皮肤性病学重点精品资料
皮肤性病学重点总结考试必过版
课后练习题一、填空题1、原发型单纯疱疹的临床类疱疹性龈口炎、新生纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。
2、水痘—带状疱疹病毒有亲神经性和亲皮肤性的特性。
3、根据临床表现特点不同，可将病毒性皮肤病分为新生物型（如各种疣）、疱疹型（如单纯疱疹）、红斑发疹型（如麻疹）三型。
一、名词解释1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP，带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后，均可伴有神经痛，统称ZAP。
2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN，带状疱疹在皮损消退后，通常4周后，神经痛持续存在者，称带状疱疹后神经痛。
3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损，发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。
是带状疱疹常见并发症。
三、简答题1.试述复发型单纯疱疹的临床特点答：1、好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。
2、早期局部自觉灼热，随后出现红斑，簇状小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。
3、病程1~2周。
2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点答：一、诊断依据：1、典型临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，处之有明显的痛觉敏感，持续1~5天，亦无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，炮液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
多发生在身体一侧，一般不超过正中线，但也有例外。
神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较为剧烈。
2、特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹（可出现Ramsay-Hunt 综合征）、播散性带状疱疹、并发HIV感染。
二、治疗要点：1、系统药物治疗。
抗病毒药物治疗，镇静止痛，糖皮质激素。
2、外用药治疗。
外用药以干燥、消炎为主。
眼部用药需请眼科医生协同处理。
皮肤性病学重点复习
1.指甲生长速度约每3个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。
2.原发性皮损包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿。
3.风团：为真皮层浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
皮损可呈红色或苍白色，周围有红晕，一般大小不一，形态不规则。
皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。
见于荨麻疹。
4.继发性皮损包括：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
5.苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。
见于慢性瘙痒性皮肤病，常伴剧痒。
6.尼氏征：又称棘层松解症，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。
阳性表现：1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动；3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；4）牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
7.糖皮质激素的药理作用：具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克、和抗增生等多种作用。
8.角质促成剂：促进表皮角质层正常化，收缩血管、减轻渗出和浸润。
代表药物：3%水杨酸、3%~5%硫黄。
9.角质剥脱剂：使过度角化的角质层细胞松解脱落。
代表药物：5%~10%水杨酸、10%硫黄、20%~40%尿素、0.01%~0.1%维A酸。
10.正确选用外用药物的剂型原则：1）急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；2）亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；3）慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；4）单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
11.液氮的原理：利用制冷剂（液氮-196°C）产生低温使病变组织坏死达到治疗的目的，细胞内冰晶形成、细胞脱水、脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍等是冷冻的效应机制。
12.带状疱疹临床表现：1）典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感。
皮肤性病学精华重点
疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等，范围多为患处局部；接触性皮炎等引起的疼痛常伴烧
灼感。 此外，麻木感和感觉分离可见于麻风患者；蚁行感可见于面部糖皮质激素性皮炎等。
16、原发性皮损（primary lesion） 由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。包括：斑疹、斑块、 丘疹、风团、 水疱、脓疱、结节、囊肿。
继发性皮损：糜烂 溃疡 浸渍 鳞屑 裂隙 瘢痕 萎缩 痂 抓痕 苔藓样变。
（1）糜烂（erosion） 局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。皮损大小、形态各异，基底部较清洁。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。
（2）溃疡（ulcer） 局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、放射性损伤、皮肤癌等引起。皮损的大小、形态各异，其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。
（3）苔藓样变（lichenification） 也称苔藓化，即皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等）。
皮肤性病学重点整理
大题第五题可能性较小
1.外用药治疗原则（总论）
2.淋病与非淋菌性尿道炎鉴别
3.红斑狼疮诊断标准
4.软下疳，硬下疳，扁平湿疣鉴别诊断
5.荨麻疹临床表现与诊断依据
要点
第一章绪论
第二章
皮肤占人体的比例（5页）
表皮（5页）5层
皮肤附属器（10页）多个腺体
第四章
皮肤性病临床表现（19页）原发皮损和继发皮损共18种
皮肤性病的预防和治疗（41页）1.内用药抗：组胺药中的H1受体拮抗剂作用机理2. 外用药：前七种
第九章
带状疱疹典型临床表现（63页）
第十章
接触性脓疱疮临床表现（69页）
第十一章
头癣（三种，即黄癣，白癣，黑点癣）病原菌（78页）
第十四章
变应性接触性皮炎临床典型皮损（104页）
急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别（108页）
过敏性休克治疗原则（？页）
第十六章
1.三型重症型药疹鉴别（多形红斑型药疹，大疱性表皮松解型药疹，剥脱性皮炎型药疹）；
2.药疹首发潜伏期（4到20天）（120页）
第十九章
多形红斑概念，小题（139页）
银屑病四型（寻常型关节病型，红皮病型，脓疱型）
寻常型银屑病临床表现（142页）
第二十章
三种红斑狼疮的皮损及鉴别（149页）
皮肌炎概念（155页）
硬皮病概念（157页）
CREST综合征概念（159页）
第二十一章
尼氏征（161页）
第二十八章
尖锐性湿疣病原体（231页）生殖器疱疹病原体（233页）。
皮肤性病学重点
1. 表皮由深至浅分五层，分别为：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
2. 黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形一个表皮黑素单元。
3. 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。
4. 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损5. 风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
6. 继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因瘙抓、治疗不当引起的。
7. 苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
8. 皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应者为阳性。
1）第一反应：划后3-15s，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；2）第二反应：划后15-45s，在红色线条两侧发生红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的风团状线条，了能使组胺、激肽等引起水肿所致。
9. 棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
10. 外用药物的治疗原则：①正确选用外用药物的种类，②正确选用外用药物的剂型，③详细向患者解释用法和注意事项。
11. 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。
12. 治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症13. 脓疱疮：①接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮②大疱性脓疱疮③新生儿脓疱疮④深脓疱疮⑤葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）14. 手足藓：临床分为三型①水疱鳞屑型②角化过度型③浸渍糜烂型15. 花斑糠疹：是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染。
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1，人体最大的器官：皮肤2皮肤分三层：表皮层、真皮层、皮下组织。
3表皮由深至浅分别为：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
4 表皮细胞通过时间：由基底层到颗粒层约需14天；再移行到角质层表面并脱落由需14天，共28天。
表皮层分乳头层和网状层。
10-36个角质形成7. 皮肤附属器包括：毛发、皮脂腺、汗腺和甲8. 真皮:由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层和网状层，但两层之间并无界限。
9. 真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织，由纤维，基质和细胞成分组成，纤维包括胶原纤维，弹力纤维，网状纤维。
10.11 Pacinian Meissner1213.皮肤的功能:屏障功能，吸收功能，感觉功能，皮肤的分泌和排泄功能，皮肤的体温调节功能，皮肤的代谢功能，皮肤的免疫功能14 皮肤的吸收功能受多种因素影响:①皮肤的结构和部位(皮肤的吸收和角质层的厚薄，完整性和通透性有关。
吸收能力：阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾)②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质(吸收强弱:羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液状石蜡)15. 皮肤脂溶性的物质易吸收，脂溶性的维生素有VADEK16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。
环境温度过高时主要的散热方式为：汗液蒸发17.瘙痒是皮肤最常见的症状，是皮肤特有感觉。
疼痛常见于带状疱疹，麻木感常见麻风患者。
18.皮损（皮肤损害）：客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。
19. 原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要意义。
(斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱，脓疱，结节，囊肿)20.斑疹与周围皮肤齐平，无隆起或凹陷，大小可不一，形状不规则，斑疹直径<1cm; 斑片直径>1cm。
出血斑直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称为瘀斑21. 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
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3.皮肤附属器包括皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺、毛囊、指甲4.。
5.毛发生长周期：生长期、退行期、何止期.
6.原发性损害：斑疹、丘疹、结节、风团、水疱、脓疱、囊肿、肿块
7.继发性损害：鳞屑、痂、糜烂、溃疡、瘢痕、表皮剥脱、皲裂、苔藓化、萎缩
C.有糜烂、渗出不多
者用糊剂
3.寻常疣临床特点：初起损害为针头
大小的扁平隆起性丘疹，后逐渐增至黄
豆大或更大，表面角化粗糙，触之坚硬，
呈污黄色至污褐色，好发青少年手背或
手指及足缘处
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名词解释
1.表皮通过时间：由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落以需14天，共28天称~
2.脂溢区：头皮面部胸背部称脂溢区。
3.原发性损害：指初发性皮疹，即由皮肤病理变化直接产生的损害。
4.继发性损害：由原发性皮损自然演变，或经治疗、搔抓、及其它机械性损害而产生的损害。
知识点
1.皮肤的结构：表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器。
8.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。诊断要点：基本损害为数堆群集的小水泡；单侧，沿皮肤阶段呈带状分布；自觉疼痛。
简答题1鉴别：
ห้องสมุดไป่ตู้丘疹
结节
局限性,实质性、高出皮面的皮损，直径<0.5cm，病变发生于表皮或真皮上部
局限性,实质性的深在性损害病变发生在真皮下部或皮下组织
糜烂
溃疡
为表皮或黏膜上皮的缺损，比较表浅，愈后不留瘢痕
皮肤或黏膜缺损达真皮以下，愈后留瘢痕
2.外用药物正确选择剂型：（1.亚急性皮炎：少量渗出用糊剂或油剂；无糜烂用乳剂或洗剂。
皮肤性病学重点
皮肤性病学重点1.皮肤的结构。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。
⑴表皮：在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
☆角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
⑵角质形成细胞间及其与真皮间的连接：桥粒、半桥粒和基底膜带⑶皮肤附属器：包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。
2.皮肤的功能。
屏障、感觉、吸收、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫3.皮肤性病的临床表现。
⑴原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生。
①斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
直径达到或超过1cm时，称为斑片。
②斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
③丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
④风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
⑤水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱。
⑥脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。
⑦结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。
⑧囊肿：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。
⑵继发性皮损：是由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。
①糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
②溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。
③鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
④浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位。
⑤裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 皮肤性病学经典资料(医学院专用) 《皮肤性病学》【名词解释】 B 扁平湿疣：二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。
斑疹（macule）：损害与周围皮肤平齐。
直径大于 1cm 即为斑片。
分为红斑、色素斑、出血斑。
表皮通过时间：新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上层约需 14 日，再移至角质层表面并脱落又需 14 日，共约 28 日，称为表皮通过时间或更替时间。
D 多形红斑样皮损：皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。
F 风团（wheal）：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，时起时消，消后不留痕迹，常伴剧痒，荨麻疹。
风团：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。
1 / 23G Gottron 疹：皮肌炎患者指、肘、膝关节伸侧对称性散在扁平紫红色、糠状鳞屑性丘疹，是皮肌炎特征性的皮肤表现之一，具有诊断价值。
股癣：皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。
J 继发性损害（secondary lesions）：由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成。
棘层松解症(Nikolsky sign) ：可见四种现象：指压水疱一侧、指压水疱顶端、推擦外观正常皮肤、牵扯已破的水疱壁。
L 雷诺氏现象：雷诺氏现象是系统性硬皮病的征之一。
主要表现为皮肤阵发性苍白，发冷、麻木，其后变青紫，再转为发红。
是由于血管内皮细胞增生，管腔狭窄，对寒冷及情绪刺激的舒缩反应异常而造成的。
蜡滴现象：银屑病皮损处斑块上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，此现象称为~。
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2. 继发性皮损，是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。（P23）
10. 甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成。（P12）
11. 皮肤的吸收功能可受多种因素的影响：①皮肤的结构和部位②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质④外界环境因素（P15）
第四章 皮肤性病的临床表现及诊断
1. 原发性皮损（P19）：
1) 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。
3. 表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4. 表皮细胞80%以上为角质形成细胞，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
8. 皮脂腺是一种可产生脂质的器官，皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。（P11）
9. 汗腺，据结构与功能不同可分为小汗腺和顶泌汗腺。小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。顶泌汗腺曾称大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇。
皮肤性病学重点
复习思考题1、皮肤的构成有哪些？表皮真皮【胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞（成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞、嗜色素细胞）】皮下组织2、表皮的结构（分层及细胞组成）是怎样的？角质形成细胞分层（由深至浅）：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层细胞组成：角质形成细胞（角朊细胞）黑素细胞（位于基底层）朗格汉斯细胞梅克尔细胞3、何为皮肤的附属器官？毛发与毛囊皮脂腺汗腺（小汗腺与顶泌汗腺）甲4、请描述毛发的生长周期毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）各部位毛发并非同事生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期，正常人每日可脱落70-100根头发，同时也有等量的头发再生长。
5、皮肤有哪些主要生理功能？（七大功能）屏障功能、吸收功能、感觉功能、分泌和排泄功能、体温调节功能、代谢功能、免疫功能6、皮肤损害的原发疹与继发疹各有哪些及各有何特点？原发性皮损：（8种）斑疹局限性皮肤黏膜颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，直径一般小于1cm，分为红斑、色素斑（沉着/减退）出血斑（d<2mm为瘀点，d>2mm为瘀斑）丘疹局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损，位置：表皮及真皮浅层；形态：表面扁平、圆形、乳头状；颜色：紫红，淡黄，黑褐色等斑块隆起性扁平皮损，由丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm，中央可有凹陷风团暂时性、隆起性由真皮浅层水肿引起的皮损。
可呈红色或苍白色，周围常有红晕。
水疱大疱局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，两者以1cm为界。
分类：角层下水疱、表皮间水疱、表皮下水疱脓疱局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，周围有红晕【脓疱疮引起的是原发皮损，其他疾病引起的是继发性】结节局限性、实质性、深在性皮损，圆形或椭圆形，可隆起或不隆起，触之有硬度或浸润感囊肿含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊性皮损，可隆起于皮面或仅可触及，外观圆形或椭圆形，触之囊性感。
皮肤性病学复习重点
皮肤性病学复习重点：第二章皮肤的结构（重点）一、表皮的结构1、角质形成细胞的分层（注意排序）表皮通过时间（名词解释）2、黑素细胞、朗格汉斯细胞、Merkel细胞3、桥粒：胶质细胞形成细胞连接的主要结构半桥粒：地磁鞥细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构基底膜带：定义、分层二、真皮：真皮的分层真皮由纤维、基质、细胞成分组成真皮的主要细胞三、皮下组织的组成四、皮肤附属器：包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲长毛和短毛皮脂腺的分布顶泌汗腺的分布第三章皮肤的功能一、七大功能：七大条二、吸收功能（具体）第四章、皮肤性病的临床表现及诊断一皮肤性病的临床表现（重点）P 19-23 （重点、必考）原发皮损与继发皮损（名词解释）第七章皮肤病的预防和治疗一、抗组胺药二、P50 外用药的剂型各剂型的成分、作用及禁忌P51 外用药的治疗原则（重点、考大题）第九章病毒性皮肤病一、单纯疱疹病原体：HSV发病机制：临川表现特点：二、带状疱疹病因与发病机制临床表现特点Ramsay-Hunt综合症三、疣病因及发病机制四、传染性软疣病因及发病机制第十章细菌性皮肤病一、脓疱疮：病因与发病机制临床表现及分型第十一章真菌性皮肤病一、真菌的生物学特点（如何杀灭真菌）二、头癣：分型及治疗三、手足癣的分型四、甲真菌病的分型及治疗五、花斑糠疹及马拉色菌毛囊炎的病因第十二章一、疥疮：病因及发病机制、临床表现预防与治疗第十四章皮炎和湿疹一、接触性皮炎：刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的发病机制与特点二、湿疹的临床表现第十五章一、荨麻疹：病因、发病机制、临床表现风团的特点过敏性休克的治疗：肾上腺素慢性荨麻疹的治疗二、血管性水肿的临床表现第十六章药疹一、药疹的定义二、药疹的发病机制三、交叉过敏和多价过敏（名词解释）四、固定性药疹的临床表现五、药疹的预防和治疗第十九章银屑病：定义病因与发病机制临床分型寻常型银屑病的临床表现P142Koebner现象：名词解释寻常型银屑病等疾病的进行期（2分），针刺或搔抓相对正常皮肤，出现与原发病相同的皮损银屑病的治疗：糖皮质激素一般不主张用于寻常型银屑病第二十章结缔组织病一、红斑狼疮：病因二、系统性红斑狼疮：临床表现：实验室检查诊断标准（必考，可能考大题）三、皮肌炎的临床表现和实验室检查第二十二章血管性皮肤病过敏性紫癜：病因与发病机制临床表现及分型实验室检查第二十三章皮肤附属器疾病寻常痤疮：病因及发病机制临床表现（了解）治疗第二十八章性传播疾病一、性传播疾病（STD）名词解释二、常见性传播疾病的致病微生物三、梅毒一期梅毒与二期梅毒的临床表现及诊断标准潜伏梅毒定义梅毒的实验室检查常用的驱梅药物五、淋病淋病的致病菌淋球菌的特点临床表现和治疗（了解）六、生殖道衣原体感染病因与发病机制临床表现和治疗（了解）七、尖锐湿疣和生殖器疱疹的病因、八、艾滋病AIDS 是由HIV引起性病性淋巴肉芽肿：沙眼衣原体软下疳: 杜克雷嗜血杆菌腹股沟肉芽肿：肉芽肿荚膜杆菌细菌性阴道病：加特纳菌、厌氧菌。
皮肤性病学笔记老师重点
1.皮肤的功能（1）皮肤的屏障功能（2）皮肤的吸收功能（3）皮肤的感觉功能（4）皮肤的分泌和排泄功能（5）皮肤的体温调节功能（6）皮肤的代谢功能（7）皮肤的免疫功能2.皮肤主要通过三种途径进行吸收（1）角质层（2）毛囊皮脂腺（3）汗管3.糜烂和溃疡的区别①局限性表皮或黏膜上皮缺损，局限性皮肤或黏膜缺损可深达真皮或更深位置②损害浅，损害破坏基底层细胞③愈后不留瘢痕，愈后留瘢痕④由水疱，脓疱破裂或浸渍表皮脱落导致。
由感染，损伤，肿瘤，血管炎引起⑤红色湿润创面。
创面边缘陡直，倾斜或高于周围皮肤4.其别哪些是原发性皮疹哪些是继发性皮疹（1）原发性皮损（斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱和大疱，脓疱，结节，囊肿）（2）继发性皮损（糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，萎缩，痂，抓痕，苔藓样变）5.糖皮质激素的适应症（1）广泛应用（2）常用于变应性皮肤病，药疹，多形红斑（3）自身性免疫性疾病，系统性红斑狼疮，皮肌炎（4）严重感染性皮肤病，金黄色葡萄球菌烫伤样综合症在有效的抗生素应用的前提下，可短期使用6.糖皮质激素的不良反应（1）病原微生物感染（2）消化道粘膜损害（3）肾上腺皮质功能减退（4）水电解质平衡紊乱（5）骨质疏松（6）缺血性骨坏死（7）神经精神症状（8）诱发加重糖尿病，高血压，白内障（9）药物性柯兴氏综合症（10）快速减量可出现反跳现象7.外用药物的治疗原则（1）正确选用外用药物的种类（2）正确选用外用药物的剂型，急性皮炎仅有红斑丘疹无渗液选用粉剂或洗剂，炎症重，糜烂渗出较多选用溶液湿敷，有糜烂但是渗液不多选用糊剂。
亚急性皮炎渗出不多选用糊剂油剂，如无糜烂选用乳剂或者糊剂。
慢性皮炎选用乳剂，软膏，硬膏。
单纯瘙痒无皮损选用乳剂，酊剂（3）详细向患者解释用法和注意事项8.带状疱疹的临床表现（1）典型表现，颈神经受累，单侧发病，带状排列，神经痛，红斑基础上聚集性水疱血疱（2）特殊表现，眼带状疱疹，耳带状疱疹，带状疱疹后遗神经痛，播散型带状疱疹9.跖疣与鸡眼与胼胝的鉴别诊断跖疣鸡眼胼胝病因 HPV感染挤压长期摩擦，压迫好发部位足跖足跖，趾，足缘足跖前部，足跟皮损圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹，外周角化环，易见出血点。
皮肤性病学重点整理
皮肤性病学口腔鉴别诊断1、麻疹样或猩红热样药疹与麻疹或猩红热相鉴别2、大疱性表皮松解型药疹与金葡菌烫伤样皮肤综合征相鉴别3、生殖器部位的固定型药疹出现破溃时，应与生殖器疱疹、硬下疳相鉴别实验室检查致敏药物的检测可分体内和体外试验两类5.系统性红斑狼疮诊断标准1.蝶形红斑，2.盘状红斑，3.光敏感4、口腔溃疡，5.关节炎，6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7.肾病表现：尿蛋白〉0.5g/d或有细胞管型。
8.神经病变：癫痫发作或精神症状。
9.血液病变：溶血性贫血，白细胞〈4000/μl,淋巴细胞〈1500/μl或血小板〈100000/μl。
10.免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或抗狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性的三者中具备一项阳性。
）11.ANA阳性：除外药物性狼疮所致。
11项中具备四项即可诊断SLE。
6.急性荨麻疹临床表现与诊断依据急性荨麻疹是由于皮肤粘膜小血管扩张及通透性增加而引起的一过性局限性水肿反应。
其临床表现为：（1）基本皮损为风团，呈鲜红色和苍白色，大小不等，疏散分布，能相互融合成环形、地图形或不规则形。
（2）皮疹速起速退，成批发生，每日反复多次。
消退后不留痕迹。
（3）部分病例人工划痕试验呈阳性反应。
（4）有剧痒、烧灼或刺痛感。
（5）呼吸道：喉头水肿，呼吸困难，甚至窒息（6）心血管：胸闷，心慌，心率增快，血压下降（7）实验室检查：血液中嗜酸性粒细胞升高。
若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增多。
应根据病史生活史，生活环境变化及皮疹的特征，全面综合分析7.过敏性休克的治疗原则1.一旦发生，争分夺秒，立即抢救。
2.立即平卧，肌注肾上腺素，也可肌注或静注地塞米松。
3.迅速吸氧。
4.氢化可的松200~400mg静脉滴注。
5.上述处理后,收缩压低于80mmHg时,可给升压药。
6.支气管痉挛严重时,可静注0.25g氨茶碱.6.喉头水肿呼吸受阻时,可行气管切开。
皮肤性病学重点
●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。
由纤维（主）、基质和细胞成分构成。
胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。
★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。
●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。
●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。
斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
斑块（plaque）：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
见于银屑病等。
丘疹：为局限性、实质性、直径小于0.5cm，坚实的皮肤损害，直径较大者为斑块。
结节:为可触及的圆形或椭圆形实质性损害，位于皮内或皮下，质较硬，颜色不一，直径超过2cm 者称为肿块。
风团：为真皮浅层水肿引起的急性，局限性，突然发生常伴搔痒数小时可退，不留痕迹呈淡红色，暗红色或中央水肿呈白色周围血管扩张形成红晕，形状圆形、环形或地图形，常见于荨麻疹。
鳞屑：为脱落的皮肤角质层细胞。
溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。
愈合较慢且可留有瘢痕。
浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。
皮肤性病学重点易考
1皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌、排泄、体温调节、物质代谢。
2原发：斑疹、斑块、丘疹、水疱和大疱、结节，风团、脓疱、囊肿3继发：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变4组胺病效：毛细血管扩张、血管通透系增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降、胃酸分泌等5糖皮作用：抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克、抗增生和增加中枢兴奋不良：感染、消化道黏膜损害、肾上腺皮质功能减退、骨质疏松、水电解质紊乱、缺血性骨坏死、神经精神系统症状等，诱发或加重糖尿病、高血压、白内障，长期用者会得药物性柯兴氏综合征。
长期外用不良：皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常等。
此外还引起，痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等6外用药物治疗原则：1正确选用外用药物的种类和剂型，以及详细向病人解释用法与注意事项（干对干、湿对湿、半干对半湿）7溶液：是药物水溶液。
具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。
湿敷有助于减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用，酊剂和（西婿）剂是药物的酒精溶液或浸液，前为非挥发性药物，后卫挥发性药物的酒精溶液。
糊剂：含有25%-50%固体粉末成分的软膏。
作用吸水和收敛。
多用于轻度渗出。
毛发部位不用。
跖疣鸡眼胼胝病因HPV感染挤压长期摩擦、压迫好发部位足跖足跖、趾、足缘足跖前部、足跟皮损圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹外周角化环，易见出血点圆锥型角质栓，外围透明黄色环蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清楚数目可较多单发或几个1-2片疼痛与压痛挤压时明显压痛明显无或轻微8.尼氏征：1牵扯患者破损的水疱壁，将角质层剥离相当长的一段距离，包括看来是正常的皮肤。
2以手指加压在水疱上见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。
3推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时角质层也可被剥离4手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动。
阳性：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等。
皮肤性病学重点.
皮肤性病学重点一、填空题1、表皮的树枝状细胞包括_黑素细胞、Langerhans细胞和 MerKel细胞等细胞。
2、根据分化阶段和特点，表皮由浅至深分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
3、根据致病菌和临床表现的不同，头癣分为黄癣_白癣、黑点癣_和脓癣_四种类型。
4、皮肤的散热作用主要通过辐射、对流、传导和蒸发实现。
5、真皮由纤维、基质_和_细胞成分成分组成，以纤维成分为主。
6、1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约_10~36个角质形成细胞提供黑素，形成_1个表皮黑素单元7、真菌的实验室检查包括常规检查法和特殊检查法。
8、银屑病临床上可分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型四型。
9、梅毒传播途径包括：_性接触传播、类似性行为间接接触传播_。
10、从感染HIV到发展为艾滋病，可大致分为急性hiv感染、无症状hiv感染和艾滋病三个阶段。
11、淋病的并发症有：男性为淋菌性前列腺炎，淋菌性精囊炎，淋菌性附睾炎尿道狭窄。
女性为淋菌性输卵管炎，淋菌性盆腔炎，淋菌性前庭大腺炎淋菌性肝周围炎。
12、临床上将病情严重、死亡率较高的重症多型红斑型药疹、大疱性表皮松懈型药疹、剥落性皮炎型药疹称为重型药疹。
13、皮肤的附属器包括：毛发、皮脂腺、汗腺、甲，均由外胚层分化而来。
14、桥粒_是角质形成细胞间连接的主要结构，半桥粒_是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
15、皮肤主要通过_角质层、_毛囊，皮脂腺_和_汗管三种途径进行吸收。
16、脓疱疮的病原体是_金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌。
由金黄色葡萄球菌可产生表皮剥脱素，引起___ 及__。
17、毛发的生长周期可分为生长期、成熟期和休止期。
18、皮肤是人体最大的器官，约占人体体重的 16% 。
成人皮肤的总面积约1.5m 平方，新生儿0.21m平方。
19、临床上易引起药疹的药物有抗生素、磺胺类解热镇痛药、镇静催眠药与抗癫痫药、抗毒素与血清制剂。
其他如抗痛风药、抗甲状腺功能药物和吩噻嗪类药物引起的药疹也不少见。
皮肤性病学重点
1皮肤分层2皮沟：3皮嵴：4皮野：5指（趾）纹：6表皮：7角质形成细胞：分层：8黑素细胞：9朗格汉斯细胞：10梅克尔细胞：11真皮：12真皮的组成：13皮肤附属器：14无毛皮肤：15有毛皮肤：16长毛：17短毛：18毫毛：19毳毛：20毛发的生长周期：21汗腺：22皮肤的功能：23皮肤的屏障功能：24小汗腺出汗的分类：25顶泌汗腺（大汗腺）的功能：26皮肤免疫系统SIS：27皮肤性病的症状：28皮肤性病的体征：29原发性皮损：30继发性皮损：31棘层松懈症(尼氏症)：32皮肤划痕实验：33表皮常见的组织病理病变：34.Pautrier微脓肿，角化35梅毒螺旋体的检查：36凝集实验：37抗组胺药物：38糖皮质激素：39外用药的剂型40外用药物的种类：41外用药物的治疗原则：42单纯疱疹：43带状疱疹：44单纯疱疹和带状疱疹的鉴别：45.脓疱疮46麻风：47.头癣:高位断发低位脱发48.接触性皮炎49.湿疹：50.特应性皮炎51.荨麻疹：急性荨麻疹抢救:52.药疹：53交叉过敏：54多价过敏：55.日光性皮肤病：56光毒性反应：57光超敏反应：58.多形红斑：59.银屑病, Auspitz征蜡滴现象薄膜现象60.红斑狼疮：61皮肌炎：cottron丘疹62硬皮病：63经典性病：64我国五大高发病率性病：65我国规定的性病监测病种：66性传播疾病：67梅毒：68硬下疳69吉-海反应：70.淋病：71.艾滋病72.雷诺现象73梅毒、淋病、非淋尿、软下疳、尖锐湿疣用药74Stevens-Johson综合征75母斑（前驱斑）76狼疮带试验（LBT）：77玻片压诊：78斑贴试验79醋酸白试验：80常用的抗菌药物有六大类81CREST综合征82天疱疮1皮肤分层：分为表皮、真皮、皮下组织三层。
①表皮由深至浅：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层②真皮由深至浅：乳头层和网状层③皮下组织由疏松结缔组织及脂肪小叶组成2皮沟：皮肤借皮下组织与深部附着，并受真皮纤维束牵引形成致密的多走向沟纹3皮嵴：皮沟将皮肤划分为大小不等的细长隆起4皮野：较深的皮沟将皮肤表面划分为菱形或多角形微小区域5指（趾）纹：掌跖及指（趾）屈侧的皮沟、皮嵴平行排列构成的涡纹状图样6表皮：在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成7角质形成细胞：由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，数量占表皮细胞的80%以上，特征为在分化过程中可产生角蛋白。
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皮肤性病学重点皮肤的结构：表皮+真皮+皮下组织【表皮】：角质形成细胞：深→浅为基底层、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉）【真皮】：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。
注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。
基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。
角质形成细胞之间连接靠桥粒。
皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。
其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑）【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮）临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。
瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。
疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。
【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。
斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。
（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜）丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。
（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。
风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。
发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。
水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。
结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。
大于2cm的结节称肿块。
脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。
囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞组成的囊壁。
【继发皮损】：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。
鳞屑：脱落或即将脱落的角质层。
浸渍：皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白、起皱。
糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈后不留疤痕。
溃疡：皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损，愈合有疤痕。
裂隙：皮肤的线条状裂口。
抓痕：也成表皮剥脱，为表皮或真皮浅层点线状缺损。
愈合不留疤痕。
痂：皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织干涸行程的附着物。
瘢痕：真皮或更深层组织破坏后由新生结缔组织修复形成的损害。
分增生性瘢痕、萎缩性瘢痕。
萎缩：皮肤组织的一种退行性变所致的皮肤变薄。
是由结缔组织减少所致。
苔藓样变：皮肤局限性浸润肥厚，粗糙变硬等皮革样表现，由于棘细胞层增厚引起。
见于神经性皮炎、慢性湿疹等。
【辅助检查】：玻片压诊法、鳞屑刮除法、皮肤划痕试验皮肤划痕试验：荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现①3~15秒后红色线条（毛细血管扩张）②15~45秒后红色线条两侧红晕（小动脉扩张，麻风无）③1~3分钟出现隆起、苍白色风团状线条。
棘层松解征又称尼氏征（nikosky sign）：是某些疾病发生棘层松解（如天疱疮）时的触诊表现，可由四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动②手指轻压疱顶，疱液向四周移动。
③稍用力在正常皮肤上推擦，表皮即剥离④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的正常皮肤一同剥离。
阳性见于大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等。
斑贴试验：检测四型变态反应（接触性皮炎、手部湿疹）所用。
点刺实验：检测异性变态反应（荨麻疹、特应性皮炎、药疹）所用。
同形反应：见于银屑病、白癜风、扁平疣、扁平苔癣、毛发红糠疹等病的急性期。
【用药】：剂型：溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂。
①急性皮炎仅有红斑、丘疹无渗液时有粉剂、洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多用糊剂或油剂，无糜烂用乳剂或糊剂；③慢性皮炎选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损用乳剂、酊剂。
原则：根据病因、病理变化、自觉症状选择药物。
化脓性皮肤病选抗菌药物；真菌性皮肤病选抗真菌药；变态反应性疾病选糖皮质激素和抗组胺药；瘙痒者选止痒剂；角化不全选用角质促成剂；角化过度选角质剥脱剂。
病毒性皮肤病【单纯疱疹】：由单纯疱疹病毒HSV引起。
临床表现：以簇集性水疱为特征，但有自限性，易复发。
分为HSV-1型和HSV-2型。
1型初发感染于儿童，主要引起生殖器外的皮肤黏膜及脑部疾病。
II 型初发感染主见于成人及青年，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染。
诊断和鉴别诊断：集簇性水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点。
治疗原则:缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。
内用药物治疗：核苷类，阿昔洛韦。
外用药物以收敛、干燥和防止继发感染。
【带状疱疹】：由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性大小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
临床表现：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
多发生在身体一侧，一般不超过神经线。
神经痛为本病特征之一。
病程一般为2~3周。
特殊表现有：①眼带状疱疹：老年人感染带状疱疹病毒时若感染三叉神经眼支，可引发剧烈疼痛，并累及角膜形成溃疡性角膜炎；②耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，表现为耳道或鼓膜疱疹，当同时膝状神经节受累时，表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为ramsay-hunt综合征；③带状疱疹后遗神经痛：（PHN）带状疱疹在病程中可伴有神经痛，统称为带状疱疹相关性疼痛（ZAP）。
如果皮损消退后，通常在四周后，神经痛持续存在，则成为PHN。
治疗原则：为抗病毒、止痛、消炎防止并发症。
【疣】：由人类乳头瘤病毒引起，临床上分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。
寻常疣：好发于身体任何部位，毛刺状。
多由HPV-2导致。
跖疣：为发生在足底的寻常疣，多由HPV-1所致。
扁平疣：好发于青少年，数目较多且密集。
搔抓后皮损可呈串珠状排列，即字体接种反应或称koebner现象。
尖锐湿疣：又称生殖器湿疣。
【传染性软疣】：是由传染性软疣病毒（MCV）感染所致。
临床表现：典型皮损为3~5mm半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质即软疣小体。
治疗：维A软膏，或无菌条件下夹除。
细菌性皮肤病：【脓疱疮】：由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
以金球菌为主，其次为异性溶血性链球菌或两者混合感染。
临床表现：①接触性传染性脓疱疮，链球菌或与葡萄球菌混合感染所致。
以面部等暴露部位为多见；②深脓疱，主要由乙型溶血性链球菌所致，好发于小腿或臀部；③大疱型脓疱疮：主要由噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌所致，特别见于HIV感染者；④新生儿脓疱疮；⑤葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）：由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌感染所产生的表皮剥脱毒素导致。
特征性表现为大片红斑基础上的松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观。
治疗原则：以外用药为主，杀菌、消炎、干燥为原则。
SSSS应加强眼、口腔、外阴的护理，注意保持创面干燥。
【毛囊炎、疖和痈】：多为凝固酶阳性金葡菌感染引起。
临床表现：毛囊炎为局限于毛囊口的化脓性炎症。
疖系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。
痈是多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染。
预防和治疗：以外用药物治疗为主，较严重时辅以内用药物。
【丹毒】：由乙型溶血性链球菌感染引起。
临床表现：好发于足背、小腿、面部等处。
多为单侧性，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
即红肿热痛的炎症表现。
实验室检查以中性粒细胞增高为主。
治疗原则：首选青霉素，青霉素过敏者选择红霉素或喹诺酮类。
外用药物湿敷。
【皮肤结核病】：是由结核分枝杆菌感染所致。
冷脓肿，非炎症性感染。
临床表现：结核菌纯蛋白衍生物试验（PPD），阳性仅说明过去曾感染结核分枝杆菌病或接种过卡介苗，强阳性反应说明体内可能存在活动期结核病灶。
治疗原则：早期、足量、规则、联合及全程应用抗结核药。
链霉素注意听神经损害。
【麻风】：是由麻风分枝杆菌病感染引起的一种慢性传染病。
真菌性皮肤病：【甲真菌病】：由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。
甲癣特指皮肤癣菌所致的甲感染。
分型：白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。
治疗：药物不易进入甲板且甲生长缓慢，关键在于坚持用药，临床上以内用药物为主，外用药物为辅。
外用药物（30%冰醋酸溶液+5%阿莫罗芬甲涂剂）、内用药物（伊曲康唑间歇冲击疗法抗菌广、特比萘芬口服用于皮肤癣菌）【足癣】：足部的癣菌感染。
分型：水疱鳞屑型、角化过度、浸渍糜烂型治疗：①外用药物治疗（水疱鳞屑型：霜剂、水剂；浸渍糜烂型：粉剂→霜剂水剂；角化过度型：剥脱剂）；②系统抗真菌治疗（伊曲康唑、特比萘芬）；③合并细菌感染（联用抗生素，青霉素头孢）；④合并癣菌疹、湿疹（治疗病灶同时抗过敏，可用氯雷他定）皮炎和湿疹：接触性皮炎：接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
湿疹：多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
1、简述接触性皮炎的发病机制及临床表现。
【发病机制】：其中变应性接触性皮炎有初发反应（4~20天诱导期）及二次反应（再接触后24~48小时激发期）【临床表现】：急性接触性皮炎：起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。
典型皮损为境界清楚的红斑，并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。
亚急性和慢性接触性皮炎：变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。
长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。
2 湿疹的特点。
【湿疹】：各种内外因素引起，与变态反应有关，特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。
3 急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。
病因（复杂多因；■接触史）、分布（任何部；■接触部位）、皮损特点（多形性对称性、无大疱坏死、炎症较轻；■单一形态、可有大疱及坏死、炎症较重）、皮损境界（不清楚；■清楚）、自觉表现（瘙痒、一般不痛；■瘙痒、烧灼或疼痛）、病程（较长、易复发；■较短、自愈、不接触不复发）、斑贴试验（阴性；■阳性）4 慢性湿疹与慢性单纯性苔癣的鉴别。
病史（急性湿疹发展而来，有反复发作病史，先皮损后痒；■先痒后出现皮损）、病因（各种因素；■神经精神因素为主）、好发部位（任何部位；■颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部）、皮损特点（圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚；■多角形扁平丘疹为典型皮损、密集成片、苔藓样变、边缘见扁平发亮丘疹）、演变（可急性发作、有渗出倾向；■慢性、干燥）5.手足湿疹与手足癣的鉴别。