初级中药师方剂学14治风剂

初级中药师方剂学14治风剂
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•疏散外风
o消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍。

知膏蒡同归地草，风疹湿疹服之康。

o君——荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，疏风止痒
o臣——苍术，散风祛湿，苦参，清热燥湿，木通，渗利湿热，石膏、知母，清热泻火
o佐——当归、生地、胡麻（亚麻子能祛风止痒），养血活血，滋阴润燥，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；“养血祛风”
o使——生甘草，清热解毒，调和诸药
o【组方原理】本证因风湿或风热浸淫血脉，郁于肌腠所致。

o【主治】风疹、湿疹。

皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

注：“无风不作痒”“无湿不作痒”
o【功用】疏风除湿，清热养血。

o【用法】水煎服。

o【组成】荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参石膏知母当归生地胡麻各一钱木通生甘草各五分
o消风散《外科正宗》
o小活络祛风寒湿，化痰活血三者兼。

二乌南星乳没龙，寒湿痰瘀痹痛蠲。

o君——制川乌、制草乌，祛风除湿，温通经络，止痛
o臣——天南星，祛风燥湿化痰，以除经络中的风湿顽痰。

o佐——乳香、没药，行气活血，通络止痛；地龙，性善走窜，功专通经活络。

o使——陈酒，以助药势，引药直达病所。

o【组方原理】风寒湿邪与痰瘀痹阻经络，气血不畅。

治宜祛风散寒，除湿化痰，活血通络。

o【主治】风寒湿痹。

肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。

亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

注：痹症日久，风邪侵犯到筋骨，部位深，要用“搜风”药——独活、细辛
o【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

o【用法】蜜丸，用陈酒或温水送服。

o【组成】川乌草乌天南星地龙各六两乳香没药各二两二钱
o小活络丹（活络丹）《太平惠民和剂局方》
o大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄。

石膏归芍苓甘术，风中经络可煎尝。

o君——秦艽，祛风清热，通经活络（“荣筋”“舒筋”）
o臣——羌活、防风，散太阳之风；白芷，散阳明之风；独活、细辛搜少阴之风
o佐——当归、川芎、白芍、生地、熟地（四物），以养血柔筋，活血通络；白术、茯苓、甘草（四君），益气健脾，以资生气血；石膏、黄芩，清风阳所化之热
o使——甘草，调和诸药。

o【组方原理】本证由风邪乘虚中经络，气血痹阻所致。

治宜疏风清热，活血通络，兼补养气血之法。

o【主治】风邪初中经络证。

口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

注：刘河间认为，这类病人是“血弱不能养筋”故手足不能运动，舌强不能语言，气血不足不能抗邪，风邪中于经络，故除了祛外风，还要补气养血。

养血还要活血“治风先治血，血行风自灭”
o【功用】疏风清热，养血活血。

o【用法】水煎服。

o【组成】秦艽三两川芎独活当归白芍药石膏甘草各二两羌活防风白芷黄芩白术白茯苓生地黄熟地黄各一两细辛半两
o大秦艽汤《素问病机气宜保命集》
o川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

o君——川芎，善祛风止痛，为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经头痛（祛风、行气、活血）
o臣——羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明头痛
o佐——薄荷，重用八两，辛凉散风。

荆芥、防风，疏散风邪。

细辛，祛风止痛
o使——甘草，调药和中，使升散不致耗气；清茶，上清头目，可监制风药之辛燥
o【组方原理】
o【主治】外感风邪头痛。

偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

“风性善行数变”“遇风则痛”多属于“血管神经性头痛”
o【功用】疏风止痛。

o【用法】为细末，饭后清茶调服。

o【组成】川芎荆芥各四两白芷羌活甘草各二两细辛一两防风一两半薄荷叶八两
o川芎茶调散《太平惠民和剂局方》
•平息内风
o同：均具平肝息风之功。

o异：镇肝熄风汤镇潜降逆之力较强，兼能条达肝气，多用于肝阳上亢、肝风内动、气血逆乱之类中风证。

天麻钩藤饮镇潜平肝息风之力较缓，但兼有清热活血安神之效，适于肝阳偏亢、肝风上扰之眩晕、头痛等。

注：镇肝熄风汤是阳亢过剩，肝阳化风，气血逆乱的中风，病情严重。

天麻钩藤饮单纯肝阳上亢的高血压，病情较轻。

o【鉴别】镇肝熄风汤与天麻钩藤饮
o天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生。

栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

o君——天麻、钩藤，共为君，平肝阳，息肝风，清肝热
o臣——石决明，平肝潜阳，山栀、黄芩，清热泻火，使肝经之热不致上扰
o佐——益母草，活血利水；川牛膝，引血下行，以利肝阳之平降；杜仲、桑寄生，补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志o【组方原理】肝肾阴虚，肝阳偏亢，火热上扰治宜平肝息风为主，辅以清热活血，补益肝肾
o【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。

头痛，眩晕，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦。

o【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。

o【用法】水煎服。

o【组成】天麻钩藤（后下）石决明（先煎）山栀黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神
o天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》
o镇肝熄风芍天冬，玄牡茵陈赭膝龙，龟甲麦芽甘草楝，肝风内动有奇功。

o君——重用怀牛膝30g，引血下行，且补益肝肾
o臣——代赭石30g 、龙骨、牡蛎，降逆潜阳，镇肝息风
o佐——龟板、玄参、天冬、白芍，滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽，清泻肝阳，条达肝气，以利肝阳之平降。

o使——甘草，调和诸药，合麦芽和胃调中。

全方标本兼治，以治标为主。

o【组方原理】肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱
o【主治】类中风（即为“内中风”）头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力（肝阳上亢、肝气有余）。

注：类中风，病名，指风从内生而非外中风邪的中风病症，简称类中。

因非外中风邪，故亦称非风。

《素问·调经论》“血之与气，并走于上，则为大厥”——“脑溢血”
o【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。

o【用法】水煎服。

o【组成】怀牛膝生赭石各一两生龙骨生牡蛎生龟板生杭芍玄参天冬各五钱川楝子生麦芽茵陈各二钱甘草钱半
o镇肝熄风汤《医学衷中参西录》
o俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。

o君——羚羊角，凉肝息风，钩藤，清热平肝，息风止痉
o臣——桑叶，疏散肝热，菊花，平肝息风，助君药以清热息风
o佐——鲜生地、生白芍、生甘草，酸甘化阴，增液缓急；川贝、竹茹，清热化痰；茯神木，平肝宁心、安神（不用茯苓，怕渗湿伤阴，单用茯神木）
o使——生甘草，又能调和诸药
o【组方原理】温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风治宜清热凉肝，息风止痉
o【主治】肝热生风证。

高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

o【功用】凉肝息风，增液舒筋。

o【用法】水煎服。

o【组成】羚羊角片（先煎）一钱半双钩藤（后入）三钱霜桑叶二钱滁菊花三钱鲜生地五钱生白芍三钱京川贝四钱淡竹茹（与羚羊角先煎代水）五钱茯神木三钱生甘草八分o羚角钩藤汤《通俗伤寒论》。