李继书治疗多囊卵巢综合征所致不孕症经验
中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕
黄 体 生 成素 （ Ｓ ／Ｈ） Ｆ Ｈ Ｌ 比值及 血 清 睾酮 等 指 标 比较 差 异无 统 计 学 意义 。
１ 治 疗 方 法 ． ２
两 组 患 者 均 在 月 经第 ５天 或 药 物撤 退 性 出血 第 ５天 口 服 克罗米芬 １ ０－５ ｇ 每 日 １ ， ０ － ０ｍ ， １ 次 连用 ５ｄ 在 服药后 ７ １ ， ； ～ ０ｄ 应用 Ｂ超监测卵泡发育情况 ， 当卵泡 已成熟 ， 直径在 １－ ２ｎ ｎ ８２ ｕ ， 而 Ｂ超 检测 卵 泡不 能 自然 排卵 时 ，可 肌 内注 射 ＨＣ ０ ～ Ｇ １０ ０ ５ ０ ０Ｕ促 使卵 泡排 出 。注射 后 ２ ０ ４ｈ内夫 妇 同房 ． 取受 孕 争 机 会 。 一些 促排 卵 反应 效果 不好 或 雄激 素 明显 增高 的患 者 对 可 以 于 月经 第 １天 或 撤 退 出 血 的第 １天 开 始 服用 复 方 口服
２０ ７第７第Ｏ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
中医 中药
中西医结合治疗 多囊 卵巢综 合征所致不孕
王 永 红广 广
５６ ０ ） １ ４ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 中西 医 结 合 治疗 多 囊 卵 巢综 合征 （ Ｃ Ｓ 所 致 不 孕 患者 的临 床 治疗 体 会 ， 临床 上 寻 找最 佳 治疗 ＰＯ ） 为 方 案提 供 依据 。方法 ： ２ ０ 将 ０ ８年 ４月 ～ ０ ９年 ７月就 诊 于本 院 的 １ ６例 Ｐ Ｏ ２０ ３ Ｃ Ｓ合并 不孕 症 患 者 随机 分 为两 组 ： 究 研 组 ６ ８例 应 用 克罗 米 芬 、 Ｇ、 甲双胍 等 西 药 ， 且 根据 女 性 月 经周 期 中卵泡 发 育 的不 同阶 段 ， 用 不 同的 中药 治 ＨＣ 二 并 加 疗； 对照 组 ６ ８例单 纯 应用 上 述西 药 治疗 ； 观察 两 组 的妊 娠率 、 卵率 。结 果 ： 疗 ３个疗 程 后 观察 疗效 ， 究组 妊 娠 排 治 研 率、 排卵 率均 较 对照 组 高 。结 论 ： 中西 医结 合治 疗 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ导 致 的不 孕 临床 疗效 满 意 ， 得推 广应 用 。 值 ｆ 关键 词１中西 医结合 ； 囊 卵巢综 合征 ； 孕 多 不 【 中图分 类 号】Ｒ ８ ． ５ ８６ 【 献标 识 码】Ｂ 文 【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ７ ｂ 一 ９ — ２ 正 常 ； 孕 年 限 ０５ ９０年 ； 除其 他 原 因造 成 的不孕 。连续 不 ．～ ． 排 测 定 基 础体 温 ３个 月 成单 相 曲线 ， Ｂ超 监测 无 发 育成 熟 卵泡 及 排 卵 征象 。两组 患 者 的年 龄 、 孕 年 限 、 清 卵泡 刺 激 素， 不 血
辨证治疗卵巢功能低下所致女性不孕的临床观察
辨证治疗卵巢功能低下所致女性不孕的临床观察
刘春霞;罗普树
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2007(027)005
【摘要】目的:探讨中医辨证治疗卵巢功能低下而致女性不孕的治疗效果.方法:肾阴虚18例方用六味地黄汤和五子衍宗丸加减,脾肾阳虚25例方用归脾汤和右归丸加减,肝郁气滞27例方用丹栀逍遥散加减,寒凝血瘀36例方用少腹逐瘀汤加减,疗程为4周,连续用药4～6个疗程.结果:3个证型70例病例经治疗总有效率达94.44%.结论:中医辨证治疗本病效果肯定.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】刘春霞;罗普树
【作者单位】空军航空医学研究所,北京,100089;空军航空医学研究所,北
京,100089
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征继发不孕症验案举隅
中西医结合治疗多囊卵巢综合征继发不孕症验案举隅多囊卵巢综合征是妇科发病率高的病症，具有高异质性，可导致育龄妇女不孕，其发病机制目前尚不明确，亦无确切有效的治疗方法。
导师杜小利教授运用中西医结合的方法，将西医辨病与中医辨证相结合进行治疗，从而达到调经、助孕、安胎之临床疗效。
标签：多囊卵巢综合征；不孕症；中西医结合；验案CasesofpolycysticovarysyndromecausedinfertilityLINa1DUXiaoli2*NingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，ChinaAbstract：Polycysticovarysyndromeisadifficultdiseasehashighincidencerateandheterogeneityofw omeninchildbearingage，cancauseinfertility，ofwhichthepathogenesisisnotclear，noeffectivetherapy.TheinstructorusingthecombinationmethodsofTCMandWesternmedi cine，combiningwesternmedicinetreatmentofdiseasedifferentiationandsyndromedifferentiati onoftraditionalChinesemedicine，soastoachievetheeffectofregulatingmenstruation，helpsofpregnancyandmiscarriageprevention，theclinicalcurativeeffectisremarkable.Keywords：polycysticovarysyndrome；infertility；combinationofTCMandWesternmedicine；consilia多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一种以长期排卵障碍、持续高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征的综合征。
名老中医治疗多囊卵巢综合征临床经验浅析
名老中医治疗多囊卵巢综合征临床经验浅析
李淑女;赵华英
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2012(4)1
【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,以月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症为常见临床表现。
PCOS是排卵障碍性不孕症主要原因,中医辨证论治结合西医促排卵治疗,提高了本症的疗效。
【总页数】3页(P75-77)
【关键词】名老中医;多囊卵巢综合征;综述
【作者】李淑女;赵华英
【作者单位】河北省饶阳县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.1
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中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕的思路与方法
功 能 不 足 、 破 裂 卵 泡 黄 素化 （ Ｕ Ｓ 、 巢储 备 功 藏精 ， 未 Ｌ Ｆ ）卵 为生 殖之 本 ， 肾阴充 盈 则化 源 充 足 ， 为 卵泡 可 可 能下 降或 卵巢 早 衰 （ Ｏ ）所 致 排卵 障碍 等 ，其 中 ＰＦ 发育 成 熟 提供 物质 基 础 ：肾阳充 沛 则 气化 有 力 ，
１１ 肾虚 为致病 之 本 ．
本 病 多在青 春 期 发病 ， 经 气之 根 ． 阴肾 阳是 五脏 阴 阳的根 本 。中医素 有 “ 月 肾 肝
初 潮 后 ， 过 一 段 时期 的 发 育 ， 应 出现 规 律 的 月 经 本
共 经， Ｐ Ｏ 但 Ｃ Ｓ患 者月 经 非但 不规 律 ， 反而 出现 月经 稀 肝 血与 肾精相 互 滋生 ， 同构成 卵 泡 生 长发 育之 源 发、 闭经 、 崩漏等 异常 症状 。中医学认 为 肾为先 天之 泉 ， 次 借 助 肝 主 疏 泄 之 功 ， 畅 达 冲 任 ， 通 气 其 可 疏
原 因之 一 。中 医 学认 为 ， 病 以 肾虚 为致 病之 本 ， 脾 脏 腑 功 能 失 调 为 重 要 病 因 。治 疗 以补 肾调 经 为基 本 治 则 ， 本 肝 配合 疏 肝 解郁 、 脾 化 痰祛 除 病 理 因素 ， 倡 中西 医结合 ， 效 减毒 以促 孕 育 。 健 提 增
一
，
约 占女性 不 孕症 的 ２ ％一 ０ “ ５ ３ ％ｔ 。临 床表 现 为慢 以 肾虚 为先 导 而诱发 。 及 至 育龄 期 。相 当一部 分 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患 者常 伴发 排
性 无 排 卵 或 排 卵 异 常 ， 包 括 多 囊 卵 巢 综 合 征
或孕 后 易发 生 自然 流 产 。盖 肾主 （ Ｃ Ｓ 所 致 无 排 卵 或 稀 发 排 卵 、 体 缺 陷与 黄 体 卵障 碍 而致 不孕 ， ＰＯ ） 黄
多囊卵巢综合征并发不孕症的中西医结合治疗进展
多囊卵巢综合征并发不孕症的中西医结合治疗进展标签：多囊卵巢综合征；不孕症；中西医结合诊疗；综述多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种内分泌-代谢紊乱性疾病，在育龄妇女中的发病率约为4%～8%，一些地区高达18%～25%[1～2]。
随着现代生活方式的变化，不良环境因素的增加，PCOS的发病率近年有增长的趋势。
对于有排卵异常（稀发排卵或无排卵）、高雄激素血症，卵巢多囊样改变其中有两项符合并排除其他引起高雄激素血症（如：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等）以及排卵障碍的疾病（如：高泌乳素血症、卵巢早衰、垂体或下丘脑性闭经、甲状腺功能异常等）即可诊断为PCOS[3～4]。
不孕症是指男、女双方无不愿生育的愿望，同居1年以上（我国多数学者主张以2年为标准），有正常的性生活且均未采取避孕措施，仍未能受孕称为不孕症（infertility）。
在女方不孕因素中，无排卵性不孕位居第2位，仅次于输卵管因素。
而PCOS在无排卵性不孕症中约占50%～70%。
由于PCOS的病因及发病机制尚不明确，且临床表现多样化（高度异质性），其个体化治疗方案仍在不懈探索中，新药、新方法不断萌出，但尚未圆满解决这个临床棘手难题。
本文就近年中医及中西医结合治疗PCOS并发不孕的研究状况进行简要综述。
中医学在整体观念和辨证论治思想指导下，治疗疾病具有多系统调理、多靶点作用、毒副作用小、远期疗效稳定等特点，治疗功能失调性疾病具有显著优势。
PCOS常在青春期前后发病，主要的临床表现有闭经或月经失调、不孕、多毛、肥胖等。
虽历代中医古籍中无PCOS病名的记载，但临床表现与中医学“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等疾病相吻合。
PCOS的不孕主要由于月经失调和无排卵所致。
1 中医治疗1.1 辨证论治辨证论治是中医的精髓所在，与当前西医强调的个体化治疗是一致的。
多数学者认为本病以肾虚为本，痰瘀为标。
中药针灸结合治疗87例多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析
１资料 与 方 法 １ ． １一 般 资料
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ １ （ ｃ ） 一 Ｏ １ ７ ７ — ０ １
两 组 患 者 治 疗 前 后Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ、 Ｌ Ｈ／ Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｔ 变 化 情 况 比较 ， 治 疗
组变化较对照组显著， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表２ 。
表 ２ 两 组 临 床 疗 效 比较 （ ｉ ４ － ￥ ）
对 照组 ： 自月经 周 期 第 ５ 天开始服用枸 橼 酸氯米芬片 （ 北 京 双 鹤 药业 股 份 有 限 公 司生 产 ） ， 每日 １ 次５ ０ ｍｇ ， 连Ｊ ｌ ｌ ￣ ５ ｄ ， 待月经 恢 复
注： Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
中治疗组４ ４ 例， 平均年 龄 （ ２ ５ ． ５ ±３ ． ３ ） 岁； 婚 龄２ ～ １ Ｏ 年； 不孕时间 ２ — １ ２ ｆ， 平均 （ ３ ． ３ ± ２ ． ８ ） 年； 伴有月经紊乱 ２ ０ 例， 原发性闭经１ 例，
由表 ｌ ３ ｎ ］ ＂ 知， 治 疗 组 的总 有 效 率 显 著 高 于 对照 组 ， 差 异 具 有 显 继发性闭经６ 例， 肥胖９ 例， 多毛５ 例， 面部痤疮３ 例。 对 照 组４ ３ 例， 平 著 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 均（ ２ ６ ． ５ ± ３ ． ６ ） 岁； 婚 龄２ ～ ｌ １ 年； 不 孕 时 间２ １ ２ 年， 平均 （ ３ ． ０ ± ２ ． ２ ） ２． ２ 、
李颖教授治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经的临床经验
李颖教授治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经的临床经验多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌障碍之一，特征包括高雄激素水平、多囊卵巢等。
其中，绝经前闭经是PCOS的常见症状，占PCOS患者的20%~30%。
治疗继发闭经的方法有多种，如给予人工周期性激素替代治疗、口服孕激素和芬必得等药物，以及中药治疗等。
本文将介绍我们使用李颖教授治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经的临床经验。
李颖教授使用的治疗方法是中医针灸治疗。
针灸治疗是中医的重要治疗手段之一，它通过刺激特定的穴位，调节身体的气血、阴阳、脏腑等功能，达到治疗疾病的目的。
李颖教授在治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经时，首先进行深入的病因辨析，针对每个患者制定个体化的治疗方案。
具体治疗方法包括以下几个方面：1.针灸调经：针灸调经是中医常用的治疗继发闭经的方法。
李颖教授采用手法轻柔、针刺浅表的方法，在经络、耳穴等部位施针，帮助调节妇女的月经周期和量，以改善闭经的症状。
2.中草药治疗：李颖教授根据每个患者不同的病情，选择不同的中草药组合，以调节体内的荷尔蒙水平，帮助调理身体的内分泌系统，改善闭经症状。
3.避免精神压力：精神压力是影响月经周期和量的一个重要因素。
李颖教授在治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经时，强调要避免过度劳累、精神紧张等情况，保持愉悦的心情，有利于改善闭经症状。
总之，李颖教授的治疗方法是针对患者个体化的治疗方案，不同于传统的一味口服药物治疗。
通过针灸调经和中药治疗相结合的方法，不仅可以改善月经周期和量，减轻症状，更可以改善内分泌代谢，达到治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经的目的。
中西药合用治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察
芍 １５ｇ，鹿角片 １５ｇ，山茱萸 １５ｇ，杜仲１５ｇ，香 附 １５ｇ，当归 １５ｇ），水 煎至５００ｍＬ，早 晚分服 ，１日１剂 ，连用 １０天 ，下
年 ，平均 （２．９６±０．６７）年。两组一般资料比较差异无统计学 个月经周期重复 。
ｊ薛义 （Ｐ＞０．０５），具有可 比性 。 纳人标准 ：符合 《妇产科学 》中ＰＣＯＳ不孕诊断标准 ，
参 照 《、肿 、热 、痛症状 消失 ，结膜无水 肿 、充 血 ，无 压痛 ， 恢 复如常 。好转 ：红 、肿缩 小 ，热 、痛症状 减轻 ，压痛减 轻 ，仍 有轻 度不适 。无效 ：症状无减 轻或加 重 ，化脓 ，溃 破或需 切开 排脓 ，甚 至病情 加重 引发 眼 睑蜂 窝织炎 ，出现 发热 、寒颤 、头痛等全身症状 。 ４ 治 疗 结 果
合用治疗ＰＣＯＳ不孕疗效显著 ，可增加子宫 内膜厚度 ，促进 卵泡成熟 ，提 高妊娠率 。
［关键词 ］ 多囊 卵巢综合征 ；不孕 ；中西药合用 ；对照治疗观察
多囊 卵巢综合征 （Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）
排除标 准 ：甲状 腺功能 异常 ，肾上腺 皮质增 生症 ，分
者 ，按随机数字表法分 为两组各５２例。对照组年龄２２～３５岁 ， 黄３０ｇ，菟 丝子 ３０ｇ，紫石英 ３０ｇ，女贞子３０ｇ，牛膝 １５ｇ，赤
平均 （２８．６５±４．７１）岁 ；病程 １—４年 ，平 均 （２．５８±Ｏ．６７） 年。观察组年龄２３～３４岁 ，平均 （２８．３３±４．４６）岁 ；病程１～５
两组均连续治疗３个 月经周期 ，治疗后随访 １年 。 ３ 观察指标
符合 《中医病证诊断疗效标准 》中不孕症诊断标 准 ，知情
统计妊 娠率 。测量卵 泡数 目、卵巢体 积 、子宫 内膜厚
多囊卵巢所致闭经医案两则–经方派
多囊卵巢所致闭经医案两则–经方派病案一孙某女，22岁，自诉已经半年多未来月经。
西医检查为：多囊卵巢综合征。
刻诊：时常怕冷，体重半年来增重十几斤，脖子僵硬不适，无汗，饮食正常，大小便正常，舌淡苔白，舌下有瘀滞，脉沉紧。
病机：癥瘕积聚，冲任失调，筋脉受寒治则：消癥，舒筋，调经处方：桂枝茯苓丸和葛根汤加减桂枝10g，茯苓10g，丹皮10g，赤芍10g桃仁10g，麻黄10g，葛根30g，吴茱萸10g菟丝子30g，法半夏15g，生姜10g十付水煎服，患者颈项比以前稍微舒服，但月经没有来，但没有其他不适，继续药物治疗，在服到三十几付时月经来，药物临时停，但量大，痛经，血块多，大约持续一个礼拜，例假结束后，斟酌加减调理三个多月，后月经正常。
医案二韩某，女，39岁，闭经四个多月。
闭经前月经量少，一般2-3天，后逐渐减少至经不来，无怀孕。
西医检查为：多囊卵巢综合征。
刻诊：体胖，白带多，无异味，怕冷不明显，体重一年来逐渐增加，汗多，饮食正常（自己节食减肥），大便稍稀，一天1-2次，小便正常，舌淡体胖大有齿痕，苔薄黄，舌下有曲张，脉沉滑。
病机：癥瘕积聚，冲任失调，痰湿瘀阻治则：消癥瘕，化痰浊，调经处方：桂枝茯苓丸和二陈汤加减桂枝10g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g麻黄5g，菟丝子30g，法半夏15g，陈皮10g，川穹10g益母草30g，川牛膝30g，苍术10g，生姜10g用此方大约调理两个多月，后来月经，体重逐渐减，前后大约调理四个多月，月经恢复正常。
后嘱咐患者。
以后视情况斟酌调理，避免反复发作。
按：以上两病案皆有多囊所致，西医无好办法治疗，中医按癥瘕治疗，皆桂枝茯苓丸为底方加减，同时整体调理。
案一因太阳经脉受阻合葛根汤治疗，案二因痰浊瘀阻合二陈汤加减，两病案皆加麻黄，既可以开太阳之表，又可以“破癥瘕积聚”，起到画龙点睛之笔。
作者：***。
善持堂经方临证实录之----三十八【多囊卵巢不孕症和温经汤、二仙汤加味】
善持堂经方临证实录之----三十八【多囊卵巢不孕症和温经汤、二仙汤加味】“钱医生，这方糕是我爸爸自己做的，你一定要收下！”今年国庆后那天去药店坐诊，刚进门某君夫妇俩就迎上前来并递上了二袋糕点。
原来患多囊卵巢不孕症的某君经善持堂治疗，这个月怀孕了！某君二十九岁，婚后四年未孕。
今年八月，某君满脸沮丧拿着医院检验单来诊，检验结论：多囊卵巢综合症。
多囊者多卵泡也，时下在育龄妇女中颇为多见，患者B超检查常见卵泡多且小无优势卵泡出现。
因卵泡发育和排卵功能障碍，多囊症患者自然不能受孕。
现代西医学认为多囊症病因不明，因而对多囊症只能采用药物对症治疗，即雄激素高就服降雄激素药物，下丘脑垂体卵巢内分泌异常又有生育需求的就服促排卵药物。
传统中医学认为人之所秉乃天地之精气。
气聚为血为肉为骨为脏腑为形体，气散则为损为病为老为逝。
这一古老的元气学说同当代最新的量子理论之间有着令人难以置信的相通之处。
因此，善持堂认为，多囊症患者其病机归根结底还是元气亏虚，其治原则上当以温阳补气为宜。
某君身材偏瘦，肤色白皙，一望即知气血素亏，察舌色淡，舌边齿深，问诊胃纳欠佳，大便常年不成形，眠浅，乏力，动辄腰酸背痛，平时畏寒，下半身尤甚。
切脉沉弱。
月经不调，基础体温测试单相。
基础体温测试是西医用以了解育龄妇女黄体分泌状况进而判断有无排卵的一种简便有效的方法。
某君基础体温测试单相提示无排卵亦无黄体分泌，欲自然受孕首先必须改变其基础体温的单相态。
温经汤温经散寒，滋阴养血，益气祛瘀，历来是医家调经使用频率最高的验方。
二仙汤滋肾阴温肾阳，现代药理研究证明其对女性内分泌活动有双向调节作用。
善持堂将二方合用并加味丹参鸡血藤熟地续断附子女贞子决明子菟丝子老鹳草诸药对改变基础体温测试单相常有显效。
某君服上药一个月后基础体温测试便呈现出双相特征，续服一个月，基础体温高温相持续保持了二周以上。
一般说来基础体温高温持续二周以上者大多为已经受孕。
某君先前有过几次月经延期而孕试阴性的经历。
医案：中医助多囊患者好孕来
医案：中医助多囊患者好孕来我是一名36周岁的新晋宝妈。
宝宝现在两个月了，很健康。
我虽是剖腹产但身体恢复状况很好，奶水也好。
而这一切在一年前对我来说还只是一个美好的愿望。
我2011年结婚，婚后不久就查出多囊卵巢综合征，不能自主排卵、自然怀孕。
现在多囊患者很多，西医助孕的办法一般是激素促排卵和手术，我六年间共使用药物促排卵十多次，行腹腔镜下卵巢打孔术1次，怀孕3次，然而都于孕早期流产了。
可能是身体和心里上的负担太重，心情郁结，导致两年前两侧输卵管也堵塞了。
当时医生说没更好的办法，只有做试管婴儿。
试管的过程很艰辛，打针无数不说，取卵19颗后我还遭遇了OHSS（卵巢过度刺激综合征），腹水，无尿，医院给下了病重通知书，2018年的元旦我是在痛苦地住院中渡过的。
出院以后，我意识到我多年来实在是太想怀孕而忽视了自己的健康，这样下去只能是恶性循环，必须先把自己的身体调养好，才能考虑怀孕的事。
于是我决定用中药好好调理身体后再移植胚胎。
那时我关注你的公众号已经有一段时间了，你也写过关于多囊的文章，但那时的我早已经进入西医治疗的无限循环中，不可自拔，而且几年之间也找过口碑不错的中医，喝过中药，但是也没能怀个好孕（几次药物促排卵、卵巢打孔术都是吃着中药的同时在中医院做的），所以我根本不认为单靠中医中药能让我当妈妈，找中医的目的仅仅是为了和缓一下节奏，调养一下被自己迫害得非常糟糕的身体。
也是机缘巧合，我住的小区里开有一家中医馆，每个月有个河南的袁医生过来巡诊两天，口碑很不错。
他过来巡诊时很多外地的病人都来找他看，我为了图方便就去找他看了。
出乎我意料的是袁医生是个年轻人，应该比我还小几岁。
他问诊很细致，早中晚身体情况，睡眠及二便情况等等问得很细，把脉也很“全套”，什么寸关尺，脉浮沉、强弱，一点一点地把，看舌头看了好几次，且所有的问诊情况全部现场口述，由另一个医生记录在电脑里保存，以便复诊时比对。
袁医生对我身体情况的看法是：气虚血虚，需要补气血，但身体内部的淤堵+湿气如同两块巨石，挡在路中，造成补什么都补不进去的情况，所以月经严重推迟，身体也越来越虚，越来越堵。
治女性不孕症秘方-经验种子济阴丹
541.治女性不孕症秘方-经验种子济阴丹
541.治女性不孕症秘方-经验种子济阴丹
30 13:54:31501
【来源】李岛三，《中医必读》
【组成】西洋参50克(人参更佳)，茯苓75克(乳汁拌)，白术75克(土炒)，甘草50克(炙)，熟地50克(另捣)，当
归100克(酒洗)，川芎75克(酒炒)，白芍75克(酒炒)，陈皮50克(四制)，阿胶50克(蒲黄炒珠)，艾叶50克(醋
炙)，杜仲50克(姜汁炙)，续断100克(酒炒)，菟丝子200克(酒炒)，茺蔚子75克(炒)，鹿角霜100克(火煅、鹿茸
更胜)，香附子200克(去毛，用童便、盐水、姜汁各制1次，晒干)。
【用法】上药共研成极细末，炼蜜为小丸，每天早晚空腹各服10克，用米汤或滚汤送下。
【功用】双补气血、调经种子。
【方解】此方功在八珍(参、苓、术、草、归、芍、地、芎)气血双补；余药用在调经种子。
以异功(四君加
陈皮、姜、枣)益气补中、健脾养胃、行气化滞；以四物(归、地、芍、芎)补血调经；以杜仲、川断、鹿角
霜补冲、任、督脉；以菟丝子、茺蔚子启宫种子，俾使气充、血旺、经调，焉能不受孕乎?
【主治】妇人气血两虚，血海空虚、子宫寒冷、带下崩漏，腰痛腰酸、瘦弱不孕；或产后失调，隔久不孕
等症。
【加减】如血热经早者，再加丹皮、益母草各25克；如素寒经迟腰痛者，再加吴茱萸、小茴香、干姜、肉
桂等适量。
【疗效】临床应用，凡妇女无病者即用此方种子，屡试屡验，效果甚佳。
中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕研究进展
中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床价值
起撤退出血， 出血第 ５ ｄ 以同样剂量服药 。 连用 ３个月经周 期。 １ ． ２ ． ２ 中西医结合 ： 治疗组除了 口服上述西药 ， 同时采用 中医周 期疗 法 。月经期任脉通太冲脉盛 。 治疗 以活血化瘀 、 理气止痛为主 ； 经后期 血海空虚 ， 阴长 阳消 ， 治以温肾养 血为主 ； 经 问期处于重 阴闭 阳阶段 ， 治 以益肾养阴、 活血促排卵为主 ； 经前期 由阴入 阳， 治 以补 肾助阳、 兼
临床常用 的治疗多囊卵巢综合征不孕的方法 ， 但是其缺点是 部分患者 治疗无效 ， 称为氯米芬抵抗、 难治性 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 。 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 在祖 国传统 医学 中并无特定称谓 ， 根 据其临床 特征及表现 可归属于“ 崩漏” 、 “ 不孕 ” 及“ 闭经” 等范畴。中医周期疗 法治疗不孕
（ 见表 １ ） 。
般资料无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治疗方法
１ ． ２ ． １ 西药治疗 ： 对 照组患者 于月经周期第 ５ ｄ 开始口服枸橼酸氯米 芬 片剂 １ 日５ ０ ａ ｒ ｇ ， 连续服用 ５ ｄ ， 若无正常月经周期 ， 可先 用黄体酮 引 裹１ 两组 多囊 卵巢综合征不孕患者经治疗后 月经周期恢复及妊娠情况
为对照组（ ｎ ＝ ４ ０ ） 和治疗组（ ｎ＝ ０） ４ ， 对照组 口 服 构橼酸 氯米芬治疗 ， 治疗组采用 中西医结合疗 法治疗， 对 比两组 的 月经 周期 恢复情 况和妊娠
治疗组的月经周期恢复总有效率、 妊娠率高于对照组， 差异均有显著性（ Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论
法。 能够最大程度恢复 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 不孕症患者的月经周期 ， 而且明显提 高了妊娠率。
随着对多囊卵巢综合征的逐步认识 ， 临床治疗该病也越来越具有
多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗进展
多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗进展
李桂美
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2010(27)8
【摘要】@@ 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom,PCOS)是一种发病多因性,临床表现多样性的内分泌紊乱综合征,以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征.该病是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一.生育期妇女的发病率为4%～7%[1].
【总页数】3页(P754-756)
【作者】李桂美
【作者单位】266109,山东省青岛市城阳区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.多囊卵巢综合征并发不孕症的中西医结合治疗进展 [J], 拜如霞;陈林兴
2.来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症的治疗进展 [J], 郑会芹;侯丽辉
3.多囊卵巢综合征性不孕症的中西医结合治疗进展 [J], 刘霞;覃菁
4.消导调经汤治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究 [J], 刘芬;杨利;曾常春;罗贞;阳练;罗维军
5.多囊卵巢综合征不孕症的中西医治疗进展 [J], 胡芝霞;赵粉琴;苟雅姣;李春瑶;刘小莉
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李佶补肾活血调周法治疗卵巢早衰不孕症验案1则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内蒙古 中医药
切症 状 又有 大 部分 出现 以失 眠 为先 导 ， 彭 师抓 住 这 一病 机 ， 以补
益肝 肾为 主 ， 调治 心脾 为 标 ， 辨 病辨 证 相结 合 治 疗失 眠 作 为解 决 围绝 期综 合 征 的关 键 ， 更 趋 于 细化 的证 型 研究 ， 均显 示 出 中 医药 治疗该 病 的 良好 前 景 。 参考 文献 【 １ 】 国家 药典委 员会 ・ 中华 人 民共 和 国 药典 【 一部 】 ． 北京 ： 中国 医
李估补 肾活血调周 法治疗 卵巢早衰不孕症验案 １ 则
张 莉 指 导老 师 ： 李 佶＋
关键 词 ： 药物性 卵巢早 衰 ； 调 周法 ； 补 肾活血 ； 医案
中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ２ ／ ． ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ ． ０ ０ ５ ０ ． ０ ２ 出现 的持 续 性 闭 经 和 性 器 官 萎 缩 ， 并伴有卵泡刺 激素（ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ， Ｆ Ｓ Ｈ ） 和黄 体 生 成 素升 高 ， 而雌 激 素 降低 的 综 合 征 …。该 病 病 因 多 样 ， 化疗药物损伤 、 染色体突变 、 促 卵 泡 刺激素（ Ｆ Ｓ Ｈ） 、 促 黄体 生成 素 （ Ｌ Ｈ） 及 其 受 体变 异 、 代谢 异 常 、 放 １ 临证 实录 射损伤、 病毒 感 染 、 免 性 因素 等 均可 能导 致 卵 巢早 衰 。化 疗 药 物 般通过影响下丘脑一 垂 体一卵 巢或 直 接 损 伤 卵 巢 这 两 条 途 径 郁某 ， 女， ２ ６岁 ， 已 婚 。初 诊 日期 ： ２ ０ １ ４年 ５ 月３ １日。 患 者结婚 ２ 年， 未避孕 １ 年余 ， 未孕 ， 男 方 精 液 常规 正 常 。 患者 患 导 致 性 腺 功 能 的损 害 。卵 泡 成熟 度 和 对 药 物 的 敏 感性 有 关 ， 发 有类风湿性关节炎 ， 曾 口服 甲 氨 蝶 呤 ， 环 磷 酰胺 类 等药 治疗 近 育 阶段 卵 泡 的 敏感 性 明显 增 高 ， 青 春 期 前 机 体 处 于低 促 性 腺 素 ７ 年， 因有 生 育 要 求 故 已停 药 半 年余 。现 月 经稀 发 ， ３ － ６ 月１ 行。 和低 雌激 素 状 况 ， 卵泡 发 育处 于 暂 时 ‘ 臀 止状 ’ ， 化 疗 药 物对 其 Ｌ ｍｐ ： ２ ０ １ ４ ． ４ ． ２ ６ ， 经行 ８ 天净， 量少， 色暗红 ， 有血块 ， 无痛 经 ， 影响 较小 。所 以发 育 成熟 女 性 年龄 越小 ， 卵 巢成 熟度 越 低 ， 化 疗 腰 酸 。偶 有 潮 热 汗 出 ， 心烦 ， 纳谷馨 ， 寐可， 二便调 ； 脉细数 ， 舌 药物 对 卵巢 的影 响越 小 。 有学 者 提 出Ｐ Ｏ Ｆ 并 不 是完 全 不 可逆 的 淡红 ， 苔 薄 白。 ２ ０ １ ４ ． ３ ． １ 性 激 素检 测 ： Ｌ Ｈ： ４ ５ ； Ｆ Ｓ Ｈ： ５ ７ Ｉ Ｕ ／ Ｌ； Ｅ ２ ： 病理 过程 ， 有 时是 暂时 的 或一 过 性 的 】 。 ４ ２ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 ２ ０ １ ４ ． ５ ． １ ２内分 泌 检 ￣ ］ Ｉ Ｌ Ｈ： ５ ７ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ： Ｆ Ｓ Ｈ： ５ ５ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ： Ｅ ２ ： 卵 巢 早 衰 在 中 医古 籍 中并 无 记 载 ， 根据临床表现可属 “ 闭 ４ ４ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 尿 ＨＣ Ｇ （ 一 ） 。拟诊卵巢早衰 ， 治 以补 肾 活 血 ， 健 脾 ‘ 不孕’ 、 ‘ 妇 人脏 躁 ’ 、 ‘ 绝 经 前后 诸症 ’ 范 畴 。多 因先 天禀 赋薄 肾气 不 足 ， 肾精 未充 ， 肝血虚少 ， 冲 任 失 于充 养 ， 无 以化 为 经 养血 ， 予 自拟补肾活血方 ： 熟地 ３ ０ ｇ ， 黄精 １ ２ ｇ ， 枸杞子 １ ２ ｇ ， 菟丝 弱 ， 子１ ２ ｇ ， 山茱 萸 １ ２ ｇ ， 肉苁 蓉 １ ２ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ２ ｇ ， Ｊ ｉ Ｉ 芎９ ｇ ， 丹 血 ； 或 因多 产 、 堕胎 、 房 劳或 久病 及 肾 ， 精 气 亏耗 ， 源 断其 流 ， 冲任 参１ ２ ｇ ， 桃仁 ９ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 柴胡 ６ ｇ ， 丹皮 ６ ｇ ， 麦冬 ９ ｇ ， 亏损 而 成 。李 教授 根 据 其 多年 的 临床 经 验认 为 该病 的病 机 主要 ２ １ 剂 。每 日 １ 剂水 煎 ４ ０ ０ ｍｌ ， 分２ 次温 服 。经 期 停 药 ， 并 嘱患 者 是 肾虚 血瘀 ， 中土 虚弱 ， 化 源 不足 。正如 《 医学 正传 》 云“ ： 月 经全 测 量 基 础 体 温 。二 诊 （ ２ ０ １ ４ 年７ 月 １日 ） ： 基础体 温单相 ， 自诉 借 肾水 施 化 ， 肾水 既乏 ， 则经 血 日以 干涸 。 ” 《 素问 ・ 评 热 病论 》 云： 潮热 汗出 、 心烦稍 有好转 ， 守 前意 ， 上方继 服 ２ １ 天， 复 查 性 激 ‘ 月 事 不来 者 ， 胞 脉 闭也 。 ’ 《 素问・ 阴阳别 论》 云： ‘ 二 阳之病 发 心脾 ， 素， 继续测量基 础体温 ， 用试纸测排 卵。三诊（ ２ ０ １ ４ 年７ 月２ ８ 有不 得 隐 曲 ， 女子 不 月” 。 由此 可 见 ‘ 卯 巢早 衰 ’ 与 肾精 亏耗 ， 脾 肾 日） ： 基 础体 温 上 升 ７ 天， 乳 房 胀痛 ， 腰酸 ， 易怒 ， 脉细 软 ， 舌淡红 ， 两虚 ， 肾虚血 瘀有 关 。 ‘ 女 子 以肝 为先 天 ’ ， 肝藏 血 、 主疏 泄 ， 参与月 苔薄 白。 ２ ０ ｌ ４ ． ７ ． ２ ４内分 泌 检 测 Ｌ Ｈ： １ ５ １ Ｕ ／ Ｌ ： Ｆ Ｓ Ｈ： １ ０ ． ４ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ： Ｅ ， ： 经周 期 、 经期 及经 量 的调节 。肝 肾 “ 乙癸 同源 ’ ， 肝藏 血 ， ’ 肾藏精 ， 精 脾 为后 天之 本 ， 气 血 化生 之源 ； 久 病多 瘀 ， 瘀 血 不祛 ， ５ ５ ４ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； Ｐ ： １ ０ ． ９ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 此为黄体期 ， 治 以疏 肝 理 气 ， 温 肾助 血相 互化 生 ； 因此 ， 对 于卵巢 早衰 的治疗 可采 用 以下 法则 ： 补 肝 肾以 黄， 处方 ： 柴胡 ６ ｇ ， 香附 １ ２ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 芍药 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 薄 荷 新血 不 生 ， ３ ｇ ， 当归 １ ２ ｇ ， 生地黄 ３ ０ ｇ ， 肉苁 蓉 １ ５ ｇ ， 菟丝子 １ ５ ｇ ， 橘核 ９ ｇ ， 橘 叶 生精 血 ， 健 脾 胃以充后 天之精 ， 活 血化瘀 以促 新血 生 。 ９ ｇ ， 泽 兰９ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ， 佛手 １ ２ ｇ ， ７ 剂 。每 日一 剂 水 煎 ， 分２ 次 温 郁 某 因患 类 风 湿性 关 节炎 ， 长期 服 用 甲氨 蝶 呤 和环 磷 酰胺 ， 它 可通 过 干扰 服 。 四诊 （ ２ ０ １ ４ 年８ 月 ５日 ） 今 日月 经 来 潮 ， 量 中， 色暗红 ， 有 血 环磷 酰 胺是 临床 最 常使用 的烷化 剂类 细胞 毒 药物 ， 导 致 卵巢 功 能 衰退” Ｊ 。对于 卵 块， 小腹 隐痛 ， 治以理气和血 ， 通经逐瘀 。处方 ： 当归 ９ ｇ ， 川 芎 卵 泡 的成 熟 和耗 竭 原始 卵 泡途 经 ， １ ２ ｇ ， 赤芍药 １ ２ ｇ ， 生地 黄 １ ５ ｇ ， 川牛膝 １ ２ ｇ ， 丹参 １ ２ ｇ ， 艾叶 ６ ｇ ， 炮 巢 早 衰 的治 疗 ， 李佶 教 授认 为应 遵循 辨 病 和辩 证 相结 合 ， 患者 初 姜６ ｇ ， ６ 剂 。每 日 １ 剂水煎 ， 分２ 次温服。 诊时 ， 采 用补 肾活 血方 治疗 ， 方 中熟 地 、 黄精 、 枸杞 子 、 菟丝子 、 山 肉苁 蓉补 肾填 精 ， 促进 卵 泡发 育 ， 女子 以血 为用 ， 精 血互 生 ， 继续 中药 周期 治疗 １ 月， ２ ０ １ ４ 年９ 月 ６日查 血ＨＣ Ｇ ： １ ６ ２ ． ４ ｍ ｌ Ｕ ／ 茱萸、 白芍 、 川芎 、 丹参 、 桃 仁 活血 调 经 ， 白术 、 茯苓 健 脾 益气 ｍｌ ， Ｐ ： ６ ５ ． ４ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 治 以 中药 补 肾安 胎 方 安 胎 ， 方药组成 ： 菟 丝 子 佐 以当归 、 １ ５ ｇ ， 川续断 １ ５ ｇ ， 苎麻根 １ ５ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 山药 １ ５ ｇ ， 当归６ ｇ ， 川芎 养血 。有学者研究 】 表 明， 补肾活血中药可 以促进卵泡发育 ， 进 补 肾活 血 法 治 ６ ｇ ， 丹参 ６ ｇ ， 白术 ９ ｇ ， 白芍 药 ９ ｇ ， 杜仲 １ ２ ｇ ， 佛手 １ ２ ｇ ， 甘草６ ｇ ， 西 药 而改 善 卵巢 功 能 。我们 在 既往 的研 究 中也发 现 ， 口服 达 芙通 （ １ 片， 日３ 次） ， 方 药 随症 加减 保 胎至 孕 １ ２ 周， 现随 访 疗能改善患者卵巢功能。三诊
困扰五年的多囊卵巢综合症，让中医...
困扰五年的多囊卵巢综合症，让中医...困扰五年的多囊卵巢综合症，让中医来打败它！原创：徐书无锡徐氏中医药研究所昨天沮丧结婚半年婚后，身体突然开始发胖，当时因为想要宝宝，家里人都觉得胖点是好事，也就没有在意。
备孕期，大姨妈推迟了一周多都没有来，心里窃喜，不会是怀孕了吧，试纸测白板，去医院医生给打了针黄体酮，让看看过一周会不会来，不来的话再来验血看是不是怀孕了。
满心欢喜回家，结果大姨妈却在第三天不期而至，但只来了一点点，来了两天就没了，去医院跟医生说，医生说让姨妈结束后来做进一步检查。
拿到报告的那天，看到报告单上面写着多囊卵巢综合症，当场就哭了，感觉天都要塌了。
医生跟我说，要早点生孩子，不然可能不会生。
然后开始吃激素。
本来皮肤就不好，因为这事儿皮肤更差了，精神不好，整个人都提不起精神。
沮丧，看不到未来的希望！努力医生建议我减肥，说减下来五斤就会好，我当时觉得这是唯一的希望了，回去就开始减，健身房办了年卡，相信只要坚持，病总会好的吧。
在饮食和运动相结合的减肥计划中，我一个月瘦了10斤，带着忐忑的心情去医院复查。
检查结果还是多囊！！!吃药在治疗过程中我吃过好多中药，喝过起码各个朋友推荐的三四位中医的药，但每次去查还是多囊。
有个朋友介绍的医生建议我吃避孕药，我坚决拒绝了。
就这样多囊又“陪”了我一年。
我总是幻想着病应该会被耗好了吧？但是，结果却总是事与愿违的！幸运随着年龄的增长，亲戚朋友们也替我着急，总是会有热心肠的人介绍医生给我。
有一个朋友告诉我，无锡有一位厉害的中医，她妹妹结婚七年都没有孩子，吃了中药，这次有喜了！我心里当时是很激动的，也许会遇到像喜来乐一样的“神医”，把我也调治好呢？随后，我只身前往无锡徐氏中医药研究所，憧憬着自己也有当妈妈的一天！初诊黄某 35岁女 2018年8月26日初诊患者自述婚后不孕，患多囊卵巢综合征，面部痤疮、肥胖，月经半年未至，曾口服避孕药调节月经周期。
四诊：舌苔白腻，边有齿痕，脉沉弱。
李颖教授治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经的临床经验
中医医典中并没有与 “多囊卵巢综合症” 相 对应的病名记载，一般将其归于 “月经过少” “月 经后期” “闭经” 等范畴。而由多囊卵巢综合症 （ＰＣＯＳ） 所致 的 闭 经 则 属 于 中 医 的 “经 水 不 通” “月事不来” “女子不月” 等范畴，始见于 《内 经》。本病 以 月 经 停 闭 不 来 潮 为 特 征， 病 程 较 长， 疗效不佳，应当值得重视。
４ 临床案例
某患者，女，３２岁，已婚，汉族，于 ２０１８年 １１月 １４日以 “月经 ６月未至” 就诊于我院门诊， 自诉平时月经不规律，月经周期 ２８天至 ７月不等， 经期 ４天，量少，色黯红，有少量粘稠血块，经期 腰酸不适，小腹隐痛，怕冷，喜热饮，偶倦怠，乏 力，饮食 不 规 律，喜 熬 夜，大 小 便 尚 可，舌 淡 紫， 脉细涩，此乃 肾 阳 虚 兼 血 瘀 之 证， 治 以 温 肾 养 血、 活血化瘀，予经验方：当归 ３０ｇ，菟丝子 １０ｇ，女 贞子 １０ｇ，益母草 ３０ｇ，川芎 １０ｇ，川牛膝 １０ｇ，枸 杞子 ３０ｇ，山萸肉 １５给，赤芍 １５ｇ，鸡血藤 １５ｇ， 醋三棱 １０ｇ，醋莪术 １０ｇ，炒桃仁１０ｇ，姜炭 ６ｇ，
２ 病因病机
本病的病因病机有虚实两个方面。虚者多因肾精 不足，冲任亏虚，源断其流，血海不足，经血不能按 时满溢，实者多因邪阻冲任，经脉不通导致而成。多 数者认为肾虚血瘀是其最常见的病机［２－３］，导师李颖 教授根据多年理论及临床经验总结，认为在导致多囊 卵巢综合征所致的继发性闭经的病因病机中仍以肾虚 血瘀型最为常见。《傅青主女科》言：“经水出诸肾”， 妇人以血为本，肾藏精，精化血，肾是气血化生之
中国民族民间医药 ２０１９年 ８月第 ２８卷第 １５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１９，Ｖｏｌ２８，Ｎｏ１５ ·６７·
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李继书治疗多囊卵巢综合征所致不孕症经验作者：乔娟
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)10－0396－01
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；中医药疗法；李继书
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。
持续性无排卵、雄激素过多或胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因［1］。
临床表现主要为月经失调、多毛、痤疮、肥胖及不孕。
目前采用的诊断标准是：①稀发排卵或无排卵，②高雄激素的临床表现或高雄激素血症，③卵巢多囊改变：超声提示一侧或以侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积
≥10ml，④3项中符合2项者可诊断为［1］。
根据多囊卵巢综合征的临床表现可归属于中医学“闭经”、“月经后期”、“月经失调”、“不孕”等疾病的范畴。
李继书主任医师毕业于南京中医药大学，从医执教40余年，潜心于妇科疾病的研究，尤其擅长不孕症的治疗，现将李继书老师治疗PCOS导致的不孕症的经验介绍如下。
1 病因病机
PCOS的主要临床表现之一是月经不调。
月经的产生是脏腑、天癸、气血、冲任协调作用于胞宫的生理现象，其中肾和脾的作用尤为重要。
肾主藏精，为天癸之源，具有促进人体生长发育和生殖的功能。
若肾气不充，肾阳虚衰不能化生精血为天癸，则冲脉不盛，任脉不通，诸经之血不能汇集冲任下注胞宫，导致月经不调，出现生殖机能减退。
肾阳者，职司气化，主前后二阴，有调节水液代谢的作用。
若肾阳虚气化不利，水液代谢失常，水液停聚而成痰湿，痰湿阻络，气血瘀阻，从而导致月经失调、肥胖、不孕等症。
脾主运化水湿。
脾气虚衰，运化失调，水精不能四布，反化为饮，聚而成痰。
肾阳偏虚，火不暖土，脾土更虚，不能运化水湿、通调水道，聚液成痰，痰湿阻塞胞脉而致月经不调、不孕。
《丹溪心法•卷五》云：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于浊食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也”。
因此，李老师认为，痰之本水也，源于肾；痰之动湿也，主于脾。
脾肾阳虚是形成痰湿的重要因素，故PCOS所致不孕症的病因病机主要以脾肾阳虚为本，气滞湿阻、痰瘀互结为标。
2 中医辨治经验
对于PCOS，目前现代医学治疗常选用克罗米芬等促排卵药，但长期使用副作用较多，可导致内分泌紊乱，出现卵巢过度刺激征等严重并发症，另外，还存在高促排卵率、低妊娠率的弊端。
李老师以西医辨病与中医辨证相结全，强调对本病的治疗应以补肾健脾治其本，化痰祛瘀利湿治其标，临证以苍附导痰汤合经验方调经助孕方加减（紫云英、紫河车、淫羊藿、菟丝子、苍术、白术、陈皮、茯苓、胆南星、天竺黄、丹参、香附、甘草），取得良好的治疗效
果。
方中以紫河车、紫石英壮督脉、温肾阳，填精益髓。
《神农本草经》谓：紫石英有“主心腹咳逆邪气，补不足，女子风寒在子宫，绝孕十年无子”功；淫羊藿、菟丝子温补肾阳，调理冲任；陈皮、苍术、天竺黄、胆南星健脾祛湿化痰；白术为补气健脾之要药，茯苓淡渗利湿，使湿得以温化，从小便而去，无生痰之源；丹参、香附活血理气通经；甘草调和诸药。
诸药共奏温肾健脾、化痰祛瘀利湿、理气调经助孕之功。
肾虚腰酸者加熟地黄、山茱萸、继断、巴戟天；卵巢增大者加皂角刺、穿山甲、鳖甲、生牡蛎；嗜睡乏力者加党参、石菖蒲；痰多加川贝母、白芥子；形体肥胖者加冬瓜皮、车前子；形寒畏冷加制附子、肉桂、鹿角胶；挟瘀者加当
归、川芎、三棱、莪术；兼见烦躁易努、乳房胀痛者加柴胡、郁金、牡丹皮、栀子。
3 中西医结合，提高临床疗效
对于病情复杂，病程较长，因其不能坚持长期服用中药且急于妊娠的患者，李老师在中医辨证论治的前提下，，配合西药治疗本病，通过中西医结合的方法，不但提高临床疗效，而且缩短病程。
目前西医将炔雌醇环丙孕酮片(达英—35)作为治疗PCOS的首选药。
一方面达英—35可以使卵巢源性雄激素减少，取其抗雄激素生成作用，另一方面通过周期性调治，维持正常月经周期。
李老师认为，西药虽见效快，但存在复发率高、副作用大等缺点，不宜长期服用。
故在治疗中以中药为主，西药为辅，且对西药的应用有严格的时间限定，3个月为1个疗程，如患者临床症状得到改善，月经正常，面部痤疮减轻即停用西药，继以中药补肾健脾，化痰祛瘀，调理冲任巩固治疗，从而达到标本兼治之效。
除以上治疗方法外，李老师在治疗PCOS时还提出，必须注意患者的体质、生活习惯、惰志等多方面因素，强调身心同治，以提高疗效。
且嘱患者要节制饮食，勿食肥甘厚腻之品，坚
持参加适量的体育运动，以减轻体重。
药物治疗与心理调理相结合，治愈疾病。
4 验案举例
李某某，女，28岁，2009年10月15日初诊。
主诉结婚两年，未采取避孕措施而一直未孕。
患者14岁月经初潮，开始尚规则，近4年月经稀发，甚至停闭(最长时间8个月)，用黄体酮等治疗则月经来。
末次月经2009年4月13日，量少，色暗红，夹有少量血块，伴腹痛，喜暖喜按。
白带量多，质稀如水。
并诉近来体重明显增加，面部痤疮明显，伴有腰部酸痛，纳眠尚可，大便干，小便正常，舌质淡红、舌体胖大、苔白腻，脉滑。
查B超提示：双侧卵巢可见20个以上大小不等的卵泡，最大直径0．6cm。
经外院诊断为多囊卵巢综合征，经治疗1年余效果欠佳，前来本院就诊。
中医诊断：①闭经(肾虚痰湿型)；②原发性不孕(肾虚痰湿型)。
西医诊断：①多囊卵巢综合征；②原发性不孕。
治法：化痰除湿祛瘀，佐以补肾。
方药：苍术log，白术10g，陈皮15g，(姜)半夏10g，天竺黄12g，丹参30g，香附15g，茯苓15g，冬瓜皮60g，紫石英30g，淫羊藿15g，肉苁蓉30g，炙甘草5g。
20剂，每日1剂。
嘱经来复诊。
2009年11月9日复诊：服药后，月经于2009年11月8日来潮，量少，色暗，伴小腹隐痛，喜暖，舌脉同前。
治以：活血化瘀，温经散寒。
方药：当归15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁6g，红花15g，丹参30g，泽兰15g，乌药12g，肉桂6g，香附15g，川牛膝15g。
5剂，每日士剂。
经周期用药3个月后，患者月经基本规律，且体重减轻l0kg，于2010年1月25日复查
B超提示：可见一发育优势卵泡(15mm×11mm)，遂嘱患者排卵期同房。
于2010年2月27日复诊，末次月经为2010年1月14日，查B超提示宫内早孕，嘱其注意休息，定期检查，不适随诊。
后随访已足月顺产一健康男婴。
按：该患者为典型的多囊卵巢综合征所致不孕症。
根据其临床表现，结合B超检查即可确诊。
辨证属于肾虚痰湿型，治以化痰除湿祛瘀，佐以补肾调经，使湿祛瘀除，恢复肾司生殖功能。
长女科切要》云：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。
”方中苍术、白术、陈皮、姜半夏、天竺黄祛湿化痰，因“痰瘀同源”，故配以丹参、香附活血理气祛瘀，共奏化痰除湿祛瘀之效；茯苓、冬瓜皮淡渗利湿，使湿得以温化，从小便排出；紫石英、淫丰藿、肉苁蓉温补肾阳；炙甘草调和诸药。
经期治以活血化瘀，温经散寒。
经周期治疗3个月后，患者体重明显减轻，月经正常，同时结合B超检查，了解卵泡发育情况，嘱其择期同房，促使受孕。
参考文献
［1］乐杰，妇产科学［M］. 北京：人民出卫生出版社，
作者单位：221143 江苏省铜山区第二人民医院。