最新中医内科学中风
合集下载
中医内科学-中风病
唐宋以后：以“内风”立论。 金元：刘河间：“心火暴甚”
李东垣：“正气自虚” 朱丹溪：“湿痰生热” 王 履：“真中风”、“类中 风”
明代：张景岳：“内伤积损”
李中梓：“闭证、脱证”
清代：叶天士：“肝阳化风”
王清任：“气虚血瘀”创
立
补阳还五汤治疗偏瘫
。
晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯
中西贯通，认识到中风是因年老
治法：燥湿化痰，醒神开窍 方药：①苏合香丸
②涤痰汤《济生方》
（ 法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、 人参、石菖蒲、 枳实、甘草、生姜。）
脱证 元气衰败：五大主症＋五脏败绝症候
治法：益气回阳、扶正固脱 方药：参附汤加味《校注妇人良方》
（ 人参、熟附子、生姜、大枣。）
后遗症
1 、半身不遂
主症：偏瘫，肢软，肢麻，口舌喎斜， 兼症：气虚血瘀症脉 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤《医林改错》
2、痰火闭窍
阳闭：五大主症＋闭证共证 ＋痰热症（鼻鼾痰鸣，项背身热，烦躁，便秘）
治法：清热涤痰，醒神开窍、 方药： ①安宫牛黄丸
②羚羊角汤《通俗伤寒论》
（ 羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、 白芍、竹茹、川贝、茯神、甘草。）
3、痰湿蒙蔽心神
阴闭：五大主症＋痰湿症（面白唇暗，静卧
不烦，肢软，四肢不温，痰涎壅盛）
体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充
犯脑。
范围
急性 脑血管病
缺血类短脑暂血性栓脑形缺成血发作 脑栓塞
出血类 脑出血 蛛网膜下腔出血
【证候特征】
主症：神昏、半身不遂、
口舌歪斜、 言语謇涩或不语、 偏身麻木。
昏、瘫、喎、謇、麻
兼症：头痛、呕吐、
烦躁、抽搐、痰多、 呃逆、二便失禁或 不通。
李东垣：“正气自虚” 朱丹溪：“湿痰生热” 王 履：“真中风”、“类中 风”
明代：张景岳：“内伤积损”
李中梓：“闭证、脱证”
清代：叶天士：“肝阳化风”
王清任：“气虚血瘀”创
立
补阳还五汤治疗偏瘫
。
晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯
中西贯通，认识到中风是因年老
治法：燥湿化痰，醒神开窍 方药：①苏合香丸
②涤痰汤《济生方》
（ 法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、 人参、石菖蒲、 枳实、甘草、生姜。）
脱证 元气衰败：五大主症＋五脏败绝症候
治法：益气回阳、扶正固脱 方药：参附汤加味《校注妇人良方》
（ 人参、熟附子、生姜、大枣。）
后遗症
1 、半身不遂
主症：偏瘫，肢软，肢麻，口舌喎斜， 兼症：气虚血瘀症脉 治法：益气活血通络 方药：补阳还五汤《医林改错》
2、痰火闭窍
阳闭：五大主症＋闭证共证 ＋痰热症（鼻鼾痰鸣，项背身热，烦躁，便秘）
治法：清热涤痰，醒神开窍、 方药： ①安宫牛黄丸
②羚羊角汤《通俗伤寒论》
（ 羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、 白芍、竹茹、川贝、茯神、甘草。）
3、痰湿蒙蔽心神
阴闭：五大主症＋痰湿症（面白唇暗，静卧
不烦，肢软，四肢不温，痰涎壅盛）
体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充
犯脑。
范围
急性 脑血管病
缺血类短脑暂血性栓脑形缺成血发作 脑栓塞
出血类 脑出血 蛛网膜下腔出血
【证候特征】
主症：神昏、半身不遂、
口舌歪斜、 言语謇涩或不语、 偏身麻木。
昏、瘫、喎、謇、麻
兼症：头痛、呕吐、
烦躁、抽搐、痰多、 呃逆、二便失禁或 不通。
中医内科学课件 中风
中医内科学课件 中风
• 中风概述 • 中风的症状 • 中风的诊断与鉴别诊断 • 中风的治疗 • 中风的预防与调护
01
中风概述
中风的定义
定义
中风是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织缺血或出血，进而引发相应的神经功能缺损。
分类
缺血性中风和出血性中风。
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
注意事项
关注病情变化
密切关注中风症状的变化，如出 现加重或反复，及时就医。
坚持治疗
中风恢复期较长，患者需耐心坚持 治疗，不可轻易放弃。
预防并发症
注意预防中风可能引起的并发症， 如肺炎、褥疮等，加强护理和观察。
THANKS
感谢观看
作业疗法
通过有针对性的作业活动， 如手工艺、日常生活技能 训练等，提高患者的自理 能力和生活质量。
职业疗法
针对患者的职业需求，进 行有针对性的技能训练和 指导，帮助患者重返工作 岗位。
05
中风的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情舒畅。
控制危险因素
02
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，降低中风风险。
糖尿病可导致血管病变， 增加中风的风险。
高血脂可导致动脉粥样 硬化，增加中风的风险。
02
中风的症状
常见的症状
01
02
03
04
突然昏倒
由于脑部血管阻塞或破裂，导 致脑部供血不足或脑组织损伤
，出现突然昏倒的症状。
口眼歪斜
中风时，面部肌肉失去控制， 可能出现口眼歪斜的症状，如
嘴角下垂、流口水等。
言语不清
• 中风概述 • 中风的症状 • 中风的诊断与鉴别诊断 • 中风的治疗 • 中风的预防与调护
01
中风概述
中风的定义
定义
中风是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织缺血或出血，进而引发相应的神经功能缺损。
分类
缺血性中风和出血性中风。
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
注意事项
关注病情变化
密切关注中风症状的变化，如出 现加重或反复，及时就医。
坚持治疗
中风恢复期较长，患者需耐心坚持 治疗，不可轻易放弃。
预防并发症
注意预防中风可能引起的并发症， 如肺炎、褥疮等，加强护理和观察。
THANKS
感谢观看
作业疗法
通过有针对性的作业活动， 如手工艺、日常生活技能 训练等，提高患者的自理 能力和生活质量。
职业疗法
针对患者的职业需求，进 行有针对性的技能训练和 指导，帮助患者重返工作 岗位。
05
中风的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情舒畅。
控制危险因素
02
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，降低中风风险。
糖尿病可导致血管病变， 增加中风的风险。
高血脂可导致动脉粥样 硬化，增加中风的风险。
02
中风的症状
常见的症状
01
02
03
04
突然昏倒
由于脑部血管阻塞或破裂，导 致脑部供血不足或脑组织损伤
，出现突然昏倒的症状。
口眼歪斜
中风时，面部肌肉失去控制， 可能出现口眼歪斜的症状，如
嘴角下垂、流口水等。
言语不清
中医内科学——中风ppt
辨证论治
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
中风病-《中医内科学》课件
中经络:
1．肝阳暴亢
主症: 半身不遂，肢体强痉，口舌喁斜，言 语不利。
兼次症: 眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒， 口苦咽干，便秘尿黄。
舌象: 舌质红或绛，苔黄或黄燥。 脉象: 弦或弦数。 治法: 平肝熄风潜阳。 方药: 天麻钩藤饮。《杂病证治新义》
2. 风痰阻络
主症: 半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言 语不利，肢体麻木。 兼次症: 头晕目眩。 舌象: 舌质暗红，苔白腻。 脉象: 弦滑。 治法: 化痰熄风通络。 方药: 化痰通络汤。《临床中医内科学》
眼球固定，瞳神大小不等
呼吸微弱，气不得续，肢冷自汗
突然昏愦、四肢抽搐不已，
危
骤然高热不退
大呕血
突见呃逆频频
5. 辨闭证、脱证
阳闭
闭证
中脏腑
阴闭
脱证
基本原则: “ 先清后补”。
“ 先清” 急性期 标ຫໍສະໝຸດ 突出 治疗重在祛邪“ 后补” 恢复期及 虚实夹杂 治宜扶正祛邪
后遗症期
三、分证论治 （一）中经络: 神志意识正常 1．肝阳暴亢 2．风痰阻络 3．痰热腑实 4．气虚血瘀 5．阴虚风动 （二）中脏腑: 神志意识障碍 1．风火闭窍（阳闭） 2．痰火闭窍（阳闭） 3．痰湿蒙窍（阴闭） 4．元气衰败（脱证） （三）后遗症 1．半身不遂 2．言语不利
（2）急性
劳神 阳气升张 挟痰
烦劳 过度
挟火 上壅清窍 中风
劳体 内风旋动 挟瘀
2. 情志过极,化火生风
气滞血瘀 瘀 气血逆乱
七情失调 肝阳暴张 风
中风
（情绪剧烈波动） 心火暴盛 火 上扰脑窍
3. 饮食不节，痰浊内生
过食肥甘醇酒
挟火
肝旺克伐脾士 脾虚生痰 痰 挟瘀 上蒙清窍 中风
中医内科学课件 中风
合理搭配食物，多摄入富含膳食纤维、 维生素和矿物质的食物，控制脂肪和 糖分的摄入。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战胜 疾病的信心，积极配合治疗。
注意事项
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复 查。
保持良好心态
患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避 免情绪波动。
观察病情变化
密切观察病情变化，如出现异常情况应及时 就医。
言语治疗
言语治疗是一种针对中风后言语障碍的治疗方法。通过言语治疗，可以帮助患者恢复语言 表达能力，改善生活质量。
CHAPTER 05
中风的预防与调护
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，合理饮食， 避免过度劳累，戒烟限酒，保
持良好的作息时间。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高 血脂等基础疾病，降低中风的 风险。
康复治疗
物理治疗
物理治疗是一种通过运动疗法、物理疗法等手段来促进神经功能恢复的治疗方法。对于中 风患者，物理治疗可以帮助他们恢复肌肉力量、协调性和平衡能力。
作业治疗
作业治疗是一种通过日常生活活动训练来提高患者日常生活能力的治疗方法。对于中风患 者，作业治疗可以帮助他们重新学习日常生活技能，提高生活质量。
高血脂、高血糖、高同型 半胱氨酸血症等血液成分 异常也是中风的重要危险 因素。
生活习惯
吸烟、酗酒、缺乏运动等 不良生活习惯也是中风的 危险因素。
CHAPTER 02
中风的症状
常见的症状
突然昏倒
中风患者可能出现突然 昏倒的现象，失去意识， 短时间内无法自行恢复。
口眼歪斜
中风患者可能会出现口 眼歪斜的症状，表现为 口角下垂、流口水、讲
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战胜 疾病的信心，积极配合治疗。
注意事项
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复 查。
保持良好心态
患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避 免情绪波动。
观察病情变化
密切观察病情变化，如出现异常情况应及时 就医。
言语治疗
言语治疗是一种针对中风后言语障碍的治疗方法。通过言语治疗，可以帮助患者恢复语言 表达能力，改善生活质量。
CHAPTER 05
中风的预防与调护
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，合理饮食， 避免过度劳累，戒烟限酒，保
持良好的作息时间。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高 血脂等基础疾病，降低中风的 风险。
康复治疗
物理治疗
物理治疗是一种通过运动疗法、物理疗法等手段来促进神经功能恢复的治疗方法。对于中 风患者，物理治疗可以帮助他们恢复肌肉力量、协调性和平衡能力。
作业治疗
作业治疗是一种通过日常生活活动训练来提高患者日常生活能力的治疗方法。对于中风患 者，作业治疗可以帮助他们重新学习日常生活技能，提高生活质量。
高血脂、高血糖、高同型 半胱氨酸血症等血液成分 异常也是中风的重要危险 因素。
生活习惯
吸烟、酗酒、缺乏运动等 不良生活习惯也是中风的 危险因素。
CHAPTER 02
中风的症状
常见的症状
突然昏倒
中风患者可能出现突然 昏倒的现象，失去意识， 短时间内无法自行恢复。
口眼歪斜
中风患者可能会出现口 眼歪斜的症状，表现为 口角下垂、流口水、讲
中医内科学中风病全面
死。
深静脉血栓形成
中风病患者长期卧床易形成深 静脉血栓，导致下肢肿胀、疼
痛等症状。
其他并发症
如尿路感染、肌肉萎缩等。
03
中风病的诊断与鉴别诊断
诊断依据
中医诊断
根据患者症状、体征、舌脉表现，结 合四诊合参，综合判断是否为中风病 。
西医诊断
通过神经系统检查、影像学检查等手 段，确定是否存在脑梗塞、脑出血等 中风病变。
瞳孔不等大
中风病患者可能出 现两侧瞳孔不等大 ，患侧瞳孔散大。
肢体瘫痪
中风病患者患侧肢 体肌力减弱或完全 瘫痪。
其他体征
如吞咽困难、呛咳 等。
并发症表现
01
02
03
04
肺部感染
中风病患者长期卧床易导致肺 部感染，出现咳嗽、咳痰、呼
吸困难等症状。
褥疮
长期卧床患者皮肤受压易形成 褥疮，局部皮肤出现破溃、坏
研究展望
中风病的研究展望主要集中在以下几个方面：一是深入探讨中风病的发病机制， 以期为治疗提供新的思路和方法；二是加强中西医结合治疗的研究，以提高临床 疗效；三是加强中风病的预防和康复研究，以提高患者的生活质量和预后。
未来，中风病的研究将更加注重多学科交叉和跨领域合作，以推动研究进展和临 床应用。同时，中风病的研究也需要关注国际前沿动态，积极参与国际学术交流 与合作，共同推动中风病研究的进步和发展。
06
中风病的研究进展与展望
研究现状
中风病是中医内科学中的重要疾病，近年来对其研究不断深入，取得了一定的成果 。
目前，中风病的研究主要集中在病因、病理机制、诊断标准、治疗方法等方面，旨 在提高临床疗效和患者生存质量。
中风病的研究现状表明，中医和西医在治疗方法上各有优劣，但中西医结合治疗的 效果更佳。
深静脉血栓形成
中风病患者长期卧床易形成深 静脉血栓，导致下肢肿胀、疼
痛等症状。
其他并发症
如尿路感染、肌肉萎缩等。
03
中风病的诊断与鉴别诊断
诊断依据
中医诊断
根据患者症状、体征、舌脉表现，结 合四诊合参，综合判断是否为中风病 。
西医诊断
通过神经系统检查、影像学检查等手 段，确定是否存在脑梗塞、脑出血等 中风病变。
瞳孔不等大
中风病患者可能出 现两侧瞳孔不等大 ，患侧瞳孔散大。
肢体瘫痪
中风病患者患侧肢 体肌力减弱或完全 瘫痪。
其他体征
如吞咽困难、呛咳 等。
并发症表现
01
02
03
04
肺部感染
中风病患者长期卧床易导致肺 部感染，出现咳嗽、咳痰、呼
吸困难等症状。
褥疮
长期卧床患者皮肤受压易形成 褥疮，局部皮肤出现破溃、坏
研究展望
中风病的研究展望主要集中在以下几个方面：一是深入探讨中风病的发病机制， 以期为治疗提供新的思路和方法；二是加强中西医结合治疗的研究，以提高临床 疗效；三是加强中风病的预防和康复研究，以提高患者的生活质量和预后。
未来，中风病的研究将更加注重多学科交叉和跨领域合作，以推动研究进展和临 床应用。同时，中风病的研究也需要关注国际前沿动态，积极参与国际学术交流 与合作，共同推动中风病研究的进步和发展。
06
中风病的研究进展与展望
研究现状
中风病是中医内科学中的重要疾病，近年来对其研究不断深入，取得了一定的成果 。
目前，中风病的研究主要集中在病因、病理机制、诊断标准、治疗方法等方面，旨 在提高临床疗效和患者生存质量。
中风病的研究现状表明，中医和西医在治疗方法上各有优劣，但中西医结合治疗的 效果更佳。
中医内科学-7中风
认知训练
日常生活能力训练
对患者进认知功能训练，提高其注意力 、记忆力、思维能力和判断能力等方面的 能力。
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、洗漱、进食、如厕等，使其逐渐恢复自 理能力。
CHAPTER 05
中风并发症及处理
并发症类型及表现
肺部感染
由于中风后长期卧床， 容易发生肺部感染，表 现为咳嗽、咳痰、发热
病机演变规律
急性期
后遗症期
中风发病后，病情多急剧发展，由轻 转重。在急性期，风、火、痰、瘀四 种病理因素相互作用，导致病情不断 恶化。
中风后若不及时治疗或治疗不当，可 导致后遗症的发生。后遗症期病情多 稳定，但难以治愈，需要长期进行康 复治疗和生活调理。
恢复期
随着病情的稳定，风、火、痰、瘀四 种病理因素逐渐减弱，正气逐渐恢复。 此时需要积极进行康复治疗，促进肢 体功能的恢复。
中医内科学-7中风
CONTENTS 目录
• 中风概述 • 中风病因病理 • 中风辨证论治 • 中风预防与调护 • 中风并发症及处理 • 中西医结合治疗中风的优势与不足
CHAPTER 01
中风概述
中风的定义与分类
定义
中风是指由于气血逆乱、脑脉痹阻或 血溢于脑所致，以突然昏仆、半身不 遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜 等为主要表现的疾病。
定期体检
及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防 措施。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾 病，降低中风风险。
药物预防
根据医生建议，使用抗血小板聚集药物或抗 凝药物进行预防。
调护方法
心理调适
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
中医内科学中风
中药治疗研究
针灸治疗研究
针灸治疗中风在临床实践中得到了广 泛应用，研究表明针灸能够改善患者 神经功能缺损、提高生活质量。
大量临床研究表明，中药治疗中风具 有一定的疗效，尤其在改善患者症状、 促进功能恢复等方面效果显著。
中风的治疗新药与新技术
新药研发
随着对中风发病机制的深入了解，针对不同病机的药物研发取得了一定的进展，如抗血小板聚集、降纤、溶栓等 新药不断涌现。
详细描述
针灸治疗中风主要选取头部和四肢的穴位进行刺激，如百舒经活络，促进患者康复。
推拿治疗
总结词
推拿治疗是一种自然疗法，通过手法 按摩，缓解肌肉紧张，促进血液循环， 改善中风症状。
详细描述
推拿治疗中风主要采用按摩、推拿、 拍打等手法，对患者进行全身或局部 的按摩。通过推拿治疗，可以缓解肌 肉紧张，促进血液循环，改善患者的 肢体功能和语言能力。
其他治疗方法
总结词
除中药、针灸、推拿等治疗方法外，还 有许多其他治疗方法可用于中风的治疗 。
VS
详细描述
其他治疗方法包括拔罐、艾灸、刮痧等中 医特色疗法，以及康复训练、物理疗法等 现代医学治疗方法。这些方法可以结合患 者的具体情况，综合运用，以达到最佳的 治疗效果。
04
中风的预防与康复
中风的预防措施
详细描述
中药治疗中风主要依据患者不同的证型，采用不同的中药方剂。对于气虚血瘀型 患者，常用补阳还五汤加减；对于肝阳上亢型患者，常用镇肝熄风汤加减。此外 ，还可以根据具体情况，采用活血化瘀、通经活络等中药进行治疗。
针灸治疗
总结词
针灸治疗是中医特色疗法之一，通过刺激穴位，调节气血， 达到治疗中风的目的。
和有效性。
预防与康复
中医内科学——中风
中医内科学——脑系病症：中风【定义】中风，又称卒中，是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现的病证。
因其发病骤然，变化迅速，有“风性善行而数变”的特点，故名中风。
中风发病率高、病死率高、致残率高，严重危害着中老年人的健康。
西医学中的急性脑卒中属本病范畴。
【病因病机】【病位】在脑，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。
【诊断】1.急性起病，发展迅速，具备“风性善行而数变”的特点。
2.具备突发半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语謇涩、神志昏蒙主症中2项，或主症1项加次症2项，如头晕、目眩、头痛、行走不稳、呛水呛食、目偏不瞬。
3.症状和体征持续24小时以上。
4.多发于年龄在40岁以上者。
头颅MRI或CT扫描发现责任病灶，有助于本病的诊断。
根据病灶性质可分为缺血性中风和出血性中风；根据病情程度，可分为中经络（符合中风诊断标准但无神志异常）和中脏腑（符合中风诊断标准但有神志异常）；根据病程时间，可分为急性期（发病后2周以内，中脏腑可至1个月）、恢复期（2周到6个月内）和后遗症期（6个月以上）。
【临床表现】（一）中经络1.风阳上扰临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语謇涩，或舌强不语；急躁易怒，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干；尿赤，便干；舌红少苔或苔黄，脉弦数。
2.风痰阻络临床表现：肌肤不仁，甚则半身不遂，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；头晕目眩；舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或言语謇涩；头晕目眩，吐痰或痰多，腹胀、便干或便秘；舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或兼数。
4.气虚血瘀临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；面色无华，气短乏力；口角流涎，自汗，心悸，便溏；手足或偏身肿胀；舌质暗淡或瘀斑，舌苔薄白或腻，脉沉细、细缓或细弦。
5.阴虚风动临床表现：半身不遂，一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，舌强语謇；平素头晕头痛，耳鸣目眩，双目干涩，腰酸腿软；急躁易怒，少眠多梦；舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
中医内科学中风
疗中风后遗 症。 近代·张山雷、张伯龙、张锡纯: 阴阳失调，
气血并 逆，直冲犯脑。——潜降镇摄。
中医内科学中风
5/24
三、范围: 脑血管意外 出血性 脑溢血
珠血。 缺血性 脑血管痉挛
脑血栓 脑栓塞 面神经麻痹。 相当于“国家标准”: “中风” 、“风（喑） 痱” 、“口僻” 、“面瘫”
中医内科学中风
3. 元神败脱，神明散乱——参附汤鼻饲。 加减: 汗出不止: 黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉。 严重: 参附针静滴。
中医内科学中风
21/24
六.转归
康复 后遗症 死亡
头痛, 眩晕, 心悸, 消渴→中风→痴呆, 痫证。
中医内科学中风
22/24
七. 预防与护理
１）先兆 ２）饮食宜忌 ３）房事情志 4）功效锻炼 5）语言训练 6）危重者: 注意生命体征 7）防治感染。
4. 阳闭、阴闭: 都是中风中脏腑闭证。 阳闭: 热象。 阴闭: 寒象。
中医内科学中风
11/24
五.辨证论治•辨证关键点
5.辩病势顺逆: 神志，瞳神，抽搐，呃 逆，戴阳，呕血，黑便。
6.辅助检验: CT,MRI。
中医内科学中风
12/24
五.辨证论治•类证判别
中风: 昏迷，口眼歪斜，半身不遂，醒后留有后 遗症。 痫证: 昏迷，四肢抽搐，口吐涎沫，异常叫声，
下肢软弱: 川断、牛膝、桑寄生、杜仲。
口眼歪斜: 白附子、南星、僵蚕、葛根、白芷。
气短乏力: 党参、白术。
小便失禁: 益智仁、桑螵蛸。
言语不利: 菖蒲、远志。
苔腻: 半夏、天竺黄。
肢冷: 熟附子。
偏瘫日久: 水蛭、虻虫、地鳖虫、乌梢蛇、莪术、
鬼箭羽、鸡血藤。
气血并 逆，直冲犯脑。——潜降镇摄。
中医内科学中风
5/24
三、范围: 脑血管意外 出血性 脑溢血
珠血。 缺血性 脑血管痉挛
脑血栓 脑栓塞 面神经麻痹。 相当于“国家标准”: “中风” 、“风（喑） 痱” 、“口僻” 、“面瘫”
中医内科学中风
3. 元神败脱，神明散乱——参附汤鼻饲。 加减: 汗出不止: 黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉。 严重: 参附针静滴。
中医内科学中风
21/24
六.转归
康复 后遗症 死亡
头痛, 眩晕, 心悸, 消渴→中风→痴呆, 痫证。
中医内科学中风
22/24
七. 预防与护理
１）先兆 ２）饮食宜忌 ３）房事情志 4）功效锻炼 5）语言训练 6）危重者: 注意生命体征 7）防治感染。
4. 阳闭、阴闭: 都是中风中脏腑闭证。 阳闭: 热象。 阴闭: 寒象。
中医内科学中风
11/24
五.辨证论治•辨证关键点
5.辩病势顺逆: 神志，瞳神，抽搐，呃 逆，戴阳，呕血，黑便。
6.辅助检验: CT,MRI。
中医内科学中风
12/24
五.辨证论治•类证判别
中风: 昏迷，口眼歪斜，半身不遂，醒后留有后 遗症。 痫证: 昏迷，四肢抽搐，口吐涎沫，异常叫声，
下肢软弱: 川断、牛膝、桑寄生、杜仲。
口眼歪斜: 白附子、南星、僵蚕、葛根、白芷。
气短乏力: 党参、白术。
小便失禁: 益智仁、桑螵蛸。
言语不利: 菖蒲、远志。
苔腻: 半夏、天竺黄。
肢冷: 熟附子。
偏瘫日久: 水蛭、虻虫、地鳖虫、乌梢蛇、莪术、
鬼箭羽、鸡血藤。
中医内科学课件第二章9.中风
病例二治疗方案与效果评估
患者王某接受抗血小板聚集、改善脑循环、保护脑细胞等治疗。治疗后患者头晕 、恶心呕吐等症状消失，肢体麻木感减轻。评估显示治疗效果良好。
THANKS
感谢观看
综合治疗
中医认为治疗中风需要综合运用多种 方法，包括中药、针灸、推拿、拔罐 等，以达到最佳的治疗效果。
中风的中药治疗
活血化瘀
平肝熄风
中药治疗中风的重要原则之一是活血化瘀 ，常用的药物有丹参、红花、川芎等，可 以改善血液循环，缓解症状。
对于肝阳上亢、肝风内动所致的中风，中 药治疗以平肝熄风为主，常用的药物有天 麻、钩藤、石决明等。
中风的分类
缺血性中风
由于脑部血管阻塞导致脑组织缺 血，进而引发一系列神经功能障 碍症状。
出血性中风
由于脑部血管破裂导致脑实质出 血，进而引发一系列神经功能障 碍症状。
中风的症状与表现
偏瘫
一侧肢体无力或完全瘫痪，肌肉 萎缩。
偏身感觉障碍
一侧肢体感觉异常或完全丧失， 表现为麻木、疼痛等。
偏盲
双眼视野的一半缺失，表现为视 野缺损、视物模糊等。
其他症状
头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、 呛咳等。
意识障碍
昏迷、嗜睡、昏睡等。
语言障碍
失语、言语不清、发音困难等。
02
中风的病因与病理机制
中风的病因
外邪侵袭
风、寒、湿、热等外邪 侵入人体，导致气血运
行不畅，引发中风。
情志失调
饮食不节
长期精神紧张、情绪波 动、焦虑、抑郁等，影 响脏腑功能，诱发中风。
过食肥甘厚味、辛辣刺 激食物，导致痰湿内生， 阻塞经络，进而引发中
病例二分析
患者王某为脑梗死典型病例，起病较缓，CT检查可明确梗死 部位及范围。脑梗死多由于动脉粥样硬化、血栓形成所致， 治疗上需抗血小板聚集、改善脑循环、保护脑细胞。
患者王某接受抗血小板聚集、改善脑循环、保护脑细胞等治疗。治疗后患者头晕 、恶心呕吐等症状消失，肢体麻木感减轻。评估显示治疗效果良好。
THANKS
感谢观看
综合治疗
中医认为治疗中风需要综合运用多种 方法，包括中药、针灸、推拿、拔罐 等，以达到最佳的治疗效果。
中风的中药治疗
活血化瘀
平肝熄风
中药治疗中风的重要原则之一是活血化瘀 ，常用的药物有丹参、红花、川芎等，可 以改善血液循环，缓解症状。
对于肝阳上亢、肝风内动所致的中风，中 药治疗以平肝熄风为主，常用的药物有天 麻、钩藤、石决明等。
中风的分类
缺血性中风
由于脑部血管阻塞导致脑组织缺 血，进而引发一系列神经功能障 碍症状。
出血性中风
由于脑部血管破裂导致脑实质出 血，进而引发一系列神经功能障 碍症状。
中风的症状与表现
偏瘫
一侧肢体无力或完全瘫痪，肌肉 萎缩。
偏身感觉障碍
一侧肢体感觉异常或完全丧失， 表现为麻木、疼痛等。
偏盲
双眼视野的一半缺失，表现为视 野缺损、视物模糊等。
其他症状
头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、 呛咳等。
意识障碍
昏迷、嗜睡、昏睡等。
语言障碍
失语、言语不清、发音困难等。
02
中风的病因与病理机制
中风的病因
外邪侵袭
风、寒、湿、热等外邪 侵入人体，导致气血运
行不畅，引发中风。
情志失调
饮食不节
长期精神紧张、情绪波 动、焦虑、抑郁等，影 响脏腑功能，诱发中风。
过食肥甘厚味、辛辣刺 激食物，导致痰湿内生， 阻塞经络，进而引发中
病例二分析
患者王某为脑梗死典型病例，起病较缓，CT检查可明确梗死 部位及范围。脑梗死多由于动脉粥样硬化、血栓形成所致， 治疗上需抗血小板聚集、改善脑循环、保护脑细胞。
中医内科学-中风
药物治疗
包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医特色疗法。
非药物治疗
针对中风后遗症，采用康复训练、物理治疗等方法，促进患者功能恢复。
康复治疗
治疗方法
针灸疗法
根据辨证结果，选用适当的穴位进行针刺，以调节气血、疏通经络。
通过艾灸的热刺激，温通气血、扶正祛邪，常用于中风的康复治疗。
通过刺激耳廓上的穴位，调节脏腑功能，缓解中风症状。
适当运动
保持乐观、积极的心态，避免过度劳累和情绪波动。
保持良好心态
预防措施
中风急性期患者应卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。
卧床休息
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
饮食调理
对患者进行心理疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
心理调护
根据患者病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，促进肢体功能恢复。
中风的定义与分类
分类
定义
古代中医对中风的认知
古代中医认为中风与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调有关，通过调理脏腑、祛风通络等方法进行治疗。
现代中医对中风的探索
现代中医在继承古代理论的基础上，结合现代医学技术，对中风的治疗进行了深入的探索和研究，提出了许多新的理论和治疗方法。
中风的历史沿革
症状
中风的症状因个体差异而异，常见的症状包括头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、失语、视觉障碍等。
康复训练
调护方法
针对患者具体情况，制定个性化的肢体功能训练计划，包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等方面的训练。
肢体功能训练
针对患者语言障碍情况，制定个性化的语言康复训练计划，包括口语表达、听力理解、阅读理解等方面的训练。
语言康复训练
针对患者认知障碍情况，制定个性化的认知康复训练计划，包括注意力、记忆力、思维等方面的训练。
中医内科学--中风
中医内科学--中风中风，又称脑卒中，是一种常见的中医内科疾病。
中风的发生与气血运行不畅有关，中医认为气血是人体生命活动的基本物质，若气血运行不畅，就容易导致脑部血液供应不足，从而发生中风。
中风是一种急病，若处理不当，将会引起严重后果，甚至危及患者的生命。
因此，加强对中风的治疗和预防显得尤为重要。
中风的中医诊断主要包括四个方面：首先是经络诊断，看患者的汗、舌、脉等情况；其次是五脏诊断，通过观察、听诊、问诊等方式，掌握患者的五脏状况；然后是病机病理诊断，即根据患者的病情判断病因依据；最后是辨证论治，根据患者的证候辨别病症所在。
中医内科学主张综合治疗，采用中药和针灸以及辅助治疗的方法。
中药方面，治疗中风的常用中药有：天麻、赤芍、川芎、丹参等。
这些中药具有活血化瘀的作用，能够改善气血运行不畅的情况，从而促进脑部血液供应，缓解中风的症状。
针灸方面，常用的治疗中风的穴位有：足三里、内关、大椎、风池等。
针灸能够通过刺激穴位，调节气血运行，促使病灶处的血流量增加，从而改善中风的病情。
辅助治疗方面，中医内科医生还会建议患者进行一些适当的日常护理和康复训练，如按摩、保持良好心态、定期进行物理治疗等。
在中医内科学中，预防中风也是非常重要的。
根据中医的理论，中风的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。
因此，中医内科医生会建议患者采取一些预防措施，如保持良好的生活习惯，均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等。
此外，中医内科医生还会根据患者的具体情况，开具一些具有调节气血的中药方剂，如复方丹参片、降压平喘茶等，以预防中风的发生。
总而言之，中医内科学在预防和治疗中风方面具有独特的优势。
中医强调综合治疗，通过中药、针灸和辅助治疗的方法，调节气血运行不畅的情况，改善脑部血液供应，从而达到治疗中风的效果。
此外，中医内科医生还会根据患者的具体情况，采取一些预防措施，以预防中风的发生。
因此，我们应该善于采用中医的方法，预防和治疗中风，以维护自己的健康。
中医内科学——中风
中风的主要发病原因
年龄因素
中风多发于中老年人，年龄越大， 患病风险越高。
性别因素
男性比女性更容易患中风，这部分 是因为男性激素水平较高，血管弹 性较差。
遗传因素
家族中有中风病史的人更容易患中 风。
饮食因素
摄入过多的盐、饮食结构不合理、 缺乏锻炼、吸烟和饮酒等都可能增 加中风的风险。
中风的主要临床表现
针对肝阳上亢型中风，可以使用平肝熄风药 ，如天麻、钩藤等，以降低血压，缓解头痛 症状。
痰瘀互结型
气虚血瘀型
针对痰瘀互结型中风，可以使用化痰祛瘀药 ，如橘红、半夏等，以清除痰浊，改善脑部 供血。
针对气虚血瘀型中风，可以使用益气活血药 ，如黄芪、丹参等，以改善体内环境，促进 脑部供血。
中医其他治疗方法
中医内科学——中风
xx年xx月xx日
目 录
• 中风的概述 • 中风的中医治疗 • 中风的预防与康复
01
中风的概述
中风的定义和分类
中风定义
中风是一种以突然昏倒、不省人事、伴口角歪斜、语言不利 、半身不遂为主要症状的脑血液循环障碍性疾病。
分类
根据病情轻重和病位深浅，中风可分为缺血性中风和出血性 中风两大类。
控制糖尿病
糖尿病也是中风的危险因素，要积 极控制血糖，定期检查血糖，避免 高血糖对血管的损害。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会增加中风的危险， 要戒烟限酒，保持健康的生活方式 。
控制体重
肥胖会增加中风的危险，要保持适 当的体重，避免过度肥胖。
中风患者的康复锻炼
早期康复锻炼
01
中风后早期要进行康复锻炼，包括肢体被动运动、按摩、站立
突然出现的单侧或双侧肢体麻木、无力、偏瘫，口角 歪斜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶 正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰 与滋养肝肾、益气养血并用
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
21
—中风
三、证治分类
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息
低微。
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
19
—中风
❖3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻
鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
中医内科学中医内科学—
18
—中风
辨证论治
一、辨证要点
❖ 1．辨中经络、中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但 意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见 肢体不用。
❖ 2．中脏腑辨闭证与脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤 不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，
❖ 加减：夹有痰浊、胸闷、恶心、苔腻，加 陈胆星、郁金
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
24
—中风
3 阴虚风动证
❖ 主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口 眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身 不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数
❖ 3．中风与痉证 痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为 主症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间 长，无半身不遂，口眼歪斜等症状
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
16
—中风
❖ 4．中风与痿证
痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中 风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢 瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤 多见，起病时无神昏。
❖ 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
15
—中风
二、病证鉴别
❖ 1．中风与口僻 口噼：口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流 涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现
❖ 2．中风与厥证 厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，但神昏 后时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏 醒，醒后无半身不遂，口眼歪斜、言语不利
❖4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
20
—中风
治疗原则
❖ 中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
❖ 中脏腑
闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热
脱：急宜救阴回阳固脱
内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用
❖ 病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、 风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气 逆、气滞）、血（血瘀）
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
13
—中风
病势：
根据有无神昏
轻、浅——中经络 重、深——中脏腑
中脏 中腑
闭证 脱证
演变： 由闭转脱
中经络 中脏腑
恢复期
痰火瘀热 阳闭 阴闭 痰浊瘀阻
中医内科学中医内科学—
23
—中风
2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
❖ 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络 脉
❖ 治法：平肝潜阳，活血通络
❖ 代表方：天麻钩藤饮加减
❖ 常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、 桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝
中医内科学中风
目录
❖ 概述：
概念 文献摘要 讨论范围
❖ 病因病机：病因 病机 小结
❖ 诊查要点：诊断依据 病证鉴别 相关检查
❖ 辨证论治： 辨证要点 治疗原则 证治分类
❖ 预防调护
❖ 结语
❖ 临证备要
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
2
—中风
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
14
—中风
诊查要点
一、诊断依据
❖ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄
❖ 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 5．中风与痫证
痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但 痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒 时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而 口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时 可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
17
—中风
相关检查
❖ 脑脊液、眼底等CT、MRI
11.03.2021
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络 ❖ 代表方：真方白丸子加减
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
22
—中风常用药 ❖ 半夏源自南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
11.03.2021
9
—中风
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
10
—中风
病因
❖ 内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将 息失宜
❖ 劳欲过度：烦劳过度、房事不节
❖ 饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过 度
❖ 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦 劳紧张、素体养盛
❖ 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入 侵；痰湿素盛
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
11
—中风
内伤积损
病机
肝肾阴虚 肝阳偏亢
劳欲过度 损伤肾阴 水不制火 阳亢风动
饮食不节
脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热
风火痰湿 窜犯络脉
情志所伤（以郁怒为主）
肝气不舒 阴精暗耗
气虚邪中
11.03.2021
气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
肝肾阴虚 风邪痹阻经络
脉络空虚 痰浊闭阻经络
中医内科学中医内科学— —中风
气 血 上 逆 、 上 蒙 清 窍
12
病机小结
❖ 基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱 ❖ 病位：在心脑，与肝肾密切相关 ❖ 病理基础：肝肾阴虚 ❖ 病理因素：风、火、痰、气、瘀 ❖ 病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰
少；标实为风、火、痰、气、瘀
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
21
—中风
三、证治分类
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息
低微。
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
19
—中风
❖3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻
鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
中医内科学中医内科学—
18
—中风
辨证论治
一、辨证要点
❖ 1．辨中经络、中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但 意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见 肢体不用。
❖ 2．中脏腑辨闭证与脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤 不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，
❖ 加减：夹有痰浊、胸闷、恶心、苔腻，加 陈胆星、郁金
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
24
—中风
3 阴虚风动证
❖ 主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口 眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身 不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数
❖ 3．中风与痉证 痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为 主症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间 长，无半身不遂，口眼歪斜等症状
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
16
—中风
❖ 4．中风与痿证
痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中 风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢 瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤 多见，起病时无神昏。
❖ 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
15
—中风
二、病证鉴别
❖ 1．中风与口僻 口噼：口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流 涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现
❖ 2．中风与厥证 厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，但神昏 后时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏 醒，醒后无半身不遂，口眼歪斜、言语不利
❖4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
20
—中风
治疗原则
❖ 中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
❖ 中脏腑
闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热
脱：急宜救阴回阳固脱
内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用
❖ 病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、 风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气 逆、气滞）、血（血瘀）
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
13
—中风
病势：
根据有无神昏
轻、浅——中经络 重、深——中脏腑
中脏 中腑
闭证 脱证
演变： 由闭转脱
中经络 中脏腑
恢复期
痰火瘀热 阳闭 阴闭 痰浊瘀阻
中医内科学中医内科学—
23
—中风
2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
❖ 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络 脉
❖ 治法：平肝潜阳，活血通络
❖ 代表方：天麻钩藤饮加减
❖ 常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、 桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝
中医内科学中风
目录
❖ 概述：
概念 文献摘要 讨论范围
❖ 病因病机：病因 病机 小结
❖ 诊查要点：诊断依据 病证鉴别 相关检查
❖ 辨证论治： 辨证要点 治疗原则 证治分类
❖ 预防调护
❖ 结语
❖ 临证备要
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
2
—中风
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
14
—中风
诊查要点
一、诊断依据
❖ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄
❖ 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 5．中风与痫证
痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但 痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒 时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而 口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时 可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
17
—中风
相关检查
❖ 脑脊液、眼底等CT、MRI
11.03.2021
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络 ❖ 代表方：真方白丸子加减
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
22
—中风常用药 ❖ 半夏源自南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
11.03.2021
9
—中风
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
10
—中风
病因
❖ 内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将 息失宜
❖ 劳欲过度：烦劳过度、房事不节
❖ 饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过 度
❖ 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦 劳紧张、素体养盛
❖ 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入 侵；痰湿素盛
11.03.2021
中医内科学中医内科学—
11
—中风
内伤积损
病机
肝肾阴虚 肝阳偏亢
劳欲过度 损伤肾阴 水不制火 阳亢风动
饮食不节
脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热
风火痰湿 窜犯络脉
情志所伤（以郁怒为主）
肝气不舒 阴精暗耗
气虚邪中
11.03.2021
气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
肝肾阴虚 风邪痹阻经络
脉络空虚 痰浊闭阻经络
中医内科学中医内科学— —中风
气 血 上 逆 、 上 蒙 清 窍
12
病机小结
❖ 基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱 ❖ 病位：在心脑，与肝肾密切相关 ❖ 病理基础：肝肾阴虚 ❖ 病理因素：风、火、痰、气、瘀 ❖ 病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰
少；标实为风、火、痰、气、瘀