结核病的诊断

结核分枝杆菌的检测受环境中同源的, 非致病的分
枝杆菌的影响, 所以容易引起假阳性

菌阴结核所占比例可高达60-70%, 而对菌阴结核的
诊断目前全球没有统一和有效的方法
我国防治结核病面临的最大挑战
我国目前对结核病的治愈率平均已达到 87%以上，但对结核病的发现率约为28% 发现率极低已成为我国有效控制结核病 大规模传染的最大障碍和隐患！！！
结核病的诊断
• 来至世界卫生组织的数据显示：全球有1/3的人 口已经感染了结核分枝杆菌，每年有近1000万 新增结核病例，而每年大约有200万人死于结核 病。 • 中国在全球22个结核病高负担国家中排列第二。 全国有5.5亿感染者，每年大于100万新增结核 病人，约13万人死于结核病。
• 在卫生部每月的全国传染病疫情公报中，结核 病的发病率和死亡率始终名列前茅。
2、仅培养结核：符合以下2项

（1）、痰涂片阴性 （2）、肺部影像学表现+一份痰结核分枝杆菌 培养阳性。
3、肺部病变标本病理学诊断为 结核病病变者。
结核病的诊断标准（WS288-2008）
临床诊断病例
三次痰涂片阴性 胸部影像学表现
结核菌素试验阳性 伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状 抗结核抗体检测阳性 肺外组织病理学检查证实
效，以便于后续追踪病人，谢谢！
发现结核病人或可疑结核病人后
传染病登 记本 转诊登记 本 转诊卡
Байду номын сангаас
传染病报 告卡
网报
同时注意放射科阳性反馈记录！

谢谢！！！
结核病的诊断标准（WS288-2008）
涂阳
确诊 病例
仅培养 肺部病变标本病理学诊 断
1、涂阳肺结核：符合一下任意一项
（1）2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。 （2）1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+肺 部影像学表现。 （3）1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+1份 痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
结核病知多少
结核分枝杆菌
强传染/传播性 呼吸道 飞沫传播 1人-10-15人 症状隐匿/多样
早期症状轻微-易漏诊 咳嗽、咳痰、低热 起病缓慢-病程长
诊断/确诊难
PPD 医学检验 X线
临床症状
并发症/合并症
糖尿病 艾滋病
结核病诊断的难点

结核分枝杆菌生长速度很慢, 需要16小时繁殖一代, 而其它细菌的只需要约40分钟
结核病的诊断标准（WS288-2008）
疑似病例
1、5岁以下儿童：有肺结核可疑症状同时有与 。 涂阳患者密切接触史，或结核菌素试验强阳性 。
2、仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符 的病变
报卡时注意逻辑对应！！！
菌阴 未痰检
涂阳、仅培养
临床
疑似
实验室
再次强调！
请尽量保证患者的联系方式和地址有