小儿先心病介入治疗麻醉处理
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小儿先天性心脏病介入术中高危因素与麻醉管理(附2645例分析)
（ ． ｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ａｎ ＾ ｓ００ ， ｅＦｉｓ Ｈｏｐ ｔ ｌｏ ｈｊａ ｈ ａ ｇ Ｃｉ Ｓ ｉｉ ｚ ｕ ｎ ５ ０ ｉ Ｃ ｎ １ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｐ￡Ｐ Ｚｇ ｔ ｒｔ ｓ ｉａ ｆ Ｓ ｉｉｚ ｕ ｎ ｔ ｈｊａ ｈ ａ ｇ ０ ０ １ ，ｈｉａ； ｈ ｙ，
一
般小 儿 麻 醉 手 术 ， 于 １岁 的术 中风 险 加 大 ， 囊 扩 张 组 风 险 要 高 于 封 堵 组 。选 择 适 合 的麻 醉 方 法 、 醉 药 物 、 小 球 麻
【 键 词１ 心脏 缺 损 ， 天 性 ； 关 先 儿童 ； 术 中并 发 症 ； 醉 手 麻
有 效 的监 测 和 正 确 的麻 醉 管 理 可 减 少先 天 性 心 脏 病 介 入 治疗 术 中 的并 发 症 。 【 图分 类 号 １ Ｒ ４ ． 中 ５１１ 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 章 编 号１ １ ０—２ ５２ ０ ） ２０ ３—５ 文 ０ ７３ ０ （ ０ ８０ —２ ００
ＨＩ ＧＨ Ｓ ＦＡＣＴｏＲＳ ＡＮＤ ＲＩ Ｋ ＡＮＥＳ ＴＨＥＳ Ａ ＡＮＡＧＥＭ ＥＮＴ Ｆ ＰＥＤＩ Ｉ Ｍ ｏ ＡＴＲＩ ＣＡ ＲＤＩ Ｃ ＡＣ ＣＡＴＨ ＥＴＥＲＩ ＺＡＴＩ Ｎ Ｎ ｏ Ｉ ＣＨ Ｉ ＬＤ ＲＥＮ Ｉ Ｗ ＴＨ Ｃｏ ＮＧＥＮ Ｉ ＴＡＬ ＨＥＡＲＴ Ｉ Ｄ ＳＥＡＳ ＥＳ
维普资讯
第 ２ ９卷第 ２期
・
河
北
医
科
大
学
学
报
Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ２ １２ ． Ｍ ａ． ２ ０ ｒ ０８
２ Ｏ ห้องสมุดไป่ตู้ ・
２０ ０ ８年 ３月
Ｊ ＯｕＲＮＡＬ ｏＦ Ｈ Ｅ ＢＥＩＭ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＤＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
一
般小 儿 麻 醉 手 术 ， 于 １岁 的术 中风 险 加 大 ， 囊 扩 张 组 风 险 要 高 于 封 堵 组 。选 择 适 合 的麻 醉 方 法 、 醉 药 物 、 小 球 麻
【 键 词１ 心脏 缺 损 ， 天 性 ； 关 先 儿童 ； 术 中并 发 症 ； 醉 手 麻
有 效 的监 测 和 正 确 的麻 醉 管 理 可 减 少先 天 性 心 脏 病 介 入 治疗 术 中 的并 发 症 。 【 图分 类 号 １ Ｒ ４ ． 中 ５１１ 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 章 编 号１ １ ０—２ ５２ ０ ） ２０ ３—５ 文 ０ ７３ ０ （ ０ ８０ —２ ００
ＨＩ ＧＨ Ｓ ＦＡＣＴｏＲＳ ＡＮＤ ＲＩ Ｋ ＡＮＥＳ ＴＨＥＳ Ａ ＡＮＡＧＥＭ ＥＮＴ Ｆ ＰＥＤＩ Ｉ Ｍ ｏ ＡＴＲＩ ＣＡ ＲＤＩ Ｃ ＡＣ ＣＡＴＨ ＥＴＥＲＩ ＺＡＴＩ Ｎ Ｎ ｏ Ｉ ＣＨ Ｉ ＬＤ ＲＥＮ Ｉ Ｗ ＴＨ Ｃｏ ＮＧＥＮ Ｉ ＴＡＬ ＨＥＡＲＴ Ｉ Ｄ ＳＥＡＳ ＥＳ
维普资讯
第 ２ ９卷第 ２期
・
河
北
医
科
大
学
学
报
Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ２ １２ ． Ｍ ａ． ２ ０ ｒ ０８
２ Ｏ ห้องสมุดไป่ตู้ ・
２０ ０ ８年 ３月
Ｊ ＯｕＲＮＡＬ ｏＦ Ｈ Ｅ ＢＥＩＭ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＤＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
先天性心脏病介入治疗的优点
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢先天性心脏病介入治疗的优点
导语：先天性心脏病主要是因为父母双方都含有心脏病导致的，它在生活中的发病几率是比较大的，所以还是需要大家养成良好的婚姻价值观，减少先天性
先天性心脏病主要是因为父母双方都含有心脏病导致的，它在生活中的发病几率是比较大的，所以还是需要大家养成良好的婚姻价值观，减少先天性心脏病的发生。
下面是关于先天性心脏病介入治疗介绍，希望对于先天性心脏病患者有一定的帮助的，特别是一些刚出生的婴儿。
先心病介入治疗的优点
传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关，而且还会留下终身疤痕。
而与此相比，介入治疗的优势就体现出来了。
1. 创伤小
无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。
无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤；
2.无需全身麻醉
仅在腹股沟作局部麻醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响；
3. 无需输血
由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等；
4. 术程短
介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的护理
血压 ， 氧 饱 和 度 ， 续 吸 氧 至 清 醒 。３ 清 醒 的 患 血 持 ）
１ ３例患 儿均一 次成 功封堵 ， 术后 生命 体征平 稳 ， 平 均住 院 Ｆ ４ ５天 ， 后 １ ２天 复 查心 脏 彩 超 ，２ ｔ ． 术 ～ １
例无残余 分流 ， 音基 本消 失 ； 杂 １例微 量分 流 ， 封堵 但 器位置准 确稳定 ， 未影 响周 围结 构 功 能 ， 明显 的胸 无
经 胸彩 色 多 普勒 超 声 心 动 图检 查 ， 符合 先 心 病 封 均 堵治疗 条 件 。
２ 结 果
镇静 和抑 制腺 体分 泌药物 。
３ ２ 术 后 护 理 ．
３ ２ １ 一般 护理 ．．
１ 患 儿 从导 管 室 回病房 后 ， 置 ） 安
在 Ｃ Ｕ病 房 ， 续 心 电监 护 、 Ｃ 持 血压 和血 氧 饱 和 度 监 测 ２ ， 后 ２ｈ内每 ３ ｎ观察 记 录 １次心 率 、 ４ 术 ｈ ０ｍｉ 心 律 、 吸、 压， 殊情 况根据 医嘱延 长监护 时间。 呼 血 特 ２ 患儿 如 接 受 全 身 麻 醉 ， 专 人 守 护 ， 后 去 枕 平 ） 需 术 卧， 头偏 向一 侧 ， 食 ４ ， 密监 测 心 律 、 吸 、 禁 ～６ｈ 严 呼
功能 障碍 及时 汇报 医生 。２ 检 查 患儿 是 否有 体 温 升 ） 高， 如体 温升 高 必须 排 除各 种 感 染 ， 通 知 医生 ， 并 必 要 时停止 手术 ， 一 步 检查 和治 疗 ， 体 温 正 常后 ３ 进 待 天再 手术 ］ ） 前需 测 量 体 重 ， 于 准确 的计 算 。３ 术 便 各 种用药 量 ， 麻 醉 药 、 静 剂 、 菌 素 等 。４ 教会 如 镇 抗 ）
刘素梅 贾艳梅 近年来 ， 随着 心脏介 入 治疗学 的发展 ， 天 性 心 先 心 脏彩超 和 全 胸 片等 。如发 现 严 重 低 钾 血 症 、 血 凝
１ ３例患 儿均一 次成 功封堵 ， 术后 生命 体征平 稳 ， 平 均住 院 Ｆ ４ ５天 ， 后 １ ２天 复 查心 脏 彩 超 ，２ ｔ ． 术 ～ １
例无残余 分流 ， 音基 本消 失 ； 杂 １例微 量分 流 ， 封堵 但 器位置准 确稳定 ， 未影 响周 围结 构 功 能 ， 明显 的胸 无
经 胸彩 色 多 普勒 超 声 心 动 图检 查 ， 符合 先 心 病 封 均 堵治疗 条 件 。
２ 结 果
镇静 和抑 制腺 体分 泌药物 。
３ ２ 术 后 护 理 ．
３ ２ １ 一般 护理 ．．
１ 患 儿 从导 管 室 回病房 后 ， 置 ） 安
在 Ｃ Ｕ病 房 ， 续 心 电监 护 、 Ｃ 持 血压 和血 氧 饱 和 度 监 测 ２ ， 后 ２ｈ内每 ３ ｎ观察 记 录 １次心 率 、 ４ 术 ｈ ０ｍｉ 心 律 、 吸、 压， 殊情 况根据 医嘱延 长监护 时间。 呼 血 特 ２ 患儿 如 接 受 全 身 麻 醉 ， 专 人 守 护 ， 后 去 枕 平 ） 需 术 卧， 头偏 向一 侧 ， 食 ４ ， 密监 测 心 律 、 吸 、 禁 ～６ｈ 严 呼
功能 障碍 及时 汇报 医生 。２ 检 查 患儿 是 否有 体 温 升 ） 高， 如体 温升 高 必须 排 除各 种 感 染 ， 通 知 医生 ， 并 必 要 时停止 手术 ， 一 步 检查 和治 疗 ， 体 温 正 常后 ３ 进 待 天再 手术 ］ ） 前需 测 量 体 重 ， 于 准确 的计 算 。３ 术 便 各 种用药 量 ， 麻 醉 药 、 静 剂 、 菌 素 等 。４ 教会 如 镇 抗 ）
刘素梅 贾艳梅 近年来 ， 随着 心脏介 入 治疗学 的发展 ， 天 性 心 先 心 脏彩超 和 全 胸 片等 。如发 现 严 重 低 钾 血 症 、 血 凝
高原地区小儿先心病介入治疗35例麻醉分析
～
２ ０ １ ３年 ３ ５例 小 儿 先 心 病 介 入 治疗 麻 醉 处 理 总 结
如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
时行 动 脉血气 分 析 ， 有 创 动 脉 血 压监 测 （ ＡＢ Ｐ） 。根 据 患 儿术 中各种 反 射 ， 肢 体 活 动调 整 七 氟 醚 的 浓 度 。手
烈， 给予 氯胺 酮 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ Ｋｇ ， 患 儿平 静 ， 观察 后 顺利 送
至 病房 。
３ 讨 论
Ｊ Ｊ ＇ ｄＬ 单 一左 向右 分流 型先 心病 ＡＳ Ｄ、 ＶＳ Ｄ介入 治 疗 效果 ， 可 与外科 手 术 相媲 美 ， 且具 有 创 伤 小 ， 不 需输
３９
连接 呼 吸机 ， 用 七 氟醚 ３ ～４ ％维 持 。术 中监测 心 电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ） 、 血氧饱和度 （ Ｓ Ｏ ） 、 无创血压 （ ＮＩ Ｂ Ｐ） ， 必 要
的特 殊 性 ， 加 之 高原 地 区低 气 压 、 低氧等特殊环境 ， 对 麻 醉管 理 有 很 高 的 要 求 。现 将 自治 区 人 民医 院 ２ ｏ ｌ ２
作 用均很 迅 速 ， 且 无体 内蓄 积 ， 在 高原地 区小儿先 心病 介入 手 术治 疗 中是 安 全有 效的麻 醉 选择 。 关键 词 ： 高原 地 区 小 儿先 心病 介入 麻 醉
先 天性 心脏 病是 最 常见 的先 天畸 形 ， 近年 来 ， 先 心 病 的介人 手术 发 展 迅 速 ， 因其 损 伤 小 、 恢复快 、 住 院时
行 介 入 治疗 的患 儿 ３ ５例 ， 均 来 自西 藏 自治 区 ， 其
中男性 ２ ２例 ， 女性 １ ３例 ， 平均年龄 ２ ． ４ ５岁 ， 最小 １ １
２ ０ １ ３年 ３ ５例 小 儿 先 心 病 介 入 治疗 麻 醉 处 理 总 结
如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
时行 动 脉血气 分 析 ， 有 创 动 脉 血 压监 测 （ ＡＢ Ｐ） 。根 据 患 儿术 中各种 反 射 ， 肢 体 活 动调 整 七 氟 醚 的 浓 度 。手
烈， 给予 氯胺 酮 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ Ｋｇ ， 患 儿平 静 ， 观察 后 顺利 送
至 病房 。
３ 讨 论
Ｊ Ｊ ＇ ｄＬ 单 一左 向右 分流 型先 心病 ＡＳ Ｄ、 ＶＳ Ｄ介入 治 疗 效果 ， 可 与外科 手 术 相媲 美 ， 且具 有 创 伤 小 ， 不 需输
３９
连接 呼 吸机 ， 用 七 氟醚 ３ ～４ ％维 持 。术 中监测 心 电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ） 、 血氧饱和度 （ Ｓ Ｏ ） 、 无创血压 （ ＮＩ Ｂ Ｐ） ， 必 要
的特 殊 性 ， 加 之 高原 地 区低 气 压 、 低氧等特殊环境 ， 对 麻 醉管 理 有 很 高 的 要 求 。现 将 自治 区 人 民医 院 ２ ｏ ｌ ２
作 用均很 迅 速 ， 且 无体 内蓄 积 ， 在 高原地 区小儿先 心病 介入 手 术治 疗 中是 安 全有 效的麻 醉 选择 。 关键 词 ： 高原 地 区 小 儿先 心病 介入 麻 醉
先 天性 心脏 病是 最 常见 的先 天畸 形 ， 近年 来 ， 先 心 病 的介人 手术 发 展 迅 速 ， 因其 损 伤 小 、 恢复快 、 住 院时
行 介 入 治疗 的患 儿 ３ ５例 ， 均 来 自西 藏 自治 区 ， 其
中男性 ２ ２例 ， 女性 １ ３例 ， 平均年龄 ２ ． ４ ５岁 ， 最小 １ １
基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救
３ 郭晓峰 ． 老年 急腹症继 发霉菌感染 的原 因分析 与护理对策 ． 河北 医
药 ，０ ５ ２ ：６ ． ２０ 。７ ２６ ４ 刘 花 ， 仲 梅 ， 玉 燕 ． 菌感 染 的预 防与 诊 疗 进 展 ． 刘 沈 真 国外 医学 护 理 学
分 册 ，Ｏ ４９ ２ ：０ ． ２Ｏ ， ，３ ４０ ５ 秦启贤主编 ． 临床真菌学 ． ｌ ． 第 版 上海 ： 上海复旦大学 出版社 ，０ １ ２０．
１ ｉ 患儿生 命体 征平稳 ， 氧饱 和度 逐 渐 上升 至 ９ ％左 ０ｍ ｎ 血 ５
右， 心率 为 １０ １ １ ３ ０次／ ｉ， ｍ ｎ手术顺利进行 。 １２ ４ 发热 、 ．． 恶心 、 呕吐 ： 影后 １ ０ｍｎ 护士观察到 患儿躁 造 —１ ｉ，
心病介入治疗指南…。
１２ 并发症观察与护理急救 ． １２ １ 心律 失常 ： ．． ①传导阻滞 ： 严密 观察 心电监护 ， 示传导阻滞 时 ， 即通知医生停止操 作 ， 立 氧气吸 入 ， 量为 ４Ｌｒｎ 遵 医 嘱 流 ／ ｉ； ａ
发生 ， 为进一步 提高小儿 先心病 介入 治疗 手术 安全性 ， 降低 手
术危 险性 ， 现对 ５３ ７岁 以下先心病患 儿在基 础麻 醉下行 介 ７例 入治疗术 中并发症 的观察和护理急救 措施进行 总结 ， 以期提 高 护理 人员 对术 中并发症 的观察及处理能力 。
１ 资 料 与 方 法
参 考文 献
ｌ 范润玉 ， 吴瑶 ． 医院内深部细菌感染 １６例分析 ． ６ 中华 医院感 染杂志 ，
１ ９ ６： ３ ． ９ ６， １ ８
击背部或雾化吸入稀释痰液 ， 并应用止 咳药 。
４ 讨 论
２ 马魏生 ． 外科感 染 的预 防和治疗 ． 国实用外 科杂 志 ，Ｏ ４ ２ ：２— 中 ２Ｏ ，４ ３ １
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理
４ ． 禁忌饮食 ①急性胰腺炎 ： 恢复期禁浓鸡汤 、 ．２ ３ ① 浓鱼汤 、 肉汤 、 牛 奶、 豆浆 、 蛋黄 等。②病情逐 渐稳定后 ： 禁含脂肪多 的和 有刺 激的食 物， 如辣椒 、 咖啡 、 浓茶等 ， 对禁酒 。② 慢性胰腺炎 ： 绝 ①采用 少量多 餐方式避免暴饮暴食 。②对富含脂肪的肉类 、 干果 、 油料果仁 、 黄豆 、 油炸食物及 油酥点心等均在禁食之列。③忌酒和辛辣等刺激食物及
血淀粉酶检查 可确诊急性胰 腺炎 ， 一般都 在 ５０ ／ ０ ＵＬ以上 ， 持续 ３５ ～ ｄ或更长时间。 也可检查脂肪酶 ， 但它的升高稍 晚于淀粉酶 ， 可持 续 ５ １ｄ ～ ０ 。检查血常规可发现白细胞 升高 。
３病 情 观 察
４ ． 适应食 物①急性胰腺 炎 ： ．１ ３ ④恢复期有 米汤 、 白水 、 豆汤 、 蛋 绿 藕 粉、 菜汁 、 果汁 、 果冻等食 物。⑥病情逐渐稳定后有米粥 、 面包 、 豆腐 、 蛋类 、 肉泥 、 瘦 肝泥 、 浓果汁 ， 浓菜汁等食物 。②慢性胰 腺炎 ： ④主食 及豆类 的选择 ： 谷类及豆制品。⑥ 肉蛋奶 的选择 ： 猪瘦肉 、 牛瘦 肉、 猪 肝 、 肉 、虾 、 、 鸡 、 鱼 鸡蛋清 、 脱脂奶 。⑥蔬菜的选择 ： 土豆 、 菠菜 、 胡萝 ｂ 豇豆 、 、 莴笋 、 苦菜。 ⑧水果 的选择 ： 各种果汁。 其它 ： 、 蔗糖 红糖 、 蜂
蜜。
① 对患者的生命体征进行监测 ， 对患 者的意识 、 面色 、 体温等情
况进 行密切观察 ， 并对患者 的血压 、 心率 、 血氧饱和度进行 监测 。② 对患者的腹痛范 同及持续 的时 间进行 观察和记录 ， 密切 观察患者腹 部体征 的变化 ， 一旦有腹 痛加剧 ， 高热 ， 出现反跳痛 阳性等状 况 ， 应 立 即向医生报告 ， 做及时的处理 。③对患 者的血 糖 、 钙 、 血 血尿淀粉 酶等进行监测 ， 观察其变化情况 ， 并做详 细的记 录 ， 以便 给治疗提供 依据 。至少要建立两路静脉通路 ， 一条 用来抗炎 、 抗休克和静脉营养 等， 另外一条用 生长抑 素 ， 持续泵入 能有效抑 制腺液 内 、 外分 泌 ， 松 弛奥狄 氏括约肌 ， 胰管压力 ， 降低 以便于胰 液的顺利排 出。④对少数
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会
拔 出气 管 导 管 。
讨 论
资 料 与 方 法
小， 而导管较 粗 ， 时会 产生 置管 困难 或 有
反 复 穿刺 ， 素 化 后 更 容 易 出血 而形 成 血 肝
２０ ０４～２０ ０ ７年我 院收治 先天性 心脏 病行介入手术 治疗 的患者 ３ ４例 ， ２５ ８ 男 ０
先 天性心脏病 （ Ｈ 是 小儿 最常见 Ｃ Ｄ）
２３ ０ ７ １０山 东 曲 阜 市 人 民 医 院 麻 醉 科 ２３０ ７ １０山东 曲阜 中 医药 学 校
摘 要 目的 ： 总结 小儿 先 天性 心 脏病 介
分泌物增加 ， 证呼吸道通畅。② 导管通 保
过 心 室 和 缺 损 处 引 起 的 心 律 失 常 是 先 心
入 治 疗 的 麻 醉 处 理 方 法 。 方 法 ：８ ３ ４例 患
因此 ， 术前应 仔细 了解 患者病 情 ； 中操 术 作规范 ， 动作轻柔 、 仔细 ， 时刻注意心 电图 变化 ， 准备好 急救 药物 和复苏设 施 ， 强 加 麻 醉监护。一 旦产生心律失常 ， 迅速将 导 管撤 离诱 发点。一般可 自行恢复 ， 必要 时
吸、 率 、 压、 Ｃ 、 Ｐ ，等 生命 体 征 。 心 血 Ｅ Ｇ ＳＯ
本 组 术 中镇 静镇 痛 效 果 满 意 ， 吸 功 呼 能 相对 稳定 ， 术 过 程 中发 生 心 律 失 常 者 手
隔缺损 （ Ｓ 伞 片封 堵 术 １４例 。术 前 Ｖ Ｄ） ３ 禁食 ４— ６小时， 醉 前 ０５小时肌 注 东 麻 ． 莨 菪 碱 ０ ０ ｍ ／ ｇ 入 室 后 持 续 监 测 呼 ．１ ｇｋ。
醉 方 法
室温不 低 于 ２ ％， ５ 输液 加 温。无 菌敷 料
患者在首次注射氯胺酮后 出现膈肌痉挛 ，
讨 论
资 料 与 方 法
小， 而导管较 粗 ， 时会 产生 置管 困难 或 有
反 复 穿刺 ， 素 化 后 更 容 易 出血 而形 成 血 肝
２０ ０４～２０ ０ ７年我 院收治 先天性 心脏 病行介入手术 治疗 的患者 ３ ４例 ， ２５ ８ 男 ０
先 天性心脏病 （ Ｈ 是 小儿 最常见 Ｃ Ｄ）
２３ ０ ７ １０山 东 曲 阜 市 人 民 医 院 麻 醉 科 ２３０ ７ １０山东 曲阜 中 医药 学 校
摘 要 目的 ： 总结 小儿 先 天性 心 脏病 介
分泌物增加 ， 证呼吸道通畅。② 导管通 保
过 心 室 和 缺 损 处 引 起 的 心 律 失 常 是 先 心
入 治 疗 的 麻 醉 处 理 方 法 。 方 法 ：８ ３ ４例 患
因此 ， 术前应 仔细 了解 患者病 情 ； 中操 术 作规范 ， 动作轻柔 、 仔细 ， 时刻注意心 电图 变化 ， 准备好 急救 药物 和复苏设 施 ， 强 加 麻 醉监护。一 旦产生心律失常 ， 迅速将 导 管撤 离诱 发点。一般可 自行恢复 ， 必要 时
吸、 率 、 压、 Ｃ 、 Ｐ ，等 生命 体 征 。 心 血 Ｅ Ｇ ＳＯ
本 组 术 中镇 静镇 痛 效 果 满 意 ， 吸 功 呼 能 相对 稳定 ， 术 过 程 中发 生 心 律 失 常 者 手
隔缺损 （ Ｓ 伞 片封 堵 术 １４例 。术 前 Ｖ Ｄ） ３ 禁食 ４— ６小时， 醉 前 ０５小时肌 注 东 麻 ． 莨 菪 碱 ０ ０ ｍ ／ ｇ 入 室 后 持 续 监 测 呼 ．１ ｇｋ。
醉 方 法
室温不 低 于 ２ ％， ５ 输液 加 温。无 菌敷 料
患者在首次注射氯胺酮后 出现膈肌痉挛 ，
小儿先心病介入治疗的麻醉管理
１ ４ 术 中的情况 判断及 处理 ．
先 心病房 室 间隔 缺 损 患 儿 ８ ９例 。 龄 ２ ５ ５ 年 ～ ． 岁， 体重 ８ ５ ７ｋ ， ． ～２ ｇ 术前 经 临床 体检 、 声 心动 图 、 超 心电图及 ｘ线胸 片检 查 诊断 为 继发 性 房 间隔 缺损 。 其 中 ２例 合 并重 度 三 尖 瓣 反流 ， ３例 合并 重 度肺 动 脉瓣狭 窄 。在 超 声 心 动 图 及 心 脏 造 影 定 位 下 行
［ 中图 分 类 号 ］ １ ， ２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ 一９ １２ Ｌ ） ９１ １ —２ Ｒ６４ Ｒ７５ 文 论 ０ ４ｏ ５ （ ＯＯ Ｏ —１９０
房 间隔缺 损 是 小 儿常 见 的先 天 性疾 病 ， 以往 多 采用开 胸手 术 治疗 ， 随着 １ ９ ９ ７年来 Ａ ｌ ｚｒ 堵 ｍｐａ ｅ 封 ｔ 器 的问世 ， 采用封 堵 器 介 入 治疗 小 儿房 间隔缺 损 已 经在 临床 广泛 应 用 ， 院 白 ２ ０ 我 ０ ７年 至 今 共对 ８ ９例 先心病 患儿成 功 实 施 了封 堵 术 ， 多采 用 静 脉复 合 麻 醉 ， 将麻醉 管理 要 点及方式 总结 如下 。 现 １ 资料 和方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
量 ， 体 外 将 球 囊 打 涨 测 量 此 时 球 囊 直 径， 为 在 即 ＡＳ Ｄ的伸 展 直 径 。选 择 合 适 的 长 鞘 沿交 换 钢 丝 送 到右 房 ， 根据 所 测得 的 ＡＳ Ｄ伸展 直径 选择 双盘 闭合 器的型 号 。将输送 金 属 杆 与 闭 合 器 尾端 螺母 连 接 ， 收入短 鞘 内。沿 长鞘 用 输 送 杆 推送 闭合 器到 左 房 ， 打 开远 端盘后 回撤 ， 其 挡 在 ＡＳ 的 左房 面 ， 超 使 Ｄ 在 声 监 视 下 放 出 闭 合 器 腰 部 ， 在 房 间 隔 上， 塞 卡 堵 ＡＳ Ｄ孔 ， 在右房 放 出近 端 盘 ， 闭合 器从 ＡＳ 的左 右 Ｄ 两 侧 夹住房 间隔组 织 。 腰部 堵住 Ａ Ｄ 分 流消 失 。 其 Ｓ， 经 超声证 实 闭合器满 意后 ， 放 闭合器结 束封堵 术。 释
先 心病房 室 间隔 缺 损 患 儿 ８ ９例 。 龄 ２ ５ ５ 年 ～ ． 岁， 体重 ８ ５ ７ｋ ， ． ～２ ｇ 术前 经 临床 体检 、 声 心动 图 、 超 心电图及 ｘ线胸 片检 查 诊断 为 继发 性 房 间隔 缺损 。 其 中 ２例 合 并重 度 三 尖 瓣 反流 ， ３例 合并 重 度肺 动 脉瓣狭 窄 。在 超 声 心 动 图 及 心 脏 造 影 定 位 下 行
［ 中图 分 类 号 ］ １ ， ２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ 一９ １２ Ｌ ） ９１ １ —２ Ｒ６４ Ｒ７５ 文 论 ０ ４ｏ ５ （ ＯＯ Ｏ —１９０
房 间隔缺 损 是 小 儿常 见 的先 天 性疾 病 ， 以往 多 采用开 胸手 术 治疗 ， 随着 １ ９ ９ ７年来 Ａ ｌ ｚｒ 堵 ｍｐａ ｅ 封 ｔ 器 的问世 ， 采用封 堵 器 介 入 治疗 小 儿房 间隔缺 损 已 经在 临床 广泛 应 用 ， 院 白 ２ ０ 我 ０ ７年 至 今 共对 ８ ９例 先心病 患儿成 功 实 施 了封 堵 术 ， 多采 用 静 脉复 合 麻 醉 ， 将麻醉 管理 要 点及方式 总结 如下 。 现 １ 资料 和方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
量 ， 体 外 将 球 囊 打 涨 测 量 此 时 球 囊 直 径， 为 在 即 ＡＳ Ｄ的伸 展 直 径 。选 择 合 适 的 长 鞘 沿交 换 钢 丝 送 到右 房 ， 根据 所 测得 的 ＡＳ Ｄ伸展 直径 选择 双盘 闭合 器的型 号 。将输送 金 属 杆 与 闭 合 器 尾端 螺母 连 接 ， 收入短 鞘 内。沿 长鞘 用 输 送 杆 推送 闭合 器到 左 房 ， 打 开远 端盘后 回撤 ， 其 挡 在 ＡＳ 的 左房 面 ， 超 使 Ｄ 在 声 监 视 下 放 出 闭 合 器 腰 部 ， 在 房 间 隔 上， 塞 卡 堵 ＡＳ Ｄ孔 ， 在右房 放 出近 端 盘 ， 闭合 器从 ＡＳ 的左 右 Ｄ 两 侧 夹住房 间隔组 织 。 腰部 堵住 Ａ Ｄ 分 流消 失 。 其 Ｓ， 经 超声证 实 闭合器满 意后 ， 放 闭合器结 束封堵 术。 释
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理效果观察
的小 儿先天 性心脏 病介 入 治疗 的患者 ６ ８例 ， 随机 分为 Ａ 组 （ 氯胺 酮组 ）和 Ｂ 组 （ 泊酚 组）各 ３ 丙 ４例 ， 察 比较 术 中各 项指 征及 不 良反应 。 观
结果 Ａ组 （ 氟胺 酮 组） 手 术 时 间 为 （Ｏ ．１ ．５ ｍｉ，术 中 Ｓ Ｏ １ ３２ ±４２ ） ｎ Ｐ 为 （９４ ±５１ ）％ ， 组 （ 泊 酚 组 ）手 术 时间 为 （０ ． ８ ．６ ．２ Ｂ 丙 １２５ ４ ±６２ ）ｍｉ ，术 中 Ｓ Ｏ 为 （８ ５ ． ）％，两 组比较 差 异不 大 ．１ ｎ Ｐ ８． ±４２ ９ ８ ＞ ００ ） ． ，而清 醒 时间 中 Ａ 组 （ ５ 氯胺 酮组 ）为 （９ ５ ． ）ｍｉ， ４ ． ±６ ５ ３ ８ ｎ
中 国实用 外科 杂志 ， ０ ， （） ０ ． ２ ９２ ６： ９ ０ ９ ５
ｄ Ｊ 先天性心脏 病介入治疗 的麻醉处理效果观察 ｘＬ
冯 裕 梁真 科 刘庆 龙 韦 华
【 要】 目的 观 察小 儿先 天性 心脏病 介 入治疗 的 不 同麻 醉 方 法的 临床 效果 。方法 选取 高州 市人 民 医院 自 ２ ０ 摘 ０ ６年 １ 月至 ２ ０ 年 １ ０９ ２月收 治
进行 麻醉 与 氯胺 酮 相比 清醒 更快 ，不 良反应 更 少 ，值得 临床推 广 使 用。
＜ Ｏ １ 。结 论 小 儿先天 性 心脏 病介 入 治疗选 用 丙泊酚 ．） ０
【 关键 词】 先 天性心脏 病 ；介 入 治疗 ；麻 醉 ； 氯胺 酮 ；丙泊酚
中 图分类号 ：Ｒ ２ ． ７５４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ９ ００ － ３ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ７ ０
中国医药指 南 ２ １ ７月第 ８ 第 １ 期 ００年 卷 ９
结果 Ａ组 （ 氟胺 酮 组） 手 术 时 间 为 （Ｏ ．１ ．５ ｍｉ，术 中 Ｓ Ｏ １ ３２ ±４２ ） ｎ Ｐ 为 （９４ ±５１ ）％ ， 组 （ 泊 酚 组 ）手 术 时间 为 （０ ． ８ ．６ ．２ Ｂ 丙 １２５ ４ ±６２ ）ｍｉ ，术 中 Ｓ Ｏ 为 （８ ５ ． ）％，两 组比较 差 异不 大 ．１ ｎ Ｐ ８． ±４２ ９ ８ ＞ ００ ） ． ，而清 醒 时间 中 Ａ 组 （ ５ 氯胺 酮组 ）为 （９ ５ ． ）ｍｉ， ４ ． ±６ ５ ３ ８ ｎ
中 国实用 外科 杂志 ， ０ ， （） ０ ． ２ ９２ ６： ９ ０ ９ ５
ｄ Ｊ 先天性心脏 病介入治疗 的麻醉处理效果观察 ｘＬ
冯 裕 梁真 科 刘庆 龙 韦 华
【 要】 目的 观 察小 儿先 天性 心脏病 介 入治疗 的 不 同麻 醉 方 法的 临床 效果 。方法 选取 高州 市人 民 医院 自 ２ ０ 摘 ０ ６年 １ 月至 ２ ０ 年 １ ０９ ２月收 治
进行 麻醉 与 氯胺 酮 相比 清醒 更快 ，不 良反应 更 少 ，值得 临床推 广 使 用。
＜ Ｏ １ 。结 论 小 儿先天 性 心脏 病介 入 治疗选 用 丙泊酚 ．） ０
【 关键 词】 先 天性心脏 病 ；介 入 治疗 ；麻 醉 ； 氯胺 酮 ；丙泊酚
中 图分类号 ：Ｒ ２ ． ７５４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ９ ００ － ３ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ７ ０
中国医药指 南 ２ １ ７月第 ８ 第 １ 期 ００年 卷 ９
12例小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会
ＬＥ Ｖ Ｆ低 于 ０ ０，Ｌ Ｆ 于 ０２ ． ４ Ｖ Ｓ小 ．５，同时合 并重 要 器 官 病变 、呼吸 功能严 重 受损 ，尤 其老 年糖 尿病 ，
普钠 （． ３ ｇ ｋ。 ｍｎ 。监测血糖 、电解 ０ ） ３ ・ｇ ・ ｉ ～
质 ，注 意 维 持 电解 质 平 衡 。本 组 ３例 应 用 多 种 正 性 肌力 药支持 心 功能无 效 ，血压 维持 困难 ，其 中 １
２ ０ ．４ （）：２ ３ ２ ６ ０３ ｌ ４ ４—４ ．
－
经 验 交流 ・
１ ２例小儿先天性心脏病介入治疗 的麻醉体会
高 国一 ，杨 荣
（．西双版纳 州人 民医院 １ 麻醉科 ，云南 景洪 ６ ６ ０ ￣２ ６ １０ ．景洪市医院，云南 景洪 ６６０） ６ １０
关键词 ：先天性心脏病 ；介入治疗 ；麻醉 ；儿童
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６ ４２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １ １ （０ ７ ０ — ５４ ０ ０６４４ ２０） ６０４—２
随着 介 入 治 疗 的迅 速 发 展 ，先 天 性 心 脏 病 ，
年龄 ３ １ 岁 ，体 重 １． ３ ． ｇ ． １ ８ ３５ ２０ 。其 中动 脉 导 ｋ 管未 闭 ７例 ，房 间隔 缺损 ４例 ，室间 隔缺 损 １ ， 例 全部 患儿 Ａ Ａ Ｉ 。在超 声监 测 及 心脏 造 影定 位 Ｓ 级
恶病 质 ，肝 ，肾功能不全患者 ，术 后死亡率高 ， 要 慎重 。 （）６ 老年瓣 膜病 术前 常规行 冠 脉造 ２ ０岁 影 ，了解冠脉情况 ，有否合并冠心病 ，本组 ２ 例 同期行 Ｃ Ｂ Ａ Ｇ术 。否则瓣膜置换术毕 ，心脏复跳
困难 。 （） 围术期 给小 剂量 多 巴胺 、硝 酸 甘油微 ３ 量 泵 静 脉持 续 滴 人 ，使用 ３种 以上 正性 肌 力 药 物
儿童非发绀型先天性心脏病介入治疗的麻醉方式选择
追加 ７ＯＨ ５ ／ ｇ 一 ０ｍｇ ｋ 。丙 泊 酚 组 采 用 氯 胺 酮 复 合
异丙 酚全 身麻 醉 ， 础 麻 醉及 麻 醉 诱 导 完 成后 静脉 基 缓慢 给予 氯 胺 酮 １ ２ ｍｇ ｋ ， 泊 酚 ２ ～ ７ ｇ ～ ． ／ｇ 丙 ５ ５ｕ ／ （ ｇ ・ ｎ ） 泵 维 持 麻 醉 ， 中 根 据 患 儿 肢 体 ｋ ｍｉ 微 术 活动 、 睑反射 、 眼 呼吸 等 监 测 指 标 调 整用 药 ， 管退 导 出结束 手 术 前 ５ ｍｉ 丙 泊 酚 逐 渐 减 量 直 至 停 用 。 ｍ， 瑞 芬太 尼 复合 丙泊 酚组 采用 瑞芬 太尼 复合 丙泊 酚全 身麻醉 ， 础 麻 醉 及 麻 醉 诱 导 完 成 后 以 瑞 芬 太 尼 基
行 术后 监护 。
一
羟 基 丁酸 钠 组 采 用 ７ＯＨ 复合 氯胺 酮麻 醉 ， 一
基 础麻 醉及 麻醉诱 导 完成 后 静 脉缓 慢 给予 氯 胺 酮 １
～
２ｍｇ ｋ ，一 ／ ｇ ７ＯＨ ０ｍｇ ｋ （ ２ ５ｇ ＯＨ 加 ０ ５ ８ ／ ｇ 每 ． 一 ．
ｍｇ阿托 品 ） 持 麻 醉 ， 中根 据 时 间 长 短 、 激 强 维 术 刺 弱 间断 给予 氯胺 酮 ， 手 术 接 近结 束 可静 脉 推 注 氯 若 胺酮 （ ～２ｍｇ ｋ ） 若 手 术 时 间 已超 过 ９ ｎ 可 １ ／ｇ ， ０ ｍｉ ，
贵州医药 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ３ ４卷 第 １ 期 ｏ
・ ２ ・ ９ ５
儿 童非发绀型先天性 心脏病介入治疗 的麻 醉方式选择
贵州省人民医院麻醉科（ 贵阳 ５００） 张 筑华 章 建平 冯 亚平 ５０２
中 图 分 类 号 ： ２ ． Ｒ７ ６ １
先天性心脏病介入治疗并发症及其处理
见¨ Ｊ ， 严重并发症若处理不 当或不 及时，可导致
死亡 ３ Ｊ 。该研 究 结合 我科 ４年来 介入 封堵 治 疗 所
发生的 １ ３例并发症进行分析 ， 究其原 因， 探讨 防治 的有 效措 施 。
１ 材料 与方 法
由体征 、 ｘ线摄像和超声心动图诊断。
２ 结果
２ ． １ 并 发症 发 生情 况 收集 ２ ０ ０ ７年 １ 月￣ ２ ０ １ １ 年 １月在
缺１ 例， 室缺合并下腔静脉易位引流 １ 例， 均符合介 入封堵条件 Ｊ ， 入 院后在局麻或静脉复合麻醉下行
介入 封堵 术 。
房缺合 并室缺 １ 例， 动脉 导管未 闭合并 室缺 １ 例， 室缺合 并
下腔静脉易位引流 １例。并 发症总发 生率 ７ ％（ １ ３ ／ １ ８ ０ ） ， 无 死亡病 例 ； 术 中发 生 率 ２ ％（ ４ ／ １ ８ ０ ） ， 术后发生率 ５ ％（ ９ ／ １ ８ ０ ） ， 其中动脉导管未闭封堵术组 为 ５ ％（ ２ ／４ ２ ） ， 房 缺封堵 术组为 ４ ％（ ３ ／７ ８ ） ， 室缺封堵术组 为 １ ３ ％（ ８ ／ ６ ２ ） ， 所有患者 均恢复 良好 。表明先天性 心脏病 介入封堵 术仍 具有 一定风 险， 术 后并 发症 的发生率 明显高于 术中 ， 且室缺 封堵 术发生 率最高 ， 对 并发症尽早 发现和处理具有重要 意义 。 关键词 先天性心脏病 ； 介入封堵 ； 并发症
・
２ ０ ４・
安徽 医科 大学学报
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； ４ ８ （ ２ ）
先心病介入治疗护理相关知识
空气栓塞
脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有 可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气则空气因胸内 负压而进入体内。
冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底， 或输送封堵器时带入气体。
表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变。
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
护理： ①介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。
目前常用国产室缺封堵器
介入治疗的规范化护理
⑴术前准备 ⑵术后护理 ⑶并发症的观察和护理 ⑷出院的健康教育
⑴术前准备
1.测身高、体重、血压。 2.检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃，备皮 （刮去手术区的体毛），发病人服。 ３．配血。 ４．建立留置静脉通道。 ５．术前禁食８ｈ禁饮６ｈ，术晨静滴葡萄糖溶 液，按计量打术前针，送手术室。 ６．铺好麻醉床，备氧气。
心律失常
由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的 直接刺激、封堵器在缺损部位打开后，术后容易引起周围 组织血肿压迫和牵拉。
表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完 全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生， 出现晕厥、手足抽搐的症状。
⑶并发症的观察和护理
心律失常
护理： ①重视患儿主诉，观察心律。
⑶并发症的观察和护理
器械性溶血
封堵器形成残余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞 机械性破坏所致。
护理：①多发生于术后２４ｈ内，轻度溶血内科保守治 疗。
②观察患儿尿液颜色（首先为排出茶色．酱油色 或血色尿，可无任何前驱症状。
观察神志．皮肤黏膜有无出血点。 做好输血和抢救物品的准备。
⑶并发症的观察和护理
②应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。
③出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。
脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有 可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气则空气因胸内 负压而进入体内。
冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底， 或输送封堵器时带入气体。
表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变。
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
护理： ①介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。
目前常用国产室缺封堵器
介入治疗的规范化护理
⑴术前准备 ⑵术后护理 ⑶并发症的观察和护理 ⑷出院的健康教育
⑴术前准备
1.测身高、体重、血压。 2.检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃，备皮 （刮去手术区的体毛），发病人服。 ３．配血。 ４．建立留置静脉通道。 ５．术前禁食８ｈ禁饮６ｈ，术晨静滴葡萄糖溶 液，按计量打术前针，送手术室。 ６．铺好麻醉床，备氧气。
心律失常
由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的 直接刺激、封堵器在缺损部位打开后，术后容易引起周围 组织血肿压迫和牵拉。
表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完 全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生， 出现晕厥、手足抽搐的症状。
⑶并发症的观察和护理
心律失常
护理： ①重视患儿主诉，观察心律。
⑶并发症的观察和护理
器械性溶血
封堵器形成残余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞 机械性破坏所致。
护理：①多发生于术后２４ｈ内，轻度溶血内科保守治 疗。
②观察患儿尿液颜色（首先为排出茶色．酱油色 或血色尿，可无任何前驱症状。
观察神志．皮肤黏膜有无出血点。 做好输血和抢救物品的准备。
⑶并发症的观察和护理
②应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。
③出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。
先天性心脏病介入治疗及常见问题的处理
AMI致肌部室缺
封堵前
建立轨道
封堵后
室缺术后残余分流
封堵前
封堵后
外伤致室间隔穿孔
封堵前
外伤致室间隔穿孔
封堵后
外伤致室间隔穿孔
封堵前
封堵后
室缺合并左主干病变
主动脉窦瘤破裂合并室缺
主动脉窦瘤破裂合并室缺
主动脉造影
左室造影
主动脉窦瘤破裂合并室缺
双伞封堵大室缺
主动脉缩窄的 介入治疗
应用cp-stent治疗主缩
漏斗部室缺： 干下型 嵴内型
肌部
VSD介入治疗适应证
膜部或膜周部VSD缺损： 年龄>1岁，通常>2岁；体重>5kg； 有血流动力学意义的单纯性VSD； VSD上缘距主动脉瓣距离≥1mm，无主动
脉右冠瓣脱入VSD即主动脉瓣返流；距 三尖瓣距离≥3mm；VSD最窄直径≤14mm； 外科术后残余分流； 伴有膜部瘤形成，瘤体未影响右室流出 道者。
常见问题的处理
• 导丝穿过腱索 • 鞘管中出现血栓 • 大房缺封堵器难以就位 • 并发症：假性动脉瘤、传导阻滞、
溶血等
基本无复发，非开胸、简便、 安全、有效、经济、远期疗效 稳定。
动脉导管未闭 的封堵
PDA的介入治疗
适应症： 各种类型PDA，内径<15mm，体重>3kg；
30岁以上成人血管壁钙化明显，手术风 险大，建议介入治疗； 对于内径小于2mm或大于15mm的PDA我科 通过明胶海绵及特制封堵器可得到有效 治疗。 禁忌证： 感染性心内膜炎，PDA内有赘生物者。 肺动脉压力>8u/m2。 合并需要外科手术矫治的心内畸形。
封堵装置
PDA封堵过程
丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中的应用
Ｔｈｅ ａ ｐｐｌｃ ｉ ｏ ｉ ａｔ ｏｎ ｏｆｐｒ ｐｏｆ ｌ ｋｅｔ ｏ－ ａｍｉ ｏｍｂｉ ｔ ｏｎ ｎｔ ａ ｎｏｕｓ ａｎｅｓ ｈｅ ｉ ｎ ｒ ｎｅ ｃ ｎａ ｉ ｉ ｒ ｖｅ ｔ ｓ ａ ｉ ｔ ａｎｓ ａ ｈｅ － ｃ ｔ ｒ ｅｒ ｃ ｏｓ ｅ ｏｆ ｃ ｌ ｕｒ ｏｎｇｅ ｔ ｎｉ ａｌｈｅａ ｔ ｄ ｓ ｓ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ ｒ ｉ ｅａ ｅ ｉ ｃ ｉ ｄ ｅ
【 关键 词】 ｔ Ｊ ； 天性心脏病 ； Ｊ Ｄ先 ， 介入治疗 ； 心导管； 丙泊酚 ； 氯胺酮 【 中图分类号 】 Ｒ７ ６ ５２ Ｒ７ ６ １ ．４ ； ．４ ２ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ￣ ７ （０ ０ ０ ０ ６ ３ ６ ３５ ５ ２ １ ） １）０ － ５ ４ ０
・
６・
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，ｅ ，０ ０ Ｖ １ ， ｏ １ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅＦ ｂ ２ １ ，ｏ ５ Ｎ ． ｍａ ｙ ｎ ｖ ｉ ．
丙泊 酚 复合 氯胺 酮 静 脉麻 醉在 先 心病 患儿 介 入 治 疗 中 的应 用
杨 云丽 李 棋 董发 团 于 涛 ６０３ ） ５ ０ ２ （ 成都 军 区昆明总 医院麻 醉科 ， 南 昆明市 云
ｇ ｎｔ ｅｒ ｄｓ ａｅ ｏ ａ ｓａ ｅｅ ｌｓｒ ｗ ｒ ｎ ｏ ｌ ｄ ｉｅ ｎｔ ３ ｇ ｕ ｓ ｇｏ ｐ Ｐ （ ｒｐ ｆ — ｅ ｍ ｎ ｏ ｂｎ — ｅ ｉ ｌ ａ ｉ ｓ ｒ ｒｎ ｃｔ ｒｒ ｏ ｕｅ ｅｅｒ ｄ ｍ ｙ ｉ ｄ ｄ ｉ ｒ ｐ ：ｒｕ Ｋ ｐｏ ｏｏ ｋ ｔ ｉｅｅ ｍ ｉａ ａｈ ｔ ｅ ｆ ｔ ｈ ｃ ａ ｖ ｏ ｏ ｌ ａ
ｆｌｏ ｅａ ｎｅ ｓ ｐ ｒ ｔｌ ｎ ｔａ ｓ ａ ｈ ｒ ｒｃｏ ｕｒ ｆｃ ｎ ｅ ｉａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｆｃ ｉｄｒｎ． ｅｔ ｏ ｒｋ ｔｍｉ ｅ ａ ａｅｙ ｉ ｒ ｎ ｃ ｔ ｅ ｅ ｌｓ ｅ ｏ ｏ ｇ ｎｔｌｈ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｈ ｌ ｅ Ｍ ｔ ｈｏｄｓ ９０ ｃ ｉｄｒｎｓｗｉｈ ｃ ｎ ｈ ｌ ｅ ｔ ｏ ．
75例小儿先心病介入封堵术的麻醉分析
ｍ ／ ｇ ．０ ／ ｇ ｇｋ 一００ ８ｍｇｋ 或硫 酸 阿托 品 ０ ０ ｇｋ ．１ｍ ／ｇ一
０ ０ ｇｋ ， ．２ ／ ｇ丙泊酚 ｌ ｇ （ｇ ｈ 一２ｍ ／ ｋ ‘ ） ｍ ／ ｋ ・） ｇ （ｇ ｈ ， ｍ
３ 讨 论
麻 醉前 准备 ： 常规禁 食 ６ｈ禁饮 ４ｈ 留置 静脉 ， ， 导管 穿 刺针 。备 好 麻醉 机 、 脏 除颤 器 、 儿气 管 心 小
插管或置人ｄ Ｊ 喉罩的器械 、 ，Ｌ 以及麻 醉和抢救 药 品 。患 儿人 室后 常规监测 心 电 图（ Ｃ 、 博 氧饱 Ｅ Ｇ）脉 和度（ｐ ２及无创 血压（ ＩＰ ， ＳＯ） ＮＢ ） 必要时行有创 动 脉压 、 动脉血 气和 脑 电监测 。静 注东 莨菪 碱 ０ Ｏ４ ．Ｏ
（ １３ ７ ７ ） ２ ．５± ．２ 。术前 心功 能 工级 一Ⅱ级 。手术 均 在心 导管 室进行 。
１ ２ 麻 醉 方 法 ． ‘
为（．１ ０９） ｇ（ｇｈ ， ２８ ± ．３ ｍ ／ｋ ・）丙泊酚总量为（ ．３ ５２ ± ２２ ）ｍ ／ ｋ ・ ） ４例患 儿 在 全 凭静 脉麻 醉 下 ．０ ｇ （ｇ ｈ 。７ 完成手术 ， ９ ．７ 其中有 ｌ ５ Ａ Ｄ患儿 占 ８７ ％， 例 岁 Ｓ 术 中出现呛咳、 喉痉挛 ，ｐ ２ ＳＯ 进行性下降 （ 最低 至 ７ ％）经面 罩 吸氧不 能改善 ， 即改用 经 口气 管 内 ０ ， 立 插管后缺氧缓解 ， 控制呼吸 ， 吸人 ｌ 一２ ％ ％的异氟 烷至术毕， 留置气管导管人住麻 醉苏醒室 ， ｈ １ 后 患儿苏醒拔 除气 管导管 ， 观察 ２ｈ 返 回心内科病 ， 房。所有患儿无麻醉并发症发生。
李秋 明 李春 雨 李向龙
摘 要 目的 ： 讨 小儿先 心病 的麻 醉 处理 方 法。方 法 ：５例 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 的 先心病 患儿静 注 东 莨 探 ７ Ｓ
０ ０ ｇｋ ， ．２ ／ ｇ丙泊酚 ｌ ｇ （ｇ ｈ 一２ｍ ／ ｋ ‘ ） ｍ ／ ｋ ・） ｇ （ｇ ｈ ， ｍ
３ 讨 论
麻 醉前 准备 ： 常规禁 食 ６ｈ禁饮 ４ｈ 留置 静脉 ， ， 导管 穿 刺针 。备 好 麻醉 机 、 脏 除颤 器 、 儿气 管 心 小
插管或置人ｄ Ｊ 喉罩的器械 、 ，Ｌ 以及麻 醉和抢救 药 品 。患 儿人 室后 常规监测 心 电 图（ Ｃ 、 博 氧饱 Ｅ Ｇ）脉 和度（ｐ ２及无创 血压（ ＩＰ ， ＳＯ） ＮＢ ） 必要时行有创 动 脉压 、 动脉血 气和 脑 电监测 。静 注东 莨菪 碱 ０ Ｏ４ ．Ｏ
（ １３ ７ ７ ） ２ ．５± ．２ 。术前 心功 能 工级 一Ⅱ级 。手术 均 在心 导管 室进行 。
１ ２ 麻 醉 方 法 ． ‘
为（．１ ０９） ｇ（ｇｈ ， ２８ ± ．３ ｍ ／ｋ ・）丙泊酚总量为（ ．３ ５２ ± ２２ ）ｍ ／ ｋ ・ ） ４例患 儿 在 全 凭静 脉麻 醉 下 ．０ ｇ （ｇ ｈ 。７ 完成手术 ， ９ ．７ 其中有 ｌ ５ Ａ Ｄ患儿 占 ８７ ％， 例 岁 Ｓ 术 中出现呛咳、 喉痉挛 ，ｐ ２ ＳＯ 进行性下降 （ 最低 至 ７ ％）经面 罩 吸氧不 能改善 ， 即改用 经 口气 管 内 ０ ， 立 插管后缺氧缓解 ， 控制呼吸 ， 吸人 ｌ 一２ ％ ％的异氟 烷至术毕， 留置气管导管人住麻 醉苏醒室 ， ｈ １ 后 患儿苏醒拔 除气 管导管 ， 观察 ２ｈ 返 回心内科病 ， 房。所有患儿无麻醉并发症发生。
李秋 明 李春 雨 李向龙
摘 要 目的 ： 讨 小儿先 心病 的麻 醉 处理 方 法。方 法 ：５例 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 的 先心病 患儿静 注 东 莨 探 ７ Ｓ
125例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理分析
医学 理 论 与 实 践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷 第 ４ 期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ 。 ． ． ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３Ｎｏ ４ Ａｐ ０ ０
ｌ５ ｎ ｌ ｍｉ。主动脉阻断 时间为 ３￣ １６ ｉ， ２ ２ ｍ ｎ 平均 ８ ｍｉ。 ９ ｎ
２ 结 果
改善患者缺氧 状态 ， 要注意补充血容量 、 维持水 电解质平衡 ， 根据血气分析调整酸碱平衡 。（ ） ２ 体外循环转流后降温 和升 温要缓慢均匀 ， 避免大起大落 ， 强调一定要深低 温； 保持 良好
３ ３ 围手 术 处 理 ．
法 洛 氏 四联 征 术 后 易 发 生 右 心 衰 竭 、 重
收稿 日期 ２ ０ 一 ｌ ５ ０９ｌ一 ０
（ 编辑
骥珂）
度低心排综合征 、 灌 注和房室 传导 阻滞 ， 必须采 取有效 肺 故
的综合 治疗措施 。（） １术前 每 日吸氧 ２ ｈ 以增 加氧储备 、 ～３ ，
３ 讨论 ｒ
３ ４ 并发症 的防治 ．
成人 法洛四联征根 治术 后最 常见的严
重并 发症 为右心 衰竭低 心排综合 征 。造成此并 发症 的主要 原因为右 心室肌 肉肥厚僵硬 ， 出现 间质 性纤维化 ， 使心肌 收
认为 ， 做好下列 ４项工作是手术治疗成 功的关键 。 ３ １ 手术 时机 的选择 法洛 氏四联征 是最 常见 的紫绀 型 ．
立 。 即行 根 治 手 术 。 应
而猝死 。成人法洛四联征根治术后 出血 较多， 严重者会 引起
心包填塞而危及生命 ， 因此 术 中止 血必须仔 细认真 ， 量结 尽
扎 侧 支 血 管 ， 少 手 术 时 间 和 心 内 吸 引 量 ， 要 时 补 充 血 小 减 必
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ 。 ． ． ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３Ｎｏ ４ Ａｐ ０ ０
ｌ５ ｎ ｌ ｍｉ。主动脉阻断 时间为 ３￣ １６ ｉ， ２ ２ ｍ ｎ 平均 ８ ｍｉ。 ９ ｎ
２ 结 果
改善患者缺氧 状态 ， 要注意补充血容量 、 维持水 电解质平衡 ， 根据血气分析调整酸碱平衡 。（ ） ２ 体外循环转流后降温 和升 温要缓慢均匀 ， 避免大起大落 ， 强调一定要深低 温； 保持 良好
３ ３ 围手 术 处 理 ．
法 洛 氏 四联 征 术 后 易 发 生 右 心 衰 竭 、 重
收稿 日期 ２ ０ 一 ｌ ５ ０９ｌ一 ０
（ 编辑
骥珂）
度低心排综合征 、 灌 注和房室 传导 阻滞 ， 必须采 取有效 肺 故
的综合 治疗措施 。（） １术前 每 日吸氧 ２ ｈ 以增 加氧储备 、 ～３ ，
３ 讨论 ｒ
３ ４ 并发症 的防治 ．
成人 法洛四联征根 治术 后最 常见的严
重并 发症 为右心 衰竭低 心排综合 征 。造成此并 发症 的主要 原因为右 心室肌 肉肥厚僵硬 ， 出现 间质 性纤维化 ， 使心肌 收
认为 ， 做好下列 ４项工作是手术治疗成 功的关键 。 ３ １ 手术 时机 的选择 法洛 氏四联征 是最 常见 的紫绀 型 ．
立 。 即行 根 治 手 术 。 应
而猝死 。成人法洛四联征根治术后 出血 较多， 严重者会 引起
心包填塞而危及生命 ， 因此 术 中止 血必须仔 细认真 ， 量结 尽
扎 侧 支 血 管 ， 少 手 术 时 间 和 心 内 吸 引 量 ， 要 时 补 充 血 小 减 必
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会
道 保 持 畅 通 。有 １例 ３岁 Ｖ Ｄ患 儿 术 中 出现 呛 咳 、 痉 挛 的 表 Ｓ 喉
现 ，ｐ ２ 行 性 下 降 （ Ｓ０ 进 最低 降至 ６ ％） 经 加 深 麻 醉 及 面 罩 吸 氧 ５ ，
不 能 改 善 ， 即改 经 口气 管 内插 管 控 制 呼 吸 后 ， 氧 缓 解 ， 毕 立 缺 术 留置 气 管 导 管 人 住 麻 醉 恢 复 室 ， ｈ后 患 儿 苏 醒 拔 除 气 管 导 管 ， ｌ 观 察 ３ ｍｉ 后 无 异 常 即 送 返 回 心 内 科 病 房 。所 有 患 儿 术 后 无 ０ ｎ
（ Ｓ ） ５ 。５例 Ｖ Ｄ 患 儿 术 前 心 脏 超 声 提 示 合 并 有 轻 度 肺 Ａ Ｄ ｌ例 Ｓ 动 脉 高 压 。 所 有 患 儿 术 前 均 排 除上 呼 吸 道感 染 。
随着 ｄ Ｊ 先 心 病 介 入 治 疗 的 推 广 应 用 ， 麻 醉 医 师 也 提 出 ，ｇ 对 了更 高 的要 求 。该 手 术 操 作 时 要 求 精 细 、 确 性 强 ， 中 要 求 准 术 患儿 安静 、 痛 ， 无 同时 要 求 麻 醉 过 程 平 稳 ， 醉 医 师 必 须 了 解 心 麻
导 管 介 人 的操 作 步 骤 和 可 能 带 来 的血 流 动 力 学 的紊 乱 ， 因 麻 对 醉和 心 腔 内操 作 引 起 的 并 发 症 要 作 出迅 速 反 应 。
１２ 麻 醉 方 法 术 前 常 规 禁 食 ６ ， 饮 ４ 以上 。 备 好 麻 醉 ． ｈ禁 ｈ 机 、 脏除颤器 、 儿 气管 插 管等设 备 ， 好 麻 醉和抢 救 药品 。 心 小 备 有 ６例 患 儿 入 导 管 室后 能 配合 行 外 周 静 脉 穿 刺 输 液 ， 其余 ５ ２例
芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理
芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理张笃文;刘丙武;曾德亮;陈静【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)004【摘要】目的探讨芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉安全性.方法选择择期不插管全身麻醉下行心脏介入治疗的患儿109例,于麻醉前5~10 min静注东莨菪碱0.05~0.2 mg;静注咪达唑仑麻醉0.05~0.1 mg/kg,芬太尼1~2μg/kg,氯胺酮1~2 mg/kg麻醉诱导;诱导后颈部垫薄枕有利于保持气道通畅;于介入手术开始行股动脉穿刺前追加氯胺酮0.5~1 mg/kg;根据手术时间酌情间隔10~30 min 追加芬太尼1μg/kg或者氯胺酮0.25~1 mg/kg至手术结束.观察并记录患儿生命体征变,手术时间,麻醉用药及苏醒情况.结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉手术期间生命体征基本平稳,无严重麻醉并发症及后遗症.手术时间15~200min,(56.28±32.71)min;芬太尼的用量5~50μg,(18.49±10.90)μg;咪达唑仑的用量0~2.5 mg,(1.43±0.64)mg;氯胺酮的用量19~120 mg,(54.22±24.39)mg.结论芬太尼用于先天性心脏病介入治疗麻醉是安全、有效的.【总页数】3页(P50-52)【作者】张笃文;刘丙武;曾德亮;陈静【作者单位】贵州省人民医院麻醉科,贵州贵阳 550002;山东省莱芜市妇幼保健院麻醉科,山东莱芜 271100;贵州省人民医院麻醉科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院麻醉科,贵州贵阳 550002【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病麻醉的比较 [J], 顾爱红2.雷米芬太尼用于小儿先天性心脏病手术麻醉的可行性观察 [J], 冯红艳;徐海生;连广宇;张守江;张艳杰3.瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病矫正术麻醉诱导 [J], 姚慧;李希明4.瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术快通道麻醉 [J], 吴曼;邢桂英;于建设;秦斐;朱宪明5.瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿先天性心脏病封堵术的临床观察 [J], 张炳东;秦科;涂杰;刘国锋;蒋巧兰;陆华葵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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我国发展现状
介入放射学是近80年代初传入我国，涉及消化、
呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾
病的诊断和治疗，且简便、安全、创伤小、合并
症少、见效快，在现代医疗诊治领域已迅速确立
其重要地位。在一九九六年十一月我国正式将介
入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三
大治疗学科，称之为介入医学。
• 分类
• 介入放射学按目的可分为： • 介入诊断学 • 介入治疗学 • 按临床应用范围可分为： • 肿瘤介入放射学 • 非肿瘤介入放射学 • 神经介入放射学
• 分类 按技术可分为： • 血管性介入放射学(药物灌注；栓塞技术； • 成形支架；滤器技术等) • 非血管放射介入学(穿刺活检；引流技术； • 异物取除；腔道支架等)
其他并发症
• 少见并发症
– 封堵器致全身变态反应 、PDA 封堵术后降主 动脉狭窄、膜部VSD封堵术后左室流出道梗阻、 多发性肌部VSD、患者介入治疗时大量失血、 制动时间过长或制动不当造成肢体神经损伤如 臂丛神经损伤、感染 、发热，导管、导丝折断， 球囊导管嵌顿、穿刺部位血肿等。
三、小儿先天性心脏病经导管 介入治疗麻醉处理
心脏并发症
•
（1）心律失常
– 最常见，手术操作中或手术后。快速心律失常及传导 阻滞。
– 快速心律失常主要是由于术中导管或导丝等刺激心脏 所致，撤出导管或导丝或调整导管或导丝的位置后即 可消失。
– 心脏传导阻滞是手术中导管、导丝或封堵器的伞盘对 房室结及其周围组织机械刺激、压迫、摩擦造成组织 水肿，即可发生传导阻滞，一般不需要特殊处理，可 自行恢复。
一般的治疗费用（不包括药品费用）都在数 千元以上。
图1：穿刺技术
图2：器材：导管鞘
图3：器材：导丝
二、小儿先天性心脏病经导管 介入治疗简介
•
先天性心脏病的发病率为0.7%～0.8%
我国每年新出生的先心病患儿达15万左右，
为小儿时期最常见的心脏病。
小儿导管介入先心病治疗可避免剖胸手术的 损伤和危险，消除体外循环带来的不良反应， 明显缩短住院时间，已逐步成为治疗先心病的 首选方法和常用方法。
小儿先心病介入治疗的 麻醉处理
云南省第一人民医院麻醉科 李艳华
• 1.介入治疗相关知识介绍 • 2.小儿先天性心脏病介入治疗简介 • 3.小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理
一、介入治疗相关知识介绍
• 1.介入放射学（interventional radiology ）
“介入放射学” 是二十世纪七十年代后期迅 速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影 像设备（X线、超声、CT、MRI）的引导下，以 影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治 疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病 进行诊断及治疗的一系列技术。与传统的给药 途径和手术方法相比较，具有更直接有效、更 简便微创.
球囊房间隔造口术 经皮球囊肺动脉瓣成形术 经皮球囊主动脉瓣成形术
主动脉缩窄球囊扩张术 动脉导管未闭封堵术 继发孔型房间隔缺损封堵术 室间隔缺损封堵术
年龄小于6 周最为有效 最佳2～4 岁 年龄不3 岁
3.先天性心脏病介入治疗的并发症
心脏并发症 血管并发症
其他并发症
生在封堵术后72小时，也有晚至术后8个月者 。
– 防治措施是封堵伞选择不宜过大，尤其是位于
前上方的ASD应格外注意。
心脏并发症
• （4）心脏瓣膜关闭不全
– 主动脉瓣关闭不全．如较严重则需心脏外科 手术治疗。
– 三尖瓣关闭不全
血管并发症
• 股动静脉瘘
• 穿刺动脉夹层及闭塞
• 假性动脉瘤 • 血栓栓塞：①介入器材损伤血管内膜引起局部血栓形成 • ②术中肝素使用不足，致导管或鞘管血栓形成并脱落； • ③封堵器或使用的弹簧圈上血栓形成并脱落。 • 气体栓塞：常因导管或输送鞘管内排气不彻底、输送封
1.手术种类
目前介入技术应用到小儿先天性心脏病中， 大体可以分为两类： • 心脏血管及瓣膜的狭窄，通常采用球囊扩张
的方法解除，例如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣 狭窄、主动脉缩窄等。
• 心脏存在缺损，通常采用各种栓子封堵，例 如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭
2.不同疾病患儿的适用年龄
疾病
适用年龄
• 优点
– 创伤小、简便、安全、有效、并发症少和 住院时间明显缩短。
– 大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉， 从而降低了麻醉的危险性。
– 对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入 治疗能够尽量把药物局限在病变的部位， 而减少对身体和其他器官的副作用。
– 手术成功率高，死亡率低。
• 缺点：
价格昂贵，一般没有医疗保险或公费医疗的 家庭很难承受。
心脏并发症
•
（2）心脏压塞
– 急性心脏压塞是一较严重的并发症，发现及抢救 不及时可导致死亡，多见于ASD封堵术，少见于 VSD及PDA封堵术，分为：
• 急性心脏压塞
• 晚发的心脏压塞
– 如心包积血速度快，应外科手术进行处理。
心脏并发症
•
（3）主动脉一左(右)心房瘘
– 是ASD封堵术后晚期严重并发症之一。多数发
3.由于先天性心脏病的患儿容易发生反复的呼 吸道感染，一般可在控制炎症、体温正常3天 后行手术，术中严密观察呼吸的变化
• 原则：简单、安全、有效 • 根据不同患儿的年龄、手术种类、手术
时间、术者的熟练程度进行选择 • 保证镇静充分、镇痛完全和呼吸、循环
稳定。
• 术前准备
1.先心病患儿手术和麻醉耐受能力差，术前对 患儿的状态进行全面严格的评估，术前检查 和准备同心脏手术麻醉。
2 . 年龄较小的先行手术，以免禁饮食的时间过 长，引起脱水、低血糖
堵器时带入气体而致气体栓塞。患者表现为烦躁不安、 心率下降、心律失常甚至室颤。
其他并发症
• 封堵器移位 • 封堵器脱落 • 溶血
其他并发症----迷走反射
• 大动脉有丰富的感受神经末梢受到压迫、牵拉、 疼痛等刺激时可引发全身血管扩张，造成血压 下降、心率减慢。临床表现为术中或术后拔出 动脉鞘管压迫止血的5～10min内，患者恶心、 呕吐、大汗、血压下降、心率减慢，严重者可 出现意识丧失。防治措施为术中操作要轻柔， 拔出动脉鞘管前要充分完全局部麻醉，压迫时 力量不宜过大。一旦发生迷走反射，应立即给 予阿托品、多巴胺以控制心率和血压。