第二章第三、四节精气血津液及关系

人体之精的层次
• 广义之精：包括血液、津液、髓等 • 狭义之精：生殖之精（精的本始含义） • 一般意义的精：不包括血液、津液、髓等， 只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏 腑之精。
人体之精的代谢
• 精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等 三个不同而相关联的阶段。
（一）精的生成 • 从精的生成来源而言，精有先天之精和后天 之精之分。（先天之精与后天之精的来源已 经在肾藏精中讲过，此处从略。）
二、津液的代谢
（一）津液的生成 津液来源于饮食水谷，其生成与脾胃小肠 大肠有关。 • 胃“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微。 • 小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收 后并将食物残渣下送大肠。 • 大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的 水液，促使糟粕成形为粪便。 • 胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液， 均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全 身。
（二）相关脏腑功能
1 . 肾为生气之根 2 . 脾胃为生气之源 3 . 肺为生气之主
肾为生气之根 先天 之精 后天 之精
元气
谷 气
自然界 清气
一身 之气
宗气
肺为生气之主
脾为生 气之源
三、人体之气的运动与气化
（一）气的运动 1 . 气机的概念： 气的运动称作气机。 2 . 气运动的基本形式： 升、降、出、入四种基本形式。 3 . 气运动的意义： 气的升降出入运动是人体生命活动的 根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意 味着生命活动的终止。
一、津液的基本概念
• 津液，是机体一切正常水液的总称，包括各 脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。 津液是构成人体和维持生命活动的基本物质 之一。 • 津液是津和液的总称。 • 质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、 肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作 用的，称为津； • 质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏 腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。
4.脏腑之气的运动规律
在上者降，在下者升，阴阳二气交感。
心 肺
脾
胃
脾胃为气机升降的枢纽
肝
肾
5.气运动失常的表现形式
• 当气的运动出现异常变化，升降出入之间 失去协调平衡时，概称为“气机失调”。 气机不畅：气的运行受阻而不畅通。 气滞：气在局部阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。 气脱：气的外出太过而不能内守。 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。
（二）津液的输布
津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三 焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。 • 脾气散精：脾气将津液上输于肺，也可将津 液直接向四周布散至全身各脏腑。 • 肺气宣发肃降而行水，肺为水之上源。 • 肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。 • 肝气疏泄，调畅气机，气行则水行，保持了 水道的畅通，促进了津液输布的通畅。 • 三焦为水液和诸气运行的通路。
元气
• 元气是人体中最根本、最重要的气，由先 天之精（元精，真精）化生，是人体生命 活动的原动力。与肾气的概念类同。 • 生成与分布：元气由肾藏的先天之精化生， 受后天之气的充养，通过三焦而流行于全 身。 • 生理功能：元气的生理功能主要有两个方 面：一是推动和调节人体的生长发育和生 殖机能，二是推动和调控各脏腑、经络、 形体、官窍的生理活动。
四、人体之气的功能
• 推动与宁静作用（阳气的兴奋、促进与阴气 抑制、调控作用：生长发育；脏腑的功能； 精血津液的贮藏运行输布） • 温煦与凉润作用（阳气与阴气：维持体温恒 定；维持脏腑功能稳定；维持精血津液的贮 藏运行输布） • 防御作用（防邪侵入，祛邪外出。阳气抵御 和祛除阴邪，阴邪抵御和祛除阳邪。） • 固摄作用（精血津液及汗尿唾） • 中介作用（信息的载体）
• 营气与卫气的联系
• 营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。 营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。 营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行 脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分 之为二，合二为一。 • 营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌， 人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生 理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒 发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗 病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄 汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。
2.气化的形式
• 气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化 和能量转化的过程。如： 饮食水谷化为水谷精微； 精化为气； 精与血同源互化； 津液与血同源互化； 血的化生与其化气生神； 津液的化生与其化汗化尿； 气的生成与代谢，包括化为能量、热量以 及生血、化精、化神等。
（三）气机和气化的关系
• 气的运动是产生气化过程的根本，是气化 过程发生和赖以进行的前提与条件。 • 气化过程中寓有气的升降出入运动，气的 各种运动形式正是从气化过程中而得以体 现出来的。 • 气的运动及其所维持的气化过程永恒存在 于生命过程的始终。
பைடு நூலகம்
（二）气化
1 . 气化的概念 • 气的运动而产生的各种变化称为气化。诸 如体内精微物质的化生及输布，精微物质 之间、精微物质与能量之间的互相转化， 以及废物的排泄等等都属气化。 • 在中医学中，气化实际上是指由人体之气 的运动而引起的精气血津液等物质与能量 的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之 一 。
中医学中精与气概念的区别
• 精是构成人体的最基本物质，也是维持人 体生命活动的基本物质。《灵枢·经脉》 说：“人始生，先成精。” • 气是由精化生的极细微物质，《素问·阴 阳应象大论》说：“精化为气。” • 精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动 和调控脏腑生理活动的动力。
二、人体之气的生成
（一）生成之源 • 人体之气来源于： ①先天之精所化生的先天之气（元气）， ②水谷之精所化生的水谷之气（谷气）， ③自然界的清气。 后两者又合称为后天之气（宗气）； 三者结合而成一身之气， 《内经》称为“人气”。
宗气的分布与功能示意图
呼吸道
助肺司呼吸
宗气
心脉
助心行血气
丹田
资助先天元气
营气与卫气
营 气 卫 气 营气是行于脉中而具 卫气是行于脉外而具 有保卫作用的气。 概念 有营养作用的气。 营气属阴，又称营阴。 卫气属阳，又称卫阳。 生成 营者，水谷之精气也。 卫者，水谷之悍气也。 行于脉外 分布 行于脉中 功能 化生血液 营养全身 防御外邪 温养全身 调控腠理
四、血的功能
（一）濡养 • “血主濡之”。 • 反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和 运动等方面。 （二）化神 • 血是机体精神活动的主要物质基础
第四节
津液
• 中医学的津液学说，是有关人体内津液的 概念、生成、输布、排泄及其与脏腑、精、 气、血相互关系的理论。 一、津液的基本概念 二、津液的代谢 三、津液的功能
（二）精的贮藏与施泄
1 . 精的贮藏 • 五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成 分比例的不同。 • 肾精主要是先天之精，但受后天之精的充 养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天 之精的成分。
2.精的施泄
• 精的施泄有两种形式： ①一是分藏于全身各个脏腑之中， 濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的 机能。 ②二是化为生殖之精而有度的排泄 以繁衍生命。
二、血的生成
( 一) 化生之源 • 生成血液的基本物质是水谷之精及其化生的 营气和津液。 • 肾精也是化生血液的基本物质。 ( 二) 相关脏腑功能 1 . 脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水 谷之精） 2 . 心肺（奉心化赤；肺吸入清气） 3 . 肾（肾精化血）
血液化生示意图
清气
脾胃之气 饮食 水谷 中焦 受气 取汁 水谷 精微
人体之精代谢示意图
生殖 之精 繁衍 生命
先天 之精
精
后天 之精
脏腑 之精
濡养 脏腑 化气 化血 化神
生成
贮藏
施泄
三、人体之精的功能
（一）繁衍生命 （二）濡养 （三）化血 （四）化气 （五）化神
四、人体之精的分类
（一）先天之精与后天之精 （二）脏腑之精 （三）生殖之精
第二节 气
中医学的气学说，是研究人 体之气的概念、生成、分布、功 能及其与脏腑、精、血、津液之 间关系的系统理论，与古代哲学 的气学说有着明显的区别。
五、人体之气的分类
（一）人身之气（一身之气） （二）元气、宗气、营气、卫气 （三）脏腑之气、经络之气
人身之气
• 人身之气，即一身之气，简称“人气”或“气”， 是在全身运行不息的极细微物质。 • 人身之气与邪气相对而言，称为正气，具有防御、 抗邪、调节、康复等作用。 • 人身之气从生成来源而言之，以先天之精化生者为 元气，由水谷之精化生者为谷气。 • 人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中为营气， 行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者 为宗气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络 之气。
（三）津液的排泄
津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成，主要与 肾、肺、脾的生理功能有关。 • 肾气的蒸化作用，将脏腑代谢产生的下输到肾或膀胱 的浊液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身， 浊者则成为尿液。尿液的生成和排泄均依靠于肾气的 蒸化等作用。 • 肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾 激发作用下，形成汗液由汗孔排出体外（气门）。另 外，呼气时也带走一些水分。 • 大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分。
精气血津液
本章主要内容 • • • • • 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 的关系 精 气 血 津液 精气血津液之间
第一节 精
中医学的精理论，是研究人体 之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、 气血等相互关系的学说。与古代哲学 的精或精气在概念上有着严格的区别。
人体之精的基本概念
• 精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷 精微相融合而形成的一种精华物质，是人体 生命的本原，是构成人体和维持人体生命活 动的最基本物质。如《素问·金匮真言论》 说：“夫精者，身之本也。” • 精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑 之间。