手术治疗小儿颈部淋巴管瘤

淋巴管瘤的诊疗及护理

淋巴管瘤的诊疗及护理淋巴管瘤，是由扩张的淋巴管及增生的淋巴管内皮细胞、结缔组织等共同组成，为一种先天性的良性肿瘤。

按照瘤组织淋巴管腔和形态大小不同，可分为囊状淋巴瘤、毛细淋巴瘤、海绵状淋巴瘤3个类型。

（一）囊状淋巴管瘤【主要表现】囊状淋巴管瘤，又称囊状水瘤、淋巴囊肿。

肿瘤由高度扩张的淋巴管组成，可为多房性，多发生于小儿。

主要表现为皮下无痛性囊性肿块，多发于颈部，肿块位于颈部一侧，弥漫性隆起，可有囊状感。

也可见于腋窝、腹股沟等处。

多数出生时即存在弥漫性肿物，表面皮肤正常，肿物柔软，可有波动感，与基底及四周正常组织关系紧密,不能推移。

穿刺可抽出草绿色或淡黄色澄清液体。

【治疗与护理】（1）手术治疗：囊状淋巴瘤一旦确诊，原则上应尽早手术切除。

⑵护理措施：①避免挤压，防止受伤、破溃、感染。

②需手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。

（二）毛细淋巴管瘤【主要表现】毛细淋巴管瘤，由扩张的微小淋巴管构成，多发生在皮肤深层或皮下组织内。

常见于股部、上臂和腹部，也可见于面颈部。

发病开始为疣状或小结节状肿物，表面平滑或不平滑，逐渐增大。

检查肿物柔软，稍有压缩性，病变表浅者为淡黄色透明的小水疱，边界不清。

【治疗与护理】⑴一般治疗：毛细淋巴管瘤生长缓慢，如果肿物较小、表浅，一般无需治疗。

肿物较大或影响容貌时，可进行冷冻、激光或电灼治疗。

(2)护理措施：①避免挤压，防止受伤、破溃、感染。

②冷冻、激光或电灼治疗者，注意预防感染。

(三)海绵状淋巴管瘤【主要表现】海绵状淋巴管瘤，由明显扩张的淋巴管、结缔组织、弹力纤维、平滑肌等组织构成，因肿瘤组织与海绵相似，故名海绵状淋巴管瘤。

多见于颈部、面颊部、口唇、舌部等处，也可见于四肢。

肿物生长位置较深，边界不清，瘤体表面皮肤正常，偶见毛细血管扩张，触之稍韧，具一定压缩性。

穿刺时可抽出黄色液体。

可致局部组织明显肥大，如生长在口唇部，可形成巨唇症；生长在舌部者，称为巨舌症；肢体发病称为巨肢、巨手等。

手术治疗小儿颈部淋巴管瘤患儿的临床效果

医疗装备 2016 年 12 月第 29 卷第 24 期 Medical Equipment，December. 2016，Vol. 29，No. 24•临床应用•手术治疗小儿颈部淋巴管瘤患儿的临床效果刘登辉（通信作者），肖雅玲，李勇，黎明，黄召湖南省儿童医院普外二科（湖南长沙410007)〔摘要〕目的探讨手术治疗小儿颈部淋巴管瘤患儿的临床效果。

方法选取2015年6月至2016年6月收治的小儿颈部淋巴管瘤患儿80例为研究对象。

对照组给予注射药物治疗，试验组给予手术治疗，观察比较两组治疗效果及并发症情况。

结果试验组治疗总有效率高于对照组（P<〇.〇5)。

试验组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05)。

结论采用手术治疗小儿颈部淋巴管瘤患儿，疗效更为显著，不会对患儿造成严重的并发症。

〔关键词〕手术治疗；小儿；颈部淋巴管瘤〔中图分类号〕R739.91 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0137 -01颈部淋巴管瘤多见于2岁以下儿童[1]。

目前研究认为淋巴管瘤是淋巴管异常增生所致，不是真性肿瘤，通常不会对患儿的身体健康造成影响，但会影响患儿的美观[2]。

以往淋巴管瘤患儿多采用保守治疗的方法，但部分患儿疗效不显著。

有研究表明，通过手术直接切除淋巴管瘤病灶具有较为满意的效果[3]。

本研究选取我院2015年6月至2016年6月收治的小儿颈部淋巴管瘤患儿，探讨手术治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月我院收治的小儿颈部淋巴管瘤患儿80例为研究对象。

纳人标准：符合小儿颈部淋巴管瘤诊断标准[4]。

排除标准：排除严重感染患儿；排除恶性肿瘤患儿；排除肝、肾功能不全患儿。

按照随机数表法将其分为对照组及试验组，各40例。

试验组男23例，女17例；年龄1~ 10岁，平均（4.63 ±1.75岁）。

小儿巨大淋巴管瘤的治疗体会

胸膜、输尿管及重要的血管、神经等，则将该处瘤囊一去顶，勿使遗漏，吸尽囊液后。２以％碘酊涂擦２次；肿瘤侵入器官时，行器官部分切除。瘤床置胶管引可流。当加压包扎。适
一
２结果
本组ｌ例均获痊愈，其中２２例行平阳霉素瘤体内注射后１月内痊愈。手术治愈ｌ。个０例２１病检结果ｌ手术切除标本均送检，其中囊．０例状淋巴管瘤８例，海绵状淋巴管瘤２例。
２２术后并发症．淋巴液漏１，经引流管注入平例
阳霉素每周１，２次共次后，渗液逐步停止，痊愈。右１一般资料本组ｌ，．１２例其中男９，３例女例。年侧斜颈１．患儿３个月大，侧颈部淋巴管瘤长例该右龄１９ｄ～１０岁，其中３岁以下９例。３～ｌ０岁３例。径１ｃ术后１５ｍ，个月渐出现右斜颈，经每日按摩及间肿瘤发生部位：颈部４例，胸壁３例，下４例，前腋腹断理疗，至术后６个月渐恢复正常。膜后１。例术前行Ｂ超、Ｔ、Ｉ穿刺确诊。Ｂ超或２３随访本组患儿术后均获随访，随访时间３个ＣＭＲ或．ＭＲ检查显示，除腋下１为双囊或３囊结构外．Ｉ例其月～６年．未见肿瘤复发。余病例均显示囊状瘤体内纵横条带状回声分隔．大３讨论呈小不等的蜂房样结构。肿瘤最大径分别为８～１ｍ。５ｃ３１平阳霉素局部注射在ｄ．巨大淋巴管瘤治疗中．，ＬＪ合并瘤体内陈旧出血３，例轻度气管压迫２。例的应用平阳霉素是直接作用于ＤＡ的抗肿瘤药Ｎ１治疗方法．２物，用机制为破坏淋巴管瘤壁细胞，作导致瘤壁发生１．平阳霉素瘤体内注射除肿瘤位于前胸壁及炎性粘连，淋巴管道闭塞，而达到治愈的目的。．１２使从平腹膜后各１外，其余ｌ均行瘤体内注射平阳霉阳霉素既可单独应用，部分淋巴管瘤治愈【，可例０例使２又＿素每次０ｇｋ，－ｍ／ｇ每周１，３次分别为１４次。２～例颈用于术后淋巴液漏的治疗，术前应用平阳霉素与而部淋巴管瘤伴轻度气管压迫者，穿刺抽吸近气管侧手术结合治疗淋巴管瘤报道较少，先程宪珍等报道，淋巴囊液减压，再于远离气管侧淋巴瘤囊内注射平阳术前使用平阳霉素的患者，中肿瘤边界清楚，易术较霉素。剥离，使手术难度减小。本组术前行平阳霉素注射的１．手术切除ｌ需行手术治疗，均在气管插病例，．２２０例瘤体均有不同程度的缩小，射瘤囊附近区域注管全身麻醉下进行。瘤体完整切除及大部切除各５肿瘤边界较为清晰，处粘连亦较疏松，该分离难度小，例。术时沿肿瘤表面钝／手锐性分离．较疏松部分可同时由于肿瘤体积的缩小．手术创伤范围也相应减除使在非直视下以手指轻柔分离外，尽量争取在直视下操少。表巨大淋巴管瘤手术前的２～３周，为有效的体作作，因瘤囊菲薄透明，必要时切开瘤囊，以便于暴露肿辅助治疗，可多点、次局部注射平阳霉素，当瘤体分但瘤所侵及边界；若瘤体包绕或紧贴重要组织结构．如贴近气管、至压迫气管时，甚近气管处瘤囊可行穿刺或切开减压．可局部注射治疗，不因局部注射平阳霉素数日内，囊体积增大，瘤有加重气管压迫的可能。作者单位：２２０广东省佛山市．广州中医药大学附属南海妇５８０３２ｄ．巨大淋巴管瘤的手术要点术前准备充．，ＬＪ产儿童医院（高卫华，何淑媚，时鸣）５０２广州市儿童医院（何；１１０李成昌）分，其需重视相关的影像学检查，彩色多普勒检尤如

彩色多普勒超声诊断小儿巨大囊性淋巴管瘤一例

病例报告彩色多普勒超声诊断小儿巨大囊性淋巴管瘤一例刘敏肖宝来史玉爽患者女,7岁,发现右侧颈部肿块7年,初始为右侧颈部米粒大小肿块,于2d 前无明显诱因出现右颈部包块突发增大,质硬伴疼痛;今见肿块继续增大,伴右颈部活动受限,无声嘶,吞咽正常。

专科检查:右颈肩部皮肤青紫,可触及范围91mm82mm6mm质硬包块伴疼痛,活动度差。

应用sie m ens Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头频率为5~10MH z,于右颈部多方位探测:右颈部皮下可见范围87mm69mm46mm无回声团,边界清晰,形态不规则,内可见多条粗大分隔,呈蜂窝状改变;囊内透声差,可见点状回声。

彩色多普勒血流成像(CDFI):未见明显血流信号。

超声诊断:右侧颈部皮下多房囊性包块,淋巴管瘤可能性大(图1)。

颈部MR平扫:右侧颈肩部皮下可见不规则长T1长T2信号灶,边界尚清,信号不均,其内可见分隔及液平,该病灶偏内侧区可见不规则短T1短T2信号灶;该病灶上达颈2水平,下至右锁骨上,最大径线85mm65mm64mm,所见颈椎骨质未见明显异常信号灶;诊断:右颈肩部皮下异常信号灶,考虑淋巴管瘤(图2)。

入院诊断:右颈部淋巴管瘤并囊内出血。

于入院当天行右侧颈部淋巴管瘤切除术;术中所见:囊性包块位于皮下,范围约87mm65 mm57mm,张力高,包膜菲薄呈蓝色,与周围皮肤有粘连;分离过程中包膜有破损,可见陈旧性血性液体及黄色液体溢出,包块内呈囊性分隔状,内见血凝块(图3);包块内侧与颈内静脉紧贴至胸锁乳突肌后方,外侧至斜方肌前缘,上至甲状软骨水平,下方达锁骨后方,并有神经自囊性包块内穿过,行肿块切除。

病理诊断:囊性淋巴管瘤(图4)。

讨论淋巴管瘤(l ymphang i o m a)系淋巴管源性良性病变,多由于胚胎淋巴管发育异常或某些原因引发发病部位淋巴液排出障碍,导致淋巴管扩张、增生而形成淋巴液潴留;也可因外伤,炎症,寄生虫感染等后天性因素导致长期淋巴液流出受阻,淋巴管闭塞扩张而形成。

儿童淋巴管瘤的临床诊断和治疗体会

012 年 11 月第 6 卷第 22 期 Chin J Clinicians（ Electronic Edition），November 15，2012，Vol． 6，No． 22
·临床经验·
儿童淋巴管瘤的临床诊断和治疗体会
张雪琴魏明发
淋巴管瘤是儿童常见的一种因淋巴系统发育异常所致的软组织良性肿瘤。本文回顾性研究我科 2001 ～ 2011 年收治的 150 例淋巴管瘤患儿的诊断、治疗方式及效果，现报道如下。
不同治疗方式患儿瘤体部位见表 1，病理分型见表 2。二、讨论淋巴管瘤是儿童常见的一种软组织良性肿瘤，男女发病率相当，多在出生时或生后早期出现症状。本病的发病机制均认为是胚胎时期原始淋巴囊发育异常，淋巴系统与静脉系统交通异常所致，具体机制不详，可合并同来源于中胚层的血管脂肪等成分，分为 3 种类型： Ⅰ型为单纯性淋巴管瘤，Ⅱ型为囊状淋巴管瘤，Ⅲ型为海绵状淋巴管瘤。手术组 143 例根据术后病理检查分型为： Ⅰ型 3 例（ 2. 1% ），Ⅱ 型 94 例（ 65. 7% ），Ⅲ 型 46 例（ 32. 2% ），其中 11 例合并血管瘤，1 例合并血管脂肪瘤。 1．诊断：淋巴管瘤的临床症状多比较典型，再结合超声及穿刺细胞学检查，必要时依据情况辅以 MRI 及 CT 检查，基本可以确诊。本组 150 例术前确诊 141 例，另 9 例因位于腹盆腔内于手术中确诊，手术组均有病理检查再次证实。本病临床表现主要为局部包块，可缓慢渐进增大，质软中，大多呈囊性感。位于颈面部的瘤体可逐渐增大并侵犯对侧及深部组织，包绕重要的血管神经，可压迫气管及食管，造成呼吸困难及吞咽困难。瘤体部位受到外力损伤后可发生瘤内出血，短期内包块迅速增大伴疼痛。腹盆腔内瘤体多表现为轻重不同的腹痛，本组 8 例均以腹部疼痛为首发临床症状。全组 150 例以包块就诊者 135 例，局部疼痛 15 例，3 例合并呼吸困难，1 例合并吞咽困难。50 例伴不同程度贫血，34 例＜ 1 岁，平均年龄 1. 44 岁，34 例包块大小均超过 5 cm × 5 cm，16 例穿刺细胞学和（或）术中示瘤体内陈旧性出血，巨大瘤体内较多量淋巴液局部滞留和（或）伴瘤内出血，对低龄儿童体液循环可能造成影响，相对成人而言，低龄儿童对体内液体容量变化更为敏感，临床上应特别重视。结合病史和体征后怀疑为淋巴管瘤时，应常规先行超声检查，可明确瘤体的部位、性质、大小及与周围组织的关系，为手术或药物注射治疗提供依据，并可用于监测预后情况。CT 及 MRI 检查可提供比较可靠的客观图像，深入了解瘤体的位置及与周围组织的关系，对于颈腋部较复杂位置以及腹盆腔较深位置的瘤体，在超声不能明确诊断时，可用于鉴别诊断。也可辅助穿刺细胞学检查，若穿刺抽出淡黄色清亮淋巴液即可诊断为淋巴管

小儿淋巴管瘤ppt课件

阳性。
9
10
三、诊断：Diagnosis
根据病史、体征和影像检查帮助确诊
单纯性淋巴管瘤少见，大多据外观可确诊。Ｂ超可发现包块，穿刺抽出浅黄色的淋巴液。海绵状淋巴管瘤根据发生的部位，皮肤颜色，穿刺抽出淋巴液. 有时应与海绵状血管瘤相鉴别，外观颜色穿刺抽出液。
11
囊状淋巴管瘤
部位、体征，可以考虑到该病的诊
位于下肢的淋巴管瘤，肢体呈象皮肿；发生舌部，形成巨舌并造成进食和语言困难，或呼吸困难。扪之成柔软的肿块。
7
8
3、囊状淋巴管瘤
多发生在颈部的锁骨上窝处。囊状
水瘤可发生在纵隔、腹膜后、盆腔等处，
并产生相应的临床表现。病灶体积较大，
表面光滑，质地柔软，可有波动感。位
于皮肤表面的颜色呈浅蓝色，透光试验
淋巴管瘤。
3
二、病理分类 Pathologic classification
• 单纯性淋巴管瘤
由丛集的毛细淋巴管扩张而形成，管腔不规则，部分管壁突入管腔； • 海绵状淋巴管瘤 • 由较大的淋巴管和小的多房淋巴腔隙组成；
• 囊状淋巴管瘤（囊状水瘤）
常为多囊性
4
二. 临床表现 Clinical manifestation
断。穿刺抽出浅黄色液体，则诊断成立。诊断困难时，配合Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ。
12
四、治疗：Treatment
1、手术治疗
小儿淋巴管瘤自行消退的可能性极小，确诊后可行外科手术治疗
13
2、局部注射
先抽尽淋巴液，注射博莱霉素或平
阳霉素，每次用量4—８mg ，2—４周一次，３－４次即可治愈（本院资料）。
1. 单纯性淋巴管瘤位于皮肤的浅层，有时在皮肤上隆起，在股部、头部、上肢等处多见，也有少数发生在口、舌、眼和外生殖器部位，

开窗置管注射OK-432治疗颈面部淋巴管瘤

受了开窗病灶内留置导管间断注射０一３取得满意疗效，灶区无疤痕及色素沉着，后无Ｋ４２，病术
明显并发症，无需再次手术治疗。结论开窗病灶内置管间断注射Ｏ一３Ｋ４２治疗颈面部淋巴管瘤特别是水囊瘤，具有微创、安全、效果确实等优点，于手术难以切除的巨大囊瘤是较好的微创治疗对
方式。
［关键词】淋巴管瘤／治疗；面部肿剂量［中图分类号】７９Ｒ３．８［文献标识码】Ａ［文章编号］６１６５（０６５０２ — ４１７ — ３３２０） — ３４００
ＩｔｒｔｎｎｅｔｎｏｎｅｍｉｅｔｊｃｉｆｔＩｏＯＫ４２ＴｒｕｈＩｄｅｌｇＢｌｏａｈｔｒＩｔａｅｉｎｌ３ｈｏｇｎｗｌｎａｌｎＣｔｅｅｒｌｓａｌｉｏｎｏｙ
惠小刚，谷继卿
（津市儿童医院小Ｊ￣科，天津３０７）天ｔｌ，－００４
［要】目的介绍并评价应用Ｏ一３（摘．Ｋ４２沙培林）治疗颈面部淋巴管瘤的方法和疗效。方法注射
回顾性分析１５例颈面部淋巴管瘤患儿的诊治经过。结果１５例患儿均为较大的囊状水瘤．均接
维普资讯
－２－３４
ＪｒａＯｌｉｌＰｄａｒｕｇｒ，ｃｏｅ，２０，ｏ５ｏｎｌｆＣｉｃｅｉｉＳｒｅｙｔｒ０６Ｖ１．ＮｏｕｎａｔｃＯｂ．５
．

儿科浅表淋巴结摘除术手术操作步骤

儿科浅表淋巴结摘除术手术操作步骤
儿科浅表淋巴结摘除术是指对儿童浅表淋巴结进行手术切除的一种治疗方法。

手术操作步骤如下：
1. 患儿准备：患儿被催眠或麻醉，并被安置在手术床上。

手术区域应被清洁消毒。

2. 切口准备：医生在手术区域周围用消毒剂进行局麻，然后用手术刀在皮肤上作出一小切口。

3. 分离淋巴结：医生小心地分离淋巴结组织，同时确保不损伤周围的正常组织。

4. 淋巴结切除：医生使用手术器械切除目标淋巴结，通常是用剪刀或手术镊子剪除。

5. 停止出血：手术后，医生会检查切除区域是否有出血，并使用止血钳或电凝器来控制出血。

6. 关闭切口：如果切口较小，可以用缝线或绷带将切口关闭。

如果切口较大，可能需要缝合。

7. 术后处理：手术结束后，医生会在切口上覆盖消毒敷料，以防止感染。

患儿会被转移到恢复室继续观察。

值得注意的是，手术操作步骤可能会因医生和病情的不同而有所差异。

在进行手术前，医生会详细评估患儿的病情，并根据
需要制定个性化的手术方案。

如果您有具体的问题或疑虑，建议您咨询医生或专业医务人员。

MSCT在小儿颈部囊性淋巴管瘤的诊断价值

漆明刚，伍丹
（．州市人民医院放射科，Ｊ崇州６１３；２１崇四ＩＪ１２０．崇州市中医院放射科，四川崇州６１３）１２０
【要】目的探讨多层螺旋ＣＭＳＴ）小儿颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值。方法回顾性分析５例经手术摘Ｔ（Ｃ对病理证实的囊性淋巴管瘤ＭＳＴ表现。所有病例均行Ｃ平扫及三维重建，中４例同时行增强扫描。结果Ｃ表ＣＴ其Ｔ
ｗｉｈｃｌｅｕｃｌｃｔｃｈｔｈｉｄｒｎｎｈａｙｓｉｙｇｒｍａｐｒｖｅｅａｉｎｔｏｌｇｙｗｅｅｅｒｐｅｔｖ１ｔｉｄ．Ａ１ｈａｅｅｅｏｏｄｂｙｏｐｒｔｏｎａｄｐａｈｏｒｒｔｏｓｃｉｅｙｓｕｄｅ１ｅｃｓｓｗｒｔ
２ＤｅａｒｍｅｔｏＲａｏｏ．ｐｔｎｆｄｉｌｇｙ．ＣｈｎｚｏｏｇｈｕＴＭＣＨｏｐｔ，Ｃｈｎｈｕ６２０，Ｓｉｈｕ）ｓｉａｌｏｇｚｏ１３１ｃａｎ
［ｓｒｃ］ＡｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｉｇｏｔａｕｆＭＳＴｎｃｉｒｎｎｅａｃｓｉｈｇｏ．Ｍｅｈｄ５ｃｓｓＡｂｔａｔｊｃｉｖｖｌａｅｄａｎｓｉｖｌｅｏＣｉｈｌｅｕｈｌｙｔｙｒｍａｃｄｃｔｏｓａｅ
ｐｒｏｍｅｙｃｍｐｔｄｔｍｏｒｐｙ（ａｅｙｅｈｎｅＴ）ｅｆｒｄｂｏｕｅｏｇａｈ４ｃｓｓｂｎａｃｄＣ．ＲｅｕｔＣｈｒｃｅｉｔｃＣＴｆａｕｅｒ：Ｃｓａｉ — ｓｌｓａａｔｒｓｉｅｔｒｓｗｅｅｙｔｖｔａｃｙ

头颈部囊性淋巴管瘤24例临床分析

７１：１３１２（）２－２．
巴管瘤侵及范围与毗邻组织结构的关系。是制订手术方案
或选择治疗方式的重要手段目前大多数学者主张手术切除囊性淋巴管瘤，但对手术疗效尚存在一些争议［。２有学者认为手术困难，＿易损伤颈部的重要神经和血管，使用平阳霉素和博来霉素注射治疗能取得较好的效果。手术切除囊性淋巴管瘤的难点是术中如何保护重要组织如神经、血管。常见并发症有颅神经损伤、血肿、大血管损伤、食管损伤、感染等。本组病例均采用手术治疗方法，整全切除２完１例，大部分切除３例，对残余部分直视下抽干囊液后于残囊内注射平阳霉素，随访１８年无复发病例，明手术还是有效的治疗方法。本组～说病例手术体会为：术者应是熟悉头颈解剖且手术经验丰富
参考文献
囊性淋巴管瘤（又称囊性水瘤）是淋巴管瘤的一种类
型，比较少见的来源于胚胎时期的先天性淋巴管系统畸是
形。囊壁结构由极度扩张的淋巴管组成。在病理上可见淋巴管瘤是由生长在疏松结缔组织的大淋巴管腔所组成．内衬扁平内皮细胞的管腔…。部分可于出生时发现，绝大部分患者于２岁前发病，见成年人。偶头颈、面部为好发部颌
２１，２７：４０４ Байду номын сангаас ００４（）０ — ０．
位。临床上通常表现为无症状性肿块，可因囊内出血或继

手术治疗囊状淋巴管瘤远期疗效随访二例

后随访２年，８仍健康存活，现在外务工，无复发。
【２女，例】４。因腹部包块３年、２岁进行性增大
６个月入院。患者３前无意中发现左下腹区有一碗年
口大无痛性包块，移动，不适，未重视。近１能无故年
腔。由于腹腔囊状淋巴管瘤瘤壁菲薄，Ｊ往往累及邻
【１男，例】５岁。因腹痛、发热、腹胀４ｄ入院。
患儿于４ｄ前进食煮玉米后玩耍半小时即入睡，夜突半
区可探及１～５ｃ液平段，１１ｍ左肾未探及；静脉肾盂造
影（Ｖ）左肾盂及左输尿管向左上移位，肾正常。ＩＰ示右
腹部膨隆，肠型及蠕动波，无全腹压痛、跳痛明显，反有
腹膜后空气造影见：腹膜后巨大块形，上至膈下，至下耻骨联合，两侧至侧腹壁，边缘清晰光滑。造影术中抽出包块液体送检：黄色透明，呈李凡他试验阳性，白细胞３／ｍ；２ｍ胃肠钡餐透视示胃肠全部被推向右侧。查
囊状淋巴管瘤常用的治疗方法有手术治疗和注射疗法，目前国内关于注射疗法疗效随访的文献较
多，至今仍未见关于手术治疗效果随访的报道。 ’ 而
・
１４・０
Ｍｅｄ＆ＰａｍｈｎＰＡ（ｉｉａｉｅｈｒＪＣｉＬＯｒｎｌｔ：ＭｅａｆｎｉｇＦｒｅｎＮｏｈｎ），Ｖｏ．３，Ｎｏ５，Ｏｃ．０１ｇＴｌｄＪＮｔＤｅｅｄｎｏｃｓｉａｈＣｉａ１２．ｔ２１

淋巴瘤治愈的标准

淋巴瘤治愈的标准
淋巴瘤的治疗方法包括手术、药物疗法和放射疗法。

根据不同的
淋巴瘤类型、临床症状和其他临床因素，医生定义一种最佳治疗策略。

一、手术治疗
对淋巴瘤而言，手术是主要的治疗方式，旨在通过切除淋巴瘤，达到
清除病变细胞的目的。

手术切除淋巴瘤可以分为完整性手术或部分性
手术，也可以将淋巴结以及周围脂肪、皮肤和淋巴管一并切除，来改
善病人的症状。

手术的标准包括诊断和治疗，旨在最大限度地减少患
者的症状，避免复发和蔓延，还可以改善患者的生活质量。

二、化疗治疗
如果淋巴瘤复发或不适合手术，那么患者可以考虑使用化学治疗。

化疗可以有效地控制病情，减少淋巴瘤的体积，使病人获得缓解，并
增加生存率，是常用的对抗淋巴瘤的手段。

而且，由于新药的开发和
使用，目前可以实现更高的疗效和减少毒副反应。

三、放射治疗
放射疗法也是一种治疗淋巴瘤的常见方法，可以通过给患者注射
放射性同位素来治疗淋巴瘤。

放射治疗可以让血管中的肿瘤细胞暂时
休眠，缓解患者的症状，但不能完全清除病灶。

放射治疗可以帮助患
者尽快恢复，因此也是一种重要的减缓病情和恢复患者生活质量的治
疗方式。

淋巴瘤治愈的标准是，能够在最短的时间内获得最好的治疗效果，包括有效地控制体内淋巴瘤的生长，降低放射治疗的副作用，减缓或
消除病情的症状，提高患者的生活质量，以及降低复发和转移的风险。

总之，淋巴瘤的治愈标准是治疗过程必须尽可能的简单、可靠、安全，并且能够达到最佳治疗效果。

小儿头颈部囊状淋巴管瘤20例临床分析

小儿头颈部囊状淋巴管瘤20例临床分析【摘要】目的探讨小儿头颈部囊状淋巴管瘤的准确诊断和有效治疗的方法。

方法对20例患儿进行临床资料的回顾性分析，分析此病的发病特点、诊断标准及注意事项、临床治疗方法和疗效、出院后的随访观察记录结果。

结果 20例患儿中有18例完整切除、2例次全切除；术后随访1-6年，行完整切除术患儿无复发、行次全切除患儿在2年后复发1例；术后出现1例口角歪斜，经康复治疗有效、1例horner综合征，经康复治疗无效。

结论小儿头颈部囊状淋巴管瘤的有效诊断方法为b超和ct等检查；有效的治疗方法为手术切除，术中少量残留能够减少并发症的发生率。

【关键词】囊状淋巴管瘤；头颈部肿瘤；小儿小儿生长发育过程中淋巴系统的先天发育不足或发育异常引发的小儿淋巴管瘤并不常见，在发病率较低的患儿中，以婴幼儿居多，多集中在2岁以下的患儿，所占比例可达80%-90%，其中病灶部位在头颈部的约占疾病的75%[1]，并以囊性为主。

该病对小儿的呼吸、心血管系统有较大的危害，危机患儿生命，早诊断、早治疗有重要意义。

本次实验选择我院病例，进行诊断和治疗方法研究，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2008年5月——2012年5月收治的小儿头颈部囊状淋巴管瘤患者20例，进行临床资料的回顾性分析。

20例患儿中男孩12例，女孩8例，年龄在15d-4岁，平均年龄为2.1岁。

最早发现的时间为孕周30w时经b超常规检查时发现1例，有11例患儿是出生后1w诊断出该病，瘤体随年龄增长逐渐增大，手术发现囊内有淡黄色液体和暗红色血液，差病史是由于注射平阳霉素和外伤所致，其他的病例诊断是在入院前数天-入院后数月后，病例中包括1例有腋窝淋巴管瘤切除史患儿。

根据病灶发生的不同部位分为颈部左侧9例、颈部右侧8例、颈前2例和横跨咽喉间隙1例。

入院ct检查和临床查体可知的瘤体大小有侵犯腮腺的4例、侵入颌下腺的5例、3例环绕颈鞘、8例有气管被瘤体压迫致移位。

小儿颈部淋巴管瘤的影像学诊断

理证实。
３讨论
１１病例资料．
经手术病理证实，４例表现为淋巴
更加容易明确病灶的侵犯范围，病灶
１．２检查方法
６例患者均作ＣＴ平扫
囊壁及分隔呈中等信号，增强后明显
淋巴管瘤为胚胎淋巴管发育异常强化，对于本病的诊断具有相对特异所致，属良性肿瘤样病变，也有作者机，扫描参数为１０Ｖ，１０Ａ，描２ｋ５ｍ扫性价值，ＭＲＩ多平面成像的优势更有层厚、层距均为５ｍ。扫描前用水合认为淋巴管瘤的发生与外伤因素有关利于分隔的显示，２显示流空血管ａｒＴＷＩ … 组织学上将其分为毛细血管型、海氯醛口服或灌肠镇静。增强检查时采移位或包绕现象则提示本病浸润性生用静脉手工推注，造影剂为欧乃派克，绵状和囊性淋巴管瘤三种类型。囊性长的特点 ’ 。］Ｌ，剂量１５ｌｇ２例患者行ＭＲ检淋巴管瘤常见于／Ｊ，出生时发病的．ｍ／ｋ。ＩＣ和ＭＲＴＩ对于淋巴管瘤的显示０６％０查，使用头线圈，常规ｓ序列，占５％一５，２岁前发病的高达８和早期诊断均较敏感。特别是小儿患Ｅ％一９０％。其中囊性淋巴管瘤７％发５ＴＷ（Ｒ５０，Ｔ＝５）ＴＷｆＲｌＴ＝１ｍｓＥ１ｍｓ，２ｉ＝者，多不配合检查，ＣＴ扫描时间短，生于颈部 ” 多表现为颈后三角区的无 ’ 。４０ｍｓＥＩｍｓ，层厚５ｍ，间隔００，＝５）Ｔａｒ空间分辨率较高，对于小儿检查有一３ｍ，ａｒ矩阵１８×２６以Ｔｗ序列行增痛性、柔软的肿块，进行性生长可压定优势，但因有辐射性及使用含碘造２５，。而引起吞咽和呼吸困难。强扫描，肘前静脉注射Ｇ — ＴＡ迫邻近器官，ＤＤＰ影剂，有一定的风险牲。ＭＲＩ检查具和增强扫描，采用全身螺旋Ｃ扫描Ｔ

手术讲解模板：颈部淋巴结廓清术(双侧)

手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
手术步骤：
10.2 2.分离囊肿
手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
手术步骤：
肿瘤常有完整包膜与皮肤无粘连，沿包膜外分离、结扎进入囊肿的小血管（图 12.1.3-5A）。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。囊肿可有指状突出部沿筋膜间隙伸延，尤应注意其与胸锁乳突肌深面的颈动脉鞘或后侧的副神经粘连，必要时牵开或
手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
注意事项：
1.由于囊状淋巴管瘤生长不规整，且颈部解剖结构复杂，故术者须熟悉局部解剖，操作细致、耐心，避免各种副损伤，尤应注意颈内静脉破损大出血及空气栓塞发生的可能。
手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
注意事项： 2.术中严密止血，放好引流，妥善包扎，防止术后创口积血、积液。
颈部淋巴结廓清术（双侧）
手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
颈部淋巴结廓清术（双侧）
科室：普外科部位：颈部淋巴结
手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
麻醉：气管内插管或气管切开后插管，静脉复合麻醉。
手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
概述：
颈部囊性淋巴管瘤（囊状水瘤）的生长特点是围绕血管、神经或伸入肌层，并有感染倾向。多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。向周围伸延可经胸锁乳突肌深面进入纵隔，沿臂丛神经伸向腋窝或向后至肩胛冈，包绕颈动脉鞘伸至气管、食管后方，或经下颌骨角伸向腮腺区。
手术资料：颈部淋巴结廓清术（双侧）
并发症：
鳃裂囊肿感染破溃，可以形成皮肤的瘢痕。感染控制不佳，可以累及颈部周围组织，甚至可以累及周围神经，如出现面瘫等可能。

婴幼儿颈部巨大淋巴管瘤内出血2例报道

图１病例１手术前后照片
ａ术前；ｂ术后
作者单位：浙江省丽水市人民医院口腔科（２００３３０）作者简介：江银华（９６一）男，江人，治医师，主任１６，浙主科
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１，１Ｌ、Ｃ：６ × １／，ｂ６ｇＬ入院５６× ０／ＲＢ２．０ＬＨ：４／。
诊断：左颈部巨大囊状水瘤伴内出血；呼吸道 ① ② 梗阻；贫血。入院后即行穿刺抽除部分囊液（ ③ 呈血性）以减轻压迫症状，２但ｈ后囊肿又迅速增大，随
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口腔颌面外科杂志
２００２年第１２卷第３期
婴幼儿颈部巨大淋巴管瘤内出血２例报道
ＨＥＭＯＲＲＨＡＧＥＦＵＧＥＯＨＬＹＭＰＨＡＮＧＩＭＡＮＮＦＡＮＴＮＥＣＫ：ＡＯＩＩＲＥＰＯＲＴＦ２ＣＡＳＥＳＯ
置管极易造成呼吸道粘膜水肿而再度引起呼吸困难，至窒息。故术后４ｈ内应严密注意呼吸变化，甚８配备各种抢救措施，随时准备气管切开。在拔管前给地塞米松５，后给予雾化吸入可减轻呼吸道ｍｇ术
２讨论
界，块下极暴露并保护好颈动脉鞘，时放置橡皮肿同片，便止血。由于婴幼儿血管很细，能盲目结以不

小儿淋巴管瘤治疗方法

小儿淋巴管瘤治疗方法小儿淋巴管瘤是一种较为常见的儿童肿瘤，常见于出生后的前三个月内，通常位于头颈部。

淋巴管瘤的治疗一直备受关注，因为它的治疗方式与其他类型的肿瘤有所不同。

在这篇文档中，我们将讨论小儿淋巴管瘤的治疗方法，希望能给患儿的家庭带来一些帮助。

手术治疗。

对于小儿淋巴管瘤，手术治疗是一种常见的方法。

手术可以通过切除肿瘤来减轻患儿的症状和风险。

对于一些较小的淋巴管瘤，手术可能是唯一的治疗方法。

手术治疗的好处是可以迅速减轻患儿的症状，但手术也存在一定的风险，需要患儿家庭和医生进行全面评估。

激光治疗。

除了传统的手术治疗外，激光治疗也是一种常见的治疗方法。

激光治疗通过激光光束对肿瘤进行热破坏，达到减轻症状的目的。

激光治疗的优势在于创伤小、恢复快，对于一些较为表浅的淋巴管瘤，激光治疗是一种较好的选择。

药物治疗。

药物治疗在小儿淋巴管瘤的治疗中也扮演着重要的角色。

一些药物可以通过抑制肿瘤的生长来减轻患儿的症状。

此外，药物治疗还可以在手术或其他治疗方式之前进行，以减小肿瘤的体积，降低手术的风险。

放射治疗。

对于一些复杂的淋巴管瘤，放射治疗是一种有效的治疗方法。

通过放射线照射肿瘤部位，可以达到杀死肿瘤细胞的目的。

但放射治疗也需要患儿家庭和医生进行充分的评估，因为放射治疗可能会对患儿的健康造成一定的影响。

综合治疗。

在实际治疗中，常常会采用多种治疗方法进行综合治疗。

比如，手术治疗后结合药物治疗，或者激光治疗结合放射治疗等。

综合治疗可以更全面地减轻患儿的症状，提高治疗的成功率。

总结。

小儿淋巴管瘤的治疗方法有多种选择，每种治疗方法都有其适应症和禁忌症。

在治疗选择时，需要患儿家庭和医生进行全面评估，选择最适合患儿的治疗方案。

同时，患儿的家庭也需要给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们度过治疗期间的艰难时刻。

希望本文能对小儿淋巴管瘤的治疗方法有所帮助，让更多的患儿能够尽快康复。

儿童淋巴管瘤最佳治疗方法

儿童淋巴管瘤最佳治疗方法
淋巴管瘤是一种常见的儿童肿瘤，通常发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。

淋巴管瘤通常是一种良性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会对儿童的生长发育造成影响。

因此，选择合适的治疗方法对于儿童淋巴管瘤的治疗至关重要。

手术治疗是目前治疗淋巴管瘤的主要方法之一。

对于较小的淋巴管瘤，手术切除是一个有效的治疗方法。

手术可以通过传统开放手术或者微创手术进行，微创手术通常可以减少创伤和恢复时间。

在手术过程中，医生会尽量保护周围组织和神经，以减少并发症的发生。

除了手术治疗外，激光治疗也是一种常用的治疗方法。

激光治疗通过激光器直接作用于淋巴管瘤组织，将其破坏。

激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，适合于一些较小的淋巴管瘤或者对手术有顾虑的患儿。

药物治疗在一些特殊情况下也可以考虑。

例如，对于一些无法手术切除的淋巴管瘤，激素药物可以帮助减少其体积，缓解症状。

但需要注意的是，药物治疗通常需要较长的时间，并且可能会有一
些副作用，需要在医生的指导下进行。

除了上述治疗方法外，放射治疗和硬化剂注射等方法也可以作
为辅助治疗手段。

但这些治疗方法通常需要在专业医生的指导下进行，并且需要根据患儿的具体情况进行综合考虑。

总的来说，对于儿童淋巴管瘤的治疗，选择合适的治疗方法至
关重要。

在选择治疗方法时，需要充分考虑患儿的年龄、病情的严
重程度、肿瘤的位置和大小等因素，以及患儿和家长的意见。

同时，需要在专业医生的指导下进行治疗，避免盲目选择治疗方法，以免
造成不必要的伤害。

希望本文所述内容能够对儿童淋巴管瘤的治疗
有所帮助。

小孩淋巴管瘤怎么办？

小孩淋巴管瘤怎么办？
淋巴管瘤在临床上属于一种较为罕见的疾病，它是一种淋巴管的良性过度增生。

但是我们中国人口基数很大，所以相比较国外来说此病患者还是比较多的，而且以孩子为主。

主要原因来自病毒感染和自然环境因素等影响。

那么，小孩患上淋巴管瘤怎么办呢?用什么方法治疗更好一些?
★ 1.淋巴结肿大：
以浅表性淋巴结肿大为主，淋巴结好发部位以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，发病初期症状类似淋巴结炎，肿大的淋巴结呈履行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗生素治疗后无效，并且淋巴结日益增大，全身其他处淋巴结也见肿大。

★ 2.发热：
儿童淋巴癌患者发热多不规则，可以长期低热，或呈周期性发热，伴有肝脾肿大、腹痛等。

所以当儿童出现不明原因的淋巴
结肿大或发热时，并且淋巴结肿大持续时间长、无压痛，应及时进行检查和治疗。

★ 3.淋巴结肿大引起压迫症状：
随着病情的发展，癌肿会对儿童身体的其他部位产生压迫，如压迫食道可引起吞咽困难，压迫气管则会导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

★淋巴管瘤的治疗
1、激光治疗淋巴管瘤有很好疗效
对较小淋巴管瘤手术极方便，对较小的毛细淋巴管瘤，尤其是混杂着小血管而呈淡红色或紫红色的类型，常规治疗出血稍多，用激光即能干净而完整地彻底治疗。

2、手术治疗用Nd∶
YAG激光，石英光刀60cm长用5%碘酒消毒，再用75%乙醇脱碘备用。

严格无菌术，手术区严格消毒铺敷，局麻后，石英光刀直接进入淋巴管瘤内输出激光。

激光输出的大小、时间之比视肿瘤的大小而随时调整。

西罗莫司联合外科手术治疗小儿淋巴管瘤的疗效观察

Therapeutic Effect of Sirolimus Combined with Surgical
Treatment for Lymphangioma in Children
SUN You1, WANG Yu-feng2*
(1.Department of Ophthalmology, Renhe Hospital of Baoshan District,Shanghai;
2.Department of Surgery, Shanghai Children’s Medical Center,Medical College of Shanghai Jiaotong University,Shanghai)
ABSTRACT：Objective To observe the clinical efficacy of sirolimus combined with surgical treatment for lymphangioma in children. Methods Ninety children with cervical lymphangioma admitted to Shanghai Children’s Medical Center from January 2013 to May 2019 were randomLy divided into control group and experimental group (45 cases each). The control group was only given surgical treatment, while the experimental group was given sirolimus (0.8mg/m2, twice a day, with a blood concentration of 8-15ng/mL and compound sulfamethoxazole 20-30mg/kg once, twice a day). Comparing the therapeutic effect and related complications between the two groups. Results The followup period ranged from 6 months to 2 years, with an average of 8. 9 months. The total effective rate was 95. 56% in the control group, 16 cases of complications, the incidence of complications was 35. 56%, 3 cases of recurrence, the recurrence rate was 6. 67%. The total effective rate in the experimental group was 97. 78%, 7 cases of complications, the incidence of complications was 15. 56%, and 1 case of recurrence, the recurrence rate was 2.22%. There was statistical signiﬁcance (P> 0.05), but the incidence of complications and recurrence in the experimental group were lower than those in the surgical group (P< 0.05). Conclusion There is no signiﬁcant difference between the two methods in the treatment of lymphangioma in children. However, compared with the operation control group, sirolimus combined with surgical treatment group has the advantages of fewer complications and lower recurrence rate, which is worthy of further clinical promotion. KEY WORDS： Lymphangioma; Surgery; Sirolimus; Children