人工关节置换术后围手术期重要器官栓塞的危险因素分析

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关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素分析及护理对策

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素分析及护理对策目的：分析关节置换术后深静脉血栓形成的相关危险因素分析，并探讨护理对策。

方法：选取我院自2012年11月～2014年11月期间于我院行关节置换术的患者134例作为临床研究对象，对其手术过程、临床表现、治疗预后等临床资料进行回顾性分析。

所有患者明确诊断后均行常规关节置换术，并由术后即刻开始进行定期随访，记录随访一月内患者深静脉血栓形成的相关危险因素。

结果：134例行关节置换术患者随访一年内共计发生深静脉血栓82例（61.19%），综合分析各相关危险因素显示，有糖尿病病史，且使用低分子肝素类抗凝药物而不使用骨水泥，行全髋关节置换术且不行早期活动等均可在一定程度上视为患者术后发生深静脉血栓的危险因素（P＜0.05），统计学差异明显。

结论：关节置换术患者出现深静脉血栓的原因复杂多样，临床工作中不仅要注意关节置换术的术中操作，还应关注深静脉血栓发生的危险因素，及时采取措施予以干预，以减少其发生几率，提高关节置换术患者的预后质量。

标签：关节置换术；深静脉血栓；相关危险因素；护理对策近年来，随着社会人口老龄化的加快，老年性关节疾病的发病率也呈现出逐年增高的趋势，关节置换术的比例也不断攀升。

深静脉血栓是关节置换术术后常见的并发症之一，具体病因不详，相关临床表现主要起源于手术组织的血流动力学改变。

深静脉血栓起病隐匿，一旦发病极易造成肺栓塞从而导致患者死亡，死亡率极高[1]。

因此，明确关节置换术后深静脉血栓发生的危险因素，对于提高患者预后有积极意义。

我院探讨关节置换术后患者发生深静脉血栓的相关危险因素，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资选取我院于2012年11月至2014年11月期间收治的行关节置换术患者134例作为临床研究对象，回顾分析其手术过程、临床表现、治疗预后等临床资料。

患者男75例，女59例，年龄为32～78岁之间，平均年龄（44.2±1.3）岁。

人工关节置换术风险评估及应急预案

人工关节置换术风险评估及应急预案LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】人工关节置换术风险评估及应急预案深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估及应急与案人工关节置换手术的一个最主要并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

从事关节置换的骨科医师不能忽视这些的并发症的预防和治疗。

发生率及危险因素人工关节置换术后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT的总体发生率将达到40%～88%，无症状PE的发生危险高达10%～20%，有症状PE的发生危险为%～3%，致死率达到2%；腘静脉水平以上的近端静脉血栓发生率为3%～20%，而小腿血栓发生率为40%～60%，前者比后者发生PE的危险性明显增高。

而在没有相应预防手段的情况下，人工髋关节置换（THA）术后DVT的发生率为40%～70%，致命性肺栓塞发生率为2%髋部手术血栓形成的发生危险是腹部和胸部手术5倍以上。

与DVT形成相关的危险因素包括：年龄大于40岁，女性，肥胖，既往有静脉手术史或静脉曲张，既往有骨科手术史，吸烟，高血压，糖尿病以及冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和慢性下肢肿胀，术后制动，使用口服避孕药和血液丢失过多或输血过多，恶性肿瘤患者。

血管栓塞可能发生在盆腔、大腿或者小腿静脉，大多数DVT发生在小腿，以后向大腿延伸，但是在盆腔静脉和股深静脉中也可单独形成血栓。

80%～90%血栓形成是在手术侧，单纯小腿DVT并不致于形成PE，但是30%小腿静脉血栓可以向近端延伸。

DVT与PE的发生和手术时间的关系尚存在不一致报道。

但多项研究表明，对于DVT和PE的预防性治疗应该坚持到出院以后。

术后早期马上使用肝素抗凝，并发症发生率为45%。

6%～23%的患者小腿血栓可能向近端延伸，常规进行下肢静脉多普勒超声检查可以发现无症状血栓形成，包括向近端延伸的小腿血栓，只有对存在近端下肢静脉血栓的患者才全程使用抗凝剂进行治疗。

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理分析

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理分析【摘要】目的：探析关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理效果。

方法：随机选取2014年1月—2015年12月时间段内到我院就医的80例关节置换术患者，分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者针对术后深静脉血栓形成的相关危险因素实施护理干预，对比与分析两组患者的术后深静脉血栓发生率。

结果：观察组患者的深静脉血栓发生率是10%，对照组是27.5%，存在明显差异性（P＜0.05）。

结论：关节置换术患者受到年龄、手术等因素的影响，术后深静脉血栓形成的发生率较高，因此需针对深静脉血栓形成相关危险因素实施护理干预，以避免深静脉血栓形成的发生。

【关键词】关节置换术；深静脉血栓形成；危险因素；护理效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-212-01深静脉血栓形成[1]（DVT）属于关节置换术后多发的一种并发症，受到性别、麻醉方法、骨水泥使用、抗凝药物使用、患侧等多种因素的影响。

有文献资料[2]指出：外国膝关节、髋关节置换术后深静脉血栓的发生率与病死率分别是50—60%、0.1—0.38%。

深静脉血栓形成严重威胁关节置换术患者的生命安全，最严重是导致患者出现肺动脉血栓栓塞症，引发患者死亡。

因此如何降低关节置换术后深静脉血栓的发生率受到骨科医务人员的重视，以降低深静脉血栓的发生率，改善患者的预后与生活质量。

笔者抽选我院骨科于2014年1月—2015年12月接收的80例关节置换术患者，随机分为两组，以统计分析关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理效果，现将探究经过与结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2014年1月—2015年12月我院骨科诊治的80例关节置换术患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组中，21例男患者，19例女患者，患者年龄介于40岁—86岁之间，平均是（59.4±1.6）岁，包括20例髋关节，16例膝关节，4例踝关节；对照组中，23例男患者，17例女患者，患者年龄最高是84岁，最低是43岁，平均是（58.8±1.2）岁，包括18例髋关节，17例膝关节，5例踝关节，把观察组患者的临床资料与对照组进行比较分析，不存在显著差异性（P＞0.05），但有可比性。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施人工髋关节置换术是治疗严重髋关节退行性疾病的一种常见手术方法，通过替换病变的髋关节，可以有效缓解患者的疼痛，恢复关节功能。

手术后下肢深静脉血栓形成是一种常见的并发症，对患者的康复造成很大影响。

及时了解人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及相应的护理措施，对于降低并发症的发生率，提高患者的生活质量具有重要意义。

1.手术时间长：手术时间过长会增加患者术后下肢静脉血栓形成的风险，因为长时间的手术会导致下肢血液循环不畅，血液滞留在下肢，易形成血栓。

2.年龄和性别：年龄大、女性患者及更容易发生下肢深静脉血栓形成，这是因为随着年龄增长，机体功能减低，血流速度减慢、血液循环不畅，易导致血栓的形成。

3.术前疾病史：高血压、糖尿病等慢性疾病患者因为自身的血管病变，易导致血栓形成，增加了患者术后下肢深静脉血栓的风险。

4.血液高凝状态：一些遗传性因素或者体内的凝血功能异常会造成血液高凝状态，易导致术后血栓的形成。

6.其他因素：手术创伤过大、麻醉方式不当、局部炎症反应等因素都可能导致患者术后下肢深静脉血栓的形成。

1.鼓励早期活动：术后患者应尽早进行下肢的被动活动和功能锻炼，逐渐增加运动量，促进下肢的血液循环。

2.适当的压迫包扎：适当的压迫包扎有助于减缓术后下肢水肿，减少血栓形成的机会。

3.护理好术后切口：避免切口处感染，保持皮肤的清洁和干燥，及时更换伤口敷料。

4.常规抗凝治疗：对于高危患者，可进行常规抗凝治疗来减少血栓的风险。

抗凝药物的使用需要密切监测，避免出现出血和其他不良反应。

5.促进血液循环：采用物理治疗和功能锻炼促进下肢血液循环，如热敷、按摩、磁疗等方法。

6.加强宣教：术后患者及家属应加强对深静脉血栓形成的认识，掌握护理知识和预防方法，保持良好的心态，积极配合医护人员的护理，提高合理用药和就诊意识。

7.定期复查和监测：术后患者应定期复查和监测下肢血管的情况，及时发现血栓形成的迹象，及时采取措施，预防并发症的发生。

全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成的危险因素的临床研究

ａｎｄｏｔｈｅｒａｓｐｅｃｔｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｎｌｙａｓｉｓｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｕｎｄｅｒｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｆａｃｔｏｓ．Ｒｒｅ —
ｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｄｅｅｐｖｅｉｎｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｏｒｎｏｔ（ｂｌｏｏｄｄｒｕｇ，ｌｏｗｅｒｌｉｍｂｖｅｉｎｐｕｍｐ，ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｈｅｐａｉｆｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）
王震
２７１０００）（泰山医学院附属泰山医院骨外科，山东泰安
摘要：目的探讨全髋关节置换术围手术期影响深静脉血栓形成的高危因素，提出针对性的防治措施。方法
对过去５年来在我院接受全髋关节置换术的病例进行回顾性研究，从年龄、性别、手术病因（股骨颈骨折、股骨头
泰
山
医
学
院
学
报
３９３
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡ１ＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏ１．３６Ｎｏ．４２０１５
全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成的危险因素的临床研究

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施人工髋关节置换术是一种治疗骨关节疾病的重要手术方式，通过置换受损的髋关节，恢复患者的关节功能，减轻关节疼痛，提高生活质量。

术后出现下肢深静脉血栓形成是髋关节置换术后最常见的并发症之一，严重影响患者的康复进程和生活质量。

对于人工髋关节置换术后患者来说，预防和有效处理下肢深静脉血栓形成至关重要。

本文将深入探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施。

一、下肢深静脉血栓形成的因素1.手术因素相比于其他手术，人工髋关节置换术具有较高的深静脉血栓形成风险。

手术过程中需要进行长时间卧床，术后容易出现下肢肌肉活动不足，血液淤积，导致下肢深静脉血栓形成。

2.患者因素患者年龄、性别、体重、基础疾病、吸烟、饮酒、肥胖等因素均与深静脉血栓形成风险密切相关。

特别是年龄超过60岁的患者，患有高血压、糖尿病、心脏疾病等基础疾病的患者，更容易出现深静脉血栓形成。

3.麻醉因素麻醉后患者往往需要卧床休息，麻醉药物也会导致患者血液流变性发生改变，增加了深静脉血栓形成的风险。

4.环境因素手术室内卧床时间长，周围环境空气不流通，患者容易出现血流淤积，增加深静脉血栓形成的风险。

5.药物因素术后患者使用抗凝药物的时间及剂量、使用利益比、低分子肝素的药物浓度等药物因素均会影响患者出现深静脉血栓的情况。

6.其他因素如术后感染、术后出血、休息不当、患者患有肝脏疾病等因素均会增加患者出现深静脉血栓形成的风险。

二、护理措施1.术后早期活动术后尽早进行下肢功能锻炼，如踝关节主动活动、床上脚踏车锻炼等，防止下肢肌肉活动不足，减少深静脉血栓形成的机会。

2.床位护理术后患者应采取适当的头低脚高体位，增加患者静脉回流，减少深静脉血栓形成的风险。

在就餐和作息时间，可以适当提高患者的头部和腿部，利用贴身托垫，有助于减少血液静滞。

3.药物预防术后患者可以用低分子肝素、华法林等抗凝药物预防深静脉血栓形成，根据患者的情况合理应用抗凝药物。

人工关节置换术风险评估及应急预案

人工关节置换术风险评估及应急预案深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估及应急与案人工关节置换手术的一个最主要并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

从事关节置换的骨科医师不能忽视这些的并发症的预防和治疗。

发生率及危险因素人工关节置换术后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT的总体发生率将达到40%～88%，无症状PE的发生危险高达10%～20%，有症状PE的发生危险为0.5%～3%，致死率达到2%；腘静脉水平以上的近端静脉血栓发生率为3%～20%，而小腿血栓发生率为40%～60%，前者比后者发生PE的危险性明显增高。

血管栓塞可能发生在盆腔、大腿或者小腿静脉，大多数DVT发生在小腿，以后向大腿延伸，但是在盆腔静脉和股深静脉中也可单独形成血栓。

80%～90%血栓形成是在手术侧，单纯小腿DVT并不致于形成PE，但是30%小腿静脉血栓可以向近端延伸。

DVT与PE的发生和手术时间的关系尚存在不一致报道。

但多项研究表明，对于DVT和PE的预防性治疗应该坚持到出院以后。

术后早期马上使用肝素抗凝，并发症发生率为45%。

诊断DVT的临床表现包括大腿和小腿处疼痛和压痛，Homans征阳性，单侧下肢肿胀或者红斑形成，低热和脉速。

关节置换术后需要每天对患者进行以上症状和体征检查， PE的临床诊断基于不明原因胸痛，可以进行心电图和胸片检查、动脉血气及凝血分析（D-二聚体）来评估。

骨科大手术静脉血栓栓塞症：7种危险因素+3大类预防措施！

骨科大手术静脉血栓栓塞症：7种危险因素+3大类预防措施！术( TKA) 和髋部骨折手术( HFS) 。

静脉血栓栓塞症( VTE) 是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓( DVT) 和肺动脉血栓栓塞症( PTE) ，是 VTE 在不同部位和不同阶段的两种表现形式，也是骨科术后常见并发症和重要死亡原因。

研究表明，有20.6%-58. 2% 的骨科大手术后患者易患下肢DVT，0.9%-28%的患者易患PTE，但通过对VTE 的预防和管理后，可有效降低 DVT 和 PTE 的发生率。

因此，预防VTE 具有重要意义。

深静脉血栓形成：约占VTE的2/3，可发生于全身各部位静脉，多见于下肢深静脉，骨科大手术后常发生，一般无临床症状。

根据部位，下肢DVT 可分为：近端（腘静脉或其近侧部位，如股静脉）和远端（小腿肌肉静脉丛）。

近端血管直径大，此部位栓子脱落后，易出现致命性PTE。

肺动脉血栓栓塞症：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍；是导致住院患者死亡的重要原因之一。

肺栓塞血栓栓子主要来源于下肢深静脉血栓，当下肢近端存在深静脉血栓栓子时，发生PTE的风险更高。

骨科大手术静脉血栓栓塞相关危险因素静脉血栓形成包括三方面主要因素：静脉内膜损伤、静脉血流淤滞以及高凝状态。

凡涉及以上因素的临床情况均可增加静脉血栓形成风险。

静脉内膜损伤因素：创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等。

静脉血流淤滞：既往VTE病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等。

高凝状态：高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉插管、红细胞增多症、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、人工血管或血管腔内移植物等。

这三方面因素常同时存在于患者中，如创伤尤其是骨折，可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激。

制动、卧床、瘫痪以及出血性休克等容易导致静脉血流淤滞，最后，血液高凝几乎从患者伤后即刻开始。

人工关节置换患者血栓性并发症危险因素的分析和护理体会

刘文岩，吴秀媛（岛市市立医院，山东青岛２６１）青６０１
关节置换术后，下肢深静脉血栓２１２骨水泥．．髋关节置换术后下肢
有心脑血管疾病的患者，避免突然停用原有的抗血小板药物。术后穿弹力袜对深静脉血栓形成有预防作用。３２观察．关节置换术后发生血栓性并发症，轻者肢体疼痛、肿胀和患肢
肌肉压痛．重者患肢末端发绀、发热
形成、肺栓塞和下肢动脉血栓形成等
血栓性并发症，是人工关节置换术最主要的并发症之一，严重影响了患者的预后。现将１９９８年７月至２００１年
维普资讯
齐鲁护理杂志２００２年６月第８卷第６期
ＪＲＮＡＬＯＬＮＯＵＦＱｌＵＵＳＮＧＲＩ
Ｊｎ２０１８Ｎｏ６ｕ．０２Ｖｏ．．
・
专科护理・
人工关节置换患者血栓性并发症危险因素的分析和护理体会
基本原因。患者同时合并的其他情况
是血栓性并发症的危险因素。２１下肢血管血栓形成的危险因素．２１１心脑血管疾病．．本组患者合并
术最严重的并发症，数是下肢静脉血多栓脱落栓塞肺动脉。死亡的ｌ例有慢

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施人工髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的手术方式，对于那些髋关节疾病引起的严重疼痛和功能障碍的患者，人工髋关节置换术能够显著改善患者的生活质量。

手术后患者有可能出现下肢深静脉血栓形成的并发症，严重影响了患者的康复进程。

对于人工髋关节置换术后患者预防和处理下肢深静脉血栓形成至关重要。

本文将从深静脉血栓形成的影响因素及护理措施两个方面对该问题进行探讨。

一、下肢深静脉血栓形成的影响因素1.手术创口感染：人工髋关节置换术是一种大型手术，手术中会对组织进行较大的损伤，而手术创口感染则是深静脉血栓形成的重要诱因。

手术后的创口如果没有得到有效清洁和护理，容易导致感染并引起深静脉血栓形成。

2.术后长时间卧床：人工髋关节置换术是一种创伤性手术，术后患者需要长时间卧床休息，这样容易导致下肢静脉血液循环不畅，产生血栓。

3.血液高凝状态：患者在手术前可能存在代谢紊乱、内分泌紊乱等问题，身体内的血液会出现高凝状态，这也会增加深静脉血栓的风险。

4.肌力恢复不佳：手术后的患者如果肌力恢复不佳，容易导致下肢静脉血液循环不畅，增加深静脉血栓的发生几率。

5.先天性血管疾病：一些患者在手术前就存在着下肢深静脉血栓形成的隐性疾病，在手术后更容易引发相关并发症。

二、护理措施1.手术前准备：在手术前，医护人员需要对患者的血液凝固状态进行检测，必要时进行抗凝治疗，以减少深静脉血栓形成的风险。

2.术后早期活动：术后早期，对于身体状况允许的患者，可以进行肢体被动活动，鼓励患者尽快下地活动，以促进下肢静脉血液循环。

4.规范化的护理：对于手术创口，需要进行规范的清洁和护理，防止感染的发生；对于卧床患者，要定时进行翻身、按摩等护理措施，以促进下肢血液循环。

5.科学的康复锻炼：对于肌力恢复不佳的患者，需要进行科学的康复锻炼，增强下肢肌力，促进血液循环。

6.警惕的观察：护理人员需要对术后患者进行警惕的观察，发现下肢深静脉血栓形成的早期症状，及时采取相应措施。

人工关节置换术后静脉血栓栓塞症的发生与防治

人工关节置换术后静脉血栓栓塞症的发生与防治骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thrombembolism, VTE）是人工关节置换术后常见和严重的并发症，包括下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），骨科医生对静脉血栓发生后果的严重性和预防的重要性已经有了比较深切的认识和体会，尤其对髋、膝关节置换前后静脉血栓栓塞症的预防正成为单病种和临床路径的管理的常规；但相对于择期手术患者，创伤患者有其特殊性，创伤常导致骨骼、肌肉和血管的损伤，高能量的损伤多伴发全身多个脏器的功能紊乱，加上治疗期间卧床制动时间比较长，患者发生静脉血栓的风险大大增加。

VTE的发生率较高，均需给予预防。

一 VTE的发病机制及诊断静脉壁损伤、静脉血流滞缓及血液高凝状态，是VTE形成的基础。

这三个要素在创伤患者伤后不久均可发现。

另外，脊柱骨折或脊髓损伤、高龄、损伤严重程度评分及输血量，这四种因素也得到确认。

创伤引起组织的挤压可直接损伤到静脉血管壁的内膜，从而激活内外源性凝血途径，血小板迁移沉积在血管壁受损处并被激活。

下肢瘫痪、长期卧床制动常引起静脉血流的缓慢、停滞甚至淤积。

因创伤引起的肢体制动超过3天、全身已处于血栓高危状态及卧床超过10天的患者，DVT发生率克高达60%。

血液的高凝状态则从发生创伤时开始，持续时间至少到伤后1个月。

越来越多的证据显示，创伤后VTE的形成是人体整个凝血系统功能紊乱的结果。

由于最终目的是要确认血栓是否存在以及判断血栓的大小和范围，所以VTE的诊断还要基于影像学的评估。

DVT的确诊依靠静脉造影，但考虑到不少创伤患者伤势严重或合并右肾功能损伤，除非对于危及生命的患者，否则，一般很少使用静脉造影。

多普勒超声简便无创、费用低廉、敏感性和特异性都在95%以上，是诊断四肢DVT最常用的方法。

目前，肺动脉造影仍是诊断PE的金标准。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法人工髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的常见方法，术后患者需要进行适当的护理和预防，以减少并发症的发生。

深静脉血栓（DVT）是人工髋关节置换术后非常常见的并发症之一，因此在术后的护理中应当重点关注DVT的预防和护理。

本文将为您介绍人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法。

一、术后下肢深静脉血栓的危险因素1.手术时间：手术时间越长，术后DVT的发生率越高。

2.年龄：年龄越大，DVT的风险越高。

3.性别：女性比男性更容易患上DVT。

4.肥胖：肥胖是DVT的危险因素之一。

5.静脉曲张或DVT病史：有此疾病史的患者术后DVT的发生风险较高。

6.其他疾病：如高血压、心脏病等也会增加DVT的风险。

二、术后预防DVT的措施1.药物预防：术后常规使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血液凝固的风险。

2.物理预防：如患者术后应早期活动，避免长时间卧床，适当进行下肢肌肉锻炼，以促进血液循环。

3.穿着弹力袜：患者术后需穿着弹力袜，以减轻下肢静脉的压力，防止DVT的发生。

4.合理饮食：避免摄入过多高脂肪、高热量的食物，保持健康的体重，有利于DVT的预防。

三、术后DVT的护理方法1.观察症状：术后要密切观察患者是否出现下肢肿胀、疼痛、发红等DVT的症状，一旦出现应及时告知医生。

2.保持足部清洁：保持足部局部的清洁干燥，避免皮肤损伤，预防感染。

3.避免交叉腿：术后患者要避免交叉腿久坐，防止血液回流受阻，增加DVT的风险。

4.定期复查：术后患者需要定期复查血液凝固功能、D-二聚体水平等，以及时发现DVT的迹象。

四、术后DVT的护理注意事项1.注意睡姿：患者术后睡觉时应避免仰卧或俯卧，以免增加下肢静脉的压力，增加DVT的风险。

2.避免长时间久坐：术后患者要避免长时间久坐，应该适当活动，促进血液循环。

3.避免穿紧身衣物：患者术后应避免穿着过紧的衣物，尤其是袜子，以免影响下肢血液循环。

老年患者人工关节置换术后深静脉血栓形成的高危因素分析及护理对策

ｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｓｍｏｋｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙ，ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｃａｒｅｏｒｎｏｔｂ ห้องสมุดไป่ตู้ ｔｗｅｅｎｔｈｅ
景慧云，孙海燕，蒋云芬
（解放军第１０１医院骨科一区，江苏无锡，２１４０００）
摘要：目的分析老年人工关节置换术后深静脉血栓形成的高危因素及护理对策。方法选取本院收治的老年人工
关节置换术后ＤＶＴ患者５６例，同时选取同期无ＤＶＴ患者６Ｏ例，通过单因素分析模型分析ＴＲＫ后深静脉血栓发生的独立影响因素，并探讨ＴＲＫ术后护理体会。结果ＤＶＴ组与无ＤＶＴ组相比，患者年龄、体质量指数、凝血功能状况、人工置换关节患者年龄、体质量指数、凝血功数、术中出血量、吸烟史、糖尿病病史、是否进行抗凝护理均存在显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论
能状况、人工置换关节数、术中出血量、吸烟史、糖尿病病史、是否进行抗凝预防护理均是ＤＶＴ的高危因素。临床给予患者预防性静脉血栓抗凝护理可有效降低ＤＶＴ的发生风险。因此，临床上须对以上患者进行强化性术前、术中及术后的监测并积极
进行预防性抗凝，有效预防老年患者ＴＲＫ术后ＤＶＴ的出现。关键词：人工关节置换术；深静脉血栓；护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１７）１２－０９８－０３ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１７１２０２９

髋、膝关节置换术后发生院内静脉血栓栓塞症的高危因素分析

计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；术前血浆二聚体值升高和全身麻醉差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｂ１）；使用受试者工作特征曲线（ＲＯｃ）得出结果：术前二聚体作为诊断测试的临界值为７６４ｇ／Ｌ。结论
２６０２
重庆医学２０１５年７月第４４卷第１９期
・
论
著・
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ８３４８．２０１５．１９．００４
髋、膝关节置换术后发生院内静脉血栓栓塞症的高危因素分析
Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｏｔａｌ
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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＶＴＥ）ｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｏ～

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗髋关节疾病和损伤。

尽管手术技术和护理水平已经日益提高，但术后下肢深静脉血栓形成仍然是一种常见的并发症。

深静脉血栓形成不仅会延长患者的康复时间，还可能导致危及生命的肺栓塞。

了解人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施是非常重要的。

一、下肢深静脉血栓形成的因素1.手术过程中的因素：人工髋关节置换手术通常需要对患者进行长时间的麻醉和固定术中姿势，这可能导致下肢静脉血液回流受阻，增加血栓形成的风险。

2.患者自身因素：年龄、性别、肥胖、吸烟、糖尿病等因素都可能增加患者术后下肢深静脉血栓形成的风险。

3.术后行为因素：术后患者长时间卧床、缺乏运动，或者长时间久坐，都会影响下肢血液循环，增加血栓形成的风险。

4.药物因素：某些药物，包括雌激素、血液稀释剂等，会增加患者术后下肢深静脉血栓形成的风险。

二、护理措施1.术后定期翻身：对于术后卧床患者，护理人员应该定期进行翻身，帮助患者改变体位，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。

2.术后及时行床边活动：对于术后患者，护理人员应该及时帮助患者进行床边活动，包括踝关节的主动活动和 passivie 活动、腿部泵浦运动等，促进下肢血液循环，降低血栓形成的风险。

3.术后按摩和理疗：在医生的指导下，对于适宜的患者，可以进行按摩和理疗，促进下肢血液循环，减少静脉淤血，防止血栓形成。

4.使用弹力袜：对于术后患者，使用弹力袜可以帮助改善下肢血液循环，减少静脉淤血，预防血栓形成。

5.药物预防：在医生的指导下，对于高危患者，可以使用抗凝药物预防血栓形成。

6.饮食护理：饮食上应该避免摄入过多的脂肪、糖分、盐分等，保持膳食的平衡，预防肥胖和糖尿病等患者高危因素引发的血栓形成。

7.情绪护理：术后患者常常由于疼痛、恐惧等情绪，导致身体活动量不足，增加血栓形成的风险。

护理人员应该给予患者足够的理解和支持，帮助患者保持良好的情绪状态，增加康复锻炼的积极性。

关节置换术后深静脉血栓形成相关危险因素的护理评估

＝ｉ０．３９７，Ｐ＜０．０５）。观察组护理安全性得分９８．７６ ±２．１４、护理质量评分９．４３ ±１．３７、护理满意度得分９．７６ ±１．２２；对照组护理安全性得分８６．４７ ±１．７、护理质量评分４８．３９ ±１．２８、护理满意度得分８．５４ ±１．７４；两组数据具有统计学差异＜０．０５）。结论：综合性动态监控护理可显著降低ｌ心血管内科重症患者的护理风险，提高患者的护
１资料与方法

例）；两组数据具有统计学差异（ｘ。＝１０．３９７，Ｐ＜Ｏ．０５）。２．２两组患者的护理安生性、质量及满意度得分对比观察组护理安全性得分、护理质量评分及护理满意度得分均显著高于对照组；两组数据具有统计学差异［Ｐ＜０．Ｏ５）；详情见表２。表２两组患者的护理安生性、质量及满意度得分对比
１．１一般资料选取２０１２年２月一２０１４年８月期间我院心血管内科治疗的９８例住院患者，随机进行分组，对照组患者４９例，其中女性２７例、男性２２例；年龄范围３７．６～７４－８岁、平均年龄（５７－３４－１２．６）岁，心肌梗塞１２例、心绞痛ｌ０例、心律失常９例、心功能衰竭１１例、其它７例；观察组患者４９例，其中女性２５例、男性２４例；年龄范围３６．６７３．７岁、平均年龄（５６．２－１４１．８）岁，心肌梗塞１１例、心绞痛１１例、心律失常１Ｏ例、心功能衰竭１Ｏ例、其它７例；两组患者的一般资料具

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法人工髋关节置换术是一种常见的手术方式，用于治疗严重的髋关节疾病和损伤。

手术后出现下肢深静脉血栓（DVT）是一个常见的并发症，可能会对患者的康复造成不利影响甚至危及生命。

预防和护理下肢深静脉血栓对于手术后的患者至关重要。

本文将就人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法进行介绍。

一、下肢深静脉血栓的危险因素在进行人工髋关节置换术后，患者更容易出现下肢深静脉血栓的原因有很多。

手术本身会引起血管内皮细胞损伤，易于引起血栓形成。

手术后患者需要卧床休息，长时间的静态状态会使血流减慢，增加血栓形成的风险。

手术后患者还需要接受抗凝治疗，这种治疗虽然可以防止血栓形成，但也给患者带来出血的风险。

患者的年龄，肥胖，家族史，吸烟史等因素也会增加患者发生深静脉血栓的危险。

针对这些危险因素，预防和护理下肢深静脉血栓显得尤为重要。

1. 动态床位翻身术后患者容易出现卧床静脉血栓形成，因此需要定时进行动态床位翻身，促进血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生。

2. 早期下地活动术后患者应尽早下地活动，尽量减少卧床的时间，促进下肢的血液循环，减少血栓形成的风险。

3. 穿着弹力袜术后患者需要穿着专门的弹力袜，可以有效减轻下肢水肿，促进血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生。

4. 合理饮食术后患者需要摄入足够的蛋白质，维生素和矿物质，保持良好的营养状态，有助于身体的康复，减少血栓形成的风险。

5. 注意避免受伤术后患者需要注意避免受伤，避免长时间站立或者重复性的弯腰等动作，以免引起深静脉血栓的发生。

三、深静脉血栓的护理方法1. 观察病情护理人员需要定时观察术后患者的病情变化，包括肿胀，疼痛，皮肤颜色变化等情况，及时发现血栓的早期症状。

2. 骨盆提升对于卧床的患者，护理人员需要及时提升患者的骨盆，减少下肢水肿，促进血液循环。

4. 应用热敷在医生的指导下，对于部分患者可以适当进行下肢的热敷，有助于舒缓患者的肌肉疼痛，促进血液循环。

人工关节置换术后下肢深静脉血栓的围手术期预防

２结果
本组１６关节置换术患者中，７例术后下肢经０９彩超及Ｄ一二聚体的检查证实无血栓形成；９例发生不同程度下肢深静脉血栓，脉造影证实６例位于静近端（静脉或以上）３例位于远端，度在４— 胭，长
甾体类抗炎镇痛药物（少消化道溃疡出血的危险，减
每日１，次维持４— ８周。使用过程中密切监测凝血功能，与此同时在术后患者麻醉反应过后即可指导病人进行踝关节及其它下肢正常关节的主动活动及
股四头肌舒缩功能锻炼。
可避免止血药物的使用）。对症治疗患者其它全身性慢性疾病，少卧床时间。术前训练患肢功能锻减炼和被动按摩，有效准备至患者全身情况能耐受手术。所选病例除３例显示深静脉管壁增厚、糙，粗５例大隐静脉曲张外，余均正常，均无血栓。血常规检查皆处于正常范围。凝血功能除６例Ａｍ、Ｉ值Ｔ＇高出正常２％一０外，０４％余均正常。术前存在血
在停用前１— ２天内查凝血４项，无异常，如即可停止使用抗凝剂。对于下肢静脉管壁已有病变者在停用低分子肝素钠后继续给予口服华法令２５— ｇ．５ｍ，
有无吸烟史、肥胖，有无糖尿病及高血压病史，有无下肢静脉曲张和小腿水肿、心肺功能异常，卧床时间的长短，近期有无髋、膝部手术史、凝血功能等综合因素进行评估，并严格对下肢深静脉行彩超检查，划分出血栓发生的高危人群。由于行关节置换的患者中大部分是中老年病人，同时存在全身性慢性疾且病，故均视为高危人群。术前嘱患者低脂、盐饮低食，严格戒烟，效控制血压和血糖，避免服用非有暂

人工关节置换术后并发深静脉血栓的危险因素评估

人工关节置换术后并发深静脉血栓的危险因素评估佚名【摘要】目的重点探寻人工关节置换术(全髋和全膝)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的相关危险因素.方法 152例患者是2015年、2016年及2017年间在我院实施人工关节置换术,其中25例患者在术后并发DVT,将以上所有患者的临床详细资料进行回顾性分析,阐述评估并发DVT的危险因素.结果 DVT的发生与患者身体状况、治疗方式(手术方式)、人工置换的种类及术前和术后预防措施有紧密的联系.结论对人工关节置换术后并发DVT的风险因素进行详细的分析,才能制定相对应的预防干预措施、治疗干预措施、护理干预措施,对有效的降低DVT的发生,改善患者预后均有积极重要的意义.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)004【总页数】2页(P721-722)【关键词】人工关节置换;深静脉血栓;危险因素【正文语种】中文人工置换术后主要的并发症为：下肢深静脉血栓（deep venous throm bosis, DVT），是引发肺栓塞（致死性）和下肢深静脉功能不全（远期）的主要原因。

伴随着人工关节置换术的广泛运用，并发DVT的问题已经得到众多医学研究学者的重视，国外相关报道中指出，未制定和运用相对应的预防措施，膝关节和髋关节置换术后并发DVT的发生率较高，该数字高达：50%-84%[1]。

为此笔者将人工关节置换术后并发DVT的相关危险因素进行重点阐述，主要宗旨是为日后临床工作中更好地为患者服务，改善其预后，提升其生活质量，同时提供丰富的经验，以供参考，将相关材料报道如下。

1 资料与方法1.1 病例来源 152例患者是2015年、2016年及2017年间在我院实施人工关节置换术，包括：髋关节置换术（英文简称：THA）和膝关节置换术（英文简称：TKA）。

1.2 剔除标准（1）凝血功能异常；（2）脑血管疾病史；（3）术前存在静脉血栓；（4）实施过血管外科手术治疗；（5）药物抗凝治疗禁忌；（6）肝脏、肾脏、心脏等功能异常；（7）高血压水平异常；（8）妊娠。