『常用方剂』治风剂平熄内风地黄饮子
地黄饮子的名家案例
地黄饮子的名家案例地黄饮子出自宋代的《圣济总录》，是一个经典的中医方剂，主要用于治疗肾阳不足，肾阴亏虚，气虚痰浊的疾病。
一些著名的中医医师使用地黄饮子治疗了一些病例，取得了显著的疗效。
一、治疗四肢颤抖的病例曾某，女，69岁，农民，成都双流人，于2021年8月10日初诊。
患者主诉四肢颤抖1+年，伴有双肩部抖动，不能自行控制，无抽搐及意识障碍，无肢体功能障碍及肢体麻木，无大小便障碍。
患者口苦口干，体胖，面色少华，夜尿5-6次，大便正常，舌质淡胖有齿痕，少苔，脉沉细。
诊断为颤证。
辩证为阴阳两虚。
治则调补阴阳，息风止颤。
处方为地黄饮子加减：山萸肉15g、石斛20g、麦冬15g、五味子12g、石菖蒲10g、远志10g、肉苁蓉10g、肉桂10g、白附片10g、巴戟天15g、天麻15g、白芍15g、石决明30g、熟地15g、炙甘草15g。
8剂，每剂煎取900ml，分成6次，每次150ml，每日3次，两日一剂。
经过治疗，病人诉肢体震颤明显好转。
二、治疗脑出血的病例梁某，男，时年52岁。
患者于2019年5月16日突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫，脑CT检查示右侧基底节区出血量约12mL破入脑室，住院治疗20多天。
首诊证候为神识昏昧，口舌歪斜，左侧肢体不遂，懒言，二便不能自禁，舌绛而嫩，苔少，脉弦、双尺沉细无力。
西医诊断为脑出血。
中医诊断为中风——中脏腑（肾精亏虚，虚风内动）。
治法为补肾益精，平衡阴阳。
处方为地黄饮子加减：熟地黄20克、山茱萸30克、肉苁蓉12克、巴戟天12克、熟附子6克（先煎）、远志6克、麦冬15克、五味子6克、生白芍15克、石菖蒲12克、生龙骨20克（先煎）、茯苓12克、生牡蛎20克（先煎）、龟甲20克（先煎）、怀牛膝15克、肉桂4克（后下）。
以上两个案例表明地黄饮子在临床应用中具有很好的效果。
在使用时需要根据患者的具体病情和体质情况来制定治疗方案。
同时也要注意中药治疗需要长期坚持才能取得最佳疗效。
中医《方剂学》治风剂(平肝息风)——地黄饮子(《黄帝素问宣明论方》)
中医《方剂学》治风剂（平肝息风）——地黄饮子（《黄帝素问宣明论方》）一、组成熟干地黄、巴戟天去心、山茱萸、石斛、肉苁蓉酒浸，焙、附子炮、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬去心、菖蒲、远志去心，等分。
二、用法上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷五、七叶，同煎至八分，不计时候（现代用法：加生姜、大枣、薄荷适量，水煎服。
用量按原方酌情增减）。
三、歌括地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服；喑厥风痱能治之，火归水中水生木。
四、功用滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
五、主治瘖痱证。
舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱。
六、方解本方证是下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵壅窍道所致。
“瘖”是舌不能言，“痱”是足废不能用。
由于下元虚衰，筋骨痿软无力，故足废不能用；痰浊上泛，堵塞窍道，故舌强不能言。
治宜温补下元，摄纳浮阳，开窍化痰，宣通心气。
方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，为君药。
而以附子、肉桂之辛热，协上药以温养真元，摄纳浮阳；麦冬、石斛、五味子滋阴敛液，使阴阳相配，均为臣药。
菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰，是为佐药。
少用姜、枣、薄荷为引，和其营卫，均为使药。
综观全方，上下并治，标本兼顾，而以治下、治本为主。
诸药合用，共成滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功。
使水火相济，痰浊得除，则瘖痱可愈。
本方是治疗瘖痱的主要方剂。
若只痱证，可将石菖蒲、远志、薄荷等宣通开窍之品减去；如纯属阴虚而痰火盛者，可去温燥的桂、附，加贝母、竹沥、胆星、天竹黄以清化痰热。
此方温而不燥，为其特长，然毕竟偏于温补，故肝阳偏亢之证，不宜使用。
七、文献摘录（方论）王子接：“饮，清水也。
方名饮子者，言其煎有法也。
瘖痱之证，机窍不灵，升降失度，乃用一派重浊之药，务在药无过煎，数滚即服，取其轻清之气易为升降，迅达经络，流走百骸，以交阴阳。
附子、官桂开诸窍而祛浊阴，菖蒲、远志通心肾以返真阳，川石斛入肾以清虚热，白茯苓泄胃火以涤痰饮，熟地、山萸滋乙癸之源，巴戟、苁蓉温养先天之气，麦冬、五味入肺肾以都气。
《圣济总录》地黄饮子阴阳双补代表方，补肾化痰开窍治中风
《圣济总录》地黄饮子阴阳双补代表方，补肾化痰开窍治中风地黄饮子出自《圣济总录》，属于二类方。
这方里用药基本没有熄风药，而是以补益为主的。
补益和开窍结合。
化痰开窍补益而且全方补益力量较大。
主证分析：下元虚衰，痰浊上泛之瘖痱证。
病机是阴阳两虚。
心窍，虚阳上浮，痰浊随之上逆，心窍闭阻，舌为心之苗窍，所以造成舌强不能言。
痰浊随着虚阳上浮，闭阻心窍而成。
主要症状：舌强不能言。
足废不能用，瘖痱证。
这是由于阴阳不足，下元虚衰，这里包括肾阳的温养不够，肾精的滋养不够。
所以可以脚废不能用，带有这种痿弱，行步极度乏力，有这个特点。
这是由于失于濡养和温养。
下元虚衰，阴阳都不足。
从整体表现来看，地黄饮子证这类病人，还是畏寒为主的。
可以怕冷，特别是下元虚衰，腰膝痿软同时是冷感。
舌强不能语，我们说是由于痰浊上泛，上泛是由于阳不足以后虚阳上浮，所以既有舌强不能语，又兼有面红。
形成一种上面有热象，下面有寒象，下面寒象是阳虚失温，肾阳虚到一定程度，虚阳上浮，面红，痰浊随着虚阳上浮，本身肾阳不足不能温阳化气，会产生痰浊，有这个体质特点。
所以上下同病反映出舌强不能语，足废不能用。
从这两者的结合本质上是虚，本虚标实，标实是有痰浊闭阻。
对于面赤的解释有两类。
面赤有的看成虚火，有阴不足才能产生虚热。
也有的看作为虚阳上浮造成。
为什么呢？如果虚阳上浮，严重程度要超过阴虚生内热。
所以现在报导一些病案，一些人们看法，这个可以用于中风，而且这种情况出现往往容易脱，容易产生内闭外脱。
既有痰浊闭阻，又有阳气上浮以后就要脱，本身它面红出汗，所以它既有一个阴阳两虚，又有虚阳上浮。
兼有痰浊这个特点。
外观表现上发作的时候，它可以有上热，上面面赤。
甚至于由于烦躁虚阳上浮。
下寒，腰腿既是痿废，足废不能用。
而且可以有冷感，清冷。
看起来比较复杂，实际上本质是阴阳两虚，这是地黄饮子的病机分析。
下元虚衰，包括阴阳两虚，痰浊上泛。
功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
方解：君熟地填精补髓，滋补肾阴，山茱萸、肉苁蓉补肾精，巴戟天侧重在温壮肾阳，臣附子、肉桂温阳，石斛、麦养阴，五味子酸收，温摄浮阳，佐菖蒲祛痰开窍（化湿），远志祛痰开窍（祛痰），茯苓祛痰开窍（健脾，祛湿消痰），佐使生姜调和脾胃，药引子大枣调和脾胃。
中医执业医师-综合笔试-方剂学治风剂
中医执业医师-综合笔试-方剂学治风剂[单选题]1.大定风珠所主证候的病因病机是A.真阴大亏，虚风内动B.痰浊上逆，引动肝风C.阴血不足，风自内生D.阳阳偏亢，化（江南博哥）风上旋E.邪热亢盛，热极动风正确答案：A参考解析：大定风珠证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴，或因误汗、妄攻，重伤阴液，致虚风内动。
掌握“平息内风”知识点。
[单选题]2.羚角钩藤汤的组成药物中不包括A.霜桑叶B.淡竹茹C.茯神木D.石决明E.滁菊花正确答案：D参考解析：羚角钩藤汤的组成是羚角片、霜桑叶、京川贝、鲜生地、双钩藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。
方歌：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄；贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝。
掌握“平息内风”知识点。
[单选题]3.下列各项中，除哪项外，均是镇肝息风汤的组成药物A.白芍、甘草B.龟板、牛膝C.鳖甲、天麻D.白芍、牡蛎E.龟板、牡蛎正确答案：C参考解析：镇肝息风汤的组成是怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
方歌：镇肝息风芍天冬，玄牧茵陈赭藤龙；龟板麦芽甘草楝，肝风内动有奇功。
掌握“平息内风”知识点。
[单选题]4.天麻钩藤饮的组成药物中含有A.生龙骨B.生牡蛎C.川牛膝D.生龟板E.生鳖甲正确答案：C参考解析：天麻钩藤饮的组成是天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
方歌：天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生；夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁。
掌握“平息内风”知识点。
[单选题]5.羚角钩藤汤中配伍霜桑叶和滁菊花的用意是A.清肝明目B.缓急柔筋C.清热平肝D.祛风解痉E.息风止痉正确答案：C参考解析：羚角钩藤汤主治肝热生风证，风盛于内，桑、菊既能清热平肝，又兼疏散风热，使肝热从外疏散，共为臣药。
掌握“平息内风”知识点。
[单选题]6.羚角钩藤汤与天麻钩藤饮二方均具有的功用是A.清热平肝息风B.滋阴增液舒筋C.清热活血止痛D.滋阴潜阳息风E.滋阴清热安神正确答案：A参考解析：羚角钩藤汤擅长凉肝息风，增液舒筋。
中医执业医师考试方剂学必考知识点：平熄内风剂
中医执业医师考试方剂学必考知识点：平熄内风剂镇肝熄风汤天涯少草母龙恋，牛龟熄风折姻缘。
天冬生麦芽白芍甘草生牡蛎生龙骨川楝子 (怀牛膝代赭石)君生龟板茵陈玄参功效：镇肝熄风，滋阴潜阳。
主治：肝阳上亢，肝风内动。
头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛。
降压镇静。
高血压，脑血管意外，经前期紧张综合症。
天麻钩藤饮杜父只教绝技，天麻钩藤擒母牛。
杜仲茯苓栀子交藤石决明桑寄生天麻钩藤黄芩益母草川牛膝功效：平肝熄风，清热安神。
主治：肝阳偏亢，肝风上扰。
大定风珠少浇地板，别急，五人卖力干。
白芍 (阿胶、鸡子黄)君生地龟板鳖甲五味子麻仁麦冬牡蛎炙甘草功效：滋阴熄风。
主治：阴虚风动。
神疲瘈纵，脉气虚弱。
用于乙脑，流脑等热病后期。
地黄饮子贵妇远地东赴湖，急尝鱼肉何味。
官桂附子远志 (熟地、山萸、肉苁蓉、巴戟天)君麦冬白茯苓石斛菖蒲薄荷五味子功效：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
主治：舌强足废，肾阴阳两虚。
脊髓炎等。
中医执业医师考试方剂学必考知识点：疏散外风剂川芎茶调散兄抢新戒指，风干薄荷茶。
(川芎羌活白芷细辛)君荆芥防风甘草薄荷清茶功效：疏风止痛。
主治：外感风邪头痛。
感冒，偏正头痛，神经性头痛，慢性鼻炎，鼻窦炎等引起的头痛。
菊花茶调散川芎茶调僵局川芎茶调散加僵蚕菊花功效：疏散风邪，清利头目。
主治：风热上犯。
苍耳子散苍耳子散只宜喝。
苍耳子白芷辛夷薄荷功效：祛风通窍。
主治：鼻渊。
消风散谨防馋牛通仓库，十亩芝麻当草地。
(荆芥防风蝉蜕牛蒡子木通苍术苦参)君石膏知母芝麻当归甘草生地功效：疏风止痒，清热除湿。
主治：风疹湿疹。
多种皮肤疾患，过敏性皮炎，药物性皮炎，头癣。
牵正散蚕附蝎。
僵蚕白附子全蝎功效：祛风化痰止痉。
主治：三叉神经痛，口?。
面瘫，三叉神经痛。
止痉散三条蜈蚣两个蝎。
功效：祛风止痉。
主治：手足抽搐，顽固性头痛，关节痛。
止痉散全蝎蜈蚣天麻僵蚕(注：止痉散有两个方剂，都叫止痉散)功效：祛风止痉。
主治：痉厥，四肢抽搐。
玉真散玉真难防止天童抢夫子。
方剂歌诀
（一）解表剂1.辛温解表麻黄汤：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，伤寒无汗服之宜。
桂枝汤：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
九味羌活汤：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地与甘草，风寒湿散里热通。
小青龙汤：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸；辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
止嗽散：止嗽散桔草白前，紫苑荆陈百部研；止咳化痰兼疏风，姜汤调服不必煎。
射干麻黄汤：射干麻黄姜枣夏，辛苑五味款冬花；咳嗽上气喉间鸣，散寒宣肺化饮佳。
2.辛凉解表银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
升麻葛根汤：阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方彰。
麻杏石甘汤：伤寒麻杏石甘汤，汗出而喘法度良；辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。
柴葛解肌汤：柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良。
3.扶正解表败毒散：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，散寒除湿功效宏。
参苏饮参苏饮内姜枣皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚外感痰湿宜。
（二）泻下剂1.寒下大承气汤（小承气汤、调胃承气汤）：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强；痞满燥实四症见，峻下热结第一方。
去硝名约小承气，量变同煎用药妙；若是热结为痞满，调胃承气硝黄草。
大黄牡丹汤：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄；肠痈初起腹按痛，泻热逐瘀自能康。
2.温下温脾汤（《备急千金要方》卷十三）：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄；寒热并行补兼泻，温通冷积振脾阳。
温脾汤（《备急千金要方》卷十五）：温脾附子与干姜，甘草人参及大黄；寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。
大黄附子汤：大黄附子细辛汤，寒积腹痛便秘方；冷积内结成实证，功专温下妙非常。
3.润下麻子仁丸：麻子仁丸治便难，枳朴大黄杏芍餐；胃燥津枯兼热结，润肠通便自能安。
方剂歌诀
五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹齐，或用五加去桑白，脾虚腹胀颇相宜。
温化水湿
苓桂术甘汤：
苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气，饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。
真武汤：
真武汤壮肾中阳，苓芍术附加生姜，少阴腹痛寒水聚，悸眩润畅急煎尝。
实脾散(实脾饮)：
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
消导化积剂
消食导滞
保和丸：
保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏，消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽。
枳实导滞丸：
枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，脘痞泻痢此方寻。
木香槟榔丸：
木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐，大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。
枳术丸：
枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝，若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。
开窍剂
凉开
安宫牛黄丸：
安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。
紫雪：
紫雪犀羚朱朴硝，硝石金寒滑磁膏，丁沉木麝升玄草，热陷痉厥服之消。
至宝丹：
至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄，金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。
小儿回春丹：
回春丹枳大黄沉，豆蔻木草蚕蝎藤：贝檀陈砂麻竺麝，小儿惊搐赖此平。
温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，本草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。
生化汤：
生化汤是产后方，归芎桃草与炮姜，恶露不行少腹痛，温经活血最见长。
活络效灵丹：
活络效灵用丹参，当归乳香没药存：症瘕积聚腹中痛；煎服此方可回春。
桂枝茯苓丸：
金匮桂枝茯苓丸，芍药桃红与牡丹，等分为末蜜丸服，胞宫淤血全可散。
大黄庶虫丸：
小陷胸汤：
小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优，膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻脉滑浮。
方剂趣味记忆
方剂趣味记忆法一、解表(一)、辛温解表1、麻黄汤:干妈贵姓2、桂枝汤:桂枝芍药甘姜枣3、小青龙汤:小青龙要下江,细心喂无杏麻黄汤4、大青龙汤:大龙请麻黄汤吃生姜大枣膏。
5、止嗽散:陈庚借钱去百草园治咳嗽。
(二)、辛凉解表:1、银翘散:牛吃芦草和莲花梗叶2、桑菊饮:桑菊根巧接甘核杏3、麻杏石甘汤4、柴葛解肌汤:柴哥秦姐抢着芷要姜草枣膏(三)、扶正解表:1、败毒散:俩胡人直接领俩活熊过江河2、参苏饮:二陈姐神速撬开个钱箱,丢到乌江二、泻下剂:(一)、寒下1、大承气:皇后只是笑2、大黄牡丹汤:大黄牡丹二仁笑(硝)3、大陷胸汤:谁大笑(甘遂、大黄、芒硝)(二)、温下温脾汤:干姜大人附子芒归国(三)、润下1、麻子仁丸:2、济川煎:生牛肉当能致泻(四)、逐水十枣汤:甘愿着急三、和解剂:(一)、和解少阳1、小柴胡汤:生姜芹菜炒大虾仁2、蒿芩清胆汤:蒿芩清胆巧拌猪皮茯上碧玉散(二)、调和肝脾1、消遥散:嘱咐魏生将薄荷当柴草烧2、四逆散:柴草制药3、痛泻要方:(三)、调和肝胃半夏泻心汤:半夏亲人连干姜炒枣四、清热剂(一)、清气分热白虎汤:白虎精食母肝(二)、清营分热1、清营汤:清营水浇地、竹叶连黄花,远丹麦2、犀角地黄汤:水生赤牡丹,席地而坐少扯蛋(三)、清热解毒1、黄连解毒汤:三皇子泻火2、凉膈散:老秦笑柏芝夜翘大(腿)3、仙方活命饮:北国风光甲天下,赤芍没想金银花(四)、清脏腑热1、导赤散:竹杆通地2、龙胆泻肝汤:龙车通黄山,当地卸柴草3、左金丸:左金连茱六一丸4、苇茎汤:瓜桃已枯萎,一个味5、清胃散:生母当皇帝6、芍药汤:草官要秦香莲当大兵7、白头翁汤:翁伯练琴8、泻白散:干白骨精(五)、清虚热1、青蒿鳖甲汤:母鳖好生蛋2、当归六黄汤:二弟骑着三黄龟五、祛暑剂(一)、祛暑解表香薷散:猴想扁豆酒(二)、祛暑利湿1、六一散:六一拾草2、清暑益气汤:六、温里剂(一)温中祛寒1、理中丸:人参老白干2、小建中汤:桂枝姨背芍药3、大建中汤:姜姨任教4、吴茱萸汤:吴江大人(二)、回阳救逆:1、四逆汤:附子老干姜(三)、温经散寒:1、当归四逆汤:当心桂枝汤用生姜换通草2、阳和汤:熟鹿肉沾老芥麻酱七、表里双解剂(一)、解表清里葛根黄芩黄连汤(二)、解表攻里1、大柴胡汤:大柴指使小柴去人少处拉黄屎2、防风通圣散:八、补益剂(一)、补气1、四君子汤:夫人赶猪2、参苓白术散:四君子联系扁豆要在枣街杀一人3、生脉散:人参麦冬五味子4、补中益气汤:黄贵人用橘皮术草升柴火5、玉屏风散:黄芪、防风、白术(二)补血剂1、四物汤:当地传说2、归脾汤:3、当归补血汤:当归补血重黄芪(三)气血双补1、炙甘草汤:阿妈买地,贵大人干生气2、八珍汤:(四)、补阴1、六味地黄丸:地八山山四,丹泽茯苓三。
【中医名方】地黄饮子，你会用吗？
【中医名方】地黄饮子，你会用吗？今天学习一个治疗中风的方剂——“地黄饮子”。
地黄饮子,中医方剂名,别名地黄饮。
出自金元四大家之一刘完素的《宣明论方》,由熟干地黄(焙)12g,巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉苁蓉(酒浸,切焙)、附子(炮裂,去皮脐)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麦门冬(去心,焙)、菖蒲、远志(去心)各15g,生姜3片,大枣5枚组成。
本方主治喑痱证。
“喑痱”是由于下元虚衰,阴阳两亏,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。
“喑”是指舌强不能言语,“痱”是指足废不能行走。
肾藏精主骨,下元虚衰,包括肾之阴阳两虚,致使筋骨失养,故见筋骨痿软无力,甚则足废不能用;足少阴肾脉夹舌本,肾虚则精气不能上承,痰浊随虚阳上泛堵塞窍道,故舌强而不能言;阴虚内热,故口干不欲饮,虚阳上浮,故面赤;肾阳亏虚,不能温煦于下,故足冷;脉沉细数是阴阳两虚之象。
此类病证常见年老及重病之后,治宜补养下元为主,摄纳浮阳,佐以开窍化痰。
方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳,四味共为君药。
配伍附子、肉桂之辛热,以助温养下元,摄纳浮阳,引火归原;石斛、麦冬、五味子滋养肺肾,金水相生,壮水以济火,均为臣药。
石菖蒲与远志、茯苓合用,是开窍化痰,交通心肾的常用组合,是为佐药。
姜、枣和中调药,功兼佐使。
方中以干地黄为主,用清水微煎为饮服,取其轻清之气,易为升降,迅达经络,流走四肢百骸,以交阴阳,故名“地黄饮子”地黄饮子由金匮肾气丸变通化裁而成。
中医历来有上病治下之大法，此方就是治下为主之剂。
对于中风，金元时代，曾有主痰、主火、主气；真中、类中之说盛行一时。
究其实，中风病过程中，不但痰、火、气以标象出现，而且肢废语謇、麻木等，也均为病之证状，更无真中、类中之分，而其病之本质在脑，故古人上病治下。
万物之生存，皆赖升降出入之新陈代谢以维持，而需五味五气以养之。
若代谢失常，则能导致人之衰老病死。
脑病虽能影响全身，而亦关系代谢。
地黄饮子医方-精品
地黄饮子医方功能：风能出典：河间方组成：熟地黄、巴戟、肉茯蓉、官桂、附子、茯苓、远志、石菖蒲、石斛、麦冬、五味子、吴茱萸。
(12)主治：治中风舌瘩不能言，足废不能行，此少阴气厥不至舱核-85-1),名曰3t86-2),急发温之［1］。
(84),每服五钱。
制服法：入薄荷少许,姜枣煎服。
(检核-83-1)方义：手足少阴太阴足厥阴⑴熟地：以滋根本之阴(2)巴戟、欢蓉、官桂、附子：以返真元之火GG(3)石斛：安脾而秘气(4)山茱：温肝而固精(5)菖蒲、远志、茯苓：补心而通肾脏(6)麦冬、五味：保肺以滋水源(7)使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣［2］。
口诀：(1户地嘴7K饮人子一治A中风，八舌瘩不能言，人足废不能行，此人少阴气厥不至，名曰风八琲，急发温之一黄戟灰桂附，苓远菖斛麦五萸(2)帝皇印子一总涉足少妃一皇极宠贵妇，宁愿茶壶卖五亿注：(1)风琲如瘫痪是也。
刘河间曰：「中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾火虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也。
亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云『风者言末而忘其本』也。
治宜和脏腑，通经络，便是治风。
」昂按：此即河间主乎火之说。
盖西北风气刚劲，虚人感之，名真中风，可用风药下药。
南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养为治。
(2)医贯曰：「观刘氏之论，则以风为末而以火为本，殊不知火之有余，水之不足也。
刘氏原以补肾为本，观地黄饮子可见矣。
故治中风，又当以真阴虚为本。
但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者专以河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。
果是水虚，辛热之药，与参、耆之品，俱不可加。
」或曰:「风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶？」曰：1■此是肾虚真阴失守，孤阳发越，若非桂、附，何以追复其散失之元阳？其痰涎上涌者，水不归元也。
面赤烦渴者，火不归元也。
方剂学治风剂平息内风剂的简单归纳（含方歌）
方剂学治风剂平息内风剂的简单归纳（含方歌）第二节平息内风剂羚角钩藤汤《通俗伤寒论》羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄；阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。
【组成】羚角片先煎，一钱半（4.5g）霜桑叶二钱（6g）京川贝去心，四钱（12g）鲜生地五钱（15g）双钩藤后入，三钱（9g）滁菊花三钱（9g）茯神木三钱（9g）生白芍三钱（9g）生甘草八分（3g）淡竹茹鲜刮，与羚角先煎代水，五钱（15g）【功用】凉肝息风，增液舒筋。
【主治】肝热生风证。
高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦数。
钩藤饮（《医宗金鉴》）钩藤饮用羚羊角，全蝎麻参炙草合；小儿急惊牙关紧，手足抽搐急煎酌。
组成：人参（3g）全蝎去毒（0.9g）羚羊角（0.3g）天麻（6g）甘草炙（1.5g）钩藤钩（9g）功用：清热息风，益气解痉。
主治：小儿天钓，惊悸壮热，眼目上翻，手足瘛疭。
【鉴别】钩藤饮与羚角钩藤汤同以羚羊角、钩藤为君，均属凉肝息风之剂，皆治高热抽搐之证。
但前者配伍全蝎、天麻等息风止痉之品，重在止痉，且配人参，有扶正祛邪之意，适于肝热动风，抽搐较甚而正气受损的小儿天钓；后者配伍滋阴增液、清热化痰之品，适于肝热生风而兼有津伤痰阻的高热抽搐。
镇肝熄风汤《医学衷中参西录》镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从；龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。
【组成】怀牛膝一两（30g）生赭石轧细，一两（30g）生龙骨捣碎，五钱（15g）生牡蛎捣碎，五钱（15g）生龟板捣碎，五钱（15g）生杭芍五钱（15g）玄参五钱（15g）天冬五钱（15g）川楝子捣碎，二钱（6g）生麦芽二钱（6g）茵陈二钱（6g）甘草钱半（4.5g）【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。
【主治】类中风。
头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。
建瓴汤（《医学衷中参西录》）建瓴汤内有牛膝，赭石龙牡生地协；芍药柏仁加淮山，阳亢眩晕效无匹。
【推荐】中医治法之平熄内风法
【推荐】中医治法之平熄内风法平熄内风法，主要用于内脏功能失调所致的风病。
即《素问。
至真要大论》所说的诸风掉眩，皆属于肝之类。
其常见证状有眩晕，震颤，足废不用，语言不利或卒然仆倒、不省人事，或高热神昏、痉厥抽搐等等。
内风系风从内生，此因肝木失和，风自肝起。
内风治法，总以平熄为主。
但由于肝风内动的发病机理不同，又要根据其风动之由，采用不同的具体方法。
例如：1.阳邪亢盛，热极生风。
见于温病邪传厥阴，证见壮热神昏，抽搐痉厥等。
治宜凉肝熄风，方如羚角钩藤汤。
2.水不涵木，阳亢生风。
多见于类中风证。
治宜镇肝熄风，方如镇肝熄风汤。
3.温病邪热久羁，灼烁真阴，内风暗动。
多见于热病后期，治宜滋液熄风。
方如大定风珠。
4.肾虚厥逆，下厥上冒，见于暗痱。
急当温补下元，方如地黄饮子。
5.中焦虚寒，土不培木，木郁风动。
如小儿慢惊风等，治宜温中祛寒，方如理中丸（见温阳祛寒法）。
6.痰湿生风，风痰内作。
治宜祛痰熄风，方如半夏白术天麻汤。
总之，内风病起于肝，然所以导致肝风内动者，除肝经本身病变外，还与脾肾关系密切。
内风之证，亦有虚实寒热之分，临证且不可偏执一端，而以镇潜熄风一法以蔽之。
应根据病情，配合清、温、补、泻诸法。
本节重点介绍热极生风与阴虚阳亢两方面方剂，即镇肝熄风汤与羚角钩藤汤。
必须注意，内风的治疗以平熄为法，切忌疏散。
1.羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）[组成] 羚羊角4.5克、霜桑叶6克、贝母12克、鲜生地15克、钩藤9克、菊花9克、生白芍9克、竹茹9克、茯神木9克、生甘草3克[用法]水煎服。
[功用]凉肝熄风。
[主治]热病邪传厥阴，壮热神昏，烦闷躁扰，手足搐搦，发为惊厥，舌质干绛，脉象弦数。
[方义] 本方主治热邪入于肝经，肝热生风，风致惊厥之证。
肝属木而主风，故有厥阴风木之名，又有风者，厥阴木气之所化也。
在天为风，在地为木，在人为肝，足厥阴以风水主令之说。
说明足厥阴肝木之特点，病则有木郁化火而生风之机。
风动则惊顺，火盛则高热，风热合邪上扰致神昏。
方剂学速记方歌 执医考试专用
方剂歌诀（十一五规划教材附）1解表剂1．1辛温解表1．麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
2．桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
3．九味羌活汤-抢活汗湿里热皇帝尝百草,细心防穿胸枪.(黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活) 5．小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
大青龙汤-大清汉劫镖，预热烦6．止嗽散止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。
1．2辛凉解表1.银翘散-因俏娘偷表，奇热度银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
2．桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
3．麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
4．柴葛解肌汤清热解肌柴大哥拾姜草，秦姐抢白芍柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣1．3扶正解表1.败毒散-百度表示人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
2．参苏饮神树表叹气，目前只吓服三个陈梗。
紫苏叶、葛根、人参、半夏前胡、茯苓、木香、枳壳、桔梗、炙甘草、生姜、大枣4．加减葳蕤汤玉竹姐为何早操吃葱葳蕤葱白淡豆豉薄荷白薇桔梗大枣甘草2泻下剂2．1寒下1．大承气汤-痞满燥实大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效。
调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
2．大黄牡丹汤黄牡丹芒销冬瓜桃，鞋热预散肿3．大陷胸汤陷胸谁大笑，谢祝谁2．2温下1.大黄附子汤。
2．温脾汤闻皮痒，夏寒季，为姜大人父子干杯＊姜大人附子甘＊2．3润下1.麻子仁丸二人要小承气，脾曰热气同眠2．济川煎——济穿肠，问圣经止泻当用生牛肉枳泻当＊升牛肉。
2．4逐水十枣汤十公主谁赢，甘愿着急。
2．5攻补兼施黄龙汤大承气＋当草人，阳明腑实气血伤。
中药方歌 八
中药方歌八清热祛湿茵陈蒿汤——茵陈蒿汤栀大黄，清利湿热治阳黄。
茵陈栀子柏皮汤，阳黄热重用此方。
藿朴夏苓汤——藿朴夏苓泻猪苓，豆豉杏蔻苡薏仁，湿温初起身寒热，胸闷倦怠宜煎烹。
甘露消毒饮——甘露消毒藿茵陈，菖蒲连翘射黄芩，川贝滑石通薄荷，湿热并重留气分。
连朴饮——连朴饮出霍乱论，菖蒲栀豉夏芦根，清热化湿和脾胃，霍乱吐泻效如神。
蚕矢汤——湿热藿乱用蚕矢，木瓜苡仁芩连栀，跨萸通草夏豆卷，吐痢腹痛转筋治。
二妙散——二妙散本苍柏研，若云三妙牛膝添，再加苡仁名四妙，湿热下注廉便验。
八正散——八正散用瞿麦通，滑石车前扁蓄同，大黄栀子灯芯草，湿热下注淋常用。
宣痹汤——宣痹汤寒湿热痹，防栀连翘蚕砂苡，滑夏杏仁赤小豆，骨节烦疼效不菲。
利水渗湿防己黄芪汤——防己黄芪汤常用，白术甘草姜枣同，益气固表利水湿，风水能消痹可通。
五苓散——五苓散用猪茯苓，桂枝白术泽泻群，化气健脾利水湿，诸湿肿满此方寻。
五皮散——五皮散擅皮水医，陈茯姜桑大腹皮。
温化水湿苓桂术甘汤——苓桂术甘治痰饮，心悸胸满咳眩晕。
防己茯苓汤——防己茯苓桂枝草，益气通阳皮水疗。
真武汤——真武汤壮肾中阳，附子茯苓术芍姜。
实脾饮乃真武化，大腹草果朴香瓜。
（真武化指真武汤去芍药易干姜。
）萆解分清饮——萆解分清菖乌智，通涩并用膏淋治。
鸡鸣散——鸡鸣散治湿脚气，槟瓜桔苏姜陈萸。
祛风胜湿羌活胜湿汤——羌活胜湿独防芎，蔓荆藁草止痹痛。
蠲痹汤——蠲痹汤中羌防芪，姜黄归芍草姜齐。
独活寄生汤——独活寄生辛风秦，杜膝八珍肉桂心，肝肾两亏气血虚，风寒湿痹效特灵。
（注：八珍缺白术）大秦艽汤——大秦艽汤芎归芍，羌独防芷辛苓术，黄芩石膏二地草，擅治风邪中经络。
消风散——消风散用荆蒡风，蝉蜕苍术苦木通，知膏麻仁归地草，除湿止痒又消肿。
治风剂疏散外风川芎茶调散——川芎茶调白芷羌，荆防细辛薄荷襄，疏散风邪头痛止，鼻炎脑漏效亦良。
苍耳子散——苍耳子散荑芷薄，风热鼻渊葱茶服。
牵正散——牵正散治口眼偏，白附全蝎僵蚕研，每服三克热酒下，风痰抽搐蜈蚣添。
方剂组成表
▲阳和汤肉桂、姜炭；熟地、鹿角胶；麻黄、白芥子。
七、表里双解
▲大柴胡汤大黄、枳实；柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣；白芍。
▲防风通圣散防风、荆芥、麻黄、薄荷、连翘；大黄、芒硝；栀子、黄芩；石膏、滑石；当归、川芎、芍药；白术、甘草；桔梗。
▲葛根黄芩黄连汤葛根；黄芩、黄连；甘草。
▲定喘汤麻黄、白果；苏子、杏仁、款冬花、半夏；桑白皮、黄芩；大枣、生姜。
▲旋覆代赭汤旋覆花、代赭石；半夏；人参、甘草、生姜、大枣。
▲橘皮竹茹汤橘皮、竹茹；人参、甘草、大枣、生姜。
十三、理血剂
（1）活血祛瘀
▲桃核承气汤桃仁；桂枝；大黄、芒硝；甘草。
▲血府逐瘀汤桃仁、红花、牛膝；当归、生地、川芎；柴胡、赤芍、枳壳、甘草。
方剂学
一、解表剂
（1）辛温解表
▲麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
▲桂枝汤桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
▲小青龙汤麻黄、桂枝；细辛、干姜；芍药、甘草、五味子、半夏。
▲九味羌活汤羌活、防风；细辛、白芷；黄芩、生地；苍术、川芎、甘草。
（2）辛凉解表
▲银翘散金银花、连翘；薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、；竹叶、芦根；桔梗、甘草。
桂枝茯苓丸桂枝、茯苓；桃仁、牡丹；芍药。
失笑散蒲黄、五灵脂。
活络效灵丹乳香、没药；当归、丹参。
大黄蛰虫丸大黄、桃仁；蛰虫、虻虫、水蛭、蚧螬；干地黄、芍药；黄芩；杏仁；甘草。
（2）止血
十灰散大蓟、小蓟；侧柏叶、白茅根、茜草、棕榈炭；荷叶、栀子、牡丹皮；大黄。
▲咳血方诃子、青黛、海粉、瓜蒌、山栀子。
▲小蓟饮子小蓟、藕节、蒲黄；木通、淡竹叶、滑石；生地、当归；甘草、黑栀子。
▲槐花散槐花、侧柏叶、荆芥、枳壳。
地黄饮子汤
地黄饮子汤地黄饮子（《宣明论》方）：生地、石斛、麦冬、五味、附子、肉桂、巴戟、肉苁蓉、茯苓、石菖蒲、远志、薄荷叶等共１３味组成，为补肾益精、宁心开窍之剂，能益命门之火，又滋肾家之水，既可壮水之主，又能益火之源，乃平调阴阳之要方，故适应症广泛，疗效卓著。
不仅专治中风失语，亦治多种杂病，爰举数例以说明其功效。
１．神经衰弱：属内伤郁证，多由用脑过度，髓海不足，或由善愁多虚，情志怫郁，原因很多，症情复杂，地黄饮子是用于阴精不足，元阳衰微久患不已者，小量多剂可缓缓取效。
如刘某，男３５岁，搞文牍工作，头脑晕痛年余，特别怕冷，手足不温，纳少便结，而小便频数余沥，夜醒难再寐，脉细弦虚，舌红苔少，曾中西药连治效不显。
周氏用地黄饮子加首乌，守服２０余剂，诸症渐愈，继以加减归脾汤，巩固疗效恢复体力。
２呃逆：初病多由胃火肝逆，或食积气滞；若久病肾虚肝逆，形成下虚上盛，胃失和降而呃逆，较为顽固，用其它药无效者，则用地黄饮子必效。
如刘某，男，５０岁，久病元阳虚微肾不摄纳，呃逆半月，呃甚床铺为之震动，但呃声不扬，脉细，舌淡胖，故用地黄饮子加柿蒂、赭石、公丁香，一剂即效，共服５剂不再呃。
３．肾功能衰竭、尿毒症：有肝肾阴虚与脾肾阳虚两类证候；地黄饮子主肝肾阴虚与肾阴阳两虚者。
患者刘某，男，２５岁，尿道狭窄，肾盂积水，手术失败，呕吐不食２０天，腹壁凹陷如舟，大量鼻衄频流，大便不通，小便短数，刀口裂痛，日夜不寐，晕眩神靡，脉虚大，舌淡胖润，非蛋白氮升高，二氧化碳结合力降低。
前医用寒凉苦泻，鼻衄反增多，故放胆用地黄饮子加党参、半夏、赭石，每煎少量频服，温降止呕除衄，服后呕吐鼻衄均渐止，知饥索食不复吐，共服６剂，精神好转，大便通调，惟小便不畅，腰胀痛，继用济生肾气汤加黄芪，排尿改善，尿道口狭窄再由外科手术。
４．面瘫：属风中经络，证有新久虚实之分，而虚又有偏血虚与偏肝肾虚的不同证候。
地黄饮子是主久患不愈肝肾虚衰者。
如患者胡某，男，４０岁，面瘫口眼向左歪斜半年，且面肌抽动，乃来就诊。
地黄饮子
地黄饮子本方由干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷诸药组成。
用于舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔浮腻，脉沈迟细弱之喑痱证。
功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
本方主治喑痱证。
“喑”指舌强不能言；“痱”指足废不能用。
其证由下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛，堵塞窍道所致，故刘河间选用滋补肾阴的干地黄为主。
王晋三曰：“饮，清水也。
方名饮子者，言其煎有法也”。
陈修园曰：“又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以降逆。
”方中以干地黄为主，用清水微煎为饮服，取其轻清之气，易为升降，迅达经络，流走四肢百骸，以交阴阳，故名“地黄饮子”。
2医典记载《外台秘要》卷六地黄饮子--【处方】生地黄汁30毫升,芦根15克,生麦门冬25克（去心）,人参15克,白蜜15毫升,橘皮10克,生姜15克。
【功能主治】主治心胃虚热，呕吐不能进食，食则烦闷。
【用法用量】用水1.2升，煮取400毫升，去滓，下地黄汁，分三次温服。
【注意】服药期间，忌芜荑、面、炙肉、荞麦面、猪肉、大蒜、粘食及生冷食物。
【摘录】《外台秘要》卷六引《广济方》《简易方》引《家宝方》（录自《医方类聚》卷一二五）地黄饮子--【别名】生地黄饮子（《世医得效方》卷七）。
【处方】人参（去芦）生干地黄（洗）熟干地黄（洗）黄耆（蜜炙）天门冬（去心）麦门冬（去心）枳壳（去瓤，麸炒）石斛（去根，炒）枇杷叶（去毛，炒）泽泻甘草（炙）各等分【制法】上药研为细末。
【功能主治】主治消渴。
口燥咽干，面红心烦，小便频数。
【用法用量】每服9克，用水200毫升，煎取120毫升，去滓，临卧温服。
【摘录】《简易方》引《家宝方》（录自《医方类聚》卷一二五）《准绳·幼科》卷一地黄饮子--【处方】生地黄2钱，赤芍药2钱，羌活（去芦）1钱，当归（去芦）1钱，甘草1钱。
【制法】上为极细末。
(根据唐宋度量衡：1钱=4.15xx)【功能主治】小儿生下，满身面目皆黄，状如金色；或面赤身热，眼闭不开，大便不通，小便如栀子汁，满身生疮。
《宣明论方》之地黄饮子治中风
《宣明论方》之地黄饮子治中风
【处方】生地黄90克、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、炮附子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志各30克、五味子15克
【制用法】上药共为细末，每服10克，用水一杯半，生姜3片，大枣1枚，薄荷少许，同煎至八分杯，温服。
近代多以上方根据辨证，适当增减，作汤剂煎服。
【主治】中风、少阴气厥不至，心肾不交，发为风痱，舌疼不能言，足废不能行，大小便或秘闭或失禁或正常，或兼面赤烦渴等。
【方解】本方重用地黄以滋肾之真阴，巴戟、肉苁蓉、肉桂、附子以追复真元之火，石斛养胃安脾而秘气，山萸酸涩温肝而固精，菖蒲、远志、茯苓补心开窍而通肾脏，麦冬、五味子保肺养阴以滋水源。
使心肾相交，精气渐旺，风火自熄。
注意方中的附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉，原为驱逐浊阴而设，不可执己见而轻易去掉。
综观本方的立意和作用，以温补下元、收纳浮阳为主，又兼有开心窍、祛痰浊、通心肾的作用。
用之得当，确有良效。
【说明】我常用本方治疗西医诊断的脊髓痨、脊髓炎、侧索硬化、多发性硬化、慢性进行性延髓麻痹等病出现中风、风痱病证候者，或舌强语涩、吞咽发呛，或两腿瘫痪，或上下肢肌肉萎缩，或两脚如踩棉花，或如踩圆球而走路不稳，或二便失控等等。
如下肢走路困难，两腿发凉喜暖明显者，加淫羊藿、补骨脂、川断、牛膝，并重用桂、附。
小便不利者加车前子、木通。
小便失控者，加覆盆子、桑螵蛸、乌药。
肢体筋肉拘急者加伸筋草、生薏米、生白芍、白僵蚕。
久病难愈者加红花、桃仁、地龙、炙山甲。
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『常用方剂』治风剂平熄内风地黄饮子
地黄饮子(地黄饮)
出自《圣济总录》
【组成】熟干地黄焙(12 g) 巴戟天去心山茱萸炒石斛去根肉苁蓉酒浸,切焙附子炮裂，去皮脐五味子炒官桂去粗皮白茯苓去黑皮麦门冬去心，焙菖蒲远志去心，各半两(各15g)
【用法】上为粗末，每服三钱匕(9～15g)，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前温服。
【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
【主治】下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。
舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
【方解】“喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。
“喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。
肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚致足废不能用;足少阴肾脉挟舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言;阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤;肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷;脉沉细数是阴阳两虚之象。
此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰，宣通心气。
方用熟地黄、山茱萸、滋补肾阴;肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳。
以上四味，共为君药，配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归源;石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。
石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合。
是为佐药。
姜、枣和中调药，功兼佐使。
综观全方，标本兼治，阴阳并补，滋阴药与温阳药的药味及用量相当，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本治下为主。
诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍开则“喑痱”可愈。
本方原名地黄饮，《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷，名“地黄饮子”，薄荷疏郁而轻清上行，清理咽喉窍道，对痰阻窍道更为适合。
【运用】
1.辨证要点：本方为治疗肾虚喑痱的常用方。
以舌喑不语，足废不用，脉沉细弱为辨证要点。
方中阴阳并补，温而不燥，是其特长：然毕竟偏于温补，故对气火上升、肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。
2.加减法：若属痱而无喑者，减去石昌蒲、远志等宣通开窍之品;喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热;兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。
3.现代运用：对晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现阴阳两虚者，可用本方加减治疗。
【文献摘要】
1.原书主治
《圣济总录》卷51：肾气虚厥，语声不出，足废不用。
2.方论选录
刘完素《黄帝素问宣明论方》卷2：“瘖痱证，主肾虚。
内夺而厥，舌瘖不能言，二足废不为用，肾脏虚弱，其气厥不至，舌不仁。
经云：瘖痱足不履用，音声不出者。
地黄饮子主之。
治瘖痱，肾气虚弱厥逆，语声不出，足废不用。
”
张秉成《成方便读》卷2：“夫中风一证，有真中，有类中。
真中者，真为风邪所中也。
类中者，不离阴虚、阳虚两条。
如肾中真阳虚者，多痰多湿;真阴虚者，多火多热。
阳虚者，多暴脱之证;阴虚者，多火盛之证。
其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。
此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。
故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳。
但真阳下虚，必有浮阳上潜，故以石斛、麦冬清之。
火载痰升，故以茯苓渗之。
然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲，远志能交通上下而宣窍辟邪。
五味以收其耗散之气，使正有攸归。
薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着。
用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。
”
【临床报道】
用地黄饮子加减治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例，每日1剂，配合静脉点滴脉络宁20ml，每日1次，14日为1疗程。
结果：基本治愈(肌力达IV～V级，生活自理)11例;显效(偏瘫明显恢复，肌力提高2级以上，生活基本自理)22例;好转(肌力提高1级，生活不能自理)11例;无效(治疗前后病情无明显改善)2例。
其中有效患者多在1疗程后出现疗效。
[任向毅.地黄饮子治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例。
河北中医 1999;21(1)：36]
用地黄饮子加减治疗老年性痴呆获较好疗效。
治疗组(50例)以地黄饮子加减，每日1剂，有高血压者予以心痛定等控制血压。
对照组
(40例)予以尼莫地平片20mg，每日3次，脑复康片0.8g，每日3次，肠溶阿斯匹林片50mg，每日1次口服，躁动型者予以舒乐安定片2mg，每日3次口服。
治疗组和对照组均以30天为1疗程。
结果：治疗组：显效24例，有效21例，无效5例，总有效率90%。
对照组：显效0例，有效17例，无效23例，有效率42.5%，其中治疗组中智力评分>10分者45例，总有效率97.8%，对照组17例，有效智力评分亦均在10分以上。
治疗组明显优于对照组。
[王宏献.地黄饮子加减治疗老年性痴呆50例。
北京中医 1998;(1)：13]
【实验研究】
以氯化铝诱导痴呆小鼠模型，观察地黄饮子对小鼠在跳台实验、水迷宫实验中学习记忆能力及脑组织中乙酰胆碱酯酶活性的影响。
结果：地黄饮子可减少小鼠跳台错误反应次数，延长测验期跳台潜伏期、缩短小鼠寻找平台潜伏期，增加测验期跨越平台次数，降低乙酰胆碱酯酶活性。
提示地黄饮子可以提高痴呆小鼠学习记忆能力，其作用机理可能与降低小鼠脑组织中乙酰胆碱酯酶活性有关。
[封银曼，等.地黄饮子对痴呆小鼠脑功能及乙酰胆碱酯酶活性的影响。
辽宁中医杂志2002;29(3)：181]。