医疗损害赔偿纠纷诉讼的程序

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医疗损害赔偿纠纷诉讼的程序

医疗损害赔偿纠纷属于民事纠纷，发生医疗损害赔偿争议时，医患双方可以协商解决，可以寻求第三方帮助调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。因此，诉讼也是医疗损害赔偿纠纷处理中的可以直接选择的程序之一。协商或调解都不是诉讼前必须经过的程序，实际中完全可以不经过协商和调解而直接进行诉讼。

（一）诉讼前的准备

诉讼程序需要严格依法进行，在法院起诉立案之前，还有很多程序上的内容需要准备。根据我国《民事诉讼法》第119条的规定，起诉必须符合下列条件：（1）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（2）有明确的被告；（3）有具体的诉讼请求和事实、理由；（4）属于人民法院受理民事诉讼的。具体来说，当事人在法院提起医疗损害赔偿诉讼前，要做好如下准备：

1、确定原、被告

进行诉讼首先要弄清楚主体，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第1条的规定，“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属；“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。通俗地讲，谁的利益受到侵犯，谁就是原告；谁侵犯了原告的利益，谁就是被告。医疗纠纷中，患者或患者家属显然是利益受侵害者，在起诉时即为原告，具体包括患者（直接遭受人身损害受害人）、死亡患者的近亲属及被扶养人等。而被告一般都为医疗机构。至于具体如何确定可以参见本章技巧二中“医疗损害赔偿的责任主体”。在撰写诉讼材料时要写明原告和被告的身份情况、住所和联系方式，便于法院联系并送达相关法律文书，加快诉讼的节奏。

实践中，可以按照以下原则确定被告：

（1）医疗机构有执业许可证和法人资格的，该医疗机构为被告；

（2）国家机关、企业事业单位设立的为内部职工服务的门诊部、卫生所（室），虽然有医疗机构执业许可证，但不具备法人资格的，以设立单位为被告；

（3）依法设立的不具备法人资格的个体、私营诊所，以医疗机构执业许可证或医生执业资质上载明的单位或者个人为被告；

（4）医疗机构外请专家进行医疗活动产生的医疗损害责任纠纷，以邀请医疗机构为被告；

（5）患者在两个以上医疗机构就诊的，以就诊的各医疗机构为共同被告的，应予准许。

如果不仅仅是一家医疗机构造成医疗损害的，比如患者由A医院转去B医院治疗，A医院在病历中漏记了一个注意事项，而B医院又恰好漏诊，两者结合导致患者死亡，患者的家属应该怎么告医院呢？在这种情形下，我们都会建议患者家属将A、B两家医院都告上法庭，一是方便法庭最终弄清事实，二是赔偿上比较有保障，这既是诉讼技巧也是保护自我的一种方法。那如果患者的家属只告一家医院会产生怎样的后果呢？根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第5条的规定，赔偿权利人起诉部分共同侵权人的，人民法院应当追加其他共同侵权人作为共同被告。

赔偿权利人在诉讼中放弃对部分共同侵权人的诉讼请求的，其他共同侵权人对被放弃诉讼请求的被告应当承担的赔偿份额不承担连带责任。责任范围难以确定的，推定各共同侵权人承担同等责任。人

民法院应当将放弃诉讼请求的法律后果告知赔偿权利人，并将放弃诉讼请求的情况在法律文书中叙明。这一条规定就是说，如果患者的家属只告了一家医院，法院会追加另一家医院为共同被告。而患者的家属如果明确放弃了对一家医院的诉讼，那么可能需要在诉讼中承担相应的不利后果。

2、选择具有管辖权的法院

诉讼必须要上法院，那应该怎么选择法院呢？是不是可以选离家近点的法院，诉讼时比较方便？是不是可以直接去高级人民法院起诉，因为级别越高的法院水平越高？这些想法都是不正确的，法院并不是贪图方便等原因可以随意选择的，而是需要严格按照法律规定来确定的。具体而言，要确定由哪个法院管辖，包括由哪一级法院管辖（级别管辖）和由哪一具体的法院管辖（地域管辖）。

所谓级别管辖，是指应该由哪一层级的法院来管辖这类诉讼，是基层人民法院、中级人民法院还是高级人民法院？就级别管辖而言，根据法律规定，基层人民法院管辖所有由上级法院管辖的第一审民事案件以外的第一审民事案件。也就是说，除了中级人民法院、高级人民法院管辖的案件之外的所有第一审民事案件，都由基层法院管辖。这实际上说明了基层法院管辖的范围很广。

我们需要重点掌握中级人民法院和高级人民法院的管辖范围：中级人民法院管辖下列第一审民事案件，包括重大的涉外案件、在本辖区内有重大影响的案件、最高人民法院确定由中级人民法院管辖的案件（如专利纠纷）；高级人民法院管辖本辖区内有重大影响的第一审民事案件；最高人民法院管辖在全国有重大影响的案件和认为应当由本院审理的案件。所以一般来说，医疗损害赔偿纠纷通常由基层人民法院管辖，特别的案件可能由中级人民法院管辖。

就地域管辖而言，医疗损害赔偿案件是典型的侵权案件。《民事诉讼法》第28条规定，因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或被告住所地人民法院管辖。因诊疗行为导致人身损害，最常见的诉讼方式是向医疗纠纷发生地的人民法院起诉，一般也就是医疗机构所在地。例外情况是，医疗机构与医疗事故发生地不在一起时，根据一般地域管辖原则，医疗事故损害赔偿诉讼案件也可以由被告住所地法院管辖，这就是所谓的“原告就被告”原则，但这种情形很少。因为一般情形下，患者都是在医疗机构治疗时发生医疗纠纷，医疗纠纷发生地和医疗机构所在地基本上是重合的。

3、确定自己的诉讼请求

诉讼请求中赔偿的项目要明确、具体、确定，同时也要符合我国的相关法律、法规的规定，否则既降低胜诉的概率，也会增加不必要

的费用支出。很多费用在医疗损害赔偿纠纷诉讼中一般都是可以明确的，如医药费、交通费，都是有凭有据、清清楚楚的。而需要继续治疗的，在提起民事诉讼时，如果将要发生的费用可以明确，可以一并加入诉讼请求中；如果费用尚未发生，也不确定是否会发生，可以请求法院保留诉权。

现实中，有人以为提起诉讼请求时费用要求越高越好，其实不然。这种漫天要价的做法不仅不符合我国法律、法规的规定，得不到法院支持，同时也要额外支出相关的案件受理费，还可能在律师费等方面也大大增加，从而给原告带来过重的负担。具体到医疗损害赔偿纠纷案件中的赔偿数额确定来说，可以根据向被告要求的赔偿项目的范围和数额来计算，本书将在第2章作详细的说明。

诉讼请求中值得注意的是，对于精神损害赔偿金而言，必须在提起医疗损害赔偿诉讼时一并提出，而不能在医疗损害赔偿案件终结后再另行起诉。因为根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第6条的规定，当事人在侵权诉讼中没有提出赔偿精神损害的诉讼请求，诉讼终结后又基于同一侵权事实另行起诉请求赔偿精神损害的，人民法院不予受理，这也是“一事不再理”原则的具体体现。

4、及时起诉