通常包括颜色、透明度、比重、酸碱度（pH值）、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞和细菌等项目。
这些项目可以从不同角度反映出人体的代谢、泌尿系统、肾功能等方面的信息。
首先，尿液的颜色通常可以分为浅黄、深黄、琥珀色、无色等，不同颜色可能反映出不同的健康状况。
浅黄色通常是正常的尿液颜色，而深黄色可能暗示着脱水或者饮食不均衡。
琥珀色可能是尿液浓缩的表现，无色可能是过度饮水的结果。
其次，透明度是指尿液的清澈程度，正常情况下应该是清澈透明的。
浑浊的尿液可能是由于白细胞、红细胞、细菌等引起的感染或炎症。
再者，尿液的比重是指尿液溶质浓度的高低，正常范围在1.005-1.030之间。
比重偏高可能暗示着脱水或者肾脏功能异常，比重偏低可能是肾脏浓缩功能不佳或者多尿的表现。
另外，尿液的酸碱度（pH值）也是重要的检测项目，正常范围在 4.6-8.0之间。
酸性尿液可能与高蛋白饮食、代谢性疾病等有关，碱性尿液可能与饮食、呼吸、代谢性疾病等有关。
此外，尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞和细菌等项目的检测也可以反映出不同的疾病状态，比如蛋白质可能暗示肾脏疾病，葡萄糖可能暗示糖尿病，酮体可能暗示酮症酸中毒等。
总的来说，尿液形成分检验标准涉及多个方面，通过对尿液各项指标的综合分析，可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度，从而制定合理的治疗方案。
因此，定期进行尿液检查是非常重要的，可以帮助我们及时了解自身健康状况并采取相应的措施。
最新 尿液一般检验 05 有形成分显微镜检查(下)
5．显微镜检查方法 如使用尿沉渣涂片，先在
低倍视野（10×10）下观察尿液有形成分的分布情况。
6．鉴别有形成分形态 如尿液红细胞与真菌、草
酸钙结晶等的鉴别。
（三）检测后质量保证 1．综合分析检查结果（表5-44） 2．核对申请单（报告单） 3．检查结果及时反馈
4．资料分析
图5-30 胆固醇结晶
五、尿液其他有形成分及临床意义
1．细菌 尿液细菌有革兰阴性杆菌和革兰阳性 球菌，以大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌 等多见。
2．真菌 ①白假丝酵母菌。②酵母菌（图5-31）。
3．寄生虫及虫卵 尿液中的寄生虫及虫卵多因
标本被污染所致。
4．精子 5．纤维状物 6．其他
图5-31 尿液酵母菌形态（S-M染色）
（二）检测中质量保证
1．标准化操作 严格按照操作规程进行检
查，CLSI、JCCLS和CCCLS对尿液有形成分
显微镜检查有严格要求（表5-41）。
2．离心机 采用有盖、水平式离心机，离 心机转速显示应准确、直观，定期校正，离心 机内温度应保持在15℃～25℃。
3．离心 尿液标本应为10ml，如不足10ml，则报 告时应注明。RCF 400g，离心5min，应避免离心力过 大对有形成分，特别是管型的破坏。 4．制备涂片或充入标准化沉渣定量计数板
图5-23 草酸钙结晶
图5-24 尿酸结晶
（二）碱性尿液中的结晶 碱性尿液内的结晶，一般是磷酸盐类结晶，包括
非晶形磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、碳酸钙、尿酸铵
及尿酸钙等。
图5-25 三联磷酸盐结晶
（三）其他结晶
图5-26 胆红素结晶
图5-27 胱氨酸结晶
图5-28 亮氨酸结晶
尿液有形成分课件
结晶异常
总结词
提示泌尿系统结石或药物结晶
详细描述
尿液中结晶数量增多，可能提示泌尿系统结 石或药物结晶。结晶类型和成分对诊断不同 类型的泌尿系统结石具有重要价值。同时， 结晶数量和形态的异常也可能与某些代谢性
疾病或药物使用有关。
04 尿液有形成分检测的临床 应用
泌尿系统疾病的诊断
泌尿系统感染
通过检测尿液中的白细胞、 红细胞等有形成分，有助 于诊断泌尿系统感染，如 膀胱炎、肾盂肾炎等。
上皮细胞异常
总结词
提示泌尿系统肿瘤或炎症
详细描述
尿液中上皮细胞数量增多，可能提示泌尿系统肿瘤或炎症，如肾盂癌、膀胱癌、尿道炎 等。不同类型的上皮细胞，如移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等，对诊断不同类型的泌
尿系统疾病具有参考意义。
管型异常
总结词
提示肾脏病变或尿路梗阻
详细描述
尿液中管型数量增多，可能提示肾脏病变或 尿路梗阻，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾 盂肾炎等。不同类型的管型，如透明管型、 颗粒管型等，对诊断不同类型的肾脏疾病具 有重要价值。
详细描述
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，尿液中白细胞的来源通常为泌尿道感染或炎症。尿液中白细胞的出现可 能提示泌尿系统感染、前列腺炎、尿道炎等疾病。白细胞的数量和形态变化有助于判断感染的类型和严重程度。
上皮细胞
总结词
尿液中上皮细胞的来源和意义
详细描述
上皮细胞是尿路上皮的主要组成成分，尿液中上皮细胞的来源通常为泌尿道黏膜的脱落。上皮细胞的 出现可能提示泌尿系统炎症、肿瘤等疾病。不同类型的上皮细胞形态和数量的变化有助于判断疾病的 性质和进展。
03 尿液有形成分异常的临床 意义
红细胞异常
总结词
尿液一般检验-尿液有形成分显微镜检验
一、概 述
• 尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微 镜下检查到的成分。包括细胞、管型、结晶及某 些病原体等。也被称为“肾的体外活检”。
• 可利用显微镜或尿液有形成分分析仪进行识别与 计数。
• 标准化尿液显微镜检查法是尿液有形成分检查的 “金标准”。
二、主要检验方法
（一）尿液有形成分非染色非定量镜检法
1．未离心未染色尿直接涂片镜检法
混匀新鲜尿液直接涂片，低倍镜观察管型（至少20个视野）； 高倍镜观察细胞（至少10个视野）及其他成分（如细菌、原虫、 真菌病毒包含体和肿瘤细胞等）并对管型种类进行鉴定。
报告细胞：最低数～最高数/HP；管型：最低数～最高数/LP； 结晶‘细菌、真菌、寄生虫，按高倍镜视野中分布范围估计报告， 用“+”表示。
1小时细胞数＝10大格细胞总数 1000 3小时尿总量ml数
10
3
1小时管型数＝20大方格管型总数 1000 3小时尿总量ml数
2
10
3
式中：1000为ml换算成μl 数；10为尿液浓缩倍数。 改良牛鲍氏计数板定量检查法还可用于Addis计数。
• 4. 尿液有形成分定量计数仪法
由自动进样系统、流动计数池、显微镜和计算机控制系统组成。 流动计数池大小与标准载玻片相同，有4个大格，总容积1μl，每 个大方格又分为25个小方格，每个小方格容积为0.01μl。 ①标本离心浓缩50倍。 ②进样。 ③观察流动计数池中央视野中的有形成分；计数1个小方格内细胞数，结 果 乘以100，或计数10个小方格内的细胞总数乘以10，换算出1μl尿液中 的细胞数。计数1个大方格内管型数，结果×4，即得出1μl尿液中的管型 数。 ④若有形成分含量较多，也可采用未离心标本直接计数。 ⑤结果报告方式同尿液有形成分定量计数板法。 ⑥注明标本是否离心。
(尿液有形成分)
干化学检查和显微镜检查
已经有很多研究和文献证明，尿干化学检 查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿 液有形成分的检查，尿液干化学检查的所 有内容也都是过筛性检查内容，并不能取 代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
在某些情况下干化学检查与湿化学检查的 敏感性、特异性和应用价值也有不同。
.
脓细胞增加：新鲜尿中出现过多陈旧性脓 细胞，则可能与泌尿系统原发性感染，如 肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病有关； 也与泌尿系统继发感染，如泌尿系统结石 感染和尿道梗阻性疾病感染有关；还与泌 尿生殖道周围器官和组织的疾病，如肾周 围炎、尿道旁脓肿、阑尾周围炎症有关。
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泌尿道感染病例
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肾小管上皮细胞
美国NCCLS文件GP16-A中提出：凡医生要 求；实验室规定的程序（如肾脏病、内分 泌病、免疫病等）中的项目必须做；凡干 化学任何一项理化指标异常，必须镜检。
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红细胞检查的临床意义
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各个部位的 炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾脏移 植排斥反应、先天性疾患等都会引起血尿。 如急性肾小球肾炎伴有肉眼血尿者可达40 ％，持续数日后可转为镜下血尿。
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肾结石病例
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干化学检查和显微镜检查的关系
干化学法：可测定完整或溶解的红细胞； 半定量或定性分析；受高浓度VIT C、易热 酶、洗涤剂的干扰
显微镜检查法：可认完整细胞，可定性定 量计数，需要有一定经验的专业人员，可 对红细胞形态进行分析。对与红细胞相似 物可能造成误认。不能检查出溶解的细胞。
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血红蛋白管型
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尿中白细胞检查的意义
尿中检查到的白细胞多为中性粒细胞。 尿液中白细胞增加主要见于泌尿系统炎症，如肾
最新 第五章 尿液一般检验 04 有形成分显微镜检查(上)
【方法学评价】该方法是自动化尿液颗粒计 数的参考方法，采用不离心的新鲜尿液。 为了达到颗粒计数的统计学精度，管型和鳞 状上皮细胞至少计数50个，白细胞、红细胞至少计 数200个，以验证自动化检测结果的准确度，并提
供仪器校准靶值，可用于评价尿液颗粒分析的自动
化仪器。
二、尿液细胞形态特征及临床意义 （一）红细胞 未染色的正常红细胞为双凹圆盘形，淡黄 色，直径约7～8μm。尿液红细胞形态变化受 渗透压、pH及在体外放置的时间等因素的影 响（表5-37-1）。 尿液异常形态红细胞见表5-37。
【参考区间】 尿液有形成分检查的
参考区间见表5-32。
（三）离心染色显微镜检查法
【检测原理】
1. Sternheimer-Malbin（S-M）染色法 S-M染 液的主要染料有结晶紫和沙黄。由于尿沉渣中的各 类细胞、管型等成分的化学性质不同，导致其对染 料的物理吸附与化学亲和程度不同，经染色后呈现 特定的颜色，且形态清晰、易于识别。 Sternheimer-Malbin（S-M）染色法对尿液有
新鲜尿液中红细胞形态对于鉴别肾小球源性血尿和非肾
小球源性血尿有重要价值。检查时不仅要注意红细胞数量，
还必须注意其形态的改变。如尿液外观未见红色，离心尿液 镜下红细胞＞3个/HP，称为镜下血尿。 1. 均一性红细胞血尿 均一性红细胞血尿多为非肾小球 性血尿，大部分红细胞（＞70%）为正常红细胞或单一形态 红细胞。红细胞外形及大小正 常，呈双凹圆盘形，细胞膜完 整（图5-3）。偶见影形红细
【报告方式】
（1）定性或半定量法
细胞：最低～最高个数/高倍视野（HP）或平
均值/HP。
管型：最低～最高个数/低倍视野（LP）或平
均值/LP。
结晶、细菌、真菌、原虫、寄生虫虫卵：报告 方式见表5-31。
20尿液有形成分检验(2)
蜡样管型
有蜡烛样高度折光， 质地较厚，外形宽大，易 折断，边缘常见裂纹。 此种管型出现提示局 部肾单位有长期阻塞，有 少尿或无尿现象存在，说 明肾病变严重。见于慢性 肾小球肾炎的晚期肾功能 不全及肾淀粉样变。
蜡样管型
蜡样管型
蜡样管型
脂肪管型
管型基质中嵌有脂肪 滴或脂肪变性的肾上皮细 胞而成。脂肪滴大小不等 ，圆形折光性强。见于慢 性肾小球肾炎的肾病期、 尤其多见于肾病综合制
必须具备三个条件： ★原尿中含有一定量的蛋白质，特别是 来自肾小管分泌的Tamm-Horsfall（T-H）糖 蛋白，这是形成管型的基础。 ★肾远端小管曲部有使尿液浓缩和酸化 的能力。 ★有可供交替使用的肾单位和一过性尿 积滞。
透明管型 红细胞管型 白细胞管型 肾上皮细胞管型 颗粒管型 蜡样管型 脂肪管型 宽大管型
离心未染色法
离心标准：10ml，400×g，5分钟，0.2ml， 20ul。 检查方法：标准化定量计数板法 直接涂片法
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离心染色检查法
为了提高鉴别病理性有形成分和提高白细 胞、闪光细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌 和真菌的对比度，有助于识别细胞、管型，尤 其防止漏检透明管型，可在染色后进行检查。 染色方法有：SM染色、S染色、瑞吉染色 、巴氏染色、苏丹Ⅲ染色、免疫化学染色等。
酸性尿液中的结晶 碱性尿液中的结晶 病理结晶
上皮细胞
肾小管上皮细胞 移行上皮细胞 鳞状上皮细胞
肾小管上皮细胞
来自肾小管的立方上 皮，又叫小圆上皮细胞。 此种细胞胞体呈圆形或多 边形，较白细胞大1倍～ 1.5倍，核大而圆、核膜厚 、胞质内常有颗粒、脂肪 液及小空泡。正常尿中不 见。
肾小管上皮细胞
肾上皮细胞管型
尿液有形成分显微镜检查的内容
尿液有形成分显微镜检查的内容1. 概述尿液有形成分显微镜检查是临床常规检查项目之一，它是通过检查尿液中的各种固体成分，如红细胞、白细胞、细菌、结晶体等，来帮助医生对患者的疾病进行诊断和治疗。
尿液有形成分显微镜检查可以发现一些疾病的早期病变，对于早期诊断和防治疾病具有重要意义。
2. 红细胞红细胞在尿液中的存在可以是由于肾小球疾病、尿路感染、肾结石等因素引起。
通过显微镜检查红细胞的形态和数量，可以初步判断患者是否存在泌尿系统疾病，并且有助于进一步诊断疾病的原因。
3. 白细胞尿液中白细胞增多通常是由于尿路感染引起，通过显微镜检查可以观察到白细胞的形态和数量，进一步诊断是否存在感染，及时进行治疗。
4. 细菌细菌是引起尿路感染的主要病原体，通过显微镜检查可以发现尿中的细菌，有助于及时确定诊断，并且选择合适的抗生素进行治疗。
5. 结晶体尿液中的结晶体是由于尿中溶质过多而产生的，通过显微镜检查可以发现不同形状和类型的结晶体，有助于判断患者是否存在肾结石、痛风等疾病。
6. 其他形成分除了上述的形成分以外，尿液中还可能存在其他的有形成分，如脂肪滴、管型、颗粒管、上皮细胞等，这些有形成分的存在也都可能与患者的疾病状态有关。
7. 结语通过以上内容的介绍，我们可以看出，尿液有形成分显微镜检查对临床诊断有着重要的意义，它可以帮助医生及早发现患者的病变，对疾病的早期诊断和治疗起到了重要作用。
我们应该重视尿液有形成分显微镜检查，及时进行检查，并据此进行合理的诊断和治疗。
尿液有形成分显微镜检查的内容7. 进一步分析尿液有形成分显微镜检查的结果不仅仅是简单的肉眼观察，更需要结合临床症状、病史和其他辅助检查结果进行综合分析。
尿液中发现红细胞增多，除了肾小球疾病外，还需要进一步排除泌尿系统肿瘤、结石等引起的出血情况。
白细胞增多可能是由尿路感染引起，也可能是慢性肾脏疾病的表现，因此需要综合分析病史和其他检查结果来确定病因。
这些细致的分析和判断，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，才能作出正确的诊断。
尿液有形成分形态学检查与临床意义
Dysmorphic? (肾小球由来)
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11
红细胞
➢ 正常红细胞
➢ 畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸面 包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、 影形、口形、裂形、小型、球状等异 常形态。
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12
正常红细胞
无染色× 400
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13
畸形红细胞
皱缩红细胞，无染色 × 400
炸面包圈样红细胞，无 染色× 400
尿液有形成分 形态学检查与临床意义
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1
检测方法
➢ 尿液干化学法 ➢ 尿沉渣显微镜检查 ➢ 尿沉渣分析仪法
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2
一、尿干化学分析仪
方法学评价
➢ 优点：标本用量少；速度快；准确度较高；适用于 大批量标本筛检。
➢ 缺点：不能代替显微镜检查；不能判断红细胞形态； 不适用于肾病患者；易受外源性物质干扰。
▪参考值：在正常人尿中极为少见。
▪临床意义：一旦增多，即提示肾小管病变， 在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死 的多尿期可大量出现。
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31
➢移行上皮细胞 （transitional epithelium）
表层移行上皮细胞
底层小圆上皮细胞
中层移行上皮（尾型上 皮细胞）
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32
➢移行上皮细胞（transitional epithelium）
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35
尿液管型检查
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36
➢透明管型
临床意义：偶见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情 况可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后。如大量 持续出现透明管型，表示肾脏病变严重
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37
➢细胞管型 ▪红细胞管型
《尿液有形成分yiy》PPT课件
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2
尿液常规检查，也称尿液一般检查，现在 更流行的称呼是尿液分析（Urinalysis）
《中华检验医学大辞典》对尿液分析的定 义为：“用目测、理学、化学、显微镜及 其他仪器对尿液标本进行分析，以达到对 泌尿、循环、肝、胆、内分泌系统等疾病 进行诊断、疗效观察及预后判断等的目 的”。
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6
常用10项（11项）尿干化学试纸 按功能分组
模块组合1：比密、蛋白质、合2：白细胞、红细胞、亚硝酸盐：与泌尿 系感染性疾病有关
模块组合3：比密、葡萄糖、酮体：与内分泌系统 疾病有关
模块组合4：胆红素、尿胆原：与肝胆系统疾病有 关
模块组合5：pH、比密、维生素C：对干化学实验 的影响监测。
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7
干化学检查和显微镜检查
已经有很多研究和文献证明，尿干化学检 查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿 液有形成分的检查，尿液干化学检查的所 有内容也都是过筛性检查内容，并不能取 代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
在某些情况下干化学检查与湿化学检查的 敏感性、特异性和应用价值也有不同。
美国NCCLS文件GP16-A中提出：凡医生要 求；实验室规定的程序（如肾脏病、内分 泌病、免疫病等）中的项目必须做；凡干 化学任何一项理化指标异常，必须镜检。
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13
红细胞检查的临床意义
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各个部位的 炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾脏移 植排斥反应、先天性疾患等都会引起血尿。 如急性肾小球肾炎伴有肉眼血尿者可达40 ％，持续数日后可转为镜下血尿。
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15
尿路临近器官疾病：阑尾炎、输尿管周围 炎症、盆腔炎、输卵管和附件炎、结肠癌、 直肠癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等，均 可侵犯道尿道，而造成尿中红细胞数量增 加。
3种不同方法检测尿液有形成分在临床中的应用
［ 摘要 ］ 目的 用 价值 。方法 探讨干化学分析仪 、 尿沉渣分析仪及显微镜检查 法检测尿液有形成分 ＷＢ Ｃ和 Ｒ Ｃ的临床应 Ｂ ３种方法联合 检测对尿液 ＷＢ Ｃ和 Ｒ Ｃ均存在 统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｂ Ｐ＜ ． １ 。结论 ３种 方
值是降低 的， 与单纯哮喘有统计学 意义 。细菌 和病毒引 起呼
％） 肺炎克 雷伯菌 ３例 （ ３ ０ ； 占 ． ６％） 白色 念珠 菌 １例 （ ； 占 １０ ．２％） 其它 ６ ， ７例培养均为 阴性 。
吸道感染 临床症状 有 时是 很难 区分 的 ， 而 Ｃ Ｐ检测 ， 以 然 Ｒ 可 帮助作 出判断 ， 决定是否使用抗生 素进 行早期治疗 。
判 断有 一定 的指导意义 。当检测 Ｃ Ｐ值在发病 后 ２ 时仍 Ｒ ４小
［ ］ 韩春云 ．０ ２ ４ ５例肺结核病 人呼 吸道感染病 原菌分 析 ［ ］ 临床 Ｊ
肺科杂 志 ，０５，０，２ ：５ ． ２ ０ １ （ ） ２５
正常， 可考虑不使用抗 生素 ； 升高后 的 Ｃ Ｐ值下 降后 又 出 若 尿干化学 分析法 在
尿常规检验 中联合 应用 的临床 价值 ， 我们 选取 １０ ２０例住 院 病人晨尿 ， 同时用 ３种 方法 检测 尿 液 中有形 成 分 ， 并对 结 果 进行对 比分析 。
尿标本采集容器 。
ｌ３ 方法： ・ 用一次性尿杯收集送检者晨尿， ｌｍ 于＿次 取 Ｏｌ ｉ 『
性专 用干净试 管 操作 ， 并记录结果 。每 日上机用 质控 品进
行监 控 。送检标本在 取样 后 ２小时 内用 尿沉 渣 分析 仪 和干 化学 分析仪检测完毕后 … ， 即 以 １０ ｒｍｉ 心沉 淀 ５分 立 ５０／ ｎ离 钟 ， 去上 清液 留取 ０ ２ ｌ 渣 混匀 ， 弃 ．ｍ 沉 于洁 净干 燥载玻 片 上 进行 显微 镜 检查 。显 微 镜 检 查 正 常值 … ： Ｂ Ｏ一３ Ｈ Ｆ ＲＣ ／Ｐ， ＷＢ Ｏ一 ／ Ｆ Ｆ～５ Ｃ ５ ＨＰ 。Ｕ ０尿沉渣分析仪正 常值 ： 男性 ，Ｒ Ｃ Ｂ ０—１ ， Ｃ０—１ 女性 ， Ｂ ２—／ ｌＷＢ ２—／ ｌ； Ｒ Ｃ０—２ ｌ， ４—／
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炎、 Ｉ ｇ Ａ肾病 、 肾病综合征 、 尿毒症 、 隐匿性 肾小球 疾病 、 弥 漫性
肾小 球肾炎 、 系膜增 殖性 肾炎 、 局灶性 肾炎 、 急性 出血性 肾炎、
局灶 性肾小球硬化症 、 肾囊 肿 、 多囊 肾 ； 也 可见 于继发性 肾炎 ， 如紫癜性 肾炎 、 狼疮性 肾炎 、 糖尿病 肾病 等。
改变 ： ①环形红 细胞 （ 面包 圈样 ） 。因细 胞 内血红 蛋 白丢失 或
的 自动识 别便 产生了误差。因此 ， 此类仪器仍不 能完全代替镜 检。高档仪器不过是当形态变化超 出仪器 的识别能力 时 ， 即提
示人 工复检 “Ｊ 。尿液有形成分 是指来 自泌尿道 ， 并 以可见形
胞浆凝 聚 ， 形成 面包 圈样 空心圆环 。②古币样红细胞 。因血红 蛋 白丢失 ， 形成 四方 形或 三角形 的 中空状态 ， 形似 古钱 币。③ 颗粒 形红细胞 。胞质 内有 颗粒 状的 间断沉积 ， 血 红蛋 白丢失 。 ④影 红细胞 。红细胞膜极 薄 ， 血红蛋 白流失 ， 红 细胞呈 淡影 状 态， 即将破坏消失 。低渗 尿液中常见 。异形红细胞来 源于肾小
广泛 使用的尿液有形成分 自动识 别系统具 有简 单、 快速、 自动 化程度高等优点 ， 但 由于尿液 中有 形成 分因疾病发生 了千变万
化， 当形态变化超 出仪器 内置 的数据库存 时 ， 仪器 对有形 成分
体， 直径变小 ， 厚度增加 ， 高渗尿液 中常见 。（ ３ ） 血红 蛋 白含量
层 医学 论 坛 ， ２ ０ ０ ９， １ ２ （ ２ ） ： ３ ５— ３ ６ ．
３ 任喜风． 前列腺增生 症行 经尿道 前列 腺 电切 术病 人 的围术 期护理
［ Ｊ ］ ． 全科护理 ， ２ ０ １ ０， ４（ ８ ） ： ３ ２—３ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２—１ ２ ）
形成 分检验是检验的核心 内容 。随着待 检标本量 的迅 速增加 及检 验人员工作强度的加 大 ， 自动化检 验设备 的迅猛 发展 ， 尿
液有 形成分的检验已逐渐被临床医师和检验人员所 忽视 ， 但尿
液有 形成分形态学显微镜检查仍是临床检验诊断 中最 简便 、 最 特异和最经济实用的方法 ， 是某 些疾病诊 断 的金指 标 ， 是 判断
具有 应用价值 。尿液显微镜检查可见的有形成分种类非 常多 ，
可分 为 有 机 成 分 和 无 机 成 分 两 大 类 。现 对 此 作 一 综 述 如 下 。 １ 有 机 成 分 １ ． １ 细胞成分 １ ． １ ． １ 红 细胞 ： 当尿 液 中发 现 的 红 细 胞数 目较 多 时 ， 具 有 较 高
尿液检查是最常用的医学检验项 目之一 ， 对泌尿系统乃至 全身各系统疾病的诊断和治疗 均有 重要 意义… 。其 中尿液有 腺炎 等 ； （ ３ ） 泌尿 、 生殖系肿瘤 ， 如 肾肿瘤 、 输尿 管肿瘤 、 膀 胱肿
瘤、 前列腺 肿瘤 、 前列腺增生 等 。
１ ． １ ． １ ． ２ 异形红细胞 ： 尿 液 中出现异 常形态 的红细 胞常 与 肾 小球 基底 膜的作用有关 。导致 红细胞 出现 多种异 常形态 变化 的原因虽然不 明 ， 但 用 于 肾性血 尿诊 断 却被 多数 临 床 医师认 同。尿液中异常红细胞形态 常见 有 以下 几种形 态学 变化 ： （ １ ）
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讲 座 与 综 述
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尿 液有 形 成 分 的检 验 及应 用
赵协 忠
【 关键词 】 尿液有形成 分 ； 细胞 ； 管形 ， 结 晶； 检验 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ６ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ａ一 ０ １ ６ ５ — ０ ３
疗效 及 预 后 的 重 要 依 据 ， 理应 引起高度 重视 Ｊ 。近 年 来 ， 随 着
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
大小 改变。形态 与正 常红 细胞 无 明显 不 同 ， 只是 大小 略有 差
异。（ ２ ） 外形轮廓改变 。①棘形 ： 细胞 质 由内向外侧 伸 出一个 或多个芽胞 样 突 起 ， 也称 芽胞 状 红 细胞 ； ②锯齿形 （ 或 车 轮
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ４月第 ６卷 第 ４期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
球部 位的出血 。常见于原发性 肾小球疾 病 ， 如急慢性 肾小球 肾
式渗 出 、 排 出、 脱落和浓缩结 晶所形 成 的物质 的总称 。尿 液有 形成分检查是一项经典 的检验项 目， 它和理 学检查 、 化 学检查 共同构成尿液检查的全部 内容 ， 三者相 辅相成 、 互 相弥补 和互 相印证 。有形 成分检查对 于临床 医师 了解 泌尿 系统各部 位 的 变化 ， 对泌尿 系统疾病进 行定 位诊断 、 鉴别 诊断 和预后判 断更
医学实验室质量管理逐步深入 ， 对 形态学检验的临床价值理解 逐步提高 ， 尿液有形成分 的检验逐 步受 到重 视。 目前在检验界
状） ： 外周 红细胞表 面 出现大 小高 低基 本一 致 的突 起状 态 ， 均 匀分 布 ； ③ 桑葚形 ： 红 细胞 因脱 水而形 成颜色较 深的皱缩 状球
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险， 但 经充分的术前准备 ， 均顺利进行 Ｔ Ｕ Ｒ ｆ ＇ 手术 ， 解 除了排尿
梗 阻。
２ 赵华 ， 孙艳， 辛娜． 经尿道前 列腺电切术围术期护理 ［ Ｊ ］ ． 中华现代 护
理杂志 ， ２ ０ ０ ５， ２ （ ２ ） ： １ ８ ７ ．
参考 文献
１ 陶俊 ， 吴祥勤． 经尿道前列腺电切术 的术 后观察及 护理体会 ［ Ｊ ］ ． 基