尼美舒利分散片与布洛芬混悬液治疗小儿流行性感冒发热临床观察
尼美舒利与布洛芬治疗高热患儿疗效比较
尼美舒利与布洛芬治疗高热患儿疗效比较胡学惠【摘要】目的对非甾体类解热镇痛药尼美舒利颗粒、布洛芬混悬液治疗高热患儿效果和不良反应的比较.方法选择1～13岁的高热患儿120例,随机分为两组,在常规治疗基础上,一组使用尼美舒利颗粒口服3 mg/kg,另一组使用布洛芬混悬液口服5 mg/kg.测定治疗前、治疗后30 min、1 h、2 h、6 h体温,并观察疗效及不良反应.结果尼美舒利组在1 h内体温下降幅度比布洛芬组大,而且维持时间长.结论口服尼美舒利颗粒治疗高热患儿较布洛芬混悬液起效快,不良反应小,使用较安全,临床上值得推广使用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)014【总页数】2页(P51-52)【关键词】小儿高热;尼美舒利;布洛芬;疗效比较【作者】胡学惠【作者单位】678400,云南省德宏州妇幼保健院【正文语种】中文应用不同退热药物的退热效果见表1。
治疗前体温两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),30m in尼美舒利组降温开始体现,1 h尼美舒利组体温下降为(37.2±0.33)℃,布洛芬组体温下降为(37.8±0.32)℃,两者差异有显著性统计学意义(P＜0.05),提示尼美舒利1 h体温下降幅度比布洛芬组大。
2 h的退热效果差异有统计学意义(P＞0.05);6 h后体温尼美舒利组为(37.8±0.34)℃,而布洛芬组为(38.9±0.12)℃,两者差异有非常显著性统计学意义(P＜0.01),提示尼美舒利维持体温正常时间较布洛芬长。
6 h后对布洛芬组体温开始回升,而尼美舒利组退热效果仍达到最高峰,且能维持6 h 的药效。
结论尼美舒利退热作用快而强,且维持时间长。
两者治疗结果比较有统计学意义(P＜0.01),尼美舒利组明显优于布洛芬组,见表2。
不良反应观察结果:布洛芬组有1例患儿出现恶心、呕吐胃内容物。
尼美舒利组未出现不良反应,二者不良反应发生率差异无显著性统计学意义(P＞0.05)。
尼美舒利分散片退热的应用与疗效评价
尼美舒利分散片退热的应用与疗效评价发布时间：2023-02-27T07:33:58.418Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：杜端林[导读] 目的评估分析尼美舒利分散片退热的应用效果。
杜端林湖南岳阳市中心医院呼吸与危重症医学科 414000摘要：目的评估分析尼美舒利分散片退热的应用效果。
方法纳入我院2022年1月-2022年6月收治的感染性发热病人70例，基于随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各35例；观察组患者予以尼美舒利分散片治疗，对照组患者予以对乙酰氨基酚片治疗，对比分析两组患者的退热效果与不良反应情况。
结果观察组35例患者退热有效率为94.29%，对照组35例患者退热有效率为77.14%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05。
观察组患者未见不良反应发生，对照组患者出现2例恶心、食欲变差，两组不良反应发生率对比无显著差异，p＞0.05。
结论尼美舒利分散片退热效果显著，无明显不良反应，在成人发热疾病治疗中是一种较为理想的退热药物，可作为常规退热药并首选应用于临床。
关键词：尼美舒利分散片；退热；临床疗效发热是临床领域中的常见症状，因发热而入院就诊的患者人数较多。
在临床实践中，持续的发热症状尤其是高热症状会给患者及家属带来不良情绪，故积极退热治疗尤为重要[1]。
现阶段，临床常用的退热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等，效果各有不同[2]。
尼美舒利分散片属于一种新型非甾体抗炎药，多用于成人镇痛、退热治疗。
为了探讨尼美舒利分散片的退热效果，本研究纳入感染性发热病人70例作为研究对象，予以35例观察组患者尼美舒利分散片治疗，获得满意效果。
现将相关临床资料及研究结果做如下报道：1 资料和方法1.1一般资料纳入我院2022年1月-2022年6月收治的感染性发热病人70例，患者入院时体温均＞39℃，病因主要为上呼吸道感染、急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎、肺炎、肺气肿并感染、腮腺炎、泌尿系感染等，排除既往有非甾体抗炎药过敏史者，排除合并心功能衰竭、肾功能不全、严重肝功能损害、支气管哮喘、溃疡性疾病、粒细胞减少症及妊娠期、哺乳期女性。
尼美舒利颗粒治疗小儿高热300例疗效观察
3 讨论 小儿高热是儿科常见急症, 高热使各种营养与代谢增加, 氧消
耗量大大增加, 无氧代谢增高, 内环境失调, 导致细胞损伤, 可致 血清α - 羟丁酸脱氢酶, 肌酸激酶明显升高, 心输血量增加, 加重 患儿心肺负担。高热可增高颅内压, 使大脑波质过度兴奋或高度
2003,3:158. [ 3 ] 吴瑞萍, 诸福棠. 实用 儿科学[M ] . 北京: 人民卫生出 版社, 1 9 9 6 :
265. [ 4 ] 戴德银. 实用新药特药手册[K ]. 北京: 人民卫生出版社, 1 9 9 9: 4 4 6 . [ 5 ] 欧 正武 , 舒兰 . 中 医儿 科查 房手 册[ K ] . 太 原: 山西 科技 出版 社,
全部病例均来自我科 20 07 年 1 月至 20 07 年 9 月门诊和住院高 热患儿, 其中急性上呼吸道感染 2 7 2 例, 急性消化道感染 3 8 例, 下 呼吸道感染 4 0 例, 其它感染 1 0 例, 随机分成治疗组 1 8 9 例, 男 1 0 1 例, 女 88 例, 对照组 11 例, 男 7 9 例, 女 3 2 例, 年龄 6 月～1 0 岁, 体 温在 38. 5～4 1. 0℃, 病程 1 ～3 d 。一般情况: 治疗组及对照组的性 别、年龄、病程、发热程度相似, 差异无显著性, 具有可比性。 1. 2 用药剂量与方法
【文献标识码】 A
【文章编号】16 7 4 - 0 7 4 2 ( 2 0 0 8) 0 8 ( b) - 0 0 70 - 0 1
高热是小儿急性感染常见症状之一, 小儿大脑神经系统发育 不完善, 高热易导致婴儿惊厥, 需要及时退热处理, 我科自 2 0 0 7 年 1 月至 2007 年 9 月应用尼美舒利颗粒, 获得满意疗效, 现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料
布洛芬混悬液与小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染发热效果比较
肛门括约肌和肛
低分化腺癌或钻液癌
直肠后淋 巴 结受累等情况, 应进一
(收稿:2 9一 2一 12)
经器骨后为后侧进路 , 可提供 良好的暴露, 但该进路手术后有一
步施行放疗或腹会阴联合直肠癌根治术
(发稿 样: 高 ) 编 淑红
并可估计直肠系膜淋巴结转移状况
定的粪痰发生率
经肛 门括约肌 的局部 切除术 , 存在括约
发 现肿瘤 细胞 残 留 , 本组 术后 无 并发症
的方 法 , 有 利于对 全 两边 缘 , 出血 也 较少 . % 有 蒂肿瘤 可在蒂的根部结 扎 , 避免贯 穿缝合 , 以减少肿瘤 的种植 .
2 讨论
& 切除标本立即进行病理组织学检查 , 如发现切缘阳性
低位直肠癌肿局部切除术有经能骨
门三条途径ຫໍສະໝຸດ 除骼骨 下部和尾骨瘤距肛 缘小 于 6 cm 者
关于手术 的操作 , 我们体 会应注意 : # 切缘 应距肿瘤 Icm 以上 ; ∃ 用 电刀切 除肠 壁全 层 , 最 好应用边 切边缝
缘 I m 处 , 与直肠纵 轴相垂直 , 横 向切开肠 壁全层 , 切 c
除含有肿瘤 的全 部肠壁 术后病理组 织学检查边缘 , 均未
切开能 前筋膜 , 进人直肠 , 距肿瘤周
毛状腺瘤或息肉恶变者 ; ∃ 早期直肠癌, 肿瘤直径刁 女m , 汗
薪膜 下可 推动 , 经活检证 实组 织分化程 度好 , 恶性 度低 ,
术前经 C T
M R I 和 (或) 直肠腔 内超声诊断无淋巴转
体弱 患者 不 能耐 受大 手术创 伤者 ; & 肿
移者 . % 年 老
他药物发生相 互反应 , 另外对 1 岁 以下患 儿应用需谨慎
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识-
有关退热剂比较合理的交替方法
• 布洛芬10mg/kg,4小时热不退或又上升，服用对乙酰氨基 酚15mg/kg。如4小时后热仍不退或又上升，继续每4小时 交替。
• 对乙酰氨基酚15mg/kg，4小时热不退或又上升，服用布洛 芬10mg/kg,如4小时后热仍不退或上升，继续每4小时交替。
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有关退热剂的不合理应用
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表一 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点
14
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六、治疗及预防
（一）治疗原则
普通感冒具有一定自限性，症状较轻者无需 药物治疗；症状明显影响日常生活者则需服药，以对 症治疗为主，并注意休息、适当补充水分、避免继发 细菌感染等。
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目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联 合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制 剂与退热药连用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方 感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并 增加不良反应。本共识推出治疗路径（图1）可供临床医 师参考。
• 对乙酰氨基酚：10-15mg/kg,口服，间隔时间≥4h，每天 最多4次( lla ) 。用药不超过3天（lb）
• 布洛芬：5-10mg/kg,口服，每6h1次，每天最多4次（la）
------王艺，万朝敏，中国0至5岁儿童病因不明的 急性发热诊断处理指南（标准版）
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对乙酰氨基酚和布洛芬的区别
复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺，该药仅对甲型流感 病毒有抑制作用，通过阻断M2离子通道，核糖核蛋白 （RNP，病毒RNA与核蛋白的复合体）将不能成为游离型， 从而抑制病毒的复制。金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病毒、 冠状病毒并无抑制作用。
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（三）中药 中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。
中国0至5岁儿童不明急性发热处理指南
中国0－5岁儿童不明急性发热处理指南长安医院儿科曹军一、体温测量：建议采用腋下电子测温计或红外线测温仪，国外不主张用玻璃水银体温计。
二、发热评估：1.发热程度与持续时间不作为严重疾病危险因素。
但当<3月婴儿体温≥38℃或3-6月婴儿体温≥39℃即作为严重细菌感染危险因素之一。
2.常规需测量记录T、HR、R、CRT（毛细血管充盈时间）评估SIRS。
CRT≥3s，需监测血压。
<3月发热根据病情给予三大常规、培养、胸片、CSF检查。
3.降钙素原（PCT）是鉴别病毒和细菌感染的理想指标，优于CRP和WBC计数，临界值为2Mg/L-1三、发热处理1.3月以上儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，可采用退热剂。
3个月以下建议物理降温。
2.最常用退热剂为对乙酰氨基酚和布洛芬，病程<4天，对乙酰氨基酚比布洛芬退热快，但布洛芬作用强而持久。
安乃近与布洛芬退热及持续时间相近，可引起中性粒细胞减少和过敏性休克，美国已不使用。
阿司匹林与它们效果相当，因增加Rege综合征风险，不推荐为退热用，仅作为风湿热、川崎病首选。
尼美舒利效果与之相当，不良反应有低体温、肠出血、肝酶升高，作为退热剂还需进一步研究。
3.避免同时服用多种退热药，严重持续性高热建议布洛芬、对乙酰氨基酚每4小时交替应用，不超过3天。
4.高热时推荐联合应用退热剂与温水擦身；除非临床出现超高热，不推荐使用冰水灌肠。
5.反对使用糖皮质激素作为退热剂。
6.腰穿：<3月婴儿一般情况不佳者，WBC<5x109/L或>15x109/L，尽量争取在抗生素使用前做。
抗炎免疫药一、非甾体抗炎免疫药NSAIDs 具有解热、镇痛、抗炎作用前列腺素（PGs）由环氧酶调节控制，生理性PG是扩张血管改善微循环，调节正常组织细胞生理活动所必需的。
炎症反应对PG大量产生，作为主要炎症介质可扩张血管、促进炎性渗出，增强痛觉阈产生红肿热痛表现。
NSAIDs可抑制环氧酶COX活性，干扰炎症细胞的花生四烯酸代谢，阻止其合成前列腺素，产生抗炎、镇痛作用，而下丘脑体温调节中枢PG减少使外周血管扩张，散热加强，而不抑制产热，不降低正常体温。
右旋布洛芬在儿童退热作用中的疗效观察
右旋布洛芬在儿童退热作用中的疗效观察作者：徐鸣浩来源：《中国实用医药》2017年第29期【摘要】目的观察右旋布洛芬治疗儿童发热的临床疗效。
方法 420例发热患儿，以就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组210例。
治疗组口服右旋布洛芬混悬液退热治疗；对照组口服布洛芬混悬液退热治疗，比较两组患儿的治疗效果及不良反应情况。
结果治疗组患儿的治疗总有效率为89.52%，显著高于对照组的81.43%，差异具有统计学意义（P【关键词】右旋布洛芬；退热；疗效；儿童DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.29.059【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of dexibuprofen in the treatment of fever in children. Methods A total of 420 fever children were divided by admission order into treatment group and control group， with 210 cases in each group. The treatment group was treated with oral administration of dexibuprofen suspension for defervesce， and the control group was treated with oral administration of ibuprofen suspension for defervesce. Comparison were made on treatment effect and adverse reactions condition between two groups. Results The treatment group had obviously higher total treatment effective rate as 89.52% than 81.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P【Key words】 Dexibuprofen； Defervesce； Efficacy； Children发热是急诊科临床中最常见的症状，持续发热可引起体内调节功能紊乱，出现精神不振、呼吸急促、头痛、食欲不振、呕吐、腹泻等症状， 3岁以下婴幼儿发生高热时易导致惊厥，严重时还可影响小儿智力发育[1]，故发热常引起家长极度紧张和焦虑。
尼美舒利颗粒用于呼吸道感染伴发热的疗效分析
尼美舒利颗粒用于呼吸道感染伴发热的疗效分析发布时间：2023-02-28T02:29:25.644Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：庄嘉[导读] 目的：研究尼美舒利颗粒用于呼吸道感染伴发热的临床治疗效果。
庄嘉汕头市中心医院呼吸与危重医学科广东 515000[摘要]目的：研究尼美舒利颗粒用于呼吸道感染伴发热的临床治疗效果。
方法：选取2021年7月到2021年12月于我院门诊接受治疗的60例呼吸道感染伴发热患者作为研究对象，根据随机数字表法将其随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组采取常规用药，观察组服用尼美舒利颗粒。
比较两组用药疗效及不良反应。
结果：两组疗效分别为93.33%、73.33%，观察组经比较显示更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应发生率分别为6.67%、13.33%，经比较显示统计学差异（P＜0.05）。
结论：尼美舒利颗粒用于呼吸道感染伴发热患者可获得良好的用药效果。
[关键词]尼美舒利颗粒；呼吸道感染；发热呼吸道感染通常由细菌和病毒引起，可导致患者持续性咳嗽、流涕、鼻塞并引起其呼吸困难，导致患者生活工作和学习受到影响[1]。
而发热是呼吸道感染患者常见办法现象，发热的发生不仅增加患者心肺负担，还会增加耗氧量，引起患者内环境失调，需要通过各种手段来帮助患者降温[2]。
常规的物理降温和退热剂不能在短时间内控制患者体温，从而使得患者全身性炎症反应难以被控制，进而导致病情加重[3]。
尼美舒利颗粒作为一类非甾体抗炎药，具有抗炎、解热、镇痛的功效，因而可用于呼吸道感染伴发热的治疗，因而本研究将其用于此类患者，探讨其作用效果，从而为当前临床治疗提供新方向。
本文纳入我院门诊近年收治的患者采取对照研究，探讨尼美舒利颗粒的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 基础资料选取2021年7月到2021年12月于我院门诊接受治疗的60例呼吸道感染伴发热患者作为研究对象，根据随机数字表法将其随机分成观察组和对照组，每组30例，其中观察组包括男性17例、女性13例，年龄12~38岁，平均（24.56±5.43）岁；病程1~6d，平均（3.24±0.43）d；腋下温度39.1~40.2℃，平均（39.55±0.31）℃；对照组包括男性19例、女性11例，年龄12~38岁，平均（25.14±5.22）岁；病程1~6d，平均（3.42±0.59）d；腋下温度39.1~40.0℃，平均（39.58±0.33）℃；对比两组患者一般资料，未显示统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
解热镇痛抗炎药(非甾体抗炎药)
4.变态反应
主要表现：皮疹、荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎、 光敏等皮肤反应，也可见血管神经性水肿、粘膜 水肿和哮喘。
哮喘症状：以阿司匹林较多见，阿司匹林性哮喘 严重者可出现哮喘持续状态，甚至窒息死亡。
阿司匹林性哮喘（Aspirin induced asthma）
部分支气管哮喘史患者， 在服用阿司匹林、解热镇痛药及非甾体抗炎药后 数分钟至2小时内， 诱发剧烈的哮喘发作， 化学结构完全不同的NSAIDs可有交叉反应， 这种因相同药理机制而非免疫机制诱发的过敏 称为阿司匹林性哮喘。
7.心血管风险 血小板合成的血栓素A2（TXA2)与血管内皮细胞合成的 前列环素（PGI2）的平衡失调，除小剂量阿司匹林外均 由心血管风险。
药物相互作用
药物相互作用（Drug Interation）是指两种或两种以 上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协 同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。
非甾体抗炎药以抗炎作用为主，兼有解热、镇痛
作用。由于这类药物在化学结构上与甾体类的糖 皮质激素不同，故称为非甾体抗炎药。
11.31% 18.66%
48.46%
21.57%
抗炎抗风湿 镇痛 抗血小板 解热
N
花生四烯酸的代谢
感染或理化因素
脂氧化酶
剂； 开发和应用选择性抑制环氧化酶－2（COX-2）的
NSAIDs。
2.NSAIDs 对肾功能的影响
PGE2
花生四烯酸
COX-1 COX-2
PGI2
NSAIDs
钠潴留
• 外周性水肿 • 血压 • 体重 • CHF (rarely)
CHF = congestive heart failure. Brater. Am J Med. 1999;107:65S.
尼美舒利颗粒治疗儿童发热疗效显著性分析
尼美舒利颗粒治疗儿童发热疗效显著性分析作者：来源：《中国社区医师》2010年第48期独特的作用机制，全面抑制炎症和保护机体2008年6月5日，国家药监局发布了《关于修订尼美舒利口服制剂说明书的通知》｛国食药监注[2008]85号(2008年06月11日发布)｝。
经过主管部门和专家团队的研究，证实确认尼美舒利颗粒在儿科退热治疗中的重要地位。
同时，为确保尼美舒利在儿科使用的安全性，加入了“1岁以上”和“3天疗程”等关键词。
至此，尼美舒利在儿童发热治疗中的地位得到进一步确认，使尼美舒利颗粒再次得到市场和主管部门的认可。
尼美舒利的抗炎、解热作用强。
它通过抑制炎症部位中性粒细胞产生过氧化物，清除已形成的次氧酸抑制蛋白水解酶(弹性蛋白和金属蛋白酶)的活性，抑制H1受体组胺释放与组胺活性，抑制α-肿瘤坏死因子的释放，抑制致热质白介素-6等，达到消除自由基的作用，抑制炎症过程所有介质，使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡，体温恢复正常，解热镇痛作用强于扑热息痛，作用缓和，又不致于因体温骤降而导致虚脱。
其化学结构不同于其他非甾体抗炎(NSAIDs)镇痛药，它以磺酰基为功能基因，能高度选择性抑制环氧化酶COX-Ⅱ，对COX-Ⅰ抑制作用不明显，因此对胃肠黏膜有保护作用的前列腺素抑制较少，可避免或减少胃肠道黏膜损害，在发挥有效作用的同时，胃肠道不良反应减少。
尼美舒利对机体有免疫调节作用。
它对呼吸道结缔组织及软组织的抗炎消肿作用明显，通过抑制磷酸二酯酶Ⅳ型而抑制嗜酸性细胞释放组胺，且不促使白三烯的合成，因而可安全应用于哮喘病人。
尼美舒利口服吸收迅速而安全，几乎不受食物影响。
起效快(在退热治疗上15～30分钟即可观察到体温的下降)，血浆达峰值时间为1～2小时，半衰期为2～3小时，有效的治疗浓度持续6～8小时，维持时间长。
尼美舒利是高度选择性环氧化酶2抑制剂尼美舒利具有独特的活性基因：甲碘酰基，使其具有独特的药理作用，能更全面地抑制炎症过程，发挥超强的解热镇痛消炎作用，而不良反应却极低。
儿童常用药物专论2023年继续教育答案
儿童常用药物专论一、呼吸系统疾病药物在儿科的应用•••••••••••••••••••••••••..02 中成药在儿科的应用••••••••••3、以下关于不合理联用药物导致毒副作用增加或疗效降低的说法错•••••••••••••••03•••••••••••••••••••••••••04 抗感染药物在儿科的应用•••••2、以下关于β-内酰胺类药物滥做皮试、滥解释的危害说法错误的是••••••••••••••••••••.05 儿科静脉治疗药物使用及管理1、小儿不宜首选（）输液C•A、贵要静脉•B、前臂内侧静脉•••••••••••••••••••••••.06 儿科合理用药概述•••••2、新生儿特别是早产儿（）发育不足，可影响氯霉素的代谢C •A、谷胱甘肽S-转移酶•••••••••4、喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于••••••••••.07 抗心律失常药物的临床应用与监测•••••••••••••••••••••••••08 儿童哮喘维持治疗和给药装置选择•••••2、目前国际上哮喘的治疗采取分级治疗方案，有关分级治疗的叙述，•••••3、临床通常根据以下情况来判断哮喘的控制情况，除了（）A•A、观察期一般为2周•B、白天出现哮喘症状多于每周一次•C、任何一次因哮喘而活动受限••••••••••••.09 儿童用药特点与合理用药•••••••••••••••4、下列关于用药安全相关组织架构与职责的说法错误的是（）C •A、医生负责开具医嘱或处方•••••••••.10 儿童药物不良反应及用药安全性••••••••••3、以下不属于医院药事管理与药物治疗学委员会下属部门的是（）•••••••••••••••..11 儿科病房药品的安全管理对策1、小药柜的管理中：需要冷藏保存的药品必须放置医用冰箱内保存，••••••••••3、在精神药物管理中：为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量，第二类精神药品处方及•••••4、下列有关儿科口服药物管理的说法中，不正确的是（）C•A、设专人管理,按专科用药分类，定位放置，定期清理检查•B、不同剂型、不同性质的药品采取不同的保存方法•C、同种剂型的药可一起保存•••••••..12 儿童用药特点及用药安全分析1、（）年11月20日联合国大会《儿童权利公约》-儿童系指18••••••••••3、儿科药物治疗特点中：如氨基糖苷类药物，在（）岁以下小儿可•••••4、下列有关儿童用药面临的问题与挑战的说法中，不准确的是（）B•A、儿科人群临床试验数据缺乏•••••••••.13 儿科安全用药信息数据收集与改进1、科室不良事件分析讨论与填写要求中：以下不是填写要求的是（）•••••2、下列有关安全用药改进策略—不良事件分级中，说法正确的是（）•••••3、在制定不良事件管理制度与处理流程中：I、II级不良事件汇报时•••••4、安全用药改进策略—以（）作为第一抓手A•A、不良事件管理•••••••••..14 中药在儿科人群的合理使用•••••••••••••••••••••••••..15 抗菌药在儿科的合理使用••••••••••••••••••••5、2018年《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告》显示：2017年抗菌药物消耗量(DDDs)排名中，（）的消耗量居于榜首A•••••..16 中成药在儿科呼吸道常见病的临床应用1、目前，中医儿科优势病种的研究显示，中医不仅在许多儿科慢性••••2、哮喘初发年龄以（）多见，多在3岁以内起病，有明显的家族遗•••••3、急性上呼吸道感染，俗称“感冒”，是感受外邪引起的一种外感••••••••5、不属于儿科常见的呼吸道传染性疾病是（）A•A、过敏性鼻炎.。
复方小儿退热栓治疗小儿感冒发热的疗效和安全性分析
复方小儿退热栓治疗小儿感冒发热的疗效和安全性分析作者：李静来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨复方小儿退热栓治疗小儿感冒发热的疗效和安全性。
方法将100例小儿感冒发热患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组各为50例。
对照组给予尼美舒利分散片进行治疗，观察组给予复方小儿退热栓进行治疗。
比较两组临床治疗疗效、平均退热时间、治疗前后平均体温以及不良反应发生率。
结果①观察组临床治疗总有效率为98.00%，显著小于对照组（78.00%），两组相比，差异具有统计学意义；②对照组平均退热时间为（2.39±0.37）d，显著大于观察组退热时间（1.25±0.16）d，两组相比，差异具有统计学意义；两组治疗前后体温差异均具有统计学意义，两组治疗后体温差异无统计学意义）；③对照组不良反应发生率为20.00%，显著大于观察组（10.00%）。
结论复方小儿退热栓治疗小儿感冒发热的临床疗效显著，安全性高，值得在临床上加以推广并应用。
【关键词】复方小儿退热栓；小儿感冒发热；疗效；安全性小儿感冒是一种十分常见的小儿疾病，多以病毒主（喉部以上、上呼吸道鼻咽部的急性感染），其临床症状主要表现为发热及抽搐等，如果对其治疗不及时的话，极有可能会产生多种严重的并发症。
小儿感染以及发热的药物非常多，如复方小儿退热栓、双黄连、尼美舒利分散片等药物。
相关研究表明：复方小儿退热栓所取得的治疗疗效相对较为理想[1]。
本研究主要采用临床对照的方法，将复方小儿退热栓与尼美舒利分散片对感冒发热患儿进行治疗效果进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2010年6月至2013年6月入住我院的100例小儿感冒发热患者作为研究对象，其中男性患儿为56例，女性患儿为44例；年龄1-11岁，平均（7.01±1.29）岁；治疗前体温38.2-41.0℃，平均体温为（39.03±0.56）℃；发生上呼吸道感染、支气管炎以及肺炎患者数分别为42例、32例及26例。
对乙酰氨基酚和布洛芬在儿童发热中的临床应用细则
对乙酰氨基酚与布洛芬儿童发热临床应用细则发热是儿科最常见的症状之一，是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。
退热治疗的主要目标是改善患儿舒适度。
对于发热儿童应重点评估患有严重疾病的危险性及查找病因。
2月龄以上高热伴明显不适时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，应注意特殊情况下解热镇痛药的应用。
一、儿童常用解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬)(1)对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织和多国临床指南推荐用于儿童发热对症处理的治疗药物。
(2)对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类，是非那西丁的体内代谢产物，布洛芬为丙酸衍生物，二者均有很好的解热镇痛作用。
两药均抑制环氧酶(CoX)而减少前列腺素的合成，通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。
(3)给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。
对乙酰氨基酚对胃无刺激性，不引起胃出血，偶见皮疹、尊麻疹、药物热及白细胞减少等不良反应。
布洛芬一般为轻度的胃、肠部不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛及转氨酶升高等Q二、儿童发热管理的目标(1)退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度,而非单纯恢复正常体温。
(2)特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温。
(3)积极查找并治疗引起发热的原因。
三、儿童发热解热镇痛药的临床合理应用(1)遵循五R原则：即合适的病人(rightpatient)合适的药物(rightdrug)、合适的剂量(rightdose)>合适的给药时间(righttime)>合适的给药途径(rightroute)o除了坚持合理用药的5R原则，还需要综合考虑患儿的年龄、肝肾功能状态、药物间相互作用、特殊情况下应用问题等。
(2)2月龄以上儿童体温238.21伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。
不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、呻噪美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热°(3)2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。
关于感冒药,退烧,美林,泰诺林,瑞芝清,扑热息痛
关于感冒药,退烧,美林,泰诺林,瑞芝清,扑热息痛我爱好时发表于搜房网- 上海业主论坛- 养儿育女1、泰诺、泰诺林、美林、瑞芝清的区别泰诺为复方的，有扑热息痛可退热，右美沙芬可止咳，伪麻黄碱收缩鼻粘膜和扑尔敏抗过敏可以治鼻塞流涕的。
泰诺林只是退热作用，成份是扑热息痛。
美林成份为布洛芬，退热和止痛作用较泰诺林强瑞芝清”的主要成分是尼美舒利。
2、三种退烧药药效和副作用：扑热息痛（泰诺林）、布洛芬（美林）、尼美舒利（瑞芝清）都是非甾体类抗炎药。
其中扑热息痛历史比较悠久，而布洛芬和尼美舒利都是新出来的，好像尼美舒利更新。
相对来说后两者药效比扑热息痛要强，效果比较明显。
（也因此都说39度以上吃美林，以下吃泰诺林？只是因为泰诺林药效差啊）转A：中华医学会临床药物评价专家委员会委员、海军总医院药剂科主任孙忠实教授指出，布洛芬、阿司匹林和扑热息痛都属于非甾（zǎi）体抗炎镇痛药，一般适合轻中度疼痛。
具体来说，布洛芬止痛范围较其他两种药物要广，它适合关节痛、肌肉痛、偏头痛、牙痛、痛经、神经痛等，也可用于减轻感冒引起的发热。
目前，药店出售的布洛芬多是缓释胶囊，吃1次可持续12小时止痛，服用方便。
大规模临床试验也证实，布洛芬不良反应少，安全性较高。
需要注意的是，哮喘患者、有哮喘病史的人，不宜服用布洛芬（呼吸系统不好的孩子妈妈请注意）。
如果您有服用阿司匹林的习惯，最好间隔两小时再服用布洛芬，因为布洛芬可抵抗阿司匹林抗血小板功效，使其药效降低90%。
阿司匹林（略）扑热息痛抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，它解热镇痛作用较强，但对肝肾损伤也是最大的。
有研究发现，仅10克扑热息痛（相当于20片的剂量）就能导致肝衰竭。
因此，肝肾功能不好的人，不要用扑热息痛止痛。
转B：布洛芬和扑热息痛的临床应用效果和安全性比较国外医学（儿科学分册）2022年01期王耀平, 屈大坤急性呼吸道病毒感染发热38.5℃以下,对于正常背景小儿来说,这一适应性防御反应有利于疾病的康复,不需要用解热药.世界卫生组织仅推荐扑热息痛和布洛芬在儿科临床应用,两者在药物动力学和临床资料比较上布洛芬优于扑热息痛.布洛芬以毒性最低、安全、高效快速降热和维持降热时间长为特点.布洛芬的主要作用是抑制在发热机制中起重要作用的前列腺素的合成. （/Abstract.aspx?A=gwyx-ekx2022年01021）转C：给孩子选择解热剂得慎重。
布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效观察 黄劼
布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效观察黄劼发表时间：2018-04-11T13:26:44.513Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第2期作者：黄劼[导读] 布洛芬混悬液治疗小儿高热效果显著，可快速退热，无明显不良反应，用药安全性高，建议在临床上加以推广使用。
湘潭市第一人民医院湖南湘潭 411101摘要：目的：分析评估布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效。
方法：按照用药不同将2016年5月~2017年5月间收治的234例小儿高热病例分为两组，对照组给予对乙酰氨基酚，试验组给予布洛芬混悬液，评估两组临床疗效和不良反应情况，对比用药前后不同时点两组患儿体温变化。
结果：用药前两组患儿体温无显著性差异（P＞0.05）；用药后1h、2h、4h、6h时试验组患儿体温明显低于对照组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
试验组治疗总有效率为94.2%，明显高于对照组的74.4%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；试验组患儿药物不良反应发生率为1.9%，略低于对照组的2.6%，卡方检验提示两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：布洛芬混悬液治疗小儿高热效果显著，可快速退热，无明显不良反应，用药安全性高，建议在临床上加以推广使用。
关键词：小儿高热；布洛芬混悬液；对乙酰氨基酚；疗效发热是人体对外部微生物感染、免疫复合物以及各类炎症因子表达的一种适应性反应，属于人体抗感染的重要机制。
但是婴幼儿抵抗力较差，身体机能发育不完善，少量致热源都会导致高热或者超高热症状，进而有可能造成热性惊厥，或引起永久性神经系统受损[1]，及时、有效、安全退热是改善高热患儿病情预后的首要救治环节。
本研究就此对比分析布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料随机抽选2016年5月~2017年5月间收治的234例小儿高热病例，入组对象肛温均不低于38.5℃，就诊时未服用其他抗感染药物或者退烧药物。
成武县0~3岁儿童退热剂使用状况调查分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 发热是小儿疾病最常见的症状，退热剂的使用也最为普遍。
0～3岁儿童正处于体格发育关键时期，了解该阶段退热剂使用状况，以便更科学、合理、安全用药，以减少对儿童健康的危害。
2018年1-6月调查0～3岁儿童350名，对其使用退热剂的状况进行问卷调查，以了解退热剂使用情况及影响因素。
资料与方法2018年1-6月选取成武县县医院及1个乡镇卫生院、2个农村卫生室，调查因发热就诊的0～3岁儿童350名，其中县城153名，乡镇及农村197名；男187名，女143名；全部患儿就诊资料真实完整。
方法：①自行设计问卷，收集患儿各种信息，包括基本情况(姓名、性别、年龄)、疾病名称、使用药物名称、用药途径、时间、不良反应、居住地及家长职业、受教育程度等。
由经过培训的医务人员填写。
②评价标准：根据儿童呼吸安全合理用药专家共识[1]中，对感冒药和退热药的应用建议，将用药情况分为合理、不规范及不合理。
统计学方法：采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，影响因素采用单因素方差分析，标准为α=0.05，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果小儿使用退热剂疾病广泛，但急性呼吸道感染仍是使用退热剂最多的疾病。
其余则是胃肠道、泌尿系统感染，以及脱水、中暑、血液病、肝病及药物中毒等，见表1。
县城0-3月小儿使用退热剂比例要大些，这与乡村因技术人员水平低，条件差，而不敢接诊该年龄患儿有关。
乡村给予退热剂患儿体温值偏低，中度以上发热城乡皆积极给予各种退热剂治疗。
无论是县城还是乡村，使用时间＜5d 占多数。
县城使用时间＞7d 的多于乡村，这与急性呼吸道感染为主要使用退热剂疾病相关，＞7d 患儿大多为风湿免疫性疾病等非感染性疾病，见表2。
基层使用退热剂种类繁多，但布洛芬和对乙酰氨基酚是目前使用最多的退热药物。
农村使用尼美舒利、氨基比林的患儿仍较多，阿司匹林制剂乡村仍有少量使用，中药退热剂在城乡使用的退热药物中占一定比例，见表3。
氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)治疗小儿感冒发热的疗效和安全性探讨
氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)治疗小儿感冒发热的疗效和安全性探讨1. 引言1.1 研究背景感冒是儿童常见的疾病之一，尤其是在季节交替或气温变化大的时候，容易引发感冒发热的症状。
对于小儿感冒发热，及时有效的治疗显得尤为重要，可以缓解症状、缩短病程，提高患儿的生活质量。
对于氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)在小儿感冒发热治疗中的疗效和安全性尚需进一步探讨。
本研究旨在系统评价氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)在小儿感冒发热中的疗效和安全性，为临床合理应用提供参考依据。
通过本研究的开展，有望为小儿感冒发热的治疗提供更科学、更有效的药物选择，为小儿健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的是评价氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)在治疗小儿感冒发热中的疗效和安全性，探讨其在临床实践中的应用前景。
通过本研究，我们旨在进一步确认氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)对小儿感冒发热的治疗效果，为临床医生提供更准确的药物选择依据，从而更好地帮助小儿患者快速缓解症状，提高生活质量。
我们也希望通过对氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)的疗效和安全性进行全面评估，为临床应用提供更多科学依据，确保患者在接受治疗的同时不会出现严重的不良反应。
通过深入研究氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)的治疗效果和安全性，我们旨在为小儿感冒发热的临床治疗提供更可靠的参考，推动相关研究的进一步发展和完善。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)在治疗小儿感冒发热中的具体效果和安全性情况，为临床医生提供更科学、更准确的治疗建议，为家长提供更可靠的药物选择，有助于提高小儿感冒发热的治疗效果，减少疾病对儿童造成的影响，提高患儿的生活质量。
通过本研究的开展，有望进一步完善小儿感冒发热的治疗方案，为提升儿童健康水平提供重要参考依据。
本研究具有重要的临床指导和社会意义，值得深入研究和探讨。
2. 正文2.1 氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)介绍氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)是一种常用于治疗小儿感冒发热的药物。
其主要成分包括氨酚和伪麻那敏，具有镇痛、解热和抗过敏作用。
康芝瑞普乐(尼美舒利分散片)使用说明
康芝瑞普乐(尼美舒利分散片)【用法用量】1.口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。
最大单次剂量不超过100mg，疗程不能超过15天。
2.建议使用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。
【注意事项】建议使用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。
如果治疗无效请终止本品的治疗。
在治疗期间应监测肝肾心功能等检查。
罕见本品引起严重肝损伤的报道，致死性报道更为罕见。
服用本品治疗期间出现肝损伤症状(如厌食、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、尿赤)的患者及肝功能检查出现异常的患者应该被终止治疗。
这些患者不应该继续服用本品。
有报导显示本品短期服用后引起肝损害，其中绝大多数属于可逆性病变。
服用本品进行治疗期间必须避免同时使用已知的肝损害性药物与过量饮酒，因为任何一种因素均可能增加本品的肝损害风险。
服用本品进行治疗期间，应建议患者避免使用镇痛药物。
不推荐联合应用其它非甾体类抗炎药物，包括选择性COX-2抑制剂。
胃肠道出血、溃疡和穿孔的风险可能是致命的。
无论患者是否具有消化道方面的病史、伴有或不伴有预兆症状，本品在治疗期间内的任何时间均有可能导致患者出现消化道出血或溃疡/穿孔。
如果出现消化道出血或溃疡，应终止本品的治疗。
对于伴有包括消化性溃疡史、消化道出血史、溃疡性结肠炎或克隆氏病在内的消化道疾病的患者，应谨慎使用本品。
老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。
对肾功能损害或心功能不全的患者应谨慎使用本品，因为本品可能导致肾功能损害。
一旦发生肾功能损害，应终止本品的治疗。
由于本品可影响血小板的功能，因此对于伴有出血倾向的患者应谨慎使用。
然而，本品不能作为乙酰水杨酸预防心血管事件方面的替代品。
非甾体类抗炎药可能掩盖潜在细菌感染引起的发热。
本品可能损害女性的生育能力，因此不推荐用于准备受孕的女性。
对于受孕困难或正在进行不孕原因检查的女性患者，应考虑终止使用本品。
尼美舒利临床应用的处方评价
尼美舒利临床应用的处方评价张永恩;彭丽娥;彭薇【摘要】目的规范尼美舒利的处方行为,促进临床合理用药.方法回顾性分析含尼美舒利药品处方633张,对处方的合理性进行分析,评价.结果≤14岁患儿153例,最常用的适应证为上呼吸道感染发热(92.8%),其次为发热病因待查(7.2%);＞14岁患者480例,最常用的适应证为各种软组织风湿病、慢性关节炎和神经性疼痛(44.4%),其次为呼吸道感染发热(19.6%)和急性创伤、手术后疼痛(12.7%).尼美舒利的适应证、疗程、用法用量、联合用药等方面均存在不合理应用情况.结论应充分评估尼美舒利的危险/效益比,规范处方行为,减少尼美舒利的用药风险.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)012【总页数】3页(P1654-1656)【关键词】尼美舒利;处方评价;合理用药【作者】张永恩;彭丽娥;彭薇【作者单位】深圳市龙岗区第二人民医院药剂科,518112;深圳市龙岗区第二人民医院感染控制科,518112;深圳市龙岗区第二人民医院药剂科,518112【正文语种】中文【中图分类】R971.1;R969.3尼美舒利为常用的非甾体抗炎药，1985年由Roche公司首先在意大利上市，1988年在我国正式上市。
因其对环氧化酶-2的作用相对强于环氧化酶-1，故较其他非选择性非甾体抗炎药的胃肠道不良反应小而广泛应用于临床。
然而，在临床使用过程中，一些欧洲国家先后收到其导致肝损害的不良反应报告，其中个别患者甚至需要接受肝移植。
美国、英国、加拿大、澳洲和日本至今未批准该药上市。
在国内，近年来也陆续收到有尼美舒利致不良反应的报道[1-5]，这给临床应用该药敲响了警钟。
笔者通过对某综合性医院尼美舒利门诊处方进行回顾性分析，以期发现问题，制定出相应的干预措施，规范该药的临床应用，提高其治疗的有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 资料来源收集深圳某综合性医院(2010年拥有病床500张，门诊急诊处方74万张)2010年5月份门诊所有含尼美舒利口服制剂的处方，共633张，共涉及633例患者。