婴幼儿肺功能检测
小儿肺功能检查及其临床意义
婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位,其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一,在成人中应用广泛,已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科,它是患者能否胜任手术,术后能否撤机的依据,关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世,目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行,包括潮气呼吸、阻断,强迫震荡,体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点:1上呼吸道:婴幼儿鼻腔短,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染。
2下呼吸道:A气管和支气管管腔较狭小,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,纤毛运动较差,清除能力弱,易因感染而充血、水肿、分泌物增加,导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中,随肺容量减少,在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷,使呼气阻力增大,流速受限。
B肺的弹力纤维发育差,支撑不力,因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下,气道管腔由于痉孪,分泌物阻塞,气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺含血量丰富而含气量相对较少,易于感染,并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓:呈桶状,胸腔较小而肺相对较大,呼吸肌发育差,呼吸时胸廓活动范围小,肺不能充分地扩张,影响通气和换气;纵隔相对较大,因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点:1呼吸频率和节律:小儿代谢旺盛,需氧量高,但因其解剖特点,潮气量受到限制,一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小,呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟,易出现呼吸节律不齐,尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型:婴幼儿呼吸肌发育不全,胸廓活动范围小,呼吸时肺向膈肌方向移动,呈腹膈式呼吸。
婴幼儿肺功能检测及气道反应性测定
lfiiJ术JL,7:1.杂忠第3()卷第8j9j2012{r8Jj.IClin,’,diaIr∥”,一硼M,.81ug.2012doi:10.3969/j.issn.1000—3606.2012.08.00婴幼JL,q¥功能检测及气道反应性测定张皓上海交通大学医学院附属L海儿奄医学中心(上海200127)・专家笔谈・摘要:儿童时期的肺功毹测定刘于临床及科研均{F常童要婴幼JLH,节功能榆测包括潮气呼吸、阻断、体捕以及快速胸腹腔挤压,其中最常用的是潮气呼吸肺功能检测,其主要参数为达峰时问比(TPTEFl/TE)、达峰容积比(VPEF/VE),是反映气道阻塞的2个非常重要的参数。
支气管激发试验可以协助哮喘的诊断,判断治疗的效果,经典的是6岁以上儿童和成人做的以1秒量FEVl(也可以用呼气峰流速PEF)为判断指标的支气管激发试验。
近15年来,出现J7以脉冲振荡原理监测平静呼吸时吸人支气管激发剂时气道阻力的变化,以最小激发累积剂量(Dmin)为判断指标的激发试验方法二此方法可心用丁4岁以f:的儿童,明显扩大了检测范围,为临床提供f更1为幔捷蚋手段:f锰床凡科杂志.2012.30(8):701—7031关键词:肺功能;支气管激发试验;儿童中图分类号:R725文献标志码:A文章编号:1000—3606(2012)08—0701—03LungfunctionandairwayreactiontestingininfantsandyoungchildrenZHANGH唧)(ShanghaiChil&en’‘Medie<dCenterAffiliatedtoShanghaiJia*)tongUniver.sitySchoolojMedicine,Shahghai200127,China)Abstract:Pulmonaryfunctiontests(PFlT)inchildhoodareveryimportantinbothresearchandclinicalpractice.MajortechniquesandmethodsofPFTincludetidalbreathingpattern,ailaqayresistance,bodyplethsmographyandrapidthoraeoahdominalcompression.Tidalbreathing,asthemostfrequentlyusedtest,itsmostimportantpa,anletersareTPTEF/TE(timetopeakexpiratmTflowVeFSHSthetimeofexpiratory)andVPEF/VE(volumetopeakexpiratoryIlowversusthevolumeoIexpiratory)thatreflecttheohstl‘uctiondegleeandPlini(:alconditions.BIonchialchallenge(BC)tests(01broncho—provocaliontests,B[W),asanassistantdiagnosistoolofasthma,typicallyisperformedinadultsandchildrenolderthan7yearsinwhichFEV1(forcedexpiratoryvolumein1second)(orpeakexpiratoryflow,PEF)istheparameterIelatedtodiagnosis.Inrecent15years,basedonmechanismofIOS(impulseOS(・illatinnsystem)thenewbronchialprovocationtesthasbeendevelopedtomeasurethechangesofairwayresistanceduringtidalhreafiringinwhichDmiu(doseminimal)isrecordedasajudgeindex.Thistechniquecanbeadaptedtochildrenelderthan4yearsoldtoexpanditsuseail(1facilitateclinicaldiagnosisofasthma.(JClinPediatr,2012,30(8):701—703)Keywords:lungfunctiontest;bronehialchallengetest:child呼吸系统疾病是小儿时期最常见的疾病。
儿童肺功能测定
首都儿科研究所哮喘防治与教育中心刘传合写在课前的话本课件主要讲述了儿童肺功能测定的原理和相应技术。
学员通过本课件的学习,要掌握儿童肺功能测定的内容和相应的技术方法;熟悉流速-容积曲线的原理及各种参数的意义;掌握支气管舒张试验和激发试验的原理、适应证和操作方法;熟悉肺功能测定在临床中的应用和儿童肺功能测定方法。
一.肺功能检测原理与技术(一)肺功能肺功能就是呼吸功能 (respiratory function) ,指机体与外环境之间的气体交换。
完整的呼吸过程包括气体交换和正常的肺通气。
气体交换包括外呼吸和内呼吸。
外呼吸发生在肺部,是指外界空气与血液之间的交换,分为肺通气和肺换气。
肺通气是指外界空气与肺泡之间的交换;肺换气是指肺泡与肺血液循环之间的交换。
完成这两个过程后,气体经过血液的运输到达肺组织。
内呼吸是指血液与组织细胞之间的交换。
正常肺通气包括呼吸道的通畅、正常的呼吸动力及呼吸中枢的调节。
(二)肺功能测定的内容肺容积的测定、通气功能的测定、换气功能测定(弥散功能、通气 / 血流比例、血气分析)、呼吸力学(气道阻力、肺顺应性)。
支气管激发试验– AHR ;支气管舒张试验– Reversibility 。
(三)肺功能测定的技术方法1. 峰流速仪:最大呼气峰流速( PEFR );2. 最大呼气流速:容积曲线( MEFV );3. 体描仪( body plethysmograph );4. 脉冲震荡肺功能( IOS );5. 阻断法:测定气道阻力;6. 氮稀释 / 氦稀释法:测定 FRC ;7. 潮气呼吸肺功能( TFV );8. 快速挤压法( RTC )。
(四)肺功能检查技术与内容1. 肺容积测定流速 - 容积曲线( MEFV );体描仪;氮稀释 / 氦稀释法。
2. 通气功能测定峰流速仪( PEFR );流速 - 容积曲线( MEFV );体描仪。
3. 呼吸力学测定:气道阻力 / 顺应性单 / 双阻断法;体描仪;脉冲震荡( IOS )。
儿童肺功能测定和临床应用
首都儿科研究所肺功能室李硕儿童由于处于生长发育期,其肺功能与成人在某些方面有所不同。
儿童随年龄、身高、体重的增加,其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加,而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下降。
因此,对儿童肺功能的评价,不能参考成人的肺功能值,而只能参考儿童组的肺功能正常值。
通过本课程学习,使学员充分掌握儿童肺功能测定的方法及临床应用。
一、设备介绍(一)传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪图1中左边的图是传统的水封式肺量计,这种仪器的使用很烦琐,它需要有干燥剂和一个大水桶,还需要一个表来描记吸入和呼出的气量,然后再换算成具体的数字,而且他还不够精确。
随着生物工程的发展和电子计算机的应用,现代肺功能测定仪(图1 右)的检测更快捷、简便,而且也非常准确。
图1 传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪(二)流速传感器一台好的肺功能测定仪,它的关键部位叫做流速传感器,图2是一款率筛网式流速传感器,它能够将与流量成一定比例的压差信号转换成电信号,以此来测量呼出的容积和流速。
图2 流速传感器二、肺功能测定的临床意义肺功能测定是有重要的临床意义的,主要是:1. 对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果,以及病情发展进行客观的临床评价。
2. 对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。
3. 对临床症状主要是呼吸困难的原因进行鉴别诊断,对职业病患者的肺功能进行评估。
4. 运动医学指导:可以指导运动康复,另外对优秀运动员的挑选也是一个很好的指标。
三、肺功能检测方法(一)肺功能检测是需要配合的肺功能检测和其他检测是不同的,它是需要医务人员和患者相互配合的。
儿童肺功能测定时,由于6岁以上的儿童有一定的理解力,可以与成人一样用力吸气与呼气,所以6岁以上可配合常规通气检测;对于3岁到6岁的儿童也有一定的理解力,但不能够完全做好,我们可进行IOS(脉冲振荡)检测;对于3岁以下的儿童,由于不能理解,需镇静后潮气状态下进行检测。
婴幼儿肺功能检查的操作及护理
婴幼儿肺功能检查的操作及护理摘要】目的:探讨婴幼儿肺功能检查的操作及护理方法。
方法:行肺功能检查患儿共l650例,均采用德国耶格公司的Babybody肺功能仪进行肺功能检查。
结果:所有患儿均顺利完成检查,其检查结果在协助临床诊断并指导治疗方面取得较为满意的效果。
结论:随着婴幼儿肺功能测定方法的不断完善及应用范围的日益扩展,以及对其方法、原理的深人了解,其临床应用价值也会愈来愈大。
【关键词】肺功能检查;婴幼儿;操作;护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)15-0173-02婴幼儿呼吸系统疾病的发病率及病死率均占儿科疾病的首位,肺功能检查对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义,肺功能的测试方法也比较特殊,在保证患儿安全的前提下,要求测试精确,数据重复性好[1,2]。
随着电子计算机技术的广泛应用,婴幼儿肺功能测定的方法也有了很大进展。
2012年1月~2013年6月,本科共完成婴幼儿呼吸肺功能检查1650人次,在协助临床诊断并指导治疗方面取得较为满意的效果,现将检查中的具体操作方法及护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料行肺功能检查患儿共l650例,其中患呼吸系统疾病婴幼儿占95%以上,年龄1~36个月,平均年龄18个月,体重4.4~l3.5kg。
1.2 方法所有患儿均采用德国耶格公司的Babybody肺功能仪进行肺功能检查,由专人操作,根据患儿的年龄与体质量选择合适的面罩和死腔,开机后进行常规系统定标、环境校准、箱体校准及容积校准,所有校准通过后方能开始检查。
患儿须自然安静入睡,必要时也可使用药物催眠,常用l0%水合氯醛,剂量为0.4~0.6ml/kg,因其不影响呼吸,痰多患儿需给予吸痰,有鼻痂者需清理鼻痂。
患儿平卧位,略垫高肩部,头略后仰,保持呼吸道通畅。
将面罩完全罩住患儿口鼻,勿使漏气,以免检测数据不准确。
仪器可直接选择和计算出患儿潮气呼吸流速容量环(TBFVI)各项指标的平均值。
儿童肺功能检测标准
儿童肺功能检测标准一、肺容量肺容量是指肺所能容纳的最大气体量。
在儿童肺功能检测中,肺容量的测量通常包括潮气量、补吸气量、补呼气量等指标。
潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量,补吸气量是指深吸气后所能吸入的最大气体量,补呼气量则是指深呼气后所能呼出的最大气体量。
二、通气功能通气功能是指呼吸道畅通的情况下,肺部与外界环境之间的气体交换能力。
在儿童肺功能检测中,通气功能的测量通常包括最大吸气压力、最大呼气压力、平均吸气压力、平均呼气压力等指标。
这些指标可以反映肺部肌肉的强度和呼吸道通畅程度。
三、换气功能换气功能是指肺部与血液之间的气体交换能力。
在儿童肺功能检测中,换气功能的测量通常包括通气/血流比值、氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
通气/血流比值是指肺部的通气量和血流量的比值,可以反映肺部气体交换的效率。
氧饱和度和二氧化碳分压则可以反映血液中的氧气和二氧化碳的含量。
四、呼吸动力呼吸动力是指肺部肌肉收缩和舒张的能力。
在儿童肺功能检测中,呼吸动力的测量通常包括肺顺应性、气道阻力、内源性呼气末正压等指标。
肺顺应性是指肺部受到压力时其容积改变的难易程度,气道阻力则是指气体流经呼吸道时的阻力,内源性呼气末正压则是指呼气末期肺部肌肉收缩所产生的压力。
五、呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
在儿童肺功能检测中,呼吸频率的测量通常包括正常呼吸频率、最大呼吸频率、最小呼吸频率等指标。
这些指标可以反映呼吸运动的协调性和稳定性。
六、血气分析血气分析是指对血液中的氧气和二氧化碳含量进行测量和分析。
在儿童肺功能检测中,血气分析的测量通常包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、碱剩余等指标。
动脉血氧分压可以反映血液中的氧气含量,动脉血二氧化碳分压可以反映肺部气体交换的效率,碱剩余则可以反映体内酸碱平衡的情况。
七、肺部影像学检查肺部影像学检查包括X线片、CT等影像学检查方法,可以直观地观察肺部结构和病变情况。
在儿童肺功能检测中,肺部影像学检查通常作为辅助检查手段,以帮助医生更全面地评估儿童的肺部功能和健康状况。
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法,可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同,儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童:正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围,可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童:正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围,可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童:正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常,建议及时就医进行详细检查,以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中,家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果和白菜等,避免吃辛辣、刺激性的食物,如辣椒、芥末等。
同时,应避免孩子熬夜,保持充足的睡眠,以免影响身体的恢复。
总之,儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段,家长应关注孩子的肺功能检查结果,如有异常及时就医。
同时,在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯,以维护孩子的肺部健康。
请注意:以上内容仅供参考,不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况,切勿盲目用药或治疗,如遇病情变化或感觉任何不适,建议您及时向专业人士求助,可线上咨询医生,或者去线下医疗机构就诊。
婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普
婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普临床上为了监测婴幼儿的身体健康问题,刚出生的婴儿都需要接受一系列的身体检查,其中就包括肺功能检查。
肺功能检查是对于婴幼儿呼吸容量、流速、压力等等相关肺功能指标的测定,医生可以通过判断婴幼儿的肺通气功能和换气功能来了解其呼吸系统器官和组织的实际功能状态是否良好。
婴幼儿的肺功能检查是对其呼吸系统正常功能的常规检查之一,能够有助于及时发现其可能存在的哮喘,慢性咳嗽等等常见问题,也对这些疾病的后续治疗有着莫大帮助。
肺功能指标的测定方法有很多,比如常规的通气法、婴幼儿体描法、脉冲震荡法以及潮气呼吸法。
本篇科普文章就对于婴幼儿如何利用潮气呼吸法来检测肺功能展开相关注意事项的介绍。
1在什么情况下需要进行婴幼儿肺功能检查如果婴幼儿表现出了一系列的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状的时候,那么需要及时进行肺功能检测,发现问题并解决问题。
如果婴幼儿出了反反复复的咳嗽或气喘现象,并且咳嗽已经持续了半个月以上,在经抗生素治疗之后,没有起到很好的治疗效果,这种情况下需要及时检测肺功能的具体状态,以分析长期咳嗽而不见好转的原因。
如果患儿反复呼吸道感染或者不明原因咳嗽,也需要接受肺功能检测。
婴幼儿确诊哮喘之后,也要定期监测肺功能。
肺功能监测还可以用于婴幼儿喘息性疾病的早期评估,并伴随着其整个治疗过程进行治疗效果的鉴别和评估。
如果婴幼儿需要进行脱敏治疗,在接受脱敏治疗之前,同样需要进行肺功能检查。
2在接受潮气肺功能检测时关注注意事项的重要性潮气呼吸法是肺功能检测方法当中的一种,在临床上通常被用于帮助医生诊断呼吸系统疾病,为呼吸系统疾病的治疗提供辅助信息,以及帮助评估患者的病情严重程度等等,这种肺功能检测方法的特点在于具有无创性,且整个检测操作过程非常简便快速,针对婴幼儿检测实用性较强,所以在临床上被儿科医生和家长广泛接受和使用。
从专业性上来说,肺功能检测所用的技术专业性较强,并且潮气呼吸法的检测方法及原理又与成人所使用的用力呼吸肺功能检测有所不同,如果进行肺功能检测的临床医师对于该检测方法的专业知识不够了解,或者对其检测原理了解不够深入,检测过程当中的各项参数领悟力不够,就会容易导致测定结果不准确或对其结果的解读不够标准。
儿童肺功能
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另外:上气道阻塞者其 MVV 下降较 FEV1 下降更甚,有
作者提出 MVV/FEV1〈 25时应考虑 UAO 可能。
支气管舒张试验
意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人,采用一 定剂量的舒张支气管药物,以测定其支气管舒张程度的肺功能试 验。
21
药物的选择 ß 2 受体兴奋剂因作用快,使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用,我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射, 0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml。婴幼儿为了不惊动其睡眠, 故 采用全乐宁雾化吸入。 计算公式: 用药后肺功能值 — 用药前肺功能值 变化率 = ————————————————— 100%
儿童肺功能
儿童肺功能检测的临床应用
一.肺通气功能
2
(一)肺容量 1.潮气量(TV):平静呼吸时每次吸入或呼出的气 量. 2.补吸气量(IRV):平静吸气后所能吸入的最大气 量. 3.补呼气量(ERV):平静呼气后能继续呼出的最大 气量. 4.残气量(RV): 补呼气后肺内不能呼出的气量.其 与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指 标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图
= 1.0
PTEF/VT < 1
常用参考指标及意义
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TV:潮气量平静时呼出或吸入的气量,婴幼儿 潮气量正常呈椭圆型,一般为6ml/kg 。 潮气流速容量环呼气肢分段指标(PF:峰流率、 V50:中期流率、V25:终末气道流率) V25/PF:呼气末流率与峰流率比值,<60提示有 小气道阻塞性损害. %T-PF:最高呼气流速时间和总流速时间之比, 正常婴幼儿的PF 发生在呼气时间(Te)的 40~60%,阻塞时PF提前,通常发生在Te的前 30%。<20%为阻塞性损害.
婴幼儿肺功能检测与呼吸系统疾病的关系
scei f GFbt[ ] JN uomm nl20 . er o o T —ea J . eri u o, 9 tn 0 [ ] Z egY, ai n oD V dzP,t 1It l kn2 , H 1 8 h n D nl k M, a e e .ne e i-2 aT 7 e l a ru
肺功能是肺功能检测 的一种 方法 , 它是 在患儿平静 呼吸状 态
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[ ] K n V S nB,a S ,t 1A m nsai fbn r w s o 7 ogQ ,u Bi S e a. d ii r o o o ema o t — ttn r r
者体 内的功能变化及其意义[ ] 临床肺科杂志,0 7 1 (2) J. 2 0 ,2 1 :
1 5 —1 5 30 3 1.
[7 1 ]Ha lD, oe Melo T,ta. unit ead fnt n r K l rB, hhn A e 1 Q atai n u c oa t l tv il
情严重程度和控制水平来为临床诊治提供帮助 。一些欧美国
家已开始重视肺功能检测 , 与心 电图及胸部 x线 等作为常 并 规体 检项 目开展 。目前儿 童肺 功能分 为 以下 两类 : 1 一 般 () 肺 功能项 目检 测 , 包括 : 冲振 荡 、 脉 婴幼儿 潮式 呼 吸 、 常规 通
疾病 的病 情严 重度及其 预后 , 评定药 物或其 它治疗方法 的疗
效均是重要内容 , 另外评估 肺功能 对手术 的耐受力 或劳动强 度 耐 力 及 对 危 重 病 人 的 心肺 监 护 等方 面均 有 重 要 的价 值 。 儿童哮喘发病 率在 世界范 围内有不 断升高 的趋势 , 但相 关病因仍 然不 清楚 。2 0 0 6年的新 G N IA认 为 , 5岁 以下儿童 哮喘的诊断主要源于临床上对疾病史 的询 问 、 评估症状 、 对体 格的详细检查 及应 用肺 功能等相关检查 。然而人们对肺功能 的重要性认识 不充分 , 床中对哮 喘疾病 的诊断缺 乏客观 的 临 依据因而造成儿童和成人哮 喘诊断 的不明确 , 使许 多患者 未 能及时治疗 , 造成抗菌素和止 咳药物的频繁使用 , 延误患者 治 疗 。支气管哮喘是 一种严重 损害儿 童身心健康 的慢性炎症性
婴幼儿肺功能检测及气道反应性测定
中图 分 类 号 :
Lu g f n to a d ar y e cin etn i if n s n y u g hl r n n u cin n iwa r a t tsi g n n a t a d o n c i e o d
Z Ha (S a g a HANG o h nhi
C i rn S dcl e t f l e hn h ii tn n e i col ‘ dc e hnh i 2 02 ,C i ) h de ’ Me i ne Ai i dt S ag a J oogU i r t S ho Me in ,S ag a 0 1 7 hn l aC r l p o a v sy i a
ae T T F l (i o p a x iaoy f w v ru h i fe prtr a dVP / r P E /r t E met e k e prtr o es stet l meo x i oy) n EF VE (ou op a x iaoy a v lmet e ke prtr
Ab ta t sr c : P l n r u eintss ( F umo a f n t et P T) i hlh o r eyi otn oh rsac n l ia r cie y o nc i o d aev r mp r ti b t ee rha dci c l at . d a n n p c
r p d t o a o b o n lc mp e so . d lb e t i g, a h s fe u n l s d ts , i s i o t n a a t r a i r c a d mi a o r si n Tia r ah n h s te mo tr q e t u e e t t mo t mp ra t p r mee s y s
儿童肺功能检查注意事项
儿童肺功能检查注意事项
儿童肺功能检查是一项重要的医学检查,对于儿童的健康发育
具有重要意义。
在进行儿童肺功能检查时,有一些注意事项需要特
别注意:
1. 选择合适的检查时间,儿童肺功能检查通常需要在儿童状态
较好的时候进行,一般在早晨或者饭后2小时进行检查,以保证检
查结果的准确性。
2. 遵医嘱停止用药,在进行肺功能检查前,儿童需要根据医生
的指导停止使用相关药物,特别是支气管扩张剂等药物,以免影响
检查结果。
3. 饮食和运动,在进行肺功能检查前,儿童应避免大餐和剧烈
运动,以免影响检查结果。
轻度的运动有助于促进呼吸系统的活跃,但过度的运动会使呼吸系统疲劳,影响检查结果。
4. 心理准备,对于一些年幼的儿童来说,肺功能检查可能会让
他们感到紧张或害怕。
家长可以在检查前进行必要的心理疏导,让
孩子了解检查的过程和重要性,帮助他们放松心情。
5. 合作配合,儿童肺功能检查需要患者的合作配合,家长应该在检查前告知孩子检查的重要性,并鼓励他们积极配合医生完成检查。
总之,儿童肺功能检查是一项需要家长和医生共同配合的检查项目,通过合理的安排和注意事项的遵守,可以确保检查结果的准确性,为儿童的健康提供重要参考。
婴幼儿肺功能检测的临床意义探讨
婴幼儿肺功能检测的临床意义探讨目的探讨婴幼儿肺功能检测对诊断和治疗哮喘等呼吸系统疾病的临床意义。
方法选取2010年1月~2014年10门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象,另选健康婴幼儿47例作为参照,共94例婴幼儿,分别记为哮喘患儿组和健康婴幼儿组。
对两组婴幼儿进行肺功能检测,对比两组婴幼儿各项指标的检测结果并进行统计学分析。
结果用药前,将哮喘患儿与健康婴幼儿进行肺功能对比,哮喘患儿的RR较将康婴幼儿高,P<0.05;Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve 均较健康婴幼儿低,均为P<0.05;给予哮喘患儿支气管扩张剂吸入后,Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均得到明显改善,与吸入前比较,P<0.05。
上述差异均有统计学意义。
结论婴幼儿肺功能检测对哮喘等呼吸系统疾病的诊断具有重要的临床意义,能将哮喘患儿的肺功能与健康婴幼儿肺功能进行有效区分,且能反应治疗效果,值得临床推广应用。
标签:婴幼儿;肺功能检测;临床意义肺功能反映的是呼吸系统的生理功能,肺功能检测包括Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve、Ti、Te等诸多指标,可以系统且全面地对人体呼吸系统的功能和状态进行了解和探索,因而对呼吸系统疾病的临床诊断有一定的协助作用,同时它能对病变的性质、病情的严重程度、预后等进行评估和推测,对药物治疗或其他治疗方式是否有效、是否应延时等作出提示[1]。
本文通过对比哮喘患儿与健康婴幼儿的肺功能检测结果,为婴幼儿肺功能检测对呼吸系统疾病的诊断和治疗的重要价值提供了参考依据。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月~2014年10月门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象,记为哮喘患儿组,另选健康婴幼儿47例作为参照,记为健康婴幼儿组,一共94例婴幼儿。
哮喘患儿组中男25例,女22例,年龄3~36个月,平均(15±2.1)个月;健康婴幼儿组中男24例,女23例,年龄3~36个月,平均(14±3.4)个月。
婴幼儿肺功能检测
2021/10/10
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(二)支气管激发试验
支气管激发试验包括吸入性的支气管激发试验 和运动激发试验
临床上常用的吸入激发剂分为两大部分: 一部分是非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲
胆碱、心得安、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 E4、 高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水、冷空气等; 另一部分是特异性抗原激发物,如尘螨、霉菌、 花粉或职业性致敏剂等。组织胺、乙酰甲胆碱 是最传统的两种激发物,这两种物质需用稀释 液稀释后才能用于吸入
空气进入肺泡,排出经过气体交 换的肺泡气。
2021/10/10
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(一)肺通气功能检查方法及指标
静息通气量:分钟通气量、呼吸频率
最大分钟通气量:最大自主通气量(MVV) 时间肺活量:用力肺活量(FVC)、一秒量
(FEV1) 一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量
(MMEF) 呼气峰流速:最大呼气流量(PEF)
肺活量早期正常,以后逐步降低;补呼气量递 减;功能残气量、残气量均增高;肺总量正常 或增高,严重时肺活量降低超过残气量增加而 表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增 高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低,最大呼气 中期流速降低,最大通气量减少,最大通气基 线上移,气速指数<1。
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阻塞性
容量(升) TLC
FEV1 FVC
RV
时间(秒)
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限制性
容量(升) TLC
RV
FEV1 FVC
时间(秒)
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(四)通气功能评估
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儿童做肺功能检查注意事项
儿童做肺功能检查注意事项《儿童做肺功能检查那些事儿》哎呀呀,说到儿童做肺功能检查,那可真是有不少要注意的地方呢!作为一个经历过不少次陪娃做这个检查的家长,今天我就来好好和大家唠唠嗑。
首先啊,你得让孩子提前做好心理准备。
可别小瞧了这一点,很多小朋友一听到要去医院就开始紧张,要是再直接被带去做个什么检查,那小心脏不得“噗通噗通”跳得飞快呀。
所以啊,家长们得提前和孩子好好沟通,告诉他们这是个怎样的检查,就像玩游戏一样,只要听护士姐姐的话就能顺利完成。
我一般都是用很夸张的语气和我家娃说:“宝贝呀,我们明天要去医院玩一个超级有趣的呼吸游戏哦,护士姐姐会教你怎么吹气,吹得好还有小奖励呢!”嘿,这么一说,孩子的紧张情绪立马就缓解了不少。
然后呢,就是检查当天,一定得让孩子穿得舒服点。
别整那些紧巴巴的衣服,不然孩子呼吸都不顺畅,还怎么做检查呀。
最好就穿那种宽松的运动套装,让孩子能自由自在地呼吸和活动。
还有哦,要是孩子当天有点咳嗽或者感冒什么的,最好提前和医生说说,看看会不会影响检查结果,可别好不容易排上队了,结果因为小感冒做不了,那不就白跑一趟了嘛。
等真的到了检查的时候,家长们可得有耐心。
孩子毕竟是孩子,可能一开始不太会配合,这时候咱们可不能急眼啊,得温柔地鼓励他们。
我记得有一次我家娃怎么都吹不好,我都有点着急了,结果护士姐姐特别温柔地说:“小朋友,加油呀,你看这个机器就像个小怪兽,你把气吹进去就能打败它啦!”嘿,还别说,这招真灵,我家娃立马来了精神,使出浑身力气使劲吹气。
还有啊,检查过程中,家长也得注意自己的言行举止。
可别在旁边唠嗑或者玩手机,得专心陪着孩子,给他们加油打气。
要是孩子表现好了,别忘了给他们一个大大的赞,让他们知道自己很棒。
做完检查后,也别急着走,可以和医生好好聊聊检查结果。
要是有什么问题,赶紧问清楚,可别稀里糊涂就回家了。
总之啊,儿童做肺功能检查虽然是个不大不小的事儿,但咱们家长可得重视起来。
提前做好准备,多给孩子一些鼓励和支持,让他们能开开心心地顺利完成检查。
什么是儿童肺功能检查
什么是儿童肺功能检查作者:魏学琴来源:《幸福家庭》2020年第01期在儿科临床治疗上,儿童肺功能检查是一项十分有必要且重要的检测项目。
肺功能是衡量一个人是否健康的重要指标,为患儿提供肺功能检测也是儿科医生实际工作中最为普遍的检查项之一。
人体的肺功能主要包括了通气功能、肺容量大小等,人的健康程度与肺功能的完好度有着最为直接的关联。
在儿科呼吸系统疾病检测项目中,肺功能检查是一项必要项目,该检查项目主要是检测儿童的肺容积功能、肺通气功能,通过对儿童进行的肺功能检测,医生能够充分了解到患儿呼吸系统生理以及病理的状态,从而尽快诊断出患儿的肺部与气道的病变问题,对患儿可能患上的慢性咳嗽、支气管哮喘、肺炎等疾病都有诊断、鉴别的作用,还可以进一步判断患儿病情的严重程度。
如果患儿需要进行手术治疗或者属于危重病人,那么肺功能检测还具有十分重要的临床价值。
肺功能检测技术是一种物理检查方法,对患儿的身体不会产生任何损伤或影响,患儿的检测过程是没有痛苦与不适感的。
不仅如此,肺功能检测技术还具有敏感度高、可重复检测以及患儿易于接受检测的诸多优点。
与临床上常用的X光线胸片、CT检测技术相比,肺功能检测更侧重于了解患儿的肺部功能性变化情况,因此在儿科的呼吸系统疾病检测工作中,肺功能检测项目是必须为患儿实施的项目之一。
虽然肺功能对儿童呼吸系统类疾病的诊断与治疗有着十分重要的临床价值,但是也并非所有的患儿都需要应用到该项检测技术,一般来说,出现了以下几种情况的患儿才必须进行肺功能检测:(1)患儿咳嗽的时间过长,比如已经连续咳嗽2~3周,且采取了抗生素治疗后,发现治疗效果不显著;(2)孩子在近期一年的时间内反复发作了4次以上哮喘病症;(3)患儿发生急性的呛咳问题,且声音出现了明显的嘶哑,并伴有呼吸困难;(4)患儿在发作了急性哮喘之后,通过治疗已有一段时间没有出现任何咳嗽的症状;(5)婴幼儿患者疑似患上了急性支气管炎、肺炎或者哮喘疾病,需要进行疾病早期鉴别;(6)患儿疑似患有其他的呼吸系统类疾病。
孩子做的肺功能检查有什么用-
孩子做的肺功能检查有什么用?肺功能检查属于物理检查方式,不会对身体造成任何伤害,也不会让人们感觉到痛苦,而且,这种检查方式有着不错的敏感度,能够反复进行检测,确保结果的准确性,病人也容易接受。
通过肺功能检查,能够更好的察觉到肺部功能的变化状况,从而诊断出有可能存在的呼吸系统疾病。
本文对孩子做肺功能检查的作用和意义展开分析,并提出相关注意事项。
通常来说,超过5岁的孩子,能够配合护士进行肺通气功能检查、支气管舒张实验等。
如果孩子能够良好的配合,即便年龄不超过5岁,比如4岁的孩子也能够完成这项检查。
如果孩子年龄低于三岁,那么要想进行肺功能检查,一定要运用到特殊的仪器及设备。
1、肺功能检查是什么?要想判断出人体是否患有呼吸性疾病,一定要进行肺功能检查,一般是对孩子的肺通气功能展开检查,从而深入的了解到孩子呼吸系统生理状态,这样可以及时察觉到肺部以及小气道所存在的疾病,从而准确的诊断出孩子所患有的呼吸系统疾病,例如支气管哮喘、肺炎等。
由此可见,进行肺功能检查,对于判断出哮喘的严重性以及制定出有效的治疗方案有着非常重要的作用[1]。
2、孩子做的肺功能检查有什么用?如果孩子存在哮喘以及气管炎等,不仅要进行常规的体检,还必须对他们进行肺功能检查。
不过,有不少的家长对于该项检查的作用缺乏认知,他们并没有意识到肺功能检查对于孩子的病情的重大意义。
若是忽略了这个环节,会对病症的诊断以及治疗带来很不利的影响。
利用专门的设备对孩子的肺功能进行检查,需要检测他们在呼吸过程中所产生的气流速度以及气流量,从而判断出他们是否具备正常的呼吸功能。
由此可见,该项检查对于呼吸道疾病的诊断以及治疗等都有着非常重要的参考作用,能够及时了解到人体肺功能的损害程度以及原因,从而对症下药[2]。
肺功能检查对儿科临床治疗有着十分关键作用。
肺功能检查本身并不会造成创伤,也不会侵入到孩子的体内,能够有效的了解到孩子呼吸系统的功能状况。
不仅如此,在肺功能检查之后,可以判断出呼吸功能障碍的类型以及病情的轻重,还能够据此推测出呼吸系统病变的原因,医生也能够根据检查的结果展开合理有效的临床诊断,从而采取针对性的治疗方法,提升治疗效果,对于及时消除隐患,保证孩子身体健康的成长非常重要。
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临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
用于判断大、小气道功能,了解 气道气流受阻的可逆性。 大气道阻塞: 呼气流 PEF, V75, FEV1↓ 速指标 小气道阻塞: MMEF, V50, ↓ V25, FEV1 ↓
(二)通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型 阻塞性 限制性 混合性
三类通气功能障碍肺功改变比较 阻塞性 限制性 混合性
机理 肺功 改变
呼气时气 道狭窄
MVV<80
肺容量减小
VC<80% MVV,VC皆<80%
呼气流速 指标↓
RV↑或正常 肺活量时 间>4秒
呼气流速 指标正常
RV↓或正常 肺活量时 间<4秒
呼气流速 指标↓
RV可正常,↑或↓ 肺活量时 间≈4秒
(三) 时间-容量曲线
临床肺功能 和 婴幼儿潮气呼吸分析
福建省妇幼保健院 儿科 林敏
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学 计量测试技术,是运用呼吸生理知识和 现代检查技术来了解和探索人体呼吸系 统功能状态的检查,是现代肺科(内科、 儿科)不可缺少的检测项目。
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损 害的性质和程度 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害 治疗的疗效评估 呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预 测 重症抢救监测 劳动力鉴定
中、小气道病变
上气道阻塞
胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞
中、小气道病变
Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴 凹陷,肺活量不一定减少;限制性疾病则 曲线呈现高耸、下降支陡直,肺活量小, 流速高,但绝对值往往低于正常值。
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
一 肺容量
肺容量测定主要检测肺的 各功能构成组份,其大小直 接影响肺的通气与换气,过 大或过小均可影响肺泡内O2 和CO2分压,降低换气效率。
(一)肺容量及其组成
肺容量(Lung volumes)是指肺内容纳的气量, 是呼吸道与肺泡的总容量,反映了外呼吸的空 间。 肺容量共有四个基础容积,即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量,即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
最大通气量(Maximal volumtary ventilation,MVV)
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通
气量,通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有 关。 正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准: MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺 为例 ) 剂量分为四级: < 0.1μmol (0.03mg)为重度; 0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度; 0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度; 3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
VC
IC
IC IRV
VC TLC
VT ERV
FRC
RV
RV 图. 肺容积及其组成
肺容量测定内容主要包括: 肺活量(VC) 功能残气量(FRC) 残气量(RV) 肺总量(TLC) 残气/肺总量(RV/TLC)
(二)临床常用的 肺容积测定项目
肺活量(VC)
残气/肺总量(RV/TLC)。
1.肺活量(VC)
流速 正常 阻塞 限制 混合
容量 TLC RV
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
见于单侧声带麻痹
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
流速
容量
四
气道反应性测定
气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管 激发试验,通常用FEV1 的变化来观察气流阻 塞的存在和气流阻塞的可逆程度。
用力肺活量
用力肺活量(FVC):深吸气后,以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC 一秒钟用力呼气容积(FEV1.0):是指最大吸气到 TLC位后,开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
一秒率(FEV1.0 /FVC%):一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围:FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
判断气道阻塞的可逆性
支气管舒张试验可了解气道阻塞的可逆程度,气 道阻塞可逆性越大,疗效越好。用药后FEV1 增加15%~24%,为气道阻塞轻度可逆, 增加25%~40%,为中度可逆, 增加>40%, 为高度可逆。 支气管哮喘上述指标的改善率均在25%以上。
支气管舒张试验阳性判定标准及比较
FEV1增加率≥15%(并且FEV1绝对值增加≥200ml) FVC增加率≥15%(FVC绝对值增加≥200ml) PEF提高≥15%; MMEF提高≥20% Raw下降≥40% sGaw上升≥40%
1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄 所引起的通气障碍,其改变为: 肺活量早期正常,以后逐步降低;补呼气量递 减;功能残气量、残气量均增高;肺总量正常 或增高,严重时肺活量降低超过残气量增加而 表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增 高。 时间肺活量第一秒用力呼气率减低,最大呼气 中期流速降低,最大通气量减少,最大通气基 线上移,气速指数<1。
MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
三
流量—容积曲线(MEFV)
最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位, 然后快速、最大呼气至残气量位,用X-Y记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。 在肺总量位用力呼气,流量—容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势,在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流 量,即(PEF),随着肺容量的减少,流量不断减低, 呈近似一条直线下降,在肺活量的75%、50%和25% 的相应点流量分别以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能
换气功能 呼吸动力学
肺容量——肺活量(VC)、FRC、 RV、TLC、 残气/肺总量(RV/TLC) 肺通气——静息通气量(VE), 用力肺活量(FVC), 最大通气量(MVV)
肺换气——肺一氧化碳弥散量 (DLCO)、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 (Raw),呼吸肌力、CL、P0.1等
最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及 下午(或黄昏)测PEF。 ≥20%示气道阻塞有可逆性,对支气管哮喘有诊 断意义。
(一)舒张试验
支气管舒张试验:即吸入支气管扩张剂 后气道阻塞的可变性,又称一秒量改善 率。
FEV1改善率=(用药后FEV1—用药前FEV1 )/ 用药前FEV1
改善率>=15%且FEV1增加200ml为支气管舒张 试验阳性,考虑哮喘可能。
RV 时间(秒)
0
1
2
3
4
5
限制性
容量(升) TLC
FEV1 FVC
RV 时间(秒)
0
1
2
3
4
5
(四)通气功能评估
肺功能损害程度:(三级分法)
VC (FVC) FEV1 FEV1R% MVV 轻 79-70 79-60 74-60 74-60 中 69-50 59-40 59-40 59-50 重 <50 <40 <40 <50
容量(升)
TLC
a
b
FEV1
FVC
限制
c
RV
SVC FVC
阻塞 正常
0
1
2
3
4
5
时间(秒)
临 床 意 义
评价通气功能障碍: 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少,曲线坡 度平坦,而限制性病变FEV1/FVC%正常 或增高,曲线陡峭,时间肺活量通常提 前完成。
阻塞性
容量(升) TLC
FEV1 FVC
3、混合性通气功能障碍
混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因 素同时存在所引起的通气障碍,可表现为以阻 塞为主或以限制为主。 混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面 的改变为: 肺活量下降,而பைடு நூலகம்能残气量、残气量、肺总量、 残/总百分比变化不一定。 用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低,第一 秒用力呼气率正常或降低,MMEF降低,最大 通气量减少。
指深吸气后所能呼出的最大气量。 临床意义:降低见于限制性通气
功能障碍,凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
2. 残气/肺总量(RV/TLC)
指深呼气后肺内的残留气量与深
气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义:是诊断肺气肿及肺气
肿分度最可靠的依据。特别对早
期肺气肿的诊断有重要价值。其 早期、定量两方面优于胸片、查 体。
二
肺通气
所谓肺通气是指肺泡气体与外环 境进行气体交换的过程。由于呼 吸肌的驱动作用,使胸廓扩张和 收缩,从而改变肺容量的大小而 产生通气。通气的作用是使新鲜 空气进入肺泡,排出经过气体交
换的肺泡气。
(一)肺通气功能检查方法及指标