颈部疾病 ppt课件
颈椎病 ppt课件
误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药 ，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验， 包括治疗过程、治疗效果以及治 疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
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年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺 乏运动等不良习惯会增加 颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活 动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活 动受限，患者可能会感到自卑和羞 耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动， 如参加聚会或旅游等，影响患者的 社交生活。
颈椎病的治疗方法
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药物治疗
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药物治疗是颈椎病治疗的常见 方法之一，主要用于缓解疼痛
颈椎病ppt课件完整版
包括感染、神经损伤、血管损伤等 ，需充分评估患者情况和手术风险 。
康复期管理和注意事项
术后康复
根据手术方式和患者情况，制定个性化的康 复计划，包括颈部制动、功能锻炼等。
药物治疗
术后需继续使用药物缓解疼痛、预防感染等 并发症。
生活方式调整
避免长时间低头、保持正确睡姿和坐姿，加 强颈部肌肉锻炼等。
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颈椎病ppt课件完整版
目 录
• 颈椎病概述与流行病学 • 颈椎结构生理功能与病理变化 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
颈椎病概述与流行病学
定义及发病原因
定义
颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改 变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引 起的临床综合征，主要表现为颈肩痛 、头晕头痛、上肢麻木等。
告知患者避免长时间低头、保持正确睡姿等生活细节，以预防颈椎 病的发生和加重。
加强家属的参与和支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的情感支持和生活照 顾，共同促进患者的康复。
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结
01
颈椎病的定义、分类和临床表现
详细阐述了颈椎病的概念、不同类型及其对应的症状表现。
MRI检查
可清晰地显示出椎管内、脊髓内部的 改变及脊髓受压部位及形态改变，对 于颈椎病的诊断具有重要价值。
CT检查
可清晰地显示颈椎的骨性结构，尤其 对后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、椎管 狭窄等骨性病变的显示要优于MRI。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。 具体标准包括：具有颈椎病的典型临床表现；影像学检查显 示颈椎存在退行性改变；症状与影像学检查结果相符。
颈椎病完整PPT课件
颈椎病完整PPT课件目录CONTENCT •颈椎病概述•颈椎结构与生理功能•颈椎病诊断方法与标准•颈椎病非手术治疗方法•颈椎病手术治疗策略•预防保健措施及建议01颈椎病概述定义与发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等因素引起的一系列临床症状的综合征。
发病原因主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部外伤、慢性劳损以及不良姿势等。
颈椎病类型及症状类型神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病等。
症状颈肩痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、上肢麻木、无力、行走不稳等。
发病率与危害程度发病率随着现代生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
危害程度颈椎病可导致患者生活质量下降，严重者可出现瘫痪等严重后果。
同时，颈椎病还可引起多种并发症，如高血压、心律失常等。
02颈椎结构与生理功能颈椎共7块，体积小、灵活性大。
横突有横突孔，是椎动脉和静脉的通道。
棘突分叉，第2颈椎棘突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔，各椎孔相连成椎管，内有脊髓通过。
颈椎骨性结构特点椎间盘与关节突关节作用椎间盘连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节位于相邻颈椎的上下关节突之间，属于滑膜关节，具有滑利关节、稳定颈椎的作用。
神经根、脊髓及血管分布神经根从颈椎间孔穿出，支配颈部和上肢的肌肉和皮肤。
脊髓位于椎管内，是中枢神经系统的重要组成部分，传导各种感觉和运动信息。
血管包括椎动脉和颈内动脉等，供应大脑和脊髓的血液。
03颈椎病诊断方法与标准01020304颈肩部疼痛头晕、头痛上肢麻木、无力体征检查临床表现及体征检查颈椎病变压迫神经根，可导致上肢麻木、无力等表现。
由于颈椎病变压迫血管或神经，可引起头晕、头痛等症状。
颈椎病患者常有颈肩部疼痛，可放射至手臂或手指。
医生可通过观察患者颈部姿势、活动度，检查上肢肌力、感觉等，初步判断颈椎病变情况。
颈椎病的健康教育(共28张ppt)
05
饮食调理与营养补充建议
适宜食物推荐
富含蛋白质的食物
如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，有助于增强肌肉力 量，维持颈椎稳定性。
富含钙的食物
如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，有助于维持骨骼 健康，预防骨质疏松。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高免疫力，促进 组织修复。
不宜食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，可能导致肥胖，增加颈椎 负担。
并发症
颈椎病的并发症包括脊髓受压、神经根受压、椎动脉受压等。其中，脊髓受压 可能导致截瘫或不完全截瘫；神经根受压可能导致上肢麻木、疼痛；椎动脉受 压可能导致脑供血不足，出现头晕、头痛等症状。
02
预防措施与日常护理
保持正确姿势
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坐姿
保持正确的坐姿，即坐直 ，头部稍微前倾，双脚平 放在地面上，腰部和背部 贴靠在椅背上。
选择合适的药物
使用注意事项
遵循医生的指导，按照药物说明书上 的剂量和使用方法进行使用，避免出 现不良反应。
根据患者的具体症状和医生的建议， 选择合适的药物。
处方药使用方法及副作用预防
处方药种类
包括皮质类固醇、免疫抑制剂等 ，用于治疗颈椎病引起的炎症、
疼痛等症状。
使用方法
根据医生的指导，按照药物说明书 上的剂量和使用方法进行使用。
站姿
保持正确的站姿，即挺胸 、收腹、抬头，身体重心 平均分布在双脚上。
睡姿
选择适合自己的枕头，保 持头部和颈部的自然姿势 ，避免过度弯曲或伸展。
合理安排作息时间
避免长时间保持同一姿势
如长时间使用电脑、手机等，应定时休息并活动颈部。
合理安排工作与休息时间
内科课件--3-16颈部疾病PPT
颈部疾病第一节解剖生理概要第二节甲状腺功能亢进症第三节单纯性甲状腺肿第四节甲状腺肿瘤第五节常见颈部肿块考点集中在第二节其他极少考到颈部疾病第二节甲状腺功能亢进症继发性甲亢：甲状腺结节性肿大，不对称，无眼球突出高功能腺瘤：甲状腺内有高功能结节，无眼球突出甲状腺大部切除术是治疗中度甲亢最常用方法1.出血→颈部肿胀、窒息，最危急，需立即取出血块2.误切甲状旁腺→低钙→抽搐，需补钙剂（如葡萄糖酸钙、氯化钙）3.误伤喉返神经：一侧→声嘶，双侧→失声4.误伤喉上神经：内支→呛咳，外支→声调变低5.甲状腺危象：T>39℃、P>120次/分、大汗、呕吐、腹泻、昏迷多因术前药物准备不充分导致大量甲状腺素释放入血有关。
术前应以硫脲类抑制TH合成，复方碘化钾抑制TH释放（另可减少血流量），将脉率降至90次/分以下，基础代谢率降至+20%以下XX性甲亢：甲状腺结节性肿大，不对称，无眼球突出高XX腺瘤：甲状腺内有高功能结节，无眼球突出甲状腺大部XX术是治疗中度甲亢最常用方法1.XX→颈部肿胀、窒息，最XX，需立即取出XX2.误切XXXX→低X→XX，需补X剂（如葡萄糖酸X、氯化X）3.误伤喉X神经：一侧→XX，双侧→XX4.误伤喉X神经：内支→XX，外支→XXXX5.甲状腺危象：T>X℃、P>X次/分、大汗、呕吐、腹泻、昏迷多因术前XX准备不充分导致大量甲状腺素XX入血有关。
术前应以XX类抑制TH XX，复方X化钾抑制TH XX（另可减少XXX），将脉率降至X次/分以下，基础代谢率降至X以下颈部疾病C．高功能腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．甲状腺癌甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出属于甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于C．高功能腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．甲状腺癌甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于C 甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出属于A甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于BB．自主性高功能甲状腺腺瘤C．弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎B．自主性高功能甲状腺腺瘤C．弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎Graves病的别名有原发性甲亢、弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿颈部疾病甲状腺术后最危急的并发症A．术后呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．患侧上肢肿胀E．低钙抽搐颈部疾病甲状腺术后最危急的并发症A．术后呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．患侧上肢肿胀E．低钙抽搐A．出血B．黏痰堵塞咽喉部C．分泌物堵塞气管D．气管塌陷E．喉返神经损伤A．出血B．黏痰堵塞咽喉部C．分泌物堵塞气管D．气管塌陷E．喉返神经损伤A．吸氧B．气管切开C．注射呼吸兴奋剂D．请麻醉医师插管E．立即拆开颈部缝线，去除血块A．吸氧B．气管切开C．注射呼吸兴奋剂D．请麻醉医师插管E．立即拆开颈部缝线，去除血块B．单侧喉返神经C．喉上神经外侧支D．双侧喉返神经E．喉上神经内侧支B．单侧喉返神经C．喉上神经外侧支D．双侧喉返神经E．喉上神经内侧支恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡。
第22章 颈部疾病
又称“桥本甲状腺炎”，自身免疫性疾病 甲状腺功能减退最常⻅原因 自身抗体使甲状腺组织被大量淋巴细胞取代
临床血表清现中甲状腺髓过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性
无痛性弥漫性甲状腺肿、对称、质硬、表面光滑、常伴甲减，可有压迫
诊断
甲状腺肿大 基础代谢率低 甲状腺摄碘量减少
颈心喉部电镜—摄图——片确——了定—了解术解心前有功声无能带气情功管况能受压或移位 药物基准础备代（谢最率重—要—）了解甲亢程度
硫单脲用类碘+剂碘：剂适：用用于硫症脲状类较，轻症以状及控继制发后性，甲改亢服，两高周功碘能剂腺再瘤进病行人手术 手术主要普并奈发洛症尔+碘剂：前两者不能耐受或无效者
①术出后血呼及吸血困肿难压和迫窒气息管（多发生于术后48小时内） 喉头水肿，手术创伤所致 气管塌陷 双侧喉返神经损伤
第22章 颈部疾病
第一节 甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
病因
甲状腺素原料碘缺乏（主要） 甲状腺素需要量增高（⻘春期、妊娠期、绝经期） 甲状腺合成和分泌障碍
⻓期⻝用含硫量的萝卜白菜 ⻓期服用硫脲类药物 合成酶先天缺乏
临床表现
①女性多⻅一般无全身症状 ②甲状腺呈对称，弥漫性肿大腺体表面光滑，质地柔软，能随吞咽上下移动 ③压迫症状
高功能腺瘤 5高%发以年下龄无特殊 甲状腺内单发的自主高功能腺瘤 单个小结节，结节周围的甲状腺组织萎缩血管杂音
消化系统 ⻝欲亢进、肠蠕动增加腹泻、体重减轻
心血管系统
心悸、心率增快、脉压增高（甲亢心） 植物神经系统
性情急躁、易怒、容易激动 生殖系统
治疗血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著增高
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甲状腺癌
Thyroid Carcinoma
Thyroid Carcinoma
病理分型：
乳头状癌：
约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，低度恶性， 80%为多中心性，约1/3累计双侧甲状腺，转移多在颈深淋巴结；
滤泡状癌：
约占20%，中度恶性，主要经血行转移至骨和肺；
髓样癌：
约占5%~10%，来源于C细胞，中度恶性；
4. 手足抽搐：甲状旁腺受累→低血钙；
5. 甲状腺功能减退； 6. 术后复发；
Hyperthyroidism
并发症： 7. 甲状腺危象：术前准备不足+手术应激→暴发性 肾上腺素能兴奋； a. 肾上腺素能阻滞剂； b. 碘剂； c. 氢化可的松； d. 镇静剂； e. 降温； f. 能量补充及吸氧； g. 强心，对抗心力衰竭；
Hyperthyroidism
术式——甲状腺次全切除术： 手术操作应轻柔、细致； 紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上 动静脉；远离甲状腺下级结扎甲状腺 下动脉； 切除腺体的80%~90%，同时切除峡部， 保存两叶腺体背面部分； 术中严密止血，并应通畅引流24～48 小时 ； 加强术后观察及护理。
分类：
原发性甲亢-突眼性甲状腺肿； 自身免疫性疾病； 继发性甲亢；
高功能腺瘤；
Hyperthyroidism
临床表现：
典型临床表现、 脉率增快、脉压 增大是其最主要 症状，可作为判 断病情程度和治 疗效果的重要标 志！
Hyperthyroidism
特殊检查：
基础代谢率测定（BMR）：（脉率+脉压）-111 1. +20%-30%：轻度甲亢；
Hyperthyroidism
并发症： 1. 术后呼吸困难及窒息——最危急： a. b. c. d. 切口内出血； 喉头水肿； 气管塌陷； 双侧喉返神经损伤；
术后须常规备气管切开装置于患者床旁！
Hyperthyroidism
并发症： 2. 喉返神经损伤：单侧、双侧；永久性、暂时性； 3. 喉上神经损伤：内支、外支；
Simple Goiter
治疗：
预防——流行地区碘盐的普及； 药物治疗——甲状腺素：抑制TSH分泌； 手术适应症： 1. 影响工作生活； 2. 有临床症状者；
3. 胸骨后甲状腺肿；
4. 继发甲亢或恶变者；
甲状腺功能亢进
Hyperthyroidism
Hyperthyroidism
定义
循环中甲状腺素异常增多→代谢亢进；
Hyperthyroidism
术前准备： 1. 一般准备：心理准备、并发症处理…； 2. 术前检查：BMR、喉镜、X片、心电图…；
3. 药物准备：
症状得到控制、脉率＜90次/分、BMR＜+20%；
硫脲类药物
碘剂
普萘洛尔
Hyperthyroidism
硫脲类药物： 机制：降低甲状腺素合成，抑制体内淋巴细胞产 生自身抗体； 特点：引起甲状腺肿大和动脉性充血； 用法：与碘剂合用； 碘剂： 机制：抑制蛋白水解酶→减少甲状腺球蛋白分解 →抑制甲状腺释放；减少甲状腺血流量→缩小变 硬； 特点：只抑制释放，不抑制合成； 用法：仅用于术前准备；
诊断：
症状：结节增长快，质硬、固定、不光滑； 儿童甲状腺结节——50%为恶性！
甲状腺同位素扫描：
冷结节——10-20%为癌肿；
Hyperthyroidism
普萘洛尔： 机制：阻断β受体→抑制肾上腺素效应； 特点：有效半衰期短； 用法：单用或与碘剂合用； 一般先用硫脲类药物再用碘剂。凡不准备手术 者一律不用碘剂治疗。近年来，有人主张完全单用 普萘洛尔（心得安）作甲亢的术前准备，可缩短术 前准备时间，并且不影响甲状腺功能。
甲状腺素需要量增加-生理性甲状腺肿；
甲状腺素合成和分泌障碍；
演变：
弥漫性→结节性→
囊肿、纤维化、钙化…
继发甲亢、恶变…
Simple Goiter
临床表现——压迫症状； 诊断：
重在性质的判断； 病史特点——流行病学； 辅助检查：放射性核素显像、B超检查、X线检查、 细针穿刺细胞学检查…
未分化癌
约占10%~15%，多见于老年人，高度恶性；
Thyroid Carcinoma
临床表现：
肿块：质硬而固定、高低不平； 局部压迫症状：
声嘶；呼吸困难；吞咽困难；Horner综合征； 耳、枕、肩痛……
转移症状：
局部转移：颈部硬而固定的淋巴结；
远处转移：多至扁骨和肺；
Thyroid Carcinomaຫໍສະໝຸດ Hyperthyroidism
特别注意！
并发有左心扩大，甚至发生心律失常者，通过手 术治疗甲亢后，始能治愈。 妊娠早、中期甲亢——手术治疗； 妊娠晚期甲亢——分娩后手术。
Hyperthyroidism
外科治疗：
手术禁忌症： 1. 青少年患者； 2. 症状较轻者； 3. 不能耐受手术者；
颈部疾病
学习目标
了解颈部不同部位肿块的性质。
学会检查颈部肿块并作出诊断。
熟悉甲状腺肿的诊断和手术适应症。 熟悉甲状腺机能亢进症的外科治疗原则，术前准 备及术后并发症的处理。 熟悉甲状腺癌的病理分类、临床表现和治疗原则。
甲状腺疾病
Thyroid Disease
应用解剖
形态、部位及毗邻：喉返及喉上神经、甲状旁腺… 被膜：固有被膜和外科被膜——随吞咽移动； 血供及淋巴引流：吻合广泛，血供丰富；
2. +30%-60%：中度度甲亢；
3. ＞+60%：重度甲亢；
甲状腺摄131I率的测定；
T3、T4含量测定；
Hyperthyroidism
外科治疗：最常用而有效的疗法！
手术适应症： 1. 继发性甲亢或高功能腺瘤； 2. 中度以上的原发性甲亢； 3. 伴压迫症状或胸骨后甲状腺肿类型； 4. 内科治疗复发或坚持用药困难者；
生理概要
生理功能：合成、贮存、分泌甲状腺素（T3＆T4）
甲状腺素作用： 增加氧耗，产生热量； 促进组织分解； 促进生长发育及组织分化；
调节机制：下丘脑-垂体-甲状腺轴和自身调节系统；
单纯性甲状腺肿
Simple Goiter
Simple Goiter
病因：TSH↑→甲状腺增生
甲状腺素原料（碘）缺乏-地方性甲状腺肿；