非血管介入类
非血管性介入治疗
非血管性介入放射学技术治疗范围[1]经皮穿刺生理腔道造影诊断术广泛开展阻塞性黄疸的经皮经肝穿刺胆道造影术（PTC），肾盂积水的经皮穿刺肾盂输尿管造影术，女性继发性不孕症的子宫输卵管造影术等。
目前临床上除了女性的输卵管造影术仍然在应用外，其它X线下的经皮穿刺胆道造影和肾盂输尿管造影几乎全部被无创伤的MR水成像技术所取代。
[2]经皮穿刺（实性病变）活检病理诊断术这是一项我院放射科利用CT设备开展历史最为悠久（自1990年开始）、范围最为广泛（全身除了脑干以外的各个部位）、掌握这项技术的专家和医务人员最多（10多位熟练医生）的介入放射学技术。
利用CT导向技术全面开展全身各个深在部位的经皮穿刺切割活检术，获取组织块达到病理学诊断目的，替代传统的外科手术切开活检术。
[3]经皮穿刺（囊性病变）抽吸诊断术这也是一项我院放射科利用CT和DSA设备开展历史最为悠久（自1990年开始）、范围最为广泛（全身除了颅脑以外的各个部位）、掌握这项技术的专家和医务人员最多（10多位熟练医生）的介入放射学技术。
利用CT或DSA导向技术全面开展全身各个深在部位囊型病变的经皮穿刺抽吸术。
抽取液体物质，进行生化学（胰腺淀粉酶、尿素氮、胆色素等）、生物学（细菌、真菌等）和细胞学检查，以鉴别诊断囊肿、假性囊肿、脓肿和肿瘤等。
[4]经皮穿刺引流和造瘘治疗术利用CT或DSA设备广泛开展全身各个部位囊性病变（脓肿、胰腺假囊肿、胆汁肿）、或生理性管腔（如胆道、肾盂）阻塞的引流和造瘘治疗术，替代外科手术切开引流和造瘘术。
[5]经皮穿刺消融治疗术也称经皮穿刺硬化治疗术、经皮穿刺毁损治疗术等。
这也是一项我院利用CT设备开展历史最为悠久（自1990年开始）、范围最为广泛（全身除颅脑以外的各个部位）的介入治疗技术。
利用CT导向技术全面开展全身各个脏器真性囊肿（甲状腺、肾上腺、肾脏、肝脏、卵巢、骨骼等）的经皮穿刺抽吸与酒精注射硬化治疗术。
开展小肝癌、残余癌、小腺瘤的经皮穿刺酒精硬化治疗术。
高值医用耗材占比标准值
高值医用耗材占比标准值一、血管介入类血管介入类高值医用耗材，主要涉及心脏介入、外周血管介入、神经血管介入等领域。
其占比标准值设定为所有医用耗材使用总量的XX%左右。
该类耗材具有较高风险，但治疗效果显著，因此需严格控制使用比例。
二、非血管介入类非血管介入类高值医用耗材，主要包括各种导管、引流管、胆道支架等。
其占比标准值设定为所有医用耗材使用总量的XX%左右。
此类耗材主要用于各种手术治疗，需确保产品质量和安全性。
三、神经外科类神经外科类高值医用耗材，主要包括人工脑膜、颅骨修复材料等。
其占比标准值设定为所有医用耗材使用总量的XX%左右。
在神经外科手术中，此类耗材对于提高手术效果、降低并发症具有重要作用。
四、电生理类电生理类高值医用耗材，主要包括心脏起搏器、除颤器等。
其占比标准值设定为所有医用耗材使用总量的XX%左右。
电生理类耗材对于治疗心律失常等心脏疾病具有重要意义，需确保产品质量和安全性。
五、骨科植入类骨科植入类高值医用耗材，主要包括人工关节、脊柱内固定系统等。
其占比标准值设定为所有医用耗材使用总量的XX%左右。
随着人口老龄化加剧，骨科疾病发病率不断上升，骨科植入类耗材的需求量也将持续增长。
六、人工关节类人工关节类高值医用耗材，主要包括人工髋关节、膝关节等。
其占比标准值设定为所有医用耗材使用总量的XX%左右。
随着关节疾病发病率的上升，人工关节置换手术逐渐普及，此类耗材的市场需求量将持续增长。
七、眼科材料类眼科材料类高值医用耗材，主要包括人工晶状体、角膜接触镜等。
其占比标准值设定为所有医用耗材使用总量的XX%左右。
随着电子产品的普及和人口老龄化加剧，眼科疾病发病率不断上升，眼科材料市场前景广阔。
肺癌的介入放射学(1)非血管性介入
成功率为 ８ ％ ， ３ 平均穿刺次数为 １３次， 获得诊 断性标本者
占 ９ ％。 Ｔ透视也有引导经支气管穿刺 活检的研究 ， ７ ｃ 其诊断 准确性 为 ７ ％ ～ ０ 。Ｃ ０ ８％ Ｔ透视的缺点是操 作人员接受较多 的 ｘ线 照射 。 ４ 超声 ：超声 引导穿刺 活检具有 与 ｃ Ｔ透视类 似的优
三、 定位 引导 设 备
１８ ８ ３年 ， ｄ 应用经皮经胸穿刺活检 技术从一肺炎患 Ｌ 朗
者身上获得 了细菌学资料。３年后 ，Ｍｅｅｆ ｒ ｎｔｅ 运用谚技术诊 ｉ
断了肺癌。这是非血管性介八方法在 啼癌诊疗上最早应用。 其 后的多年里 ， 由于没有定位导向设备 ， 且穿刺针 口径太 大． 故并发症明显 ，该技术 的应用受到限制。１９ ９ ６年，Ｄ ｒ ￣ ｅ ｎ 和 ｕ ｄｎ ｘｅ咖 采用了 １ ８ Ｇ和 Ｉ ９ Ｇ的薄壁穿刺针 ， 使人们重 新接受了该项技术 。 后随着细胞病 理学 的发展 ， 影像技术 的进步以及对并发症 的有效控 制 ， 皮经胸穿刺活检技术应 经 用越来越广泛 ｉ ｉ ，
不够时 ， 需作多次穿刺 ， 从而在胸膜上造成多个 穿刺孔 、 增加
并发症发生率 ； 同轴针一 次穿刺成功即可通 过外套针行多次 取材 ．胸膜上 只会形成一个穿刺孔 ，但在胸膜上形成的穿刺
孔 较 大 …。
常见的经皮穿刺 活检针有 ：（）ｃ ｉ １ ｈ ａ针 ， ｂ 可获取细胞学 标本 ； ２ （ ）Ｗｅ 针 ． ｃ 可获取细胞学标本 ， ５ ％可获取小 约 ０ 组织碎片用于组织学检查 ； ３ Ｔ ｒ盯针 ， （） ｕ 刀 既可获取细胞学标 本 ，也可获取组织碎块；（ ）Ｇ ｎ针 ， ２ ４ 陀ｅ ７ ％可获取组织芯： ｆ １ ｍ —Ｃ ｔ ，０号 ， 获取组织芯； ６ ５Ｔ ｕ针 ２ 可 ｌ）自动活检针 ． 可获 取组织学标本Ｉ； （ ） － ７ 可拆卸 自动活检针 ，８号 ， Ｉ Ｉ 可获取组织 芯。 有研究认为 自动活检针在 诊断准确性以及减少并发症方
介入放射学的分类
介入放射学的分类
以下是 7 条关于介入放射学分类的内容及例子：
1. 血管性介入放射学呀，这就像是给人体血管修修补补的神奇领域！比如通过介入手段来疏通堵塞的血管，就好像是为拥堵的道路清障一样。
像给心脏血管放支架，让血液重新畅通无阻，这多厉害呀！
2. 非血管性介入放射学也超重要的好不好！举个例子，对体内肿瘤进行穿刺活检，这不就像是侦探在寻找疾病的关键线索嘛！能帮助医生更准确地诊断病情呢。
3. 神经介入放射学呢，是专门对付神经系统问题的哟！就好比是给大脑和神经的健康保驾护航，比如说治疗脑血管疾病，这难道不是在拯救生命吗？
4. 心脏介入放射学可是关乎心脏的大事呀！像做心脏瓣膜的修复，那简直就是给心脏这个核心部件精心维修啊，这得多有意义啊！
5. 肿瘤介入放射学很关键呢！比如用介入的方法来治疗肿瘤，就像是给肿瘤这个大坏蛋沉痛一击呀，延缓它的作恶，为患者争取时间呢！
6. 妇产科介入放射学对女性很重要哒！像处理一些妇产科的疾病，不就像是给女性健康上了一道保险嘛，多么贴心呀！
7. 儿科介入放射学也必不可少呀！对于小朋友的一些疾病治疗，这就像是给小天使们专门定制的守护魔法，尽力让他们少受痛苦，健康成长呀！
我觉得介入放射学的这些分类都各有其神奇之处，为医疗事业带来了巨大的帮助和进步，真的太牛啦！。
高值医用耗材目录
高值医用耗材目录一、血管介入类导管：如冠状动脉导管、肺动脉导管、神经导管等。
导丝：用于辅助导管进入目标部位。
支架：如血管支架、冠脉支架、脑血管支架等。
球囊：扩张球囊、药物涂层球囊等。
栓塞材料：如弹簧圈、微球、明胶海绵等。
其他：如血管内滤器、取栓装置等。
二、非血管介入类穿刺针：如活检针、引流针等。
导管鞘：用于辅助导管进入体内。
引流管：如胸腔引流管、腹腔引流管等。
胆道镜：用于胆道探查和治疗。
腔内碎石设备：如弹道碎石器、激光碎石器等。
其他：如胆道引流管、输尿管支架等。
三、骨科植入类人工关节：如髋关节、膝关节、肩关节等。
脊柱植入物：如脊柱融合器、椎间融合器等。
骨折固定材料：如钢板、螺钉、髓内钉等。
人工骨：用于填充骨缺损。
其他：如骨水泥、人工韧带等。
四、神经外科类颅内植入物：如颅骨修补材料、脑深部电极等。
脑脊液引流管：用于脑脊液引流。
颅内血肿抽吸设备：如血肿抽吸针、血肿粉碎器等。
其他：如立体定向仪、颅内压监测设备等。
五、电生理类心电监护电极：用于持续心电监测。
起搏器电极：用于心脏起搏器植入。
除颤电极：用于体外除颤。
心脏临时起搏器：用于短期心脏功能支持。
其他：如电生理刺激器、电生理记录系统等。
六、起搏器类心脏起搏器：包括单腔起搏器、双腔起搏器等。
起搏器电池：用于起搏器的能量供应。
起搏器导线：连接起搏器与心脏电极。
其他：如起搏器程控仪、起搏器磁铁等。
七、体外循环及血液净化体外循环机：用于心脏手术时的体外循环。
人工心肺机：用于心肺功能支持。
血液透析器：用于肾功能衰竭的血液透析治疗。
血液过滤器：用于血液成分分离和过滤。
其他：如血浆置换器、血液灌流器等。
八、眼科材料类人工晶体：用于白内障手术。
角膜移植材料：如角膜片、角膜环等。
玻璃体填充物：如硅油、重水等。
青光眼植入物：如青光眼引流阀、青光眼引流管等。
其他：如眼内注射药物、眼表修复材料等。
本目录涵盖了高值医用耗材的主要类别，具体产品应根据实际临床需求和医疗规范进行选择和使用。
介入放射学分类
介入放射学分类
介入放射学是一种以放射学技术进行诊疗的医学领域。
根据介入放射学的操作方式和疾病治疗目的，可以进行不同的分类。
根据介入放射学的操作方式，可以将其分为两类：血管内介入放射学和非血管内介入放射学。
血管内介入放射学是指通过血管进入人体，进行治疗或检查。
常见的血管内介入放射学包括血管造影、血管支架等。
而非血管内介入放射学则是指不通过血管进入人体进行治疗，例如介入治疗肿瘤的射频消融、微波治疗等。
根据介入放射学的疾病治疗目的，可以将其分为诊断介入放射学和治疗介入放射学。
诊断介入放射学是指通过放射学技术进行疾病诊断，例如经皮穿刺活检、淋巴结活检等。
而治疗介入放射学则是指通过放射学技术进行疾病治疗，例如介入治疗肝癌、肾癌等。
除此之外，介入放射学还可以根据其所涉及的器官进行分类，例如心血管介入放射学、神经介入放射学、肝胆介入放射学等。
总之，介入放射学分类是根据介入放射学的不同操作方式、疾病治疗目的和涉及的器官等因素进行的。
这些分类能够帮助医生更好地进行诊断和治疗，提高医疗效果。
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非血管介入治疗是什么？
非血管介入治疗是什么？介入治疗近年来发展迅速，手术范围越来越广，按诊疗技术分类，介入治疗可以分为血管介入和非血管介入。
非血管介入治疗是什么？接下来，就带你了解一下吧！血管介入治疗，主要是指在医学影像设备的导引下，利用穿刺针、导丝、导管等医用耗材经血管途径将特定的医用耗材导入病变部位进行微创治疗。
而非血管介入治疗，则是指没有进入人体血管系统，在医学影像设备的导引下，利用穿刺针、导丝、导管等医用耗材经皮肤穿刺或人体现有的其他腔道途径将特定的医用耗材导入病变部位进行微创治疗。
除血管介入类手术外，像活检术、成形术、灭能术、引流术、造瘘术、再通术等介入手术均属于非血管介入领域，其相应的高值医用耗材主要有各种腔道支架、球囊、导管、导丝、活检钳、穿刺针、引流管、吻合器等等。
按各自使用部位不同，非血管介入类高值医用耗材大致可以分为呼吸呼吸介入材料、消化介入材料、泌尿介入材料、肿瘤介入材料和通用材料。
在介入治疗市场快速增长的过程中，得益于心血管疾病患者人数日益增长，血管介入类高值医用耗材市场发展较快。
目前，市场规模遥遥领先于非血管介入市场，相较于血管介入、非血管介入市场受到的关注程度远远不足。
据美国市场研究机构Technavio发布的《2016-2020全球非血管支架市场报行情》报告中显示，2015年全球非血管支架市场规模大约是5.3亿美元，2017年将增长到5.844亿美元左右，预计到2020年，市场规模将达到6.8亿美元，年均复合增长率为5.24%。
我国非血管介入市场起步较晚。
目前规模较小，但随着介入治疗的不断发展，近年来，非血管介入市场增长较快，增速远远超过全球市场。
据医械研究院测算，2017年我国非血管介入类高值医用耗材市场规模约为31亿元，同比增长19.23%。
预计2018年将达到37亿元，同比增长19.35%。
但我国非血管介入类高值医用耗材市场目前还是以进口产品为主，只有极少数国产厂家（南京微创、有研亿金等）涉足此领域，进口替代程度低。
介入放射学——非血管部分
教学目的
以点代面的向学生重点讲授常用非血管 介入的适应证和手术方法。以掌握非血 管介入治疗的适应证。熟悉各治疗方法 的禁忌证。熟悉有哪些重要并发症和术 后处理的注意事项。
病人的器械准备
导管、导丝 各种气囊导管、特
殊导丝 PLD、鼻泪管、输
卵管手术等的特殊 器械
病人准备
操作步骤
同食道扩张外加支架 传递系统
手术成功率90~100% 死亡率0~6.3% 并发症
– 滑脱 – 食物嵌顿 – 腔内生长： 肉芽、肿
瘤 – 胸痛
气
管பைடு நூலகம்
前列腺
支
尿道
气
管
PTC和PTCD
适应证
– 炎症 – 肿瘤 – 结石 – 先天性
禁忌证 手术过程
肝内胆管的分布（正面 观）
手术野的皮肤准备 术前常规检查 手术同意书的签订 同样重要 术前针!!勿忽略
食道扩张和支架植入术
食道扩张成形术
径路 经鼻? 经口√ 导向:X线 器械:导丝、导管、硬质交换导丝、扩张
管、Gruntzig气囊+支架
手术方法
关键步骤 导丝通过狭窄段
预扩张狭窄段 气囊扩张狭窄段 并发症:穿孔 术后处理
介入放射学
–血 管 性
– 非血管性 分两大部分,并无本质区别
非血管治疗的范畴（方法）
经皮穿刺活检术 经皮引流、减压术
– 内、外引流 内外结合引流 – 尿、胆、胃肠、脓、血液等
各种腔道成形术、支架植入术 取石术分为机械法、碎石法、溶石法 器官或组织和肿瘤消融术治疗 输卵管粘堵术、PLD
PTCD的治疗目的
外引流
最新介入治疗分类及特点
介入常用对比剂：
离子型
非离子型
对比剂：
指被注入人体后，利用其吸收X线的能力与 机体组织器官形成的差异，从而显示病变的 形状和器官功能的各种药物。
介入治疗的特点：
1、具有微创性。 2、可重复性强。 3、定位准确。 4、疗效高，见效快。 5、并发症发生率低。 6、各种技术的联合应用，简便易行。
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指引导管：
根据导管末端开孔的位置分：端孔导管、侧孔导管、端侧孔导管。
根据末端的形态分：直型、C型、猪尾型、RH
根据制作材料的不同分：聚乙烯、聚四氟乙烯、聚胺甲酸酯，其中聚乙 烯导管硬度适中，可塑性好。
导管长度以cm表示，最短20cm左右，长着达120-150cm，粗细一般 指导管的外径，常以"F"表示，根据导管管壁的厚薄不同，相同F数的导 管内径也不一定相同。造影剂的速度与导管内径大小成正比，与导管长 度成反比，与管端开孔的位置和数量有关。
介入治疗分类及特点
分类：
按诊疗技术分类：
按专业分类：
1、血管性介入：分动脉系统和静脉系统。 1、心脏(含冠脉）ห้องสมุดไป่ตู้入
包括选择性造影术、经导管栓塞术、药物
灌注术、球囊扩张、支架植入、插管技术 2、神经系统疾病介入：颈动脉支架、
等。
椎动脉支架、颅内动脉瘤栓塞、颅内
2、非血管介入：穿刺技术、引流技术、
动静脉畸形栓塞等
消化道胆道的支架植入、射频消融术等。 3、肿瘤和外周血管疾病介入：TACE、
TAC、及其他部位的肿瘤、肾动脉支
按目的分类：
架、肢体动脉支架、肝肾血管瘤栓塞
1、诊断性介入：即穿刺病灶局部，获取
第七部分 非血管介入治疗
治疗方法 。
评 估肝 移植 术后 肝 动 脉狭 窄 对 动脉 开 放 的影 响 ， 及 评估 肝动 脉经皮 经 腔 血管 成 形 术 （ 采用 支 架 或无 支 架 ） 动脉通 畅 和移 植 成 活率 的影 响 。肝移 植 术 后合 对 并 肝 动脉狭 窄 的患者 常有发 展为肝 动脉血 栓形 成 的危 险， 利用 腔 内技术进 行 初期治 疗能 明显改 善动 脉通 畅 ， 但 它对 移植 成活率 无 明显影 响 。
后 脂 １ ３／４ ）治
１ ．射频 （ 消融 热）
甲状 腺 ： 过 对 ２ ６例 患者 ３ ２个 良性结 节 的 治 通 ３ ０ 疗， 证实 超声 引导下 射频 治 疗 良性 甲状 腺 结节 是 安 全
有效 。
本次 大会 的非血 管介 入的 内容有 多个单 元进行 讨 论， 较为 分散 ， 文编译 分类 介绍 如下 。 本
及 血小板 计 数 低 于 １０×１ １ 是 独 立 的 增 加 并 发 ０ ０／ 都
症 发生率 的危 险 因素 。左 叶肝 细 胞 肝 癌 是 Ｒ Ａ 后 出 Ｆ
现并 发症 的危 险 因素 。 肾肿 瘤 ： 肾肿 瘤 Ｒ Ａ 后 Ｃ ① Ｆ Ｔ显示 尿路 内脂肪 的 征 象分析 。本 研究试 图发 现 脂 肪 尿 的发 生率 、 发病 时 间和临床 表现 。１ ５例 随访 一年 以上 的病例 射 频治 疗 ４
的发 生率 和 临床表现 。肾晕 轮征 的影 像学表 现 为薄 的 软 组织边 缘 环 绕 射 频 治 疗 的 中 心 。采 用 增 强 Ｃ 或 Ｔ ＭＲ 评 价 １ Ｉ ０年 内射 频 治 疗 后 的 １ １个 肾肿 瘤 ， ６ ０ ５ ％ （ ７ ｌ １ 出现 了晕 轮征 ， 现 时 间最 早 在 射 频 治 疗 ６ ５ ／Ｏ ） 出
非血管性介入性诊断技术在临床中的应用
毒双手后戴无菌手套， 术区常规皮肤消毒 ， 铺孔 巾， 护士或助
手协助用胶布 固定好孔 巾。然后 ， ２ ｉｏａｎ 用 ％Ｌｄｅｉｅ注射 液 ５ ｌ ｍ
鉴别诊断 ， 其是肿瘤 的病理 诊 断在治疗 方案 的选 择上 已成 尤
在临床疾病诊 断中的应用价值 。方法 ： 对于 （ ： Ｔ平扫疑为肺部 占位的患者 ， Ｃ 在 Ｔ导 引下用细针经皮穿 刺 ， 将穿 刺取得 的细胞 标本 进行涂 片并且送病理科检查 。结果 ： 本组共 ２ ７例患者 ， ２ 有 ６例穿刺成功 ， １例操作失败 ， 细胞学病 理 回报 １ 且 １例磷 癌 ， ７例腺癌 ， ７例非小细胞癌 ， 例见大量炎性细胞 。结论 Ｔ导 引下经皮活检技术 是 比较成 熟而且安全 的非皿管性介 入性 检查方法 ， 有定 １ Ｃ 具 位准确 ， 副损伤小及并发症少等诸多优点 ， 其病 理回报结果对于临床治疗方 法的选择具有重要的参考价值 。 ［ 关键词］ 非血管性介入性操作 ； Ｔ导引 Ｉ Ｃ 床操作 ； 经皮活检 ； 肺穿刺 Ｃ Ｔ导引下经皮 活检技术 在 临床 占位性疾 病 的诊 断及 鉴
概标注 穿刺点后 ， 对病灶部位 进行逐层 扫描 ， 通常用 ５ ｌ ｎ ｍ层
１ 出现大量气胸导致穿刺失败 。 例
３ 讨 论
厚， 切记不要使用 螺旋 扫描。然后 ， 根据扫描后 的图像及预先
标注 的部位再进一 步决定 是否 重新 调整进 针点 ， 果标 注部 如
位不 满意 ， 以重 复进行 上一步 ， 可 直至 穿刺点 准确为 止 ， 穿刺 点确定后 ， 用龙胆 紫对穿刺 点进 行点 状标记 。确定好 进针 点
吉林 医学 ２ １ ０２年 ４月第 ３ 第 １ ３卷 Ｏ期
第七部分 非血管介入治疗
维普资讯
放射学实践 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ ３卷第 ３期
Ｒａ ｉｌ ｒｃｉ ， ｒ ０ ８ Ｖｏ ３ Ｎｏ ３ ｄｏ ａｔ ｅ Ｍａ ０ ， ｌ ， ． Ｐ ｃ ２ ２
２ ３７
期 通 畅率 。 由于 放 置 裸 支 架 的 患 者 根 据 需 要 可 以 反 复 多 次 进 行 介 入 治 疗 ， 以 远 期 通 畅 率 不 具 可 比性 。 所 局 部 门静 脉 血 栓 在 肝 硬 化 患 者 中很 常 见 ， 部 门 静 脉 血 栓 局 的扩 大是 肝 移 植 的 禁 忌 证 。研 究 结 果 显 示 对 于 局 部 门 脉 血 栓 的肝 硬 化 患 者 ， Ｉ Ｓ Ｔ Ｐ Ｓ是 安 全 的 ， 使 血 栓 缩 小 甚 至 完 全 消 失 。 能
肝 癌 ： 术 中 射 频 消 融 （ａ ｉ ｒｑ ｅｃ ｂａｉｎ Ｒ Ａ） 疗 ① ｒｄｏ ｅｕ ｎｙａｌｔ ， Ｆ 治 ｆ ｏ 用 于 经 皮 消融 无 法 实 施 的 肝 细 胞 肝 癌 病 灶 。在 ６ 内 对 １３例 年 ３ （２ ２ ０个 病 灶 ） 行 此 治 疗 ， 年 及 ５年 总 体 生 存 率 分 别 为 ９ ． 实 １ ２３ 和 ４ ． ， 发 症 发 生 率 ６ ８ 。治 疗 后 血 清 甲胎 蛋 白 升 高 是 ６５ 并 ．％ 预 后 不 良的 表 现 。对 于 经 皮 治 疗 无 法 实 施 的 病 灶 ， 中 Ｒ Ａ 术 Ｆ 治疗安全有效 ， 可作 为手 术 切 除 的 辅 助 。 ② 由 于 左 叶 小 的 肝 细
（ 者 单 位 ： 中科 技 大学 同 济 医学 院 附 属 同济 医 院放 射 科 ） 作 华
植 的危 险性 。 因此 局 部 门静 脉 血 栓 的 肝 硬 化 患 者 ， Ｐ Ｓ术 是 ＴＩＳ
介入放射技术在非血管性的应用与进展
介入放射技术在非血管性的应用与进展随着科技的不断发展，医疗技术也是有了极大的提高，而且所能依赖的技术也是在不断的想高技术方向发展，介入放射技术作为主要的疾病治疗手段，也是受到了各方人士的关注与重视。
该文章主要就是以介入放射性技术为内容主点，来了解一些介入放射技术在非血管性的应用于发展，主要就是针对介入放射技术在非血管性医疗领域的使用情况、应用范围以及其发展进程进行详细的解答。
标签：介入放射性技术应用与进展非血管性1. 介入放射技术的定义域发展史介入放射技术是指在专业影像设备的监视与观察下，通过一些皮穿刺或者其他的一些可行方法，把一些针对与不同人的病变区域的特制导管或者导丝等器械放入患者的身体中，从而使得那些病变的区域能得到更好地治疗的一个过程，当然，这其实也是属于一种微创治疗方法，对于我们的人体是有很大的帮助的，不仅仅是在治疗的过程中，在治疗完成以后的日程生活中也是有很多潜在的帮助的[1]。
介入放射学（Interventional Radiology）这一说法在1967年由Margulis最先提出来的，在后期随着科学技术的整体发展以及一些新型产品的出现，这类治疗方法也被应用到了更多的领域，而且在治疗方面所取得的效果也有了很大的提升，治疗的范围更广[2]。
对于介入放射学这类技术主要是以影像诊断学以及临床诊断学为基础，然后再结合其他的一些医疗原理，从而进行治疗的一系列技术，虽然需要掌握的技术是比较多的，但是其带给我们的好处也是很多的。
2. 非血管介入放射技术的含义与仪器设备2.1、非血管性的含义与医疗仪器[1]现在介入放射技术在非血管性中也应用的比较广泛了，对于非血管性介质，它就是一类在医学影像学导向下采用那些非经血管腔道部位所做的介质性诊治方法，而且随着现代科技的快速进步以及医疗设备的进步，非血管性的应用也是越来越广泛了，而且其现在在医疗领域的地位也是越来越高，已经成为了和内、外科并列的三大治疗学之一，给那些身患疾病的人们带来了更多的希望，有很好的实用性与可行性，同时也使得我们的身体得到了更好的保障，对于一些以前难以治疗的疾病不再会有恐惧的心理，我们可以更好地去面对这些疾病。
非血管介入名词解释
非血管介入名词解释非血管介入是一种医学技术，通过在身体内部插入薄管（导管）来进行诊断和治疗。
与传统的手术方式相比，非血管介入具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。
非血管介入主要包括以下几个方面的应用：1. 血管造影（Angiography）：血管造影是通过将造影剂注入血管中，利用X线摄影技术来观察血管的结构和功能。
血管造影通常用于检查冠脉、脑血管、肺部血管、肾血管等。
2. 血管扩张（Angioplasty）：血管扩张是通过导管内放置一个特殊的球囊，然后将球囊膨胀，以扩大狭窄的血管。
血管扩张常用于治疗冠脉狭窄、肾动脉狭窄等。
3. 血管栓塞（Embolization）：血管栓塞是通过导管将栓塞物（如金属线圈、栓塞剂）放置在血管内，从而阻塞血管，使肿瘤、畸形等病灶缺血坏死。
血管栓塞可用于治疗肾肿瘤、宫颈畸形、肺动脉栓塞等。
4. 射频消融（Radiofrequency ablation）：射频消融是通过导管将射频电极置于病灶内，利用射频电流产生的热量，使病灶组织凝固坏死。
射频消融常用于治疗肝癌、肺癌等。
5. 放射性栓塞（Radioembolization）：放射性栓塞是通过导管将放射性微小球体（如银屑状球体）注入肿瘤血管中，从而使肿瘤局部放射性损伤。
放射性栓塞常用于治疗肝癌。
6. 经皮经导管抽取术（Percutaneous transhepatic cholangiography and drainage）：此技术常用于治疗肝内胆管阻塞，通过导管插入肝内胆管，进行造影和引流。
非血管介入技术在临床上的应用领域广泛，可用于心血管病、肿瘤、肝胆疾病、中风等疾病的诊断和治疗。
与传统的开放手术相比，非血管介入减少了手术创伤和恢复时间，对高龄、高危患者更加友好。
然而，非血管介入也有一些局限性，如操作技术要求高、适应症有限等。
总之，非血管介入作为一种无创的治疗技术，已经在临床上得到广泛应用，并取得了显著的疗效，为患者提供了更好的治疗选择。
非血管介入手术应急处理流程
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非血管介入
一、非血管介入基本器材、材料
（一）穿刺针 非血管介入治疗所应用的穿刺针与血管介入治疗有所不 同，一般穿刺的目的是为实施进一步治疗而建立通路， 如行引流管或支架的置入及骨水泥的注入等。与血管介 入治疗用的穿刺针相比，其较一般的血管穿刺针长，针 芯和外套管均为金属制成，便于穿刺较深位置的器官及 骨组织。
胆道支架置入 肠道支架置入
（四）经皮肿瘤消融术 经皮肿瘤消融术是在影像设备的引导下，采用经皮穿刺 的方式，对肿瘤进行物理或化学方式灭活，以达到治疗 肿瘤目的介入治疗技术。依据影像学的引导设备分为： 超声引导、CT引导、MRI引导。依据采用的肿瘤消融方 式分为物理消融及化学消融：①如前所述，物理消融的 主要方式包括RFA、MWA、冷冻消融、IRE等；②化学 消融主要是无水乙醇和乙酸消融。由于经皮消融技术的 创伤小，适应证范围广，因而具有良好的发展前景。
外引流 内引流
2. 脓肿或囊肿的穿刺引流术 其已成为介入治疗技术中 可以取代外科手术而被积极推行的方法。近年来，随着 影像诊断技术的进步，穿刺定位越来越准确，应用的领 域也越来越广泛。可治疗的部位包括胸腹腔各个脏器脓 肿和囊肿，如肝脓肿、脾脓肿、胸腹腔包裹积液、肝和 肾囊肿等。
肝脓肿的引流治疗
3. 经皮造瘘术 经皮造瘘术包括胃造瘘术和肾盂造瘘术： 前者适用于食道梗阻性疾病，用于解决患者的进食问题： 后者适用于各种盆腔及腹膜后恶性肿瘤阻塞输尿管者， 用于解除尿路梗阻。
组织切割活检示意图 组织活检针实物图
二、非血管介入基本技术
Hale Waihona Puke （一）经皮穿刺引流术 经皮穿刺引流术是常用的非血管操作技术，是通过经皮操作在阻塞扩张的生理性管道或病 理性腔隙中置入引流管，进行引流治疗的技术手段。主要包括经皮经肝胆道引流术 （percutaneous transhepatic cholangic drainage, PTCD），经皮脓肿或囊肿引流术， 经皮造瘘术等。
非血管性介入放射学
MR介入颅内肿瘤治疗
MR介入颅内肿瘤治疗（手术前定位）
MR介入颅内肿瘤治疗（穿刺成像）
MR电影序列监控
经皮穿刺活检
介入放射学最常用的诊疗技术。通常可 在超声和CT导向下进行。
选择合适的体位意义重大
肾癌
液性病灶穿刺 更应注意体位
路径选择
穿刺路径的选择应选择对机体损伤最小 的路径，同时避开血管、骨骼等。目前 CT和超声导向时均可在穿刺前准确地确 定穿刺点至预定穿刺目标的距离和角度。
非血管性介入放射学
非血管性介入是一类在医学影像学 导向下采用那些非经血管腔道部位所作 的介入性诊治方法。近年来随着技术和 设备的进步,其开展的项目逐步增多,已 成为介入放射学的重要组成部分。
非血管性介入技术包括 影像学导向下各种抽吸或切割活检 囊腔、脓腔引流 造瘘术和成形术 支架放置 异物取及 肿瘤的治疗和腹腔神经阻滞术 修补术
增强扫描有助于 避开大血管
后腹膜淋巴结转移
穿刺路径的正确选择 可避免意外产生
后腹膜淋巴结转移
肝、肾囊肿引流术
在肝囊肿或肾囊肿较大，特别是对周围 组织造成明显推压或产生症状时，可在 CT或超声导向下行囊肿的穿刺治疗。
胰腺囊肿穿刺
脓肿穿刺引流术
比较小的脓肿可在影像学导向下进行穿刺 抽吸、冲洗，然后注入抗生素。
Wilms瘤穿刺及导管置入治疗
腹腔神经丛阻断术
CT导向下进行 可采用背侧进针方式和腹侧进针方式 可作双侧膈肌脚后阻滞、双侧膈肌脚前阻滞
定位
穿刺
注入阻滞剂后观察弥散情况
研究方向
目前主要集中在以下方面 新的物理手段在腹部肿瘤治疗方面的应用
如射频、准分子激光、冷冻、聚焦超声等 借助介入技术进行基因治疗 消化道肿瘤手术中及术后复发导向式诊断与微创治疗
介入治疗学
精品课件
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原发性肝癌治疗方法的比较
• 二、肝癌肝移植 器官移植是人类20世纪医学发展的巨
大成就之一，肝脏移植作为大器官移植的 代表，是当今外科领域最尖端的手术之一， 被誉为当代的“医学之巅”，成为拯救终 末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植是现 代医学科技发展的标志和医院综合实力的 体现。但是肝脏移植不能解决根本问题， 肝脏供体少、移植肝血液种植转移等。
一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量 照射，达到治疗疾病的目的。其适应症为：⑴术
中残留；⑵介入治疗后复发者；⑶少血供型肝癌
⑷肿瘤直径〈7cm；⑸没有侵犯大血管者。
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原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗
• 3．肝癌射频消融术 在B超或CT引导下 将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发 出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这 一技术创伤小、安全性高、并发症少、易 于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于 直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。痛 苦小，并发症也少。目前认为其近期疗效 与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。
血管性介入治疗
• 一、血管疾病方面： • 经皮血管腔内成形、血管支架、溶栓治疗（如四
肢动脉血管成形、支架植入术；非特异性大动脉 炎；肾动脉狭窄扩张及支架植入术；布-加综合征 腔内治疗；下肢动静脉溶栓治疗等）。控制出血 （鼻出血、肺大咯血、急性胃肠道出血、急性创 伤性出血、产后大出血等栓塞治疗）。血管瘤的 治疗(肝动脉瘤栓塞治疗等）。下肢静脉滤器植入 术及各种血管造影诊断等。
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裹性脓肿穿刺引流术。肝、肾、胰腺等囊 肿引流术及囊壁灭能术。心包积液穿刺引 流术。阻塞性黄疸经皮穿刺引流术。
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内镜止血钳 静脉曲张多环套扎器
内镜用结扎装置 吻合夹系统 单腔注射针 双腔注射针 内镜锚 水囊 透明黏膜吸套 灌洗管
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