透析患者的运动指导ppt课件
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血液透析患者的饮食与营养指导-PPT
食根 物据 蛋食 白物 质蛋 分白 三质 类所
含 氨 基 酸 的
种 类 和 数 量 将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需 氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一 类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长 发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐 全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需 要
（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提 高蛋白质的利用率。 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建 议40～45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者， 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭 配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人 体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质 的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是 改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或 不能超过5个小时。 合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物， 加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄 豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消 化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中 加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以 高达90%以上。
透析患者的运动指导 - 讲义版
1自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；
2空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；
3根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少 运动；
血液透析患者的运动指导
四、血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：（贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发
生心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；）
血液透析患者的运动指导
郑州大学第一附属医院
血液净化中心 邹兰兰
内容提纲
什么是运动 运动的定义、关于运动的语句 运动的目的和作用 运动注意 运动疗法对透析患者的意义
透析患者运动减少的因素和后果
运动疗法对透析患者的作用 血液透析患者的运动指导
适应症、禁忌症、原则、运动前准备、频度和时间、方法、注意事项 和运动量大小的判断
什么是运动
一、运动的定义
•
运动：是指以身体练习为基本手段，结合日光、空 气、水等自然因素和卫生措施，达到增强体能、增 进健康、丰富社会文化娱乐生活为目的的一种社会 活动。
（运动是物质的固有性质和存在方式，是物质所固有 的根本属性，没有不运动的物质，也没有离开物质的 运动。运动具守恒性，即运动既不能被创造又不能被 消灭，其具体形式则是多样的并且互相转化，在转化 中运动总量不变。人在运动的过程当中，身体的结构 会随着运动而变化，可以加强了自身的体质，促进新 陈代谢，运动是人类离不开的一种生活方式之一。）
血液透析患者的运动指导
五、运动的频度和时间：
• •
每周运动的次数。有研究表明每周2次运动训练可保证透析患者 心脏的功能，要想增加心脏功能就必须每周运动锻炼3次以上。 （美国医学会（ASMA）认为每周3~5次的运动训练频度最为合 适）
透析患者的运动指导 ppt课件
运动疗法对透析患者的意义
1.提高最大氧耗量，增强体能。 VO2peak是反应机体心血管功能的良好指标。 无论是透析中还是透析间期进行运动训练，3至6个月，VO2peak平 均能提高17%-19%
透析患者的运动指导
2.运动疗法提高血液透析效率 运动提高透析充分性的可能机制：
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加 快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失 常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素 转换酶抑制剂、Β受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血 钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
透析患者的运动指导
• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
止的状态，它的末日就快来了。”
透析患者的运动指导
运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
透析患者的运动指导
透析患者的运动指导
肌肉结构与功能异常 肌肉组织血流改变
贫血 炎症状态
肌肉萎缩 躯体运动功能减退 运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
透析患者的运动指导
研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险 增加 62% 。
透析患者的运动指导
溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低， 减少了透析后溶质的反弹
慢性肾脏病患者的运动和生活方式临床实践指南(2022版)解读PPT课件
个性化运动处方制定
评估患者状况
在制定运动处方前，应对 患者的身体状况、运动习 惯、并发症等进行全面评 估。
制定运动目标
根据评估结果，制定个性 化的运动目标，包括运动 类型、强度、频率和时间 等。
调整运动处方
在运动过程中，应根据患 者的反应和身体状况，适 时调整运动处方，确保运 动的安全和有效性。
04
原发性与继发性肾脏病鉴别
通过病史、临床表现、实验室检查等综合判断。
并发症与合并症评估
如心血管疾病、贫血、骨代谢异常等，需全面评估患者状况。
患者风险评估
心血管疾病风险评估
根据年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病等因素进行评估。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如BMI）、生化指标（如白蛋白）等评估 患者营养状况。
通过血清肌酐、尿素氮等指标计算得出，反映肾 脏功能状况。
尿蛋白定量评估
通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值等方 法，评估肾脏损伤程度。
3
影像学检查
如B超、CT、MRI等，观察肾脏形态、大小、结 构等变化。
诊断标准及分类
慢性肾脏病（CKD）分期
根据GFR水平将CKD分为1-5期，其中1期最轻，5期最重。
和治疗效果。
02
生活质量评价
采用生活质量问卷等工具，了解患者在心理、社会功能、身体健康等方
面的状况，全面评估患者的生活质量。
03
治疗依从性评价
评估患者对治疗方案的执行情况，包括药物服用、饮食控制、运动锻炼
等方面的依从性。
结果反馈及调整建议
结果反馈
及时向患者反馈监测随访结果，帮助患者了解自身病情及治疗效果，增强治疗信心。
心理状况评估
采用焦虑、抑郁等量表评估患者心理状况，及时发现并干预心理 问题。
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况 制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
血液透析相关ppt课件
早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
儿童血液透析护理PPT课件
强调家庭在患儿治疗和康复过程中的重要作用，呼吁家长积极 参与患儿的护理工作，与医护人员共同为患儿的健康成长努力
。
THANKS
感谢观看
建立不良事件报告流程
设立专门的不良事件报告渠道和流程，确保 信息的及时传递和处理。
定期分析和总结
定期对不良事件进行分析和总结，找出问题 根源，制定改进措施。
持续改进策略部署
制定改进计划
根据质量评价结果，制定具体的改进计划和 目标。
监测改进效果
通过定期的质量评价和反馈，监测改进措施 的实施效果。
实施改进措施
居家环境改善建议
提供居家环境改善建议，如保持室内空气清新、避免宠物接触等。
紧急情况处理指导
告知家属在紧急情况下的处理方法和联系方式，确保儿童安全。
05
儿童血液透析质量评价与改进
透析效果评价指标体系构建
临床症状改善
包括水肿、高血压、贫血等症状的减轻或消失。
透析充分性评估
通过尿素清除指数、蛋白分解率等参数评估透析 的充分性。
注意运动安全保护
根据儿童病情和康复情况，合理安排学习 、休息和娱乐时间，避免长时间久坐或站 立。
在运动过程中，注意加强儿童安全防护，避 免意外损伤。
定期随访检查项目安排
常规血液检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数、血小板计 数等指标，以评估儿童血液状况。
生化指标监测
定期检测血尿素氮、肌酐、电解质等生化指 标，以了解儿童肾功能和营养状况。
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管路准备、患者上机、透析治疗、患者下机和透 析后处理等步骤。在操作过程中需严格遵守无菌原则，确保患者安全。
02
儿童血液透析前准备工作
患儿评估与筛选标准
。
THANKS
感谢观看
建立不良事件报告流程
设立专门的不良事件报告渠道和流程，确保 信息的及时传递和处理。
定期分析和总结
定期对不良事件进行分析和总结，找出问题 根源，制定改进措施。
持续改进策略部署
制定改进计划
根据质量评价结果，制定具体的改进计划和 目标。
监测改进效果
通过定期的质量评价和反馈，监测改进措施 的实施效果。
实施改进措施
居家环境改善建议
提供居家环境改善建议，如保持室内空气清新、避免宠物接触等。
紧急情况处理指导
告知家属在紧急情况下的处理方法和联系方式，确保儿童安全。
05
儿童血液透析质量评价与改进
透析效果评价指标体系构建
临床症状改善
包括水肿、高血压、贫血等症状的减轻或消失。
透析充分性评估
通过尿素清除指数、蛋白分解率等参数评估透析 的充分性。
注意运动安全保护
根据儿童病情和康复情况，合理安排学习 、休息和娱乐时间，避免长时间久坐或站 立。
在运动过程中，注意加强儿童安全防护，避 免意外损伤。
定期随访检查项目安排
常规血液检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数、血小板计 数等指标，以评估儿童血液状况。
生化指标监测
定期检测血尿素氮、肌酐、电解质等生化指 标，以了解儿童肾功能和营养状况。
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管路准备、患者上机、透析治疗、患者下机和透 析后处理等步骤。在操作过程中需严格遵守无菌原则，确保患者安全。
02
儿童血液透析前准备工作
患儿评估与筛选标准
透析患者的运动指导_基础版
可选握力器，强度为5KG、10KG、15KG，从强度最轻开始，逐步增 加，一天锻炼5遍，每遍30~50次。
• 6.臂力训练
该训练可增强前臂力肉力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血 管充盈，可选择铁哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2~3遍， 每遍6~10次。
血液透析患者的运动指导
运动疗法注意事项
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
什么是运动
运动的心理影响：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
血液透析患者的运动指导
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
疼痛或者僵硬，提示运动量可能过大；
• 6、 运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻
• 6.臂力训练
该训练可增强前臂力肉力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血 管充盈，可选择铁哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2~3遍， 每遍6~10次。
血液透析患者的运动指导
运动疗法注意事项
谢 谢！
让我们共同进步
知识回顾 Knowledge Review
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
什么是运动
运动的心理影响：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
血液透析患者的运动指导
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
疼痛或者僵硬，提示运动量可能过大；
• 6、 运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻
慢性肾衰竭血液透析患者的护理PPT课件
透析充分性评估
通过尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率 (URR)等指标评估透析效果。
血管通路监测
定期评估动静脉内瘘或中心静脉导管的功能 状态。
异常情况报告流程
患者自我监测
教育患者及家属识别异常情况，如出血、感染、疼痛等，并及时向 医护人员报告。
医护人员巡查
医护人员应定期巡查患者，观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
鼓励患者参与社会公益活动，如病 友交流会、健康宣教等，提高患者 的社会参与度和自我价值感。
THANKS
感谢观看
操作流程与注意事项
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管 路准备、抗凝剂使用、透析液配 制、患者上机、透析治疗、患者 下机等步骤。
注意事项
严格执行无菌操作，避免感染； 密切观察患者生命体征变化，及 时处理并发症；定期检测透析充 分性指标，确保治疗效果。
并发症预防与处理措施
并发症预防
通过加强患者教育、提高操作水平、 改善透析环境等措施预防并发症的发 生。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练 ，以增加关节灵活性和身体协 调性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度疲劳，运 动前后注意血压和心率变化。
睡眠质量提升策略
规律作息时间
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和 过度劳累。
睡前放松
可进行深呼吸、冥想等放松训练，有助于缓 解紧张情绪，提高睡眠质量。
舒适的睡眠环境
治疗方案及预后
治疗方案
慢性肾衰竭的治疗包括非透析治疗和透析治疗。非透析治疗主要针对早期患者， 通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，延缓肾功能恶化。透析治疗则主要针对 晚期患者，包括血液透析和腹膜透析两种方式。
血液透析患者的健康宣教
1、患者服用磷结合剂必须嚼碎与食物同时吞服。 2、高血压患者一般不主张透析前服用降压药物，有高血压现象，透析
过程中根据血压情况再给药。 3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖药物，透析过程中需监
血糖变化。 4、促红细胞生成素、铁剂、红细胞、白蛋白、血浆或代文类药物、万
古霉素等可以在透析中使用。 5、激素类药物如甲基强的松龙不能透析中使用。
4. 清淡少盐，减少Байду номын сангаас渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必 须坚持清淡少盐的饮食。
怎样少吃盐？ 少盐三法
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯， 按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、 酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强 刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机前做好登记或者告知医生。透前如 有特殊情况要告知医生和护士，如发烧、来月经、身上有 出血点、刷牙时牙银出血、黑便、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
• 识别按压力度有两点很重要：要摸到颤动，内瘘 无渗血
• 一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取 下纱布后出血，应该立即用纱布按压止血，如果不 出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可 下水或洗澡 。
内瘘失功的紧急处理方法
• 立即喝两大杯水，监测血压 • 若没有糖尿病史，可以口含一粒糖 • 家里有拜阿司匹林的，吃一粒，可以防止内瘘血
①用手握拳或挤压 橡皮球10秒放松， 每次做10-15分钟34次/日
过程中根据血压情况再给药。 3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖药物，透析过程中需监
血糖变化。 4、促红细胞生成素、铁剂、红细胞、白蛋白、血浆或代文类药物、万
古霉素等可以在透析中使用。 5、激素类药物如甲基强的松龙不能透析中使用。
4. 清淡少盐，减少Байду номын сангаас渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必 须坚持清淡少盐的饮食。
怎样少吃盐？ 少盐三法
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯， 按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、 酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强 刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机前做好登记或者告知医生。透前如 有特殊情况要告知医生和护士，如发烧、来月经、身上有 出血点、刷牙时牙银出血、黑便、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
• 识别按压力度有两点很重要：要摸到颤动，内瘘 无渗血
• 一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取 下纱布后出血，应该立即用纱布按压止血，如果不 出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可 下水或洗澡 。
内瘘失功的紧急处理方法
• 立即喝两大杯水，监测血压 • 若没有糖尿病史，可以口含一粒糖 • 家里有拜阿司匹林的，吃一粒，可以防止内瘘血
①用手握拳或挤压 橡皮球10秒放松， 每次做10-15分钟34次/日
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血透患者运动指导PPT课件
设计方法：RCT
持续时间：24W
病例数：A组21 B组11
退出4 退出1
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33
小结：运动疗法对于透析患者的积极意义
1 运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩， 使运动强度和耐力提高； 2 无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率； 3 有氧运动能提高透析患者心脏射血分数，收缩容积指数及心输出量; 4 有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危 险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等;
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血透患者运动指导
医之为道大矣，医之为任重矣。
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主要内容
1 运动对身体健康的积极作用 2 运动对血透患者的特殊意义 3 血透患者怎样运动 4 血透患者运动的注意事项
运动对健康有何积极作用？
运动改善心肺功能
运动可以改善心肺功能
运动改善机体氧化应激、炎症状态
研究者、时间及国家：Wi lund KR, et al .(2010) USA
设计方法：RCT
持续时间：16W 病例数：运动组8
对照组9
[1]Wilund KR , et al. Nephrol Dial Transplant ,2010, 25(8):2695-701
运动疗法有利于血压的控制
研究者、时间及国家：Miller BW (2002) USA
设计方法：RCT
持续时间：24W 病例数：运动组24
对照组32
[1]Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33
血液透析相关ppt课件
监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念
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体育规则
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
ppt课件
运动的益处：
生理上 心理上
ppt课件
生理上：
• 体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循
环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育， 提高抗病能力，增强有机体的适应能力。
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
ppt课件
心理上：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
• 因天时而行罚,顺阴阳而运动。——《新语》 • 汉 董仲舒 《雨雹对》：“运动抑扬，更相动薄。” • 巴金 《沉落》：“好像一切的运动已经停止，这个世界已陷入静
止的状态，它的末日就快来了。”
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运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
• 5.评估心脏功能：运动有潜在的危险性，可加重原有的心脏疾病，
造成心脏肥大。对于有冠心病、高血压、心肌病者，运动量过大可 能引起心率失常甚至猝死。故对这些血透患者，事前要进行心电图、 心脏超声检查以评价运动的可能。
• 减低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机率。 • 体育锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。 • 可以减少你过早进入衰老期的危险。 • 体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错
综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人 体适应内外环境的变化和保持肌体生命活动的正常进行。
ppt课件
血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生
心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；
• 2.控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上
加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风；
• 3.维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加 快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量
溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低， 减少了透析后溶质的反弹
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3.改善心血管功能 减少心血管病危险因素 4.改善机体氧化应激、炎症状态 5.有利于血压的控制 6.改善心理适应，提高生存质量
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研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险增 加 62% 。
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运动疗法对透析患者的意义
1.提高最大氧耗量，增强体能。 VO2peak是反应机体心血管功能的良好指标。 无论是透析中还是透析间期进行运动训练，3至6个月，VO2peak平 均能提高17%-19%
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2.运动疗法提高血液透析效率 运动提高透析充分性的可能机制：
ppt课件
运动疗法的原则
自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；根据季节和环境 调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动；运动时要衣着 宽松，舒适，透析的衣服，应穿运动鞋，以减少运动损伤；运动时 缓慢开始，循序渐进，逐步适应，量力而行，谨防过度；运动前后 测脉搏、血压，并做好记录。
血液透析患者的运动指导
ppt课件
郑州大学第一附属医院 血液净化中心 邹兰兰
什么是运动？
• 运动：是指以身体练习为基本手段，结合
日光、空气、水等自然因素和卫生措施， 达到增强体能、增进健康、丰富社会文化 娱乐生活为目的的一种社会活动。
• 哲学上运动的定义：物在时空中的线性迁
移。
ppt课件
关于运动的语句：
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导致透析患者运动减少的3个因素:
• 肾衰竭本身及其相关的全身乏力 • RRT（肾脏替代治疗）的副作用 • 持续恶化的并发症
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肌肉结构与功能异常 肌肉组织血流改变
贫血 炎症状态
肌肉萎缩 躯体运动功能减退 运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
• “生命在于运动”，它能塑造我们强健的身体，增强我们抵抗疾病
的能力。然而，对人体而言，运动也是有极限的，一旦超过了这个 限度的，对人可能非但无益，反而会有害了。
• 美国神经科学家贾斯廷·罗德就在研究中发现，那些运动成瘾的老
鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经科 学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对大 脑有益，但也应该适可而止。”
创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中 获得健康、和谐的发展；
• 体育锻炼中的集体项目与竞赛活动可以培养人的团结、协作及集体主
义精神。
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增强体质
科学的体育运动
促进健康
生理作用
心 理影响
形态 变化
代谢 变化
功能 变化
感觉 调整
情Байду номын сангаас 调整
意志 调整
ppt课件
注意：适度程度
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运动疗法的适应症 ：
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
ppt课件
运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失 常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素 转换酶抑制剂、Β受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血 钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
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• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
高血压，应避免：
• 工业化使得在发达及发展中国家的居民有了更多的闲暇时间，这让
他们可以参加并观看观赏性体育运动。
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运动的益处：
生理上 心理上
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生理上：
• 体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循
环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育， 提高抗病能力，增强有机体的适应能力。
• 体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。
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心理上：
• 体育锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，恢
复体力和精力；
• 体育锻炼能增进身体健康，使疲劳的身体得到积极的休息，使人精力
充沛地投入学习、工作；
• 舒展身心，有助安眠及消除读书带来的压力 • 体育锻炼可以陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、
• 因天时而行罚,顺阴阳而运动。——《新语》 • 汉 董仲舒 《雨雹对》：“运动抑扬，更相动薄。” • 巴金 《沉落》：“好像一切的运动已经停止，这个世界已陷入静
止的状态，它的末日就快来了。”
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运动的历史：
• 中国早在公元前2000年左右便已开始进行体育运动； • 游泳、垂钓等体育运动已经在上千年前的古埃及发展起来并建立了
• 5.评估心脏功能：运动有潜在的危险性，可加重原有的心脏疾病，
造成心脏肥大。对于有冠心病、高血压、心肌病者，运动量过大可 能引起心率失常甚至猝死。故对这些血透患者，事前要进行心电图、 心脏超声检查以评价运动的可能。
• 减低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机率。 • 体育锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。 • 可以减少你过早进入衰老期的危险。 • 体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错
综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人 体适应内外环境的变化和保持肌体生命活动的正常进行。
ppt课件
血透患者运动前应先做到以下几点：
• 1.纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生
心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在100克／升以上；
• 2.控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上
加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风；
• 3.维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧
运动使全身组织血流量加速，组织细胞内各种溶质的转运速度加 快转移到透析液当中被带出体外，增加了透析时溶质的清除量
溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差降低， 减少了透析后溶质的反弹
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3.改善心血管功能 减少心血管病危险因素 4.改善机体氧化应激、炎症状态 5.有利于血压的控制 6.改善心理适应，提高生存质量
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研究显示长久静坐者较经常活动者血液透析1年后死亡危险增 加 62% 。
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运动疗法对透析患者的意义
1.提高最大氧耗量，增强体能。 VO2peak是反应机体心血管功能的良好指标。 无论是透析中还是透析间期进行运动训练，3至6个月，VO2peak平 均能提高17%-19%
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2.运动疗法提高血液透析效率 运动提高透析充分性的可能机制：
ppt课件
运动疗法的原则
自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运 动；空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；根据季节和环境 调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动；运动时要衣着 宽松，舒适，透析的衣服，应穿运动鞋，以减少运动损伤；运动时 缓慢开始，循序渐进，逐步适应，量力而行，谨防过度；运动前后 测脉搏、血压，并做好记录。
血液透析患者的运动指导
ppt课件
郑州大学第一附属医院 血液净化中心 邹兰兰
什么是运动？
• 运动：是指以身体练习为基本手段，结合
日光、空气、水等自然因素和卫生措施， 达到增强体能、增进健康、丰富社会文化 娱乐生活为目的的一种社会活动。
• 哲学上运动的定义：物在时空中的线性迁
移。
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关于运动的语句：
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导致透析患者运动减少的3个因素:
• 肾衰竭本身及其相关的全身乏力 • RRT（肾脏替代治疗）的副作用 • 持续恶化的并发症
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肌肉结构与功能异常 肌肉组织血流改变
贫血 炎症状态
肌肉萎缩 躯体运动功能减退 运动强度和耐力下降
运动量减少
进入维持性血液透析后随着体能进一步下降，运动 量更以每月3.4％的速度递减。
• “生命在于运动”，它能塑造我们强健的身体，增强我们抵抗疾病
的能力。然而，对人体而言，运动也是有极限的，一旦超过了这个 限度的，对人可能非但无益，反而会有害了。
• 美国神经科学家贾斯廷·罗德就在研究中发现，那些运动成瘾的老
鼠的大脑反应比运动量正常的老鼠迟钝。该项报告发表在《神经科 学》和《行为神经科学》杂志上。由此罗德指出，“运动虽然对大 脑有益，但也应该适可而止。”
创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中 获得健康、和谐的发展；
• 体育锻炼中的集体项目与竞赛活动可以培养人的团结、协作及集体主
义精神。
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增强体质
科学的体育运动
促进健康
生理作用
心 理影响
形态 变化
代谢 变化
功能 变化
感觉 调整
情Байду номын сангаас 调整
意志 调整
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注意：适度程度
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运动疗法的适应症 ：
接受规律透析治疗至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩 压小于140MMHG，舒张压小于90MMHG，无心衰表现。血红蛋白大于 80G/L，心功能1~3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。
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运动疗法的禁忌症：
未控制的高血压，收缩压小于180MMHG，舒张压大于100MMHG或 肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重 的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿 病视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4MMOL， 血钾大于5.5MMOL/L，HCO3小于20MMOL/L，血磷大于1.93MMOL/L。
下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失 常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素 转换酶抑制剂、Β受体阻滞剂（如倍他乐克）等降压药时更升高血 钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的；
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• 4.保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起
高血压，应避免：