依达拉丰、川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
治疗糖尿病周围神经病变50例
治疗糖尿病周围神经病变50例张清齐（内蒙古牙克石市人民医院，内蒙古 牙克石）摘要：目的观察川芎嗪注射液对糖尿病周围神经病变的疗效。
方法将100例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予饮食控制，糖尿病基础治疗营养神经治疗。
治疗组用川芎嗪注射液240mg加生理盐水250ml静脉滴注每日一次，3周为一个疗程。
结果治疗组总有效率90%，对照组总有效率76%。
两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01)。
结论川芎嗪注射液能明显缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状，提供神经传导速度，治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
关键词：糖尿病周围神经病变；川芎嗪注射液；治疗中图分类号：R259 文献标识码：A D OI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.103.067·临床研究·0 引言糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，在世界范围内糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升。
近30年来随着我国经济高速发展，人们生活方式的改变和人口老龄化、肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势：现成人糖尿病患病率达9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%。
为此防治糖尿病工作刻不容缓。
只要我们共同努力就可以控制糖尿病及其并发症的发生和发展，把糖尿病给人类带来的损害降到最低程度。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见慢性并发症，在常规糖尿病治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗，疗效满意，现报道如下：1 临床资料与方法1. 一般资料全部病例均来源于我院糖尿病专科住院病例。
100例均为2型糖尿病患者。
治疗组50例男30例、女20例，平均年龄为55岁，糖尿病平均病程8.2年。
糖尿病周围神经病变平均病程3.2年。
对照组50例，男28例女22例，平均年龄56.5岁，糖尿病平均病程8.5年，糖尿病周围神经平均病程3年。
两组性别、平均年龄、平均病程差异（P＞0.05）有可比性。
依达拉奉对中枢神经系统疾病的保护作用及机制
依达拉奉对中枢神经系统疾病的保护作用及机制
薛晶;冯加纯
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2008(23)15
【摘要】依达拉奉（edaravone，MCI-186）是于2001年4月在日本首次上市的新药。
化学名为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，商品名为Radicut。
研究结果表明，依达拉奉的相对分子质量为174．19，分子结构上具有亲脂基团，易到达脑组织，血脑屏障的通透性高达60％，对脑缺血具有强大的保护作用，是一种有效的脑神经保护剂。
其作用机制主要与消除氧自由基、抑制脂质过氧化反应和调控凋亡相关基因表达有关，同时研究还发现依达拉奉可以减轻内质网机能障碍，保护神经的缺血缺氧损伤。
【总页数】3页(P1137-1139)
【作者】薛晶;冯加纯
【作者单位】吉林大学第一医院神经内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院神经内科,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.依达拉奉对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用及机制研究 [J], 迟雁青;卜召峰;张涛;康英丽;汪晶华;王保兴
2.依达拉奉在脑缺血再灌注损伤中的保护作用及机制 [J], 翟洁敏; 宋文英
3.依达拉奉对小鼠肺型氧中毒的保护作用及其机制 [J], 包晓辰; 方以群; 马骏; 王芳芳
4.依达拉奉对脑缺血再灌注大鼠海马区神经细胞保护作用及机制研究 [J], 刘娅迪;陆瑞婷;王迪芬
5.依达拉奉右莰醇神经保护作用机制及临床应用进展 [J], 梁新;王亚丽
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弥可保加川芎嗪治疗老年性糖尿病周围神经病变疗效观察
治疗 。研 究表明川芎嗪 主要作 用机理是抑制ＡＤＰ 诱导 的血小
板 聚 集 ，且 对 已聚集 的血 小 板 有解 聚 作 用 ，此 外 还可 通 过调 节 Ｔ Ａ： Ｃ ： 间 的平 衡 ，阻 滞 钙 离 子 内 流 以及 升 高血 小 板 内 Ｘ 、Ｐ Ｉ之
基本消失 ，浅感觉及肌腱反射明显改善或基本恢复 ；感觉神经传
无 改变 。
Ｃ ＡＭＰ 含量而起到抗血栓形作用。本研究采用川芎嗪与弥可保
联 合 治 疗 ＤＰ Ｎ并 与 单 独 应 用 弥 可 保 治 疗 ＤＰ Ｎ，进 行 临 床 疗 比
较 ，可见川芎 嗪与弥可保联合治疗 Ｄ Ｎ比单 独应 用弥可保治 Ｐ
疗疗 效 高 ，而且 对 神 经 传 导速 度 的 改善 也 有 提 高 ，且无 不 良反 应 ，差异 具 有统 计 学 意义 ＜００ ） ．５，值得 临床 推 广应 用 。 ４ 参 考 文 献 ［］ 轶豪 ． 和内分泌 和代 谢学 ［ ： 技术 出版社 ． ９ ： １史 协 Ｍ］ 北京 科学 １ ９ ９
ｐ ｔ ｎ ｉ Ｉ ｅ ｔｆ ｓ ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌｎ ｕ ｏ ａ ｈ ｅ ｐ ｎ ｅ ｓｔ ｏ ｅ ｔａｉ ｎ ｉ ｅ ｉｂ ｔ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ｒ ｓ ｏ ｄ ｒ ｏ ｄ ｉ ｃ
ｔｅ ｐ ［． ｓｌＮ ｒｅ ０５３（） １ — ２． ｈｒ ｙＪＭｕｃ ｅｖ， ０ ： ５： ９ ６ ５ ａ ］ ｅ ２ ２ ６
表１ 治疗组与对 照组疗效 比较例 【 ％】 （ 例）
［］ 先 培． 尿病 性神 经病 变诊 断与 治疗 ［ ． 京： 民卫 生 出版 ２衡 糖 Ｍ】 北 人
社 ， ０２ ４１－３ ２ ２ １ ： ２． ０ ２
［】 ｉｉ ，Ｂ ｉ Ｖ，Ｌ ｔｈ ．ｅ １ Ｓ ｒｌ ｅ ｓ ｒ ｃｉｎ ３ Ｖ ｎｋＡＩ ｒ ｌ ｉ ｙＷ ｃ ｔ ． ｕ ａ ｓ ｎ ｏｙ ａ ｔ ａ ｏ
依达拉奉在神经系统中的应用研究
等 ’ 。 通过 动物 模 型研究 发 现依 达 拉 奉 对 Ｓ Ａ Ｈ也 起
保 护作用 ， 一 方 面减少 ｃ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｅ一 ３的表 达 ， 清除 氧 自由
基， 减轻 细胞 凋 亡 ， 另 一方 面通 过影 响 Ｒ Ｈ Ｏ—ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ 通
路， 抑 制血 管痉 挛而 发挥 作用 。临床疗 效上 ， 依 达 拉奉
２ ０ １ ３年 ４月
现
代临床ຫໍສະໝຸດ 医学 Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３
第 ３ ９卷
第 ２期
Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ Ｍ０ＤＥ ＲＮ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖ０ ｌ ＿ ３ ９ Ｎ ｏ ． ２
［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ０ ８ ５— ０ ３
可使 梗死 周边 区凋 亡 细 胞 明显 减 少 ， 通 过增 加 凋 亡 抑
细胞 启动 的炎 症 和 免 疫 级 联反 应 ， 减 轻癫 痫 的病 理 损 伤 。Ｊ ｉ ａ ｏ等 。 。 认 为依 达 拉奉 通 过 上 调 Ｉ Ｒ Ｅ Ｉ的表 达 及
维持 其活 性 而缓解 内质 网压 力 ， 发挥 神经 保 护作 用 ， 有
就为 脑 出血 治疗 可 能 提供 一 个 治 疗 时 间窗 ， 具 体 机 理 还不 是很 清楚 。一 些 临 床 研 究 ” 也 证 实 依 达 拉 奉 是急 性小 量脑 出血综 合 治疗 的有 效 方 法 之 一 ， 实 验通 过将 临床 脑 出血 患 者 随 机分 为 治 疗 组 和 对 照组 ， 在治
疗 前后 １ ４ ｄ 进 行 神经 功能 缺损评 分 及 Ｓ Ｏ Ｄ、 Ｍ Ｄ Ａ等含 量 的测 定 。研究 发 现依 达拉 奉可 有效 地清 除患 者 体 内
大面积脑梗塞患者接受依达拉奉治疗的疗效分析
大面积脑梗塞患者接受依达拉奉治疗的疗效分析让我简要介绍一下大面积脑梗塞。
大面积脑梗塞是指脑部大面积的血液供应中断，导致脑组织缺血、缺氧和坏死。
这种疾病常常会导致严重的残疾和生命威胁。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，但效果往往有限。
依达拉奉是一种新型的抗凝药物，通过抑制血小板聚集和减少血栓形成，从而改善脑部血液循环。
在我接受依达拉奉治疗之前，我曾接受过多种药物治疗，但效果并不理想。
当我开始服用依达拉奉时，我感受到了一定的改善。
在治疗初期，我注意到我的言语能力和思维能力有所改善。
之前，我常常感到口齿不清，思维混乱，但随着时间的推移，这些问题逐渐得到了缓解。
我能够更清晰地表达自己的思想和感受，思维也更加敏捷。
这让我对治疗充满了信心。
依达拉奉对我的运动功能也产生了积极的影响。
在治疗前，我常常感到肢体无力，行动不便。
但是，随着治疗的发展，我逐渐恢复了力量和灵活性。
我能够更轻松地行走、上下楼梯，甚至重新恢复了骑自行车的能力。
这让我重新获得了生活的自信和独立性。
除了上述的改善，依达拉奉对我的情绪和心理状态也产生了积极的影响。
大面积脑梗塞常常伴随着情绪波动和心理压力，我常常感到焦虑、抑郁和沮丧。
然而，在接受依达拉奉治疗后，我逐渐恢复了情绪的平衡，心理压力也得到了缓解。
我感到更加乐观和积极，对未来的生活充满了希望。
尽管依达拉奉治疗给我带来了一定的改善，但我也意识到治疗过程中可能会出现一些副作用。
例如，抗凝药物可能会增加出血的风险。
因此，在治疗期间，我需要定期进行血液检查，以确保治疗的安全性。
我还需要密切关注自身的身体状况，一旦出现异常，及时与医生沟通并采取相应的措施。
然而，我也要强调，每个人的身体状况和病情不同，依达拉奉治疗的效果也会因人而异。
因此，其他患者在接受治疗时，应该根据自身的情况和医生的建议，选择最合适的治疗方法。
同时，坚持康复训练和药物治疗的重要性也不可忽视。
只有通过综合的治疗和努力，才能够最大程度地恢复功能和提高生活质量。
盐酸川芎嗪注射液在糖尿病周围神经病变中的应用
盐酸川芎嗪注射液在糖尿病周围神经病变中的应用盐酸川芎嗪具有抗血小板聚集，并对已聚集的血小板有解聚作用，此外本品尚有扩张小动脉，改善微循环与增加血流量等，从而产生抗血栓与溶血栓的作用。
临床上用于治疗缺血性脑血管病如脑供血不足，脑血栓形成以及其他缺血性的血管疾病，如冠心病、脉管炎等，对周围神经病变本品可通过改善微循环，改善血流动力学，促进缺血组织对氧气的利用，而对病理性髓鞘代谢发挥再生作用，临床症状与肌电图得到改善。
笔者于2010年初应用川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)及糖尿病植物神经病变60例，其结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 60例患者均符合WHO 1999年糖尿病(DM)诊断标准，属2型糖尿病患者，其中男25例，女35例，年龄36～68岁，平均(48±6.4)岁，病程3个月～19年，糖尿病病程平均(14.6±8.9)年。
DPN病程(5.2±1.4)年。
主要症状为四肢麻木、疼痛，感觉障碍及腹泻、便秘、失眠、多汗等植物神经功能障碍的表现。
同时合并糖尿病足者10例，所有病例均无严重心肝肾功能损害，并排除其他原因引起的神经病变。
和除外出血性疾病或出血倾向者均也不在观察范围。
1.2 治疗方法病人治疗前后分别测血糖、糖化血红蛋白、肝、肾功、血脂、血、尿常规、微量蛋白尿测定、凝血功能、双下肢动静脉彩超、肌电图等。
所有病例经降糖治疗后(包括单纯口服药物以及胰岛素配合口服药物或胰岛素强化治疗)血糖一般控制[1]糖化血红蛋白≤7％，血压稳定≤130／90mmHg，治疗方案：疗程15天为开放式前后对照临床试验。
盐酸川芎嗪注射液100ml，静脉点滴每日一次，连续15天。
治疗期间禁用前列腺素E1、抗抑郁药、抗惊厥药、维生素B12及其他复合维生素制剂，禁用其他改善血液循环药及抗血小板聚集药物，其他药物治疗不变。
1.3 疗效及评价分析根据症状严重程度分为1～4级，即无症状轻度(症状轻微)、中度(可以忍受)、重度(严重影响睡眠及精神状态)。
依达拉奉治疗糖尿病并发脑梗死疗效观察
［３ 陈清棠 ２
．
脑 卒 中 患 者 临 床神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 ［］ Ｊ ．中
，
华神经科杂志
．
１ ９ ， ９ ６ ： ８１ ９ ６ ２ （ ）３ ．
梗 死 ， 床 疗 效 明显 高 于 对 照 组 （， 者 只 对 已形 成 的 血 栓 起 作 用 ， 能 使 血 小 板 后 不 聚集 的血 栓烷 合 成 酶 改 变 ， 液 可 能 继 续 凝 集 ， 成 血 管 再 血 形
主鱼塞旦 丝 疸盘查
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有 效 改善 红 细胞 的 变 形 ， 善 脑 血 液 流 变 学 状 态 ； 杏 达 莫 改 银
联 合 银 杏 达 莫 治 疗脑 梗死 有效 降低 治 疗 组 患 者 的 血 液 黏 度 ，
还 具 有 较 强 的 清楚 体 内 自由 基作 用 ， 有 效 改 善 脑 组 织 的代 可
谢 状 况 。银 杏 达莫 含 有 多种 有 效 活 性 成 分 ， 要 的成 分 和 作 主 用 分 别 为银 杏 苦 内 酯 （ １ ）具 有 抑 制 血 小 板 活 性 作 用 ， ３ 可 以有 效 降低 血 黏 度 ， 而 改 善 脑 缺 血 症 状 ； 果 内 酯 （９ ） 从 白 ２
１ 河 南 新 蔡 县 人 民 医院 内一 科 ） 新蔡 ４ ３０ ２ 郑 州 大 学 一 附 院神 经 内五科 ６５０ ） 郑州 ４ ０ ５ ５０２
【 要 】 目的 探 讨依 达拉 奉 治 疗糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 的 临床 疗 效 。方 法 所 有 患 者 入 院 空 腹 血 糖 均 ≥ ７ １ｍｍｏ／ 符 摘 ． ｌＬ， 合 ２型糖 尿病 的诊 断标 准 ， 给 于 控 制 血 糖 、 血小 板凝 集 、 脂 、 善 循 环 、 养 神 经 及 对 症 支 持 治 疗 。治 疗 组 同 时 联 用 依 达 均 抗 降 改 营 拉奉 ， 照 组 常 规 药 物 治 疗 。结 果 治 疗 组 有 效 率 ８ ． ３ ， 照 组 ５ ． ， 疗组 疗 效 明显 优 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 对 ８ ３ 对 ５０ 治 Ｐ ．１。 依 达 拉奉 治疗 糖 尿 病并 发脑 梗 死 疗 效 显 著 。 【 键 词 】 依 达拉 奉 ； 尿 病 ； 梗 死 关 糖 脑
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效与案例分析
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效与案例
分析
作为一名医生，我一直关注着依达拉奉在治疗急性脑梗死方面的
临床表现。
这种新型的抗自由基药物，通过清除氧自由基，保护神经
细胞，减轻脑损伤，对改善患者的症状有着显著的效果。
记得我曾接诊过一位55岁的男性患者，他患有高血压和糖尿病多年。
一天，他突然出现左侧肢体无力的症状，被紧急送往医院。
经过
头颅CT检查，被诊断为急性脑梗死。
在开始依达拉奉治疗前，他的左
侧肢体无力症状明显，NIHSS评分高达12分。
然而，在开始依达拉奉治疗后，患者的情况明显好转。
治疗第一天，他的左侧肢体无力症状有所减轻，NIHSS评分降至9分。
治疗三天后，他的左侧肢体力量明显恢复，能够自主活动，NIHSS评分降至6分。
治疗一周后，他的症状基本消失，NIHSS评分降至3分。
在随访的三个月中，他的神经功能持续保持稳定，生活能够自理。
这个病例充分展示了依达拉奉在治疗急性脑梗死方面的临床疗效。
它能够清除氧自由基，减轻脑损伤，促进神经功能的恢复。
而且，依
达拉奉的副作用较小，患者在治疗过程中耐受性良好。
当然，依达拉奉治疗急性脑梗死的效果还需要更多的临床研究来
证实。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳疗效。
作为一名医生，我会继续关注依达拉奉在治疗急性
脑梗死方面的最新研究进展，为患者提供更有效的治疗方案。
川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的效果
川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的效果陈立波朱迪梁旭光内蒙古赤峰市医院神经外二科，内蒙古赤峰024000［摘要］目的探讨川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果。
方法选取2017年1月一2019年12月内蒙古赤峰市医院收治的100例颅内动脉瘤术后脑血管痉挛患者，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。
对照组予以依达拉奉治疗，研究组在对照组的基础上联合川芎嗪注射液治疗。
比较两组疗效、神经功能、大脑中动脉血流速度(VMCA)、血清相关指标及不良反应。
结果研究组治疗4周后的临床总有效率高于对照组(P<0.05)遥两组治疗4周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-o^TNF-a)、内皮素-1(ET-1)水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)遥两组治疗4周后一氧化氮(NO)、VMCA高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)遥两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论依达拉奉联合川芎嗪注射液治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛,效果显著,可促进机体神经功能改善,恢复血流速度,且安全可靠，可能与改善机体IL-6'TNF-a、ET-1和NO水平有关遥［关键词］川芎嗪注射液;依达拉奉;颅内动脉瘤术;脑血管痉挛；疗效［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(b)-0080-04Effect of Ligustrazine Injection combined with Edaravone in the treatment of cerebral vasospasm after intracranial aneurysm surgeryCHEN Libo ZHU Di LIANG XuguangThe Second DeparLmenL of Neurology,Chifeng Municipal HospiLal,Inner Mongolia Autonomous Region,Chifeng 024000,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe clinical effecL of LigusLrazine InjecLion combined wiLh Edaravone in Lhe LreaLmenL of cerebral vasospasm afLer inLracranial aneurysm surgery.Methods A LoLal of100paLienLs wiLh cerebral vasospasm afLer inLracranial aneurysm surgery were selecLed from Chifeng Municipal HospiLal,Inner Mongolia Au-Lonomous Region from January2017Lo December2019.They were divided inLo conLrol group and sLudy group according Lo Lhe random number Lable meLhod,wiLh50cases in each group.The conLrol group was LreaLed wiLh Edaravone and Lhe sLudy group was LreaLed wiLh LigusLrazine InjecLion on Lhe basis of Lhe conLrol group.The efficacy,nervous funcLion,middle cerebral arLery blood flow velociLy(VMCA),serum relaLed indexes and adverse reacLions were compared beLween Lhe Lwo groups.Results AfLer four weeks of LreaLmenL,Lhe clinical LoLal effecLive raLe of Lhe sLudy group was higher Lhan LhaL of Lhe conLrol group(P<0.05).AfLer four weeks of LreaLmenL,Lhe score of naLional InsLiLuLes of healLh sLroke scale(NIHSS),Lhe levels of inLerleukin-6(IL-6),Lumor necrosis facLor-琢(TNF-琢),endoLhelin-1(ET-1) in Lhe Lwo groups were lower Lhan Lhose before LreaLmenL,and Lhe sLudy group was lower Lhan Lhe conLrol group(P<0.05).AfLer four weeks of LreaLmenL,Lhe levels of niLric oxide(NO)and VMCA in Lhe Lwo groups were higher Lhan Lhosebefore LreaLmenL(P<0.05),and Lhe sLudy group was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group(P<0.05).There was no significanL difference in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion Ligus-Lrazine InjecLion combined wiLh Edaravone is effecLive in ［基金项目］内蒙古自治区自然科学基金项目(2016MS02 35)遥［作者简介］陈立波(1983.7-),男，硕士,副主任医师;研究方向:脑血管病。
依达拉奉注射液治疗进展性卒中临床观察
进 展性卒 中是指缺血 性卒 中发病后神经功 能缺失症状 较 轻微 ，但 呈渐进 性加重，在 ４ ８小时 内仍不断进展 ，直到出现 较严重 的神经功 能缺损 ， 症状 因其发病呈渐进 性加重，而被 临
治疗后 ２组患者神经
功 能缺损评分均显著降低 ， 但治疗组 明显优 于对照组 ， 有非常 表 １ ２组神经功 能缺 损评 分比较 ｌ
（ １ ±７９ ） ６ ． ．５ 岁；发病 １天 内入院者 ｌ ，３天 内入 院者 ２ ５ ｌ例 ４ 例 ，超过 ３天 内入 院者 ｌ ，轻型 ３ Ｏ例 ４例，中型 １ ，重 型 Ｏ例
离子等氧 自由基 ， 超氧阴离子在进＿步作用下产 生细胞毒性更
强的羟 自由基 ， 自由基是造成脑缺血再灌注不可逆损伤 的主 而
神经功 能缺损程度评定标准 ，轻型 ３ ５例 ，中型 ９例 ，重型 １
例 。对 照 组 ４ ５例 ，男 ２ ３例 ， 女 ２ ２例 ，年 龄 ４ － ０岁 ，平 均 ５８
目前认 为进展性卒 中的脑梗死 中心部位周 围存在大范 围 的低灌注 区， 在低灌注或再灌注 的过 程中可产 生大 量的超氧 阴
效果还不十分满意。 １ Ｊ芎嗪注射液其作用机制主要为： ｌ 扩张微血
管，改善微循环，抑制血管内膜增生，抗血小板及红细胞聚集， 增加红细胞变形能力，增加组织血液灌注量：缓解高凝状态，从 而纠正神经缺血缺氧 。 我们采用川芎嗪注射液与 甲钴胺联合治疗 糖尿病周围神经病变 ， 针对糖尿病周围神经中两种主要发病机制
１例 。２组患者性别、年龄 、发病 时间、病情轻重和神经功能 缺损评分 比较 ，差异均无显著 性 （＞ ． ） Ｐ ００ ，具有可 比性 。 ５
１ 治疗 对照组仅使用治疗脑梗死 中基础药物 ， ． ２ 治疗组 在此基础上加用依达拉奉 ３ ｍｇ Ｌ ￣盐水 ｌＯ 后静脉滴注 ， ０ ＋ｌ ： ： Ｏ ｍｌ ３ ０分钟 内滴完 ，一 日二次 ，疗程 为 １ 。 ４天
川芎嗪和依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床疗效观察
自 由基 连锁 反 应是 缺 血再 灌 注 损伤 的核 心病 理 环 节 ， 如何 阻 断 连锁 反应 。 护 缺 血 神 经 元 ， 快 恢 复 缺 血 期 血 流 显 得 尤 保 尽 为重 要 。近 年来 依 达 拉奉 、 川芎 嗪 、 参 等广 泛 应 用 于 临床 ， 丹
在缺 血 性脑 血 管病 的应用 中取得 了很 好 的疗 效 ， 院应 用 川 我
两 组 均使 用 脑 梗 死 的 常规 治 疗 ： 口服肠 溶 阿 司匹 林 ５ ～ ０
分 增 加 ， 观察 组 治疗 后 与 治疗 前 对 比下 降显 著（ ＜ ．ｌ， 但 Ｐ ０Ｏ １且
观 察 组 治 疗 后 下 降 程 度 与 对 照 组 相 比 下 降 幅度 较 大 ｆ ＜ Ｐ
１０ ｍｇ 每 日 １次 ； 病 情 行 降血 压 、 ０ ， 依 降血 糖 和脱 水治 疗 ， 保
用抗 凝 、 降纤 等 药 物 ； 神经 功 能缺 损 量 表 川采 用 Ｃ Ｓ神 经 功 （ Ｓ
能缺 损 量表） 分 ２ ～ ０分 ； 氏指 数（ Ｉ 评 ５４ 巴 Ｂ） 评分 ＜ ５分 ； 病 时 ４ 发 间 ４ ～ ２ｈ的 ， 颅 内 占位 性 病变 ， 机分 为两 组 ， 察 组 ５ ８ ７ 无 随 观 ６ 例 ， 龄 ４ ～ ２岁（ 均 ６ ． 年 ６８ 平 ６２岁１ 对 照组 ３ ， ８例 ， 龄 ５ ～ １ 年 １ ８ 岁ｆ 平均 ６ ． ３６岁１两 组 资 料有 可 比性 。 ，
１个 疗 程 ， 使 用 １ ２个疗 程 ， 达 拉 奉 注射 液 ３ 共 ～ 依 ０ｍｇ静滴 ，
２次，， 用 １ 。对 照组 给予 低 分 子 右旋 糖 酐 加 胞 二磷 胆 ｄ连 ４ｄ
碱 治疗
１３安 全 性 评 估 ．
脑梗死急性期丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗的疗效观察
脑梗死急性期丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗的疗效观察标签：脑梗死；丹参川芎嗪；依达拉奉急性脑梗死是神经内科常见疾病之一，该病致残率及死亡率高。
脑梗死超早期静脉溶栓治疗效果肯定，已在较多县级以上医院开展，但由于患者就医时大多已错过溶栓机会，只能采取内科保守治疗。
我科在常规抗血小板、清除氧自由基等基础上加用丹参川芎嗪治疗，并进行疗效对比观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2013年7月至2014年6月在本科住院治疗的急性脑梗死患者140例，男77例，女63例。
入选标准：①符合《2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的脑梗死诊断标准；②均为首次发病，发病前均未使用阿司匹林、他汀类药物等预防卒中，发病时间80岁；②过敏体质者；③经检查证实由颅内肿瘤、颅脑外伤或寄生虫等造成脑栓塞者；④有严重心、肝、肺、肾、痛风、肿瘤、造血系统、消化道出血等基础疾病者；⑤精神病患者。
本研究获得伦理委员会的批准，所有患者或家属签署知情同意书。
采用随机数字表法将140例患者分为两组，各70例。
观察组男39例，女31例，年龄41～76岁，平均（55.40±13.80）岁；伴高血压29例，糖尿病15例，高血脂17例，冠心病6例。
对照组男38例，女32例，年龄40～77岁，平均（56.60±14.20）岁；伴高血压28例，糖尿病14例，高血脂18例，冠心病7例。
两组患者的性别比、年龄、血压、血糖、血脂、既往史等方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05），见表1。
1.2 方法：两组患者入院后均给予脑梗死急性期常规治疗，包括拜阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司）200mg口服1次/天、阿托伐他汀钙（大连辉瑞公司）20mg口服1次/天，1天后拜阿司匹林肠溶片改为lOOmg口服1次/天。
观察组使用依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司），30mg加入0.9%氯化钠注射液lOOml静脉滴注，2次/d。
还有丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司），lOml 加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/天。
脑梗塞患者开展丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗的效果
2019 年第 6 卷第 92 期2019 Vol.6 No.92161临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature脑梗塞患者开展丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗的效果杨 燕（泰兴市人民医院神经内科，江苏 泰州 225400）【摘要】目的 研究脑梗塞患者开展丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗的措施，对药物使用结果进行分析。
方法 选取2017年1月～2019年1月医院脑梗塞患者中随机抽取，样本例数为50，展开分组研究，盲选法下将50例患者分为两个小组（对照组、观察组），各25例，对照组给予依达拉奉治疗，观察组联合丹参川芎嗪与依达拉奉治疗，两组指标对比：功能缺损评分、疗效、并发症率。
结果 观察组在治疗前神经功能评分与对照组无差异，差异无统计学意义（P ＞0.05），而在治疗后神经功能评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组在疗效方面，有效率为92.00%，高于对照组68.00%，观察组治疗后并发症率与对照组比较，显著降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 脑梗塞在进行治疗的过程中应用依达拉奉的同时，给予丹参川芎嗪联合用药，对脑部损伤进行控制，改善神经功能，药物治疗效果更加理想，患者治疗后各项指标的恢复也更加有效，推广价值较高。
【关键词】脑梗塞；丹参川芎嗪；依达拉奉；效果；【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.92.161.02脑梗塞属于心脑血管常见的疾病，近年来发病率不断提升，对人体的危害非常严重，并且致残率、致死率均较高，该疾病发生的原因是多种因素造成的脑血管堵塞，出现脑部组织的缺氧、缺血等问题，对神经功能、脑部各项功能的影响均非常严重，并且病程发展较快，需要及时进行疾病的控制，尽量减少对患者的损害。
一般进行该病的治疗，措施主要包括抗血小板聚集、扩充血管以及保护神经等，但是治疗后遗症较多，患者后期的恢复效果不理想，神经功能的恢复率低，无法保证质量，需要改善药物治疗方法[1]。
依达拉奉合用丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效
依达拉奉合用丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效目的：观察依达拉奉合用丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效。
方法：将患者分为治疗组和对照组，治疗组34例，对照组27例。
治疗组采用依达拉奉合用丹参川芎嗪的治疗方式，对照组采用安慰剂合用丹参川芎嗪的治疗方式，共治疗14天。
治疗前后对患者进行欧洲卒中评分（ESS）、日常生活活动能力（ADL）评定和常规检查。
结果：14 天后患者欧洲卒中评分（ESS）、日常生活活动能力（ADL）评定都比治疗前明显提高，两组相比差异有极显著性（P＜0.01）。
结论：依达拉奉合用丹参川芎嗪治疗急性脑梗死是安全高效的。
标签：依达拉奉；丹参川芎嗪；急性脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，是指由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而引起相应神经功能缺损【2】。
随着我国经济的发展，生活条件的改善，人口的老龄化越来越明显，急性脑梗死的发病率明显上升。
该病具有一定的病死率和致残率，尤其是高致残率，给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担【1】。
多年的临床治疗显示，该病由血压，血糖以及血脂等水平的紊乱而导致，其中男性发病率比女性高而且较早出现。
目前主要的治疗方法包括控制血压、血糖和血脂水平的规范化二级预防药物治疗以及溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等特殊治疗。
近年来病理研究显示，自由基所致的脑组织损害是缺血所致脑损害的发病机制之一。
因此，自由基清除剂亦是近年来神经保护剂研究的热点。
依达拉奉注射液是一种新型的羟基自由基清除剂，最早由日本三菱东京制药株式会社开发，属国家二类新药。
临床前药效学研究表明，该药在多种脑梗死动物模型中具有强大的自由基清除作用. 可抑制多种自由基和脂质过氧化物的产生，明显减小梗死面积，减轻梗死后脑水肿，改善神经功能缺损，起到脑组织保护作用【3】。
丹参川芎嗪是目前临床上应用较多的活血化淤药之一。
川芎嗪为川芎的主要成分，化学结构为四甲基吡嗪（TMP）。
依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效观察
依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效观察摘要目的：观察依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性。
方法：在神经科常规治疗的基础上加用生理盐水100ml加入依达拉奉30mg，2次/日，疗程14天，生理盐水250ml加入丹参川芎嗪注射液10ml（研究组），对照组仅用同剂量、同疗程的丹参川芎嗪。
分别观察两组治疗前后患者临床神经功能缺损程度评分和临床疗效。
结果：联合治疗临床疗效明显优于对照组。
两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
结论：依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗脑梗死安全且疗效明显。
关键词依达拉奉丹参川芎嗪急性脑梗死近年来，急性脑梗死是威胁当今人类健康的三大疾病之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点。
根据最近的研究表明，脑缺血-再灌注所致的脑水肿及组织损伤与氧自由基的大量产生有着密切相关性。
因此，自由基清除剂的开发应用是目前人们研究的热点之一。
依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂，国内外多项临床研究均证实，该药治疗急性脑梗死安全有效[1]。
丹參川芎嗪可以通过扩张脑血管，增加脑血流量，提高抗凝和纤溶活性，降低血液黏滞度，减少血小板聚集，改善血液动力学，减轻脑水肿，清除自由基及减少脑组织兴奋性氨基酸的释放，降低应激性，而发挥组织保护作用[2]。
本文诣在观察依达拉奉联合丹参川芎嗪对急性脑梗死的临床疗效及神经功能缺损的评分，从而探讨其治疗机制。
资料与方法2010年1月～2012年1月收治急性脑梗死患者180例，随机分两组。
研究组90例，男55例，女35例，年龄40～72岁，平均58岁；梗死部位：基底节区梗死71例，分水岭2，颞叶9例，枕叶3例，脑干5例；合并高血压32例，糖尿病25例，高脂血症72例，有吸烟史46例。
对照组90例，男58例，女32例；年龄42～75岁，平均60岁；梗死部位：基底节区70例，分水岭3例，额叶2例，枕叶3例，颞叶8例，脑干4例；合并高血压35例，糖尿病23例，高脂血症68例，有吸烟史44例。
丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析
丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析郭宇【摘要】目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效。
方法96例急性脑梗死患者随机分为研究组与对照组，各48例。
研究组给予依达拉奉注射液联合丹参川芎嗪注射液静脉滴注，对照组给予依达拉奉注射液静脉滴注，两组其他治疗方案相同。
治疗14 d后进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和疗效分析，并观察用药期间发生的不良反应。
结果治疗后14 d研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)，总有效率高于对照组(P<0.05)，两组均未发生严重不良反应。
结论丹参川芎嗪注射液联用依达拉奉能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，提高临床疗效，且不良反应较少。
%Objective To investigate curative effect by salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with edaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 96 acute cerebral infarction patients were randomly divided into research group and control group, with 48 cases in each group. The research group received salviae miltiorrhizae ligustrazine injection combined with edaravone injection by intravenous drip, and the control group received edaravone injection by intravenous drip. Both groups received the same treatment measures in the other aspects. National institutes of health stroke scale (NIHSS) and curative effect analysis were made in 14 d after treatment, along with observation of adverse reactions during medicine administration.Results In 14 d after treatment, the research group had much lower NIHSS score than the control group (P<0.05), and its total effective rate was higher than thecontrol group (P<0.05). Both groups had no severe adversereactions.Conclusion Combination of salviae miltiorrhizae ligustrazine injection and edaravone injection can improve degree of nervous functional defects in acute cerebral infarction patients, and improve clinical effect, with few adverse reactions.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】2页(P20-21)【关键词】丹参川芎嗪注射液;依达拉奉注射液;急性脑梗死;疗效【作者】郭宇【作者单位】112300 辽宁省精神卫生中心神经内科【正文语种】中文急性脑梗死是神经内科常见疾病, 是由于急性脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧导致神经元损伤的危重疾病, 其病死率及致残率较高。
川芎嗪联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学指标的影响
川芎嗪联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学指标的影响王新新;李方方【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2022(54)10【摘要】目的探讨川芎嗪联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果。
方法选取本院于2018年12月至2020年12月期间收治的72例急性脑梗死患者,采用随机数字表法将所有纳入病例分为两组,观察组和对照组,各36例。
对照组患者使用依达拉奉进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合川芎嗪进行治疗,均持续治疗4周。
分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,采用血液流变仪等相关仪器检测两组患者血液流变学相关指标,包括全血粘度、血小板聚集率、红细胞压积。
记录两组患者临床治疗效果以及药物不良反应事件。
结果观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、全血高切粘度(HSV)、全血低切粘度(LSV)、血小板聚集率(PAG)均低于对照组(P<0.05)。
观察组患者治疗期间的不良反应发生率为19.44%,与对照组患者治疗的11.11%相比无明显差异(P>0.05)。
结论依达拉奉联合川芎嗪可以明显提高急性脑梗死患者的临床疗效,改善血液流变学,促进神经功能的恢复。
【总页数】3页(P1249-1251)【作者】王新新;李方方【作者单位】河南大学第一附属医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R743.1【相关文献】1.丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响2.补阳还五汤联合川芎嗪对急性脑梗死患者血液流变学指标及神经功能的影响3.依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷对脑梗死患者神经功能、血液流变学指标及安全性影响探讨4.血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、神经功能的影响分析5.盐酸川芎嗪联合奥扎格雷对急性脑梗死患者神经功能缺损和血液流变学的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床效果分析
DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.06.099依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床效果分析陈华琼泉州市泉港区医院神经内科袁福建泉州365000[摘要]目的探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床效果遥方法选取2017年4月要2020年10月该院收治的80例急性脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象袁用随机数表法将其分对照组和观察组袁各40例袁对照组接受常规治疗袁观察组接受常规治疗+依达拉奉注射液治疗袁比较两组患者疗效尧脑卒中量表渊NIHSS冤评分尧改良Rankin量表渊mRS冤评分尧血糖指标尧不良反应发生率等遥结果观察组治疗总疗效90.00%高于对照组的57.50%袁差异有统计学意义渊字2=10.912袁P约0.05冤曰治疗前袁两组患者NIHSS评分尧mRS评分比较袁差异无统计学意义渊t=0.127尧0.650袁P跃0.05冤袁治疗后袁观察组NIHSS评分尧mRS评分低于对照组袁差异有统计学意义渊t=18.672尧6.287袁P约0.05冤曰治疗前两组患者2hPG尧FPG比较袁差异无统计学意义渊t=0.087尧1.514袁P跃0.05冤袁治疗后袁观察组2hPG尧FPG低于对照组袁差异有统计学意义渊t=13.058尧13.763袁P约0.05冤曰观察组不良反应发生率10.00%比对照组的12.50%低袁但差异无统计学意义渊字2=0.125袁P跃0.05冤遥结论临床治疗急性脑梗死合并糖尿病疾病袁可在常规基础上袁再给予依达拉奉注射液袁患者日常生活能力和神经功能得到更明显的改善袁并可更好控制血糖指标袁疗效理想且用药安全遥[关键词]糖尿病曰急性脑梗死曰依达拉奉注射液曰神经功能曰不良反应[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤03渊b冤原园099-04 Clinical Effect Analysis of Edaravone Injection in the Treatment of A鄄cute Cerebral Infarction Complicated with Diabetes MellitusCHEN HuaqiongDepartment of Neurology,Quangang District Hospital,Quanzhou,Fujian Province,365000China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of edaravone injection in the treatment of acute cerebral in鄄farction complicated with diabetes.Methods80patients with acute cerebral infarction complicated with diabetes who were admitted to the hospital from April2017to October2020were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group by random number table method,40cases in each group,the control group received conventional treatment,and the observation group received conventional treatment +edaravone injection treatment.The treatment efficacy,NIH Stroke Scale(NIHSS)score,Modified Rankin Scale (mRS)score,blood glucose indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Re鄄sults The total curative effect of the observation group was90.00%higher than that of the control group57.50%, and the difference was statistically significant(字2=10.912,P约0.05).Before treatment,there was no statistically sig鄄nificant difference in NIHSS score and mRS score between the two groups(t=0.127,0.650,P跃0.05).After treatment, the NIHSS score and mRS score of the observation group were lower than those of the control group,and the differ鄄ence was statistically significant(t=18.672,6.287,P约0.05).There was no statistically significant difference in2hPG and FPG between the two groups before treatment(t=0.087,1.514,P跃0.05).After treatment,2hPG and FPG in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(t= 13.058,13.763,P约0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was10.00%lower than that in the control group12.50%,but the difference was not statistically significant(字2=0.125,P跃0.05).Conclusion In the[作者简介]陈华琼渊1979-冤袁女袁本科袁主治医师袁研究方向为神经内科常见病脑血管疾病尧内分泌糖尿病遥观察组对照组字2值P 值组别4040例数20渊50.00冤11渊27.50冤显效16渊40.00冤12渊30.00冤有效4渊10.00冤17渊42.50冤36渊90.00冤23渊57.50冤10.9120.001无效总有效率急性脑梗死属于近年脑血管性疾病中较为常见的一种袁指脑供血突然不足或中断而造成脑组织死亡[1]袁疾病特征为发病急袁且疾病会在患者睡眠或休息时发病袁病变速度快袁发生半身不遂尧眩晕尧昏迷等症状袁若不及时诊治袁患者生命安全受到威胁遥临床大部分急性脑梗死患者均为中老年人袁其身体多合并基础性疾病袁如糖尿病袁机体血糖异常可能会加重损伤脑梗死神经功能袁增高病死率尧残疾率[2]遥所以袁确保急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效非常重要遥已有报告显示袁依达拉奉注射液可提升急性脑梗死合并糖尿病患者疗效遥但目前暂未形成规范性定论袁大量学者对此存在质疑[3-4]遥该文选取2017年4月要2020年10月收治的80例急性脑梗死合并糖尿病患者袁分组重点论述依达拉奉注射液对于急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的80例急性脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象袁用随机数表法将其分对照组和观察组袁各40例遥对照组院糖尿病病程3~21年袁平均渊5.68依0.25冤年曰年龄41~75岁袁平均渊61.25依1.65冤岁曰女18例袁男22例遥观察组院糖尿病病程3~20年袁平均渊5.98依0.28冤年曰年龄42~76岁袁平均渊61.65依1.69冤岁曰女19例袁男21例遥两组患者一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该研究方案经医院伦理会批准后实施袁且各患者均签署知情同意书遥纳入标准院淤各患者均满足叶中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018曳[5]叶国家基层糖尿病防治管理指南(2018)曳[6]中急性脑梗死尧糖尿病判定标准者曰于病历记录齐全者曰盂首次发病者遥排除标准院淤对所使用药物禁忌或过敏者曰于颅内出血者曰盂合并动脉瘤尧脑外伤后遗症尧脑膜炎尧脑积水尧血管畸形等疾病者曰榆合并消化性溃疡尧胃肠道出血等疾病者曰虞凝血疾病尧内分泌性疾病者曰愚恶性肿瘤者曰舆入选研究前其精神尧智力异常者遥1.2方法对照组接受常规治疗袁口服拜阿司匹林渊国药准字J20171021袁规格院100mg冤袁100mg/次袁qd曰口服二甲双胍渊国药准字H20080142冤袁0.5g/次袁tid曰口服阿卡波糖渊国药准字H20020202袁规格院50mg冤袁100mg/次袁tid曰静滴长春西汀渊国药准字H20051751袁规格院20mg冤袁20mg/d袁qd遥观察组在对照组的基础上袁再接受依达拉奉注射液渊国药准字H20110007袁规格院20mL:30mg冤治疗袁静滴30mg 依达拉奉注射液与100mL 氯化钠注射液混合液袁滴注时间<30min袁bid遥两组患者持续治疗2周遥1.3观察指标淤疗效院显效院血糖稳定袁脑卒中量表渊NIHSS冤评分[7]降低>90%袁症状基本消失曰有效院血糖指标得到改善袁NIHSS 评分降低>50%袁症状有改善曰无效院未达到以上标准遥于NIHSS 评分和改良Rankin 量表渊mRS冤[8]评分院NIHSS 量表Cronbach's 琢系数0.829袁总分0~42分袁轻度院0~15分袁中度院16~30分曰重度院31~42分遥mRS 评分院分值0~6分袁Cronbach's 琢系数0.895袁得分越低袁效果越理想遥盂血糖指标院抽取其静脉血液作为标本袁用血常规测量其餐后2h 血糖渊2hPG冤尧空腹血糖渊FPG冤遥榆不良反应总发生率院记录肌酐增高尧肝肾功能损害尧白细胞减少等发生例数袁不良反应总发生率=总发生例数/40伊100.00%遥1.4统计方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁组间差异比较采用t 检验曰计数资料以[n (%)]表示袁组间差异比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者疗效比较观察组总有效率90.00%高于对照组57.50%袁差异有统计学意义渊字2=10.912袁P约0.05冤袁见表1遥表1两组患者疗效比较[n (%)]clinical treatment of acute cerebral infarction complicated with diabetes mellitus,edaravone injection can be given on the routine basis,the daily living ability and neurological function of the patients can be improved more obvious鄄ly,and the blood sugar indicators can be better controlled,and the curative effect is ideal and medication is safe.[Key words]Diabetes;Acute cerebral infarction;Edaravone injection;Neurological function;Adverse reactions2.2两组患者NIHSS 评分尧mRS 评分比较两组患者治疗前NIHSS 评分尧mRS 评分比较袁差异无统计学意义渊t=0.127尧0.650袁P跃0.05冤袁治疗后袁观察组NIHSS 评分尧mRS 评分低于对照组袁差异有统计学意义渊t=18.672尧6.287袁P约0.05冤袁见表2遥表2两组患者NIHSS 评分尧mRS 评分比较[(x依s ),分]2.3两组患者血糖指标比较两组患者治疗前2hPG尧FPG 比较袁差异无统计学意义渊t=0.087尧1.514袁P跃0.05冤袁治疗后袁观察组2hPG尧FPG 低于对照组袁差异有统计学意义渊t=13.058尧13.763袁P约0.05冤袁见表3遥表3两组患者血糖指标比较[(x依s ),mmol/L]2.4两组患者不良反应发生率比较观察组不良反应总发生率10.00%低于对照组12.50%袁但差异无统计学意义渊字2=0.125袁P 跃0.05冤袁见表4遥表4两组患者不良反应发生率比较[n (%)]3讨论随着现时代经济的快速发展袁人们饮食习惯和生活习惯等均有了较大变化袁脑血管疾病尧糖尿病等疾病发病率也逐年增高遥脑血管疾病中最为典型的疾病则为脑梗死袁大约70%的脑卒中患者均属于脑梗死[9]遥现临床有多种有效治疗方式袁常用的为溶栓治疗袁但针对急性脑梗死合并糖尿病者袁因糖尿病并发症等因素干扰袁可能会诱发不良反应和禁忌证袁所以袁确保治疗方式的安全性尧有效性有重要意义遥该研究中所有患者均接受常规治疗袁观察组加用依达拉奉药物袁结果显示袁观察组治疗总疗效90.00%高于对照组57.50%渊P约0.05冤袁提示依达拉奉可提升脑梗死疾病疗效遥此论点袁在杨娟等[10]学者的报告中得到证实遥依达拉奉对人体多种自由基均有清除效果[11]袁将其用于治疗急性脑梗死袁疗效理想遥若糖尿病患者发生急性脑梗死症状袁机体呈氧化应激状态袁且生成和清除活性氧自由基的状态紊乱袁活性自由基包含过氧化氢尧羟基尧超阴离子基团袁大量氧自由基会损伤血管内皮袁激活线粒体袁进而杀灭脑细胞袁改善机体内环境和水肿症状[12-13]袁进而提升疗效遥该研究数据显示袁NIHSS 评分尧mRS 评分低于对照组袁2hPG尧FPG 低于对照组渊P约0.05冤袁表明常规基础上加用依达拉奉注射液对患者神经功能尧血糖指标控制等方面改善效果理想袁疗效更好遥依达拉奉对机体过氧化氢尧羟基尧超氧阴离子基团积聚有减少作用袁并对不饱和脂肪酸过氧化和脂肪酸渊自由基介导冤产生抑制作用[14-16]袁稳定细胞膜状态袁降低细胞坏死和凋亡袁促进恢复神经功能遥因糖尿病疾病属于多种心血管疾病尧神经性疾病的独立危险因素之一[17-18]袁此疾病本身也可能会诱发多种并发症袁加大急性脑梗死病情和治疗难度遥该次结果数据显示袁观察组不良反应总发生率10.00%比对照组12.50%低袁但差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁提示即使加用药物袁也不会加大不良反应发生概率袁可确保用药安全性遥因合并糖尿病者的肾尧肝功能相对较差[19]袁在给药时袁需重视药物是否会对其肾功能尧肝功能产生影响袁该研究的不良反应发生率上差异无统计学意义渊P >0.05冤袁表明此药物对患者肝功尧肾功等无明显影响遥有关依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并糖尿病袁李楠等[20]学者曾在报告中分析了90例急性脑梗死合并糖尿病患者袁结果显示袁实验组mRS 评分渊2.2依0.9冤分比对照组渊2.4依1.1冤分低但差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁而NIHSS 评分渊1.9依0.2冤分低于对照组渊2.8依0.4冤分袁2hPG 渊7.12依0.32冤mmol/L尧FPG 渊5.10依0.43冤mmol/L 低于对照组2hPG渊7.36依0.41冤mmol/L尧FPG渊5.68依0.39冤mmol/L袁肝功指标渊ALT尧AST冤优于对照组渊P约0.05冤袁证实了血塞通基础上再实施依达拉奉注射液治疗袁对患者疾病症状尧日常生活能力等方面作用明显袁且不会影响其肾功能袁但可改善患者肝功能指标遥该研究与之相比袁其mRS 评分尧NIHSS 评分尧血糖指标相符袁但该文因研讨时间等多因素影响袁未涉及各患者肝功尧肾功具体指标袁条件成熟可重点分析急性脑梗死合并糖尿病患者经依达拉奉注射液治疗后袁其肝肾功能指标变化状况遥观察组对照组字2值P 值组别4040例数1渊2.50冤2渊5.00冤肌酐增高1渊2.50冤1渊2.50冤肝肾功能损害2渊5.00冤2渊5.00冤4渊10.00冤5渊12.50冤0.1250.724白细胞减少总发生率观察组渊n=40冤对照组渊n=40冤t 值P 值组别8.89依1.028.87依1.040.0870.9317.35依0.067.38依0.111.5140.1347.01依0.217.85依0.2313.058约0.001 5.10依0.245.87依0.2613.763约0.0012hPG FPG2hPGFPG观察组渊n=40冤对照组渊n=40冤t 值P 值组别6.65依1.026.68依1.090.1270.8994.21依0.544.29依0.560.6500.5171.85依0.212.98依0.3218.672约0.001 2.21依0.543.05依0.656.287约0.001治疗前NIHSS 评分mRS 评分治疗后NIHSS 评分mRS 评分综上所述袁临床治疗急性脑梗死合并糖尿病疾病袁可在常规基础上袁给予依达拉奉注射液袁患者日常生活能力和神经功能得到更明显改善袁并可更好地控制血糖指标袁疗效理想且用药安全遥肌酐增高尧肝肾功能损害尧白细胞减少遥[1]杨东娜,张涤,于佳佳.丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者细胞因子尧血管内皮功能和氧化应激的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(3):477-480. 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依达拉丰、川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
摘要：目的：观察依达拉丰、川芎嗪联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。
方法：将糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，均给予糖尿病的基本治疗，治疗组32例在常规治疗的基础上加用依达拉丰、川芎嗪。
结果：症状和体征方面，治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组，P＜0.01；治疗组和对照组周围神经感觉和运动传导速度治疗前后均有明显改善，治疗组更为显著，P ＜0.01。
结论：依达拉丰、川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变具有显著的疗效。
关键词：依达拉丰；川芎嗪；糖尿病；周围神经病变
糖尿病周围神经病变(Diabetic perioheral neuropathy DPN)是糖尿病患者由于慢性高血糖及其所致的各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身神经系统，是糖尿病最常见、最复杂的并发症[1]，由于周围神经对高血糖比较敏感，故DPN发病率较高，在2型糖尿病患者中，伴周围神经和植物神经病变者约占2/3[2]，最常见的糖尿病神经病变是慢性感觉运动性的对称性周围神经病变和自主神经病变，临床症状是肢体麻木、疼痛、感觉减退等，严重者可致足部溃疡、坏疽甚至截肢，目前临床尚无特异有效的治疗办法。
我们在常规治疗的基础上加用依达拉丰、川芎嗪联合治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文63例病人均为2004年5月~2007年5月在本院确诊的糖尿病患者，按WHO(1999年)标准诊断为2型糖尿病53例，1型糖尿病10例。
63例中，男48例，女15例，年龄55～82岁，平均年龄64岁。
63例均有四肢末梢感觉异常或感觉障碍，47例出现腱反射减弱，15例出现腱反射消失；病程2～14年，疼痛及其它感觉异常发生时间为3个月至9年；血糖在8.6~15.3mmol/L之间；下肢肌电图检查，63例患者感觉神经传导速度(SNCV)
3 讨论
DPN是糖尿病患者常见的慢性并发症，临床上约有20%~50%的糖尿病患者发生DPN，其症状包括下肢的疼性神经病变、感觉麻木或感觉缺少[4]，主要病理变化是轴突萎缩变性甚至消失，髓鞘节阶段性或弥散性邹缩或脱髓鞘。
其病因主要是长期高血糖及由此导致的代谢紊乱、微循环异常而引起的神经缺血、缺氧，病理机制是由于高血糖导致的微血管病变，营养神经的血管逐渐闭塞引起神经营养障碍细胞肿胀进而退行性变；此外，高血糖引起的线粒体电子传递链过氧化物过量产生而导致氧化应急增加，进而导致微循环血管的损害而影响到神经微循环，引起神经元及雪旺细胞凋亡而致神经纤维不可逆的损伤。
它主要侵犯足部和腿部神经，引起急性或慢性对称多发性感觉神经障碍，也可能是单个神经或神经
根病变引起的躯干痛。
本院患者肢体自发性疼痛大多在下肢，表现为烧灼样痛、针刺样痛、钻凿样痛，或麻痛、抽痛，症状多样。
川芎嗪是川芎提取物，川芎具有活血行气、祛风止痛之功。
现代研究表明，川芎嗪是中药川芎的有效成分四甲基吡嗪，它具有典型“钙拮抗剂”的特性，可扩张微血管、改善微循环、溶解纤维蛋白原、抑制血小板凝集、降低血液粘度，从而改善血液流变性，通过改善微循环使周围组织缺血、缺氧情况得到改善，进而改善末梢神经细胞的代谢，使受损神经的功能有所再生[5]，此外，川芎嗪还可抑制醛糖还原酶的活性及抗氧化作用，明显减轻DPN症状。
依达拉丰是一种新型的自由基清除剂，实验证明其具有抗氧化应激、保护血管内皮细胞及抑制活化的小神经胶质细胞的作用，可以清除体内活性氧化分子，具有抑制脂物质过氧化、抑制血管内皮细胞的损害、抑制神经细胞水肿、抑制迟发性神经细胞死亡等神经保护作用，因此，依达拉丰可阻断高血糖诱导的浅线粒体过氧化物过量产生，进而阻断继发的一系列有害的级联反应，通过抑制活化小神经细胞释放的活性氧簇和一氧化氮，减少过氧亚硝酸盐阴离子的生成，对抗活化小神经胶质细胞产生的氧化神经毒性，减少炎症性脱髓鞘和神经变性疾病[6]，可能成为治疗DPN的新的有效途径。
糖尿病周围神经病变一般自远端逐渐向近端发展并加重，根据其症状的程度，临床可分为0~3期。
0期，即无糖尿病病变，约占50%；1期，无症状性神经病变，约占38%；2期，症状性糖尿病病变，占8%~12%；3期，即残疾性神经病变，占1%~3%。
本文63例均为2~3期的神经病变，经应用川芎嗪扩张周围血管、改善微循环、溶解纤维蛋白原，从而抑制血小板凝集，降低血液粘度，改善血液流变性，抑制醛糖还原酶的活性及抗氧化作用；应用依达拉丰抑制脂物质的过氧化，修复损伤的神经细胞，二者通过不同途径的叠加和互补作用，使病人的临床症状及神经的传导功能得以改善。
文中治疗组和对照组治疗前后MNCV、SNCV比较均有显著差异，但治疗组改善更为显著(P＜0.01)，而且副作用小，安全性、依从性高，在目前针对糖尿病神经病变尚无最佳治疗方案的情况下，不失为有一定推广价值的方法。
但由于本文涉及的病例较少，且选择的病人均为临床症状简单而无足部坏死的患者，疗程较短，因此，此方案的远期治疗效果尚有待进一步观察和探讨。
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