急诊品管圈成果发布-提高重点药物知晓率幻灯片

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提高急诊护士重点药物知晓率
——急诊点滴圈成果汇报
by 上海邮电医院急诊 汇报人 陆漪
圈的介绍
品管圈人员登记表
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圈名
点滴圈
所在科室
急诊
成立日期
2018.3
成员人数 8（7）
平均年龄
33.5岁
圈长
陆漪
辅导员
联系电话 54052001 组成
联络人
陆漪
个人资料
能级
职称
活动主题
提高急诊护士重点药物知晓 率
▶ 三、现况把握
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共检查500人次门急诊输液患者
• 对象：急诊科内护士 • 现场数据收集：俞玮婕
• 统计掌握欠缺的药物出现频次改善前查检表
地点：急诊
▶ 三、现况把握
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▶ 三、现况把握
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80/20法则判定重点药物知晓率较低 的是抗心律失常、扩血管、升压药， 累计发生率81.48%，为改善重点。
▶ 四、目标设定
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计算圈能力
▶ 四、目标设定
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目标设定
▶ 四、目标设定
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为 什 么 这 三 种同 重项 点合 药并 物 知 晓 率 低
▶ 五、解析
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重点药物知道度 要因评价表
①一共8人参与评分 ②根据重要性打分，分别 是重要5分、一般3分、不 重要1分 ③逐条评分得分最高的前4 位为要因
▶ 三、对策三
改善前：
不重视用药后对患者的宣教或内容欠缺
对策内容：
①要求护士在使用重点药物后详细告知患者药物疗效，
注意事项，可能发生的不良反应等信息，通过规范细致
共8人参与 ②评价方式：根据可行性、经
济性、效益性三方面评价，好5 分、一般3分、差1分评分 ③每项对策总分120，根据 80/20法则，总分96以上采纳
▶ 六、对策拟定
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续对策选定表
①全体圈员进行对策评选，一
共8人参与 ②评价方式：根据可行性、经
济性、效益性三方面评价，好5 分、一般3分、差1分评分 ③每项对策总分120，根据 80/20法则，总分96以上采纳
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急诊重点药物 使用观察流程
▶ 二、活动计划拟定
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①主题变更
②活动延期2个月
▶ 三、现况把握
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对科内重点药物 使用情况作预调查
▶ 三、现况把握
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微信发放问卷 对科内重点药物 使用情况作预调查
对调查问卷做信度测试，结果 大于0.8
▶ 三、现况把握
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对科内重点药物 使用情况作预调查
选取排列靠前的为常用药物进 行查检，提高效率与针对性
对策内容： ①所有抢救室患者一律建立输液巡回单 ②重点药物包括静脉注射必须记录在巡回单上
P
③抢救记录单上记录用药后生命体征，包括欣康30分钟
监测血压，西地兰在使用前中后动态监测心率
对策实施： 负负责人：陈晓玲 实施时间：2018.05.28~2018.06.15 实施地点：急诊
A 对策处置：
①经由效果确认，该对策为有效对
策。
②每月质控连续监测抢救室患者用 药相关记录。
C
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D
▶ 一、对策一
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抢救记录单监测欣康、西地兰使用后相关生命体征
▶ 一、对策一
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重点药物静脉注射也须记录在巡回记录单上
▶ 二、对策二
改善前：
①重点药物每年培训一次
②大多数护士希望能获取药剂师有针对性的培训课程
对策内容：
①修订科内培训计划，将重点药物培训纳入
②晨间提问时强化培训效果的反馈 ③联系药剂科，邀请药剂师定期来急诊小讲课
P
对策实施： 负责人：陈晓玲、黄瑞萍 实施时间：2018.07.1~2018.08.01 实施地点：急诊
A 对策处置： ①经由效果确认，该对策为有效对策。 ②培训计划、内容、形式更新 C
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D
▶ 二、对策二
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药剂师授课、晨会上的学习
5
CHECK效果确 认阶段
ACTION 检讨改进阶段
PLAN 计划准备阶段
DO 对策实施阶段
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PLAN 计划准备阶段
一、 主题选定
活动计划拟定 二、
目标设定
三、 现况把握 四、
对策拟定
五、 解析 六、
▶ 一、题选定
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权重后主题选定表
降低门急诊输液患者非依从性行为率
然而由于无法解决样本对象选取而变更了主题
▶ 六、对策拟定
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对策实施安排
DO
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对策实施阶段
对策一 对策三 对策五
一、 二、 对策二 三、 四、 对策四 五、
对策一 对策二 对策三 对策四 对策五
▶ 对策实施
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要因
对策方案
用药后观察不 ✓使用相关药物建立记录，监测用药后生命体征
到位
✓加强用药后宣教，制作药物特性与观察的小册子
现有重点药物 ✓更新重点药物观察目录，制作表格形式的内容 使用要点不便
变更主题：品管圈提高急诊护士重点药物知晓率
圈员一共8人进行主题选定评分，以评价法进行主题评价：5 分最高，3分普通，1分最低
▶ 一、主题选定
8
参考文献
摘要：
参考文献：孙湘钊，吴迪，病房重点药物管理初探，中国实用 医药杂志（J），2015年12月第7卷第12期715-717.
▶ 一、主题选定
9
▶ 三、现况把握
于强化记忆 ✓制作常用重点药物简化版口袋卡片
科内缺少常用 重点药物使用 流程
培训内容不完 善
✓制定科内重点药物使用流程与规范
✓更新重点环节检查单式，监测药物使用缺陷 ✓将重点药物培训纳入科内培训计划 ✓邀请药剂师定期针对药物相关知识举办小讲课
▶ 一、对策一
改善前：
门诊使用欣康的患者在输液室内使用微量泵而不是入抢救室统 一监护，重点药物在巡回单上缺失
▶ 五、解析 续前表
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重点药物知道度 要因评价表
①一共8人参与评分 ②根据重要性打分，分别 是重要5分、一般3分、不 重要1分 ③逐条评分得分最高的前4 位为要因
▶ 五、解析
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真因验证
▶ 五、解析
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真因验证
▶ 六、对策拟定
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对策提案表
▶ 六、对策拟定
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对策选定表
①全体圈员进行对策评选，一
工作内容
圈长 圈员 辅导
陆漪 朱唤欣 黄瑞萍 陈晓玲
王蕾 俞玮婕 严莹莉
王琴 张国平
N1
护士
组织会议、总结汇报
N2
护士
人员培训
N3
主管护师
健康宣教
N2
护师
数据分析
N3
护师
健康宣教
N1
护士
2018.7退出 资料采集
N2
护士
会议记录
N1
护师
资料采集
负责指导工作，对活动进程中的难点给予帮助和解答
圈的介绍
全体圈员进行提案，通过投票， 每人投1个属意的圈名，选定点滴圈作 为我们的圈名
圈名
建议圈名
守护圈 嘀嗒圈 温馨圈
点滴圈
水滴圈 爱心圈
票数
0票 1票 1票
4票
2票 0票
圈的介绍
圈徽
水滴：象征工作中最常见的 补液。
瓶子：象征工作中的输液瓶 与药物。
水滴组成的爱心：代表了 我们对于输液患者的关心， 为患者安全着想，安全隐 患预防从点滴做起。