第八章 牙发育异常PPT课件
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全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
9
牙发育异常/牙大小异常
10
巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿 过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
11
牙发育异常/牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth)： 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常 为完全或不完全分开的牙冠,有一个 共同的牙根和根管。 一般牙的数目正常。
28
牙发育异常/牙结构异常/釉质
一岁内障碍 6 3 1 1 3 6
6321 6321
1－2岁障碍 2 2
2－3岁障碍
754 754
457 457
29
牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现：
轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质 外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而 呈现黄色或黄棕色。
重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～ 1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆 盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高 低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为 棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
12
13
牙发育异常/牙形态异常
2.融合牙(fused teeth) ： ❖ 两牙胚融合在一起发育而成。 ❖ 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原
因可能是压力所致。 ❖ 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。 ❖ 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
14
牙发育异常/牙形态异常
3.结合牙(concrescence of teeth) ： ❖ 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合
1.少牙和无牙： 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征
有关 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
4
牙发育异常/牙数目异常
2.多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远
中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙 区出现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
在一起。 ❖ 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致
牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙 骨质结合在一起，而牙本质是分开的。 ❖ 多见于上颌第二和第三磨牙。
15
牙发育异常/牙形态异常
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： ❖ 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 ❖ 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，
了解与牙发育异常有关的综合征。
2
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第 二双尖牙缺额，且常对称出现。
3
牙发育异常/牙数目异常
21
牙发育异常/牙形态异常
22
牙发育异常/牙形态异常
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接 近釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
牙发育异常
口腔病理研究室
Department of Oral Pathology College of Stomatology China Medical University
1
学习要求：
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗 传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特 点
熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特 点。
折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响 牙根的发育。
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牙发育异常/牙形态异常
20
牙发育异常/牙形态异常
6.牙内陷 ❖ 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深 陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂， 越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食 物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷， 引起牙髓感染。 ❖ 牙根牙内陷
2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常 而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。 两者可单独发生，也可同时存在。
27
牙发育异常/牙结构异常/釉质
病因： 局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性 全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良 如VitA、D及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。 母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗 传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全 常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙
30
牙发育异常/牙结构异常/釉质
31
牙发育异常/牙结构异常/釉质
32
33
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙釉质均 有变色， 1A切缘有 部分缺损， 牙冠的中 部有圆形 凹陷。
34
牙发育异常/牙结构异常/釉质
釉质发育不全 治疗前后
35
牙发育异常/牙结构异常/釉质
易致磨损而引起牙髓及根尖周病。 ❖ 主要见于恒上侧切牙
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牙发育异常/牙形态异常
17
18
牙发育异常/牙形态异常
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： ❖ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的
牙尖样突起。 ❖ 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称
发生。 ❖ 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或
5
6
牙发育异常/牙数目异常
7
牙发育异常/牙数目异常
可发生在颌骨的任何部 位，但最常见的是“正 中牙(mesiodens)，位 于上颌两中切牙之间。 体积小，冠呈锥形,根短。
8
牙发育异常/牙大来自百度文库异常
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称，叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙周附着丧失
25
牙发育异常/牙形态异常
9.弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵
入所致 多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍， 出现釉质实质性缺损
全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生
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牙发育异常/牙大小异常
10
巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿 过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
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牙发育异常/牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth)： 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常 为完全或不完全分开的牙冠,有一个 共同的牙根和根管。 一般牙的数目正常。
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
一岁内障碍 6 3 1 1 3 6
6321 6321
1－2岁障碍 2 2
2－3岁障碍
754 754
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现：
轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质 外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而 呈现黄色或黄棕色。
重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4～ 1/3厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆 盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高 低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为 棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
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牙发育异常/牙形态异常
2.融合牙(fused teeth) ： ❖ 两牙胚融合在一起发育而成。 ❖ 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原
因可能是压力所致。 ❖ 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。 ❖ 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
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牙发育异常/牙形态异常
3.结合牙(concrescence of teeth) ： ❖ 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合
1.少牙和无牙： 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征
有关 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
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牙发育异常/牙数目异常
2.多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远
中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙 区出现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
在一起。 ❖ 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致
牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙 骨质结合在一起，而牙本质是分开的。 ❖ 多见于上颌第二和第三磨牙。
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牙发育异常/牙形态异常
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： ❖ 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 ❖ 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，
了解与牙发育异常有关的综合征。
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牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙： 先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺
额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第 二双尖牙缺额，且常对称出现。
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牙发育异常/牙数目异常
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接 近釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
牙发育异常
口腔病理研究室
Department of Oral Pathology College of Stomatology China Medical University
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学习要求：
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗 传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特 点
熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特 点。
折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响 牙根的发育。
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
6.牙内陷 ❖ 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深 陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂， 越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食 物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷， 引起牙髓感染。 ❖ 牙根牙内陷
2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常 而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。 两者可单独发生，也可同时存在。
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
病因： 局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性 全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良 如VitA、D及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。 母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗 传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全 常伴外胚叶发育障碍，可累及乳牙和恒牙
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙釉质均 有变色， 1A切缘有 部分缺损， 牙冠的中 部有圆形 凹陷。
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
釉质发育不全 治疗前后
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
易致磨损而引起牙髓及根尖周病。 ❖ 主要见于恒上侧切牙
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牙发育异常/牙形态异常
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牙发育异常/牙形态异常
5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： ❖ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的
牙尖样突起。 ❖ 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称
发生。 ❖ 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或
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牙发育异常/牙数目异常
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牙发育异常/牙数目异常
可发生在颌骨的任何部 位，但最常见的是“正 中牙(mesiodens)，位 于上颌两中切牙之间。 体积小，冠呈锥形,根短。
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牙发育异常/牙大来自百度文库异常
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称，叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙，冠呈锥形，根短
8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙周附着丧失
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牙发育异常/牙形态异常
9.弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵
入所致 多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿
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牙发育异常/牙结构异常/釉质
1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍， 出现釉质实质性缺损