尿路感染的治疗
女人尿路感染应该怎样治疗？
女人尿路感染应该怎样治疗？尿道感染是很常见的一种泌尿性的疾病，这种疾病是不分性别，也没有年龄限制的。
不爱管是年轻人还是老年人，不管是女性还是男性，都可能会患有尿道感染。
患者在感染的时候会出现尿痛、尿急、尿不尽等现象，一旦出血这种症状的时候，就需要引起我们的注意。
那么女人患有尿道感染应该如何治疗呢？1．良好习惯要养成多喝水每日摄入3000毫升以上的水分，发挥水的利尿作用，冲洗掉尿道中的寄生细菌，消除感染隐患；讲究个人卫生勤洗澡，勤换内裤，宜穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤，夫妻生活要多注意卫生，便后应该从外阴往肛门方向擦拭干净；不要憋尿每2～3小时排尿一次，避免细菌在尿路繁殖，避免养成酗酒、久坐、长期开车等不良习惯，尿急时，不要延迟上厕所；2．饮食起居要适宜清淡饮食患者饮食应清淡，少吃刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜等，不要饮酒。
在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。
在发作期以清淡易消化及而富含营养的食物为主，多饮淡茶或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等。
少食菠菜，因为菠菜中含有较多草酸，草酸和钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染病人易形成尿路结石。
3．药物治疗要合理彻底治疗尿路感染一般吃两天药症状就可减轻，但病并没完全好，还应继续治疗一到两周，尿常规化验连续两到三次完全正常，才可停药。
否则，尿路感染如果治疗不当，易转为慢性。
严重者甚至引起败血症和感染性休克等严重并发症，慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾功能衰竭。
患病莫盲目用药，平时在家里储存—些常备用药，如三金片、板蓝根等。
上文中介绍了一些治疗女性尿道感染的方法，女性感染尿道感染的原因主要是夏季天气太热，尿道潮湿细菌滋生引起的，而且夏季的时候要特别注意个人卫生，勤换内裤等。
应该选择适合自己的治疗方法，中医疗法是比较推荐的，副作用是比较小的。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》泌尿系统感染诊断治疗
2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》: 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection) , 就是肾脏、输尿管、膀胱与尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 . 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应, 通常伴随有细菌尿与脓尿。
2. 细菌尿正常尿液就是无菌的, 如尿中有细菌出现, 称为细菌尿。
细菌尿可以就是有症状的, 也可以就是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染, 临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3. 脓尿尿中存在白细胞(WBCs), 通常表示感染与尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染与下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 与反复发作性感染(recurrent infeetion) , 反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 与细菌持续存在(bacterial persistence), 细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类:- 单纯性尿路感染( 单纯下尿路感染与单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染( 包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等( 不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 . 症状对尿路感染有诊断意义的症状与体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛与肋脊角压痛, 如果女性患者同时存在尿痛与尿频, 则尿路感染的可能性为90%。
2. 体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛, 但缺乏特异性。
发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3. 实验室检查(1 ) 尿常规检查: 包括尿液物理学检查、尿生化检查与尿沉渣检查。
急性尿路感染,你知道该如何治疗吗？
急性尿路感染，你知道该如何治疗吗？如果是急性尿路感染的话，症状会比较明显，但这时候患者千万不要着急，要调整好心态，最好去医院做详细检查，对病情有充分的了解，然后在医生的建议下采取有效疗法。
1、首先，患上急性尿路感染后，不要着急紧张，因为过分的着急紧张有可能会加重尿频、尿急的症状。
这个时候应该注意心情尽量放松，可以看一些电影，欣赏小说，听一听班得瑞的音乐让自己的注意力转移，以缓解焦虑，减轻尿路刺激的症状。
2、及时的去医院进行就诊，明确发病的原因。
要向医生讲清楚的症状，不要不好意思讲，要向医生描述发病以来的经过，有没有服过一些抗生素，有没有伴随症状等等，的，接下来可能还要去检查，比如：化验尿液、影像学的检查等等。
3、接下来就是多喝水了。
水分的摄入应该是在无禁忌症的情形下才可以多喝水的。
比如患者本来就患有肾积水，这种情况下，就不能多喝水了，反而加重肾积水。
多喝水，可以多排尿，可以达到冲洗尿道的目的，减少细菌在尿路的停留时间。
4、保持皮肤黏膜的清洁：患上尿路感染后尤其要注意保持会阴部位的皮肤清洁工作，女性尤其是在月经期间，要增加清洗的次数，在月经期间及患病期间要禁止盆浴，经常淋浴洗澡，内裤更要及时更换。
5、休息：患病期间，尤其是发作期的时候应该注意休息，注意不要熬夜，也不要淋雨受凉，因为太劳累的时候，机体的抵抗力都减弱了，让细菌有了活跃的机会，而淋雨受凉这本身就会加重尿路感染的痛苦。
因此，要休息好，进食有营养的食品，适当运动，以增强自己的抵抗力。
6、药物的服用：得了急性尿路感染后，除了上述的方法外，还要服用一些抗生素，服用抗生素的时候注意遵照医嘱服用，要按时、按量、按照疗程服用，不能漏服或者忘了服药，更不能自己看症状减轻后就随意自己停药这样就达不到彻底治疗的目的。
因为尿路感染是容易复发的。
泌尿系感染诊断及治疗完整版ppt
表15-1 复杂性尿路感染潜在诱发因素
留置导尿管，支架管，或间歇性膀胱导尿
残余尿>100ml 任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤
膀胱输尿管返流或其他功能异常
见到细菌。 3）无症状性菌尿症患者虽无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史
，尿液培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml应视为尿路
感染。 4）耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养只要发现细菌即可诊断尿路感染。
第七页，共五十三页。
第一节 总论 治 疗 (Zhi)
泌尿系感染诊断治疗(Liao)指南
第一页，共五十三页。
泌尿(Niao)系感染诊断治疗指南
第一节 总论
一、基本定义
二、分类
三、尿路感染的诊断(Duan) 四、治疗
第二节 各论
一、单纯性尿路感染
二、复杂性尿路感染
三、导管相关的尿路感染
四、尿脓毒血症
第三节 泌尿外科抗菌药物应用相关指南
一、特殊情况下的抗菌药物应用
脲基青霉素（哌拉西(Xi)林）加BLI 头孢菌素(3b代) 霉素氨丁三醇 碳青霉烯类抗菌药物
联合治疗： ——氨基糖苷类+BLI ——氨基糖苷类+氟喹诺酮
不推荐用于经验治疗的抗菌药物
氨基青霉素，如阿莫西林，氨苄西林
甲氧苄啶一磺胺甲基异噁唑（仅用于病原体的药敏已知时）
BLI=ß-内酰胺酶抑制剂
60%～100%，特异性49%~100%。应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿
尿路感染反反复复的治疗方法以及注意事项
尿路感染反反复复的治疗方法以及注意事项
*导读：尿路感染是一种比较常见疾病，一般来说女性发病高于男性，这是由于女性特殊的生理结构造成的，很多人对于尿路感染不是很重视，往往不会去正规的医疗机构治疗，在药店或者是小门诊开点药自己吃一下，症状一缓解就停止治疗了，从而造成尿路感染反反复复的发作，下面小编就介绍一下尿路感染反反复复的治疗方法以及注意事项。
……
*尿路感染的治疗方法
尿路感染一般情况下会采取抗生素进行治疗，但是抗生素往往容易产生抗药性，同时达到的效果是治标不治本，所以现在很多人采取中药进行治疗，中药能够从根源上治疗尿路感染，同时没有副作用，不会产生抗药性，所以很多患者现在采用中医中药进行治疗，获得了不错的治疗效果，但是中药往往比较慢，所以可以采取中西医结合的疗法进行治疗。
尿路感染是一种比较容易复发的疾病，需要在症状消失后维持一段时间的治疗才能够彻底治愈，不然就会容易复发，慢性尿路感染一般来说需要治疗4-8周，急性肾盂肾炎需要治疗2-4周，急性膀胱炎患者需要治疗三天，治疗周期之内需要连续服药，不能够断药，必须在医院检查尿液分析完全阴性后才能够断药，这样才能确保完全治愈，而不是只是消除了症状。
*注意事项
需要积极的锻炼身体，起居有规律，避免熬夜，劳累等，平时应该注意饮食的清淡，不吃刺激性食物，同时保证多喝水，让尿液冲洗尿道，利于细菌炎症细胞等的排出，要讲究卫生，经常清洗阴部，夫妻生活一定要讲究卫生，特别是男性在进行夫妻生活前一定要洗澡，不熬憋尿，大便要保持通畅，尿路感染期和治疗期间不要同房等。
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中草药治疗尿路感染
36医药健闻中草药治疗尿路感染邵盛 （上海市青浦区中医医院，上海 201700）尿路感染是临床常见的一种感染性疾病，女性发病率大于男性，性活动、妊娠、避孕药物都是引起已婚女性发生尿路感染的原因。
什么是尿路感染尿路感染是指尿道受到病原体感染，引起尿路炎症，可分为上尿路感染和下尿路感染两种。
其中，上尿路感染被称作肾盂肾炎，下尿路感染被称作膀胱炎。
在中医学角度看，尿路感染隶属于“淋症”“腰痛”的范围，临床上可分为膏淋、血淋、石淋、热淋、气淋、劳淋六种证型，发病机制为湿热下注、膀胱气化不利。
尿路感染要及时治疗，否则会引起严重的并发性疾病，如肾乳头坏死、肾脓肿等。
中草药治疗尿路感染的理论依据尿路感染主要症状表现为欲出未尽、小腹拘急、小便频数短涩、滴沥刺痛或痛引腰腹，属于中医学“淋证”范畴。
究其成因，多为情志郁怒、年老久病、饮食不节以及外感湿热等所致。
不外乎湿热邪气乘虚而入，肾阴亏虚，肾虚、湿热，与相火依附，水道不畅，气化不利，肾气不足，湿热邪毒之气侵入，形成膀胱湿热；若湿热游留，湿热火蕴必然伤肾，淋证缠绵难愈，肾虚之体亦易感邪发病。
淋证与肾密切相关，病位在膀胱。
《诸病源候论》记载，淋证是一种以膀胱湿热为标、肾虚为本的疾病，“湿热”“肾虚”分别是淋证主要病理因素、根本内在病因。
根据上述分析，需要使用消炎药物治疗泌尿系感染。
具有消炎作用的中草药有很多，如海金沙、黄芩、紫花地丁、蒲公英、连翘、苦参、马齿苋、金银花、黄连、鱼腥草、黄柏、大青叶、土茯苓、板蓝根、大黄、虎杖、益母草、穿心莲等。
在临床上，需要根据不同证型，在医生指导下辨明体质、辨证用药。
不同类型淋病的症状与中草药治疗膏淋膏淋有虚证和实证两种表现形式。
实证的表现症状为排尿有酸痛感，尿液性状会发生改变，如变为脂状、米糕样，病情会反复发作。
少部分患者可出现身体无力、头痛头晕、体重减轻、腰膝酸软等症状。
好发于青年人群，每年的6~10月是该病的高发时期，有丝虫病接触史、恶性肿瘤、结核、胸部受到外伤者比较容易患膏淋。
《中西结合尿路感染》PPT课件
西医认为尿路感染主要由细菌感染引起，常见的 病原体有革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。
02 症状
尿路感染的典型症状包括尿频、尿急、尿痛等， 严重时可出现血尿、发热等症状。
03 治疗方法
西医治疗尿路感染以抗生素为主，常用的抗生素 有喹诺酮类Fra bibliotek头孢菌素类等。
中西医结合治疗尿路感染的优势
01
02
中医对尿路感染的认识
01 病因
中医认为尿路感染多由湿热蕴结、气滞血瘀等引 起，与饮食不节、情志失调等因素有关。
02 症状
中医将尿路感染分为膀胱湿热、肝胆湿热等证型 ，症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
03 治疗方法
中医治疗尿路感染以清热解毒、利湿通淋为主， 常用方剂有八正散、三金片等。
西医对尿路感染的认识
中药外治法
灌肠疗法
将中药煎煮后灌入直肠，通过渗透作用达到治疗 尿路感染的目的。
坐浴疗法
将中药煎煮后进行坐浴，可缓解尿路感染引起的 尿频、尿急等症状。
针灸治疗
针刺疗法
通过刺激穴位，调节人体气血，以达到治疗尿路感染的目的。
艾灸疗法
利用艾叶制成的艾条或艾柱，在特定穴位上施灸，以达到温通气血、缓解症状的作用。
中西医结合治疗尿路感染的
05
方案与案例
中西医结合治疗尿路感染的方案
方案一
中药汤剂联合西药抗生素
方案概述
利用中药汤剂的调理作用，结合西药抗生素的杀 菌效果，达到治疗尿路感染的目的。
中药成分
车前子、瞿麦、萹蓄等具有清热利尿、消炎杀菌 作用的中药。
中西医结合治疗尿路感染的方案
西药选择
根据病原体类型选择敏感的抗生素。
03
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】疾病简介尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
好发于女性。
临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。
不同病菌感染的尿路感染：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。
不同人群的尿路感染：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。
疾病病因一、发病原因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
二、发病机制尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。
1.上行性感染大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。
正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。
尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵。
尿路感染的中医诊治
治法：益肾健脾，清利湿浊 选方：无比山药丸《太平惠民和剂局方》
1
基本药物：山药15克，泽泻10克，茯苓15克，生地15克，巴戟天10克，菟丝子15克，杜仲10克，肉苁蓉15克。
2
若纳呆腹胀明显可加党参10克，白术15克，厚朴10克；若见浮肿夜尿多或小便不利，则加仙茅10克，车前子15克。
主证：尿频尿痛反复发作，小便短赤而涩，低热，腰酸膝软，头晕耳鸣，咽干唇燥，舌质偏红，苔黄腻或少苔，脉细数。
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阴虚湿热Biblioteka 123经方应用
主证：小便赤涩不甚，但淋沥不尽，时发时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
02
病机：湿热久羁，阴损及阳，或过用苦寒之品，脾肾之阳日亏，致膀胱气化无力，而小便淋沥不尽，时作时止，遇劳即发；命门之火衰则腰膝酸软，神疲乏力；舌质淡、苔薄白、脉沉细为脾肾两虚，湿邪留恋之征。
结石：熔石；排石 三金胡桃汤 四逆散加味
纠正易感因素：
纠正易感因素
多囊肾：多囊肾病泌尿系感染的治疗应注意其特殊性，尽管某些抗生素在血液中可达较高浓度，但因感染囊肿的囊液不能“运转”，抗生素不能透过囊壁进入囊内，治疗常常无效。因此在应用抗生素时必须遵循以下原则：
选择对肾功能无损害的药物；
应用经肾脏滤过和分泌的，能在囊内达到较高浓度的抗生素；
名医经验
若阳明腑实，膀胱湿热，症见小便涩痛，尿色黄赤，五心烦热，或潮热，大便秘结，舌质红，脉滑数。治则：泄热通腑，利水通淋。药用大黄10 g，枳实15 g，川朴15 g，瞿麦20 g，扁蓄20 g，滑石20g，木通15 g，车前子20 g，甘草10 g，水煎服。
病机：湿热久蕴下焦，热盛伤阴，湿盛壅遏，化源不足致肾阴受损，虚火内生，故见低热；阴虚火旺，湿热留恋则见小便短赤而涩，反复发作；肾虚则腰膝酸软，头窍失养则头晕耳鸣；津伤不能上承，故咽干唇燥，舌质红，苔少或黄腻，脉细数，皆为肾虚湿热之象。
五味消毒饮联合二妙丸治疗尿路感染的临床效果观察
五味消毒饮联合二妙丸治疗尿路感染的临床效果观察尿路感染是一种常见的泌尿系统感染，主要包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎等。
传统中医药在尿路感染的治疗中有着悠久的历史，并且有许多经验丰富的方剂可以选择。
近年来，五味消毒饮和二妙丸作为常用的中药方剂，被广泛用于尿路感染的治疗。
本文旨在观察五味消毒饮联合二妙丸治疗尿路感染的临床疗效。
一、研究方法本次研究采用了回顾性分析的方法，选择了2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的150例尿路感染患者作为研究对象。
其中，男性75例，女性75例，年龄范围从18岁到60岁不等，平均年龄为45岁。
将这150例患者分为两组，每组75例。
治疗组接受五味消毒饮联合二妙丸治疗，对照组接受常规治疗。
两组的治疗方案和疗程相同。
二、治疗方法治疗组的患者每日口服五味消毒饮加味20ml，分为早晚两次，连续用药7天；同时每日口服二妙丸10g，分为早晚两次，连续用药7天。
对照组的患者接受常规治疗，包括口服抗生素和消炎药物等。
三、疗效观察本次研究以尿常规检查结果为主要观察指标，主要观察指标包括尿白细胞计数、尿红细胞计数和尿菌培养阳性率等。
同时还观察了患者的临床症状和体温变化。
四、结果分析治疗组在治疗后的尿常规检查结果中，尿白细胞计数、尿红细胞计数和尿菌培养阳性率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者的临床症状和体温在治疗后明显改善，且无明显不良反应发生。
五、讨论中药方剂五味消毒饮和二妙丸作为常用的治疗尿路感染的中药方剂，具有广泛的应用前景。
五味消毒饮主要成分包括草果、黄芩、半夏、银翘等草药，具有清热解毒、利湿化痰的功效。
二妙丸主要成分包括薄荷、淡竹叶、秦厚草等草药，具有清热利湿、解毒消肿的作用。
两者的联合应用可以协同作用，发挥更好的治疗效果。
本次研究观察到的结果表明，五味消毒饮联合二妙丸在治疗尿路感染方面具有明显的疗效。
治疗组患者的尿常规检查结果明显改善，临床症状和体温也得到了有效的控制。
尿路感染的诊断与治疗
等因素有关。
临床表现及分型
急性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺 激症状，可有终末血尿或全程血尿。
急性肾盂肾炎
除膀胱刺激症状外，还可出现寒战、高 热、腰痛等全身症状，可有脓尿和菌尿 。
无症状细菌尿
患者无明显临床症状，但尿细菌培养呈 阳性。
及时排空膀胱，防止细菌 繁殖。
注意性生活卫生
性生活前后清洗外阴，避 免不洁性行为。
疫苗接种和早期筛查重要性
01
疫苗接种
针对某些特定病原体，如流感 嗜血杆菌等，可考虑疫苗接种
以预防尿路感染。
定期进行尿常规检查，及时发现 并治疗无症状性细菌尿，防止病
情恶化。
02
早期筛查
公共卫生宣传教育活动
开展健康讲座
尿路感染诊断标准
熟悉尿路感染的诊断依据，包括尿常规检查 、尿培养等。
尿路感染临床表现
掌握尿路感染典型症状，如尿频、尿急、尿 痛等，以及可能出现的全身症状。
尿路感染治疗方案
了解针对不同类型尿路感染的常用治疗方法 ，如抗生素治疗、对症治疗等。
新型诊疗技术介绍
尿液生物标志物检测
细菌快速鉴定技术
通过检测尿液中的特定生物标志物，辅助 诊断尿路感染及评估病情严重程度。
心理干预和康复支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等情绪，进行心理疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
康复锻炼
根据患者身体状况，制定个性 化的康复锻炼方案，如散步、 瑜伽等，增强身体素质，促进 康复。
睡眠管理
指导患者保持良好的睡眠习惯 ，保证充足的睡眠时间，提高 睡眠质量。
社会支持
业务学习尿路感染的抗菌治疗原则
业务学习尿路感染的抗菌治疗原则尿路感染是指细菌侵入泌尿系统引起的感染。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
尿路感染主要由革兰阴性杆菌引起，如大肠杆菌、克雷伯菌等。
抗菌治疗是尿路感染的主要治疗手段之一、以下是针对尿路感染的抗菌治疗原则：1.细菌培养和药敏试验：在开始抗菌治疗前，必须进行尿液培养和药敏试验，以确定感染的细菌种类和其对抗生素的敏感性。
这有助于选择合适的抗菌药物，避免不必要的抗生素使用。
2.选择合适的抗菌药物：根据培养和药敏试验的结果，选择对感染细菌敏感的抗菌药物进行治疗。
常见的抗生素包括β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素、青霉素）、氟喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、左氧氟沙星等）、磺胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素等。
对于多重耐药菌感染，可能需要使用更强效的抗生素，如碳青霉烯类抗生素和药物联合治疗。
3.根据病情选择用药方式和剂量：对轻度尿路感染，可以选择口服抗生素治疗。
对于严重感染、泌尿系结构异常或低免疫力患者，应采用静脉给药。
剂量方面，通常根据患者的体重、肾功能和感染的严重程度来确定。
4.持续时间：尿路感染在用药治疗后一般可以在2-7天内痊愈。
根据病情的不同，治疗时间可能会有所延长。
但通常不建议长期使用抗菌药物，以免导致细菌耐药性的产生。
5.监测治疗效果：在抗菌治疗过程中，应定期检测尿液培养以判断治疗效果。
如果细菌在治疗后仍然存在或感染症状未缓解，可能需要更换抗生素或延长治疗时间。
6.合理用药，避免滥用抗菌药物：滥用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，使治疗变得困难。
因此，在使用抗菌药物时应遵循合理用药的原则，避免不必要的使用。
7.预防复发：尿路感染容易复发，特别是女性。
为了预防复发，可以采取以下措施：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用卫生纸等；增加饮水量，促使频繁排尿；尽量避免过度使用抗菌药物。
总之，针对尿路感染的抗菌治疗原则主要包括进行细菌培养和药敏试验，选择合适的抗菌药物，根据病情选择用药方式和剂量，治疗时间视情况而定，定期监测治疗效果，避免滥用抗菌药物，并采取预防措施以防止复发。
尿路感染的诊断与治疗PPT课件
诊断尿路感染
实验室检查：尿常规、尿培养 等。
治疗尿路感染
治疗尿路感染
饮水增加：多饮水有助于排尿，稀释尿Байду номын сангаас液中的细菌。 抗生素治疗：根据细菌培养结果选择合 适的抗生素。
治疗尿路感染
症状缓解：使用止痛药物缓解 尿痛和腹痛等症状。
预防尿路感染
预防尿路感染
喝足够的水：保持良好的水分摄入。 彻底排尿：避免憋尿，及时排尿。
预防尿路感染
注意个人卫生：保持外阴清洁 ，避免交叉感染。
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尿路感染的诊 断与治疗PPT课
件
目录 简介 诊断尿路感染 治疗尿路感染 预防尿路感染
简介
简介
尿路感染是由细菌感染尿道、 膀胱或肾脏引起的常见疾病。 本课件将介绍尿路感染的诊断 与治疗方法，帮助用户更好地 了解和应对这一问题。
诊断尿路感染
诊断尿路感染
症状诊断：尿频、尿急、尿痛等。 体征诊断：腹痛、发热、尿道口红肿等 。
磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效分析
磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效分析引言下尿路感染是一种常见的临床疾病，主要由革兰阴性细菌引起，病原菌主要包括大肠埃希菌、变形杆菌等。
在临床上，下尿路感染的发病率较高，特别是女性患者更为常见。
下尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛等，对患者的生活质量造成较大的影响。
磷霉素氨丁三醇是一种广谱抗生素，具有较好的抗菌活性，对下尿路感染的治疗具有潜在的疗效。
本文旨在对磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效进行分析，为临床治疗提供参考。
一、磷霉素氨丁三醇的药理作用磷霉素氨丁三醇是一种氨基糖苷类抗生素，主要通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。
磷霉素氨丁三醇与30S核糖体亚基结合，阻断了核糖体复合物的正常功能，导致细菌蛋白质合成受到抑制，从而达到杀灭细菌的目的。
磷霉素氨丁三醇对革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和一些厌氧菌均具有较好的抑菌作用，临床上常用于对抗多种细菌感染，包括下尿路感染。
二、磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效1. 病例选择为了评价磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效，我们选取了一组下尿路感染患者作为研究对象。
患者包括男性和女性，年龄范围在18-65岁之间，均为初次发作的下尿路感染患者。
患者的临床表现包括尿频、尿急、尿痛等症状，经过尿常规检查和尿培养确诊为下尿路感染。
2. 治疗方案经过临床评估和细菌培养敏感试验后，患者均接受了磷霉素氨丁三醇治疗。
治疗方案为口服给药，每次剂量为1g，每日3次，疗程为7天。
在治疗期间，患者需遵医嘱饮水，保持尿液充分排出。
3. 疗效评估通过对病例组患者进行临床观察和随访，我们评估了磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效。
主要观察指标包括症状改善情况、尿常规指标变化、细菌清除率等。
我们还对患者进行了不良反应和并发症的监测和记录。
4. 结果分析经过疗程结束后的随访观察发现，磷霉素氨丁三醇治疗组患者的症状得到了明显的改善。
尿频、尿急、尿痛等症状均有不同程度的缓解，部分患者症状消失。
尿路感染的药物治疗原则和方法
尿路感染的药物治疗原则和方法潘佳忻北京大学第一医院T_b目的要求1. 掌握治疗尿路感染的几种抗生素的临床应用范围、禁忌证、慎用情况、不良反应、使用方法2. 掌握治疗尿路感染的三种中成药的临床应用范围、用法用量3. 熟悉抗生素类治疗尿路感染的治疗原则4. 了解尿路感染的分类内容介绍1. 尿路感染的定义2. 尿路感染的的分类3. 尿路感染的治疗药物（抗生素、中成药）T_e一、定义B_e尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。
【我的笔记】二、分类B_e1.根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染。
2.根据有无基础疾病分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。
【我的笔记】三、治疗药物B_e治疗尿路感染的主要的药物分为两大类别，第一类是抗生素，第二类是中成药。
（一）抗生素类1.治疗原则（1）急性膀胱炎口服复方磺胺甲基异噁唑或氧氟沙星、左氧氟沙星。
对于致病菌对磺胺甲基异噁唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
（2）急性肾盂肾炎轻症病例：口服喹诺酮类药物或复方磺胺甲基异噁唑；如果是革兰氏阳性菌，可以单用阿莫西林、克拉维酸钾治疗。
重症病例或不能口服药物者：静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗。
β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰氏阳性球菌，可使用氨苄西林和舒巴坦钠，必要时可采取联合用药来治疗。
复杂性急性肾盂肾炎：首先，应及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病；静脉使用广谱。
【我的笔记】2. 复方磺胺甲噁唑（1）临床应用①用于成人慢性支气管炎急性发作儿童急性中耳炎。
②可以用于治疗大肠杆菌、克雷菌属、普通变形杆菌以及敏感菌株所致的细菌性尿路感染。
从药效学上来讲，复方磺胺甲噁唑属于一种全身应用的中效磺胺药，属于广谱抑菌剂。
（2）禁忌证①对磺胺甲噁唑、甲氧苄啶任一成分过敏者。
②孕妇、哺乳妇女。
③2个月以下婴儿、早产儿。
④巨幼细胞性贫血患者。
⑤对其他磺胺类药物过敏者。
磺胺类药治疗尿路感染有诀窍
磺胺类药治疗尿路感染有诀窍尿路感染是泌尿系统的常见病，一旦患了此病，必须进行彻底治疗，否则易诱发肾脏疾病，严重者可发生肾功能衰竭。
在临床上，可治疗尿路感染的药物有很多，其中磺胺类是首选药物。
不过，用磺胺类药物治疗尿路感染，需要掌握一些基本的诀窍，才能达到既提高药效，又能降低药物副作用的目的。
诀窍一：选择合适的制剂。
磺胺类药物分为短效、中效和长效三种剂型。
短效和中效磺胺药物有很强的抗菌作用，是临床常用的抗菌素；长效磺胺药物的抗菌力较弱，血药浓度低，且易引起过敏反应，已被许多国家淘汰；短效制剂如磺胺异恶唑（菌得清），因其被人体吸收后，在尿中的浓度较血中高数十倍，很适合治疗尿路感染；中效制剂如磺胺甲基异恶唑（新诺明、ＳＭＺ），其抗菌作用与磺胺异恶唑相似。
如果磺胺甲基异恶唑与抗菌增效剂（ＴＭＰ）合用，疗效可增强数倍。
因此，临床常用由磺胺甲基异恶唑与抗菌增效剂组成的复方制剂——复方新诺明来治疗由前列腺炎引起的难治性尿路感染。
诀窍二：服药期间多饮水。
由于磺胺类药物的代谢产物在尿中的浓度过高，易生成结晶物，阻塞尿道。
因此，病人在服用磺胺类药物期间应多饮水。
多饮水不仅使尿量增加，还可起到冲洗尿道，促进病菌排出的作用。
诀窍三：同时服用碳酸氢钠（小苏打片）。
病人在服用磺胺类药物时，若能同时服用碳酸氢钠可起到碱化尿液，促进磺胺类药物从尿中排出的作用，既可增强药效，又可防止磺胺类药物在尿中形成结晶物阻塞尿道。
诀窍四：治疗一定要彻底。
尿路感染治疗不彻底，容易复发。
因此，在使用磺胺类药物治疗尿路感染时，只有当病人的体温正常、全身症状消失，并且在细菌培养转阴两周后方可停药。
诀窍五：熟读说明书，掌握禁忌症。
在服用磺胺类药物前，要详细阅读说明书。
对磺胺类药物过敏者、孕妇、肝肾功能不全者，以及血液病患者均不宜使用磺胺类药物。
另外，由于磺胺类药物有损害肝肾功能、使白细胞下降等副作用，故需要长期服用此类药物的病人，一定要经常做尿常规、肝功能、肾功能等检查。
5大类治疗尿路感染的药物，使用需注意这些
5大类治疗尿路感染的药物，使用需注意这些尿路感染主要指的是，由避免微生物在患者尿道出现异常繁殖情况而引发的慢性炎症，据临床医学表现可分为单纯性、复杂性、反复发作等几类。
但在实际治疗过程中需要注意的是，治疗尿路感染的药物本身存在一定的差异，因此在后续使用过程中需要着重关注不同药物的使用要点，避免因药物使用不规范而导致患者病情出现加重情况。
下文就五大类治疗尿路感染的药物使用注意事项进行简要科普。
1.治疗尿路感染的呋喃妥因药物呋喃妥因在实际使用过程中既能应对急性膀胱炎，又能应用于尿路感染预防中，但由于其血药浓度相比于其他药物而言更低，因此只适用于下尿路感染治疗。
其注意事项主要分为下列几点：首先，呋喃妥因在实际使用过程中可能会导致患者出现不良反应，其中包括恶心、腹泻、呕吐等；神经系统不良反应包括头晕、嗜睡等。
在此阶段中，患者神经系统的损害最初表现为肢体感觉能力的衰退，后进展为肌肉萎缩等，严重时甚至会引发间歇性水肿问题，这些症状通常会在患者用药后的5小时后出现，最迟也会在390天后出现，实质上这种症状能够在停药后得以缓解，患者不必感到惊慌。
其次，呋喃妥因并不适用于所有患者，肺部疾病患者、周围神经病变患者应当慎用。
如若将这种药物与可引发溶血症状的药物进行合用，就会加大患者本身的溶血反应；与肝毒性药物一同进行使用，就会加大患者的肝毒性反应问题发生的可能性等等。
2.治疗尿路感染的磷霉素氨丁三醇药物磷霉素氨丁三醇实质上是口服剂的一种，大多情况下主要应用于膀胱炎治疗，在尿路感染病症预防方面也得到了一定的应用。
但由于这种药物本身的性能影响，因此只能适用于下尿路感染治疗。
注意事项：不良反应主要包括恶心、呕吐、无力、头痛、黄疸、肝坏死等等。
强化肠胃动力的药物（甲氧氯普胺等）能够降低患者血液中的磷霉素氨丁三醇浓度，并减少患者毒素排出量，因此应当避免一同进行使用。
3.治疗尿路感染的喹诺酮类药物喹诺酮类药物隶属于合成类药物，在实际应用过程中可能会出现抗生素反应，左氧氟沙星等药物在尿液中的药物浓度较高，莫西沙星的药物浓度较低，因此并不推荐。
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尿路感染的治疗：
1、早期、合理、彻底的治疗方法，是治好本病的关键。
一旦发现尿路感染症状，应及时就医，在医生指导下及早合理用药。
2、尿路感染多有一定诱因，应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。
3、针对病原体抗生素治疗；抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本5-7d。
但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。
对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗；呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药，用法是每天睡觉前用100mg；
4、尿液偏碱的人易患尿路感染。
尿路感染重在预防，如果已经感染，既要配合药物治疗，又要避免易感因素。
而将尿液PH值保持在6.0以下，可以明显抑制细菌生长。
这些食物偏酸性，可防尿路感染：（1）避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。
（２）维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。
５、目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。
６、可结合中药治疗，应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。
尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物，更应注意纠正可能存在的易感因素，采取一些自助的预防措施。
从小细节处改变一些生活习
惯，就可以很好的防治尿路感染。
这对经常复发，以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。
1、泌尿科医生口头禅“多喝水，勤排尿!”，莫忘。
应多喝水以增加尿量，保持每天尿量在两千毫升以上，鼓励多排尿，而且排尿务尽，有助于冲洗和清洁尿道，又能将药物的代谢产物排除体外，降低药物毒性。
饮水以白开水为主，最好不是饮料，因为白开水是最好的排毒剂，而且有些饮料糖份比较高，反而利于细菌生长。
2、不宜穿紧身裤，特别是膀胱炎或尿道炎患者，紧身裤会诱发外阴部充血，从而加重症状。
3、不要久坐，久坐有利细菌滋生，每1小时左右应起身走动。
4、宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。
还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。
尿路感染的饮食忌胀气之物，胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等；尿路感染的饮食忌发物，发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等)；尿路感染的饮食忌助长湿热之品，包括酒类、甜品和高脂肪食物；尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物，包括食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激症状加重，排尿困难。
咖啡因能导致膀胱颈收缩，而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。
5、养成良好的卫生习惯，睡前、便后用温水清洗下身。
清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。
6、急性尿路感染者，应绝对禁忌房事；慢性尿路感染者，也应节制房事。
房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身，因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱，从而引起感染。
房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。
7、憋尿是常见的不良习惯。
当尿液在膀胱内停留时间增加，细菌侵入、繁殖的机会也大大增加；而且膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。
外出旅游、乘车、开会等时间较长者，应先解小便，不可憋尿，要勤排尿。
8、急性期应注意休息和尽量室内活动，症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。
平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。
9、反复尿路感染者，其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查，若有同病或带菌者，也应进行治疗。
抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。
对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗（A级）。
预防方案包括持续性给药法和性交后服药法，疗程6～12个月。
这些方案必须在原有尿路感染痊愈后（停药1～2周后复查尿培养阴性）方可采用，并可根据以往的
药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。
和持续性给药方法相比，性交后服药法更方便，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因。
10、有慢性膀胱炎或尿道炎者，应尽量避免长时间骑自行车，以免压迫尿道，诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血，影响症状的缓解。
11、如有妇科疾病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者，应积极治疗上述疾病，因这些疾病均可导致本病的发生。
12、体育锻炼应量力而行、坚持不懈，增强体质后，有助于抵抗细菌等病原体侵袭。