2018年化疗药物毒副反应分级标准PPT课件-文档资料
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化疗药物毒副反应分级标准-PPT课件
代谢
0°： <6.4 1°：6.4~8.9 2°：9.0~13.9 3°：14~27.8 4°：>27.8
高血糖
代谢
0°： >3.6 1°：3.1~3.6 2°：2.2~3.0 3°：1.7~2.1 4°：<1.6
低血糖
代谢
淀粉酶 0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~2.0*N 3°：2.1~5.0*N 4°：≥5.1*N
或纤维性颤动
心血管
心脏功能 0°：无 1°：无症状，休息时心脏射血量下降低于基
线的20% 2°：无症状，休息时心脏射血量下降超过基
线的20% 3°：轻度充血性心力衰竭，治疗有效 4°：重度或耐药的充血性心力衰竭
心血管
心肌缺血 0°：无 1°：非特异性T波扁平 2°：无症状，ST和T波改变表明缺血 3°：没有心肌梗死证据的心绞痛 4°：急性心肌梗死
肾/膀胱
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~3.0*N 3°：3.1~6.0*N 4°：>6.0*N
肌酐
肾/膀胱
蛋白尿 0°： 无变化 1°：1+ 或<0.3g% 或<3g/L 2°：2~3+ 或0.3~1.0g% 或3~10g/L 3°：4+ 或>1.0g% 或 >10g/L 4°：肾病症状
代谢
0°： <2.6 1°：2.6~2.9 2°：3.0~3.1 3°：3.2~3.4 4°：>3.4
高钙血
代谢
0°： >2.1 1°：1.9~2.1 2°：1.7~1.8 3°：1.5~1.6 4°：<1.5
低钙血
代谢
0°： >0.7 1°：0.6~0.7 2°：0.4~0.5 3°：0.3~0.4 4°：<0.3
化疗毒副反应及护理-PPT精选文档
肝脏毒性
6）肝损伤大多数的抗癌药 如ADM，CTX，
BCNU，MTX，CBP 化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂 的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长 期用药。引起慢性肝损伤，如纤维化、脂肪 性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。 临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、 肝肿大、黄疽等。
愈合 严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数波 及阴道口及尿道 常用化疗药物以MTX及更生霉素最多且重， 5-FU、VP-16次之
护理措施
口腔护理：高压生理盐水冲洗，去除表面分
泌物和坏死组织，局部上药 多讲话有利于溃疡的痊愈 注意体温变化 注意局部感染灶感染恶化，成为全身感染的 基础 及时应用抗生素，尤其针对厌氧菌的抗生素
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作
化疗药的毒副反应
• 局部毒副反应
• 骨髓抑制
• 胃肠道反应 • 心脏毒性 • 泌尿系统毒性 • 肝脏毒性
• 肺毒性
• 神经系统毒性 皮肤毒性及脱发
局部毒副反应
1）局部反应ADM，HN2，MMC，VCR，
VLB，NVB 一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引 起严重的局部反应。
护理措施
• 保持口腔清洁，每日早晚及饭后刷牙、漱口 。每2～3h用朵贝尔液、呋喃西林或双氧水含 漱。 • 必要时做细菌培养及药敏试验，如有霉菌感 染，可改用3％苏打水漱口。 • 口腔粘膜溃疡疼痛，可用2％的利多卡因喷雾 。避免食用带刺激性食物，进食营养丰富的 流质或半流质。
口腔溃疡
标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡 用药5-6日后开始出现，到停药1周左右逐渐
• 药液外渗的处理：停止输液、保留针头，接
化疗药物毒副反应分级标准课件(1)
血液、骨髓
0°： WNL 1°： 10.0~ 2°： 8.0~9.9 3°： 6.5~7.9 4°： <6.5
Hgb
血液、骨髓
中性粒细胞 0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
血液、骨髓
0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
实验室检查
血液/骨髓 肝 肾/膀胱 代谢 凝血功能
血液、骨髓
0°： ≥4.0 1°： 3.0~3.9 2°： 2.0~2.9 3°： 1.0~1.9 4°： <1.0
WBC
血液、骨髓
PLT 0°： WNL 1°： 75~ 2°： 50~74.9 3°： 25~49.9 4°： <25
肝
肝（临床） 0°：与疗前基线值相比无变化 1°： 2°： 3°：肝昏迷前期 4°：肝昏迷
肾/膀胱
血尿 0°：阴性 1°：仅有镜下血尿 2°：大量但无血块 3°：大量伴血块 4°：需要输血
肾/膀胱
脱发 0°：不脱发 1°：轻度脱发 2°：显著地或完全地脱发 3°： 4°：
淋巴细胞
肝
胆红素 0°： WNL 1°： 2°： 1.5*N 3°： 1.5~3.0*N 4°： >3.0*N
肝
转氨酶（sGPT, sGOT） 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°： 3°： 4°：
肝
碱性磷酸酶 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°：2.6~5.0*N 3°：5.1~20.0*N 4°：>20.0*N
代谢
0°： <6.4 1°：6.4~8.9 2°：9.0~13.9 3°：14~27.8 4°：>27.8
化疗药物毒副反应分级标准ppt课件
20mmHg（D），或达到>150/100，需要治疗 3°：需要治疗 4°：高血压危象
.
心血管
低血压 0°：无或无变化 1°：变化不需要治疗（包括暂时性的直立性
低血压） 2°：需要液体置换或其他治疗，但不需要住
院 3°：需要治疗和住院，停药后48小时内症状
消失 4°：需要治疗和住院，停药后>48小时症状
淋巴细胞
.
肝
胆红素 0°： WNL 1°： 2°： 1.5*N 3°： 1.5~3.0*N 4°： >3GOT） 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°： 3°： 4°：
.
肝
碱性磷酸酶 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°：2.6~5.0*N 3°：5.1~20.0*N 4°：>20.0*N
.
神经毒性
感觉神经 0°：无或无变化 1°：短期感觉异常或感觉迟钝 2°：感觉异常/感觉迟钝，持续在整个治疗
过程中 3°：感觉异常/感觉迟钝，导致功能障碍 4°：
.
神经毒性
运动神经 0°：无或无变化 1°：主观的无力，未发现客观的无力 2°：轻度客观的无力但没有严重的功能损伤 3°：功能损伤的客观的无力 4°：瘫痪
.
肺
肺 0°：无或无变化 1°：肺功能不正常，但无症状 2°：劳累时明显的呼吸困难 3°：正常活动时呼吸困难 4°：休息时呼吸困难
.
心血管
心脏节律障碍 0°：无 1°：无症状，瞬时，不需要治疗 2°：复发，或持续，但不需要治疗 3°：需要治疗 4°：需要监测，或低血压，或室性心动过速，
.
肝
肝（临床） 0°：与疗前基线值相比无变化 1°： 2°： 3°：肝昏迷前期 4°：肝昏迷
.
.
心血管
低血压 0°：无或无变化 1°：变化不需要治疗（包括暂时性的直立性
低血压） 2°：需要液体置换或其他治疗，但不需要住
院 3°：需要治疗和住院，停药后48小时内症状
消失 4°：需要治疗和住院，停药后>48小时症状
淋巴细胞
.
肝
胆红素 0°： WNL 1°： 2°： 1.5*N 3°： 1.5~3.0*N 4°： >3GOT） 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°： 3°： 4°：
.
肝
碱性磷酸酶 0°： WNL 1°：≤2.5*N 2°：2.6~5.0*N 3°：5.1~20.0*N 4°：>20.0*N
.
神经毒性
感觉神经 0°：无或无变化 1°：短期感觉异常或感觉迟钝 2°：感觉异常/感觉迟钝，持续在整个治疗
过程中 3°：感觉异常/感觉迟钝，导致功能障碍 4°：
.
神经毒性
运动神经 0°：无或无变化 1°：主观的无力，未发现客观的无力 2°：轻度客观的无力但没有严重的功能损伤 3°：功能损伤的客观的无力 4°：瘫痪
.
肺
肺 0°：无或无变化 1°：肺功能不正常，但无症状 2°：劳累时明显的呼吸困难 3°：正常活动时呼吸困难 4°：休息时呼吸困难
.
心血管
心脏节律障碍 0°：无 1°：无症状，瞬时，不需要治疗 2°：复发，或持续，但不需要治疗 3°：需要治疗 4°：需要监测，或低血压，或室性心动过速，
.
肝
肝（临床） 0°：与疗前基线值相比无变化 1°： 2°： 3°：肝昏迷前期 4°：肝昏迷
.
化疗药物毒副反应分级标准 ppt课件
化疗药物毒副反应分级标准
15
代谢
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~2.0*N 3°：2.1~5.0*N 4°：≥5.1*N
淀粉酶
化疗药物毒副反应分级标准
16
代谢
0°： <2.6 1°：2.6~2.9 2°：3.0~3.1 3°：3.2~3.4 4°：>3.4
高钙血
脱发 0°：不脱发 1°：轻度脱发 2°：显著地或完全地脱发 3°： 4°：
化疗药物毒副反应分级标准
30
肺
肺 0°：无或无变化 1°：肺功能不正常，但无症状 2°：劳累时明显的呼吸困难 3°：正常活动时呼吸困难 4°：休息时呼吸困难
化疗药物毒副反应分级标准
31
心血管
心脏节律障碍 0°：无 1°：无症状，瞬时，不需要治疗 2°：复发，或持续，但不需要治疗 3°：需要治疗 4°：需要监测，或低血压，或室性心动过速，
化疗药物毒副反应分级标准
13
代谢
0°： <6.4 1°：6.4~8.9 2°：9.0~13.9 3°：14~27.8 4°：>27.8
高血糖
化疗药物毒副反应分级标准
14
代谢
0°： >3.6 1°：3.1~3.6 2°：2.2~3.0 3°：1.7~2.1 4°：<1.6
低血糖
化疗药物毒副反应分级标准
25
消化道
呕吐 0°：无 1°：24小时呕吐1次 2°：24小时呕吐2~5次 3°：24小时呕吐6~10次 4°：24小时呕吐>10次，或需要肠道外营养
支持
化疗药物毒副反应分级标准
26
消化道
口炎 0°：无 1°：无痛性溃疡，红斑，或轻度疼痛 2°：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但能进食 3°：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但不能进食 4°：需要肠道外或经肠道营养支持
《化疗药物毒副作用》PPT课件
细胞周期特异性药物 博莱霉素
S期
G2期
M期
G1期
长春碱类
自然死亡 细胞群
静止期G0
细胞周期非特异性药物
医学PPT
4
化疗药物的细胞动力学分类
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤 包 括 G0 期 在内的所 有细胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系 小，宜大剂量冲 击治疗
抬高患肢
密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗
物理治疗、中医药治疗、功能锻炼
医学PPT
28
药物
氮芥 丝裂霉素 放线菌素D
阿霉素
长春碱类
顺铂 足叶乙甙
抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用
解毒剂
10%硫代硫酸钠4ml 10%硫代硫酸钠4ml 维生素C 1ml（50mg/ml） 氢化考的松50~100mg 8.4%碳酸氢钠5mg 二甲基亚砜+维生素E 去甲肾上腺素10mg
的 预防措施：
预 防
§应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免
和 刺激性强的洗发用品；
护
§避免使用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分
理 梳头；
§化疗前应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发
。
医学PPT
30
脱发的护理
●告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物，在停止化疗 后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑；
门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须
行抗过敏预处理；
●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好
转后继续用药；
●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体
化疗药物毒副反应分级标准PPT课件.ppt
心血管
心包 0°：无 1°：无症状，有渗出，不需要治疗 2°：心包炎（有摩擦音，胸痛，心电图改变） 3°：有症状，有渗出，需要引流 4°：心包填塞，需要紧急引流
心血管
高血压 0°：无或无变化 1°：无症状，如果以前血压是WNL，暂时性增高
>20mmHg（D），或达到>150/100，不需要治疗 2°：如果以前是WNL，反复或持续性增高
或纤维性颤动
心血管
心脏功能 0°：无 1°：无症状，休息时心脏射血量下降低于基
线的20% 2°：无症状，休息时心脏射血量下降超过基
线的20% 3°：轻度充血性心力衰竭，治疗有效 4°：重度或耐药的充血性心力衰竭
心血管
心肌缺血 0°：无 1°：非特异性T波扁平 2°：无症状，ST和T波改变表明缺血 3°：没有心肌梗死证据的心绞痛 4°：急性心肌梗死
肾/膀胱
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~3.0*N 3°：3.1~6.0*N 4°：>6.0*N
肌酐
肾/膀胱
蛋白尿 0°： 无变化 1°：1+ 或<0.3g% 或<3g/L 2°：2~3+ 或0.3~1.0g% 或3~10g/L 3°：4+ 或>1.0g% 或 >10g/L 4°：肾病症状
代谢
0°： <6.4 1°：6.4~8.9 2°：9.0~13.9 3°：14~27.8 4°：>27.8
高血糖
代谢
0°： >3.6 1°：3.1~3.6 2°：2.2~3.0 3°：1.7~2.1 4°：<1.6
低血糖
代谢
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~2.0*N 3°：2.1~5.0*N 4°：≥5.1*N
化疗各类毒性反应的分级标准
一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少（白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、出血、感染等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、神经功能异常、电解质异常。
本文从如上几个方面介绍了化疗毒副作用的1-4 级。
血细胞减少
消化道反应
肝功能异常
肾功能异常
心功能异常
神经功能异常
电解质紊乱(单位：mmol/L)
皮肤及粘膜反应
其他
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
化疗药物毒副反应分级标准.ppt
化疗药物毒副反应分级标准
化疗药物毒副反应分级标准——NCI-CTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events） 是国际上通用的药物毒副反应评定标准，与 实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)具有同等 的重要性
或纤维性颤动
心血管
心脏功能 0°：无 1°：无症状，休息时心脏射血量下降低于基
线的20% 2°：无症状，休息时心脏射血量下降超过基
线的20% 3°：轻度充血性心力衰竭，治疗有效 4°：重度或耐药的充血性心力衰竭
心血管
心肌缺血 0°：无 1°：非特异性T波扁平 2°：无症状，ST和T波改变表明缺血 3°：没有心肌梗死证据的心绞痛 4°：急性心肌梗死
血液、骨髓
0°： WNL 1°： 10.0~ 2°： 8.0~9.9 3°： 6.5~7.9 4°： <6.5
Hgb
血液、骨髓
中性粒细胞 0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
血液、骨髓
0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
低镁血
凝血功能
纤维蛋白原 0°： WNL 1°：0.75~0.99*N 2°：0.50~0.74*N 3°：0.25~0.49*N 4°：≤0.24*N
凝血功能
凝血酶原时间 0°： WNL 1°：1.01~1.25*N 2°：1.26~1.50*N 3°：1.51~2.00*N 4°：≥2.00*N
消化道
恶心 0°：无 1°：能够吃适合的食物 2°：进食明显减少但能够吃东西 3°：明显不能吃东西 4°：
化疗药物毒副反应分级标准——NCI-CTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events） 是国际上通用的药物毒副反应评定标准，与 实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)具有同等 的重要性
或纤维性颤动
心血管
心脏功能 0°：无 1°：无症状，休息时心脏射血量下降低于基
线的20% 2°：无症状，休息时心脏射血量下降超过基
线的20% 3°：轻度充血性心力衰竭，治疗有效 4°：重度或耐药的充血性心力衰竭
心血管
心肌缺血 0°：无 1°：非特异性T波扁平 2°：无症状，ST和T波改变表明缺血 3°：没有心肌梗死证据的心绞痛 4°：急性心肌梗死
血液、骨髓
0°： WNL 1°： 10.0~ 2°： 8.0~9.9 3°： 6.5~7.9 4°： <6.5
Hgb
血液、骨髓
中性粒细胞 0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
血液、骨髓
0°： ≥2.0 1°： 1.5~1.9 2°： 1.0~1.4 3°： 0.5~0.9 4°： <0.5
低镁血
凝血功能
纤维蛋白原 0°： WNL 1°：0.75~0.99*N 2°：0.50~0.74*N 3°：0.25~0.49*N 4°：≤0.24*N
凝血功能
凝血酶原时间 0°： WNL 1°：1.01~1.25*N 2°：1.26~1.50*N 3°：1.51~2.00*N 4°：≥2.00*N
消化道
恶心 0°：无 1°：能够吃适合的食物 2°：进食明显减少但能够吃东西 3°：明显不能吃东西 4°：