第一章 学校卫生学概述

较。 • 如通过上表设计调查，发现儿童侵犯行为无论从左 至右，还是自上而下，均随年龄增高而减少，这就 强有力地证明了结果的可靠性。此外，比较不同时
点下的同一年龄组儿童的行为表现，可以反映社会
条件的变更对儿童的影响。
4、实验法
• 实验法是依据一定的理论假设，在严格的控制各种 有关因素的条件下，对研究对象施加目的性实验干预， 以了解其干预效果的一类方法。 卫生学实验有三种： （1）医学实验：如细菌学和生物化学的检验、X 光拍片、免疫实验临床常用方法； （2）心理学实验：如对儿童感知觉进行测查、智 力测验等；
提出问题:朋 友让我抽烟, 该怎么办?
列举好处: 没有好处
作出决定:告 诉朋友,我不 抽烟 评价:这是个 好决定,因为 抽烟危害健康
列举危害:会损 伤呼吸系统,可 能会引起肺癌等 疾病,会上瘾,会 给别人留下不好 的印象……
有的同学长期沉溺于上网。你 认为这是一种健康的生活吗？请结 合健康的定义谈自己的看法。
• （2）特征——一是有一个筛选、重组的过 程，即将患儿和家长的主诉情况以及查阅 患儿的作业和图画后所获得的信息重新组 织；二是描述法属于一种追踪性质的研究， 它与横断面研究不同，不限于一时一事， 而是一种长期、全面而系统的描述。
• （3）优点——实施方便，应用广泛。不需 特殊器材，细致、具体、方便。 • （4）缺点——收集患儿病史时，记录人员 较难排除自己的主观印象和可能的偏见， 如将个人的意愿或价值观念加入收集的材 料中，便损害了病例报告的科学性。
School Hygiene
《学校卫生学》
（学校教育与学生健康）
王青
安阳师范学院教育科学学院
课程内容简介
本课程尝试运用现代的生物、心理、社
会的健康模式、观点来研究当代学生健康问题。 本课程从健康的视角来看待和分析学校教育， 主要探讨青少年学生的生长发育规律、心理健 康、教育过程卫生、营养与膳食等最基本的学
治疾病收效甚微。
3、生物医学模式
19世纪后，由于社会生产力和科技水平的提 高，全世界先后发现了20-30种细菌，进入了“细
菌学时代”。人们开始认识到疾病是由生物因素
引起的，健康是人体—自然环境—生物病因三者 之间的平衡。防治疾病就是要通过预防接种、杀 菌灭虫和抗菌药物来消灭生物性病原体。全世界 传染病和寄生虫病的发病率受此模式的影响而大
生健康问题。
课程学习目标
通过本门课程的学习，学生应了解正在
成长的儿童少年学生的身心发展特点和规律，
清楚学生健康水平与周围生活、教育环境的关
系，在把握青少年身心健康影响因素的基础上
形成相应的健康意识、健康观念和健康行为。
•
第一章 学校卫生学概述
教学目的：掌握现代医学模式和健康观念，
熟悉学校卫生学的研究任务、wenku.baidu.com容和方法，了
一、研究任务 1、学校卫生学的定义 《学校卫生学》是研究保护和增进学生 身心健康的一门综合性、交叉性学科。 它既是教育科学的一个分支学科，又是 预防医学的分支性学科。
相关概念
• 卫生：有时又称保健，是指增进人体健康、 预防疾病、改善或创造健康环境的个人或 社会措施。 • 学校卫生：是学校对学生采取的一系列防 治身心疾病，促进健康发展的综合性措施。
持稳定、调查方法与技巧的一致性要求严格，
某种心理行为的定义随社会观念的变化而变
化，使得前后调查结果难以比较。
（2）横断面调查
• 横断面调查：在某个时点对大量群体 儿童的身心行为项目进行一次性调查，以 建立儿童身心发展的地区常模，了解不同 地区儿童各种身心问题的发生率。 • 缺点是不能追踪了解儿童心理行为的发 展变化。

相对——绝对
现代健康观

要减少对医生的迷信和依赖 学会家庭保健和自我保健


降低自我创造的危险性
消除不良行为习惯和负面情绪状态
无病也要加强预防，经常锻炼，增强体质
讲求合理营养 正确安排作息时间 创设良好的家庭物质环境和精神环境 提高教育水平和文化素养

懂得丰富的卫生保健知识
韦弗：“我特别喜欢芒果！”
奥巴马：“你喜欢芒果？我也喜欢。但是我不确定 每个学校都能有芒果。”
韦：“我注意到作为总统你经常受到一些人的侮辱，
对此你有何评价？” 奥：“作为总统我受到了什么？”
韦：“经常性的侮辱。”
奥：“哦，你是说人们对我说一些刻薄的话？你知道，
当你成为总统时你必须要承担很多事情。”
学校卫生学的研究对象是人，是发育中
的群体学生。
1、病例描述法
• 这是一种个案分析的方法，临床医生常 用，主要是通过询问患儿、家长及监护人， 对患儿的身心症状表现作系统的文字描述。 • （1）病例描述的内容——包括患儿的主要 症状表现、当前身心状态、人格与行为的 形成发展史、病因、疾病史、家庭与教育 背景、经济状况、父母职业与教养态度等。

2、概念的完善 20世纪80年代以来，不少学者对此定义提出质疑，认为 它过于抽象和保守，且“健全状态”难以确定。现代人不再 满足于“维持”良好的身心状况，而是要“促进”健康，提 高身心和社会方面的适应阈值，创造更加完美的环境质量和 生活质量，以便愉快、幸福的生活、学习和工作。
如何理解健康？

静态——动态
生率，探讨病因，为学校卫生保健提供科学依据，
如对学生的生长发育、疾病状况、生活环境、营养 与膳食、卫生习惯等进行调查或测量等。
（1）追踪调查
•
追踪调查：在较长的时间内反复多次调
查少量儿童的身心行为发展的特性和过程问
题，以此解答有关儿童身心行为项目，探索
早期病因的危害和干预的疗效等。
• 缺点是耗资大、历时长、调查对象难以保
• • •
• （3）教育学实验：采用对比方法，控制条件，进行分 析比较。
第二节 医学模式和现代健康观
• 一、医学模式与学校保健模式
• （一）医学模式（medical model）
• 医学模式是指人们观察医学问题的思想与
行为方式。它左右着学校卫生保健的方向， 其发展大致经历了以下几个阶段：
1、迷信—唯心模式
亚健康的判断

亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易 被人们所忽视。

一般来说，如果你没有什么明显的病症，但又长时
间处于以下的一种或几种状态中，注意亚健康已向
你发出警报了：失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心
悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、 便秘等等。

亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状 态，是界乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健 康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状 态”、“灰色状态”等的称谓。世界卫生组织将机 体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为 “第三状态”，我国称为“亚健康状态”。
亚健康的主要表现




身体成长亚健康：学生营养过剩和营养失衡同时存 在，体质较弱。 心理素质亚健康：来自家庭、学校的压力，引发了 青少年的逆反心理、反复心理、自卑心理、厌学心 理等，抗挫折能力较差。 情感亚健康：本应关心社会，对生活充满热情，但 实际上他们对很多事情都很冷漠，使自己的“心理 领空”越来越狭小。 思想亚健康：思想表面化，脆弱、不坚定，容易接 受外界刺激并改变自我。 行为亚健康：表现为行为上的程式化，时间长了容 易产生行为上的偏激。
传统的研究任务
• 主要研究体格发育，目的也是为了促进 身体的健康，是在生物学模式上形成的， 运用医学原理来研究儿童卫生问题。
2、学校卫生学的研究任务
运用现代的生物、心理、社会的一些模式、 观点来研究当代学生健康问题。 （1）研究正在成长的儿童少年的身心发展特点 和规律； （2）儿童健康水平与周围生活、教育环境的关 系； （3）探讨影响儿童健康的因素问题； （4）提出一系列的卫生标准要求； （5）指导学校、家庭和社区采取适当的卫生保 健措施，以促进儿童的发展。
2、观察法
• 一是自然观察，即在不加控制的自然 状态下对儿童的行为进行观察，如在家庭 或教室对儿童进行直接观察，也可借助录 象等手段进行间接观察； • 二是控制观察，即控制被观察者的条 件，或作某些处理，以观察儿童的行为反 应或变化，如给孩子提供一定的玩具和游 戏情景，再观察他们的合作性与利他性。
二、学校卫生学的研究内容
• 1、学科体系的发展 • 2、探讨影响学生健康的生物、心理、 社会因素 • 3、生长发育规律 • 4、学生躯体疾病防治 • 5、学生心理卫生
• 6、教育过程卫生 • 7、营养与膳食
• 8、环境卫生
• 9、学校卫生教育 • 10、学校卫生管理
三、研究方法
•
•
讲究科学性和可行性，信度和效度。
没等奥巴马摆脱尴尬，韦弗又再次提问了一个难题。 韦：“你会灌篮吗？”
奥：“已经不行了。我曾经可以，在我年轻的时候。但
我现在差不多50岁了。”
发展中国家
饥 饿 战 争 疾 病 丧 亲
基本需求尚未得到满足
饥饿中睡去
战 争
二、现代健康观

1、健康的定义——
1948年，世界卫生组织在其宪章中首先为健康作了如 下定义：“健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而 不是没有疾病和虚弱现象。”
调查的系列设计
• 年龄组 2004年 • • • A B C 3 6 9 2007年 6 9 12 2010年 9 12 15
•
由表可见，自上而下反映横断面调查的年龄组
间的差异，从左至右反映追踪研究6年来三个年龄
组儿童发展变化，研究范围从3岁扩大到15岁，通
过这种系列设计，可获得更多的信息，进行各种比
一个人的健康水平处于“生病——健 康”这一连续区域内，并不断变化着。
降低健康水平 提高健康水平 很不健康 既不生病也不健康 很健康
亚健康
亚健康

亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽 然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力 的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常
容易引起心身疾病。
解影响儿童健康的因素。
教学重点：现代医学模式和健康观念、影
响儿童健康的因素
教学难点：现代医学模式和健康观念 •
第一章 学校卫生学概述
• 第一节 学校卫生学的研究任务、内容和
方法
• 第二节 医学模式和现代健康观
• 第三节 影响儿童健康的因素 • 第四节 学校卫生学发展简史
第一节 学校卫生学的研究任务、内 容和方法
健康是什么？
发达国家
生长发育
性教育
肥胖
心理行为问题
美国11岁男孩2009-8-13日在白宮采访总统奧巴马
以下是为韦弗采访奥巴马的部分内容： 韦弗：“你能帮忙改善校园午餐吗？” 奥巴马：“事实上我们正在考虑使学校的午餐变得
更健康，因为很多学校的午餐放了太多的炸薯条。”
韦弗：“我建议每天的午餐都应该有炸薯条及芒 果！” 奥巴马：“这对你来说也许是美味的，但却不一定 能确保你健康和强壮。”
•
观察结果的有效程度取决于观察者的洞 察力、分析综合能力、客观性以及被控制 条件的严谨性。
3、调查法
主要是针对群体儿童。它是一种经典的卫生学 研究方法。调查法运用的手段包括体检、访问、交 谈、问卷等，再通过对大量调查资料的统计分析， 求出一些均值、标准差、相关系数等，以建立地区 常模，了解儿童身心变化规律和心理行为问题的发
•
1977年，美国学者G．L．Engel正 式提出了“生物—心理—社会医学模 式”这个概念，biopsychosocial medical model 。该模式从人的生物、 心理和社会的整体因素中去研究健康 和环境的关系，更全面、深刻地认识 疾病和健康的本质，即保健是求得人 与生物、心理、社会环境之间的平衡。
• 17世纪以前，由于生产力发展水平低以 及封建专制与宗教统治的影响，人们认为 疾病是鬼神作怪，是天谴神罚，健康是上 帝或鬼神赋予的，只有用祈祷、供品来实 行保健。
2、机械唯物模式
18世纪中叶以后，随工业革命的发展， 机械唯物主义的思想出现，人们认为，机 体好比一部机器，疾病是某部分“零件” 发生故障。人与动物的区别只是多几个弹 簧和齿轮，保健就如同维护机器，治病就 是要换掉失灵的部件。 它忽视了人的生物特性和社会特性，防
大下降，防治疾病的收效很明显。
• 但它只重视自然环境和生物病因，却忽视了社 会环境和心理因素对人类健康的影响。
4、生物—心理—社会医学模式
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20世纪50年代以来，随疾病谱的变化， 传染病减少，慢性病增加，以及医学的社 会化，国家、社会、公众参与保健事业。 人们逐渐认识到，人类的疾病和健康受到 多种因素的影响，仅用生物医学模式来指 导现代保健收效甚微，必须倡导新的医学 模式。