进食障碍跨诊断的个案概念化—CBT视角
CBT案例——1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告
【个案研究】1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告本文探讨如何对适应障碍的来访者做出认知行为治疗 ( CBT) 取向的个案概念化及其对咨询过程的重要指导意义。
4 个月前，来访者因工作变动、职位上升、支持系统改变等应激源，逐渐出现情绪低落、怀疑自身能力、失眠、工作效率下降等症状; 针对其认知的、情绪的和行为的问题开展咨询实践，采用贝克抑郁问卷( BDI) 、贝克焦虑量表( BAI) 和主观困扰程度( SUDs) 评估咨询前后及过程中情绪的变化。
结果显示，来访者的症状及总体功能均有明显改善，达到了预期的咨询目标。
本研究提示，针对适应障碍进行认知行为取向的个案概念化能有效指导咨询的实践。
适应障碍( adjustment disorder，AD) 是一种对应激源的适应不良的反应。
常见的应激源包括如生病、家庭/婚姻问题、工作、经济问题等生活事件或其他重大的生活改变。
根据美国精神障碍诊断与统计手册( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5) ，情绪的反应和行为的变化需在应激源出现的3 个月内发生，且即使考虑到外在环境和文化因素，个体显著的痛苦和应激源的严重程度或强度也是不成比例的; 或( 并) 导致了社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。
以往的研究表明，对适应障碍而言，心理干预尤其是认知行为治疗( cognitive behavior therapy，CBT) 是最主要的方法，CBT 的干预策略( 如认知重建) 可以非常有效地帮助来访者改变关于压力源影响的非理性信念，从而缓解抑郁、焦虑和睡眠等问题。
此外，在沟通和情感需要方面给予支持也是非常强有力的干预措施。
但是，到目前为止，国内核心期刊上几乎检索不到针对适应障碍进行 CBT 个案概念化指导下的咨询或治疗的研究报告，缺少细致深入的个案分析，仅有的几篇是关于CBT 对社交焦虑、广泛性焦虑、精神分裂症和强迫症个案的咨询或治疗。
个案工作——认知行为治疗模式
个案工作——认知行为治疗模式CBT的核心理论是认为个体的情绪和行为是由其认知（思维）模式决定的。
人们根据自己的观察和解释来评估和处理外界刺激。
如果这种评估存在错误或扭曲，就会产生不良的情绪和行为反应。
CBT的目标是通过调整个体的思维模式和改变不良的行为习惯，以帮助个体更客观、合理地看待事物，并采取适当的行动来应对问题。
CBT的主要干预手段包括认知重构、行为实验和行为矫正。
认知重构是指通过帮助个体识别并更换错误和扭曲的思维模式来改善情绪和行为。
例如，一个人可能有着"我无法做到"的消极自我评价，这种评价可能会导致焦虑和自卑。
CBT的治疗师会指导个体识别这种错误的自我评价并代之以更合理和积极的看法，如"我可以尝试并在尽力的情况下做到最好"，以此来改善情绪和行为。
行为实验是CBT中的另一种常用技术，它通过实际操作和体验来测试和纠正个体的错误思维模式和行为习惯。
例如，一个人可能有着对其中一种社交场合的恐惧，以至于不愿意参加。
治疗师可能会建议个体在一个安全的环境下进行社交实践，通过实际体验来证实自己的想法是否准确，并帮助他通过逐渐增加的方式克服社交恐惧。
行为矫正是CBT的另一个重要组成部分，它主要通过行为技巧和训练来改变不良的习惯和行为模式。
例如，一个人可能有着长期的拖延习惯，无法有效地完成任务。
治疗师会帮助他制定明确的目标和任务，并采用分解任务、设定奖励和惩罚机制等方法来帮助他建立积极的行为模式，逐渐摆脱拖延。
总之，CBT是一种基于认知心理学和行为学的心理治疗模式，它通过改变个体的思维模式和行为习惯，帮助个体解决心理问题和提升心理健康。
在个案工作中，治疗师可以根据客户的具体问题和需求，制定个性化的CBT治疗计划，并采用认知重构、行为实验和行为矫正等干预手段来达到治疗的目的。
通过CBT的实践，个体可以逐步改善心理状况，提升生活质量。
处理认知行为疗法(CBT)中的阻抗概要
处理认知行为疗法(CBT中的阻抗 (2015-11-18 22:35:54转载▼认知行为疗法是一种搭档式的工作形式，共享工作立场使得认知行为治疗与其他疗法的一个重要不同在于并非是咨询师给出自己的解释，而是通过苏格拉底式提问引导来访者对自己的想法和行为做出解释。
例如当一位焦虑的来访者说“所有事情都糟糕透了，我总是一件也做不好”。
一般会倾向于说：“怎么可能呢，你太绝对化了，把自己看的太糟糕了”。
而认知行为疗法的咨询师可以采取这样的回应方式：“你能不能找一些证据证明自己曾经顺利的完成一件事情呢？”“是不是你所有做过的事情都很糟糕，没有一件是自己的呢？”。
苏格拉底式提问由咨询师抛出一个会引发来访者症状相关的疑问，而来访者需要顺之思考，与旧有不合理想法“斗争”，质疑使之松动，新认知的重建因此有了土壤。
所以在整个咨询过程中，来访者问题中心的主动探索非常重要，这也是该疗法具有时限性特征的由来，主动探索利于问题的解决。
但是在实际的过程中，来访者不配合的情况会时常出现，阻碍会谈的进展，本文讲结合《认知行为疗法》，对咨询中出现的来访者不配合的进行梳理，来访者不愿意完成任务的原因和解决办法。
作为一名咨询师，在来访者不配合的时候，内心的第一个反应很可能是对自己能力的质疑，如果经验更丰富，不配合的情况就不会发生，诚然，这是新手咨询师的一个很大的担忧，但是实际情况，往往更多的原因在于来访者身上，一些原因阻碍了他的信心，艰难的重建过程四面楚歌。
破除障碍的第一步就是咨询师弄清阻碍的原因。
障碍1：来访者参与到治疗中的困难1、多次不来或迟到的来访这是自我设防策略的展现，屈服于此或避而不谈是对咨访双方的伤害。
咨询师可直接询问迟到或缺席的原因，在来访者交代破坏设置的客观事件或者主观原因时，咨询师要去询问是否在上一次会谈中有消极的经历，是否对会谈中发生的事感到紧张？是否担心咨询师对作业有不好的评价？还应询问其关于治疗的想法，存在对于积极改变能力的担忧？最后应问迟到缺席与其求助的问题相关。
认知行为疗法概念
认知行为疗法概念认知行为疗法，简称CBT，是一种基于心理学和认知神经科学理论，以及对客观现实的观察和分析，以及分析我们的情绪和思维方式，帮助个体消除负面情绪和思维，从而提高身心健康的治疗方法。
CBT作为一种心理疗法，始于20世纪60年代，在当时的美国成为心理治疗的主流体系之一。
它的核心是认识到自己的思维与行为的联系，认识到自己的负面思想是否真实或合理，掌握正确的思考方式，改变思维模式和行为方式，使自己的负面情绪得到缓解，具有临床有效性，广泛应用于抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、进食障碍、睡眠障碍、社交恐惧症、人格障碍等治疗中。
CBT认为，个体的思想、行为和情感是彼此交互和影响的，我们的情绪和行为是由我们的思维想法而不是外部事件所决定的。
意味着我们可以改变自己的情绪和行为，只需改变自己的思考方式。
CBT的关键理念是，负面的心态和想法是人们情绪和行为问题的常见根源，而人们的情绪和行为，反过来又会影响人们的思考方式，形成一个相互影响、互动关系的系统。
CBT的治疗着眼于个体思想与情感的两个方面：一是改变个体的负面思维方式，包括过度抽象、扭曲、过度一般化、黑白思维等。
二是改变个体的不良行为习惯，包括回避、逃避、放弃等，帮助个体建立适合自己的健康的行为习惯。
CBT的治疗分为3个阶段，第一阶段为评估阶段，通过咨询、问卷调查、面谈等方式，了解个体的心理状况、行为习惯和生活方式，为后续治疗打下基础。
第二阶段为治疗阶段，根据个体问题的不同，采用不同的治疗方式。
一般包括情感（如焦虑、抑郁）调节训练、认知扭曲工作、行为调节工作、提醒自我抑制、放松训练、社交技巧训练等。
第三阶段为巩固与预防复发阶段，通过巩固疗效，使其对减少症状的影响发挥更长久的作用等。
CBT的治疗方法包括一对一治疗和团体治疗，此外还有互联网认知行为疗法、自助CBT、心理资讯网站、自助书籍等，这些方式可以有效的改善患者心理状况，同时也具有很强的灵活性和可持续性，适应广泛群体的需求。
CBT疗法
CBT疗法什么是CBTCBT是谈话治疗方法中的一种，是认知行为疗法（Cognitive Behavior Treatment）的简称。
CBT关注你的思维、信念和态度，以及他们是如何影响你的情绪和行为，并且引导你学会处理不同问题的应对方式。
“认知行为疗法”，吸纳融合了“认知疗法”和“行为疗法”的优点。
认知疗法关心你所“想”的事情，行为疗法关心你“做”的事情，而CBT两者兼具。
CBT背后的理论CBT的基本理论是：我们对事实的看法，会影响我们的感受和行为。
如果你悲观地看待一件事，你很可能会感受到负面情绪，这些情绪会影响你做接下来的事。
比如，你把晚饭做坏了，你悲观地认为，这说明我什么都做不好。
你情绪变得很差，这时孩子来找你玩，你会愤怒地让他走开。
负面的思维方式是怎么开始的？负面的思维定势最早形成在童年。
如果你在童年，很少受到父母的关注和鼓励，你可能形成这样的想法——“我没有用，我不够好。
”随着时间推移，你潜意识里会逐渐相信这些假设，开始变成了潜意识里，自动的加工方式。
在你不知不觉中，这样的思维定势不停地影响着你学习、工作时的感受，甚至渗透到了你生活的方方面面。
如果你的负面认识一直持续下去，这些负面想法+情绪+行为，会形成一个恶性循环的负面认知模式。
这个循环反复发生和强化，直到最后，这种负面的认知模式甚至成为了习惯。
你越来越回避社交，越来越频繁地责怪自己。
CBT都做些什么？在CBT的治疗中，你会在治疗师的帮助下，意识到你僵化的认知行为模式，并且这种模式给你的生活带来了很多困难。
治疗师会和你一起打破这种循环，改变你对事件的负面解读方式，改变你的应对措施。
治疗主要集中在你现在的生活，但有时也会关注你的过去，探索过去是如何影响你看待世界的方式。
简单来说，CBT让你学会，怎么打破负面思维的恶性循环。
哪种问题最适合CBT治疗？CBT是一种灵活的治疗方式，可以根据你的需要去调整。
研究表明，它对于以下心理问题都很有效。
进食障碍的强化认知行为治疗
认知行 为 治 疗 （ Cognitive behavioral therapy ， CBT） 是一组通过改变思维或信念和行为的方法来 改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的心理治 疗方法。作为进食障碍心理治疗中经常采用的一种 方法，认知行为治疗可以帮助改善病人的认知和行 为，并且被证实在各种进食障碍中是有效且较优的 治疗手段［2 － 4］。但是开始的 CBT 治疗方法也存在 着局限性，在完成治疗的病人中完全且持续的康复 者尚不足一半。进食障碍具有类似的心理病理基 础，如过分关注体重等。Fairburn 等于 2003 年提 出了跨诊断的概念，并且在原来 CBT 的方法上进 行了改进［5］。经过 5 年的验证，改进的 CBT 的治 疗方法 被 证 实 优 于 原 来 的 方 案。2008 年 Fairburn CG 提出了强化认知行为治疗 （ Enhanced cognitive behavioral therapy ，CBT － E） 的概念［6］。这种方法 与传统认知行为治疗相比，是先改变行为，通过行 为的改变来改变想法，而不是直接进行认知重建。 Byrne 等对 125 名门诊的进食障碍病人进行了开放 性研究，在治疗结束时，三分之二完成治疗的病人 的症状得到了完全或部分的缓解，提示强化认知行 为治疗具有显著的效果［7］。一项维持 60 个周的研 究提示这种方法可以适用于大多数门诊的进食障碍 病人，尤 其 适 用 于 症 状 相 对 复 杂 的 病 人［8］。 Murphy 等［9］对进食障碍的 CBT － E 进行了综述，并将
CBT技术对大学生进食障碍的个案干预-2019年文档资料
CBT 技术对大学生进食障碍的个案干预Case Intervention of CBT on Eating Disorder in a College Student. YangShuang, Xu Baopeng. Department of Education, He'nan University, Kaifeng 475004,P.R.China【】Objective To study effect of CBT on a college student's eat ingdisorder, so as to analyze the curative effect of the CBT on eating di sorder. Methods Using CBT to a female college student sufferedfrom eating disorder during six interviews. Results The levels ofdepression and anxiety o f Client are sig nificantly lessened, eating behavior is basically controlled, purging behavior i s completely disappeared, avoirdupois is increased and emmenia is gradually turn ed right. Conclusion CBT is efficient in curing eating disorder .进食障碍在我国目前的患病率呈上升趋势，且表现出以女性为主、发病年龄低的特点。
本案例试图采用CBT技术对1例女大学生进食障碍进行干预。
1个案资料1.1基本情况来访者，女，20岁，某校大二年级学生。
CBT案例——1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告
【个案研究】1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告本文探讨如何对适应障碍的来访者做出认知行为治疗 ( CBT) 取向的个案概念化及其对咨询过程的重要指导意义。
4 个月前，来访者因工作变动、职位上升、支持系统改变等应激源，逐渐出现情绪低落、怀疑自身能力、失眠、工作效率下降等症状; 针对其认知的、情绪的和行为的问题开展咨询实践，采用贝克抑郁问卷( BDI) 、贝克焦虑量表( BAI) 和主观困扰程度( SUDs) 评估咨询前后及过程中情绪的变化。
结果显示，来访者的症状及总体功能均有明显改善，达到了预期的咨询目标。
本研究提示，针对适应障碍进行认知行为取向的个案概念化能有效指导咨询的实践。
适应障碍( adjustment disorder，AD) 是一种对应激源的适应不良的反应。
常见的应激源包括如生病、家庭/婚姻问题、工作、经济问题等生活事件或其他重大的生活改变。
根据美国精神障碍诊断与统计手册( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5) ，情绪的反应和行为的变化需在应激源出现的3 个月内发生，且即使考虑到外在环境和文化因素，个体显著的痛苦和应激源的严重程度或强度也是不成比例的; 或( 并) 导致了社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。
以往的研究表明，对适应障碍而言，心理干预尤其是认知行为治疗( cognitive behavior therapy，CBT) 是最主要的方法，CBT 的干预策略( 如认知重建) 可以非常有效地帮助来访者改变关于压力源影响的非理性信念，从而缓解抑郁、焦虑和睡眠等问题。
此外，在沟通和情感需要方面给予支持也是非常强有力的干预措施。
但是，到目前为止，国内核心期刊上几乎检索不到针对适应障碍进行 CBT 个案概念化指导下的咨询或治疗的研究报告，缺少细致深入的个案分析，仅有的几篇是关于CBT 对社交焦虑、广泛性焦虑、精神分裂症和强迫症个案的咨询或治疗。
CBT个案概念化图表
CBT个案概念化图表XXXSurname: Date: XXXXXXCore BeliefsXXXNumber of ns:Coping Strategiesn 1:XXX: XXX: XXX:n 2: n 3:XXX: XXX: XXX:XXX: XXX: XXX:rs: XXX: rs:XXX:XXX:Case Analysis:1.What are the current obstacles faced by the client?2.How did the client develop these obstacles?3.What are the significant life events。
experiences。
and ns?4.What are the client's XXX。
the world。
and others?5.What are the client's ns。
ns。
rules。
and attitudes (intermediate beliefs)?6.What coping strategies has the client used in life to deal with these thoughts and beliefs?7.What automatic thoughts。
ns。
and rs maintain these obstacles?8.How do the produced beliefs interact with life events to make the client vulnerable to these obstacles?9.What is currently happening in the client's real life。
How did they notice it?XXX:1.Collect data。
双相情感障碍疗法中的认知行为疗法技术应用
双相情感障碍疗法中的认知行为疗法技术应用双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从欣快的情绪到沮丧的情绪，甚至可能出现幻觉和妄想。
这种疾病对患者的生活和人际关系造成了极大的困扰，因此，寻找有效的治疗方法对于双相情感障碍的患者来说至关重要。
在治疗双相情感障碍的过程中，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）技术被广泛应用。
CBT是一种心理治疗方法，通过帮助患者改变错误的认知和行为模式，以达到改善心理健康的目的。
在双相情感障碍的疗法中，CBT技术可以帮助患者认识到自己的情绪波动，并学会应对这些波动的有效方法。
首先，CBT技术可以帮助患者认知到自己情绪波动的模式和触发因素。
通过与患者的交流和观察，治疗师可以帮助患者了解情绪波动的起因，并帮助他们识别出可能导致情绪波动的触发因素，如压力、睡眠不足或药物的副作用等。
通过这种认知，患者可以更好地了解自己的情绪波动，并在日常生活中更加警觉地应对这些触发因素。
其次，CBT技术可以帮助患者改变错误的认知模式。
双相情感障碍患者常常在情绪波动期间出现消极的自我评价和悲观的思维方式。
CBT通过与患者交流和引导，帮助他们认识到这些消极思维的存在，并逐步改变这些错误的认知模式。
例如，治疗师可以引导患者思考他们的情绪波动是否真的与自己的能力和价值有关，以及是否可以找到更积极的解释和态度。
通过这种方式，患者可以逐渐摆脱消极的思维方式，提升自我价值感和情绪稳定性。
此外，CBT技术还可以帮助患者学会有效的应对策略。
在情绪波动期间，患者常常会出现冲动行为和自我伤害的倾向。
CBT通过教授患者应对策略，如情绪调节技巧、问题解决技巧和应对压力的方法，帮助他们在情绪波动期间更好地控制自己的行为。
例如，治疗师可以教授患者深呼吸、放松训练和积极的自我对话等技巧，以帮助他们缓解情绪波动和应对压力。
最后，CBT技术还可以帮助患者建立健康的生活习惯。
进食障碍的治疗方法和心理支持
治疗过程：需要患者、家人和 治疗师共同参与，建立信任关 系
治疗方法：包括认知行为疗法、 心理动力学疗法、家庭疗法等
治疗效果：可以有效改善患者 的心理状态，提高生活质量
自助小组和心理教育
自助小组：患者自发组 织，分享经验，互相支
持
心理教育：提高患者对 进食障碍的认识，增强
定期进行心理治疗和咨 询，保持良好的心理状
态
建立支持系统，与家人、 朋友和同事保持良好的
沟通和互动
制定应对复发的计划和 策略，提前做好准备和
应对措施
THANK YOU
汇报人：
0 2
复查目的：及 时发现复发迹 象，及时调整 治疗方案
0 3
医生建议：遵 医嘱进行定期 复查，积极配 合治疗，避免 复发
0 4
自我监测和记录
观察情绪变化，及时调整 心态
定期记录饮食、运动和体 重情况
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累
寻求家人和朋友的支持， 共同面对问题
应对复发的方法和策略
建立健康的饮食习惯和 生活方式
应对能力
心理治疗：认知行为疗 法、家庭疗法等
社会支持：家庭、朋友、 同事的理解和支持
04
综合治疗
心理治疗与药物治疗结合
心理治疗：认知行为疗法、家 庭疗法、心理动力学疗法等
药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑 药、抗精神病药等
心理治疗与药物治疗的结合： 根据患者病情和个体差异，制 定个性化的治疗方案
治疗效果：心理治疗与药物治 疗相结合，可以提高治疗效果， 降低复发率
家庭治疗
家庭治疗的重要性：家 庭成员的参与和支持对 患者的康复至关重要
变态心理学进食障碍PPT专业课件
精选2021最新课件
37
三、睡眠障碍的治疗
1、药物治疗：苯二氮卓类，三唑轮，氟西泮 2、环境治疗：改善睡眠环境，调节睡眠节律 3、光线治疗： 4、心理治疗：自我积极暗示，认知---放松疗法渐进消除(儿童睡眠时发 脾气或哭闹惊醒)矛盾意向治疗，进放松治疗 5、预防睡眠障碍：良好的睡眠习惯，规律的作息时间
精选2021最新课件
26
• 性虐待
• 心理学
• 与体重相关的自我图式 • 歪曲的身体意象
精选2021最新课件
27
治疗
神经性厌食症
全身支持疗法： 水电解质平衡、营养疗法
药物疗法：
✓ 三环类：氯丙咪嗪等 ✓ 抗精神病药：舒必利、氯丙嗪等 ✓ 苯二氮卓类
心理治疗
– 家庭治疗：了解家庭特点，进行扰动 – 认知行为疗法：针对怕胖动机；奖惩法 – 分析性心理治疗
不良的家庭环境、家庭功能不良、父母亲可能存在某些精神病理性 特征。厌食症患者的症状则表达了整个家庭的病理现象。
精选2021最新课件
25
• Rosmam和Baker（1978年）认为：厌食症患者的家庭成员多 患有心身疾病，这种家庭有以下几个特征：
• ①家庭纠纷多，家庭关系紧张。 • ②过分溺爱，孩子缺乏独立性。 • ③家庭结构僵化，专制，缺乏灵活性。 • ④缺乏解决冲突的技能，常回避冲突。
精选2021最新课件
17
流行病学
年轻女性BN的发病率是3%-6%，女性的终身患病率为2%-4% 男性不超过1%，男性为女性的1/10 平均起病年龄16-18岁
精选2021最新课件
18
精选2021最新课件
19
精选2021最新课件
20
CCMD-3诊断标准：
一例广泛性焦虑障碍患者认知行为治疗的个案概念化报告
一例广泛性焦虑障碍患者认知行为治疗的个案概念化报告一、本文概述本文旨在呈现一例广泛性焦虑障碍患者的认知行为治疗（CBT）个案概念化报告。
广泛性焦虑障碍是一种常见的心理障碍，表现为持续且过度的担忧和紧张感，往往伴随着一系列生理和心理症状，严重影响患者的生活质量。
认知行为治疗作为一种广泛认可的心理治疗方法，对于缓解焦虑症状具有显著效果。
在本报告中，我们将详细阐述个案的概念化过程，包括患者的基本情况、问题的识别与评估、治疗目标的设定以及治疗计划的制定。
我们将关注患者的认知过程、情绪反应和行为模式，通过收集患者的自我报告、临床观察和标准化评估工具的数据，全面了解患者的焦虑症状和相关的心理社会因素。
通过个案概念化，我们期望能够帮助治疗师更深入地理解患者的焦虑障碍，为制定个性化的治疗方案提供科学依据。
我们也希望通过分享这一治疗过程，为其他治疗师在处理类似案例时提供参考和借鉴。
最终，我们的目标是帮助患者建立积极健康的认知模式，有效应对焦虑情绪，提高生活质量。
二、患者背景患者李华（化名），男，43岁，已婚，育有一子，目前在一家大型企业担任中层管理职务。
李华自幼学习成绩优异，人际关系良好，性格开朗，但近年来工作压力逐渐增大，家庭关系也面临一些挑战。
他自诉常常感到紧张不安，担心工作失误、家庭不和等问题，甚至出现失眠、食欲下降等躯体症状。
这些症状严重影响了他的日常生活和工作效率，使他感到十分痛苦和无助。
在过去的一年里，李华的症状逐渐加重，他尝试过多种方法来缓解焦虑，如运动、听音乐、与朋友聊天等，但效果均不明显。
在朋友的建议下，他来到我院寻求心理方面的帮助。
经过初步评估和诊断，李华被确诊为广泛性焦虑障碍（GAD）。
为了更好地了解李华的心理状况，我们进行了详细的病史采集和心理评估。
评估结果显示，李华存在明显的焦虑情绪，对日常生活和工作中的事情过度担心，同时伴有一定的抑郁情绪和自卑感。
他自我评价较低，缺乏自信，对未来感到迷茫和不安。
进食障碍的心理干预
・综述・进食障碍的心理干预北大心理系 (100871) 章晓云 钱铭怡 进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍,主要包括神经性厌食症(Anorexia Nerv osa,AN)和神经性贪食症(Bulimia Nerv osa,BN)两大综合征。
Russell首次提出了对AN和BN的诊断标准[1,2],为DS M-Ⅲ对进食障碍诊断标准的编制奠定了重要基础。
目前普遍使用的是DS M-Ⅳ。
诊断标准的制定和完善对治疗的发展具有促进作用。
17世纪到20世纪前半叶有很多精神科医生和心理学家报告了自己的治疗案例[3],其中有药物治疗取向也有心理治疗取向。
过去的20几年中,Bruch、Crisp和Rus2 sell等继续发展了对AN的治疗。
Bruch 提出“事实寻找”(Fact-Finding)的心理治疗方法,是现代认知治疗的前身[4]。
Crisp提出发展模型,认为AN病人试图控制生理心理成熟带来的恐惧与冲突,节食和饥饿使病人退行到青春前期的状态[5,6]。
Russell强调怕胖的病态性,治疗要矫正病人的饥饿状态,同时强调住院治疗中护理人员的重要性[2]。
目前国外对进食障碍心理治疗的主要方法有认知行为治疗(C ognitive Behavioral Therapy,C BT)、心理教育(Psychoeduc2 tional Program)、自助技术(Self-Help S trategies)和家庭治疗(Family Therapy)等。
认知行为治疗C BT的基本观点是,认知过程是个体情感和行为的中介,适应不良的情感和行为与适应不良的认知有关[7]。
进食障碍患者具有明显的歪曲认知,因此, C BT逐步被应用于进食障碍的治疗。
1981年,Fairburn发表治疗BN的手册后,20年来C BT有了很大发展。
该方案包括6个阶段:一、评估阶段(1-2 session);二、向病人介绍认知模型和行为技术(3-6session);三、四、对病人进行认知重构(7-15session);五、预防复发(16-18session),六、随访[8]。
认知行为疗法如何改善食物体重问题中的心理挑战与解决
认知行为疗法如何改善食物体重问题中的心理挑战与解决随着现代社会的发展和生活水平的提高，食物体重问题在全球范围内逐渐成为一个严重的公共卫生问题。
越来越多的人面临着食物体重问题，不仅对身体健康造成威胁，还对心理健康产生了负面影响。
为了应对心理挑战，认知行为疗法作为一种有效的心理治疗方法被广泛应用于食物体重问题的解决中。
本文将探讨认知行为疗法在改善食物体重问题中的心理挑战中的应用，并介绍其解决方案。
一、认知行为疗法概述认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理治疗方法，它强调人们思维与行为之间的相互影响。
CBT通过帮助个体发现和改变不良的思维模式和行为方式，以达到解决心理问题的效果。
在食物体重问题上，CBT可以帮助个体解决心理挑战，并促进健康的饮食行为。
二、认知行为疗法在食物体重问题中的应用1. 评估和认知重塑在开始CBT治疗之前，治疗师会对个体进行全面评估，了解其饮食习惯、心理状态和生活背景等信息。
根据评估结果，治疗师会制定个性化的治疗计划。
认知重塑是CBT的核心内容之一，通过帮助个体识别并改变负面的自我评价和不健康的思维方式，以实现身心的积极转变。
2. 情绪管理和应对技巧食物体重问题往往伴随有负面的情绪，如焦虑、抑郁等。
CBT通过教授个体情绪管理和应对技巧，帮助他们更好地处理和应对负面情绪。
例如，引导个体学习积极的思考方式，提醒他们自己的长处和成功经历，以提高自信心和自尊心。
此外，CBT还能教授个体放松和冥想技巧，以缓解压力和焦虑，促进身心健康。
3. 行为替代和调节改变不健康的饮食行为是解决食物体重问题的重要一环。
CBT通过帮助个体分析和识别引发不健康饮食行为的触发因素，教授行为替代和调节技巧，以帮助他们建立健康的饮食习惯。
例如，采用分餐法控制饮食量和频率，制定合理的饮食计划和目标，以及培养运动习惯等。
这些行为替代和调节技巧有助于个体改善体重管理能力，并维持一个健康的生活方式。
进食障碍综述
学 术 论 坛DOI：10.16661/ki.1672-3791.2018.29.237进食障碍综述刘巧桂(北京体育大学 北京 100084)摘 要：作为一种流行率较高、危害严重的慢性疾病，进食障碍已在国内外引起广泛关注。
国内外就进食障碍的发病率、筛查、治疗等进行了一定程度的研究，存在以下不足：进食障碍治疗中运动疗法的研究数量不足，运动方案描述不够清晰；进食障碍预防的研究不足。
本文对进食障碍筛查、治疗等进行整理，并提出了预防措施，希望为今后研究提供新思路。
关键词：进食障碍 认知行为治疗 直觉进食 正念中图分类号：R749.7 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2018)10(b)-0237-02进食障碍是影响年轻女性最常见的精神障碍，并对身体健康、心理健康和社会健康造成极大损害。
亚临床进食障碍症状和饮食失调行为，如不健康的体重控制措施和暴饮暴食，在人群中普遍存在，并具有不良后果，同时这也是公共卫生重大关注方面[1]。
1 进食障碍的概念进食障碍病理学被定义为：与饮食、保持体型、体重相关不良观念伴随的行为，例如暴食、清泻、不健康节食行为以及其他不健康体重控制行为(如过度运动)[2]。
《精神疾病诊断与统计手册》第5版“喂养和进食障碍”章节有以下诊断：神经性厌食症(AN)、神经性贪食症(BN)、暴食症(BED)、特异性喂养和进食障碍(OSFED)和非特异性喂养和进食障碍(UFED)[3]。
进食障碍是青少年继肥胖和哮喘后第三常见的慢性疾病，发病高峰期在14~19岁之间[4]。
而身体形象研究报道指出，18~35岁个体最有可能出现进食障碍症状[5]。
2 筛查方法进食障碍检查(EDE)是半结构化访谈，用于评估进食障碍精神病理学，报道过去3~6个月中进食障碍的认知、态度和行为，是用于评估进食障碍行为和进食相关精神病理学特征最佳和最常用的结构化访谈[6]。
进食障碍检查问卷(EDE-Q)是自我报告问卷，用于评估过去28天内进食障碍特定的精神病理学，并能评估暴饮暴食和极端体重控制方法的使用频率。
如何运用认知行为疗法治疗进食障碍
如何运用认知行为疗法治疗进食障碍进食障碍是一类常见的心理疾病，包括厌食症、暴食症和暴食-净化综合征。
这些疾病不仅对患者的身体健康造成威胁，还会给患者的心理健康带来负面影响。
认知行为疗法是一种有效的治疗方法，可以帮助患者从根本上改变不健康的思维和行为模式，恢复正常的饮食习惯。
本文将介绍如何运用认知行为疗法来治疗进食障碍。
一、了解认知行为疗法认知行为疗法是一种通过改变不健康的思维和行为模式来改善心理健康问题的治疗方法。
它的核心理念是认为人们的情绪和行为是由于对于自己、他人和世界的认知失调而产生的。
治疗的目标是帮助患者重新评估这些认知，从而改善他们的情绪和行为。
二、认知行为疗法在治疗进食障碍中的应用1. 认知重构认知重构是认知行为疗法的核心技术之一，它通过帮助患者识别和改变不健康的思维方式来减少进食障碍的症状。
治疗师与患者一同探索患者对自己体型、食物和重量的认知，并帮助他们找到这些认知背后的错误和消极的信念。
通过替换这些错误和消极的信念为积极的、合理的信念，患者可以逐渐改变自己对食物和身体形象的看法，从而恢复正常的饮食行为。
2. 曝光治疗曝光治疗是认知行为疗法中的一种常用技术，适用于治疗恐食症和暴食症等进食障碍。
该技术通过逐渐暴露患者于触发他们恶心或焦虑感的食物、情境或想法中，帮助他们逐渐适应并减少不健康的回避行为。
治疗师通过反复曝光患者于这些触发因素，同时提供支持和安全感，帮助患者逐渐消除对食物的恐惧和焦虑，并恢复正常的饮食行为。
3. 行为技术行为技术是认知行为疗法中的另一个重要组成部分，可以帮助患者建立健康的饮食习惯。
其中包括目标设定、自我监测和奖励系统等。
治疗师会与患者一同设定合理的饮食目标，并帮助他们制定详细的计划和策略来达到这些目标。
同时，患者也会被要求记录自己的饮食情况和进展，并根据自己的表现进行自我评估和奖励。
三、认知行为疗法的优势和注意事项1. 优势认知行为疗法在治疗进食障碍方面有着明显的优势。