第八章 牙发育异常PPT课件
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《牙齿发育异》课件
治疗方案：介绍针对过小牙的治疗方 案，如贴面修复、全冠修复等。
病例三：融合牙
总结词
两颗牙齿融合
详细描述
融合牙是指两颗牙齿在发育过程中未能分开，而是融合在一起。这种 情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
病例展示
展示融合牙的X光片和牙齿模型，以便更好地理解牙齿融合的情况。
治疗方案
介绍针对融合牙的治疗方案，如拔除融合牙、正畸治疗等。
弯曲或扭转的牙齿
牙齿的形状发生扭曲，偏离正常生长方向。
牙齿结构异常
釉质发育不全
牙齿表面的釉质层发育不完整，出现斑点或凹陷。
牙本质发育不全
牙齿内部的牙本质结构异常，导致牙齿脆弱易碎。
牙齿萌出异常
早萌
牙齿过早长出，通常比正常萌出时间 提前。
迟萌
牙齿延迟长出，比正常萌出时间滞后 。
03
诊断与治疗
诊断方法
避免有害因素
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔健康 的危害。
VS
避免药物滥用
避免长期滥用药物，如镇静剂、抗癫痫药 等，这些药物可能会影响牙齿的正常发育 。
05
病例分享
病例一：先天性缺牙
总结词：牙齿缺失
01
输标02入题
详细描述：先天性缺牙是指牙齿在发育过程中未能正 常形成，导致牙齿缺失。这种情况可能是由于遗传因 素、环境因素或两者共同作用所致。
《牙齿发育异常》 PPT课件
目 录
• 牙齿发育异常概述 • 牙齿发育异常的类型 • 诊断与治疗 • 预防与保健 • 病例分享
01
牙齿发育异常概述
定义与分类
定义
牙齿发育异常是指牙齿在发育过 程中出现的形态、结构、颜色等 方面的异常。
病例三：融合牙
总结词
两颗牙齿融合
详细描述
融合牙是指两颗牙齿在发育过程中未能分开，而是融合在一起。这种 情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
病例展示
展示融合牙的X光片和牙齿模型，以便更好地理解牙齿融合的情况。
治疗方案
介绍针对融合牙的治疗方案，如拔除融合牙、正畸治疗等。
弯曲或扭转的牙齿
牙齿的形状发生扭曲，偏离正常生长方向。
牙齿结构异常
釉质发育不全
牙齿表面的釉质层发育不完整，出现斑点或凹陷。
牙本质发育不全
牙齿内部的牙本质结构异常，导致牙齿脆弱易碎。
牙齿萌出异常
早萌
牙齿过早长出，通常比正常萌出时间 提前。
迟萌
牙齿延迟长出，比正常萌出时间滞后 。
03
诊断与治疗
诊断方法
避免有害因素
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔健康 的危害。
VS
避免药物滥用
避免长期滥用药物，如镇静剂、抗癫痫药 等，这些药物可能会影响牙齿的正常发育 。
05
病例分享
病例一：先天性缺牙
总结词：牙齿缺失
01
输标02入题
详细描述：先天性缺牙是指牙齿在发育过程中未能正 常形成，导致牙齿缺失。这种情况可能是由于遗传因 素、环境因素或两者共同作用所致。
《牙齿发育异常》 PPT课件
目 录
• 牙齿发育异常概述 • 牙齿发育异常的类型 • 诊断与治疗 • 预防与保健 • 病例分享
01
牙齿发育异常概述
定义与分类
定义
牙齿发育异常是指牙齿在发育过 程中出现的形态、结构、颜色等 方面的异常。
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
氟斑牙
牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块 ，严重时可导致牙齿缺损甚至脱落 。
四环素牙
牙齿呈黄色或灰色，暴露在外的部 分易磨损。
先天性梅毒牙
新生儿牙齿出现松脆、易碎裂等情 况，甚至导致早失牙。
02
牙齿发育异常的分类与诊断
牙齿发育异常的分类
牙齿形态异常
牙齿萌出异常
包括牙冠形态异常、牙根形态异常等。
பைடு நூலகம்
包括早萌、迟萌、不萌等。
发病原因
1 2
遗传因素
部分牙齿发育异常具有遗传倾向，如先天性梅 毒牙、四环素牙等。
营养不良
母亲在孕期或哺乳期营养不良，或患有严重疾 病，可能影响胎儿的牙齿发育。
3
环境因素
氟斑牙可能与长期接触氟含量过高的水源有关 ，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对牙齿发 育产生不良影响。
常见症状
牙釉质发育不全
牙齿表面出现缺损、变色、敏感等 症状。
接受孕期口腔检查
孕妇应该在孕早期接受口腔检查，以评估口腔健康状况，并接受 必要的治疗和建议。
避免感染
孕妇应该避免感染，因为某些病毒和细菌可能会影响胎儿的口腔 发育。
婴幼儿预防
定期口腔检查
婴儿出生后，家长应该定期带他们去看牙医，以监测婴儿的口腔健康状况，并提供必要的 指导和建议。
良好的口腔卫生习惯
家长应该帮助婴儿养成好的口腔卫生习惯，如刷牙、漱口等。这有助于预防口腔疾病和牙 齿发育异常。
03
控制甜食和饮料的摄入
过多的甜食和饮料可能会导致蛀牙和牙齿发育异常，因此家长应该控
制学龄前儿童的摄入量。同时，学龄前儿童应该避免过多的含糖饮料
和碳酸饮料，以免对牙齿造成损害。
05
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙齿发育异常 PPT
❖釉质内陷形成的裂沟
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
牙的发育异常ppt课件
26
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
儿牙牙齿发育异常ppt课件
缘由：经血液提供的色素、血液的分解产物 、根管治疗的药物
治疗：活髓牙漂白。 药物：过氧化物+加热or激光、光照 贴面 烤瓷冠修复
Dent氟al 牙flu症orosis
Mottled enamel
氟牙症
病因：
牙齿发育期间摄入过量的氟，损害
了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化
发生障碍。
水氟>1ppm 出现
发生率1%-5%
一颗或多颗前磨牙受累
可能有髓角突入
2、影响
咬合时早接触 牙尖折断 髓角暴露 牙髓病、
根尖周病 若在牙根发育完成前折断 影
响牙根发育
3、治疗原则
预防性充填 分次调磨/加固牙尖，同步磨耗 牙尖已折断者，视牙髓感染程度 和牙根发育状况选择治疗方法
（四〕过大牙/ 过小牙
Macrodontia / Microdontia
（2〕治疗原则
缺牙数目少，影响不大，可不予处理
缺牙数目多时，活动义齿修复
乳牙的去留：
拔除乳牙，关闭间隙
保留乳牙，维持功能，将来义齿修
复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质
。
临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度
乳恒牙均可发生
重在预防
治疗：
脱色/美容修复
牙根发育不良
病因：遗传、全身性疾病、放、化疗等
临床表现：逐渐松动而脱落
ALP持续降低
处置：义齿修复
三、牙齿萌出异常
治疗：活髓牙漂白。 药物：过氧化物+加热or激光、光照 贴面 烤瓷冠修复
Dent氟al 牙flu症orosis
Mottled enamel
氟牙症
病因：
牙齿发育期间摄入过量的氟，损害
了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化
发生障碍。
水氟>1ppm 出现
发生率1%-5%
一颗或多颗前磨牙受累
可能有髓角突入
2、影响
咬合时早接触 牙尖折断 髓角暴露 牙髓病、
根尖周病 若在牙根发育完成前折断 影
响牙根发育
3、治疗原则
预防性充填 分次调磨/加固牙尖，同步磨耗 牙尖已折断者，视牙髓感染程度 和牙根发育状况选择治疗方法
（四〕过大牙/ 过小牙
Macrodontia / Microdontia
（2〕治疗原则
缺牙数目少，影响不大，可不予处理
缺牙数目多时，活动义齿修复
乳牙的去留：
拔除乳牙，关闭间隙
保留乳牙，维持功能，将来义齿修
复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质
。
临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度
乳恒牙均可发生
重在预防
治疗：
脱色/美容修复
牙根发育不良
病因：遗传、全身性疾病、放、化疗等
临床表现：逐渐松动而脱落
ALP持续降低
处置：义齿修复
三、牙齿萌出异常
牙发育异常PPT课件
• 病因：水中的含氟量过高
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
3
釉质发育不全，钙化不全型 质软的釉质因磨耗被磨去，使牙本质暴露（箭头）
4
牙结构异常——遗传性牙本质发育不全
➢ 常染色体显性遗传 疾病
➢ 牙齿呈微黄半透明 ➢ 磨损明显
5
遗传性牙本质发育不全
➢ X片显示牙根短而尖细，髓室根管狭窄 或完全闭锁
6
7
牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺 失，髓腔狭窄
8
釉牙本质界呈直线 （箭头），表面釉质 大部分剥脱，牙本质 内小管很少
9
牙结构异常——先天性梅毒牙
➢ 是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚 受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的 发育不全
10
半月形切牙/哈钦森牙
11
桑葚状磨牙
12
牙结构异常——釉质发育不全
➢ 牙齿在生长发育过程中，局部或全身因 素的影响导致釉质发育发生型 • 基质形成正常，但矿化异常
➢ 形成不全型 • 基质形成缺陷，但矿化正常
2
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
引入新课
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
牙的发育异常ppt课件
大小异常经常和数目异常同时存在：
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
7
牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
3
牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
11
牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
7
牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
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牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
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牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）
第八章 牙发育异常
质形成缺陷症Ⅱ型：病变累积牙本质，乳牙病
变最严重，恒切牙、第一恒磨牙次之，第二、第三恒磨牙受影 响最小。
（二）牙本质结构不良：罕见，有Ⅰ、Ⅱ两种类型。
三 牙骨质结构异常
（一）牙骨质过度增生：在某种情况下，由牙骨质形成异
常增加所导致。可以是局部因素或全身因素，影响一个或多个 牙。
或被拔出，以防被新生儿吸入。
（二）迟萌 （三）过早脱落：常见于龋病及其后遗症、慢性牙周炎。 （四）乳牙滞留：表现为乳牙在应脱落的时间未脱落，常与继
生恒牙由于缺失、移位不能萌出有关。 （五）牙阻生：是指超过了应该正常完全萌出的时间，牙仍在
颌骨内未萌出、或仅部分萌出，最常累及的牙是第三恒磨牙。
二 牙变色
（三）先天性梅毒牙 是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器
使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质 产生特征性的发育不全改变。上颌中切牙最为 明显，第一恒磨牙的病变称桑椹牙。
（四）氟牙症（斑釉、氟斑牙） 是在牙发育阶段，饮用水中或经其他途径
摄入过多的氟，氟离子导致釉质形成不全或钙 化不全。病变严重程度与摄入氟的剂量、时间 呈正相关。患牙的临床表现有很大不同。造成 氟牙症的病因与牙发育期成釉细胞的损伤有关。
（二）多生牙（额外牙） 是指比正常牙列多的牙。最常见于上颌前牙区、磨牙
区。如牙未萌出还可形成含牙囊肿。 正中牙是发生于上颌中切牙之间的多生牙，是最常
见的多生牙。
二 牙大小异常
巨牙和小牙： 分别指较大或小的牙。 累积整个牙列的巨牙罕见，较常见的病变为牙 列中仅有数个牙明显增大。 牙列中弥漫性的小牙少见，较常见的牙列中存 在个别小牙，最常见的为上颌侧切牙。
（五）釉质形成缺陷症 为遗传性的釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的
变最严重，恒切牙、第一恒磨牙次之，第二、第三恒磨牙受影 响最小。
（二）牙本质结构不良：罕见，有Ⅰ、Ⅱ两种类型。
三 牙骨质结构异常
（一）牙骨质过度增生：在某种情况下，由牙骨质形成异
常增加所导致。可以是局部因素或全身因素，影响一个或多个 牙。
或被拔出，以防被新生儿吸入。
（二）迟萌 （三）过早脱落：常见于龋病及其后遗症、慢性牙周炎。 （四）乳牙滞留：表现为乳牙在应脱落的时间未脱落，常与继
生恒牙由于缺失、移位不能萌出有关。 （五）牙阻生：是指超过了应该正常完全萌出的时间，牙仍在
颌骨内未萌出、或仅部分萌出，最常累及的牙是第三恒磨牙。
二 牙变色
（三）先天性梅毒牙 是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器
使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质 产生特征性的发育不全改变。上颌中切牙最为 明显，第一恒磨牙的病变称桑椹牙。
（四）氟牙症（斑釉、氟斑牙） 是在牙发育阶段，饮用水中或经其他途径
摄入过多的氟，氟离子导致釉质形成不全或钙 化不全。病变严重程度与摄入氟的剂量、时间 呈正相关。患牙的临床表现有很大不同。造成 氟牙症的病因与牙发育期成釉细胞的损伤有关。
（二）多生牙（额外牙） 是指比正常牙列多的牙。最常见于上颌前牙区、磨牙
区。如牙未萌出还可形成含牙囊肿。 正中牙是发生于上颌中切牙之间的多生牙，是最常
见的多生牙。
二 牙大小异常
巨牙和小牙： 分别指较大或小的牙。 累积整个牙列的巨牙罕见，较常见的病变为牙 列中仅有数个牙明显增大。 牙列中弥漫性的小牙少见，较常见的牙列中存 在个别小牙，最常见的为上颌侧切牙。
（五）釉质形成缺陷症 为遗传性的釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的
第八章 发 育 异 常课件-PPT课件
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称，叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
牙发育异常/牙大小异常
先天性：感染：风疹、梅毒
环境/系统：新生儿：新生儿溶血症/低钙/早产产程延长
出生后：严重感染/慢性病/营养缺乏：VitA、D及钙磷 癌症化疗/过多氟离子
遗传性： 釉质形成缺陷症，外胚叶发育障碍，Down综合征
牙发育异常/牙结构异常/釉质
一岁内障碍 1－2岁障碍 2－3岁障碍
631 136 6321 6321Leabharlann 牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙釉质均 有变色， 1A切缘有 部分缺损， 牙冠的中 部有圆形
凹陷。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
釉质发育不全 治疗前后
第八章 发 育 异 常
学习要求：
掌握畸形舌侧尖、畸形中央尖、釉质形成缺陷、 先天性梅毒牙、牙遗传性乳光牙本质、氟牙症 和四环素牙的病理特点
熟悉牙内陷、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 少牙：一个或数个牙缺失； 无牙:指单颌或双颌牙列的完全缺失 个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
22
754 457 754 457
牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现： 轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质
外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而 呈现黄色或黄棕色。 重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～1/3 厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。 切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不 平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色 或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
牙发育异常/牙大小异常
先天性：感染：风疹、梅毒
环境/系统：新生儿：新生儿溶血症/低钙/早产产程延长
出生后：严重感染/慢性病/营养缺乏：VitA、D及钙磷 癌症化疗/过多氟离子
遗传性： 釉质形成缺陷症，外胚叶发育障碍，Down综合征
牙发育异常/牙结构异常/釉质
一岁内障碍 1－2岁障碍 2－3岁障碍
631 136 6321 6321Leabharlann 牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙釉质均 有变色， 1A切缘有 部分缺损， 牙冠的中 部有圆形
凹陷。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
釉质发育不全 治疗前后
第八章 发 育 异 常
学习要求：
掌握畸形舌侧尖、畸形中央尖、釉质形成缺陷、 先天性梅毒牙、牙遗传性乳光牙本质、氟牙症 和四环素牙的病理特点
熟悉牙内陷、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 少牙：一个或数个牙缺失； 无牙:指单颌或双颌牙列的完全缺失 个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
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754 457 754 457
牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现： 轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质
外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而 呈现黄色或黄棕色。 重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～1/3 厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。 切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不 平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色 或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
第8章 牙发育异常 PPT课件
▪ 意义：易滞留食物残渣， 有利于细菌增生，引起 牙髓炎。
牙中牙
▪ 最严重的牙内陷。牙呈圆锥 形，较大。X线片示内陷部分 好似包含在牙中的小牙，故 称牙中牙。
▪ 成因：成釉器皱褶深入内陷， 在此基础上形成牙本质和牙 釉质。
牙结构异常/釉质发育不全
▪ 釉质发育 ▪ 第一阶段：成釉细胞合成和分泌基质 ▪ 第二阶段：釉基质的矿化和成熟。
▪ 多由于创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收， 而牙本质是分开的。
▪ 多见于上颌第二和第三磨牙。
畸形舌侧尖
▪ 前牙牙面轮廓清晰的副牙尖，舌侧窝内陷， 舌隆突形成圆锥形指状牙尖。
▪ 意义：牙髓进入舌侧尖形成髓角，易磨损， 引起牙髓病及根尖周病。
▪ 主要见于恒上侧切牙
畸形中央尖
▪ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧 嵴上的牙尖样突起。多有髓角伸入
牙形态异常
▪ 巨牙、小牙：指牙体积超过正常值范围与 牙列中其他牙明显不对称。可以是个别牙 或全口牙。
▪ 个别牙过小多见于上 颌侧切牙、第三磨牙 和额外牙。
▪ 全口牙过小见于外胚 叶发育不良、Down综 合征、先天性垂体功 能减退者第三磨牙。
▪ 全口牙过大见于垂体 功能亢进者，常伴全 身骨胳过大。
▪ 若发生在第一阶段—釉质实质性缺损。 ▪ 若发生在第二阶段—釉基质矿化成熟障碍。
釉质发育不全
▪ 轻症：釉质因矿化不良及其渗透性改变而 呈白垩色或黄棕色，无实质性改变。
▪ 重症：釉质变薄，表面凹凸不平，呈桑椹 状，出现实质性缺损。但病变深度不超过 釉牙本质界。
牙本质发育不全症
▪ 又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体 显性遗传性疾病。
第8章 牙发育异常 PPT课件
牙数目异常/多生牙
▪ 正常牙数之外多生的牙称额外牙 ▪ 恒牙列发生率1-3%（上颌正中牙等），乳
牙中牙
▪ 最严重的牙内陷。牙呈圆锥 形，较大。X线片示内陷部分 好似包含在牙中的小牙，故 称牙中牙。
▪ 成因：成釉器皱褶深入内陷， 在此基础上形成牙本质和牙 釉质。
牙结构异常/釉质发育不全
▪ 釉质发育 ▪ 第一阶段：成釉细胞合成和分泌基质 ▪ 第二阶段：釉基质的矿化和成熟。
▪ 多由于创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收， 而牙本质是分开的。
▪ 多见于上颌第二和第三磨牙。
畸形舌侧尖
▪ 前牙牙面轮廓清晰的副牙尖，舌侧窝内陷， 舌隆突形成圆锥形指状牙尖。
▪ 意义：牙髓进入舌侧尖形成髓角，易磨损， 引起牙髓病及根尖周病。
▪ 主要见于恒上侧切牙
畸形中央尖
▪ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧 嵴上的牙尖样突起。多有髓角伸入
牙形态异常
▪ 巨牙、小牙：指牙体积超过正常值范围与 牙列中其他牙明显不对称。可以是个别牙 或全口牙。
▪ 个别牙过小多见于上 颌侧切牙、第三磨牙 和额外牙。
▪ 全口牙过小见于外胚 叶发育不良、Down综 合征、先天性垂体功 能减退者第三磨牙。
▪ 全口牙过大见于垂体 功能亢进者，常伴全 身骨胳过大。
▪ 若发生在第一阶段—釉质实质性缺损。 ▪ 若发生在第二阶段—釉基质矿化成熟障碍。
釉质发育不全
▪ 轻症：釉质因矿化不良及其渗透性改变而 呈白垩色或黄棕色，无实质性改变。
▪ 重症：釉质变薄，表面凹凸不平，呈桑椹 状，出现实质性缺损。但病变深度不超过 釉牙本质界。
牙本质发育不全症
▪ 又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体 显性遗传性疾病。
第8章 牙发育异常 PPT课件
牙数目异常/多生牙
▪ 正常牙数之外多生的牙称额外牙 ▪ 恒牙列发生率1-3%（上颌正中牙等），乳
牙发育异常护理课件
03
牙发育异常的治疗
治疗方法
01
02
03
04
牙正畸治疗
通过矫治器对牙齿施加外力， 使其移动到正确的位置，以改
善牙齿排列和咬合关系。
牙髓治疗
对于牙髓发育异常的情况，需 要进行牙髓治疗，包括根管治
疗、干髓术等。
牙周治疗
针对牙周发育异常的情况，需 要进行牙周治疗，包括洁治、
刮治、牙周手术等。
修复治疗
对于牙齿缺损或缺失的情况， 需要进行修复治疗，如烤瓷牙
牙发育异常护理课件
目录
• 牙发育异常概述 • 牙发育异常的预防与护理 • 牙发育异常的治疗 • 牙发育异常的并发症与预防 • 牙发育异常的康复与心理护理
01
牙发育异常概述
定义与分类
定义
牙发育异常是指牙齿在发育过程 中出现的形态、结构或颜色的异 常。
分类
根据异常程度和表现，牙发育异 常可分为多种类型，如牙齿数目 异常、牙齿形态异常、牙齿结构 异常等。
口等。
避免不良习惯
纠正孩子咬手指、咬嘴唇等不良 习惯，以防止牙齿排列不整齐。
日常护理
定期பைடு நூலகம்牙
口腔健康监测
儿童从3岁开始可以定期洗牙，以清 除牙菌斑和牙结石，预防牙周病。
家长应定期观察孩子的牙齿状况，如 发现异常应及时就医。
正确刷牙方式
指导孩子采用正确的刷牙方式，即水 平颤动拂刷法，以便更有效地清洁牙 齿。
针对颞下颌关节紊乱
采用物理治疗、药物治疗等方法缓解症状，同时注意调整饮食和作 息习惯。
针对消化系统问题
调整饮食，改善咀嚼功能，必要时就医治疗。
05
牙发育异常的康复与心理护 理
康复训练
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易致磨损而引起牙髓及根尖周病。 ❖ 主要见于恒上侧切牙
16
牙发育异常/牙形态异常
17
18
牙发育异常/牙形态异常
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： ❖ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的
牙尖样突起。 ❖ 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称
发生。 ❖ 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或
12
13
牙发育异常/牙形态异常
2.融合牙(fused teeth) ： ❖ 两牙胚融合在一起发育而成。 ❖ 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原
因可能是压力所致。 ❖ 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。 ❖ 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
14
牙发育异常/牙形态异常
3.结合牙(concrescence of teeth) ： ❖ 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合
了解与牙发育异常有关的综合征。
2
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第 二双尖牙缺额，且常对称出现。
3
牙发育异常/牙数目异常
28
牙发育异常/牙结构异常/釉质
一岁内障碍 6 3 1 1 3 6
6321 6321
1－2岁障碍 2 2
2－3岁障碍
754 754
457 457
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现：
轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质 外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而 呈现黄色或黄棕色。
重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～ 1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆 盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高 低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为 棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常 而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。 两者可单独发生，也可同时存在。
27
牙发育异常/牙结构异常/釉质
病因： 局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性 全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良 如VitA、D及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。 母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗 传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全 常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙
8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙周附着丧失
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牙发育异常/牙形态异常
9.弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵
入所致 多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍， 出现釉质实质性缺损
1.少牙和无牙： 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征
有关 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
4
牙发育异常/牙数目异常
2.多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远
中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙 区出现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响 牙根的发育。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
6.牙内陷 ❖ 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深 陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂， 越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食 物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷， 引起牙髓感染。 ❖ 牙根牙内陷
牙发育异常
口腔病理研究室
Department of Oral Pathology College of Stomatology China Medical University
1
学习要求：
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗 传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特 点
熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特 点。
全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
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牙发育异常/牙大小异常
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巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿 过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
11
牙发育异常/牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth)： 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常 为完全或不完全分开的牙冠,有一个 共同的牙根和根管。 一般牙的数目正常。
5
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牙发育异常/牙数目异常
7ห้องสมุดไป่ตู้
牙发育异常/牙数目异常
可发生在颌骨的任何部 位，但最常见的是“正 中牙(mesiodens)，位 于上颌两中切牙之间。 体积小，冠呈锥形,根短。
8
牙发育异常/牙大小异常
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称，叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
31
牙发育异常/牙结构异常/釉质
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙釉质均 有变色， 1A切缘有 部分缺损， 牙冠的中 部有圆形 凹陷。
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
釉质发育不全 治疗前后
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
在一起。 ❖ 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致
牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙 骨质结合在一起，而牙本质是分开的。 ❖ 多见于上颌第二和第三磨牙。
15
牙发育异常/牙形态异常
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： ❖ 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 ❖ 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，
21
牙发育异常/牙形态异常
22
牙发育异常/牙形态异常
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接 近釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： ❖ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的
牙尖样突起。 ❖ 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称
发生。 ❖ 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或
12
13
牙发育异常/牙形态异常
2.融合牙(fused teeth) ： ❖ 两牙胚融合在一起发育而成。 ❖ 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原
因可能是压力所致。 ❖ 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。 ❖ 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
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牙发育异常/牙形态异常
3.结合牙(concrescence of teeth) ： ❖ 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合
了解与牙发育异常有关的综合征。
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牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第 二双尖牙缺额，且常对称出现。
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牙发育异常/牙数目异常
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
一岁内障碍 6 3 1 1 3 6
6321 6321
1－2岁障碍 2 2
2－3岁障碍
754 754
457 457
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现：
轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质 外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而 呈现黄色或黄棕色。
重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～ 1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆 盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高 低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为 棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常 而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。 两者可单独发生，也可同时存在。
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
病因： 局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性 全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良 如VitA、D及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。 母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗 传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全 常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙
8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙周附着丧失
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牙发育异常/牙形态异常
9.弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵
入所致 多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍， 出现釉质实质性缺损
1.少牙和无牙： 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征
有关 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
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牙发育异常/牙数目异常
2.多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远
中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙 区出现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响 牙根的发育。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
6.牙内陷 ❖ 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深 陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂， 越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食 物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷， 引起牙髓感染。 ❖ 牙根牙内陷
牙发育异常
口腔病理研究室
Department of Oral Pathology College of Stomatology China Medical University
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学习要求：
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗 传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特 点
熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特 点。
全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
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牙发育异常/牙大小异常
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巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿 过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
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牙发育异常/牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth)： 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常 为完全或不完全分开的牙冠,有一个 共同的牙根和根管。 一般牙的数目正常。
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牙发育异常/牙数目异常
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牙发育异常/牙数目异常
可发生在颌骨的任何部 位，但最常见的是“正 中牙(mesiodens)，位 于上颌两中切牙之间。 体积小，冠呈锥形,根短。
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牙发育异常/牙大小异常
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称，叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙釉质均 有变色， 1A切缘有 部分缺损， 牙冠的中 部有圆形 凹陷。
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
釉质发育不全 治疗前后
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
在一起。 ❖ 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致
牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙 骨质结合在一起，而牙本质是分开的。 ❖ 多见于上颌第二和第三磨牙。
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牙发育异常/牙形态异常
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： ❖ 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 ❖ 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接 近釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常