COPD护理查房PPT课件
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COPD护理教学查房PPT课件
助。
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
• 缩唇呼吸法 可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止 小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助 于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气， 改善缺氧
29
腹式呼吸锻炼
• 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌 群放松做深呼吸
• 一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也 可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 ，一般吸气2s，呼气4～6s。
• （一）症状 • （二）体征 • （三）并发症
9
（一）症状
• 慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳 • 咳痰：白色泡沫粘液痰 • 气短或呼吸困难：标志性症状 • 喘息，胸闷 • 其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变
10
（二）体征
• 随疾病进展出现桶状胸 • 触觉语颤减弱或消失 • 叩诊呈过清音 • 慢性支气管炎病例可闻
• （3）发声性咳嗽：嘱患者深吸气而后张口保持声 门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者 拍背，配合雾化吸入化痰止咳消炎药。
28
康复锻炼
• 腹式呼吸锻炼 通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸， 利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间 延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通 气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症 状
17
三、护理诊断
• 气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 • 清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 • 活动无耐力：与心肺功能减退有关 • 焦虑：与病情长，疗效差有关 • 睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 • 营养失调 低于基体需要量：与食欲减低，不思饮
食有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • 知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
O：患者现夜间睡眠良好
29
腹式呼吸锻炼
• 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌 群放松做深呼吸
• 一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也 可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 ，一般吸气2s，呼气4～6s。
• （一）症状 • （二）体征 • （三）并发症
9
（一）症状
• 慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳 • 咳痰：白色泡沫粘液痰 • 气短或呼吸困难：标志性症状 • 喘息，胸闷 • 其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变
10
（二）体征
• 随疾病进展出现桶状胸 • 触觉语颤减弱或消失 • 叩诊呈过清音 • 慢性支气管炎病例可闻
• （3）发声性咳嗽：嘱患者深吸气而后张口保持声 门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者 拍背，配合雾化吸入化痰止咳消炎药。
28
康复锻炼
• 腹式呼吸锻炼 通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸， 利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间 延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通 气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症 状
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三、护理诊断
• 气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 • 清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 • 活动无耐力：与心肺功能减退有关 • 焦虑：与病情长，疗效差有关 • 睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 • 营养失调 低于基体需要量：与食欲减低，不思饮
食有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • 知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
O：患者现夜间睡眠良好
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
COPD护理查房PPT
05 COPD患者健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解COPD的病因、症状、治疗方法及预防措施。
详细描述
向患者及家属介绍COPD的基本知识，包括定义、发病机制 、常见症状等，以便患者更好地理解自己的病情。
日常生活指导
总结词
指导患者调整生活方式，改善环境， 减少刺激，提高生活质量。
详细描述
建议患者在日常生活中注意保暖防寒 、避免烟雾刺激、保持室内空气清新 、适当锻炼等，以减轻症状，延缓病 情进展。
诊断
COPD的诊断主要依据患者的症状、体征、肺功能检查和影像学检查等综合评 估，其中肺功能检查是诊断COPD的金标准。
02 COPD患者护理常规
日常护理指导
01
保持室内空气流通，定 期开窗通风。
02
保持室内温度和湿度适 宜，避免过冷或过热。
03
鼓励患者进行适当的运 动，如散步、太极等， 以增强体质。
紧急处理与急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 除呼吸道分泌物。
紧急处理
如患者出现呼吸衰竭、心力衰 竭等紧急情况，应立即采取急 救措施，包括机械通气、心肺 复苏等。
急救药物使用
根据患者病情，遵医嘱使用急 救药物，如支气管舒张剂、糖 皮质激素等。
及时转诊
如患者病情严重，应及时转诊 至上级医院进行治疗。
护理观察与记录
01
02
03
观察病情变化
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等生命体征变化 ，以及症状改善情况。
记录护理过程
详细记录护理措施、用药 情况、病情变化及处理效果进行评估 ，及时调整护理方案，提 高护理质量。
04 COPD并发症的预防与护理
PPTCOPD护理教学查房
观察记录异常情况并及时报告
密切观察患者病情变化
注意生命体征、症状、体征等的变化，及时发现并处理异常情况。
记录重要信息和护理措施
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为医生提供准确的信 息。
及时报告危急情况
如发现患者病情加重或出现危急情况，应立即报告医生并采取必要 的急救措施。
总结反馈，持续改进提高
02
焦虑和抑郁处理
提供心理支持和情绪疏导，必 要时请心理医生协助治疗。
03
营养支持
提供合理的营养支持，包括高 蛋白、高热量、高维生素饮食
等。
04
康复训练
进行呼吸肌训练和全身运动训 练，提高患者的生活质量和运
动耐力。
04
康复训练计划制定及实施 过程
评估患者需求，制定个性化方案
全面了解患者病情、病史及生活习惯
01
02
03
04
根据患者病情和康复目标，选 择合适的运动方式
制定运动强度、频率和时间等 具体参数
强调运动安全，避免过度劳累 和损伤
提供运动前后的热身和放松指 导
呼吸肌训练设备使用指导
01
02
03
04
介绍呼吸肌训练设备的 作用和原理
演示设备的正确使用方 法和注意事项
指导患者进行呼吸肌训 练，提高呼吸功能
胜疾病的信心。
03
并发症预防与处理策略
急性加重期识别与应对方法
识别症状
包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增 多和/或痰液性状改变等。
及时就医
一旦发现症状加重，应立即就医，以便 得到及时诊断和治疗。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，包括使用抗 生素、支气管舒张剂等。
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chronic obstructive pulmonary disease
慢性阻塞性肺疾病
1
资料的采集
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流 受阻不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气 管炎及肺气肿密切相关 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。 患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上， 并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的 肺纤维化。
并发症
慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳 酸血症。 自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征 象。 慢性肺源性心脏病：COPD→肺动脉高压→右心室肥 厚，最终发生右心衰。
医学课件 12
检查及化验
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标。 吸入支气管舒张药后： FEV1/FVC <70% FEV1 <80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受限
肺总量（TLC） 功能残气量（FRC）残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺 过度充气，有参考价值 肺总量（TLC） 肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量。
男5.09±0.87L；女4.00±0.83L。
异常结果： 增加：肺气肿，老年肺。
降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。 注意：肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
医学课件
9
COPD的症状和体征
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑
医学课件 10
医学课件
11
COPD病程分期
急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和 (或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可 伴发热。 稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
8
通气/血流比值
通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。 正常成人安静状态为0.84。无论比值增大还是减小，都妨碍了有 效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2储留，但主要是缺氧， 其原因为①动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差，所以 动静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PO2升高的程度，② CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散较O2为快，不宜储 留，③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺 泡通气量有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取。
14
血气分析
pH：正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 动脉血氧分压(PO2)：正常值：80-100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值35～45mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%～98%。 剩余碱 （BE）± 3
COPD：
轻度: 正常 进展: PO2↓，PCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱；Ⅰ型呼吸衰竭：换气功 能障碍，PO2＜60mmHg，PCO2正常或下降（低氧性呼吸衰竭） 严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障 碍PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg（高碳酸—低氧性呼吸衰竭）
功能残气量（FRC）平静呼气后肺内残留的气量。
FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡内气 体交换的影响。如果没有FRC， 呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩 张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。 减少：肺纤维化，肺切除后等。 增加：肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺 13 医学课件 气肿,肺心病等.
胸部X线检查
早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要 用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。
其 他 检 查
•血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 •痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） •血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及 医学课件 判断呼吸衰竭的类型
COPD病理生理
早期反应大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积 （FEV1），最大通气量多正常，但小气道功能已发生异 常。随着病情加重，气道阻力增加，通气功能可有不同 程度异常，气流受限成为不可逆，最终可出现呼吸功能 衰竭。
医学课件
5
医学课件
6
医学课件
7
每分肺泡通气量与 每分肺血流量之比
医学课件• • • • 吸烟 感染 职业因素 理化因素 空气污染 过敏
内
因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
医学课件 4
COPD病理改变
慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成， 纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，基底膜变厚、 坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主，急性 发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔 扩大、破裂或形成大泡。
医学课件
2
慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完 全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管 炎或（和）肺气肿而没有气流受限时，则视为COPD的 高危期。 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属 于COPD。 肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支 气管炎，有气流受限,但不属于COPD
残气量(RV)深呼气后肺内剩余的气量。反映了肺泡 静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了 通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气 量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。 肺活量(VC)是指在不限时间的情况下，一次最大吸 气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最 大的机能活动量,COPD患者肺活量减低
慢性阻塞性肺疾病
1
资料的采集
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流 受阻不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气 管炎及肺气肿密切相关 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。 患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上， 并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的 肺纤维化。
并发症
慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳 酸血症。 自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征 象。 慢性肺源性心脏病：COPD→肺动脉高压→右心室肥 厚，最终发生右心衰。
医学课件 12
检查及化验
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标。 吸入支气管舒张药后： FEV1/FVC <70% FEV1 <80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受限
肺总量（TLC） 功能残气量（FRC）残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺 过度充气，有参考价值 肺总量（TLC） 肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量。
男5.09±0.87L；女4.00±0.83L。
异常结果： 增加：肺气肿，老年肺。
降低：导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。 注意：肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
医学课件
9
COPD的症状和体征
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑
医学课件 10
医学课件
11
COPD病程分期
急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和 (或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可 伴发热。 稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
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通气/血流比值
通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。 正常成人安静状态为0.84。无论比值增大还是减小，都妨碍了有 效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2储留，但主要是缺氧， 其原因为①动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差，所以 动静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PO2升高的程度，② CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散较O2为快，不宜储 留，③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺 泡通气量有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取。
14
血气分析
pH：正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 动脉血氧分压(PO2)：正常值：80-100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值35～45mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%～98%。 剩余碱 （BE）± 3
COPD：
轻度: 正常 进展: PO2↓，PCO2正常或↓Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱；Ⅰ型呼吸衰竭：换气功 能障碍，PO2＜60mmHg，PCO2正常或下降（低氧性呼吸衰竭） 严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障 碍PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg（高碳酸—低氧性呼吸衰竭）
功能残气量（FRC）平静呼气后肺内残留的气量。
FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡内气 体交换的影响。如果没有FRC， 呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩 张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。 减少：肺纤维化，肺切除后等。 增加：肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺 13 医学课件 气肿,肺心病等.
胸部X线检查
早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要 用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。
其 他 检 查
•血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 •痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） •血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及 医学课件 判断呼吸衰竭的类型
COPD病理生理
早期反应大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积 （FEV1），最大通气量多正常，但小气道功能已发生异 常。随着病情加重，气道阻力增加，通气功能可有不同 程度异常，气流受限成为不可逆，最终可出现呼吸功能 衰竭。
医学课件
5
医学课件
6
医学课件
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每分肺泡通气量与 每分肺血流量之比
医学课件• • • • 吸烟 感染 职业因素 理化因素 空气污染 过敏
内
因
• 呼吸道及局部防御功能降低 • 自主神经功能紊乱
医学课件 4
COPD病理改变
慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成， 纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，基底膜变厚、 坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主，急性 发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔 扩大、破裂或形成大泡。
医学课件
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慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完 全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管 炎或（和）肺气肿而没有气流受限时，则视为COPD的 高危期。 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属 于COPD。 肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支 气管炎，有气流受限,但不属于COPD
残气量(RV)深呼气后肺内剩余的气量。反映了肺泡 静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了 通气间歇对肺泡内气体分压的影响。限制性疾患残气 量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。 肺活量(VC)是指在不限时间的情况下，一次最大吸 气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最 大的机能活动量,COPD患者肺活量减低