第五节角膜的先天异常

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眼科常见综合症

眼科常见综合症眼科常见综合症第一节结膜一、莱特尔综合症【病因】莱特尔综合症（Reiter syn dr one）又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。

【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。

（2）其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。

2全身表现（1）尿道炎，有尿道刺激征状。

（2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的特点。

（3）皮肤红斑或脓包疮。

二、干燥性角膜结膜炎【病因与病理】干燥性角膜结膜炎病因不明。

病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。

【临床表现】1眼部表现（1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。

⑵虎红染色阳性，希尔默试验阳性。

（3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。

2全身表现（1）皮肤黏膜干燥。

（2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少（3）关节炎关节肿胀。

（4）慢性或复发性肺部感染。

三、史约-综合症【病因］】史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome），又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。

【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。

（2）其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。

2全身表现（1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹（2）急性呼吸道感染第二节角膜一非梅毒性角膜基质炎【病因】非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome）病因不明。

【临床表现】1眼部表现（1）双眼大多同时发病，刺激症状明显。

（2）角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。

（3）梅毒血清反应阴性。

2全身表现（1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。

（2）惊厥发作。

（3）血沉加快，血细胞增加。

二角膜营养不良综合症角膜营养不良综合症（Buckler syndrome）分为三型：1型是角膜颗粒状营养不良，2型是角膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。

【病因】病因不明。

1型和3型是常染色体显性遗传，2 型是隐性遗传。

眼科学教学大纲

眼科学教学大纲Ophthalmology（供临床、影像等专业使用）前言眼科学是医学教育中一门医学临床课程,它是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。

眼科学的教学目的应该使学生掌握眼部检查方法，掌握一些常见眼病的预防、诊断和治疗方法，掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。

在眼科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本实践技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我获取知识的能力，并注意科学思维方法与科学态度的培养，为学习后续课程以及从事医疗、卫生工作实践打下必要的基础。

还要适当介绍眼科学的一些重大的新成就，使学生对眼科学的世界先进水平能有所了解。

本大纲与人民卫生出版社出版，王斌全主编的普通高等教育卫生部规划教材第五版《眼耳鼻喉口腔科学》配套使用，适用于临床、影像等专业的教学。

大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。

划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。

总学时为20学时。

本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%。

平时成绩占40%。

各章的参考学时分配第一章眼的应用解剖与生理目的要求掌握眼球的解剖，掌握角膜的组织学分层及各层的生理生化特点，掌握屈光系统的组成及定义。

掌握视路的定义及组成。

熟悉眼附属器的组成及生理功能。

了解眼球的血管与神经分布。

教学内容1、眼球眼球壁和眼球内容物的解剖和生理，角膜的组织学分层及各层的生理生化特点，屈光系统的组成及定义。

2、视路视路的定义及组成（视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质）。

3、眼附属器眼附属器的组成（眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）及生理功能。

4、眼球的血管与神经动脉、静脉的分布，神经支配及视觉冲动传导途径。

第二章眼科常用检查法目的要求熟悉眼科病史采集及眼病主要症状的病因、临床表现及特点。

掌握视功能检查（视力、视野、色觉）的方法及临床意义。

眼科学：角膜病

角5.膜角病膜炎诊断
1.临床诊断强调病因诊断及早期诊断
易感因素： • 外因：角膜异物、角膜擦伤、角膜接触镜、污染的药物或水源等 • 内因：自身免疫性疾病、艾滋病、糖尿病、营养不良、酒精中毒、慢性
消耗性疾病
2.实验室诊断
• 溃疡组织刮片检查行Gram和Giemsa染色 • 同时进行细菌、真菌培养+药敏实验 • 角膜共焦显微镜 • 疑免疫性角膜炎者需要采集血液进行免疫因子检测
三、角膜病的诊断和治疗
• 诊断：典型的临床表现，结合实验室检查 • 治疗：
– 药物的渗透性 – 角膜移植术 – 角膜屈光手术
•
角膜炎（Keratitis）总论
• 1、病因：
①外源性：外伤，感染 ②内源性：
自身免疫性炎症：蚕蚀性角膜溃疡全身病引起：小儿 Vit.A缺乏，角结膜
干燥症，(例如:Sjogren综合征)
– 另金褐酶素、酮康唑等也有良好疗效。 – 配合结膜下注射和全身应用氟康唑。 – 最新的药物是那他霉素.
• 并发虹膜睫状体炎：散瞳 • 手术：病灶清创术：
结膜瓣遮盖术：
角膜移植。
• 本病在病变局限时已得到控制者，可获得较好的预后；
若出现角膜穿孔或真菌性眼内炎，预后差
单纯疱疹病毒性角膜炎
(herpes simplex keratitis ,HSK)
特点：
➢有原发感染 ➢病毒潜伏于神经节 ➢易感染复发
角膜病
【病原学及发病机制】
HSV 是一种感染人的DNA 病毒，眼部感染多数为HSV-1型。
原发感染：HSV潜伏在三叉神经节复发性感染(潜伏病毒再活化)：活化的病毒以
0.5mm/h的速度逆轴浆流到达眼表
原发性单纯疱疹病毒性角膜炎

角膜病

云翳
角膜炎的诊断方法临床检查：病史、症状、体征实验室检查：潰疡部位刮片作细胞学检查、潰疡部位细菌培养、真菌培养、共焦显微镜
细菌性角膜炎
病因
外伤：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜全身病：糖尿病、免疫缺陷、酗酒
致病菌谱常见致病菌包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌等，与此同时，条件致病菌也日益增多，如草绿色链球菌、棒状干燥杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌、摩-阿杆菌、克雷白杆菌。目前最主要的致病菌为表皮葡萄球菌和绿脓杆菌，但各地区报道病原菌所占比例有所不同
⑴ 上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ：由于上
皮内HSV的复制所导致的感染性炎症
角膜疱疹(corneal vesicles) 树枝状溃疡(dendritic ulcer)
地图状角膜溃疡(geographic ulcer)
边缘性角膜溃疡(marginal ulcer)
治疗
药物治疗
抗阿米巴药物: 二溴丙脒、六脒、丙脒 0.1%咪康唑滴眼液、0.02%洗必泰滴眼液，总疗程不应少于6个月。口服伊曲康唑100mg，每日二次，连用7-10天。
手术治疗：板层或穿透性角膜移植，术后局部给予抗阿米巴
药物治疗半年以上，防止复发。
神经麻痹性角膜炎
病因
三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，受其支配的角膜失去知觉及反射性瞬目的防御作用，角膜上皮干燥，并易受机械性损伤。三叉神经有调节角膜营养代谢的作用，其损害会引起角膜营养障碍，在上皮脱落时容易遭受感染。遗传性感觉神经缺失，家族性自主神经异常
坏死性基质性角膜炎（necrotizing stromal keratitis）：

眼科学考试大纲--专业知识

060 眼科学考试大纲——专业知识单元细目要点要求（1）病史的询问和记录掌握 1．病史采集（2）病史的组成及其要点掌握（1）视力检查的原理和远、近视力方法掌握（2）婴幼儿视力检查法掌握一、眼科检查（3）视野检查方法及自动视野结果判读、病理性视野掌握（4）色觉理论及色觉检查图的用法掌握（5）暗适应的概念、检查方法掌握（6）对比敏感度及眩光的检查意义掌握（7）视觉电生理的类型、检查适应证及临床意义掌握（8）伪盲检查法掌握（9）Amsler 表检查掌握 2．视功能检查（10）像差检查掌握 3．眼部检查（1）眼附属器检查掌握（2）眼前段的检查掌握（3）裂隙灯显微镜检查掌握（4）前房角镜检查掌握（5）眼压测量方法及各种眼压计的特点掌握（6）直接、间接眼底镜的使用方法掌握（7）+ 78D 、+ 90D 、前置镜或三面镜检查掌握（8）角膜厚度测量法掌握（1）客观验光法掌握（2）主观验光法掌握 4．屈光状态检查（3）睫状肌麻痹下验光掌握（1）协同肌、拮抗肌和配偶肌掌握（2）眼位和斜视角测定掌握（3）眼球运动功能测定掌握（4）双眼视觉检查掌握5．眼外肌功能检查（5）被动牵拉试验和主动收缩试验掌握（6）复视像检查掌握（7）Hess 屏检查掌握（8）Parks 三步检查法了解（9）Bielschowsky 头位倾斜试验了解（10）AC ／A 比值的测定掌握（11）4△基底向外三棱镜试验掌握（12）隐斜及融合力检查掌握（1）眼眶X 线片阅读熟悉（2）荧光素眼底血管造影（FFA ）检查的适应证、常见异常表现掌握（3）吲哚青绿血管造影（ICG ）检查的适应证、常见异常表现了解（4）眼A 、B 超声波检查的适应证、结果的判读及异常表现掌握（5）CT 检查的适应证及结果的判读掌握（6）MRI 检查的适应证、禁忌症及结果的判读熟悉（7）角膜地形图结果的判读熟悉（8）角膜共焦显微镜结果的判读了解（9）角膜内皮细胞评估掌握（10）激光扫描偏振仪结果的判读了解（11）扫描激光拓扑仪结果的判读了解（12）后节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读熟悉（13）前节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读了解 6．眼科影像学检查（14）超声活体显微镜（UBM ）结果的判读掌握（1）睑腺炎的病因、诊断与治疗原则掌握（2）睑板腺囊肿的病因、诊断与治疗原则掌握（3）睑缘炎的病因、诊断与治疗原则掌握（4）接触性皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握（5）单疱病毒性睑皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握 1．炎症（6）带状疱疹睑皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握（1）睑内翻病因、诊断与治疗原则掌握二、眼睑疾病2．位置异常（2）眼睑外翻病因、诊断与治疗原则掌握（3）闭合不全的病因、临床特征和治疗原则掌握（4）上睑下垂的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则掌握（5）先天异常：内眦赘皮、小睑裂综合征、缺损畸形、双行睫熟悉（6）倒睫：病因与治疗原则掌握（7）眼睑痉挛：诊断与治疗原则熟悉 3．睑板腺功能障碍定义、临床表现、治疗原则掌握（1）眼睑良性肿瘤（色素痣、黄色瘤、血管瘤、传染性软疣、鳞状细胞乳头状瘤、脂溢性角化病、角化棘皮瘤）的临床特点、组织病理学特征和治疗熟悉 4．眼睑肿瘤（2）眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌、睑皮脂腺癌、鳞状细胞癌）的发生率、临床表现、诊断与鉴别诊断、组织病理及分型、治疗选择、预后评估熟悉（1）急性和慢性泪囊炎的病因、诊断与治疗原则掌握 1．泪道疾病（2）泪小管炎的病因、诊断与治疗原则掌握（1）泪腺炎的特点与治疗原则掌握三、泪器疾病 2．泪腺疾病（2）泪腺肿瘤（恶性泪腺混合瘤）的特点与治疗原则掌握（1）眼表的范围掌握（2）泪液一般性状掌握（3）泪膜的构成及功能掌握 1．基本概念（4）眼表微环境掌握（1）眼表疾病的概念掌握（2）角、结膜眼表异常掌握 2．常见的眼表疾病（3）干眼的分类、病因、诊断、治疗原则掌握（1）角、结膜、泪膜、眼睑的重建熟悉四、眼表疾病3．眼表疾病的治疗对策（2）眼表重建原则熟悉（1）正常结膜的防护机制及破坏因素掌握（2）致病病因掌握（3）分类掌握五、结膜疾病 1．结膜炎症总论（4）充血、渗出、膜或假膜、乳头增生、滤泡形成、肉芽肿、耳前淋巴结肿大等体征的临床意义掌握（5）细胞学、病原体分离、免疫组织化学的检查方法掌握（6）治疗原则掌握（7）预防措施掌握（1）感染性结膜炎的病因、临床特点、诊断和治疗掌握细菌性：超急性、急性、慢性掌握衣原体性：沙眼、包涵体性结膜炎掌握病毒性：急性、慢性掌握（2）免疫性结膜炎（春季角结膜炎、过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、泡性结膜炎、特应性角结膜炎）病因、临床特点、诊断和治疗掌握2．常见的结膜炎（3）不明原因（滤泡症、慢性滤泡性结膜炎、上方角膜缘角结膜炎、结膜瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson 综合征）的结膜炎特点、诊断和治疗掌握（1）翼状胬肉掌握（2）睑裂斑掌握（3）结膜结石掌握 3．变性疾病（4）淀粉样变熟悉（1）原发结膜良性肿瘤（结膜皮样瘤、皮样脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤、原位癌、色素痣、原发性获得性黑变病）的临床特征、组织病理学特征和治疗熟悉4．结膜肿瘤（2）结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤的临床分型及特征、组织病理学特征、治疗原则熟悉（1）感染性角膜病总论：病因、临床病理过程、诊断和治疗原则掌握（2）细菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（3）真菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（4）单纯疱疹病毒性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（5）棘阿米巴角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握六、角膜病1．感染性角膜病（6）带状疱疹性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（1）角膜基质炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（2）蚕食性角膜溃疡：临床表现、诊断和治疗原则熟悉（3）泡性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则掌握2．免疫性角膜病（4）Stevens-Johnson综合征临床表现、诊断和治疗原则熟悉（1）圆锥角膜：临床表现、诊断和治疗原则熟悉（2）角膜老年环：临床表现熟悉（3）带状角膜变性：病因、临床表现和治疗原则熟悉（4）Terrien边缘性角膜变性：临床表现和治疗原则熟悉3．角膜变性与营养不良（5）角膜营养不良：上皮基底膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良等的临床表现和治疗原则熟悉（1）角膜皮样瘤：临床表现和治疗原则熟悉4．角膜肿瘤（2）原位癌：临床表现、鉴别诊断和治疗原则熟悉（1）大角膜：临床表现了解（2）小角膜：临床表现了解 5．角膜先天异常（3）巩膜化角膜：临床表现了解（1）大泡性角膜病变：病因、临床表现、治疗原则掌握 6．其它（2）角膜软化症：病因、临床表现和治疗原则熟悉（3）神经麻痹性角膜炎：临床表现和治疗原则熟悉（4）暴露性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则熟悉（5）药物性角膜炎：临床表现和治疗原则熟悉（1）结节性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则了解1．表层巩膜炎（2）周期性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则了解（1）前巩膜炎的病因、分类、临床表现、诊断、治疗原则掌握七、巩膜炎2．巩膜炎（2）后巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原掌握则（1）感染因素了解（2）自身免疫因素了解（3）外伤及手术了解八、葡萄膜病 1．葡萄膜炎病因和发病机制（4）免疫遗传因素了解（1）病理及临床特点分类熟悉（2）解剖位置分类方法熟悉 2．葡萄膜炎分类（3）病因分类熟悉（1）概念掌握（2）临床表现掌握（3）诊断及鉴别诊断掌握 3．前葡萄膜炎（4）治疗原则及主要药物掌握（1）概念掌握（2）临床特征掌握（3）诊断要点及注意事项掌握 4．中间葡萄膜炎（4）治疗原则掌握（1）概念掌握（2）临床表现掌握（3）诊断要点掌握 5．后葡萄膜炎（4）治疗原则掌握（1）概念掌握（2）常见类型掌握（3）临床特征掌握 6．全葡萄膜炎（4）治疗原则掌握（1）临床特征及辅助检查掌握（2）诊断要点及鉴别诊断掌握 7．Vogt-小柳-原田综合征（3）治疗原则掌握（1）临床特征掌握（2）诊断及鉴别诊断掌握 8．交感性眼炎（3）治疗原则掌握（1）眼部及全身主要特征掌握（2）诊断及鉴别诊断掌握 9．Behcet 病（3）治疗原则掌握（1）临床特征熟悉（2）诊断及鉴别诊断熟悉 10．Fuchs 综合征（3）治疗原则及并发症处理熟悉（1）病因熟悉11．急性视网膜坏死综合征（2）临床特征熟悉（3）诊断及鉴别诊断熟悉（4）治疗原则熟悉（1）虹膜痣熟悉（2）虹膜囊肿熟悉（3）脉络膜血管瘤熟悉（4）脉络膜黑色素瘤熟悉（5）脉络膜转移癌了解 12．葡萄膜肿瘤（6）脉络膜骨瘤了解（1）先天性无虹膜了解（2）虹膜和脉络膜缺损了解13．葡萄膜先天异常（3）先天性瞳孔残膜了解（1）晶状体形态异常熟悉 1．先天异常（2）先天性白内障熟悉（1）先天性白内障掌握（2）发育性白内障掌握（3）成年性白内障掌握（4）代谢性白内障掌握（5）并发性白内障掌握（6）中毒性白内障掌握（7）外伤性白内障掌握（8）辐射性白内障掌握（9）后发性白内障掌握 2．白内障（10）白内障临床表现掌握（1）病因掌握（2）临床表现掌握九、晶状体病3．晶状体位置异常（3）治疗原则掌握（1）青光眼定义掌握（2）青光眼分类及新概念掌握 1．概述（3）青光眼主要临床试验的结论及临床应用熟悉（1）概述掌握（2）病因和发病机制掌握（3）临床表现掌握（4）诊断与鉴别诊断掌握 2．原发性闭角型青光眼（5）治疗原则掌握（1）概述掌握（2）病因和发病机制掌握（3）临床表现掌握（4）诊断与鉴别诊断掌握 3．原发性开角型青光眼（5）治疗原则掌握十、青光眼4．特殊类型青（1）高褶虹膜性青光眼熟悉（2）恶性青光眼熟悉（3）正常眼压性青光眼熟悉（4）色素性青光眼熟悉光眼（5）剥脱性青光眼熟悉（1）虹膜角膜内皮综合征了解（2）糖皮质激素性青光眼掌握（3）与晶状体相关的青光眼掌握（4）新生血管性青光眼了解（5）虹膜睫状体炎引起的青光眼了解（6）青光眼睫状体炎综合征了解（7）眼钝挫伤引起的青光眼了解（8）Peters 异常了解 5．继发性青光眼（9）小眼球了解（1）概述掌握（2）病因和发病机制掌握（3）临床表现掌握（4）诊断与鉴别诊断掌握 6．发育性青光眼（5）治疗原则掌握（1）玻璃体液化掌握（2）玻璃体后脱离掌握（3）玻璃体动脉残留掌握（4）永存原始玻璃体增生症掌握（5）星状玻璃体病变掌握（6）玻璃体积血掌握（7）玻璃体炎症（眼内炎）掌握 1．玻璃体年龄性改变与疾病（8）增生性玻璃体视网膜病变掌握（1）视网膜血管病的概论掌握（2）视网膜动脉阻塞掌握（3）视网膜静脉阻塞掌握（4）视网膜静脉周围炎掌握（5）糖尿病性视网膜病变掌握（6）早产儿视网膜病变熟悉（7）眼部缺血综合征熟悉 2．视网膜血管性疾病（8）巨细胞病毒性视网膜炎了解十一、玻璃体视网膜疾病3．视网膜血管异常性疾病Coats 病掌握（1）中心性浆液性脉络膜视网膜病变掌握（2）特发性脉络膜新生血管掌握（3）老年性黄斑变性掌握（4）病理性近视改变掌握（5）黄斑部玻璃体视网膜交界面异常了解（6）黄斑囊性水肿了解 4．获得性黄斑部疾病（7）中心凹旁毛细血管扩张症了解（1）先天性黄斑营养障碍症（Stargardt 病、Best 病、锥体营养障碍症）了解5．视网膜变性性疾病（2）周边部视网膜营养障碍症（视网膜色素变性、视网膜劈裂症）熟悉6．周围视网膜异常视网膜格子样变性、裂孔掌握 7．视网膜脱离视网膜脱离（孔源性、牵引性、渗出性）熟悉 8．视网膜有髓神经纤维视网膜有髓神经纤维掌握（1）视网膜母细胞瘤掌握 9．视网膜肿瘤（2）视网膜血管瘤（von Hippel 病）掌握 10.临床试验（1）视网膜疾病主要临床试验的结果与应用了解 11.其他（1）中毒性视网膜脉络膜病变（如吩噻嗪、羟化氯喹/氯奎、三苯氧胺）了解（1）视乳头炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握（2）球后视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握（3）视乳头血管炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握十二、视神经与视路病变（4）Leber 遗传性视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断熟悉 1．视神经炎（5）视神经脊髓炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则熟悉2．缺血性视神经病变（1）前部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则掌握（2）后部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则了解（1）病因掌握（2）临床表现与检查掌握（3）诊断与鉴别诊断掌握 3．视乳头水肿（4）治疗原则与预后掌握（1）烟中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉（2）甲醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解（3）乙胺丁醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉（4）奎宁中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解（5）铅中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解（6）苯胺中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 4．中毒性视神经病变（7）有机农药中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解（1）原发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后掌握 5．视神经萎缩（2）继发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断掌握（1）先天性视乳头小凹：病因、临床表现与检查、诊断、预后熟悉（2）牵牛花综合征：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后熟悉（3）视神经乳头缺损：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断熟悉 6．视乳头先天异常（4）视乳头玻璃膜疣：诊断与鉴别诊断、治疗原则了解7．视交叉疾病垂体瘤的临床表现与治疗原则熟悉 8．其它视路疾病（1）视路各段损害的视野缺损特点熟悉（2）海绵窦综合征的典型特征了解（1）常用影响瞳孔的药物和药效实验熟悉9．瞳孔异常（2）黑蒙性瞳孔麻痹、弱视性瞳孔不全麻痹、阿-罗氏瞳孔、Adie 瞳孔、Horner 瞳孔的常见原因与表现熟悉（1）屈光不正的概念与分类掌握（2）近视掌握（3）远视掌握（4）散光掌握（5）屈光参差掌握十三、视光学疾病及视光学矫治 1．屈光不正（6）双眼像不等掌握 2．老视（1）发生机制及矫正原则掌握（1）概念掌握 3．非斜视性双眼视异常（2）常见问题诊断与处理原则掌握（1）框架眼镜掌握 4．非手术视光学矫治方法（2）角膜接触眼镜掌握（1）角膜屈光手术的术前评估、患者选择、手术管理、术后处理掌握（2）准分子激光角膜表面切削术（PRK ）熟悉（3）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK ）熟悉（4）准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK ）熟悉（5）角膜基质环植入熟悉（6）个体化切削熟悉（7）治疗性激光角膜切削术了解5．角膜屈光手术（8）角膜屈光手术的问题和处理熟悉6．晶状体屈光性手术（1）有晶体眼人工晶状体植入术熟悉（1）概念掌握十四、斜视与弱视（2）分类及临床特征掌握（3）诊断步骤掌握 1．弱视（4）治疗原则掌握（1）根据融合状态分类了解（2）根据斜视角变化分类了解（3）根据注视眼分类了解（4）根据发病年龄分类了解（5）根据斜视方向分类了解 2．斜视的分类（6）共同性斜视与非共同性斜视异同点了解3．内斜视（1）假性内斜视掌握（2）先天性内斜视发病年龄及临床特点掌握（3）屈光性调节性内斜视特点及处理原则掌握（4）部分调节性内斜视的特点及处理原则掌握（5）外直肌麻痹掌握（1）假性外斜视掌握 4．外斜视（2）间歇性外斜视临床分类掌握（1）概念熟悉 5．隐斜（2）诊断熟悉（1）临床特征掌握 6．麻痹性斜视（2）治疗原则掌握（1）临床特征熟悉 7．先天性特发性眼球震颤（2）治疗原则熟悉 8． A 、V 型斜视概念及临床特点掌握（1）Duane 眼球后退综合征了解（2）重症肌无力了解（3）甲状腺相关眼病了解9．特殊类型斜视（4）眶下壁骨折了解（1）病因掌握（2）症状掌握（3）体征掌握（4）影像学掌握十五、眼眶病（5）甲状腺功能检查掌握 1．甲状腺相关眼病（6）治疗原则掌握（1）病因熟悉（2）症状熟悉（3）体征熟悉（4）临床分型熟悉（5）影像学熟悉（6）组织病理学熟悉 2．眼眶炎性假瘤（7）治疗原则熟悉（1）病因掌握（2）症状掌握（3）体征掌握（4）血化验掌握 3．眼眶蜂窝织炎（5）治疗原则掌握（1）海绵状血管瘤的临床特征、组织病理、影像学诊断和治疗原则熟悉4．眼眶肿瘤（2）皮样囊肿的临床体征、组织病理、影像学诊断和治疗原则熟悉（3）泪腺上皮性肿瘤的分类、临床特征、组织病熟悉理、影像学诊断和治疗原则（4）横纹肌肉瘤的临床过程、组织病理特征、影了解像学诊断和治疗原则（5）视神经胶质瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（6）视神经脑膜瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（1）颈动脉海绵窦瘘临床表现与治疗原则了解 5．其他（2）Crozon综合征临床表现了解（1）眼外伤的分类掌握（2）检查与处理原则掌握1. 概述（3）眼外伤的预防掌握（4）影响机械性眼外伤预后的重要因素掌握十六、眼外伤（1）角膜挫伤的表现与治疗原则掌握（2）虹膜睫状体挫伤（瞳孔及调节异常、虹膜掌握睫状体炎、虹膜损伤、前房角后退、睫状体解离、前房积血）的表现与治疗原则（3）晶状体挫伤：临床表现和治疗原则掌握2．眼球钝挫伤（4）玻璃体积血：临床表现和治疗原则掌握（5）脉络膜挫伤：临床表现和治疗原则掌握（6）视网膜震荡与挫伤：临床表现和治疗原则掌握（7）外伤性黄斑裂孔：临床表现和治疗原则掌握（8）视神经损伤：临床表现和治疗原则掌握（9）眼球破裂的临床表现和治疗原则掌握（1）诊断要点掌握 3．开放性眼球伤（2）手术治疗原则掌握（1）眼球外异物：临床表现和治疗掌握 4．眼异物伤（2）眼球内异物：诊断和治疗原则掌握（1）眼睑外伤：临床表现和治疗熟悉 5．眼附属器外伤（2）眼眶外伤：临床表现和治疗熟悉（1）致伤原因和特点掌握 6．眼化学伤（2）临床表现掌握（3）急诊处置原则掌握7．物理性眼外（1）眼部热烧伤：临床表现和治疗掌握（2）眼部低温性损伤：临床表现和治疗掌握伤（3）电光性眼炎：临床表现和治疗掌握（1）眼部给药方法（滴眼药水法、涂眼膏法、眼部各种注射给药法）掌握（2）玻璃体腔注药适应证及方法掌握（3）泪道冲洗术方法与意义掌握（4）结膜囊冲洗法掌握（5）眼睑翻转法掌握 1．常见治疗操作（6）眼部加压包扎法掌握（2）手术器械与仪器掌握十七、眼科手术（3）显微缝针、缝线掌握（4）手术显微镜的使用掌握（5）灭菌与消毒掌握（6）术前准备掌握 2．眼科手术总论（7）常用麻醉方法掌握（1）电解倒睫掌握（2）睑板腺囊肿切除掌握（3）内外睑腺炎切开引流掌握（4）睑内翻矫正手术掌握（5）睑外翻矫正术掌握（6）上睑下垂矫正术掌握（7）内眦赘皮矫正术掌握（8）重睑术掌握（9）眼睑松弛矫正术掌握（10）眼睑重建术掌握 3．眼睑手术（11）睑裂缝合术掌握（1）泪小管扩张术的适应证和手术原则掌握（2）泪管探通的适应证和手术原则掌握（3）泪囊摘除术的适应证和手术原则掌握（4）鼻腔泪囊吻合术的适应证和手术方法掌握 4．泪器手术（5）经鼻激光泪囊鼻腔吻合术了解（1）结膜瓣遮盖术掌握（2）自体结膜移植术掌握（3）羊膜的生物特征及移植掌握5．结膜手术（4）唇黏膜移植术掌握（5）角膜缘干细胞移植掌握（6）全结膜囊成形术掌握（7）翼状胬肉手术掌握（1）常用眼库技术了解（2）供体材料选择及保存了解（3）穿透性角膜移植熟悉（4）板层角膜移植熟悉（5）深板层角膜移植熟悉 6．角膜手术（6）角膜移植术后排斥反应熟悉（1）白内障手术的术前评价掌握（2）术前人工晶状体度数计算掌握（3）白内障手术基本步骤掌握（4）白内障囊内摘除术掌握（5）现代白内障囊外摘除术掌握（6）白内障超声乳化吸出术掌握（7）小切口非超乳白内障手术掌握（8）人工晶状体类型、特征及进展掌握（9）后房型与前房型人工晶状体植入术掌握（10）人工晶状体取出或置换术熟悉（11）特殊类型的白内障手术（小瞳孔、悬韧带离断、缝线固定型人工晶状体植入术、合并青光眼、屈光手术后等）了解7．白内障手术（12）手术并发症（包括白内障术后眼内炎）评估和处理原则掌握（1）手术基本原理掌握（2）术后注意问题掌握（3）切开性周边虹膜切除术掌握（4）小梁切除术掌握（5）抗代谢性药物的应用掌握（6）非穿透小梁手术熟悉（7）房水引流植入物手术熟悉（8）睫状体破坏性手术熟悉 8．青光眼手术（9）脉络膜上腔放液术熟悉（10）滤过术后并发症及处理原则掌握（11）小梁切开术熟悉（12）前房角切开术了解（13）青光眼白内障联合手术熟悉（14）前房穿刺术掌握9．外路视网膜复位手术巩膜垫压、扣带、冷凝术适应证、术前准备、术式选择及手术注意事项、手术并发症熟悉（1）眼表异物取出术掌握（2）前房出血的手术掌握（3）眼睑裂伤清创缝合掌握（4）泪小管吻合术掌握（5）角膜和巩膜伤口缝合掌握（6）眼内异物取出术掌握（7）虹膜根部离断的修复术熟悉（8）睫状体解离的缝合术熟悉 10．眼外伤手术（9）外伤性白内障手术熟悉（1）眼前段玻璃体切除术熟悉（2）经扁平部玻璃体切除术熟悉（3）玻璃体硅油与注气填充术熟悉 11．玻璃体手术（4）玻璃体切除术治疗黄斑疾病熟悉（1）手术设计原则掌握（2）水平肌减弱术掌握（3）水平肌加强术掌握（4）垂直肌与斜肌减弱与加强术了解（5）手术并发症预防及处理掌握 12．斜视手术（6）肉毒杆菌毒素治疗斜视与眼睑痉挛了解（1）眼球摘除术及义眼座植入术掌握（2）眼内容剜除术掌握（3）无眼球眼窝的并发症及处理熟悉（4）前路开眶术熟悉（5）外侧开眶术熟悉（6）眶内容剜出术熟悉13．眼球和眼眶手术（7）眶减压术熟悉14．眼部及面部整形手术（1）基本原则熟悉（2）眼睑缺损的修复了解（3）睑球粘连分离手术熟悉（1）糖尿病性视网膜病变的激光治疗熟悉（2）视网膜静脉阻塞的激光治疗熟悉 1．激光在眼底病中的应用（3）视网膜裂孔的激光治疗熟悉（1）激光虹膜切除术熟悉（2）氩激光小梁成形术熟悉（3）选择性激光小梁成形术熟悉（4）激光睫状突光凝术熟悉十八、眼科激光治疗 2．激光在青光眼中的应用（5）氩激光周边虹膜成型术熟悉（1）钕-YAG 激光晶状体后囊膜切开术熟悉 3．激光在白内障治疗中的应用（2）钕-YAG 激光人工晶状体前膜切开术熟悉4．眼内激光显微内窥镜系统原理了解5．光动力疗法治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管原理了解。

常见眼科遗传病

第五节：巩膜疾病
单独累及巩膜的遗传病极少见，与巩膜有关的遗传病主要是蓝巩膜。
蓝巩膜：最主要见于成骨不全，即Vander Hoeve综合征。多为双眼发病。先天性巩膜变薄，透明度增加，透见葡萄膜色素，巩膜普遍呈浅蓝色，合并骨脆、耳聋。常染色体显性遗传，较少数为隐性遗传。
第六节：虹膜与睫状体遗传病
第六节：虹膜与睫状体遗传病
二、先天性无虹膜
【临床表现】多为双侧，常有明显的视力不良、眼球震颤和畏光症状。眼部检查可见虹膜全部缺如，房角检查可见虹膜根部残留。部分病人尚伴有智力低下、泌尿生殖器异常、肾胚胎瘤等全身异常，称之为WAGR综合征。【遗传方式】常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，基因定位于11p13。
第一节：眼睑疾病
六、双行睫
【临床表现】正常的睫毛后面另有一排睫毛，由睑板腺开口处长出。病理检查显示睑板腺被睫毛毛囊取代。【遗传方式】常染色体显性遗传。
第二节：泪道疾病
一、先天性泪小管和泪小点缺如或闭锁有较肯定的遗传性，多为常染色体显性遗传，有不同的外显率和表现度。二、多泪小点和泪小管有家族遗传的家系报道，呈常染色体显性遗传。三、先天性鼻泪管闭锁较常见，约占新生儿的1. 75%~6%。常为鼻泪管下端开口处有一薄膜造成阻塞，极少为骨性狭窄。较可能为多基因遗传，也有家族遗传报道，呈常染色体显性遗传。四、先天性泪囊瘘多为散发，遗传方式可呈显性或隐性遗传。
第一节：眼睑疾病
三、下睑赘皮
【临床表现】平视时平行于下睑缘的皮肤皱襞，可全部或部分遮盖下睑缘，有的还经内眦向上延续成逆向内眦赘皮。【遗传方式】常染色体显性遗传。
四、单重睑
【临床表现】皮肤皱褶起于上睑，呈新月状绕行内眦部，至下睑消失。又称上睑赘皮，这种遗传性状仅作为一个生理变异，不能称疾病。【遗传方式】常染色体显性遗传。

眼睛先天异常都变现为哪些现象

先天性异常是指在出生时组织、器官的非正常状态。

可由于母体妊娠期疾患，如风疹、弓形体虫、巨细胞病毒和梅毒的宫内感染;物理、化学毒素作用或母体代谢异常如患糖尿病等所致胚胎发育异常;或由于胎儿染色体异常所致。

发生先天性眼部疾患的类型，与致病因素出现时胚胎发育所处的阶段有关。

例如母体妊娠期风疹病毒感染，孕早期常导致先天性白内障;而在妊娠最初三个月以后，晶状体囊膜已形成，此时的风疹病毒血症主要引起先天性青光眼。

先天性眼部异常可单独累及眼的某一部分，也可作为全眼球或全身先天性异常的一部分。

如先天性小眼球，可伴发永存原始玻璃体增生症或其他全身疾病(称为先天性风疹综合征〉。

因染色体异常造成的先天性眼部缺陷多为其他全身先天性疾病的一部分。

如21三体症患儿表现为特殊面容并有智力障碍，同时，患儿常伴有内眦赘皮和圆锥角膜。

13三体症患儿常有白内障，葡萄膜缺损和PHPV。

一、胚胎发育缺陷胚胎发育的不同阶段均可发生异常。

(一)眼球缺陷1-眼部某一结构完全没有形成称为未发育，如眼球未发育即为无眼球，是由于视泡完全没有形成或形成后早期萎缩所致。

临床上应与隐眼畸形相鉴另I』，后者是眼睑发育不良伴有小眼球。

2.眼部结构发育不充分则称为发育不全。

如临床上诊断无虹膜的患者大多数情况下在房角镜和组织学检查中都可以见到睫状体前部有短小的虹膜组织，实际应是为虹膜发育不全。

发育不全的虹膜组织可覆盖于小梁网，导致房角阻塞或伴有房角发育不全。

这类患者亦常伴有其他眼部发育异常，如眼震、弱视、白内障、青光眼、黄斑发育不良等，还可伴有某些全身性疾病，如肾脏Wilms瘤。

3.独眼畸形或并眼畸形是由于胚胎期眼部结构的异常融合所致。

可以是由于前脑和中线中胚层结构发育异常而没有分成左右两部分，患儿通常不能存活。

( 二)组织缺损是由于胚眼结构融合不良形成。

典型的缺损位于鼻下方胚裂所在处，可累及虹膜、睫状体、视网膜和脉络膜各层。

虹膜在缺损区通常无任何组织存在,或偶可见有中胚叶组织横跨缺损区形成桥型虹膜缺损。

眼睑位置、功能和先天异常PPT课件

眼睑闭合不全（兔眼） Lagophthalmus
佛山爱尔眼科医院
• 定义：上下睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，俗称“兔眼”
• 病因 • 1 面神经麻痹导致眼轮匝肌麻痹使下睑松弛下垂。 • 2 瘢痕性睑外翻引起 • 3 眼眶容积与眼球大小的比例失调引起，如甲亢
性突眼，先天性青光眼，角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。
老年性睑外翻麻痹性睑外翻
病炎症、烧伤、外伤、眼轮匝肌功能减弱、面神经麻痹
因手术后瘢痕等
皮肤及内外眦韧带
松弛
任何年龄，上、下老年人，仅见下睑。任何年龄，仅见下临睑均可发生。轻者如同时有慢性结膜睑。同时伴有面神床泪溢，眼干；重者炎、沙眼、睑缘炎经麻痹的症状。特常有眼睑闭合不全，或泪道阻塞等，可点暴露性结、角膜炎加重睑外翻。
• 4 全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性眼睑闭和不全。
临床表现
佛山爱尔眼科医院
• 1 轻者因闭眼时眼球反射性上转（Bell现象）只有下方球结膜暴露，引起结膜充血，干燥，肥厚，角化。
• 2 重者因角膜暴露表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡。
• 3 由于眼睑不能紧帖眼球，泪小点不能与泪湖密切接触，引起泪溢。
佛山爱尔眼科医院
治疗
• ☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 • ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 • ☆ 倒睫较多，应手术矫正
睫毛电解术
佛山爱尔眼科医院
倒睫处局部浸润麻醉。将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。
4、机械性睑内翻：眶内容物物减少。

眼的胚胎发育

脑泡的发育及视杯的形成
第二节胚眼的发生和形成

胚胎第3周,神经管头端未闭合前,其两侧出现弧形凹痕,称为视沟,进一步发育形成视窝。胚胎第4周,神经管前端闭合成前脑时,前脑两侧向外部膨出形成左右对称的囊泡,称为视泡。视泡腔与脑室相通,视泡近脑端变细,称为视柄,即视神经原基。
视泡、视杯的发育
第三节

眼球的发育
3.三级玻璃体胚胎3~4个月间,由次级玻璃体的胶原纤维浓缩,延伸至晶状体赤道部,构成三级玻璃体,即晶状体悬韧带。睫状体上皮细胞也形成细小的悬韧带纤维,逐渐变长增粗。在胚胎第5个月时,可见悬韧带从睫状上皮延伸到晶状体赤道部及前、后囊。在胚胎第7个月时,晶状体悬韧带仍是比较薄的,到出生时才发育完全。
第三节

眼球的发育

视锥细胞出现在胚胎第4~6个月之间,视杆细胞出现在第7个月。胚胎第8个月时,视网膜各层已基本形成。黄斑区的发育较为特殊。胚胎第3月时,黄斑开始出现,但发育较迟缓,胚胎第7~8个月时,黄斑区的视网膜开始迅速发育。胚胎第7个月出现中央凹。出生时,中央凹的神经节细胞仅有一层,外核层仅有单层视锥细胞,而在黄斑的周边部有3~4层,但均无视杆细胞。这时的视锥细胞与视网膜其他部位的视锥细胞相比仍然短小,尚未发育完全,故婴儿出生时尚不能固视。出生以后,黄斑继续发育。直到近4岁时,黄斑的发育基本完成。
第三节晶状体晶状体的发育包含晶状体泡的演变和晶状体纤维形成两方面。胚胎约27天时, 与视泡接触的表面外胚层增厚,形成晶状体板。晶状体板内陷入视杯,逐渐形成晶状体泡。
第三节

眼球的发育
晶状体泡由单层细胞组成,其后壁细胞为高柱状,发育过程中,逐渐向前壁伸长, 形成初级晶状体纤维。纤维从晶状体泡的后壁至前壁充满整个泡腔泡腔变小, 直至消失晶状体成为实体结构形成晶状体胚胎核。

常见遗传性眼病简介

病变
中青年起病，视力下降。
眼底体现为视乳头苍白。
线粒体DNA突变。
屈光不正
远视
为远视变化。
多基因遗传，也有报道常染
色体隐性遗传。
近视
为近视变化。
为多基因遗传病，也有报道称呈常染色体显性、隐性遗
传及X性连锁隐性遗传。
散光
指规则性散光。
可能属多基因遗传。
色觉异常
色盲、色弱
色盲患者缺少和完全没
条纹。
性连锁隐性遗传，基因定位于Xp22。
先天性视网膜皱襞
小朋友期发病，临床体现为视力低下、眼球震颤、废用性外斜。眼底体现为皱襞从视乳头向前伸展至睫状体，多见
于颞下方。
常染色体隐性遗传，也有散发病例报道。
小口病
临床体现为先天性夜盲，视力、视野、色觉正常。眼底体现为弥漫性灰色和黄色，在暗室中2～3小时后，恢复至正常红
下睑赘皮
皮肤皱褶起于下睑，呈新月状绕行内眦部，至上睑消失。常合并完全性上睑下垂和睑裂向外
下方向倾斜。
常染色体显性遗传。
上睑赘皮
皮肤皱褶起于上睑，呈新月状绕行内眦部，至
下睑消失。
常染色体显性遗传。
先天性上睑下垂
上睑下垂可单侧或双侧，常伴有眼球向上运动障碍。
多数为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也可见于多个染色体畸变，另有部分
常染色体隐性遗传，尚有少数显性遗传家系报道，也有多基因遗传可能。
晶状体疾病
先天性白内障
典型者可体现为白瞳征、
眼球震颤、畏光、斜视等。
多数为多基因遗传，少数为染色体异常。
先天性晶体脱位
临床体现为晶体脱位，常继发有青光眼、白内障等眼部疾病，且可伴有全身异常（如Marfan
综合征）。

角膜病

眼药水、眼药膏眼药水、球结膜下注射
辅助治疗同细菌性角膜炎（禁用激素）辅助治疗同细菌性角膜炎（禁用激素）全身抗真菌药手术治疗同细菌性角膜炎
PKP术后真菌感染不能控制 PKP术后真菌感染不能控制
三、单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎 herpes simplex keratitis
病毒性角膜炎临床特点
原发感染病史
Ⅰ型主要感染眼部、口腔、唇部主要感染眼部、口腔、侵犯生殖器， Ⅱ型侵犯生殖器，偶可侵犯眼部
病毒潜伏于神经节、病毒潜伏于神经节、角膜组织容易复发
免疫力降低、感冒发热应用皮质类固醇、应用皮质类固醇、免疫抑制剂
临床表现
两种类型：两种类型：原发感染和复发感染
真菌性角膜炎临床特点
常有植物性角膜外伤史长期大量使用广谱抗生素、长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免役抑制剂。或免役抑制剂。长期配戴角膜接触镜。长期配戴角膜接触镜。主要致病菌包括镰刀菌属和曲霉菌属。主要致病菌包括镰刀菌属和曲霉菌属。
真菌性角膜炎临床特点
起病相对缓慢刺激症状相对较轻角膜病灶呈灰白，欠光泽，角膜病灶呈灰白，欠光泽，外观干燥粗糙溃疡可有“伪足” 卫星灶” 溃疡可有“伪足”或“卫星灶” 刮片可找到菌丝，刮片可找到菌丝，真菌培养可阳性
细菌性角膜炎治疗
处理原则：处理原则：
寻找和去除病因：泪道阻塞、倒睫、接触镜、寻找和去除病因：泪道阻塞、倒睫、接触镜、糖尿病等早期诊断和治疗，早期诊断和治疗，减少角膜组织破坏减轻瘢痕形成、减轻瘢痕形成、炎症反应和新生血管
药物治疗：抗生素治疗药物治疗：
抗生素给药途径和原则
单一感染菌：单一感染菌：单一敏感抗生素病原体检测阴性或混合感染：病原体检测阴性或混合感染：广谱抗生素或联合用药用药步骤：用药步骤：视病情而定局部用药、结膜下注射、局部用药、结膜下注射、静脉点滴

眼科常见综合症分析

眼科常见综合症第一节结膜一、莱特尔综合症【病因】莱特尔综合症（Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。

【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。

(2)其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。

2全身表现（1）尿道炎，有尿道刺激征状。

（2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的特点。

（3）皮肤红斑或脓包疮。

二、干燥性角膜结膜炎【病因与病理】干燥性角膜结膜炎病因不明。

病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。

【临床表现】1 眼部表现（1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。

(2)虎红染色阳性，希尔默试验阳性。

（3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。

2全身表现（1)皮肤黏膜干燥。

（2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少(3)关节炎关节肿胀。

（4）慢性或复发性肺部感染。

三、史约-综合症【病因]】史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome)，又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。

【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。

（2)其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。

2 全身表现（1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹（2）急性呼吸道感染。

第二节角膜一非梅毒性角膜基质炎【病因】非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome)病因不明。

【临床表现】1眼部表现（1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。

（2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。

（3）梅毒血清反应阴性。

2全身表现（1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。

（2）惊厥发作。

（3）血沉加快，血细胞增加。

二角膜营养不良综合症角膜营养不良综合症（Buckler syndrome)分为三型：1 型是角膜颗粒状营养不良，2型是角膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。

【病因】病因不明。

1型和3型是常染色体显性遗传，2型是隐性遗传。

眼科学资料：葡萄膜先天性异常

葡萄膜先天性异常
定义：早期胚胎发育过程中由于胚裂闭合不全等引起的先天性葡萄膜形态异常或缺损，包括瞳孔残膜，无虹膜，虹膜缺损及脉络膜缺损。

病因：胚胎发育过程中胚裂闭合不全，或晶状体表面的血管膜吸收不全。

症状：无明显不适或出现畏光及视力下降。

体征：
瞳孔残膜：有丝状和膜状两种，一般一端始于虹膜小环，另一端附着在对侧的虹膜小环外，或附着于晶状体前囊。

无虹膜：虹膜完全缺失，可直接看到晶状体赤道部边缘、悬韧带及睫状突虹膜缺损：
常位于下方，形成梨形瞳孔，尖端向下，其它表现包括瞳孔缘的切迹、虹膜的孔洞、
虹膜周边缺损、虹膜基质和色素上皮缺损等
脉络膜缺损：缺损区表现为无脉络膜，通过菲薄的视网膜透见白色巩膜，边缘多整
齐，有色素沉着。

诊断：一般可根据临床表现即可诊断。

治疗：一般无需治疗，虹膜残膜影响视力者可行激光或手术治疗。

角膜先天异常主要有哪些异常？

角膜先天异常主要有哪些异常？异常概述角膜是眼睛中的透明组织，位于眼球前部，起到保护和聚焦光线的作用。

然而，有些人出生时就患有角膜先天异常，这是指角膜在胚胎期发育过程中出现的不正常结构或功能。

角膜先天异常是一种罕见而复杂的疾病，常常需要专家团队的综合治疗。

异常类型1. 先天性角膜白内障（Congenital Corneal Opacity）先天性角膜白内障是指角膜变得浑浊或不透明，通常与眼球前部的其他结构异常有关。

这种异常可能会影响视力的发育和儿童的视觉功能。

治疗方法包括手术切除或角膜移植。

2. 角膜分裂（Keratoglobus）角膜分裂是一种罕见的先天性角膜异常，其特点是角膜变薄且膨胀，呈圆锥状。

这种异常可能导致视力模糊，光线敏感等症状。

治疗方法主要是角膜移植术。

3. 前房角膜异位（Axenfeld-Rieger Syndrome）前房角膜异位是一种罕见的先天性病变，主要表现为眼球前部的结构异常和眼压的增加。

这种异常可能导致青光眼等严重并发症，并影响视力发育。

治疗方法主要是控制眼压和保护视力，视情况可能需要手术干预。

4. 角膜睫毛发育不良（Peter’s Anomaly）角膜睫毛发育不良是一种罕见的先天性病变，其特点是睫毛异常生长和角膜上皮缺损。

这种异常可能导致视力严重受损，甚至失明。

治疗方法包括角膜移植和睫状毛修复手术。

5. 角膜内皮发育不良（Congenital Endothelial Dystrophy）角膜内皮发育不良是一种罕见的先天性病变，其特点是角膜内皮细胞数量减少，使得角膜变得厚重和浑浊。

这种异常可能导致视力模糊，角膜水肿等症状。

治疗方法主要是角膜移植。

6. 角膜缺损（Corneal Dysplasia）角膜缺损是指角膜在胚胎期发育过程中出现的结构异常，可能导致视力受损和眼球感染。

治疗方法主要包括角膜移植和替代疗法。

7. 其他异常除以上常见的角膜先天异常外，还存在一些罕见的异常，如角膜融合（Corneal Fusion）、角膜皱褶（Corneal Stromal Dystrophy）等。

先天性玻璃体发育异常健康宣教

先天性玻璃体发育异常健康宣教
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疾病概述
诊断与治疗预防措施
心理健康
疾病概述
疾病定义
01
先天性玻璃体发育异常是一种先天性眼部疾病，主要影响玻璃体的发育。
02
玻璃体是眼球内一种透明、胶状物质，主要起到支撑和保护视网膜的作用。
03
先天性玻璃体发育异常可能导致玻璃体浑浊、视网膜脱离等眼部问题。
眼压升高：患者可能会出现眼压升高，这是玻璃体液化导致的。
眼睛疼痛：患者可能会感到眼睛疼痛，这是玻璃体液化导致的。
01
02
03
04
05
06
诊断与治疗
诊断方法
超声波检查：了解玻璃体浑浊程度和位置
基因检测：了解遗传因素和基因突变情况
眼科检查：观察玻璃体浑浊程度和位置
视觉电生理检查：评估视网膜功能
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现玻璃体异常
保持良好的生活习惯，避免过度用眼
避免剧烈运动，防止眼部受伤
保持良好的心理状态，减轻心理压力
心理健康
心理调适
01
保持积极心态：积极面对问题，保持乐观
态度
04
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱好，转移注意力，减轻
心理压力
02
学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度用眼和疲劳
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化和治疗效果
预防措施
孕期保健
定期产检：及时发现并处理孕期
异常情况
避免接触有害物质：如辐射、有
毒化学物质等
合理饮食：保证营养均衡，避免营养不良或过剩