艾滋丙肝梅毒的临床意义及实验室诊断 ppt课件
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梅毒的实验室诊断与临床意义PPT课件
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
1.适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的 检查； ▪ 2.抗体水平与疾病严重程度成正比； ▪ 3.评价、监测治疗效果，此抗体治愈后可消失。 ▪ 4.此抗体不具有特异性,全身性疾病的活动期如: 红斑狼疮,风湿病,类风湿关节炎，病毒性肝炎,麻 风病,自身免疫性疾病等，都有可能出现。
现. ▪ 因透明不易染色，所以又称为苍白螺旋体。
梅毒流行病学统计
▪ 梅毒是世界三大慢性传染病之一（梅毒、 麻风、结核）。
▪ 1999年全国报告梅毒80406例。 ▪ 2009年全国报告梅毒327433例。 ▪ 2010年全国报告梅毒385678例. ▪ 2012年全国报告梅毒448620 例. ▪ 2012年广东全省报告新发梅毒病例数为
▪ 研究调查：对99例检查TPPA为阳性的新生儿随访， 6个月内自动转阴率为18.6%，2年内转阴率为 74.4%.
区分梅毒抗体来源
▪ 那么如何区分抗体是来自母体还是婴儿自 身感染产生呢？
▪ 和所有的细菌及病毒感染一样，在梅毒中 特异性lgM抗体的合成是初次感染后的体 液免疫应答，最先产生，随后才产生lgG抗 体。lgM抗体分子量大（97万道尔顿）， 其不能通过胎盘屏障进入婴儿体内，lgG抗 体分子量小（15万道尔顿）能通过胎盘。
梅毒实验室检查
ห้องสมุดไป่ตู้
显微镜检查法
血清学检查
阳性：确认诊断 梅毒感染
阴性：无否定价值
非梅毒螺旋体 抗原血清试验
阳性：提示有活动 性疾病
阴性：有否定价值 （早期1月内感染除外）
梅毒螺旋体 抗原血清试验
阳性：确认梅毒感染 或曾经感染
阴性：有否定价值， 可排除梅毒感染
梅毒筛查策略
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释专业课件PPT
• 未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期存 在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少滴度 至转为阴性。
问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么
.
需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
• 方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
.
HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀. 灭。血库的血液和血浆
复发或再感染的指征。
.
98(9399)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
假阳性反应
• 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳 性反应，经过重复试验即可排除。
• 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排除。
假阴性反应：前带现象、后带现象 血清固定：临床问题
问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么
.
需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
• 方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
.
HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀. 灭。血库的血液和血浆
复发或再感染的指征。
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98(9399)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
假阳性反应
• 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳 性反应，经过重复试验即可排除。
• 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排除。
假阴性反应：前带现象、后带现象 血清固定：临床问题
艾滋丙肝梅毒的临床意义及实验室诊断
机体感染HIV：核酸
P24抗原
IgM、IgA
IgG
Science & Technology Serve Human Health
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迈克生物HIV检测试剂盒产品特点 1、检测原理
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HIV抗体的免疫学检测方法
➢ 化学发光或免疫荧光试验
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HCV在不同分类中的实验室诊断指标
Anti-HCV 做为筛查指标，结合肝功，若其阳性应高度怀疑为急/慢性丙型肝炎； HCV RNA 做为确诊指标。
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。
Adapted from Mohd Hanafiah et al., 2013
全球每年有35万人死于丙肝。
丙型肝炎疾病病程
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25
丙型肝炎疾病病程
痊愈 急性丙肝
痊愈 慢性丙肝
死亡 肝硬化
肝癌
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丙型肝炎感染的特点
➢ 丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病
➢ 一旦感染丙肝，仅20-30%感染者自发清除病毒 ➢ 慢性丙型肝炎患者有70-80%无明显症状 ➢ 隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源 ➢ 没有“病毒携带者”，有“毒”就要考虑治疗
➢ 疾病发展越后期，越难治愈
➢ 逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病 ➢ 带来越来越沉重的疾病负担
艾滋丙肝梅毒的临床意义及实验室诊断 PPT
国内相关规范
根据2000年国家卫生部颁发的《临床输血技术规范》附件中要求，受血者 在输血前须进行以下检查： ALT、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的相关检查
01 HIV检测 02 丙型肝炎检测 03 梅毒检测
01 HIV检测
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
HIV流行病学 —— 中国
6-8周
对细胞培养蛋白质有交叉反应，特异性差，血清 需高度稀释，敏感性低。
第二代 1989 间接法
4-5周
减少细胞蛋白质导致的假阳性，非特异性反应降 低，但只能检测IgG抗体。
第三代 1992 夹心法
13-25天
调整了反应体系，使灵敏度、特异性均在99%以 上，可检测IgG、IgM、IgA等。
第四代 1998 夹心法抗体捕获 6-14天
➢ 具有HIV感染症状或体征者； ➢ HIV感染者的配偶，应每6个月~12个月检测一次； ➢ 有指示病例的家庭成员； ➢ 重点人群：注射吸毒人群、男性同性恋、变性人群及性工作者； ➢ 孕妇； ➢ 婴儿及<18月的幼儿； ➢ 有HIV感染症状或体征的儿童，或者有感染HIV的家庭成员的儿童； ➢ 重点人群中的青少年。
2010年1~12月 500 60（12.0）
0（0.0）
3（0.6）
3（0.6）
2011年1~12月 500 58（11.6）
1（0.2）
4（0.8）
5（1.0）
2012年1~12月 500 62（12.4）
2（0.4）
3（0.6）
8（1.6）
合计
1500 180（12.0） 3（0.2）
10（0.67）
艾滋丙肝梅毒的临床意义及实验室诊断
(四)艾滋病梅毒丙肝检测及结果意义PPT课件
进行血清学检查。
最新课件
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血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验（VDRL）
不加热血清反应素试验（USR）
快速血浆反应素环状卡片试验（RPR、TRUST）
• 梅毒螺旋体抗原血清试验
荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）
梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）
• 1 耐药监测
• 用于HIV-1感染人群和抗病毒治疗人群。用于新近感
染人群的耐药性监测，了解耐药毒株流行的情况；用
于治疗前人群的监测，指导制定一线抗病毒治疗方案；
用于抗病毒治疗人群的耐药性监测，进行HIV-1耐药
发生、发展趋势以及影响因素的分析，指导和完善大
规模公共卫生模式抗病毒治疗的程序，以及制定二线
梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）
梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）
最新课件
25
非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 以心磷脂、卵磷脂、胆固醇为抗原,检测抗类脂质抗体（反
应素），主要是IgM和IgG混合体。
• 方法简单、快速、价格低廉、敏感性和特异性较好，适用
于大量人群的筛查。
• 治疗后血清滴度可下降并转为阴性，可作为疗效观察、判
• 3 确证方法包括免疫印迹试验（WB）、条带免疫
试验、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试
验（IFA）等。
最新课件
9
HIV抗体不确定（±）
结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带
型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间
出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，
但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进
最新课件
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血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验（VDRL）
不加热血清反应素试验（USR）
快速血浆反应素环状卡片试验（RPR、TRUST）
• 梅毒螺旋体抗原血清试验
荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）
梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）
• 1 耐药监测
• 用于HIV-1感染人群和抗病毒治疗人群。用于新近感
染人群的耐药性监测，了解耐药毒株流行的情况；用
于治疗前人群的监测，指导制定一线抗病毒治疗方案；
用于抗病毒治疗人群的耐药性监测，进行HIV-1耐药
发生、发展趋势以及影响因素的分析，指导和完善大
规模公共卫生模式抗病毒治疗的程序，以及制定二线
梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）
梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）
最新课件
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非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 以心磷脂、卵磷脂、胆固醇为抗原,检测抗类脂质抗体（反
应素），主要是IgM和IgG混合体。
• 方法简单、快速、价格低廉、敏感性和特异性较好，适用
于大量人群的筛查。
• 治疗后血清滴度可下降并转为阴性，可作为疗效观察、判
• 3 确证方法包括免疫印迹试验（WB）、条带免疫
试验、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试
验（IFA）等。
最新课件
9
HIV抗体不确定（±）
结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带
型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间
出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，
但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进
艾滋病常用实验室检测及临床意义分析PPT课件
免疫调节治疗
通过增强机体的免疫功能，提高对HIV病毒的抵抗力。常用的免疫调节药物包括白细胞介 素-2、粒细胞集落刺激因子等。
手术治疗
对于某些特定类型的艾滋病相关肿瘤，手术切除是有效的治疗手段。
新型药物研发进展
新型抗逆转录病毒药物的研发
01
针对HIV病毒的不同作用机制，研究开发更高效、更安全的抗逆
转录病毒药物。
抗体检测
抗体检测是艾滋病诊断的金标准，通 过检测血液中是否存在艾滋病抗体来 判断是否感染了艾滋病病毒。
抗体检测的窗口期较长，通常为3个 月左右，因此对于高危人群，需要在 窗口期后进行检测。
抗体检测通常采用酶联免疫法 （ELISA）或化学发光法（CLIA）， 具有较高的灵敏度和特异性。
抗体检测可用于常规体检、献血员筛 查以及疑似感染者的初步筛查。
病情监测意义
1 2
病毒载量变化
定期监测病毒载量可以了解艾滋病病毒在体内的 复制情况，评估治疗效果和病情进展。
CD4+T淋巴细胞计数监测
定期监测CD4+T淋巴细胞计数可以了解免疫系 统的状况，判断疾病进展和感染并发症的风险。
3
耐药性监测
对于接受抗病毒治疗的患者，耐药性监测有助于 发现耐药变异株，指导治疗方案调整。
02
HIV通过破坏CD4+T淋巴细胞， 使人体丧失免疫能力，易感染各 种疾病，最终导致死亡。
艾滋病传播途径
01
02
03
性传播
通过性接触传播是艾滋病 最主要的传播途径。
血液传播
输入感染HIV的血液或血 液制品、静脉药瘾者共用 注射器或针头、共用未经 严格消毒的医疗器械等。
母婴传播
感染HIV的母亲通过胎盘、 哺乳等方式将病毒传给婴 儿。
通过增强机体的免疫功能，提高对HIV病毒的抵抗力。常用的免疫调节药物包括白细胞介 素-2、粒细胞集落刺激因子等。
手术治疗
对于某些特定类型的艾滋病相关肿瘤，手术切除是有效的治疗手段。
新型药物研发进展
新型抗逆转录病毒药物的研发
01
针对HIV病毒的不同作用机制，研究开发更高效、更安全的抗逆
转录病毒药物。
抗体检测
抗体检测是艾滋病诊断的金标准，通 过检测血液中是否存在艾滋病抗体来 判断是否感染了艾滋病病毒。
抗体检测的窗口期较长，通常为3个 月左右，因此对于高危人群，需要在 窗口期后进行检测。
抗体检测通常采用酶联免疫法 （ELISA）或化学发光法（CLIA）， 具有较高的灵敏度和特异性。
抗体检测可用于常规体检、献血员筛 查以及疑似感染者的初步筛查。
病情监测意义
1 2
病毒载量变化
定期监测病毒载量可以了解艾滋病病毒在体内的 复制情况，评估治疗效果和病情进展。
CD4+T淋巴细胞计数监测
定期监测CD4+T淋巴细胞计数可以了解免疫系 统的状况，判断疾病进展和感染并发症的风险。
3
耐药性监测
对于接受抗病毒治疗的患者，耐药性监测有助于 发现耐药变异株，指导治疗方案调整。
02
HIV通过破坏CD4+T淋巴细胞， 使人体丧失免疫能力，易感染各 种疾病，最终导致死亡。
艾滋病传播途径
01
02
03
性传播
通过性接触传播是艾滋病 最主要的传播途径。
血液传播
输入感染HIV的血液或血 液制品、静脉药瘾者共用 注射器或针头、共用未经 严格消毒的医疗器械等。
母婴传播
感染HIV的母亲通过胎盘、 哺乳等方式将病毒传给婴 儿。
艾滋病常用实验室检测及临床意义分析PPT演示课件
核酸检测
病毒载量检测
检测血液中病毒核酸，用于感染后1-2周的 早期诊断。适用于高度怀疑感染或窗口期 不确定的情况。
检测血液中病毒数量，用于病情评估、疗 效监测和预测疾病进展。适用于治疗过程 中的监测。
05
艾滋病实验室检测的未来展 望
新检测技术的发展和应用
下一代测序技术
利用高通量测序技术，对病毒基 因组进行全面检测，提高检测灵
艾滋病的症状和体征
01
02
03
急性期
发热、头痛、咽痛、肌肉 关节痛、皮疹、淋巴结肿 大等类似感冒症状。
无症状期
无明显症状，部分人可出 现持续性淋巴结肿大。
艾滋病期
体重下降、发热、腹泻、 疲劳、咳嗽等症状，以及 各种机会性感染和恶性肿 瘤的出现。
02
艾滋病常用实验室检测方法
抗体检测
抗体检测是艾滋病诊断的金标准， 通过检测血液中的艾滋病抗体， 可以确定是否感染了HIV病毒。
抗原检测的缺点是操作复杂、 价格昂贵，且可能出现假阳性 结果。
病毒载量检测
病毒载量检测是通过检测血液中病毒的数量，以评估病情和治疗反应。
病毒载量检测的优点是能够反映病毒复制水平和病情进展，有助于指导治疗方案的 选择。
病毒载量检测的缺点是操作复杂、价格昂贵，且不同试剂和方法学之间存在差异。
CD4+ T细胞计数
艾滋病常用实验室检测及临 床意义分析ppt演示课件
目录
• 艾滋病概述 • 艾滋病常用实验室检测方法 • 艾滋病实验室检测的临床意义 • 艾滋病实验室检测的局限性 • 艾滋病实验室检测的未来展望 • 结论
01
艾滋病概述
定义与特性
定义
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒 （HIV）引起的传染病，主要攻击 人体免疫系统，导致免疫功能缺陷 或丧失。
梅毒丙肝乙肝的诊PPT课件
硬部侧化度位或脓；；双破无②侧溃明腹，，显股无其疼 沟 痛 表痛 或 ， 面或 患 相 皮轻 部 互 肤度 近 孤 无触 卫 立 红痛 淋 而 、。 巴 不 肿多 结 粘 、见 肿 连 热于大，。外：质生可中殖为，器单不
编辑版ppt
8
一期梅毒
（3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀 银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液 或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检 出率较低；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。 如感染不足2 ～ 3周，该试验可为阴性，应于 感染4周后复查；③梅毒螺旋体血清学试验阳 性，极早期可阴性。
编辑版ppt ③可出现梅毒性骨关节、10眼、内脏及神经系统损害
二期梅毒
（3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀 银染色显微镜检查法，取二期皮损尤其扁平 湿疣、湿丘疹，可查到梅毒螺旋体。口腔黏 膜斑因不易与口腔中的其他螺旋体相鉴别， 故不采用此法检查；②非梅毒螺旋体血清学 试验阳性；③梅毒螺旋体血清学试验阳性。
（2）临床表现：可有一期梅毒史（常在硬下疳发生 后4 ～ 6周出现），病期2年内。①皮肤黏膜损害： 皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑 性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等 部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹， 外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。 皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱 发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特， 常呈环状或弓形或弧形；②全身浅表淋巴结可肿大；
编辑版ppt
6
梅毒的诊断
梅毒血清试验除技术性假阳性外，还有生物性假阳性反应，这些 反感应染来性疾自患病者可生引理起状急况性的生变物化学和假其阳他性的反一应些，疾如病麻，疹一，些风非疹梅，毒水的痘，
牛肺痘炎疹 链， 球病 菌毒 性性 肺肝 炎炎 ，，亚传急染性性细单菌核性细心胞内增膜多炎症，，活上 动呼 性吸 肺道 结感 核染 ，， 丝
编辑版ppt
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一期梅毒
（3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀 银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液 或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检 出率较低；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。 如感染不足2 ～ 3周，该试验可为阴性，应于 感染4周后复查；③梅毒螺旋体血清学试验阳 性，极早期可阴性。
编辑版ppt ③可出现梅毒性骨关节、10眼、内脏及神经系统损害
二期梅毒
（3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀 银染色显微镜检查法，取二期皮损尤其扁平 湿疣、湿丘疹，可查到梅毒螺旋体。口腔黏 膜斑因不易与口腔中的其他螺旋体相鉴别， 故不采用此法检查；②非梅毒螺旋体血清学 试验阳性；③梅毒螺旋体血清学试验阳性。
（2）临床表现：可有一期梅毒史（常在硬下疳发生 后4 ～ 6周出现），病期2年内。①皮肤黏膜损害： 皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑 性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等 部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹， 外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。 皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱 发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特， 常呈环状或弓形或弧形；②全身浅表淋巴结可肿大；
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6
梅毒的诊断
梅毒血清试验除技术性假阳性外，还有生物性假阳性反应，这些 反感应染来性疾自患病者可生引理起状急况性的生变物化学和假其阳他性的反一应些，疾如病麻，疹一，些风非疹梅，毒水的痘，
牛肺痘炎疹 链， 球病 菌毒 性性 肺肝 炎炎 ，，亚传急染性性细单菌核性细心胞内增膜多炎症，，活上 动呼 性吸 肺道 结感 核染 ，， 丝
乙肝梅毒和艾滋病三病监测培训ppt课件
检测结果解读
抗HBe
抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于 稳定。 抗-HBe一般在HBeAg消失前后出现
检测结果解读
抗-HBc 总抗体
抗-HBc-IgG，感染过HBV，无论病毒是否被 清除，多为阳性。 抗-HBc-IgM阳性，HBV复制，乙型肝炎急性 期，慢性乙型肝炎急性发作； 抗-HBc一般在HBsAg出现3-5周后阳转
检测结果解读
HBeAg
(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失 前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由 HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV 增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核酸序 列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存 在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化； (4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗 -HBe,AFP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗 -HBe(+)，AFP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母 婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间 的传播率。
检测结果解读
HBeAg
HBeAg阳性 HBV复制，传染性强，转为慢性肝 炎者多。 HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于 HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密 切相关。其临床意义为 ：
检测结果解读
HBeAg
：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝 进入恢复期常随HBsAg的消失而消失，如果急性乙肝 发病后3-4个月 ，HBeAg由阳转阴，抗-HBe出现，表 示预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急 性乙肝转为慢性的最早证据。 (2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。 HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有乙 肝病毒大球形颗粒 （又称Dane颗粒，乙型肝炎病人 血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒，小球形颗粒 和管型颗粒)之一 ），多数HBV-DNA阳性，三者消长 基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性 。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBVDNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性 ；
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释89页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
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参考文献：吉阳涛等.三种四代HIV筛查试剂检测窗口期的差异研究 【J】.中华检验医学杂志，2014,37:613-616.
学习交流PPT
17
HIV的实验室检测流程
——摘自全国艾滋病检测技术规范 （2009年修订版）
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HIV检测结果解释 —— 临床案例 （一）
孕妇XX，29岁，婚检时发现丈夫HIV抗体初筛阳性（经疾控中心 确认实验室确认为阳性），该孕妇在此次婚检时才发现已经怀孕 51天，HIV抗体为阴性。对于这个阴性报告应该如何向患者解释？
血源性疾病传播的主要途径
输血和术前感染筛查
➢ 有利于对感染者进行早期干预 ➢ 避免医源性感染 ➢ 避免医疗纠纷
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国内相关规范
根据2000年国家卫生部颁发的《临床输血技术规范》附件中要求，受血者 在输血前须进行以下检查： ALT、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的相关检查
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➢ 若孕妇有危险行为，分析是否在“窗口期”，若不排除“窗口期”3-6月后 再次检测HIV 抗体，且建议性伴也要做相关检测并进行治疗；
➢ 孕晚期重复检测HIV
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HIV检测结果解释 —— 临床案例 （二）
孕妇XX，32岁，孕38+3周，因见红、不规律腹痛9小时入院。孕 期仅行B超2次，入院后行HIV快诊（金标法）阳性。对于这个阳 性报告应该如何向患者解释？
第四代 1998 夹心法抗体捕获 6-14天
可检测抗体，同时能检测P24抗原。
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HIV抗体的免疫学检测方法
➢ 化学发光或免疫荧光试验
➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA） ➢ 快速检测（RT）及其它检测试验
明胶颗粒凝集试验（PA） 免疫渗滤试验 免疫层析试验
吉阳涛等通过HIV感染的国际学清盘和HIV急性感染者样品对三种不同方法学 （化学发光法、电化学发光法、酶联免疫吸附法）筛查试剂进行了检测窗口期 评价，发现：化学发光法和电化学发光法窗口期基本一致，且优于酶联免疫吸 附法。
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认识HIV/AIDS
HIV感染疾病进程、临床表现及结局
发热、头痛、全身 不适，部分淋巴肿 大等
无临床症状，少数 可查全身淋巴肿大
长期发热、持续淋巴 肿大、神经系统症状 等
急性HIV 感染期
临床表现
无症状HIV 感染期 （潜伏期）
HIV感染的临床结局
艾滋病期 （晚期）
HIV感染的典型进展者 （平均存活8~10年）
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HIV检测结果解释 —— 临床案例 （一）
阴性结果处理要点：
➢ 孕阴妇性X结X果，说2明9岁可能，没婚有检感时染发H现IV；丈夫HIV抗体初筛阳性（经疾控中心 ➢ 确5结1认合天实H，I验VH感室IV染确抗途认体径为为，阳阴评性估性是）。否，对有该于危孕这险妇个行在阴为此性；次报婚告检应时该才如发何现向已患经者怀解孕释？
2（0.4）
3（0.6）
8（1.6）
合计
1500 180（12.0） 3（0.2）
10（0.67）
16（1.1）
HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原 Anti-HIV：艾滋病病毒抗体
Anti-HCV：丙型肝炎病毒抗体 Anti-TP：梅毒螺旋体抗体
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输血及术前传染性疾病筛查的重要性
输血和手术
HIV Ab 是HIV感染诊断的金标准！
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HIV感染后血液中各种物质出现的顺序 1、检测原理
上图为HIV感染后血液中病毒核酸、P24抗原和抗体出现的顺序
机体感染HIV：核酸
P24抗原
IgM、IgA
IgG
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迈克生物HIV检测试剂盒产品特点
1、检测原理
代数 年代 方法学
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01 HIV检测 02 丙型肝炎检测 03 梅毒检测
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01 HIV检测
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HIV流行病学 —— 中国
我国处于低流行区
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HIV流行病学 —— 中国
数据来源于：中国疾病预防控制中心CDC
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传播途径
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我国重点省份的母婴传播（MTCT）率
母婴传播不容忽视！
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应该进行HIV检测的人群
我国在世界范围内处于低流行地区，WHO推荐在低流行地区以下人群应进 行HIV Ab检测及咨询：
➢ 具有HIV感染症状或体征者； ➢ HIV感染者的配偶，应每6个月~12个月检测一次； ➢ 有指示病例的家庭成员； ➢ 重点人群：注射吸毒人群、男性同性恋、变性人群及性工作者； ➢ 孕妇； ➢ 婴儿及<18月的幼儿； ➢ 有HIV感染症状或体征的儿童，或者有感染HIV的家庭成员的儿童； ➢ 重点人群中的青少年。
艾滋丙肝梅毒 临床意义及实验室诊断
Science & Technology Serve Human Health
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传染性疾病检测
➢ 输血和手术前传染性疾病筛查 ➢ 疑似病例筛查或确诊
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输血前传染性疾病感染国内现状—国内相关研究
1500例输血前患者的HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP阳性率[例（%）]
第一代 1985 间接法
窗口期 特点
6-8周
对细胞培养蛋白质有交叉反应，特异性差，血清 需高度稀释，敏感性低。
第二代 1989 间接法
4-5周
减少细胞蛋白质导致的假阳性，非特异性反应降 低，但只能检测IgG抗体。
第三代 1992 夹心法
13-25天
调整了反应体系，使灵敏度、特异性均在99%以 上，可检测IgG、IgM、IgA等。
2~5年内快速进展者 （病毒载量维持高水 平）
长期存活者（存活15 年以上）
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的实验室检测
➢ HIV感染包括免疫学检测和病原学检测 ➢ 免疫学检测主要检测人体产生的特异性HIV抗体，是目前HIV/AIDS
诊断中最常用的方法 ➢ HIV抗体检测—— 确认是否感染的依据 我国艾滋病诊疗指南（2011版）指出：
时间
例数 HBsAg阳性率 Anti-HIV阳性率 Anti-HCV阳性率 Anti-TP阳性率
2010年1~12月 500 60（12.0）
0（0.0）
3（0.6）
3（0.6）
2011年1~12月 500 58（11.6）
1（0.2）
4（0.8）
5（1.0）
2012年1~12月 500 62（12.4）