胰腺癌病人的护理-ppt课件
合集下载
胰腺癌病人的护理pptppt课件
1000 mg/m2 135 mg/m2 1000 mg/m2 200 mg/m2/d 1000 mg/m2 30mg/m2 1000mg/m2 175mg/m2
d1，8，15
d1 d1，8 d1，15 d1，8，15 d4-6 d1，8 d1
28天 21天 28天 21天
护理诊断和护理问题
1. 焦虑 与胰腺癌预后恶劣有关 2. 疼痛 与肿瘤侵犯周围组织、脏器有关 3. 营养失调 低于机体需要量 与饮食下
病情观察
密切观察患者的病情变化，注意意识和黄 疸的变化，注意检测血糖、尿糖和酮体的变 化，如有引流管者，密切观察引流管的情况
心理护理
护士应多于病人沟通，了解病人真实感受， 有针对性的做好心理护理，使病人能配合 治疗和护理，取得最好效果
健康指导
低脂饮食，少量多餐服用脂溶性维生素和胰酶制 剂
（四）腹部肿块
属晚期的体征，肿块位于上腹部，形态不 规则，大小不一，质硬，固定，可伴有压 痛。
腹块多见于胰体尾部癌
（五）消瘦和乏力
病人在短期内即可出现消瘦和乏力，多 由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致， 同时可伴有贫血和低蛋白血症及营养不良 症状
（六）发热
胰腺癌伴发热者不多见，一般为低热，而 壶腹部患者常有发热，寒颤史，为胆道继 发感染所致。
胰腺癌病人的护理
漯河市中心医院肿瘤科 袁方
2014.5.29
胰腺的解剖和生理概要
人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。
胰腺癌是消化道最常见的恶性肿瘤，主要指 胰腺外分泌腺癌（约占90%），好发于胰腺 头部（约占75%），其次为体尾部，全胰癌 很少见
胰腺癌病人的护理[可修改版ppt]
![胰腺癌病人的护理[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/3333809669eae009591bec15.png)
（二）身体状况
• 2、消化道症状
恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解
• 腹泻、便秘，消化道梗阻和出血
• 3、黄疸：最主要的体征 • 胰头癌：黄疸呈进行性加重； • 壶腹部癌：黄疸出现早，可呈波动性 • 其他：消瘦、发热、陶土色粪便、腹部肿块
【实验室和其他检查】
• 生化检查：血尿淀粉酶测定 升高，
空腹血糖升高 血清碱性磷酸酶增高 血清胆红素增高
• 影像学检查：B超、 CT、ERCP
（五）治疗要点
• 手术治疗首选 根治性手术： 胰头癌：行胰头十二指肠切除术 壶腹部癌：行胰十二指肠切除术 姑息性手术：胆肠吻合术
常用护理诊断
疼痛 有体液不足的危险 体温过高 恐惧 潜在并发症护理 • （二）手术后护理
健康指导
• 疾病知识指导： 戒烟、戒酒，避免心理压力过大
对有胆道疾病史的病人，应积极治疗 • 生活指导：
合理饮食：避免油腻、粗糙、刺激性食物 合理休息
10护考真题
• 患者女，56岁，诊断胰头癌入院。住院行 胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。
A、低脂、低糖、低蛋白 B、高脂、低糖、高蛋白 C、高脂、低糖、低蛋白 D、低脂、低糖、高维生素 E、低脂、高糖、高维生素
死亡
（二）身体状况
• 早期无典型症状 • 晚期最常见的是腹痛、黄疸和消瘦 1、上腹痛：首发症状
腹痛的特点： •性质：轻重不一,呈持续性钝痛、胀 痛 ，进行性加重 •放射：向腰背放射
•部位：中上腹部偏右或条形偏左 体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛， 无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛 程度不相称。
病理
• 好发年龄及性别：四十岁以上男性多于女性 • 好发部位：最常见胰头癌，壶腹部癌 • 组织学类型：胰头癌：导管细胞癌（90%以上）
【课件】胰腺癌患者的护理PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征
胰头癌
胰头 腺癌最多见 LC 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部 腺癌最多见 LC 低 高 高 较早 可波动
临床表现：最常见的为腹痛、黄疸和消瘦
(1)上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻， 管腔内压增高，呈上腹钝痛，胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈 现剧痛。多数病人对早期症状不在意，未能早期就诊，或者被忽视， 而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或 门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重， 甚而昼夜腹痛不止，影响睡眠和饮食，加速体质消耗。
胰腺癌患者的护理
概述
消化系统常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群， 男性高于女性；
被医学界称为“癌中之王”：死亡率高、存活期低， 发病迅速，容易发生转移。
胰腺癌：胰头癌（70%~80%），胰体尾癌
病因和发病机制
五大致病因子： 吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。
发病机制： 胰头癌→压迫、侵犯胆总管与壶腹→胆道梗阻 胰体尾癌→破坏胰岛组织→DM
转移途径：
△淋巴转移和癌浸润
血行转移 腹腔种植转移
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况 四大症状： ① 腹痛 ② 黄疸 ③ 消化道症状 ④ 消瘦和乏力
其他：
黄疸时可触及肿大的肝 和胆囊。晚期者可扪及 上腹部肿块，可有腹水。 部分患者有DM 表现
护理评估
（三）心理---社会状况 （四 ）辅助检查
胰头十二指肠切除术的切除范围
姑息性手术
适用于高龄病人、已有远处转移或不能耐受根治性手术 的病人。 胆肠旁路手术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预 防十二指肠梗阻。
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征
胰头癌
胰头 腺癌最多见 LC 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部 腺癌最多见 LC 低 高 高 较早 可波动
临床表现：最常见的为腹痛、黄疸和消瘦
(1)上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻， 管腔内压增高，呈上腹钝痛，胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈 现剧痛。多数病人对早期症状不在意，未能早期就诊，或者被忽视， 而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或 门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重， 甚而昼夜腹痛不止，影响睡眠和饮食，加速体质消耗。
胰腺癌患者的护理
概述
消化系统常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群， 男性高于女性；
被医学界称为“癌中之王”：死亡率高、存活期低， 发病迅速，容易发生转移。
胰腺癌：胰头癌（70%~80%），胰体尾癌
病因和发病机制
五大致病因子： 吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。
发病机制： 胰头癌→压迫、侵犯胆总管与壶腹→胆道梗阻 胰体尾癌→破坏胰岛组织→DM
转移途径：
△淋巴转移和癌浸润
血行转移 腹腔种植转移
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况 四大症状： ① 腹痛 ② 黄疸 ③ 消化道症状 ④ 消瘦和乏力
其他：
黄疸时可触及肿大的肝 和胆囊。晚期者可扪及 上腹部肿块，可有腹水。 部分患者有DM 表现
护理评估
（三）心理---社会状况 （四 ）辅助检查
胰头十二指肠切除术的切除范围
姑息性手术
适用于高龄病人、已有远处转移或不能耐受根治性手术 的病人。 胆肠旁路手术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预 防十二指肠梗阻。
外科护理学—胰腺癌病人的护理PPT课件
2019/8/25
8
（三）心理-社会状况
• 病人常有疼痛，特别在夜间为重，严重影响病人的睡眠，易产生焦虑、悲观等情绪； 很难接受诊断，常会出现否认、畏惧或愤怒情绪，甚至拒绝接受治疗。
2019/8/25
9
（四）辅助检查
1．实验室检查 血常规：血清碱性磷酸酶增高；血清胆红素进行性增高。 免疫学检查：癌胚抗原及胰胚抗原增高。
2019/8/25
14
六、护理措施
（一）一般护理 1．营养支持 术前三高饮食+肠外营养支持。
术后静脉输液+维持水、电解质和酸碱平衡+补给全血、血浆或清蛋白等。 2．对症护理 黄疸皮肤瘙痒者，止痒药物涂抹，避免指甲抓伤皮肤。
疼痛者给予有效止痛护理。 3．其他 术前安置胃管+其他常规术前准备的护理。
2019/8/25
1、上腹疼痛、不适→首发症状。
早期肿块压迫-隐痛、钝痛；中晚期-侵及神经丛，持续性剧烈疼痛，向腰背扩散 2、消化道症状→早期：食欲缺乏、腹胀、消化不良
晚期：侵及十二指肠可出现上消化道梗阻/出血 3、黄疸→胰头癌病人的主要表现。因为压迫胆总管，呈进行性加重。 4、消瘦和乏力→短期内出现，晚期恶病质 5、腹部肿块→晚期体征。
胰岛素控制血糖在7.2~8.9mmol/L，尿糖为（－）~（＋），无酮症酸中毒 3．预防感染 术前1天用抗生素，手术前3天口服肠道抗生素，术前1天清洁灌肠。
术后遵医嘱抗生素预防感染。
2019/8/25
17
六、护理措施—（三）治疗配合
4．做好引流护理
了解各种引流管的部位和作用
如胃肠减压管、胆道引流管、胰管引流管、腹腔引流管等。
2019/8/25
5
二、成因
第五节胰腺癌病人的护理PPT课件
2021
11
【护理评估】
• 2．消化道症状 早期上腹饱胀、食欲不振 、消化不良，可出现腹泻。腹泻后上腹饱 胀不适并不消失。后期无食欲，并出现恶 心、呕吐、呕血或黑便，常系肿瘤压迫或 浸润胃和十二指肠所致。
2021
12
【护理评估】
• 3．黄疸 • 是胰腺癌病人的主要症状。一般呈进行性
加重，尿呈红茶色，大便呈陶土色，出现 皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大， 胆囊常可触及。
关。 • 3．营养失调 低于机体需要量 与食欲下
降、肿瘤消耗等有关。 • 4．潜在并发症 术后出血、胰瘘、胆瘘、
继发性糖尿病、切口感染等。
2021
19
【护理措施】
（一）一般护理
• 1．营养支持 术前给予病人高热量、高蛋 白、高维生素饮食，必要时采取肠外营养 支持。
• 术后给予静脉输液，维持水、电解质和酸 碱平衡；
2021
9
【护理评估】
（一）健康史 • 病因尚未确定，可能与吸烟、高蛋白和高
脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因 素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况 和相关病史。
2021
10
【护理评估】
（二）身体状况 • 1．上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的
症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛， 并向肩背部放射。。晚期病人呈持续性腹 痛，并出现腰背痛，腹痛多剧烈，影响睡 眠和饮食。
胰腺癌
【概况】
胰头癌（70～80%）、胰 体尾部癌和胰腺囊腺癌等
壶 腹 周 围 癌
壶腹部癌
胆总管末段、壶腹部及十二 指肠乳头附近的癌肿
【概况】
• 胰腺癌（pancreas cancer）是一种较常见的恶 性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见,胰头癌 约占2/3。早期诊断困难，手术切除率偏低，预 后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生 存率仅1%～3%。
《胰腺癌病人的护理》课件
胰腺癌的病因和发病机制较为复 杂，目前尚未完全明确，但与遗 传、环境、生活习惯等多种因素
有关。
胰腺癌的症状和诊断
早期胰腺癌通常无明显症状，随着病情进展，可能出现上腹部疼痛、饱胀不适、食 欲下降、黄疸、消瘦等症状。
诊断胰腺癌需要进行一系列检查，包括实验室检查、影像学检查和病理学检查等。
常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等，病理学检查方法包括穿刺活检和手 术病理检查等。
《胰腺癌病人的护理 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌病人的护理 • 胰腺癌病人的康复与预防 • 胰腺癌病人的常见问题与解答
01 胰腺癌概述
胰腺癌的定义
胰腺癌是一种发生在胰腺的恶性 肿瘤，其生长和扩散速度较快，
预后较差。
胰腺癌可发生在胰腺的任何部位 ，但最常见于胰头和胰体部分。
饮食护理的注意事项
饮食护理需要关注病人的营养状况和病情变化，根据需要进行调整和 改进，同时要尊重病人的口味和饮食习惯。
03 胰腺癌病人的康复与预防
康复训练
01
02
03
心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ康复
提供心理支持，帮助病人 克服恐惧、焦虑等情绪， 增强治疗信心。
营养康复
指导病人合理饮食，保证 营养摄入，提高免疫力。
运动康复
生活护理的注意事项
生活护理需要关注病人的身体状况和病情变化，根据需要 进行调整和改进，同时要尊重病人的自主权和尊严。
饮食护理
饮食护理的重要性
饮食护理对于胰腺癌病人的康复和治疗具有重要意义，可以帮助病 人保持良好的营养状态和免疫功能，提高治疗效果和生活质量。
饮食护理的内容
饮食护理的内容包括制定科学合理的饮食计划、提供营养丰富易消 化的食物、避免刺激性食品和饮料等。
胰腺癌护理业务学习PPT课件
3. 胰腺癌护理技巧
营养护理：提供全面的营养支持和饮食 建议。
4. 胰腺癌护理中的问题应 对
4. 胰腺癌护理中的问题应对
相关并发症：如黄疸、腹水等，需要合 理护理和处理。 并发症护理：了解并发症的护理措施及 处理方法。
4. 胰腺癌护理中的问题应对
家庭护理：指导患者及家属进行家庭护 理和病情观察。 生活质量提升：给予患者心理支持和康 复护理。
谢谢您的观赏 聆听
5. 胰腺癌护理中的重要注 意事项
5. 胰腺癌护理中的重要注意事项
安全性护理：注意患者的体位、防跌倒 等安全问题。 感染预防：加强感染控制，减少交叉感 染的发生。
5. 胰腺癌护理中的重要注意事项
手术后并发症：了解手术后可能出现的 并发症及处理方法。 器械操作及检查：指导患者做好必要的 器械操作和检查。
胰腺癌护理业务学习 PPT课件
目录 1. 胰腺癌介绍 2. 胰腺癌护理原则 3. 胰腺癌护理技巧 4. 胰腺癌护理中的问题应对 5. 胰腺癌护理中的重要注意事项
1. 胰腺癌介绍
1. 胰腺癌介绍
胰腺癌定义：胰腺癌是一种恶性肿瘤， 起源于胰腺组织的异常细胞。 胰腺癌病因：病因复杂，与吸烟、高脂 饮食、遗传因素等有关。
1. 胰腺癌介绍
胰腺癌症状：常见症状包括腹痛、黄疸 、消瘦等。
2. 胰腺癌护理原则
2. 胰腺癌护理原则
早期诊断：加强对高危人群的筛查，提 高早期诊断率。 综合治疗：采用手术、放疗、化疗等综 合治疗手段。
2. 胰腺癌护理原则
疼痛控制：合理使用镇痛药物，控制疼 痛症状。 营养支持：提供适当的营养支持，维持 体力和免疫功能。
2. 胰腺癌护理原则
心理护理：给予患者情绪支持和心理疏 导，提高生活质量。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
）
A.胰头癌
B.十二指肠乳头癌
C.胆总管末端癌 D.胃窦癌 E.壶腹部癌
• 胰腺癌最常见的首发症状是（ ）
A.上腹痛及上腹饱胀不适 B.黄疸 C.食欲缺乏
D.消化不良
E.乏力、消瘦
• 胰头癌的临床表现包括（
）
A.腹痛 B.黄疸 C.消瘦 D.发热 E.呕吐
.3
0
• 患者女性，56岁，右上腹刀割样绞痛、发热、黄
疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是（
）
A.胰头癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.阿米巴肝脓肿
• 胰腺癌有明显黄疸患者术前需补充的维生素是 （）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素D
D.维生素K
• 胰头十二指肠切除术（Whipple）切除范围包括
（
）
A.远端胃体 B. 幽门 C.胆囊
D.胆总管
E.空肠上段
.3
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管（呈围管浸润）、胃、 十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛，浸润或压迫门 静脉、肠系膜上动、静脉，下腔静脉及腹主动脉。
癌肿远端的胰管内转移
腹腔内种植
血行转移:肝、肺、 0
2、影像学
①上消化道钡餐造影，在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠 曲开大和反“3”字征。
.1
护理学院 谭益冰
.2
.4
胰腺癌 壶 腹 周 围 癌 壶腹部癌
胰头癌（70～80%）、胰体 尾部癌和胰腺囊腺癌等
胆总管末段、壶腹部及十二 指肠乳头附近的癌肿
.5
• 胰腺癌（pancreas cancer）是一种较常见的恶 性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见,胰头癌 约占2/3。早期诊断困难，手术切除率偏低，预后 很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存 率仅1%～3%。
.2 0
.2 1
• 疼痛 与胰管、胆管梗阻，癌肿侵犯腹膜后神经丛； 手术创伤有关
• 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化不良、 恶心、呕吐和消耗增加有关
• 有感染、体温升高的可能 与肿瘤坏死、胆道梗阻、 手术损伤、病人抵抗力下降、感染等因素有关
• 焦虑 与癌症的诊断、治疗过程及预后的担忧有关 • 潜在并发症：出血、感染、胰瘘、胆瘘、血糖失调
1
• 有关胰腺癌说法正确的是（
• 壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除 率和5年生存率都明显高于胰头癌。
.6
【病因与病理】
• 病因
吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺癌发生。 高蛋白和高脂肪饮食 糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后
• 90%导管细胞癌
.7
【病因与病理】
• 转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动 脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋 巴结
11.2mmol/L。监测血糖、尿糖及酮体，以免发生低血糖。
4. 维持水、电解质和酸碱平衡 5. 引流管护理：包括胃管、营养管、腹引、T管、胰支撑
管等
6. 营养支持：禁食3～5天，期间TPN；拔除胃管后，由流
质（无油）过渡到普食，消化酶制剂。
7. 并发症的观察和护理
.2 4
红色为手术 切除范围
胰空肠 吻合口 胆 肠 吻 合 口
②B型超声检查，显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管 扩张（正常值径≤3mm），胰头部占位病变，同时可观察 有无肝转移和淋巴结转移。但B超检查常受肠道气体的影 响。
③CT，胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果，且 不受肠道气体的影响，对判定肿瘤可切除性也具有重要意 义。
.1
1
④内镜超声，是一项较新的诊断技术，优于普通B超。
⑤ERCP
⑥MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP），单纯MRI诊断并不优于 增强CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度， 具有重要的诊断价值，具有无创性，多角度成像，定位准 确，无并发症等优点。
⑦选择性动脉造影，对胰头癌的诊断价值不大，对显示肿瘤 与邻近血管的关系以估计根治手术的可行性有一定意义。
切开后腹膜，向右 牵开十二指肠和胰 头部
胆总管横断，胰 头和十二指肠部 分切除
.1 7
胆肠吻合、胰肠吻 合，放置引流管
十二指肠对端吻合
胰头癌，梗阻性黄疸行内、外引流
.1 9
肝门部淋巴结清扫，低温灌注液经门静脉向肝脏灌 注105分钟，胰十二指肠切除，人造血管门静脉重建，胆 肠吻合、胰肠吻合、胃空肠吻合。
• 表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多，可含 胆汁，有腹膜刺激症状。
• 处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出不多， 可保守治疗。
（3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、 脂肪痢等。
.
28
.2 9
• 胰腺癌好发的部位是（ ）
A.胰头胰尾 B.胰颈 C.胰体 D.全胰腺
• 壶腹部周围癌包括（
.2 2
• 术前 1. 疼痛 2. 改善营养状况(补充VIt K) 3. 控制血糖 4. 防治感染 5. 黄疸护理（胆囊造瘘、PTCD、鼻胆引流管或胆
肠引流管） 6. 肠道准备 7. 心理护理
.2 3
• 术后 1. 观察生命体征 2. 防治感染 3. 控制血糖：根据需要给胰岛素，控制血糖达到8.4～
• 表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之 发热或黄疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉
酶明显升高。
• 处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持 续负压吸引，保持引流通畅；应用甲氰咪呱或 生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的 愈合，若经久不愈应手术处理。
.
27
（2）胆瘘： 术后2～9天发生，5天内发生率最高。
胃空肠吻合 口
.2 5
Whipple术后消化道与引流管
膈
下
引
流
管
胆管
胆
肠 吻 合 口 引
胆管 空肠 吻合 口
流
管 空肠
胰空肠 吻合口
胃空肠吻合口
胃
胰
胰肠 吻合 口处 引流 管
.2 6
• 胰空肠吻合口瘘 • 胆空肠吻合口瘘 • 胃肠吻合口瘘
术后7~10天为高峰期
7．并发症观察和护理
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发 症，死亡率可达80％，术后12天内发生，多在 术后5～7天发生。
3、腹腔镜
ERC
经皮肝穿刺胆管造影PTC
胰头癌
.1 4
胰头十二指肠切除术 （Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 左半胰切除术、 全胰切除
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术
化疗、放疗、免疫疗法、中医中药
.1 5
.1 6
于十二指肠上段 切开胆总管，探 查壶腹部梗阻