基层医院颅脑创伤病人的急救与转运
重度颅脑损伤患者应急预案及流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程应急预案及流程是指在发生突发事件时，为迅速、有序、有效地开展救援工作，降低事故损失，根据实际情况预先制定的组织措施、技术措施和指挥调度程序。
针对重度颅脑损伤患者，医院应制定一套完善的应急预案及流程，以确保患者得到及时、有效的救治。
以下是的详细内容：一、应急预案1. 紧急救治原则：迅速、有序、有效地开展救治工作，确保患者生命安全。
2. 组织架构：成立急诊抢救小组，由神经外科、内科、外科、重症医学科、手术室、检验科、放射科等相关部门组成。
3. 救治流程：（1）接诊：接到患者后，立即对患者进行生命体征评估，判断病情危重程度。
（2）初步诊断：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，初步判断为重度颅脑损伤。
（3）紧急处理：立即为患者建立静脉通道，给予吸氧、心电监护、血压监测等支持治疗。
（4）术前准备：通知神经外科医生，做好手术前准备。
（5）转科：将患者迅速转至神经外科重症监护室。
4. 救治措施：（1）神经外科：负责患者手术治疗、术后监护及并发症处理。
（2）内科、外科：协助神经外科进行术前准备，提供相关学科支持。
（3）重症医学科：负责患者术后重症监护，确保患者生命体征稳定。
（4）检验科、放射科：及时为患者提供血液、影像学等检查，为诊断和治疗提供依据。
二、流程图以下是重度颅脑损伤患者应急预案流程图：[接诊] -- [初步诊断] -- [紧急处理] -- [术前准备] -- [转科] -- [神经外科手术治疗] -- [术后监护] -- [重症医学科监护] -- [检验科、放射科检查] -- [治疗结束]三、注意事项1. 提高接诊意识：接诊医生应具备高度的责任心和敏锐的洞察力，对疑似重度颅脑损伤患者进行迅速判断。
2. 密切配合：各部门应密切合作，确保救治工作顺利进行。
3. 病情观察：严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理病情恶化。
4. 家属沟通：向患者家属解释病情、治疗方案及可能的风险，取得家属的理解和支持。
颅脑创伤的急诊服务流程与规范
颅脑创伤的急诊服务流程与规范简介颅脑创伤是一种常见的急诊情况，及时的急诊服务流程和规范对于患者的抢救和治疗非常重要。
本文档旨在提供一套针对颅脑创伤的急诊服务流程与规范，以帮助医务人员在处理这一急救情况时能够高效和准确地行动。
流程以下是颅脑创伤的急诊服务流程：1. 呼叫急救车辆：发现颅脑创伤患者后，第一步是立即呼叫急救车辆。
在电话中提供准确的位置信息和患者病情的简要描述。
2. 现场救治：在急救车到达之前，应采取一些紧急措施来稳定患者的病情。
这包括检查呼吸和心跳，确保通畅的气道，控制出血等。
3. 就医评估：一旦患者到达急诊科或专科医院，医务人员应立即对患者进行全面评估。
这包括进行神经功能评估、查体，采集相关的生命体征和病史信息。
根据评估结果，医务人员可以判断颅脑创伤的严重程度。
4. 辅助检查：在诊断颅脑创伤时，辅助检查非常重要。
这包括神经影像学检查（如头颅CT、MRI等）和实验室检查（如血液检查、凝血功能检查等），以帮助医务人员确定创伤的程度和进一步治疗的方向。
5. 创伤分级与管理：基于患者的评估和辅助检查结果，医务人员应将颅脑创伤进行适当的分级。
根据创伤的程度和临床表现，选择合适的治疗方案，包括手术干预、药物治疗、观察治疗等。
6. 监测和护理：在治疗过程中，持续监测和护理是必不可少的。
医务人员应密切关注患者的生命体征、神经状况，并及时进行必要的调整和护理。
7. 康复和随访：颅脑创伤患者的康复过程是长期的，医务人员应将康复计划纳入治疗中。
同时，随访也是重要的，以评估患者的康复情况并做出必要的调整和指导。
规范以下是颅脑创伤急诊服务的一些规范：1. 快速响应：对于颅脑创伤患者的急诊呼叫，医务人员应快速响应，并尽快采取行动。
2. 多学科合作：颅脑创伤的处理需要多学科的合作。
医务人员应与神经外科、急诊科、放射科等各专科紧密合作，共同制定治疗方案和评估患者的病情。
3. 信息记录：对于颅脑创伤患者的各项评估和治疗过程，医务人员应详细记录，并建立完整的病例资料以备后续参考和随访。
急性颅脑外伤病人院内转运的风险分析和护理对策
１ １ 一般资料 ． 本组 １８例 ， ８ ３ 男 ６例 ， ５ 女 ２例 。年龄 １ ７ ６— ３岁 。根 据
Ｇａｇｉ Ｃ ｍ ｅｌ简称 Ｇ Ｓ 来划分 ， 中重 型颅 脑损伤 ２ 脑损伤 ３例 ， ｌｓｏ ｏ ａＳａ（ ｖ Ｃ） 其 ５ 中型颅脑损伤 １例 ， 轻型颅脑 损伤 １例。其 中 ２ 例， 中型颅脑损伤 ４ ， ５例 轻型颅脑损伤 ６ 。 ８例
关键词
总结 １８例急性颅脑外伤病人在 院内转运中的风险和护理对策。认为未正确把握转运指 征、 ３ 准备不充分 、 安全措施 不到位等为转运
．
急性颅脑外伤 ； 院内转运 ； 风险 ； 护理对 策
中的风险 因素 ， 全面评估病情、 充分准备 、 预处理 干预等护理措施 能降低转运风险。
急性颅脑外伤 是常 见急诊创 伤疾病 。颅 脑损 伤发生 率
入量 ＜ ／ 。出现高血钾时 ， ３ｇｄ 避免进食含钾 丰富的食物 ， 如香
物时 ， 每天换药 ２次 ， 并用庆大霉素加生 理盐水湿敷 。 综上所 述 ， 腹膜透析作 为尿毒症 患者常用 的替 代治疗方 法， 患者主要在家 自行 透析 ， 有效 的门诊管 理 和指 导是 提高 腹透治疗质量 的关键 ， 护士在 腹 透治 疗 中起着 很关 键 的作 用， 应加 强患者健 康教育与管 理 ， 强调反 复性 、 并 系统性 、 定
相关症状 ， 如透析液混浊 ， 腹痛 、 压痛 、 反跳痛 ， 发热 ， 战等 ， 寒 应 及时就诊 ， 并遵 医 瞩准 确 留取透 析液 ， 化验 及 细菌 培养 。 （） ３ 遵循全身用药与局部用药 （ 腹腔 内给药 ） 相结 合的原则 。
［］ 李 ３
重型颅脑损伤应急预案
重型颅脑损伤应急预案一、背景介绍重型颅脑损伤是一种严重的头部损伤，通常由于创伤事故、意外摔伤或暴力事件引起。
此类损伤可能对患者的生命造成严重威胁，因此有必要采取紧急措施以确保患者得到及时的诊断和治疗。
本预案旨在指导医务人员在发生重型颅脑损伤的紧急情况下进行快速有效的救治和处理。
二、应急预案2.1 现场救护1.保护现场安全：确保医务人员的安全是首要任务。
在到达现场前，确认现场是否安全，并采取必要的措施，如隔离现场或将伤者移到安全地点。
2.呼叫急救队伍：立即向急救中心或相关医疗机构呼救，并提供详细的事故信息和伤者情况。
确保准确报告现场情况，以使急救队伍提前做好准备。
3.基本生命支持：在伤者意识清醒并能呼吸的情况下，保护其颈椎和脖子，稳定其体位。
如果伤者无意识或无法呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
4.控制出血：如果伤者有大量出血，应迅速控制出血源。
使用压迫止血法，如直接压迫或包扎伤口。
2.2 入院急救1.医疗转运：在现场急救结束后，迅速将伤者转移到最近的医疗机构。
在转运过程中，保持稳定的伤者体位，避免剧烈摇晃。
2.快速初步评估：抵达医疗机构后，立即进行快速初步评估。
确保伤者的气道通畅、呼吸稳定并进行心脏监测。
如果伤者有颅内压升高的症状，应尽快进行脑部CT扫描。
3.疼痛管理：及时给予伤者适当的疼痛管理。
根据伤者的疼痛程度和具体情况，使用合适的药物进行镇痛。
2.3 颅脑损伤治疗1.手术干预：根据脑部CT扫描结果和伤者的症状，决定是否需要手术干预。
常见的手术包括开颅手术、清除血肿或减压手术。
2.血液和药物管理：保持伤者的稳定血压和血氧，根据需要进行输血，并使用适当的药物控制伤者的颅内压。
3.监测和观察：对伤者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、呼吸、瞳孔反应等。
密切监测血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率等生命体征。
4.家属支持和沟通：与伤者家属保持及时沟通，向他们提供伤者的状况更新和治疗计划。
同时，提供必要的心理支持和指导，帮助家属理解和应对困难情况。
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
头外伤急救预案模板
一、预案背景为提高我单位应对头外伤事故的应急反应能力，确保在发生头外伤事故时能够迅速、有效地进行救治，保障受伤人员生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保在头外伤事故发生后，能够迅速启动应急预案，及时开展救治工作。
2. 最大限度地减少事故造成的伤害，降低事故损失。
3. 提高员工的安全意识和自救互救能力。
三、预案适用范围本预案适用于我单位员工在工作、生活过程中发生的头外伤事故。
四、组织机构及职责1. 应急指挥部：负责组织、指挥和协调事故现场的救援工作。
2. 现场救援组：负责事故现场的紧急救援工作，包括伤员救治、现场保护等。
3. 后勤保障组：负责事故现场的物资保障、交通疏导等工作。
4. 信息宣传组：负责事故信息的收集、整理和发布。
五、救援流程1. 报警与救援启动：事故发生后，立即向应急指挥部报告，启动应急预案。
2. 现场救援：- 评估伤情：迅速评估伤员的生命体征，判断伤情严重程度。
- 紧急救治：根据伤情进行现场紧急救治，包括止血、固定、保持呼吸道畅通等。
- 转运伤员：将伤员安全、迅速地转运至医院。
3. 后续处理：- 伤员救治：密切关注伤员病情变化，配合医院做好救治工作。
- 事故调查：对事故原因进行调查分析，提出改进措施。
- 信息发布：及时向有关部门和员工通报事故情况。
六、救援措施1. 止血：使用干净的布块或纱布直接压迫伤口，控制出血。
2. 固定：对骨折部位进行固定，避免二次伤害。
3. 保持呼吸道畅通：清除伤员口、鼻腔内的异物，保持呼吸道畅通。
4. 转运：使用担架或救护车将伤员安全、迅速地转运至医院。
七、培训和演练1. 定期开展头外伤急救知识培训，提高员工的自救互救能力。
2. 定期组织应急演练，检验应急预案的有效性和可行性。
八、附则1. 本预案由应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上预案的实施，我单位将能够更好地应对头外伤事故，确保受伤人员得到及时、有效的救治，降低事故损失。
颅脑创伤应急预案流程
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快速评估患者的意识状态、呼吸和循环情况。
XX镇卫生院外伤患者处置、转运的制度及流程
XX镇卫生院外伤患者处置、转运的制度及流程医务人员应及时、全面、正确评估病（伤）情，凡出现下列情况时必须立即启动急救绿色通道，安全转运患者：(1)转运前先电话联系需行检查的部门或接收病人的病房。
如需使用电梯，同时联系电梯运管班，确保急诊电梯在要求的楼层等待病人，以减少中转和等待的时间。
(2)转运前充分和医生一同评估病人的生命体征状况、气道状况、填写急诊病人转运单，生命体征不稳定的病人暂时不予转运，待病情稳定后再行评估而定。
(3)转运途中必须准备简易呼吸气囊、氧气枕，带有人工气道并有机械通气的病人接上转运呼吸机以保证转运途中的安全，在更换上转运呼吸机前必须测试与检查呼吸机的性能，正常运转后才能更换呼吸机。
(4)保证转运途中心电监护、血氧饱和度监护、血压监护的持续性，随时观察病情的变化，采取必要的措施。
(5)在转运途中必须维持静脉通路，保证转运途中有足够的备药。
对转运途中可能发生的情况要做充分的估计，途中需用的急救药品和器械的准备由医生决定。
(6)气管插管或气管切开病人在转运前必须清除呼吸道分泌物，充分评估气道通畅程度确保途中的安全。
(7)转运时将病人的引流管夹闭，如胃管、胸管、导尿管等，防止引流液反流。
同时安置好管道的位置，保证足够的长度，防止滑脱。
(8)头颈部外伤病人需用颈托，颅内压增高的病人需镇静，躁动的病人要做好适当的约束防止坠床、拔管等各种意外的发生。
(9)转运病人的途中推车一定要慢、稳，上下坡时、转弯处、进出电梯要注意安全。
(10)转送全程由负责该病人治疗的医生、护士以及护工一起进行，以保证途中安全。
转运处置流程（一）转运前评估及处置：（1）转运前医师应充分评估患者转运可行性，向其家属交代病情及转运过程中可能发生各项风险因素，当取得有效沟通并履行签字手续后方可转诊；（2）由医疗站负责人及时通知医院急诊科做好患者的各项接收准备，并将患者的一般信息及主要就诊情况向医疗部报告；（二）转运中评估及处置：（1）转运途中，应安排2名医护人员陪同，携带必要的抢救仪器、物品和药品。
神经外科颅脑创伤应急预案
神经外科颅脑创伤应急预案一、背景介绍在医学领域中，神经外科颅脑创伤是一种严重且常见的外伤性疾病。
颅脑创伤可由车祸、摔倒以及暴力袭击等原因引起，其对患者的生命健康构成威胁。
因此，建立一套完善的颅脑创伤应急预案是非常必要的。
二、目标与原则1. 目标：确保颅脑创伤患者在受伤后能够迅速获得及时、科学的救治，降低患者死亡率及后遗症发生率。
2. 原则：a. 快速反应：对颅脑创伤患者及时采取紧急救治措施。
b. 科学合理：根据患者具体情况制定个体化诊疗方案。
c. 协同配合：多学科合作，提供综合性医疗服务。
三、应急预案步骤1. 颅脑创伤初期处理a. 快速检查：立即进行局部和全面检查，评估伤情严重程度。
b. 生命支持：保证呼吸道通畅与有效呼吸，维持循环稳定。
c. 出血控制：对出血区域进行紧急止血处理。
2. 影像学检查a. CT扫描：进行头部CT扫描，以明确颅内血肿或其他病变。
b. CTA/MRA检查：评估颅内血管是否有损伤，明确斑块形成和动脉狭窄情况。
c. X线检查：主要用于颅骨骨折的检测。
3. 颅内压监测a. 颅内压监测是评估患者颅内压力变化的重要指标。
可通过导管或传感器监测患者颅内压力的实时变化情况。
b. 颅内压监测结果将为临床医生提供有关治疗方案调整的依据。
4. 手术治疗a. 个体化诊疗：根据颅脑创伤患者的具体情况，制定个体化手术方案，包括清创缝合、血肿清除等。
b. 术后管理：术后密切监测患者生命体征，预防并发症的发生。
5. 重症监护与康复a. 重症监护：对颅脑创伤患者进行系统性监测，监护生命体征，防止并发症的发生。
b. 康复训练：制定个体化康复方案，帮助患者恢复功能和重新适应社会生活。
四、医疗资源调配1. 医疗人员：预先培训医护人员，提高其对颅脑创伤的应急处理能力。
2. 医疗设备：确保颅脑创伤救治所需的设备完备，包括CT、MRI、颅内压监测仪等。
3. 医疗机构合作：建立颅脑创伤救治网络，协调各级医疗机构对患者进行救治和转诊。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。
抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全,随时保持良好的备用状态.2。
体位:保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
3。
呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物,从口腔、鼻腔或气管插管处,深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。
给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。
4。
止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，医。
学教育网搜集整理应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出,应以棉圈围于伤口周围，然后包扎.快速足量补液,改善微循环，维持血压.5。
防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来.切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。
禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。
6。
心肺复苏：若患者神志不清,大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸,不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
7。
迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌,如周围静脉不易穿剌者,行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。
在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压.甘露醇应在15~30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。
另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生.8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，医。
浅谈重度颅脑损伤患者的院内安全转运措施
然 的 生 理 特 点进 行 手术 ， 伤小 ， 腹 腔 干 扰 小 ， 复 快 ． 合 创 盆 恢 符
术期术前准备 及洼意事项 、 介绍 麻醉方式 、 手术 大致 过程 、 手 术盾可能 出现的瘥状 、 持鳞时间及虞对方法 等 ， 同时告知患者 术 中如 何配合 。 以取得 患 者 及家属 的信 任． 立 良好的护 患 建
估转 运的可行性 ， 评估 内容包括 患者的各项 生命体 征、 瞳孔 、
呼吸道 、 药和各种 管道 的情况 、 运途 中的安全 隐患等 ． 用 转 并
处理 为减少并发瘫 、 降低致 残率 握 高患者 的生 活质量奠 定 摹础 院内转运能增 加重瘫 患者 的并发瘫 。 死亡率 比正 常 其
术前术后对 阴式子宫切除术患者实施整体化护理 ， 能使护患关 系更加融恰 ， 护理质量明星 提高。
［ 键 词 ］ 阴 式 子 宫 切 除术 ； 关 围手 术 期 ； 理 护 子 宫 切 除 手 术 是 妇 科 最 常 见 的 手 术 之 一 ， 除 的 途 径 有 切 多 种 ． 式 子 宫 切 除 （ Ｖ 、 腔 镜 辅 助 阴 切 （Ａ Ｈ） 经 腹 阴 Ｔ Ｈ）腹 ＬＶ 及
［ ］ 吴在德 ． １ 外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ，００ ７８ ２０ ：６ ． ［ ］ 张秀玲 ， ２ 万凌云 ． 急诊 患者的心理护理 ［］ 中国医药导 Ｊ．
报 ，０７４ ３ ：０ ． ２０ ，（） １４ 膀胱癌是泌尿生殖 系统 常见 的恶 性肿瘤 ， 威胁 当代人 是
发生意外的救治措施等。
逯 的保证 ， 确保转运过程的安全与顺 利 ， 为减轻重度颅脑损 伤 患者院 内转运风险性和伤 残性 ， 提升 伤员 日后 的生 活质量奠 定 了基础。
外伤患者转运技术及操作规程(标准版)
外伤患者转运技术及操作规程外伤患者转运技术是指在事故现场简单救治护后，常需要借助救护者和一定的工具将伤员转发移到更合适的场所进行救治。
常用方法有徒手搬运法和器械手搬运法。
【操作评估】1. 评估患者分类转运（1）紧急护送：呼吸循环不稳定随时有生命危险者，为”紧急护送“的伤员，需由医护人员专人护送，立即转至最近的有救治条件的救护机构紧急救治。
一时未能恢复呼吸心搏者，应在有平卧条件的救护车上，一边不间断进行基础生命支持，一边护送。
（2）优先护送：生命体征平稳但有较重伤势者，为“优先护送”的重伤员，在有充裕运输工具时，分送至多家医院，避免过多伤员集中于一处医疗机构。
（3）暂缓护送：一般以绿牌标志的轻伤员为“暂缓护送”的伤员，待事件平静后组织分送，或由伤员互相协助，自行乘普通工具分散就医。
（4）不宜转运：①已死亡或判断为无救治希望者，暂不予处置和护送。
②呼吸心搏停止或即将停止者，暂不护送，现场即刻进行心肺复苏等基础生命支持，待呼吸心搏恢复、静脉通道建立后由专人护送。
2. 了解患者有无家属、亲人陪伴，有无协助转运能力。
【实施步骤】1. 徒手搬运（1）搀扶：由一位或两位救护人员托在伤病员的腋下，也可由伤员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶住伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移动。
搀扶法适用于病情较轻、能够站立行走的伤病员。
（2）背驮：救护人员先蹲下，然后将伤前病员上肢拉到自己胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手托住病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，救护人员站立后上身略向前倾斜行走。
呼吸困难的伤病员，如患有心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等以及胸部创伤者不宜用此法。
（3）双人搭椅：两个救护人员站立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各一手伸入伤病员大腿下方相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部，或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，形成口字形搬运。
此法要点是两人的手必须握紧，移动时必须协调一致，且伤病员的双臂必须搭在两个救护人员的肩上。
XX镇卫生院外伤患员处置、转运的制度及流程
XX镇卫生院外伤患员处置、转运的制度及流程1. 概述本文档旨在介绍XX镇卫生院对外伤患员的处置和转运制度及流程。
外伤患员的及时处置和正确转运对于保障患者的生命安全至关重要。
2. 伤员处置制度2.1 急救评估伤员到达XX镇卫生院后，医护人员应立即进行急救评估，包括检查伤员的意识、呼吸、循环状况等，并确定伤情的严重程度。
2.2 快速处理根据伤员的伤情，医护人员应快速采取适当的处理措施，包括止血、固定骨折、处理伤口等，以减轻伤员痛苦并防止病情恶化。
2.3 专科评估伤员的伤情稳定后，需要进行专科评估，以确定进一步治疗的方案。
专科评估可能涉及X光、CT等辅助检查，以获得更全面的伤情信息。
2.4 治疗方案制定根据专科评估的结果，医护人员将制定详细的治疗方案，包括手术安排、药物治疗、康复计划等，以确保伤员得到及时、准确的治疗。
3. 伤员转运流程3.1 伤员转运准备在伤员处置的同时，必须进行伤员转运的准备工作。
这包括选择合适的转运工具（如救护车）、与目的地医院的联系等。
3.2 转运协调卫生院的转运协调人员负责与目的地医院进行沟通，确认接收的医疗团队和设备，并协调转运的时间和方式。
3.3 转运过程在转运过程中，医护人员应严密监测伤员的生命体征，并根据需要提供相应的急救治疗。
在运输途中，要注意保持车辆的稳定性和伤员的舒适度。
3.4 到达目的地医院一旦到达目的地医院，卫生院的医护人员应与目的地医院的相关人员配合，将伤员顺利转交，并向目的地医院提供详细的伤情报告和治疗记录。
4. 总结XX镇卫生院对外伤患员的处置和转运制度及流程旨在保障伤员的生命安全和健康恢复。
医护人员应按照规定的流程进行处置和转运，确保患者得到及时、专业的医疗服务。
颅脑外伤急救步骤
颅脑外伤急救步骤颅脑外伤是指头部受到外力的撞击、挤压或穿透而导致的损伤，是一种常见的急症情况。
正确的急救步骤能够最大程度地减轻患者的伤害，提高生存率。
本文将介绍一套针对颅脑外伤的急救步骤。
第一步：确保自身安全及寻求帮助在进行任何急救行动之前，首先要确保自己的安全。
检查现场是否存在危险物品或环境，如火灾、施工等。
如果有必要，寻求他人的帮助，并联系急救服务（如拨打紧急救护电话）。
第二步：保持患者的呼吸道通畅颅脑外伤可能导致患者昏迷或意识不清，呼吸道阻塞则会加重患者的病情。
因此，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
将患者横放在硬质表面上，托起头部并注意保持颈椎稳定。
通过扫除嘴巴和鼻腔内可能存在的异物，确保呼吸顺畅。
第三步：控制出血及保护伤口颅脑外伤可能伴随大量出血，及时控制出血至关重要。
使用干净的纱布或绷带轻压伤口，以止血。
切勿直接用手触碰伤口，以免引起感染。
若有颅骨骨折的疑虑，应避免触摸伤口，并用干净的布覆盖。
第四步：保持颅内压力平衡颅脑外伤可能导致颅内压力增加，进而压迫脑组织。
为了保持颅内压力平衡，可以将患者头部抬高30度，利用重力减轻可能存在的脑水肿或出血引起的压力。
同时，避免任何致使颅内压增加的行为，如用力提高患者的头部，不使用任何辅助呼吸设备等。
第五步：等待急救人员到达尽管自己已经施行了相应的急救措施，但是颅脑外伤属于严重的伤害情况，需要专业医护人员进行进一步处理。
在等待急救人员到达的过程中，可以对患者进行监测，检查他们的呼吸、脉搏和意识状态的变化，并记录相关信息以备急救人员参考。
总结：颅脑外伤是一种严重的伤害情况，正确的急救步骤能够保护患者的生命安全。
首先，确保自身安全及寻求帮助。
其次，保持患者的呼吸道通畅。
然后，控制出血及保护伤口，避免感染。
在施救过程中需要保持颅内压力平衡，最后，等待急救人员到达。
请记住，急救是一门技能，这些步骤只是提供一些基本的参考，无论何时，寻求专业急救人员的帮助才是最重要的事情。
颅脑手术后患者院内转运的护理
颅脑手术后患者院内转运的护理随着现代医学技术的不断进步，颅脑手术已成为治疗颅内疾病常用的手段之一。
然而，在手术后，颅脑手术患者需要接受长时间的康复治疗，其中包括院内转运的护理。
医护人员在颅脑手术后患者院内转运的护理过程中，需要严格遵循相关操作规范，确保患者安全，有效促进其恢复。
一、转移前准备颅脑手术患者在进行院内转运前，应首先进行综合评估，确定其病情与转移难度。
针对其病情特点，制定转移计划，明确转移路径与时间。
工作人员应对转移过程进行详细的预案训练，确保转移操作的顺畅性和安全性。
在转运前，需要对患者进行全面的检查，确认其体征平稳，呼吸道畅通，合并症得到控制，并进行相关手术部位的消毒。
同时，根据患者病情和转移距离，选择适当的转移工具。
如采用担架，应检查支撑点是否稳固，运输时应避免激烈晃动。
如采用轮椅，应确保座椅平稳、安全，避免造成二次损伤。
二、转移中的护理在颅脑手术患者院内转运过程中，护理人员应注意以下几点：1、保持患者呼吸道通畅。
手术后，由于局部肿胀等因素，患者很有可能出现呼吸道狭窄的情况，因此需要随时监测患者呼吸情况，如有发现异常及时处理。
2、避免热损伤。
对于刚做完颅脑手术的患者，由于术后组织水肿等因素，局部温度较高，因此需要避免过度覆盖被子等物品，以免引起热损伤。
3、保持患者安全。
在转移过程中，应注意避免患者身体撞击或摔落，同时保持患者舒适，避免因过久固定而导致肌肉萎缩疼痛等不良反应。
4、随时观察患者病情。
在转运过程中，护理人员需要加强对患者的观察，如头痛明显、行动异常等情况应及时处理，并且要掌握患者病情的动态变化，确保转运过程的顺利进行。
5、传递相关信息。
在转运过程中，护理人员应随时与接收方的医护人员保持联系，传递患者的相关信息，便于接收方医护人员进行及时接诊以及制定下一步治疗计划。
三、转移后的护理颅脑手术患者进行院内转运后，医护人员还需要进行一系列的后续护理工作。
如患者体位的调整、环境的适应等等。
颅脑创伤的急救服务指南与规范
颅脑创伤的急救服务指南与规范引言本文档旨在为颅脑创伤急救提供指南与规范，旨在帮助医务人员在紧急情况下提供高效和安全的急救服务。
颅脑创伤是一种严重的损伤，及时和适当的急救对于患者的生存和康复至关重要。
急救准备1. 紧急医疗设备确保急救场所配备必要的医疗设备，包括心电监护仪、血压计、呼吸机等。
这些设备可以帮助医务人员监测患者的生命体征，并提供相应的治疗手段。
2. 急救药物和工具准备必要的急救药物和工具，如止血药、镇痛药和氧气。
这些药物和工具可以帮助缓解患者的疼痛，控制出血，并提供氧气支持。
3. 人员培训和演练确保急救人员接受相关的培训和演练，掌握颅脑创伤的急救知识和技能。
定期进行模拟演练，以保持急救人员的应急反应能力和团队协作能力。
急救流程1. 评估患者状况第一步是评估患者的生命体征，包括意识状况、呼吸、血压和脉搏等。
根据评估结果判断患者的急救优先级，并采取相应的急救措施。
2. 给予氧气如果患者呼吸困难或氧气饱和度低于正常范围，应立即给予氧气。
使用将氧气输送至患者口鼻的面罩或导管。
3. 确保通畅呼吸道在急救过程中，确保患者的呼吸道畅通。
可以采用头后仰、下颌提拉等方法，以保持气道通畅并促进呼吸。
4. 控制出血如果患者出现严重出血，应尽快控制出血源。
使用合适的止血方法，如直接压迫、绷带包扎等。
5. 病情监测和记录在急救过程中，定期监测患者的生命体征，并记录相关数据。
这有助于及时发现病情变化，并提供给后续的医疗救治。
急救注意事项1. 避免颠簸和震动在抬运和转运患者时，避免颠簸和震动。
这可以减少颅脑创伤的进一步恶化，并降低患者的痛苦。
2. 防止二次伤害在急救过程中，尽量避免给患者造成二次伤害。
注意保护患者的颈椎和脊柱，并避免不必要的动作。
3. 移送至专科医院颅脑创伤需要及时的专业救治，因此，在急救过程中，应尽快将患者移送至专科医院。
与专科医院保持密切联系，准备接诊并提供必要的信息。
总结本文档提供了颅脑创伤急救的指南与规范。
基层医院颅脑创伤病人的急救与转运
基层医院颅脑创伤病人的急救与转运【摘要】目的总结基层医院颅脑损伤病人的急救与转运措施。
方法回顾性分析137例急救与转运的颅脑损伤病人的临床资料。
结果结果转院治疗110例，途中死亡4 例,住院治疗27例。
结论基层医院在颅脑外伤的急救与转运工作中有较为重要的作用，做好院前急救与转运工作, 为进一步诊治创造条件,可防止并发症, 减少残障。
【关键词】颅脑损伤; 院前; 急救颅脑创伤占全身创伤发生率第2位，但死残率则处于第1位。
进几十年来，我国神经外科取得长足的进步，基层医院医护和监护条件较差，对颅脑创伤病情变化认识不足[1]。
在我国现有条件下，许多乡镇基层医疗单位, 还存在着技术力量薄弱，医疗设备简陋，工作条件差，交通不方便等情况。
尤其是西部地区显得尤其突出，绝大多数乡镇医院都没有ct。
在这种条件下, 基层外科工作中不能对颅脑外伤患者开展手术治疗，但对颅脑外伤患者采取积极有效的院前急救和转运显得十分重要。
有效的处理及时转运可防止并发症, 减少残障, 提高抢救成功率。
2007年1月-2011年7月我院收治137 例颅脑损伤病人, 现将院前急救及转运总结如下。
1资料1.1一般资料 2007年1月-2011 年7 月我院收治急救颅脑损伤病人137 例, 男85 例, 女52 例; 年龄6岁-72岁, 平均40岁；急救车出诊35 例,亲属护送入急诊科102例；车祸伤69例,打击伤27例, 坠落伤31例, 其他10 例; 现场格拉斯哥昏迷评分( gcs) : 3-5分6例，5-8分19例, 8-12分44 例, 12-15分68 例；有头皮损伤99例；合并其他器官脏器损伤9例。
1. 2结果转院治疗110例，途中死亡2例；住院治疗27例。
2急救与转运2.1院前急救随时做好急救物品准备, 接到急救电话及时出诊。
抢救人员到达现场后, 应使伤员迅速安全地脱离危险环境, 排除可以造成伤害的原因,防止各种原因产生新的损伤。
快速评估病情，根据gcs评分及时判断病人的意识状态, 检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压。
颅脑外伤的急救原则
颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。
如果有危险，需要将伤者移至安全地点。
2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。
3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。
4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。
5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。
6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。
7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。
8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。
总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。
这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。
颅脑损伤应急抢救科普
颅脑损伤应急措施
颅脑损伤多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的损害，作用的力和受力部位不同，强度、面积、伤势亦各异，常与身体其他部位的损害复合存在。
院外急救颅脑外伤多为比较严重、未稳定的早期病人，对于这类病人，早期的急救需要及时、全面、连续地进行，为病人抢救争夺时间及改善预后，对医护人员及普通人员都有很好的指导作用。
1、带患者脱离危险区域，置病人安静平卧，判断意识是否存在。
2、抬起下颌，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
3、及时人工呼吸和胸外心脏按压，有条件的地方应给氧、输液。
4、禁食、限水、头高位、静卧放松，避免搬动和情绪激动，防再挤压伤。
5、检查其他部位有否伤口、出血、骨折及胸腹部脏器损伤，应及时处理。
6、休克时给氧、输血、输液。
7、头颅有创伤要清洁敷料包扎止血。
8、迅速护送医院抢救。
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基层医院颅脑创伤病人的急救与转运
颅脑创伤占全身创伤发生率第2位，但死残率则处于第1
位。
进几十年来，我国神经外科取得长足的进步，基层医院医护和监护条件较差，对颅脑创伤病情变化认识不足[1]。
在我国现有条件下，许多乡镇基层医疗单位, 还存在着技术力量薄弱，医疗设备简陋，工作条件差，交通不方便等情况。
尤其是西部地区显得尤其突出，绝大多数乡镇医院都没有CT。
在这种条件下, 基层外科工作中不能对颅脑外伤患者开展手术治疗，但对颅脑外伤患者采取积极有效的院前急救和转运显得十分重要。
有效的处理及时转运可防止并发症, 减少残障, 提高抢救成功率。
xxxx年x月-xxxx年x月我院收治137 例颅脑损伤病人, 现将院前急救及转运总结如下。
1资料
1.1一般资料 2021年1月-2021 年7 月我院收治急救颅脑损伤病人137 例, 男85 例, 女52 例; 年龄6岁-72岁, 平均40岁；急救车出诊35 例,亲属护送入急诊科102例；车祸伤69例,打击伤27例, 坠落伤31例, 其他10 例; 现场格拉斯哥昏迷评分( GCS) : 3-5分6例，5-8分19例, 8-12分44 例, 12-15分68 例；有头皮损伤99例；合并其他器官脏器损伤9例。
1. 2结果转院治疗110例，途中死亡2例；住院治疗27例。
2急救与转运
2.1院前急救随时做好急救物品准备, 接到急救电话及时出诊。
抢救人员到达现场后, 应使伤员迅速安全地脱离危险环境, 排除可以造成伤害的原因,防止各种原因产生新的损伤。
快速评估病情，根据GCS评分及时判断病人的意识状态, 检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压。
对有创口病人紧急包扎,出血较多病人使用弹力绷带加压包扎。
呕吐、呛咳病人, 紧急进行呼吸道清理，保持呼吸道通畅。
可根据情况紧急行气管切开或气管插管, 缓解呼吸困难。
当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧。
当上述措施采取后仍不能减轻缺氧症状者，则给予辅助呼吸。
呼吸暂停或呼吸浅慢或已停病人，行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。
观察现场了解致伤原因、暴力情况和病人受伤体位、意识、出血量等, 以便向接收救治人员提供伤情记录，帮助伤情判断，以指导治疗。
其他脉搏细数或测不清者，首先建立起1条或2条通畅的静脉通道，补充血容量，提高血压。
血压过低者，可结合病人的一般情况，适量应用升压药物。
脉搏洪大且慢、呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者，在保证呼吸道通畅和血压的前提下，紧急给予20%甘露醇250ml，以降低颅内压。
有合并伤者，进行相应的处理。
如果病情较重，及时与有条件治疗的上级医院联系争取最短时间内转院治疗。
2.2 转运途中的救护经过现场紧急处理后, 在病人呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下, 立即转到有条件的上级医院抢救。
对病人正确搬运、迅速转送,可减少病人的痛苦和再损伤。
颅
脑损伤伴昏迷病人易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让病人平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。
如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。
途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。
如遇较重的患者及时与上级医院联系，多数采用上下级医院对接的方式畅通绿色通道,尽量缩短转运等待时间有利于抢救工作。
对于脑外伤患者判断是否使用脱水药物的标准主要依靠有无严重的颅内高压的表现，不盲目使用脱水药物。
3 讨论
颅脑外伤的急救需要医护人员密切配合, 及时有效的现场急救, 途中医疗监护及院内的强化救治, 对于维持病人的生命, 减轻病人痛苦, 为进一步诊治创造条件, 缩短伤后手术时间, 尤其是脑疝发生后的手术时间, 争取在双瞳孔散大前手术治疗是降低重度颅脑损伤、急性脑疝最关键的措施。
对颅脑损伤病人现场的抢救工作，最初的重点应是呼吸与循环的复苏和支持。
即刻纠正伤后发生的呼吸暂停与低血压至关重要, 若有延迟可造成脑缺血缺氧性损害[2]。
颅脑损伤起初仅为部分性损伤, 但数小时、数天后会有继发性损害。
而脑缺血缺氧是继发性损害的主要机制, 重视改善颅脑损伤后脑缺血缺氧对预防和治疗具有重要意义。
同时加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅, 充分供氧是预防脑缺氧发生脑水肿的重要措施。
躁动不安和舒适状态改变是脑外伤病人的一个常见表现，也是提示该患者病情可能较重或脑疝前期表现，应
高度重视。
特别是当病人由安静转入躁动或由躁动转入安静时, 应提高警惕、找出原因对症处理。
不可盲目使用脱水药物，尤其是颅内出血没有停止的患者使用脱水药物可能短时内加重病情。
但是当有脑疝发生的时候应及时有效的使用脱水药物降低颅内压，为手术创造机会。
总之，基层医院在颅脑外伤的急救与转运工作中有较为重要的作用，做好院前急救与转运工作, 为进一步诊治创造条件,可防止并发症, 减少残障。
为了节约时间, 医院与医院之间需密切配合, 畅通急救绿色通道。
尽量缩短伤后至手术的时间, 在急救与转运过程中突出一个“急”字, 分秒必争, 树立时间就是生命的观念。