138例下消化道出血结肠镜检查结果分析

医学信息 ２ １ 年 ｏ 月第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ｍｔ ｎ Ｊ ｎ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ００ ６ ３ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ ．ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ｃ ｆ ｉ ６
状至治疗时间越 长 ， 肿瘤转移 率明显上升 ， 从而癌症治疗 原则强调 早期治疗 ， 进行早 期治疗可 明显 提高患者预 后 ， 本组资料 说明 了该
２０ ，５６：２ － ２ ． ０ ２ １（）６６ ６ ８
定， 决定了其 组织学类 型比较 恒定 ， 为鳞状 细胞 癌 ， 主要 其次为腺癌 及小细胞 未分化癌， 鳞状 细胞 癌的预后远较 其它类型的癌的预后较 好ｍ 所 以锡矿工 人肺 癌的预后 较好 ， ， 常规治疗 后 ， 可获较 长生存时 间 ， 资料 中， 本组 最长生存 时间为 １ 年 ， ５ 平均生存 时间为 ５ 年半 。 ３ 分化程度 、 ． ５ 肿瘤 的体积 、 肿瘤的最大径 （ ） 长 与预后的关系 ： 癌组 织的分化程度与预后呈 负相关 。肿瘤 的体积在某种 程度上 ， 反映 了
问题。 ３ ． ４组织学类 型与预后 的关 系： 锡矿工人肺癌 ， 由于致癌因素 比较恒
负相关 。肿瘤的最大径（ ） 长 在某种程度上说 明肿瘤的浸润性 生长 的 程度 ， 即生长速度。肿瘤 的最大径（ ） 长 越长， 明生长快 ， 说 侵袭性强 ，
则预后越差 。
参考文献：
ｆ 钟巧兰 ， 札杰 ， ｌ 】 钟 薛锦影． 利用小样本资料探索肺癌预后 因素硼． 中国肿瘤临 床，９ ５ ２ （ ：７ — ８ ． １９ ，３ ）２ ９ ２ １ ５ ［ ７ 崇华 ， ２Ｙ １ 罗家洪． 卫生统计学【 】 Ｍ． ： 云南 云南 民族 出版社 ．９９ ２ ３ ２５ １９ ： １－ １． 【 刘复生 ， 彤华． ３ 】 刘 肿瘤病理学 ［ ． Ｍ】 北京： 北京 医科大学 ， 中国协 和医科 大学联 合出版 ，９ ７ ４ ７ １９ ： ． ０ ｆ 肖永红 ， ４ ］ 张文 杰 ， 向午 ． ９ 例 肺癌患 者的预 后分析明． 韩 １ １ ０ 实用 癌症 杂志 ，
１资 料与 方 法
１ 一般资料 病例选择 ： 有肉眼鲜血便 、 ． １ ① 果酱色 大便 ； ②近 ２ 个月
内有血便史 ； ③基本排除上消化道出血性病变。本组 １ ８ 中男 ７ ３例 ３
例， ６ 女 ５例 ， 年龄最小 ６岁 ， 最大 ８ ２岁 ， 平均 ４ ．６岁。 ６８ １ ． ２方法 采用 日本潘太克斯 Ｅ 一 ８ ０ Ｃ ３４ Ｆ型电子结肠镜进行检查 。术
常为间歇性黑便及潜血阳性 ， 容易忽视。 ３ ．慢性溃疡性结肠 炎 本组 ５ 。 ．５ １ 例 占本组第五位 ， 主要 累及左半结
肠， 部分为全大肠病变。 目前缺少特异性诊断方法 ， 因 故须排除菌痢 、
部或明确 出血部位 。回盲部到达率 ９ ． ％。 ２６ １
２结果
阿米巴肠病 等 ， 检前应行大便 细菌培养及找 阿米巴滋养体和包囊 镜 等排 除其他疾病 ， 结肠镜检查时应取活检行病理检查。 ３ ．其它 射性直肠炎 ２ ，盲肠血管发育不 良 １ ，阑尾出血 ｌ ．６ １ 例 例
肿瘤的倍增时间 ， 与肿瘤的倍 增时间呈正相 关关 系， 而倍增时间 ， 与
【 谷力加 ， ５ ］ 姜一龙 ， 卫能． ７例肺癌外科治疗 影响预后因素 的分析 中国 冯 ２ ５ 肿瘤临床 ，０ ２ ２ （】 １－ １． ２０ ． ６： Ｏ ４ ２ ９ ４
癌组织的分化程度呈负相关关 系， 肿瘤体 积与预后呈负相关 。本 则 组资料显示 ， 锡矿 工人肺癌 的预后与癌组织 分化程度 、 瘤体积呈 肿
例。
肛裂 、 内痔出血 ５ ４例（ ９ ， ３ ％）结肠 息肉 ３ 例 （ １ ％）结 肠癌 Ｏ ２． ， ７ ２ 例 （０ ，非 特异性结肠 炎 ８ （ ． ） ８ ２ ％） 例 ５ ％ ，溃疡性结 肠炎 ５ ７ 例 （ ． ，放射性直肠炎 ２ ，盲肠血管发育不 良 １ ３ ％） ６ 例 例，阑尾 出血 １ 例， 未发现异常 ｌ 例。 １
编辑， 杨倩
１８例下消化道 出血结肠镜检查结果分析 ３
杨祖 有 ， 王冰 洁
（ 南省保 山 市人 民 医院 ， 南 保 山 ６ ８ ０ ） 云 云 ７ ０ ０
下消化道 出血是临床 常见症状之一 ， 在诊断和处理上 比上消化 道 出血更为 困难 ， 电子结肠镜 检查的广泛使 用 ， 使确诊 率有了很大
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前 １ 中午半 流质饮食 ，下 午流质饮食 ，检查 当天早上 常规 口服 天 ２％ ０ 甘露醇 ２０ ５０ｍ 兑水 １ ０ — ０ ０ ｌ ５ — ０ ｌ ５０ ２０ （ ｍ 儿童适量 ） 以清 洁肠道 ， 对于肠梗 阻不能进食患者给予结肠途径治疗 ２ ３ — 次后进行检查。除
因新生物致肠腔狭窄或患者无 法耐受 不能继续 插镜外 ， 均插至 回盲
提高。为探讨下消化道 出血的原 因， 现对我院 ２ ０ ０６年 ｌ ２月至 ２ ０ ０９
除术 ， 因息 肉具有复发性 ， 故应定期复查及 随访 。
３ ．结肠癌 ．３ １
结肠癌 ２ 例 ， ８ 占本组第三位。 年龄＜ ５ ６ ， ４ 岁 例 最小
２ 岁 ， —９ ８ ，６ ２ ４ ５ 岁 例 ＞ ０岁 １ ， ６ ４例 好发于直肠 ， 直肠癌 １ 例 。 ８ 其次 是乙状 结肠 。右半结肠发病率也有上升趋势 ， 与结肠息肉发生部位 相似。近年来青年人结肠癌 的发病率不断 上升 ， 且因其症状缺乏特 异性 ， 容易误诊 ， 因此 ， 对青年人 反复下 消化道 出血伴腹 泻 、 腹痛 、 贫 血、 消瘦 、 改变 等症状 ， 常规治疗无效时 ， 作结 肠镜检查 ， 大便 经 应 排
除肠癌 的可能性。 ３１ ．． ４非特异性直肠 乙状结肠炎 本组 ８例， 占本组第四位。 主要累及 左半结肠 ， 以直肠 、 乙状结肠较 多见 ， 自直肠起病 ， 多 有逐 渐上移趋 势。本病因黏膜血管网充血扩张 、 水肿 、 糜烂而引起出血 ， 病史较长 ，
年 １ 月 １８ 以 血为主诉 的结肠镜检查结果进行分析如下。 ２ ３例 便