婴幼儿肺功能检测课件

呼吸困难的鉴别诊断
手术前安全性评价以及术后肺功能的预 测
重症抢救监测
劳动力鉴定
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肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能
换气功能
呼吸动力学
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肺容量——肺活量（VC）、FRC、 RV、TLC、
残气/肺总量（RV/TLC）
肺通气——用静力息肺通活气量量（（FVVE）C），， 最大通气量（MVV）
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（一）肺容量及其组成
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量， 是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空 间。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
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2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深 气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是诊断肺气肿及肺气
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肿分度最可靠的依据。特别对早
期肺气肿的诊断有重要价值。其
早期、定量两方面优于胸片、查
体。
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二 肺通气
肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递 减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常 或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而 表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增 高。
时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气 中期流速降低，最大通气量减少，最大通气基 线上移，气速指数<1。
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
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用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
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（二）临床常用的 肺容积测定项目
肺活量（VC）
残气/肺总量(RV/TLC）。
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1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。
临床意义：降低见于限制性通气 功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学
计量测试技术，是运用呼吸生理知识和 现代检查技术来了解和探索人体呼吸系 统功能状态的检查，是现代肺科（内科、 儿科）不可缺少的检测项目。
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临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损 害的性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害 治疗的疗效评估
所谓肺通气是指肺泡气体与外环
境进行气体交换的过程。由于呼 吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和 收缩，从而改变肺容量的大小而 产生通气。通气的作用是使新鲜
空气进入肺泡，排出经过气体交 换的肺泡气。
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（一）肺通气功能检查方法及指标
静息通气量：分钟通气量、呼吸频率
最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量
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VC IC IC IRV VC TLC
FRC
RV
RV
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图. 肺容积及其组成
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VT ERV
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肺容量测定内容主要包括： 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 残气量（RV） 肺总量（TLC） 残气/肺总量（RV/TLC）
呼气流 速指标
大气道阻塞:
PEF, V75, FEV1↓ 小气道阻塞:
MMEF, V50, ↓ V25, FEV1 ↓
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（二）通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型 阻塞性 限制性 混合性
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1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄 所引起的通气障碍，其改变为：
肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
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一 肺容量
肺容量测定主要检测肺的 各功能构成组份，其大小直 接影响肺的通气与换气，过 大 或 过 小 均 可 影 响 肺 泡 内 O2 和CO2分压，降低换气效率。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有 关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
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引起最大通气量减低的常见的原因有：
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻
塞性与限制性通气功能障碍。
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用于判断大、小气道功能，了解 气道气流受阻的可逆性。
（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量
（MMEF） 呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
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最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
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时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V力1）呼、气第量二（秒FE用V力3）呼表气示量。（FEV2）、第