常见的体表肿物PPT课件

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外科学肿瘤ppt课件

•恶性肿瘤:
• 生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展，境界不清
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
转移扩散
•直接蔓延:
• 肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长。如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁。
•转移:
• 肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长，形成与原发肿瘤同种类型的肿瘤，这个过程称为转移
病理
发生发展过程:
癌前期
原位癌
浸润癌
10-30年
10年
3-5年
病理
• 肿瘤细胞的分化:
• 高分化 • 中分化 • 低分化
恶性程度低恶性程度中恶性程度高
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
病理
生长方式: • 良性外生性膨胀性有包膜生长慢 • 恶性浸润性无包膜生长快
肿瘤生长方式
•良性肿瘤:
• 生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
肿块
• 就诊主诉。
• 在体表发现或在深部触及新生的肿物，也可发现器官或淋巴结肿大。
• 良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑，与基底组织无愈着 (可活动)。
• 恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基底组织愈着而不易推移，边界不清楚。
• 无论良性或恶性肿块，使用一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生长。
• 新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养，又为肿瘤的转移准备了条件。因此对抑制肿瘤血管生成的研究是当前的研究热点之一。
临床表现
•一般早期多无明显症状 •局部表现:
• 肿块 • 疼痛 • 溃疡 • 出血 • 梗阻 •转移症状: • 区域淋巴结肿大、局部静脉曲张、肢体水肿 • 骨转移疼痛、病理性骨折

子宫肌瘤PPT课件

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病因
多发生在生育年龄妇女
妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速
抗雌激素治疗有效
绝经后肌瘤停止生长或萎缩
肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织
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4
病理
巨检（大体观）
子宫肌瘤为实性球型结节，表面光滑，与周围组织有明显界限，虽无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜。
5). 宫颈肌瘤。
6). 肌瘤有蒂扭转或发生感染时
7). 青年妇女尚未生育为避免影响生育，可
及早行肌瘤核除术。
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手术方式
腹式手术肌瘤核除术: 适用35岁以下未婚或已婚未肓,保留生育功能.
子宫次全切除术- 不需保留生育功能, 宫颈无病变者
子宫全切除术- 宫颈有慢性炎症或宫颈肌瘤者.
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主要症状
1).月经改变
子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，出血原因： a).壁间肌瘤可困子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。
b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过长或出血不止。
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c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。
长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。
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体征
体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无退行性变、合并症等。
肌瘤较大，子宫增大超过妊娠3~4个月子宫大小时，可在腹部扪及。
妇科检查：子宫大、硬、形不整。浆膜下肌瘤结节与子宫有蒂相连，活动。粘膜下肌瘤如未托出，子宫多为均匀性增大，有时瘤结节脱出阴道内，呈红色、实质性硬、表面光滑，若伴有感染，有渗出液覆盖，排出液有臭味。大的肌瘤有变性时，子宫可变软。

常见的皮肤肿物优秀PPT

• 皮脂腺囊肿：又名粉瘤，是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄
所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成，而非真性肿瘤，基
底可以移动。易继发感染，极少可发生癌变。治疗为手术
摘除。
8
淋巴管瘤
• 淋巴管瘤淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其多出现于儿童时期，发展较慢。（—）毛细淋巴管瘤又称单纯性淋巴管瘤（二）海绵状淋巴管瘤最常见，主要发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙中，呈多房性，结构形如海绵。（三）囊性淋巴管瘤又称水瘤，是一种充满淋巴液的先天性的囊肿，由来源于胚胎的迷走淋巴管组成，与周围正常淋巴管并不相连。多见于婴幼儿颈部，左侧多于右侧。治疗主要是手术切除，容易复发。
• 海绵状血管瘤：是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成。因其形态、质地均似海绵得名。隆起于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼或内脏。必要时须行X线造影，以明确其大小范围及深度等。婴幼儿血管瘤中，尚有混合性一种，一般为草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体。
• 蔓状血管瘤：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。其表现为血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管。局部皮肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到持续性吹风样杂音，好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅内静脉窦相连接。
7
囊性肿瘤及囊肿
• 腱鞘或滑液囊肿：由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手腕、足背肌腱、或关节附近，坚硬感。可加压击破或抽出囊液，注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易复发。
• 血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤。是由中胚叶组织发展而来。可发生于头面、四肢、肌肉、内脏等部。

表皮囊肿ppt课件

药物治疗
使用外用或口服药物来缓解症状，减少囊肿大小和疼痛感。
局部热敷
通过热敷促进囊肿内部物质的吸收和消散。
囊肿穿刺抽液
在严格消毒条件下，用无菌针头刺入囊肿，抽取内部液体，以减
轻囊肿压力。
手术治疗适应证与禁忌证
适应证
囊肿较大、症状严重、影响美观或保守治疗无效者。
禁忌证
局部有感染灶、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等患者不宜手术。
细胞层。
囊肿内容物逐渐增多，对周围zu 织产生压迫，可能引起疼痛或不
适。
囊肿形成原因
先天性因素
胚胎发育过程中，表皮细胞异位至真皮内形成囊肿。
外伤性植入
皮肤受损后，表皮碎片植入真皮内，逐渐增生形成囊肿。
毛囊皮脂腺阻塞
毛囊皮脂腺单元阻塞，角质和皮脂积聚形成囊肿。
炎症反应与修复机制
01
02
03
04
表皮囊肿的鉴别诊断
与相似疾病的区分
表皮样囊肿
与表皮囊肿相似，但表皮样囊肿的囊壁更薄，且无皮肤附件结构
。
脂囊瘤
一种错构瘤，与表皮囊肿不同，其内含物为油脂样物质，而非角质蛋白。
皮脂腺囊肿
因皮脂腺排泄管阻塞而形成，与表皮囊肿不同，其内含物为皮脂腺分泌物。
误诊原因分析及避免措施
对疾病认识不足
02
囊肿可单发或多发，大小不等
03
邻近骨质无破坏性改变，但可发生压迫性吸收
04
透光区内无钙化或骨化影
CT扫描特点
囊肿呈均匀低密度影，CT值接近水增强扫描后囊肿无强化，而周围zu织可有不同程度强化
边界清晰，与周围zu织分界明确可发现囊肿内分隔及囊壁钙化

表皮囊肿ppt演示课件

. 22
并发症
3.慢性肉芽肿性蛛网膜炎这是由于囊内容物反复排入蛛网膜下腔，刺激蛛网膜形成慢性肉芽肿，可给予大剂量激素等对症治疗。 4.继发性脑神经功能障碍囊内容物反复溢到颅内，引起脑神经周围纤维化，因此，压迫神经而导致神经功能障碍。 5.恶性变表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。当手术切除表皮样囊肿后，没有达到预期的目的或病情迅速恶化者，应考虑表皮样囊肿恶性变。
epidermoid cyst；表皮样囊肿；intracranial epidermal cyst；脑内表皮样囊肿；脑内上皮样瘤；脑内珍珠瘤；脑内真性胆脂瘤
.
3
类别
神经外科/颅内肿瘤/胚胎残余组织肿瘤
.
4
ICD号
D33.9
.
5
概述
表皮囊肿由Critchey于1928年正式命名。它与中耳胆脂瘤不同，不是由于反复炎症所致上皮脱落形成，而是先天异位发生的。如果异位组织发生在胚胎早期(即神经沟封闭时)，则囊肿多位于中线部；如发生在晚期(第二脑泡形成期)，则囊肿多位于侧方。少数表皮样囊肿可为外伤造成，如通过实验性损伤将上皮组织植入颅内可形成表皮样囊肿。
.
19
临床表现
第三脑室者主要表现为梗阻性脑积水，内分泌症状不明显。第四脑室表皮样囊肿尚可引起走路不稳。 (6)大脑半球表皮样囊肿：多位于大脑纵裂、外侧裂、半球表面。主要表现为癫痫、偏瘫、精神异常及颅内压增高症状。Tytus(1956)报告的143例大脑半球表皮样囊肿患者，41%有癫痫发作，50%视盘水肿。除此之外，尚可出现语言障碍等。 (7)颅骨板障表皮样囊肿：常表现为颅骨局部增大的头皮下肿物，多无神经系统体征。

体表肿物分类及治疗方法

06
体表肿物问答环节
问题一：脂肪瘤会恶变吗？
总结词
脂肪瘤通常为良性肿瘤，恶变几率很小。
详细描述
脂肪瘤是一种常见的体表肿物，通常由脂肪组织构成，生长缓慢，边界清楚。尽管大多数脂肪瘤是良性的，但仍然存在一定的恶变几率。一般来说，脂肪瘤恶变的几率较小，但仍然需要密切关注其变化，如出现快速生长、颜色改变、表面溃疡等症状时，应及时就医。
问题三：皮脂腺囊肿如何预防？
要点一
总结词
要点二
详细描述
皮脂腺囊肿的预防主要在于保持皮肤清洁，避免皮肤破损。
皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤肿物，由于皮脂腺排泄受阻而引起。预防皮脂腺囊肿需要注意保持皮肤清洁，避免皮肤破损，防止感染。另外，饮食宜清淡，避免摄入过多油腻食物，以减少皮脂腺的分泌。如果出现肿物增大、疼痛等症状时，应及时就医。
皮脂腺囊肿是一种常见的体表肿物，通常是由于皮脂腺排泄受阻所致。
详细描述
皮脂腺囊肿表现为皮肤表面的结节或肿块，通常无痛，但可能会感染。治疗方法包括手术切除和药物治疗。
纤维瘤病例
01
总结词
纤维瘤是一种良性肿瘤，通常出现在肌肉、韧带或肌腱等部位。
02
详细描述
纤维瘤通常是由于肌肉或韧带受到损伤或炎症刺激所致。治疗方法包括手术切除和药物治疗。
问题二：血管瘤如何诊断？
总结词
血管瘤的诊断通常依赖于医生的经验和辅助检查。
详细描述
血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤，常见于婴幼儿和青少年。诊断血管瘤需要考虑患者的年龄、症状、体格检查以及必要的辅助检查，如超声、CT、MRI等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合自己的经验作出诊断。
除皮肤上的赘生物、良性肿瘤等。

体表肿物

脂肪层炎症
脂肪层肿物
皮下异物
臀部脂肪层病变
钙化上皮瘤

位于皮肤层内，瘤体生长缓慢。内部回声欠均匀，周边低回声，85%伴有钙化。部分血流丰富。
前臂肿物
上臂“肿物”
小腿肿物
胫腓关节囊肿
大腿肿物
隆突性皮肤纤维肉瘤
隆突性皮肤纤维肉瘤

检查要点

熟悉解剖结构。仪器使用---10、11号房的肌骨及甲状腺条件；5号房的乳腺条件。注意报告书写：位置、层次、大小、与周边器官关系、血供、性质（囊/实性），必要时在体表定位。
剑突畸形
副腮腺: 左面部扪及肿物处脂肪层深方可见一高回声团，大小30mm×10mm×3mm，边界清晰，内回声与腮腺一致，与腮腺不相连
肘部肿物
表皮样囊肿/皮脂腺囊肿

来源于皮肤边界整齐，大部分可见包膜无血流与真皮层相连
踝关节皮下肿物（一）
踝关节皮下肿物（二）
筋膜层肿物
甲床下肿物
面部肿物
腮腺副叶/副腮腺
小腿浅筋膜肿物
颈部肿物
手指肿物
皮下浅静脉扩张伴血栓
体表肿物的超声检查
陈瀚勋
体表肿物的特点

患者多因发现身体上出现不明肿物来就诊。大部分无明显病史，在就诊前肿物性质不明，患者急切想知道肿物的性质。有很大一部分肿物最后只能通过病理检查得出最终诊断，包括CT、MR等影像学检查都无法做出最终诊断，这种情况下超声只能提供肿物的大小、边界、位置、层次、血供、囊实性等信息供临床参变特征比较明显，诊断准确率高：脂肪瘤、血管瘤、淋巴结、动静脉畸形、淋巴管畸形、疝、炎症、脓肿、甲舌管囊肿等等。 2，有一定特征，仔细观察也可以得到较高准确率。 3，比较难定性的肿物。 4，正常组织：软肋、剑突、腮腺副叶、增厚肌肉、脂肪。 5，实际上是腹腔内来源：如巨快形肝癌、增厚腹膜、巨大脾脏等等。

肿瘤课件ppt课件

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5
【病理】恶性肿瘤的发生过程包括癌前期、原位癌、及浸润癌三个阶段。致癌因素作用约30—40年，经过约10年癌前期阶段恶变为原位癌。原位癌历经3— 5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的病程约一年，长者可达10年左右。癌前期为上皮不典型增生，如萎缩性胃炎、乳腺增生等。
肿瘤细胞的分化分为高、中、低（或未分化）三类，或称三级。
.
9
肿瘤良恶性的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发生发展生长缓慢
生长快、且不断
生长
生长方式膨胀性生长、
浸润性生长、无包膜
包膜完整
边界清楚、活动性好界限不清、活动性差
转移
无
有
组织形态分化程度高
分化程度底
机体危害小
大、可出现全身衰竭
治疗结果易治愈、不复发
不易治疗、易复发
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10
【诊断】病史：家族史、居住与工作环境、症状、年龄、月经生育
.
8
【临床表现】肿物：肿瘤的主要表现，浅表易发现常是第一症
状。内脏出现相应症状才引起注意。肿痛：早期少疼痛，晚期侵犯神经而发生疼痛。溃疡：癌肿致组织坏死而形成溃疡，表现为出
血；胃癌—黑便直肠癌—粘液血便肺癌—咯血。受损器官症状：肝癌—肝功损坏、肝昏迷；肺癌—呼吸困难；骨肉瘤—病理性骨折。局部淋巴结转移和远处转移的症状：癌细胞转移至局部—淋巴结肿大；肺癌—血性胸水。全身症状：晚期消瘦、贫血、发热呈恶病质。
治疗：手术切除。
.
16
四、血管瘤 1毛细血管瘤
由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。血管瘤与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。也可与先天动静脉瘘同时并存。 ⑴草莓状毛细血管瘤：好发于面颈部，表面高低不平，似草莓状，界限清楚，

体表肿物

4、如发现囊肿已经化脓，则应去医院作切开引流。待创口愈合后方可再作囊肿摘除手术。
1、规律饮食、起居，多活动、多锻炼。

2、清淡饮食，少食高脂、高胆固醇食品。
3、平常应注意面部、耳朵卫生，经常用洗面奶洁面（尤其是油性皮肤者）。
4、夏季流汗莫用脏手擦拭，应用干净毛巾或纸巾。

1·病因：基因、环境及基因/环境共同因
素。黑素瘤为来自黑素细胞的一种恶性肿瘤。

2·部位：好发于四肢，头颈部，眼，指甲
和阴唇处。

3·特点：皮肤恶性黑素瘤可分为四种类型，
即恶性雀斑样痣（一种原位黑素瘤）、表浅性播散性黑素瘤、结节性黑素瘤和肢端雀斑样痣黑素瘤。这四种类型的黑素瘤各有特点，它们共同的特点为好发于40岁以上的中老年人，好发于日光照晒部位或摩擦挤压部位，损害为带有黑素的肉瘤样肿瘤，发展快速，容易破溃，经常出血，肿瘤的基底部总会有黑色，很快近卫淋巴结转移，迅速转移到重要脏器导致死亡。
2·部位：可发生于身体任何部位的皮
肤和黏膜。常与两岁后开始出现。位于真皮层。界处。时存在。
3·特点：皮内痔：来源于神经外胚叶，
交界痣：位于表皮和真皮交混合痔：皮内痔和交界痣同

4·治疗：一般不需治疗。发生在掌跖、
腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣应，出现以下情况时考虑手术切除： ①体积突然增大；②颜色变黑或呈斑驳样； ③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶。亦可激光治疗。
1. 病因

2 ·常见部位
四肢及腹腔等部位
一般发生于躯干、
3·
脂肪瘤和周围组织之间的境界很清楚，其质地较软，生长缓慢，大多数体积都较小。

体表肿物的超声诊断与鉴别诊断培训课件

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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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超声所见 :颈部正中皮下可见卵圆形病灶，两边部分位于肌层
内,内部为无回声,张力稍高，压之基本不变形，包膜光滑完整，
与周围组织分界清,未体表见肿明物的显超声管诊道断与与鉴别上诊断方相通。
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分本
超位不
声于变
所肌形
见层，
：内包
颈，膜
部内光
正部滑
中为完
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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超声所见：颈前见无回声
区，边界清，无回声区上
极可见条索状结构向上延
续，延至颌下区。甲状
腺、腮腺、颌下腺形态、
大小、回声未见明异常。
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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体表肿物的超声诊断与鉴别诊断
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常见体表肿物课件

肿物活动度：肿物的活动度也是诊断的重要依据之一，一般肿物活动度差，恶性的可能性越大。
体表肿物的鉴别诊断
01
02
03
04
肿物的位置、大小、形状、质地
肿物的生长速度、疼痛程度
肿物的颜色、温度、活动度
பைடு நூலகம்
肿物的病理学检查结果
肤变色等。
体表肿物的分类
炎症性肿物：如疖、痈、脓肿等
肿瘤性肿物：如淋巴瘤、神经鞘瘤等
良性肿物：如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等
血管性肿物：如血管瘤、动静脉畸形等
恶性肿物：如皮寄生虫性肿物：
肤癌、黑色素瘤、如丝虫病、血吸
基底细胞癌等
虫病等
体表肿物的临床表现
1
肿物大小：肿物大小不一，可从小米粒大小到拳
演讲人
目录
01. 体表肿物的概述 02. 体表肿物的诊断
1
体表肿物的定义
01
体表肿物是指发生在皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的肿块
或肿物。
03
体表肿物的病因包括感染、炎症、肿瘤、外伤、先
天性畸形等。
02
体表肿物可以是良性的，也可以
是恶性的。
04
体表肿物的症状包括疼痛、肿胀、红肿、发热、皮
头大小不等
3
肿物质地：肿物质地不一，可呈软、硬、韧等不
同质地
2
肿物形状：肿物形状多样，可呈圆形、椭圆形、
条索状等
4
肿物活动度：肿物活动度不一，可活动度好、活
动度差等
2
体表肿物的检查方法
01
视诊：观察肿物的形状、大小、颜色、质地等
02
触诊：触摸肿物的硬度、活动度、边界等

体表肿物

维
组织细胞肿瘤的代表。由于DFSP易局部复发，也常被称为恶性潜能未定的潜在低度恶性肿瘤。DFSP的浸润生长能力很低，极少发生转移，因此不是真正的恶性肿瘤。 1890年Taglor首次报道此病。1924年Darier等将其描述为 “进行性复发性真皮纤维瘤”。1925年Hoffmann将其命名为DFSP。在临床上DFSP并不非常罕见，但是常易被误诊为良性肿瘤而做一般性的切除处理，往往导致其复发，有的甚至转化为真正恶性的纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤而难以彻底切除。因此，DFSP的早期诊断非常重要，但是其诊断没有可靠的影像学检查等辅助手段，只能依靠病理诊断来确诊。
9 、皮肤平滑肌瘤：皮肤平滑肌瘤在临床上比较少见，主要表现为疼痛性的多发性肿块。瘤组织主要由分化好的大片增生的平滑肌细胞和
平滑肌束组成。平滑肌束呈粉红色，细胞核呈梭形棒状、两端圆钝，细胞浆丰富、红染。皮肤平滑肌瘤分为3型：①单发性血管平滑肌瘤。此型最常见，约占皮肤平滑肌瘤的80%以上，有包膜，发生于血管壁的平滑肌，由分化好的平滑肌细胞和大量丰富的厚壁小血管组成，并
MFH 广泛切除或根治性切除，对局部控制和清除
肿瘤病变有一定效果，但不能避免转移。转移一般出现较早，且大部分为肺转移（80%），其次为淋巴结（10%）及肝和骨转移。
。
预后
DFSP：隆凸性皮肤纤维肉瘤的5 年生存率为91%～100%。
普通型隆凸性皮肤纤维肉瘤是一种低度恶性肿瘤，纤维肉瘤变型的恶性度更高，黏液型的恶性度与其他两型的差异尚待观察。
由于肿块大多向周围组织不规则浸润，故完全性切除较难，手术切除后局部复发率为20%～49%，由于80%的复发在术后3 年内，因此术后头3 年每3～6 个月复查1 次，以后每年1 次长期随访。

病理学课件PPT 肿瘤

肿瘤
(tumor,neoplasm)
概述
• 一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
• 我国城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位。
• 随着我国人口老龄化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污染日益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍，恶性肿瘤的危害性还将日益增加。
• 异型性小者，表示肿瘤组织和正常组织相似，成熟程度高、分化程度高；
• 异型性大者，表示肿瘤组织和正常组织差异大，成熟度低、分化程度低。
• 区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。
• 良性肿瘤异型性不明显； • 恶性肿瘤常具有明显的异型性。
间变（anaplasia）
• 概念：细胞缺乏分化、未分化。 • 由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间
肿瘤的血管形成
诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一。
肿瘤的血管生成
• 肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞(主要是巨噬细胞)能产生一类血管生成因子
• VEGF（血管内皮细胞生长因子）
• 新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养，又为肿瘤的转移准备了条件。
肿瘤的演进
病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
平滑肌肉瘤
图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约 10个。
肿瘤细胞的异型性
• 胞浆的改变
• 胞浆相对较少； • 由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性； • 因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而
• 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。
• 细胞核的体积增大，胞核与细胞浆的比例增大； • 核大小及形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的

体表肿物切除术PPT课件

体表肿物切除术
天水市第一人民医院
1
体表肿瘤
是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的多见。体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各不相同，其治疗
方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，应到医院就诊。视诊、触诊即可诊断。体表肿瘤以手术治疗为主，可根治。
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局部麻醉分类 ➢ 表面麻醉
➢ 局部浸润麻醉 ➢ 区域阻滞麻醉 ➢ 神经阻滞 (臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、
肋间神经阻滞、指趾神经阻滞)
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局部浸润麻醉方法
1.先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘，继沿切口走行方向作成一连串皮丘，作新皮丘时注射针应在前一皮丘内刺入，只有第一针刺入时才有痛感，此即一针技术。
2.然后分层注射，即由皮丘按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围。
12
局部浸润麻醉方法
3. 注药时应将较大量麻药在短时内加压注
入，使麻药在组织内产生水压作用，即为张力性浸润，因此麻药能与神经未稍广泛而均匀地接触，使麻醉效果更为增强。 4. 每次注药前都要回抽注射器，以免误注入血管内。
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区域阻滞麻醉Байду номын сангаас
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操作前准备
1．患者准备测量生命体征（心率、血压、呼吸），评估全身状况，确定
对手术的耐受性。术前的常规化验检查。向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术前沟通、
确认知情同意很重要）。告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有头晕、
心悸。气促等不适及时报告）。签署知情同意书。术前清洗局部，剪去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用
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色素痣
色素痣是由色素细胞错构并聚集所形

肿瘤(病理学) ppt课件

▪ 3.胞浆呈嗜碱性
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三、肿瘤细胞的代谢特点
▪ 1.糖代谢—糖酵解为主
▪ 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋白
▪ ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ▪ ②肿瘤相关抗原 ▪ 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 ▪ 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 ▪ 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱
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纤维组织纤维瘤纤维肉瘤
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▪ （二）肿瘤细胞的异型性
▪ 1.肿瘤细胞的多形性恶性肿瘤细胞一般比来源细胞大，且大小不一,形态各异,有瘤巨细胞。
▪
ppt课瘤件细胞排列紊乱，层次增多
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正常核分裂像
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▪ 2.核的多形性
▪ 核大、可出现双核、多核、分叶核、巨核、奇异核、核大小不一，核染色质粗颗粒状、核染色加深、核膜增厚、核仁增大、数目增多，有病理性核分裂(如不对称核分裂、三极、四级核分裂)，核浆比例增大接近1:1(正常1:4至1:6)
▪ 部位：腺、柱、立上皮
▪ 类型：①囊腺瘤②纤维腺瘤
▪
③多形性腺瘤④息肉状腺瘤
乳腺纤维腺瘤
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▪ （二）恶性上皮性肿瘤 ▪ 1.鳞状细胞癌 ▪ 部位：原有鳞状上皮覆盖部位皮肤、 ▪ 唇、喉、子宫颈、阴道、食管、阴茎及鳞 ▪ 化上皮等 ▪ 大体---菜花，溃疡。 ▪ 镜下---巢状条索状间、实质清楚 ▪ 2.腺上皮癌 ▪ 胃肠胆囊子宫体 ▪ 大小、形状不一，腺样、细胞排列紊乱
肉瘤多见肝肺多见
原发瘤血管
转移瘤
V/Cap) 肺、肝