实习 考证外科护理学
外科护理学试题及答案
外科护理学试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、张女士,67岁,因跌倒致外展型股骨颈骨折,拟行患肢皮牵引治疗。
护士应指导其采取的患肢体位是A、内收内旋位B、外展中立位C、内收中立位D、双腿并拢中立位E、外展外旋位正确答案：B2、实习医师小张到手术室实习,跟随带教老师进入手术室,熟悉手术室无菌操作技术。
小张在洗手过程中正确的操作是A、用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3B、指尖向下,用清水冲洗手臂上的肥皂水C、每侧手臂用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干D、浸泡消毒后,再用无菌小毛巾擦干E、每侧手臂分成手腕、手臂两区域,左、右侧手臂交替刷洗正确答案：A3、刘女士,49岁,突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂,右眼球活动受限,上、下视不能,瞳孔散大,对光反射消失。
体格检查:烦躁不安,颈项强直,克氏征(+)。
既往无高血压病史。
根据上述症状体征,首先考虑的疾病是A、颈动脉海绵窦瘘B、脑血管畸形C、脑梗死后出血D、高血压脑出血E、自发性蛛网膜下隙出血正确答案：E4、外伤性脾损伤病人,以下护理措施正确的是A、非手术治疗期间,鼓励病人咳嗽,以防肺感染B、非手术治疗期间,可扶病人在床旁活动,以缓解不适C、脾切除术后病人对感染的抵抗力增加,可不给予抗生素D、部分脾切除的病人术后发生“脾热”,应及时给予物理降温E、为了防止肠粘连,鼓励所有病人术后早期下床活动正确答案：D5、烧伤急救时,需立即行气管切开的是A、严重休克B、头面部烧伤C、大面积烧伤伴有呼吸困难D、烧伤伴有昏迷E、心搏骤停正确答案：C6、张先生,47岁,从高处坠落后导致腹部闭合性损伤,疑有小肠破裂,提示病人病情恶化需要手术的表现是A、全身情况无恶化趋势B、腹痛和腹膜刺激征范围扩大C、肠道出血停止D、肠鸣音正常,无减弱或消失E、经积极抗休克治疗情况好转正确答案：B7、关于截肢术后的体位护理,不正确的是A、下肢截肢者,应将下肢固定在外展位B、侧卧时应取健侧卧位C、下肢截肢者,每3~4h俯卧20~30minD、膝下截肢者,仰卧位时,不可在膝下垫枕,以免造成膝关节屈曲挛缩E、术后残肢应用夹板或牵引固定在功能位正确答案：A8、混合痔是指A、2 个以上外痔B、2 个以上内痔C、痔与肛瘘同时存在D、齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E、痔与肛裂同时存在正确答案：D9、下列不是急性脓胸的临床表现是A、胸廓饱满B、严重中毒症状C、杵状指D、白细胞计数增高E、体温高达40℃正确答案：C10、李先生,35岁,饱餐后突然发生上腹剧痛,随后蔓延至全腹,腹痛呈持续性。
外科护考知识点归纳总结
外科护考知识点归纳总结一、外科护理的基本概念外科护理是一门综合性护理学科，是在外科医生的指导下对外科患者进行护理的一门专业知识。
外科护理的基本任务是全面地对外科患者的生理和心理进行评估，并进行有效的护理干预，以促进患者康复和健康的恢复。
外科护理还包括伤口护理、器械护理、外科手术室护理、围手术期护理等内容。
二、外科护理的理论基础1.解剖学和生理学外科护理需要对患者的解剖结构和生理功能有一定的了解，包括人体各个器官的位置、功能及其相互关系，疾病对生理功能的影响等。
2.病理学外科护理还需要了解患者的病理变化，包括常见的外科疾病的病因、病理生理改变和疾病发展过程等，以便对患者的病情进行评估和护理干预。
3.临床药理学外科护理需要对常见的药物有一定的了解，包括药物的作用机制、不良反应、使用方法及注意事项等，以便对患者进行药物治疗和监测。
4.微生物学和感染控制外科护理需要了解常见的外科感染的病原微生物、感染传播途径、预防和控制措施等，以保护患者免受感染的侵害。
5.心理学外科护理需要对患者的心理状态有一定的了解，包括患者在手术前后的心理反应、焦虑和恐惧的表现及其处理方法等，以提供心理支持和援助。
三、外科护理的护理技能1.术前准备外科护理需要对患者进行术前的准备工作，包括查体、收集患者的病史资料、进行必要的检查、实施洗肠、行动准备等，以保障手术的顺利进行。
2.伤口护理外科护理需要对患者的创伤或手术切口进行有效的护理，包括创口的清洁、更换敷料、观察伤口愈合情况、预防和处理感染等，以促进创口愈合和降低并发症的发生。
3.器械护理外科护理需要对手术器械进行有效的护理和管理，包括器械的清洁、消毒、灭菌、包装和储存等，以保证手术器械的安全和有效使用。
4.围手术期护理外科护理需要对患者在手术前、手术中和手术后进行全面的护理，包括监测患者的生命体征、维持患者的生命功能、防止手术并发症的发生、协助医生进行手术操作等，以确保手术的安全和有效进行。
《外科护理学》实训操作考核标准
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外一科护理实习生出科考核理论试卷
外一科护理实习生出科考核理论试卷（答案）
一、名词解释（每题10分）
1：无菌技术：医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
2：外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。
二、填空题（每空4分)
1、急性腹膜炎的局部主要体征为：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
2、肠梗阻的四大症状是：腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。
3、吸氧浓度等于21+4×氧流量。
4、手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
三、简答题(每题6分）
1、简述三查、七对内容。
（略）
2、简述青霉素皮试配制方法。
（略）
3、简述急性阑尾炎临床表现？（略）。
护士执业资格考试外科护理学
护士执业资格考试外科护理学外科护理学是护士学习的重要专业科目之一，涉及到外科手术护理、伤口护理、感染预防等内容。
在护士执业资格考试中，外科护理学是必考科目之一，对护士的专业素养和实际操作能力有着重要的考验。
本文将就外科护理学的相关内容进行探讨，帮助护士备考。
一、外科护理学概述外科护理学是一门综合性学科，主要研究外科疾病的护理和治疗。
护士在外科工作中需要掌握外科疾病的特点、护理方法以及相关的医疗知识，做好护理工作。
外科护理学内容包括外科疾病的护理、术前准备、术中护理、术后护理、伤口护理、各种护理技术等。
1. 外科疾病的护理护士需要了解各种外科疾病的特点、病因、症状及治疗方法，做好患者的术前、术中和术后护理工作。
比如，对于骨折患者，护士需要协助医生进行X光检查、固定石膏等，确保患者的安全和舒适。
2. 术前准备术前准备是外科手术前必不可少的工作，包括患者的体格检查、术前护理宣教、皮肤消毒、麻醉前准备等。
护士需要做好患者的精神护理，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪。
3. 术中护理在手术进行过程中，护士需要协助医生做好手术准备、器械消毒、患者监护等工作。
护士需要做到专注、细心，确保手术过程的安全顺利进行。
4. 术后护理术后护理是外科护理的重要环节，包括监测患者的生命体征、处理并发症、患者康复护理等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取有效措施。
5. 伤口护理伤口护理是外科护理的重点内容之一，涉及到伤口的清洁、消毒、换药等工作。
护士需要严格按照医嘱执行，做好伤口护理，预防感染的发生。
6. 各种护理技术外科护理中还涉及到各种护理技术，比如导尿、留置导管、吸痰等。
护士需要具备相关技能和经验，做好护理工作。
二、外科护理学的考试重点在护士执业资格考试中，外科护理学是一个重要的考查内容，考生需要充分掌握相关知识和技能，做好备考准备。
外科护理学考试的重点主要包括以下内容：1. 外科疾病的护理知识，包括各种外科疾病的病因、症状、护理方法等。
最新护士执业资格考试外科护理学(5)ppt课件
本章的知识框架
学 习 烧伤 目 护理 标
伤情评估 休克治疗（掌握）
创面治疗（理解） 感染防治
现临场床救分护期（了解）
第二节 护 理
【护理评估】 ( 一 ) 伤后评估 ( 二 ) 治疗后评估 【护理诊断 / 问题】 【预期目标】 【护理措施】 【护理评价】 【健康教育】
（2）相信自己的翅膀（实力），不必畏惧树枝 （外物）的断裂（失去、消失）。
（3）相信自己的拥有，不过度依赖外物的帮助。
（4）外物不可靠，实力最重要。
3．“树枝”与“翅膀”之间及其与“鸟儿” 的关系
▪ 对于鸟儿而言，翅膀是自身的一部分，而树枝是所凭 借的外物。两者都是缺一不可的。对于“树枝”而言， “翅膀”的存在可能让“鸟儿”在“树枝”上站得更 加放心一些，换句话说，拥有赖以相信的实力更能够 让人放心地借助外物；对于“翅膀”而言，“树枝” 的存在可以让“翅膀”不必时时刻刻保持飞翔的姿态， 它对于实力的保存有一定的意义。因此，学生亦可从 下立意：
克。 3) 烧伤面积和深度 : • 按中国九分法结合手掌法计算烧伤面积、
小儿面积-差数计算、新生儿-足底印法。 • 按 三 度四分法判断深度 。 并予图示记录。
3.心理和社会支持评估
⑴认知程度 (2)心理承受程度
(3)家属心理状态 ⑷经济状况
烧伤的一般知识
燒傷的原因 燒傷嚴重性的評估 燒傷的緊急處理
选取哪个角度去构思作文，这就 要根据自己的实际情况而定，哪个角 度占有的材料丰富，能够将问题分析 深透，或哪个角度较新颖，见解较深 刻，就选取哪个角度去写作。
一句话，最适合自Biblioteka 的就是最好的。③创新性原则
所谓创新性原则，即立意要有 独到新颖之处，要有不同于一般考生 的见解，避开“大众化”，选取新视 角，开拓新思维，发表新见解。但创 新不可脱离原材料，观点要能自圆其 说，否则，立意就偏离题意了。
外科护士实习生出科考试试题带答案
外科护士实习生出科考试试题带答案外科护理实生出科考试试题姓名: _______ 分数: _______一、填空题（每空1分，共18分）1、护理程序的五个步骤包括评估、制定护理计划、实施护理、评价护理效果和记录。
2、骨折的专有体征包括畸形、疼痛、肿胀和功能障碍。
3、头痛、呕吐和视水肿是颅内高压的三主征。
视水肿是可靠的诊断颅内高压的客观指标。
4、Glasgow评分是根据眼开、语言反应和运动反应三项指标进行评分。
5、当观察到胸腔引流管中无气体逸出且引流液颜色变浅，24h引流液少于200ml，脓胸少于50ml，胸片示肺膨胀，病人无呼吸困难气促时，考虑拔管。
二、单选题（每小题1分，共21分）6、骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥：(C)选择合适卧位B.避免局部受压C.减少体位变换D.预防肢体畸形7、骨折的局部症状不包括：（B）畸形B.弹性固定C.骨擦音D.异常活动8、骨折的处理原则除外哪项：（D）复位B.固定C.康复治疗D.特殊饮食9、骨折的急救处理不包括：（C）手术复位A.抢救休克B.包扎伤口D.迅速转运10、下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是：(C)局部热敷以促进血液循环A.患肢绷带包扎B.患肢抬高，略高于心脏平面D.早期主动活动踝关节和脚趾11、全髋关节置换术后病人的护理要点，错误的是：(D)6小时后可撤除软枕，伸直患肢A.术后术侧肢体一般取外展中立位B.避免髋关节内收和旋转C.肢体下垫软枕，使膝、髋关节稍屈曲12、断肢(指)再植后易发生血管危象的时间是：(B)术后24小时内A.术后12小时内C.术后48小时内D.术后72小时内13、骨筋膜室综合征最多见于：(D)前臂掌侧和小腿A.上臂掌侧B.足背C.大腿14、皮肤牵引的过程中，下列错误的是：(A)注意胶布有无松弛滑脱A注意胶布有无松弛滑脱B注意皮肤有无水泡糜烂撕脱C病人能耐受，可逐渐加大牵引重量D注意牵引工具是否起到有效的牵引作用E注意肢体血液循环15、包扎石膏绷带的注意事项哪项是错误的：(E)石膏未硬化不宜搬动A用手指扶托石膏带B打石膏时需按肢体曲线铺平C每层敷贴必须不留空隙D注明骨折名称和固定日期16、一般急性脓胸超过多久即形成慢性脓胸(A)3-6周B 6周-3月C 3月-半年D 半年以上17、肋骨骨折最常发生于(B)4-7肋A 1-3肋C 8-9肋D 9-10肋E10-12肋18、单人搬运法适用于哪些人群？（答案：A.体重较轻者）单人搬运法适用于体重较轻的人，可以有效避免搬运过程中的受伤风险。
《外科护理学》实训项目考核标准(医学院)
《外科护理学》实训项目考核标准实训项目一外科手术洗手评分标准主考教师签名：年月日外科手术洗手提问答案供参考1．洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上携带的细菌直接污染手术野。
2．如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴于套。
3．刷手需多长时间?要刷洗三遍，共计十分钟。
4．洗手后手臂消毒的范围?浸泡范围到肘上6cm。
实训项目二穿脱手术衣、戴手套评分标准注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日穿脱手术衣、戴手套提问答案供参考1．穿脱于术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术问内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
2．戴无菌手套必须注意哪些事项?1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2)掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3)手套破损须及时更换。
3．为什么经刷洗手及手臂消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗于之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
实训项目三手术区域皮肤消毒与铺巾评分标准主考教师签名：年月日手术区域皮肤消毒与铺巾提问答案供参考1．手术消毒范围是多少?于术区皮肷消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm 。
2．感染伤口手术的消毒顺序?’如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。
3．阑尾炎手术区的消毒范围？以右侧髂前上棘至脐连线l／3与2／3为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋区。
外科护理学实践技能训练与考核标准
4.说出常用手术钳的名称、用途，正确操持（拇、环指持钳，钳尖向下）
5.说出各种手术镊的名称、用途、持镊正确（拇指与食、中指持镊，镊尖向下）
6.说出各种牵开器（拉钩）的名称、用途、用法
7.说出缝针、缝线的种类、型号和用途，持针钳夹持缝针中后1/3交界处，穿线，回头线约1/3
（3）戴口罩、帽子，头发、鼻子不可外露
（4）修剪指甲，挫平甲缘
3
1
4
1
1
少备一种扣1分，摆放位置不当扣1分
未做全扣
少一项扣1分
未做或不合要求全扣
未做全扣
操
作
质
量
（75分）
1.洗手（40分）
（1）用肥皂、流水作一般清洁洗手，时间1min
（2）用消毒手刷蘸消毒软皂液从指尖开始，按手部、前臂、肘上10cm三部分，自远而近双手交替刷洗，指缝、甲沟、皮肤皱褶处重点刷洗，不留空白
未做或不合要求全扣
不合要求全扣
不合要求全扣，操作不顺利扣3分
未做全扣
未做全扣，不合要求扣1分
不合要求全扣
全程
质量
（15分）
1.全程熟练、有序
2.体现出较强的无菌观念
3.操作时间符合要求
6
6
3
慌乱或操作不熟练各扣3分
按情况给分
每超过30s扣1分
科目-4手术体位摆放
（以胆囊手术为例，用模拟病人配合）
时间要求：4min内
2.穿手术衣（17分）
（1）拿起手术衣，后退两步，找一宽敞处抓着衣领，正面朝外左右上下轻轻抖开
（2）向上轻抛手术衣，双手顺势插入袖内，两臂前伸，露出双手（背后另一人协助）
护资外科知识点总结
护资外科知识点总结一、外科护理基础知识1.1 外科疾病的常见类型常见的外科疾病主要包括胃病、结肠疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病、软组织损伤、骨折等。
1.2 外科护理的基本原则外科护理的基本原则包括合理安排患者的饮食和生活，保持休息，预防感染，及时进行疼痛评估和管理，做好安全护理等。
1.3 外科护理的特点外科护理需要有一定的耐心和细心，需要能够快速有效的处理病人危急情况，还需要有患者沟通能力，因为患者需要心理护理。
1.4 外科护理中的安全问题外科患者手术后容易出现各种并发症，如出血、感染、休克、深静脉血栓等，护理人员需要对此有一定的了解和防范。
二、外科护理技术2.1 术前准备工作对于外科患者来说，术前准备工作尤为重要。
护理人员需要为患者进行相关检查和评估，做好手术前的心理护理，解除患者的紧张情绪，配合医生进行相关治疗。
2.2 术中的护理外科手术一般需要护理人员做好术前准备、患者的安全防护、手术器械的供给和术后护理等工作。
2.3 术后的护理术后护理是外科护理的重中之重，包括患者的生活护理、饮食护理、药物护理、伤口护理等，还包括术后并发症的处理和护理。
2.4 术后康复护理外科患者手术后还需要进行康复护理，主要是恢复期患者的生活护理和心理护理等。
三、外科护理常见病例3.1 胃病的护理胃部手术后的护理一般包括患者的卧床休息、胃部引流管护理、进食护理、饮食护理等。
3.2 结肠疾病的护理结肠手术后的护理一般包括患者的卧床休息、结肠引流管护理、进食护理、饮食护理等。
3.3 乳腺疾病的护理乳腺手术后的护理一般包括患者的卧床休息、乳腺引流管护理、伤口护理、饮食护理等。
3.4 骨折的护理骨折伤口的护理一般包括伤口处理、骨折部位的护理、伤员的转移护理、康复训练等。
四、外科护理临床实践4.1 临床护理技巧的培养在临床实习中，护理学生需要观摩和学习各种外科护理技巧，比如包扎伤口、换药、胃部引流管的护理等。
4.2 临床护理意外事件的处理在临床实践中，可能会遇到各种意外事件，如伤员出现呼吸心跳骤停、伤员大出血等，护理人员需要善于处理此类突发事件。
外科护理学实训操作考核标准.
轻柔复位头颅无摔响（2.5分）
实训二：胸腔闭式引流更换的护理操作评分标准
操作步骤
分值
要点说明
一、准备
1．操作者（护士）：衣帽整洁，仪表大方，洗手戴口罩。
2．操作对象（病人）：。
3．物品：治疗车、治疗盘、治疗巾消毒水封瓶，弯盘二只（一底一盖）内装无齿镊二把，PVP碘棉球三颗（或2%碘酒，75%酒精棉球各三颗，纱布一块），血管钳二把，外用生理盐水，开瓶器、胶布、别针、污物筒。
2．术后2周左右应注意有无胆道出血。
3．保持心情愉快，避免情绪激动。
4．若出现腹痛、发热、黄疸、厌油等症状，应立即就医。
3分
2分
4分
1分
5分
5分
10分
5分
15分
10分
5分
10分
10分
5分
10分
未戴口罩（扣2分）,未洗手（扣3分）
少一件（扣1分）
未做解释（扣3分）
未检查（扣5分）
未挤压（扣3分），未夹（扣3分）
5．正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60-100厘米。
6．检查伤口，松开别针注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
7．消毒接口处，将其与引流长玻璃管上的橡皮管相连。
8．检查引流管装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。密切观察病人的反应。
4．环境：室内温暖、明亮，门窗关闭，遮挡屏风。
二、操作
1．在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。
护士资格证考试《外科护理学》重点
护士资格证考试《外科护理学》重点麻醉护理一、麻醉前护理采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。
术前用药，禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。
防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。
应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。
(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。
低钾血症临床表现：(低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留6) 反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多，尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
护士执业资格考试外科护理学
插管辅助呼吸 手术前准备
冬眠低温疗法 护理
1. 环境准备 2. 降温方法：先药物降温后物理降温、降温
速度以每小时1℃为宜、肛温：33-34℃； 腋温：31-33℃；
3. 严密观察病情
4. 饮食
脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进行有效的抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。 脑疝急救原则：
1. 快速静脉或动脉推注20%甘露醇和速尿； 2. 已确定病变和部位，应立即手术； 3. 后颅窝占位病变，可紧急行脑室穿刺引流； 4. 脑疝晚期时，不放弃抢救机会，应积极抢救。
处理
泰山医学院护理学院
脑疝救护
1965年 Langlitt 用狗做实 验
临界点
4.颅内压增 高
概述
定义：颅内压增高是许多颅脑疾病所共 有的综合征。当颅腔内容物体积增加或 颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致 颅内压持续高于2.0Kpa (200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和 视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压 增高。
二、病 因
急性期或抢救时可短期大 量使用
长期使用应小剂量，最好 口服
仃用时逐步减量
控制感染用激素，应加大 抗生素量
感染控制困难时，出现副 作用和并发症应停用激素
治疗
激素使用注意事项
治疗
减 少 脑 血 流 量
01 02 03 04
C:过度换气：
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可分两大类
(一 ) 颅腔内容物的体积或量增 加
1. 脑体积增加：脑水肿 2. 脑脊液增多 ：脑水肿 3. 脑血流量增多
年护士资格证考试外科护理学复习资料
年护士资格证考试外科护理学复习资料外科学是以手术为主要方法的，研究有关疾病的发生开展、临床表现、诊断、治疗和预防相关理论知识与临床实践的医学学科，是医学科学的一个重要组成局部。
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1 胸部疼痛是主要病症;2 肋骨骨折表现为胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。
3 多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等病症。
胸外伤的处理原那么：1 闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。
2开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。
3小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。
4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。
5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。
6给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。
7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。
8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。
并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。
一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。
二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
四、根据病情给予吸氧2～4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
五、保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。
必要时行鼻导管吸痰。
如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
六、建立静脉通路，并保持通畅。
七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。
术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
外科护理学实训操作考核标准.
二、操作
1．向病人解释,取得配合。
3．用注射器抽取625u/ml肝素钠0.2ml转动针栓使整个注射器内均匀附者肝素，针尖向上推出多余的液体和注射器内残留气泡（现已使用一次性专门的血气专用空针，其内附有抗凝剂）。
4．选定合适穿刺部位，首选取桡动脉，其次可选股动脉。
《外科护理学》实训操作考核标准
实训一：气管插管术操作评分标准
操作步骤
分值
要点说明
一、准备
1．操作者（护士）：衣帽整洁，仪表大方，洗手戴口罩。
2．操作对象（病人）：患者仰卧位，清除口腔异物后，头部充分后仰，使经口、经咽及经喉三轴线接近重叠。
3．物品：喉镜、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（10毫升）、吸引器、听诊器。
5．正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60-100厘米。
6．检查伤口，松开别针注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
7．消毒接口处，将其与引流长玻璃管上的橡皮管相连。
8．检查引流管装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。密切观察病人的反应。
（6）双手置于泡时间口述），浸泡完毕双手即刻拱手于胸前
2.穿手术衣（17分）
（1）拿起手术衣，后退两步，找一宽敞处抓着衣领，正面朝外左右上下轻轻抖开
（2）向上轻抛手术衣，双手顺势插入袖内，两臂前伸，露出双手（背后另一人协助）
（3）上身前倾，双手交叉提起腰带向左右两边送出，手勿接触手术衣（背后另一人协助）
③戴口罩、帽子，头发、鼻子不可外露；
④修剪指甲，挫平甲缘。
2．物品：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液、无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。
外科护理学考试大纲
外科护理学考试大纲一、考查目标外科护理学是护理专业课程之一，以研究外科病人身心康复的护理方法及预防保健为目的。
考查目标是外科常见疾病的病因病理及诊治方法，应用护理程序护理外科常见疾病病人，并在护理的过程中，体现以人为中心，提供个体化的整体护理。
二、考试内容和要求1．水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（1）正常人体内体液与酸碱平衡调节。
（2）等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水和水中毒的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（3）钾代谢异常的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（4）酸碱平衡失调的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
2．外科休克病人的护理休克的的病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
3．麻醉病人的护理（1）麻醉的概念和分类。
（2）全麻的概念、方法、并发症及处理。
（3）椎管内麻醉的概念方法、并发症及处理。
（4）局麻的概念、方法、常见毒性反应的预防及处理。
（5）麻醉前准备，麻醉期间及恢复期的观察、监测和护理。
4．手术室管理和工作（1）手术室的布局、环境和人员配备。
（2）手术室物品管理及无菌处理。
（3）手术室的无菌操作技术。
（4）手术人员及病人的准备。
5．手术前后病人的护理（1）术前主客观评估内容，术前准备内容。
（2）术后一般护理，常见不适的观察与护理以及常见术后并发症的预防、观察及处理。
6．外科营养支持病人的护理（1）外科病人营养状况的评估，外科营养支持的适应证。
（2）肠内营养的概念、营养剂的类型、输注途径及方法、护理。
（3）肠外营养支持概念、营养液的配制及输入、护理。
7．外科感染病人的护理（1）外科感染的特点、分类、临床表现和处理原则。
（2）浅部软组织的化脓性感染、手部急性化脓性感染、全身性感染的临床表现、处理原则及护理。
（3）破伤风、气性坏疽的病因、病生理、临床表现、处理原则及护理。
8．烧伤病人的护理烧伤的概念、病理生理、面积、深度的评估，临床表现及病程演变规律、处理原则及护理。
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南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校成人专科《外科护理学》试题一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1. 痔2. 中心静脉压：3. TPN4. Cushing 综合症：5. 骨筋膜室综合症二、填空题：（本大题共20空，每空1分，共20分） 1. 麻醉前 h 禁食， h 禁饮，其目的是 。
2. Glasgow 昏迷评分法是评定 、及 ，三者得分相加表示意识障碍程度。
3. 颅内高压三主征 、 、 。
4. 甲状腺手术时常采取 卧位，直肠肛管疾病最常用的检查体位是 。
5. 反常呼吸运动最多见的原因是由于 所致。
6. 乳癌病人最早出现的症状是 ，好发于 象限。
7. 前列腺增生的早期症状为 ，其典型的临床表现为 。
8. 腰麻后体位 ，目的是 。
9. 肥皂水刷手时应刷至肘上 cm 。
10．清创术通常在伤后 小时内进行。
三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1. 下列哪种液体对高钾血症病人禁用 A. 0.9%氯化钠 B. 10%葡萄糖 C. 5%碳酸氢钠 D. 林格溶液2. 肩关节脱位病人典型的畸形是A ．方肩畸形B ．“枪刺刀”畸形C ．“银叉”畸形D ．斜颈畸形3. 急性胰腺炎病人护理错误的是A ．严密观察病情及生命体征变化 B. 给予易消化低脂和高糖饮食C. 补充血容量，纠正水电解质和酸碱紊乱D.注意呼吸，尿量和意识变化4．女性，43岁。
右下肢静脉曲张12年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹陷水肿，Trendelen-burg 试验（＋） ， Perthes 试验（-） 诊断可能是： A. 单纯性下肢静脉曲张 B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C. 下肢深静脉血栓形成 D. 血栓性浅静脉炎 5. 关于恶性肿瘤的临床表现下列描述不正确的是A.体表及浅在肿瘤肿块为首发症状B. 深部或内脏肿瘤可有压迫或梗阻症状C.早期即有疼痛，夜间尤甚D.消化道肿瘤可出现呕血和黑便 6. 造成腹外疝的两个基本发病因素是A. 婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B. 腹股沟管和股管宽大C. 腹壁外伤和感染造成腹壁缺损D. 腹壁强度降低和腹内压增高 7. 关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是A. 温度约为25℃、量为3000mlB.灌洗全过程应控制在2小时内C. 灌洗速度先慢后快D. 年迈体弱、心肾功能不全以及肠梗阻者，不宜灌洗 8. 急腹症诊断不明时哪项处理是错误的A ．禁用泻药或灌肠B ．观察腹痛及腹部体征变C ．禁饮食D ．使用止痛剂 9. 在原始骨痂形成期中发展较简易而迅速的是A. 膜内化骨B. 软骨内化骨C. 周围软组织骨化D. 爬行替代 10. 甲亢病人术后出现甲状腺危象的主要原因是A ．术中出血过多B ．术后进食含磷过高的食物C ．术前精神过度紧张D ．术前准备不够充分 11. 高位肛瘘采用挂线疗法的优点是A ．减轻疼痛 B.减少感染 C.减少出血 D.避免肛门失禁12. 7岁男孩，开水烫伤。
双下肢有水泡，剧痛。
胸腹部有红斑。
估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是 A.41% B.42% C.46% D.54% 13. 直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 14. 哪一种卷轴带包扎适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎 A.回反形 B. 螺旋形 C. 8字形 D. 螺旋反折形 15．食管癌的最早期症状是 A. 进行性吞咽困难 B.进食后呛咳、呕吐 C. 进食时胸骨后痛，烧灼感，异物感 D 体重减轻、衰弱 16. 患者，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心，呕吐，伴肉眼血尿诊断为肾结石，关于保守治疗陈述正确的是A. 避免使用抗生素B. 每日饮水3000ml 左右C. 进食高蛋白低纤维饮食D. 为减轻疼痛减少运动 17. 患者，男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。
继而呕出胆汁，伴高热。
急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。
根据现有资料，该患者最可能的诊断是 A. 溃疡穿孔 B. 急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 肠梗阻 18．后尿道断裂伤时，尿外渗的范围在： A.会阴部 B.阴囊 C.下腹壁的疏松组织中 D.腹膜外膀胱周围 19. 患者男性,因车祸急诊,查体可见眶周和球结膜下瘀斑,鼻腔有血性液体流岀,应考虑该患系、部 班级 姓名 学号 考场 --------------------------------------------------密----------------------------------封------------------------------------------线----------------------------------------者可能存在 A.硬脑膜外血肿 B. 颅后窝骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 20.患者男，因脊柱骨折行躯体石膏固定，固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀腹痛，可能为 A. 急性阑尾炎 B. 急性胃肠炎 C. 石膏综合征 D. 骨筋膜室综合征 21. 胸膜腔闭式引流时下列哪项错误 A. 保证水柱上下波动 B. 病人宜取平卧位 C. 保证引流管通畅 D. 清洁引流瓶后，更换定量的无菌等渗盐水 22. 成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml ，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压 15.96/13.03 kPa （120/98 mmHg ），脉搏100次/分，应属于 A.未发生休克 B. 休克早期 C. 休克期 D.休克晚期 23.肛管疾病手术后护理，错误的是 A. 进少渣饮食 B. 一周内不灌肠 C. 排便后换药，再坐浴 D.必要时扩张肛门 24.下尿路梗阻，残余尿增加，尿液不断从尿道溢出，应属于哪种情况： A. 真性尿失禁 B. 压力性尿失禁 C. 充溢性尿失禁 D. 急迫性尿失禁 25． 男，22岁，因车祸胸部受伤来医院急诊，经吸氧后呼吸仍窘迫并有发绀。
体检：左胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，左胸壁有骨擦音、皮下气肿。
该病人最可能的诊断是： A. 开放性气胸、肋骨骨折 B ．闭合性气胸、肋骨骨折 C. 张力性气胸、肋骨骨折 D ．损伤性血胸、多发性肋骨骨折 26. 胰头癌可出现 A. 进行性黄疸、胆囊肿大 B. Charcot 三联症 C.Murphy 征 D. Reynolds 五联征27. 下列哪种临床表现可确诊为关节脱位 A.疼痛 B.肿胀 C. 功能障碍 D. 关节盂空虚28. 连续大量输入等渗盐水，可引起 A. 低氯碱中毒 B. 低氯酸中毒 C. 高氯碱中毒 D. 高氯酸中毒29. 男性患者，股骨干骨折行持续牵引，错误的是 A. 抬高床头15～30cm B.每天用酒精滴牵引针孔C. 定时测量肢体长度D.指导患者功能锻炼 30．某男，30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便，排气四天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为 A. 肠扭转 B. 粘连性、绞窄性肠梗阻 C. 粘连性肠梗阻 D. 麻痹性、单纯性肠梗阻 31. 下列哪项最易发生缺血性骨坏死 A. 股骨颈骨折 B. 肱骨上段骨折 C. 髌骨骨折 D.胫骨下段骨折 32. 严重低血钾症不出现的是 A. 腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失 B. 神志淡漠或嗜睡 C. 心率缓慢、心律失常 D. 腱反射减弱或消失，出现软瘫 33. 某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛、肌紧张、反跳痛,此时最适宜的处理是 A.选用非手术疗法，佩带疝带 B. 择期手术治疗C.试行手法还纳 D.不可还纳，应紧急手术 34. 急性胆囊炎较少的临床表现是 A. 胆绞痛 B. 腹胀、嗳气 C.Murphy 征阳性 D. 畏寒、高热、黄疸 35．关于外科感染，下列叙述哪项不正确 A ．疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 B ．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C ．急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 D ．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 36. "Ｔ"形管引流注意事项，哪一项是错误的 A. 引流装置应保持无菌 B. 注意勿使"Ｔ"形管脱落 C. 观察瓶记录引流液的量和性质 D. 肠鸣音恢复后即拔管 37． 下列哪项与门静脉高压的病理变化无关 A.食管下端静脉曲张 B.继发性痔 C.胆囊肿大 D.脾肿大、腹水 38. 女，50岁，胃大部切除术后2周。
患者进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。
应考虑并发为 A.吻合口炎症 B.吻合口梗阻 C.倾倒综合症 D.低钾血症 39. 患者58岁,右小腿陈旧性骨折,长期不愈,拟行内固定术,术前几日开始皮肤准备 A.3日 B.5日 C.1日 D.2日 40. 张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是 A.肛裂 B.肛瘘 C.外痔 D.内痔嵌顿 四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1．甲亢术后并发症有哪些？2．补钾的首优给药途径是什么？浅谈静脉补钾的注意事项。
3．男性，34岁，有烟酒嗜好。
5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m 出现小腿疼痛。
近1个月症状加重，出现夜间疼痛。
查体：右下肢发绀、皮温凉，右股A 弹性好，足背、胫后A 搏动未触及。
思考：患者所患何病，目前处于哪一期？五、论述题：（本大题共1小题，共10分） 男，40岁，突发脐周痛，逐渐加重，12小时后转移至右下腹，伴恶心。
体格检查：体温38.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压100/73mmHg,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹最明显，肠鸣音减弱。
血白细胞18×109/L ，中性粒细胞0.82。
余未见异常。
1.该病人的诊断是什么？写出最主要的诊断依据。
（3分） 2.该病人术后应取什么体位，为什么?（2分）什么时候下床活动，为什么？（2分）3.该病人术后的护理诊断及相关因素有哪些？（最少3个）（3分）南阳医学高等专科学校成人专科《外科护理学》试题标准答案一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.痔：是直肠下段粘膜下或（和）肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩张和迂曲所形成的静脉团。
2.中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。
3.TPN：指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。