医学三基考试(血型和临床输血学)简答练习题及答案(一)

医学三基考试（血型和临床输血学）简答练习题及答案（一）

1.ABO血型的特性是什么?

答案：在ABO血型中,红细胞表面可以同时有这两种抗原,或有一种,或没有。细胞上只有A 抗原的称A型,只有B抗原的称B型,细胞上同时有A和B抗原的称AB型,而缺乏A、B抗原的称O 型。同样,在血清有两种不同的抗体,一种只与带有A抗原细胞反应并使之产生凝集的称抗A。另一种以同样方法只与带有B抗原细胞的被称为抗B。因此血清中抗A和抗B的存在与否取决于红细胞上是否有AB抗原,红细胞上有A抗原的A型血清中有抗B。红细胞上有B抗原的B型血清中有抗A。红细胞上有A和B抗原的AB型血清中无抗A和抗B。红细胞上无A和B抗原的O型血清中有抗A和抗B。

2.为何在输血前需鉴定RhD血型?

答案：因为Rh血型的抗原性强度,仅次于A及B抗原。在Rh抗原中以D为最强。Rh阴性患者若输人Rh阳性的血液,会发生严重的溶血性输血反应,所以输血前必须进行RhD血型鉴定。

3.除ABO和Rh血型系统之外,人类红细胞上还有哪些血型多态性?

答案：除ABO和Rh之外,人类红细胞上还有二十七个血型系统相一个高频率血型抗啄组和一个低频率血型抗原组。其中Ke11,Kidd,Duffy,Dego等血型皆能引起溶血性输血反应。到目前为止,已公认的红细胞膜上血型抗原的多态性已有二百多种。

4.说出5种以上HLA基因水平分型技术及相应的中文名称?

答案：正向序列特异性寡核苷酸探针聚合酶锥反应技术(PC艮sSOP);序列特异性引物聚合酶链反应技术(PCRSsP);限制性片段长度多态性分型技术(PCRRFLP);单链构象多态性分型技术(PC 艮SSCP);直接测序技术(PC艮sBT)。

5.简述HLA的生物学功能?

答案：(1)参与抗原加工处理;

(2)HLA的限制作用;

(3)参与对免疫应答的遗传控制;

(4)诱导自身或同种淋巴细煦反应;

(5)参与T细胞分化过程;

(6)参与T细胞应答。

6.血小板表面有哪些血型抗原?

答案：血小板表面具有复杂的血型抗原,这些抗原是有遗传决定的,通常分两类。一类是与其他表面或组织共有的抗原,称为血小板相关抗原;另一类为血小板特异性抗原。相关抗原主要与红细胞ABO血型系统以及人类白细胞抗原(HI'A)有关;特异性抗原由血小板特有的抗原决定簇组成,表现出血小板独特的遗传多态性,在其他细胞和组织上不能发现。

7.简易致敏红细胞血小板血清学试验(sEPSA)的应用范围有哪些?

答案：可用于鉴定血小板抗原,检测血小板同种、自身和药物依赖性抗体及血小板表面相关抗体,还能用于血小板交叉配血试验,为受血者选择配合的血小板供体。

8.患者的病史和药物史对ABO血型鉴定可造成影响,请各举一例说明可能造成ABO正定型以及反定型假阳性和假阴性的情况。

答案：正定型假阳性:红细胞被抗体致敏,多凝集,获得性B。

正定型假阴性:疾病因素,血型物质过高。

反定型假阳性:近期血浆置换治疗,患者血浆或血清蛋白异常,输人右旋糖苷等药物,存在不规

则抗体,患者存在针对试剂红细胞防腐剂的抗体。

反定型假阴性:低丙种球蛋白血症,年龄因素造成抗体水平下降,近期大量输不同型血浆或血浆置换造成抗体稀释或中和。

9.患者抗体筛检试验阴性,而交叉配合试验阳性。请简述恰当的后续试验步骤。

答案：(1)确认患者和献血者的ABO血型。

(2)用其他献血者血样进行配血,以防止患者体内有与供者红细胞的抗原发生反应的抗体。

(3)检查供者红细胞是否为DAT阳性。

10.恰当的交叉配合试验已经可以保证患者输血安全,请简述为何还需要对患者进行不规则抗体筛检试验?

答案：不规则抗体的筛检试验,作为医院来说,实际是对人院患者的一种保证,通过抗体筛检,可以事先了解患者血清中是否存在不规则抗体,如果一旦检出不规则抗体,则就有足够的时间去鉴定抗体的特异性,并寻找配合型的血液。

11.简述Rh新生儿溶血病一般不会发生在第一胎的机制。

答案：因为缺少输血、妊娠等明显的免疫过程,孕妇一般不会产生IgG类Rh抗体。即使在妊娠后期,由于经胎盘出血,被胎儿红细胞免疫并产生抗体,其抗体的出现一般需要2~6个月的时间,这时妊娠过程已经结束了,不会对胎儿造成危害。

12.简述新生儿溶血病换血治疗的目的。

答案：降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生;用带氧能力适当的配合的红细胞代替处于加速破坏阶段的已被致敏的红细胞,纠正贫血,防止严重缺氧以及心力衰竭;去除婴儿已致敏的红细胞,减少胆红素的增加量;减少在婴儿体内不相容血型抗体的量。

13.简述为防止新生儿溶血病而进行的产前免疫血液学检查的常见项目。

答案：夫妇ABO和RhD血型检测氵当夫妇ABO血型不合时,检测妻子相应IgG型ABO抗体效价;妻子的不规则抗体筛检;当抗体筛检试验阳性时,检测相应IgG抗体并测定效价。

14.简述血液成分手工制备应注意的事项。

答案：收集已采全血的多联袋,在进行血液成分制备前,应检查采血袋的热合部位是否漏血，各种标签是否齐全等；

检查离心桶内壁是否光滑、有无遗留的硬物、尖锐物，如采血袋上密封管路的硬塑卡子等；制备浓缩血小板要求在采血后6小时之内进行。制备新鲜冰冻血浆时，保养液为CPD、CP2D、CPDA-1的血液应在8小时之内分离并速冻；保养液为ACD的血液应在6小时之内分离并速冻；

根据制备各种血液成分的要求,按不同规格型号的离心机,经实验摸索,设定不同转速、时间、温度进行离心。最高离心速度不能超过5000g;

将多联袋规整地放人离心桶内,用平衡物在天平上平衡血袋。将平衡后盛有血袋的离心桶对称放人离心机内。必须将所有的平衡物和多联袋上的连接塑料管放人离心桶中,防止离心机开动后,因塑料管路缠绕而造成的损坏;

开动离心机前,如配有稳压器应先开稳压器,再开动离心机。根据不同的分离要求,设定时间、温度、转速,应提前使温度达到设定温度;

开动离心机后,注意转速变化,观察有无异常噪音和气味。在未达到预定转速之前不要离开离心机。待离心机停稳后,打开离心桶防护盖,轻轻取出离心桶,注意机器停止转动之前不得打开离心桶防护盖;

多联袋采集的血液可在环境洁净的普通房间离心,离心后轻轻取出,进行外观检查。观察离心后血袋、塑料管有无渗漏,离心桶中有无血痕,如有破损应查找渗漏点。凡是属于血袋破漏者一律停止向临床发放,并对离心桶进行有效的消毒处理;