骨关节元素课件
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骨与关节PPT课件
腰肋。
85
2、关节X线表现： 关节间隙：骨性关节面间的透亮间隙：
关节软骨 关节间纤维软骨 真关节腔 骨性关节面:光滑线样致密影 关节囊：不显影 显影：囊外脂肪 囊内积液 韧带：周围脂肪衬托可显影
86
小儿关节
87
成人关节
88
89
90
膑上囊
膑下脂肪垫
91
儿童期骨关节的X线特点 骨干：与成人相似 干骺端：两端增宽部，松质骨，骺侧见先期 钙化带 骨骺：长骨两端或突出部：骺软骨+二次骨 化中心 关节间隙：骺软骨存在，较成人宽
b、骨内静脉：与同名动脉伴行。
18
骨的生理
骨的生理：
成骨与破骨的作用，以及钙磷代谢。
骨组织的成份：
a、骨的细胞成份：成骨细胞、骨细胞、 破骨细胞。
b、细胞间质：胶原纤维、基质(粘多糖) c、骨的无机成份：骨盐由钙、磷构成。
19
成骨和破骨活动
成骨：骨基质形成和骨盐沉积于骨基 质的过程——生长发育期占优势。
13
骨组织的结构
层板骨：
a、哈氏系统：哈氏骨板(同心圆状排列）， 哈氏管，并借福克曼管与皮质内外交通。
b、骨间板
c、内外环骨板：分别位于骨皮质的内外表面， 外环骨板较厚，内环骨板较薄。
松质骨与密质骨的结构基本相同，但缺乏
哈氏系统。
14
15
骨组织的结构
非层板骨：即编织骨 见于一岁以前婴儿和病理成骨，如 初期骨痂、肿瘤骨等。
38
直接连接
纤维连结——如颅骨骨缝 软骨连结——如耻骨联合、椎间盘 骨性结合。
39
四肢骨关节正常X线解剖
成人管状骨的X线解剖： 骨干：骨膜、骨皮质、骨松质、
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2、关节X线表现： 关节间隙：骨性关节面间的透亮间隙：
关节软骨 关节间纤维软骨 真关节腔 骨性关节面:光滑线样致密影 关节囊：不显影 显影：囊外脂肪 囊内积液 韧带：周围脂肪衬托可显影
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小儿关节
87
成人关节
88
89
90
膑上囊
膑下脂肪垫
91
儿童期骨关节的X线特点 骨干：与成人相似 干骺端：两端增宽部，松质骨，骺侧见先期 钙化带 骨骺：长骨两端或突出部：骺软骨+二次骨 化中心 关节间隙：骺软骨存在，较成人宽
b、骨内静脉：与同名动脉伴行。
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骨的生理
骨的生理：
成骨与破骨的作用，以及钙磷代谢。
骨组织的成份：
a、骨的细胞成份：成骨细胞、骨细胞、 破骨细胞。
b、细胞间质：胶原纤维、基质(粘多糖) c、骨的无机成份：骨盐由钙、磷构成。
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成骨和破骨活动
成骨：骨基质形成和骨盐沉积于骨基 质的过程——生长发育期占优势。
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骨组织的结构
层板骨：
a、哈氏系统：哈氏骨板(同心圆状排列）， 哈氏管，并借福克曼管与皮质内外交通。
b、骨间板
c、内外环骨板：分别位于骨皮质的内外表面， 外环骨板较厚，内环骨板较薄。
松质骨与密质骨的结构基本相同，但缺乏
哈氏系统。
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骨组织的结构
非层板骨：即编织骨 见于一岁以前婴儿和病理成骨，如 初期骨痂、肿瘤骨等。
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直接连接
纤维连结——如颅骨骨缝 软骨连结——如耻骨联合、椎间盘 骨性结合。
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四肢骨关节正常X线解剖
成人管状骨的X线解剖： 骨干：骨膜、骨皮质、骨松质、
骨关节与软组织精品PPT课件
骨质增生硬化
股骨下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
（五）骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态 有平行、分层、花边、放射状和三角形（称 codman三角） 3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤
骨膜增生（层状）
骨膜增生
花边状
（八）骨骼变形
1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：
（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细 （2）骨骼变弯或畸形 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维 生素D缺乏症和成骨不全等。
骨骼变形（先天畸形）
骨骼变形 （软骨发育不良）
（九）软组织改变
1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎 缩、积气、骨化或钙化。
骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨，骨的形态分为长管骨、短管骨 、扁骨和不规则骨。
• 1、密质骨：骨皮质和扁骨的内外板，X线下光滑均匀致密 ，由哈氏系统组成。
• 2、松质骨：由骨小梁组成，连接成海绵状，X线下为网状 骨纹理，密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜：骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的 。骨表面有骨膜覆盖，骨膜正常不显影。
骨密度减低，骨小梁及骨 皮质边缘模糊；股骨弯曲 变形，假骨折线（箭头所 指）
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等；边界清楚或不 清楚。
3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤等。
股骨下段骨质破坏， 骨皮质中断，周围形 成软组织肿块
第九章 骨关节与软组织
一、检查技术
（一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 （三）MRI检查：平扫 增强
骨关节课件ppt
物理治疗
对于严重的骨关节疾病，如骨折、关节脱位等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位、关节置换等。
手术治疗
康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，可以帮助患者恢复关节功能、提高生活质量。
康复训练
在疾病急性期或手术后，患者需要适当休息和制动，避免过度活动导致关节损伤加重。
休息与制动
运动康复
MRI检查
骨关节镜检查是一种微创检查方法，可以直接观察关节内部情况，对于诊断关节内病变具有重要价值。
骨关节镜检查
血液检查可以检测相关指标，如血沉、C反应蛋白等，辅助诊断骨关节疾病。
血液检查
针对不同骨关节疾病，医生会开具相应的药物，如非甾体消炎药、免疫抑制剂等，以缓解症状和进行治疗。
药物治疗
物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛、促进血液循环、改善关节活动度。
VS
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于创伤、暴力或骨质疏松等情况下。
详细描述
患者张女士，28岁，因车祸导致左胫骨骨折。查体显示左小腿肿胀、畸形、压痛明显。X线检查显示骨折线清晰可见。经过手法复位和石膏固定，张女士的骨折愈合良好，未留下明显后遗症。
总结词
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
饮食调理
定期复查
在疼痛缓解后，患者可以进行适当的运动康复训练，如散步、游泳等，以促进关节功能恢复。
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含钙质、蛋白质、维生素的食物，以促进骨骼健康。
患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
骨关节疾病的预防与保健
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨关节炎等疾病，保持健康的体重有助于减轻关节压力。
对于严重的骨关节疾病，如骨折、关节脱位等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位、关节置换等。
手术治疗
康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，可以帮助患者恢复关节功能、提高生活质量。
康复训练
在疾病急性期或手术后，患者需要适当休息和制动，避免过度活动导致关节损伤加重。
休息与制动
运动康复
MRI检查
骨关节镜检查是一种微创检查方法，可以直接观察关节内部情况，对于诊断关节内病变具有重要价值。
骨关节镜检查
血液检查可以检测相关指标，如血沉、C反应蛋白等，辅助诊断骨关节疾病。
血液检查
针对不同骨关节疾病，医生会开具相应的药物，如非甾体消炎药、免疫抑制剂等，以缓解症状和进行治疗。
药物治疗
物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛、促进血液循环、改善关节活动度。
VS
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于创伤、暴力或骨质疏松等情况下。
详细描述
患者张女士，28岁，因车祸导致左胫骨骨折。查体显示左小腿肿胀、畸形、压痛明显。X线检查显示骨折线清晰可见。经过手法复位和石膏固定，张女士的骨折愈合良好，未留下明显后遗症。
总结词
骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
饮食调理
定期复查
在疼痛缓解后，患者可以进行适当的运动康复训练，如散步、游泳等，以促进关节功能恢复。
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含钙质、蛋白质、维生素的食物，以促进骨骼健康。
患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
骨关节疾病的预防与保健
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨关节炎等疾病，保持健康的体重有助于减轻关节压力。
骨骼和关节系统PPT课件
二 骨骼的生长和发育
正常成人全身有206块骨头，新生儿时 期骨骼大约270块，婴儿期因少数骨骼的愈 合可稍减。其后至青春期由于骨骺，腕骨 和跗骨的相继出现，骨骼总数可增至350块， 至成年，骨骺愈合，数量减少至206块。
（一） 、骨骼的骨化
骨骼起源与胚胎期的中胚层，在胎儿
第七周，骨间充质凝缩成一个结实的组织
2、 软骨内成骨：是在软骨胚（模型） 基础上的骨化，即先产生软骨模型，随
后软骨骨化成骨组织。颅底骨，筛骨和 四肢躯干骨均属软骨内成骨。
3、 混合成骨：有些骨在胚胎期先膜内 成骨，以后又出现软骨共同发育而成。 锁骨和下颌骨是经混合成骨方式发育而 成。
骨在发生、生长发育和整个生命过程中， 骨内始终存在着成骨与破骨过程，二者 协调以保证骨的正常形态和生理功能。
轴位等。
1.ppt
（2）、摄片的 范围应该包括患区周
围的软组织，四肢骨骼摄片范围应包括临
近关节 ，脊柱应包括邻近部分的椎骨，以
便于解剖定位。
2.ppt
（3）、在人体两侧对称的骨与关节中，
如果 病变侧临床症状和体征较轻微而难确
诊时，可同时拍摄健侧相应部位作比较。
儿童长管状骨干骺端和关节的正常表现 变
2、 横径的生长：长骨的横径生长在骨 皮质外面的骨膜中进行。骨膜内层的成 骨细胞在骨皮质外面形成新骨。同时在 骨皮质内面由于破骨细胞对骨质的吸收 和破坏作用而变为松质骨并形成骨髓腔。 这样使骨骼不断增粗，直至成年生长停 止时为止。
新骨形成和骨质吸收对骨骼生长发育
具有同样重要的意义。例如当乳齿生长时， 首先要将来下颌骨的骨质加以吸收后才能 使乳齿生长出来；又如，颅骨内板在发育 过程中一定要不断进行骨质吸收才能适应 生长很快的脑。在生长期，骨骼的正常形 态是新骨沉着和骨质吸收两种作用同时进 行而维持的，这两种作用主要通过成骨细 胞和破骨细胞的活动来完成。
《骨关节》PPT课件
40
第九章 骨关节病变MR诊断
五 椎间盘突出
（二） MRI诊断
1 腰椎间盘向后局限性突出形成疝块， 2 硬膜外间隙两侧不对称，脂肪移位或消失 3 硬膜囊和神经根受压变形和移位 4 疝出髓核可在椎管内上下滑动，或形成游
离碎片 5 同时可见真空现象及Schmorl结节
41
颈椎间盘突出
矢状T1WI颈4/5~ 颈5/6向后突出， 脊髓和硬脊膜囊 受压变形
11
第九章 骨关节病变MR诊断
二 股骨头缺血性坏死
（二） MRI诊断
Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异 常型号区。
Ⅲ期：股骨头变形，软骨下塌陷，T1WI上见环 状及带状低信号，T2WI上呈高信号
Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变窄， 见斑片状或新月状异常信号影。
12
股骨头缺血性坏死MR表现
侵犯，其中以血行转移最多见。骨转移的
好发部位与骨髓的造血功能有密切关系，
大多发生在红骨髓丰富的躯干骨，四肢骨
较少发生。
30
第九章 骨关节病变MR诊断
四 骨转移性肿瘤
（一） 概述
临床表现：日益加重的深部疼痛，有间 歇性逐渐转变为持续性，尤以夜间痛明 显
31
第九章 骨关节病变MR诊断
四 骨转移性肿瘤
16
股骨头缺血性坏死MR表现
MR T2WI示： 左侧股骨头失 去正常结构， 呈低信号，可见 关节腔少量积液
17
第九章 骨关节病变MR诊断
三 脊椎结核
（一） 概述
脊椎结核较常见于青少年，以腰椎最常见， 其次为胸椎，颈椎相对少见。病理改变以椎 体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主，伴有 椎间盘 破坏；腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌， 可延伸至盆腔；胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前； 颈椎冷脓肿见于椎前，咽后壁增厚
第九章 骨关节病变MR诊断
五 椎间盘突出
（二） MRI诊断
1 腰椎间盘向后局限性突出形成疝块， 2 硬膜外间隙两侧不对称，脂肪移位或消失 3 硬膜囊和神经根受压变形和移位 4 疝出髓核可在椎管内上下滑动，或形成游
离碎片 5 同时可见真空现象及Schmorl结节
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颈椎间盘突出
矢状T1WI颈4/5~ 颈5/6向后突出， 脊髓和硬脊膜囊 受压变形
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第九章 骨关节病变MR诊断
二 股骨头缺血性坏死
（二） MRI诊断
Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异 常型号区。
Ⅲ期：股骨头变形，软骨下塌陷，T1WI上见环 状及带状低信号，T2WI上呈高信号
Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变窄， 见斑片状或新月状异常信号影。
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股骨头缺血性坏死MR表现
侵犯，其中以血行转移最多见。骨转移的
好发部位与骨髓的造血功能有密切关系，
大多发生在红骨髓丰富的躯干骨，四肢骨
较少发生。
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第九章 骨关节病变MR诊断
四 骨转移性肿瘤
（一） 概述
临床表现：日益加重的深部疼痛，有间 歇性逐渐转变为持续性，尤以夜间痛明 显
31
第九章 骨关节病变MR诊断
四 骨转移性肿瘤
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股骨头缺血性坏死MR表现
MR T2WI示： 左侧股骨头失 去正常结构， 呈低信号，可见 关节腔少量积液
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第九章 骨关节病变MR诊断
三 脊椎结核
（一） 概述
脊椎结核较常见于青少年，以腰椎最常见， 其次为胸椎，颈椎相对少见。病理改变以椎 体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主，伴有 椎间盘 破坏；腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌， 可延伸至盆腔；胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前； 颈椎冷脓肿见于椎前，咽后壁增厚
《6种骨关节元素》
3.清除炎性 因子
2.修复关 节软骨
1.补充关 节滑液
它是合成关节软骨和胶原蛋白主要成分
整理课件
13
氨基葡萄糖三大功效
消炎、消除关节里的有害物和尿素结 晶，有关节腔“清道夫”之称，可提 高关节和机体免疫力
催生和补充滑液，起润滑作用，使关 节不易“生锈”，促进软骨细胞生成 和形成关节液，减轻关节疼痛、肿胀 和僵化
提取物
增加骨密度
整理课件
17
异黄酮
最多见于豆科植物
大豆
异黄酮蚕豆
红花苜蓿
（三叶草、紫云英）
葛根
整理课件
18
异黄酮
主要在
大
豆
的
胚
整理课件
芽 19
三七、骨碎补、大 豆异黄酮、氨基葡 萄糖、硫酸软骨素
以上这些成分被称为
关节元素
整理课件
20
身体健康 万事如意
整理课件
21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
11
葡萄糖胺(Glucosamine)
可帮助维持现有软骨，刺激软骨再生 使用时，约可改善八成病患的症状 必须服用三至四周后才会出现疗效 中止用药后仍可以维持疗效达数周至
数月之久 长期服用也没有明显的副作用 目前没有实验证据支持葡萄糖胺是否
可以预防或延后退整理课化件 性关节炎的产生1212
氨基葡萄糖的功效
整理课件
3
骨关节病的治疗
整理课件
4
人体的关节组成
硬骨 软骨 软组织 关节韧带 关节滑液 关节囊
整理课件
5
关节病核心问题
关节面软骨破损出现骨刺 骨质疏松 关节液减少 关节营养不良 软骨:软组织的
骨关节与软组织PPT课件
椎间小关节。其内见神经根。
• 椎间盘层面：正常CT值50～100Hu，不超过椎
体后缘。
2019/11/25
26
• 正常椎管为圆形或椭圆形，横径大于前后经， 正常前后经15～25mm。椎弓根距离20～ 25mm。侧隐窝位于椎管前部外侧，正常前 后经＞3mm，＜2mm 为狭窄。椎板内侧有 黄韧带正常厚度2～4mm。
10
骨的形态
• 长管状骨：骨干、骨骺、干骺端 • 短管状骨： • 扁骨： • 异形骨：
2019/11/25
11
（二）骨的结构与发育
（1）骨的结构
骨质 骨密质：密度高而均匀的阴影。
骨松质：网状交叉的海绵状构。
骨膜和骨内膜：正常X线不显影 骨髓腔：呈半透明区
（2）骨的成分：骨细胞 细胞间质：纤维
35
第三节
基本病变的影像学表现
一、骨骼的基本病变
2019/11/25
36
一、骨骼的基本病变
骨质疏松(osteoporosis) 骨质软化(osteomalacia) 骨质破坏(destruction of bone) 骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis) 骨膜增生(periosteal proliferation) 骨内与软骨内钙化 骨质坏死(necrosis of bone) 矿物质沉积 骨骼变形
骨、关节与软组织
重庆医科大学医学二系 放射诊断学教研室
余聪
2019/11/25
1
特点
良好的自然对比。 疾病多而复杂，全身各系统疾病都可引起骨骼的改变。 能反映病理及解剖结构变化，还可定性。 影像学表现须与临床及实验室检查结合。
2019/11/25
• 椎间盘层面：正常CT值50～100Hu，不超过椎
体后缘。
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• 正常椎管为圆形或椭圆形，横径大于前后经， 正常前后经15～25mm。椎弓根距离20～ 25mm。侧隐窝位于椎管前部外侧，正常前 后经＞3mm，＜2mm 为狭窄。椎板内侧有 黄韧带正常厚度2～4mm。
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骨的形态
• 长管状骨：骨干、骨骺、干骺端 • 短管状骨： • 扁骨： • 异形骨：
2019/11/25
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（二）骨的结构与发育
（1）骨的结构
骨质 骨密质：密度高而均匀的阴影。
骨松质：网状交叉的海绵状构。
骨膜和骨内膜：正常X线不显影 骨髓腔：呈半透明区
（2）骨的成分：骨细胞 细胞间质：纤维
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第三节
基本病变的影像学表现
一、骨骼的基本病变
2019/11/25
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一、骨骼的基本病变
骨质疏松(osteoporosis) 骨质软化(osteomalacia) 骨质破坏(destruction of bone) 骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis) 骨膜增生(periosteal proliferation) 骨内与软骨内钙化 骨质坏死(necrosis of bone) 矿物质沉积 骨骼变形
骨、关节与软组织
重庆医科大学医学二系 放射诊断学教研室
余聪
2019/11/25
1
特点
良好的自然对比。 疾病多而复杂，全身各系统疾病都可引起骨骼的改变。 能反映病理及解剖结构变化，还可定性。 影像学表现须与临床及实验室检查结合。
2019/11/25
骨关节知识学习手册 ppt课件
随着年龄的增长人体的关节软骨不可避免的发生磨损丢失退化由于日积月累的使用消耗关节软骨的丢失越来越严重而其自身修复和重建的能力却逐渐减退此时软骨局部变软糜烂变薄有的软骨脱落使其表面凹凸不平同时在关节边缘出现骨质增生由于缺少了软骨的保护骨与骨之间压力增大关节活动或静止时都可能出现疼痛肿胀僵硬有响声或摩擦音活动不再像以前那么自关节软骨的退化和破坏骨质疏松症是一种渐进性的骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病
腰部大致有慢性腰 肌劳损、增生性脊 柱炎、腰椎间盘突 出、强脊炎等。
9
编辑版ppt
8、风湿病是因为受“风湿”而引起的吗？
❖ 因风湿病是多种疾病的统称， 所以不能笼统地下此结论。在 风湿病中，只有一部分疾病的 发病与祖国医学所谓 “ 风湿 ” 等环境致病因素有关，而另一 部分则因创伤、劳损、退变、 遗传、免疫紊乱、代谢异常等 其它因素造成。
18
编辑版ppt
17、什么是类风湿因子？
❖ 类风湿因子是一种自身抗 体，存在于类风湿性关节 炎患者的血清和关节液中。
19
编辑版ppt
18、检查类风湿因子对类风湿性关节炎有何意义？
❖ 检查类风湿因子是诊断类风湿性关节炎的条件之一，对诊断类风湿性 关节炎有参考意义。类风湿因子在血清中滴度升高，往往与类风湿性 关节炎患者处于活动期相关，病情得到控制或缓解时，类风湿因子有 可能转为阴性。因此临床上常将类风湿因子作为判断疾病活动性及药 物治疗效果的一项指标。
10
编辑版ppt
（1）血沉：有些风湿病急性活动期血沉可增快（男性高于15 ， 女性高于20 ），如风湿性关节炎、类风湿、强脊炎等，而创 伤性、劳损性，退变性则血沉正常。
（2）类风湿因子：有很大一部分类风湿病人类风湿因子呈阳 性。
腰部大致有慢性腰 肌劳损、增生性脊 柱炎、腰椎间盘突 出、强脊炎等。
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编辑版ppt
8、风湿病是因为受“风湿”而引起的吗？
❖ 因风湿病是多种疾病的统称， 所以不能笼统地下此结论。在 风湿病中，只有一部分疾病的 发病与祖国医学所谓 “ 风湿 ” 等环境致病因素有关，而另一 部分则因创伤、劳损、退变、 遗传、免疫紊乱、代谢异常等 其它因素造成。
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17、什么是类风湿因子？
❖ 类风湿因子是一种自身抗 体，存在于类风湿性关节 炎患者的血清和关节液中。
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18、检查类风湿因子对类风湿性关节炎有何意义？
❖ 检查类风湿因子是诊断类风湿性关节炎的条件之一，对诊断类风湿性 关节炎有参考意义。类风湿因子在血清中滴度升高，往往与类风湿性 关节炎患者处于活动期相关，病情得到控制或缓解时，类风湿因子有 可能转为阴性。因此临床上常将类风湿因子作为判断疾病活动性及药 物治疗效果的一项指标。
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编辑版ppt
（1）血沉：有些风湿病急性活动期血沉可增快（男性高于15 ， 女性高于20 ），如风湿性关节炎、类风湿、强脊炎等，而创 伤性、劳损性，退变性则血沉正常。
（2）类风湿因子：有很大一部分类风湿病人类风湿因子呈阳 性。
骨关节 ppt课件
推拿科腰突症中医诊疗方 案
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
45
中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
17
CT、MRI检查
18
CT、MRI检查
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CT、MRI检查
20
CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
25
MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
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中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
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中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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MRI检查
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CT、MRI检查
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CT、MRI检查
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鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
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中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
精品医学课件-骨关节
骨折、低密度影
骨折、高密度影
股骨头嵌入骨折示意图
骨折图示
骨折的移位
横向移位 纵向移位 成角移位 旋转移位
骨折、骨变形（旋转、成角）
胫 骨 中 段 螺 旋 骨 折
骨折类型
嵌入性骨折 impacted fracture 青枝骨折 greenstick fracture 线形骨折 linear fracture 凹陷骨折 depressed fracture 撕脱骨折 avulsion fracture 压缩骨折 compression fracture 粉碎骨折 comminutedpression fracture 多发骨折 骨骺分离 separation of epiphysis 病理性骨折 pathological fracture 应力性骨折 stress（fatigue） fracture
第六节 骨关节的正常变异 二、副骨
① 是由于某一骨骼的多个 骨化中心在发育过程中 没有合并，以致形成多 出一块或几块骨，也可 由一个额外独立的骨化 中心发育而来。
② 以腕部及跗骨中多见。
第六节 骨关节的正常变异 三、骨骺
骨骼生长困难。
颗粒状骨骺：股骨、豆 骨、股骨大小粗隆。 分节状骨骺：胫骨结节 和跟骨结节。
定义： 单位体积内骨量
病理： 骨皮质增厚、骨小梁粗多
X 线： 密度 、皮质厚、骨小梁多、髓腔窄
病因： 局限性 炎症、肿瘤、外伤 广泛性 代谢或内分泌异常
右骨后质斜硬位化
骨 膜 增 生（骨膜反应） —p—eri—oste—al —pro—lif—era—tion——————
定义：刺激 成骨 骨质增生 病理：骨膜内层成骨细胞增多 X 线：线状、层状、垂直、放射、花边状 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血
骨关节系统ppt课件
骨转移的单发病灶主要发生在
脊柱，约占一半左右，尤以胸
R
L
椎多见，其次为包括肋骨、胸
骨、锁骨和肩胛骨在内的胸部
骨骼，再次为骨盆、肢体，颅
骨最少。
ANT
图11-5 左胫骨骨肉瘤
④超级骨显像：显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对 称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰， 而肾影常缺失，这种影像称为“超级骨显像”（super bone scan）或“过度显像”（图11-6）。常见于甲状旁 腺功能亢进症（继发性为主）、恶性肿瘤广泛性骨转移 （前列腺癌骨转移、乳腺癌骨转移多见）患者。
➢延迟相：同骨静态显像。
2.异常图像
➢血流相：局部大血管位置、形态或显影时间改变， 骨骼部位或软组织内出现显像剂分布异常浓聚或稀 疏缺损改变，提示病变部位血流灌注异常及血管病 变。
➢血池相：局部骨骼或软组织显像剂分布异常浓聚 或稀疏缺损改变，提示局部是否有充血现象。
➢延迟相：同骨静态显像。
（二）骨静态显像
（二）肺癌
➢ 对于无症状的I、II期患者大约8%有骨 转移，而对于有症状的I、II期患者32%有 骨转移，且明显高于脑和肝的转移率。
肺癌骨转移的骨显像可分为4种：
①广泛播散型 ②直接扩散型：肺癌可通过直接扩散转移至胸壁，
特别是转移到肺癌上部的肋骨； ③胸壁多发病灶不伴有远处转移；
④“冷区”改变：显像剂分布缺损。
➢肺 癌 骨 转 移 灶 以 肋 骨 和 胸 椎 最 多 ， 分 别 占 27.4%和19.2%
➢其次为骨盆和腰椎，各占13%和12%， ➢肩及肩胛骨、下肢和头颅共占18%。 ➢此外大约10%的肺癌患者伴有肥大性肺性骨关
节病（详见本章第三节）。
（三）前列腺癌
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• 催生和补充滑液，起润滑作用，使关节 不易“生锈”，促进软骨细胞生成和形 成关节液，减轻关节疼痛、肿胀和僵化
• 生成和修复关节软骨和滑膜，恢复关节 功能。关节止痛效果迅速有效
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14
硫酸软骨素
•保持关节滑液粘度和润滑性
•与氨基葡萄糖有协同作用
•是一种软骨的营养素
•抑制软骨细胞的流失
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• 长期服用也没有明显的副作用
• 目前没有实验证据支持葡萄糖胺是否可
以预防或延后退化学习性交流PP关T 节炎的产生 12
12
氨基葡萄糖的功效
3.清除炎性 因子
2.修复关 节软骨
1.补充关 节滑液
它是合成关节软骨和胶原蛋白主要成分
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13
氨基葡萄糖三大功效
• 消炎、消除关节里的有害物和尿素结晶， 有关节腔“清道夫”之称，可提高关节 和机体免疫力
大 豆 的 胚 芽
19
三七、骨碎补、大
豆异黄酮、氨基葡 萄糖、硫酸软骨素
以上这些成分被称为
关节元素
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20
身体健康 万事如意
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21
• 物理治疗（治标不治本） • 药物治疗（副作用） • 手术治疗（费用高，危险系数大） • 替代疗法（氨糖、骨胶原、软骨素等）
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8
注意补充 六种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关节元素
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9
使骨关节不痛
比较理想的药品
葡萄糖胺
(氨基葡萄糖)
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10
氨基葡萄糖（氨糖）
氨基葡萄糖也称葡萄糖胺，是 人体合成软骨及胶原的基本成分
对关节之间的滑液起到蓄水池 作用 氨基葡萄糖随年龄增长而逐渐 减少，导致关节疾病、引发腰酸、 腿软、关节痛等病症
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11
葡萄糖胺(Glucosamine)
• 可帮助维持现有软骨，刺激软骨再生
• 使用时，约可改善八成病患的症状
• 必须服用三至四周后才会出现疗效
• 中止用药后仍可以维持疗效达数周至数 月之久
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3
骨关节病的治疗
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4
人体的关节组成
硬骨 软骨 软组织 关节韧带 关节滑液 关节囊
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5
关节病核心问题
关节面软骨破损出现骨刺 骨质疏松 关节液减少 关节营养不良 软骨:软组织的
综合性改变
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6
骨关节的病变根源在软骨
软骨
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7
传统治疗方法
15
三七---参中之王
•活血祛瘀
（缓解关节疼痛）
•通行血脉
•补益气血
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骨碎补 吸附钙、磷沉积，
提取物
增加骨密度
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17
异黄酮
最多见于豆科植物
•大豆 •异黄酮蚕豆 •红花苜蓿 （三叶草、紫云英）
•葛根
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18
异黄酮
主要在
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骨关节疾病 预防与治疗
Common bone and joint diseases prevention and treatment
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1
关节疾病就一个字
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2
骨关节病的预防
1.了解关节炎的警示体征：出现疼痛、关节僵 直、有时肿胀、关节活动困难等症状持续2周 以上时，应看医生 2.保持适当体重：过于肥胖应减肥 3.注意保护关节：避免过度使用引起关节损伤， 导致骨关节病 4.合理运动：有规律的锻炼和活动有助骨骼强 壮及骨骼、肌肉和关节健康 5.正确保健：补充流失的关节元素
• 生成和修复关节软骨和滑膜，恢复关节 功能。关节止痛效果迅速有效
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•与氨基葡萄糖有协同作用
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软骨
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1.了解关节炎的警示体征：出现疼痛、关节僵 直、有时肿胀、关节活动困难等症状持续2周 以上时，应看医生 2.保持适当体重：过于肥胖应减肥 3.注意保护关节：避免过度使用引起关节损伤， 导致骨关节病 4.合理运动：有规律的锻炼和活动有助骨骼强 壮及骨骼、肌肉和关节健康 5.正确保健：补充流失的关节元素