碘[131^I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的对比研究

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对比微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效

对比微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效王卫东倪嘉延许林锋【摘要】【摘要】原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。

碘油是目前临床治疗肝癌最常用的栓塞剂，微球是一种新型的末梢栓塞剂，近年来，有学者认为微球栓塞延长肝癌患者的生存率，而且毒性较小，其临床疗效优于应用碘油的传统TACE；然而，另一些学者则认为传统碘油栓塞更具优势。

本文就这两种栓塞剂研究进展及其疗效对比加以综述。

【期刊名称】中华介入放射学电子杂志【年(卷),期】2014(002)003【总页数】5【关键词】【关键词】肝细胞癌；经导管动脉化疗栓塞术；碘油栓塞；带药微球；放射性微球·综述·原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，世界范围内每年约有60万新发病例，居恶性肿瘤发病率的第5位[1],我国HCC的发病率和病死率均占全球的50%以上[2]。

目前，对于肝癌的治疗手段主要有以下几种：手术切除、经导管动脉化疗栓塞术（transca theten arterial chemoembolization,TACE）、局部消融治疗（射频、微波、PEI、冷冻消融）、肝移植、生物治疗、靶向药物和中医中药治疗。

虽然，手术切除是早期HCC患者的首选治疗手段，但肝癌发病隐匿、恶性程度高、进展速度快，大多数肝癌患者初诊时已处于肿瘤发展的中晚期，失去手术机会，仅有15%～20%的患者适于手术[3-4]。

TACE已成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。

其机制是正常肝组织的75%血供由门静脉提供，余25%由肝动脉提供，当肝脏出现恶性肿瘤时，肝癌组织主要由肝动脉系统供血（80%），这种改变为TACE 治疗肝癌提供了前提条件。

TACE 治疗肝癌通过选择性或超选择性肝动脉插管，栓塞为肝癌组织供血的肝动脉分支，可以直接阻断肿瘤的供血，控制肿瘤的生长，使肿瘤发生萎缩变小，同时化疗药物也对肿瘤细胞具有一定的杀伤性，在不同程度上抑制肿瘤的生长。

介入联合131I-美妥昔单抗治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌早期症状不明显，诊时往往已属晚确期，只有ｌ～３患者有机会接受根治性切除手ＯＯ术］。动脉化疗栓塞术（ＴＡＣ）公认的治疗不可Ｅ是切除性中晚期肝癌的首选疗法。但介入治疗后，者患中长期生存率仍不理想。因此，入与其他方法联合介治疗原发性肝癌成为近年来肝癌治疗研究中的趋势和热点。本科２００８年１４月对１～０例原发性晚期肝癌患者实施ＴＡＣＥ联合Ｉ妥昔单抗治疗，得一美取满意效果，现将护理报告如下。
能力及免疫力。一妥昔单抗注射液是导向治疗肝 ” Ｉ美细胞肝癌的一类新药。该药主要通过肝癌特异性单克隆抗体片段ＨＡｂ８Ｆａ２为导向载体，挥其ｌ（ｂ）发靶向介导作用，异性地与肝癌组织结合，与抗体特使结合的放射性核素” Ｉ入并较长时间停留于肝癌组进织内，通过 ” Ｉ变时所发射的Ｊ线达到治疗效果。衰３射该方法能使放射性核素较多积聚于肝癌组织内，在实现对肝癌组织集中大剂量照射的同时，少全身的辐减射量及其毒副反应［。而运用介入导管技术行瘤体＝；供血动脉的直接注射能减少生物制剂载体体内破坏，增加肿瘤区域局部聚集浓度，证疗效。术前我们向保患者详细介绍此种治疗的基本过程、理及优势，原并介绍同类患者治疗后提高疗效和生存率的实例，高提患者对该治疗的认识，助患者树立信心，除负性帮消情绪，之积极配合治疗。使２１２术前准备 ① 按照血管性介入术前常规准．．

两种131I-美妥昔单克隆抗体给药途径所致肝癌患者近期不良反应的对比重点

Ｔｗｅｌｖｅｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ．ｔｈｅａｂｏｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｒｅｔｕｒｎｅｄ
ｔｏ
ｂａｓｅｌｉｎｅ．Ｉｎａｒｔｅｒｙｇｒｏｕｐ，ｎｏｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
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万方数据
主生焦堡堂皇坌王墅堡苤查垫！！生！旦笙堑鲞箜！塑￡！垫』堕！尘丛生丛尘地盘坚：叁！ｇ：垫！鱼：∑尘：堑：堕！：！
娠妇女及儿童。２．治疗过程。用药前３ｄ。患者必须进行美妥昔单
抗皮试，阴性者方可进行１３１Ｉ一美妥昔单抗治疗。治疗前
３１０
ｄ患者开始口服复方碘溶液Ｏ．５
ｍｌ／次，３础ｄ，连服
ＴＡＣＥ引起的并发症的同时，减低肝、肾损伤及血液毒性，同时便于患者的术后护理及医护人员的辐射防护。笔者分析了５４例肝癌患者的临床资料，对比研究１３１Ｉ．
ｗａｓ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ
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ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌＬｉｃａｒｔｉｎｉｓ
ｓａｆｅｔｏｔｒｅａｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．
白蛋白＜３０ｇ／Ｌ（正常参考范围：４０～５５ｇ／Ｌ）］；（４）
ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）是治
疗不能手术切除肝癌的主要方法。碘［１３１Ｉ］美妥昔单克隆抗体（简称单抗）注射液（利卡汀）是我国自
主研发的新药．在肝癌放射免疫治疗方面具有较好
的应用前景。前期临床研究［１之］初步证实１３１Ｉ．美妥昔单抗能够控制肿瘤进展，延长生存期，提高生活质量。目前，多采取联合ＴＡＣＥ经肝动脉局部给药的方式进行１３１Ｉ．美妥昔单抗治疗。但是，这种给药方式容易造成不良反应的叠加，并发症多，不利于中晚期肝癌患者的临床获益。因此，有必要寻找一个既能保证疗效，又无不良反应或不良反应较小的治疗

化疗和肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效对比观察

天；阿霉素４ｍ￣Ｉ第１；０ｍ，Ｖ，天氟尿嘧啶４ｍｇ２Ｉ第１０／，ｍＶ，～４天；干扰素５万Ｕｍ，Ｃ，１４天。２ｄ０／Ｓ第 — ８重复一次。
１．ＡＥ方法．２２ＴＣ先推注造影剂（优维显）数字减影肝动脉行
损，影响关节功能。反之就会过短，复位后易发生脱位，将会影响髋
关节的轴向稳定性及行走步态。股骨颈周围缺失的小骨块也可用骨水泥代替，甚至可用骨水泥充填股骨距缺损部分。【参考文献】
［朱通伯，１］戴鲔戎．骨科手术学【］第２．Ｍ．版北京：民卫生出版社，人
１９３－３．９９：３１３２
骨折，选用人工股骨头置换既能够提供早期关节活动及负重，又避免了因内固定不牢固而导致的并发症，减少因长期卧床导致
的肺部感染、尿路感染、下肢静脉栓塞等并发症的发生［避免髋４１，
内翻、骨折延迟愈合、不愈合等，有手术时间短的优点，缩短了住院时间，减轻了病人的经济负担。
造影（Ｓ观察肝脏血管，ＤＡ）使用Ｓｌｎｅ氏插管技术经皮经股ｅｉｇｒｄ
动脉穿刺插管，放入肝动脉导管到肝固有动脉以上，然后灌放药物和栓塞，灌注与栓塞的顺序：先注入小量碘油，产生微栓塞，而
１材料与方法
１一般资料．１入选标准为经临床、影像、免疫学检查确诊的原发性肝癌患者，因经济或其他原因不能手术，意接受化疗或ＴＣ愿ＡＥ治疗。ＴＣＡＥ组：男性１，３例女性２例，年龄２７７— ２岁、平均５，５岁团块型９例、结节型６例，ＦＡＰ阳性为１；３例化疗组：男性９例，女

TACE 联合131 I 美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者近期疗效研究

作者单位:719000陕西省榆林市第二医院消化内科(郭文成,王芳,张宁);西安交通大学第二附属医院检验科(李娜);西安市长安区中医医院消化内科(刘燕)第一作者:郭文成,43岁,男,大学本科,副主任医师㊂研究方向:肝癌介入治疗㊂E -mail:Guo189922@通讯作者:刘燕,E -mail:824422426@㊃肝癌㊃TACE 联合131I 美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者近期疗效研究郭文成,李娜,王芳,张宁,刘燕㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)介入术时加入131I 美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者的近期疗效及影响预后的因素㊂方法㊀2016年8月~2017年12月我院治疗的原发性肝癌患者84例,被分成对照组42例和观察组42例,分别给予TACE 介入术治疗和在TCACE 术灌注化疗药物后继续给予131Ⅰ美妥昔单克隆抗体灌注㊂术后随访12个月,采用多元Logistics 回归分析影响患者预后的危险因素㊂结果㊀在治疗后3个月,观察组疾病缓解率和疾病控制率分别为73.8%和90.5%,显著高于对照组的50.0%和73.8%(P <0.05);观察组不良反应发生率为28.6%,与对照组的33.3%比,差异无统计学意义(P <0.05);术后,观察组血清甲胎蛋白水平为(418.7ʃ67.3)ng /ml,显著低于对照组ʌ(504.7ʃ71.5)ng /ml,P <0.05ɔ,而血清白蛋白水平为(37.7ʃ3.4)g /L,显著高于对照组ʌ(34.2ʃ3.3)g /L,P <0.05ɔ;在治疗后12个月,观察组死亡7例(16.7%),对照组死亡12例(28.6%,P <0.05);经多元Logistics 回归分析,存在门静脉癌栓㊁肿瘤直径>5cm 和TNM 分期Ⅳ期是导致患者出现不良预后的危险因素(OR =2.354,P =0.027;OR =2.670,P =0.011;OR =3.071,P =0.004)㊂结论㊀在采用TACE 治疗原发性肝癌患者时,加入131I 美妥昔单克隆抗体灌注有助于提高近期疗效,但对存在门静脉癌栓㊁肿瘤直径>5cm 和TNM 分期较晚的患者,治疗效果仍较差㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀原发性肝癌;经肝动脉栓塞化疗;131I 美妥昔单克隆抗体;预后影响因素㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2020.06.030㊀㊀Short -term efficacy oftranscatheter arterial chemoembolization with 131I methicone monoclonal antibody in the treatmentof patients with primary liver cancer㊀Guo Wencheng ,Li Na ,Wang Fang ,et al.Department of Gastroenterology ,SecondHospital ,Yulin 719000,Shaanxi Province ,China㊀㊀ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To explore the short -term curative effect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE)with131I mentuximab perfusion in the treatment of patients with primary liver cancer (PLC)and influencing factors of prognosis.Methods ㊀Eighty -four patients with PLC were admitted to our hospital from August 2016through December 2017,and weredivided into control group and observation group,with 42cases in each group.The patients with PLC in the control group were treated with TACE,and those in the observation received TACE and131I mentuximab perfusion.All patients were followed -up for12months.The risk factors affecting prognosis were analyzed by multivariate Logistics regression analysis.Results ㊀At the end of three months,the remission rate and control rate in the observation group were 73.8%and 90.5%,significantly higher than 50.0%and 73.8%,respectively,in the control(P <0.05);the incidence of side effects was 28.6%in the observation group,notsignificantly different compared to 33.3%in the control group (P >0.05);serum alpha -fetoprotein level in the observation group was (418.7ʃ67.3)ng /ml,much lower than [(504.7ʃ71.5)ng /ml,P <0.05]in the control,and serum albumin level was (37.7ʃ3.4)g /L,significantly higher than [(34.2ʃ3.3)g /L,P <0.05]in the control;at the end of 12month,seven patients(16.7%)in the observation died,while twelve patients (28.6%)in the control died (P <0.05);the multivariate Logisticsregression analysis showed that the portal vein tumor thrombus,tumor diameter greater than 5cm and advanced stage of TNM werethe risk factors of poor prognosis(OR =2.354,P =0.027;OR =2.670,P =0.011;OR =3.071,P =0.004).Conclusion ㊀Theshort -term curative effect of TACE with 131I mentuximab perfusion in the treatment of patients with PLC is promising,and somefactors such as portal vein tumor thrombus,large tumor diameterand advanced TNM staging might hint poor prognosis.㊀㊀ʌKey words ɔ㊀Primary liver cancer;Transcatheterarterial chemoembolization;131I mentuximab;Prognosis㊃778㊃实用肝脏病杂志2020年11月第23卷第6期㊀J Prac Hepatol ,November.2020.Vol.23No.6㊀㊀肝癌是世界上最常见㊁病死率最高的恶性肿瘤之一㊂原发性肝癌是指原发于上皮组织的肝恶性肿瘤,主要表现为肝区疼痛㊁全身和消化道症状,不仅会造成肝功能损害,还会诱发肝性脑病等,严重危及患者生命㊂随着早期诊断和治疗的进步,肝癌患者总体疗效已有明显的提高㊂经肝动脉栓塞化疗(transhepatic artery embolization,TACE)时联合131I美妥昔单克隆抗体灌注是治疗原发性肝癌的技术改良㊂单克隆抗体可与靶抗原特异性结合以降低癌细胞转移信号的传导,进而可降低术后肿瘤复发率,但较多患者在治疗后仍存在预后不良的问题[1]㊂有报道指出,分析患者出现不良预后的原因,并给予针对性的干预,可提高远期治疗疗效,延长生存期[2]㊂本研究采用TACE介入联合131I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者,观察了近期治疗疗效,并探讨了影响患者出现不良预后的危险因素,旨在为原发性肝癌患者的临床治疗及改善预后提供经验,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2016年8月~2017年12月我院治疗的原发性肝癌患者84例,男46例,女38例;年龄43~62岁,平均年龄为(53.50ʃ4.21)岁㊂符合‘原发性肝癌规范化诊断与治疗指南(2015年版)“[3]的诊断标准㊂肝功能Child[4]A级64例,B级20例; TNM分期Ⅱ期22例,Ⅲ期34例,Ⅳ期28例;经病理学诊断肝细胞癌57例,胆管细胞癌27例㊂预计纳入患者生存时间>3个月,首次接受化疗治疗㊂排除标准:①其他类型恶性肿瘤;②严重的心脑血管疾病;③妊娠期或哺乳期妇女;④对本研究所用药物过敏;⑤血液系统疾病;⑥严重的肾脏疾病;⑦预计生存时间ɤ3个月;⑧门静脉主干完全阻塞㊂将患者分为对照组42例和观察组42例,两组性别㊁年龄㊁肝功能Child分级和病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经我院医学伦理委员会审核通过,患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀在对照组,常规皮肤消毒,使用西门子公司AXIOM Artis DSA机㊁美国Capintec Inc nj CRC-15R活度计和Maeconi IRIX三探头SPRCT仪,经股动脉插管,将导管插入肝动脉,确定肿瘤部位和血液供应情况㊂然后,选择肿瘤血液供应分支,注入吡柔比星(深圳万乐药业有限公司,药准字H109330105)30mg/m2和盐酸吉西他滨(连云港润众制药有限公司,批号:H20093402)与40%碘化油(laboratorie guerbet,批号:H20050307)10ml的乳化剂,再应用明胶海绵栓塞目标动脉,治疗结束㊂术后,给予水化㊁护肝等常规治疗;在观察组,同对照组处理,在注射化疗药物结束时,再给予131I美妥昔单克隆抗体(成都华神生物技术有限公司)27.75 MBq.kg-1注射,注入20min后,应用明胶海绵栓塞目标动脉,治疗结束㊂1.3临床疗效评价㊀根据实体瘤疗效评价标准评估治疗疗效[5],完全缓解(CR):肿瘤消失或直径缩小> 3cm;部分缓解(PR):肿瘤直径缩小2~3cm;病情稳定(SD):肿瘤直径缩小1~2cm;病情进展(PD):肿瘤直径缩小<1c m㊂疾病缓解率=CR+PR,疾病控制率=CR+PR+SD㊂1.4统计学方法㊀应用SPSS17.0统计学软件,计数资料以率表示,采用x2检验,计量资料以(xʃs)表示,采用t检验,采用多元Logistic回归分析影响患者不良预后的危险因素,以P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组疗效比较㊀在治疗后3个月,观察组疾病缓解率和疾病控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.048,P=0.025;x2=3.977,P=0.046,表1㊁图1)㊂2.2两组实验室指标变化的比较㊀术后,观察组血清AFP水平显著低于,而血清白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组INR比较无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3两组不良反应发生率比较㊀术后,两组不良反应发生率无显著性差异(x2=3.200,P>0.05,表3)㊂表1㊀两组疗效ʌn(%)ɔ比较例数CR PR SD PD缓解控制观察组4212(28.6)19(45.2)7(16.7)4(9.5)31(73.8)①38(90.5)①对照组426(14.3)16(38.1)9(21.4)11(26.2)21(50.0)31(73.8)㊀㊀与对照组比,①P<0.05㊃878㊃实用肝脏病杂志2020年11月第23卷第6期㊀J Prac Hepatol,November.2020.Vol.23No.6图1㊀原发性肝癌患者腹部CT表现㊀A:肝右叶占位,动脉期明显强化;B:TACE治疗1月后,肿瘤组织碘油沉积较好;C: TACE治疗5月后瘤体明显缩小表2㊀两组实验室指标(xʃs)比较例数AFP(ng/ml)ALB(g/L)INR 观察组治疗前42834.4ʃ95.039.1ʃ3.7 1.0ʃ0.2治疗后418.7ʃ67.3①#37.7ʃ3.4① 1.1ʃ0.3对照组治疗前42829.0ʃ95.839.2ʃ3.7 1.ʃ0.3治疗后504.7ʃ71.534.2ʃ3.3 1.1ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组不良反应发生率(%)比较例数腹痛乏力恶心呕吐便秘/腹泻小计观察组422(4.8)1(2.4)7(16.7)2(4.8)12(28.6)对照组422(4.8)3(7.1)7(16.7)2(4.8)14(33.3)2.4引起患者出现不良预后的危险因素分析㊀在治疗后12个月,观察组死亡7例(16.7%),对照组死亡12例(28.6%,P<0.05);经多元Logistics回归分析,存在门静脉癌栓㊁肿瘤直径>5cm和TNM分期Ⅳ期是导致患者出现不良预后的危险因素(OR= 2.354,P=0.027;OR=2.670,P=0.011;OR=3.071, P=0.004,表4)㊂表4㊀影响患者出现不良预后的危险因素分析单因素OR P95%CI多因素OR P95%CI性别(男对女) 1.6820.1790.789~3.584Child分级(A级对B级) 2.4400.021 1.145~5.199 2.0590.0620.966~4.387门静脉癌栓(有对无) 2.6860.011 1.260~5.723 2.3540.027 1.105~5.016肿瘤直径(ɤ5cm对>5cm) 3.0100.005 1.413~6.414 2.6700.011 1.253~5.689 TNM分期(Ⅱ期/Ⅲ期对Ⅳ期) 3.7430.001 1.757~7.977 3.0710.004 1.441~6.5443㊀讨论近年来,随着生物技术的发展,以抗原为靶向㊁利用抗原抗体特异性结合的方式使药物聚集于肿瘤局部的化疗治疗已得到医学界的重视[7]㊂131I美妥昔单克隆抗体是应用于原发性肝癌治疗的靶向药物,研究发现其可在肝脏肿瘤的侵袭和转移过程中起到重要的阻断作用㊂与靶抗原特异性结合后,可抑制癌细胞转移和复发信号的传导,并且可在衰变过程中释放β射线,对在一定范围内的肿瘤组织产生杀伤作用[8,9]㊂另外,较多研究也表明,131I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者,具有靶向性强㊁剂量低和肿瘤杀伤力强等优点,可提高近远期疗效,降低化疗药物的副作用[10,11]㊂在本研究中,观察组疾病缓解率和疾病控制率显著高于对照组,不良反应发生率并未增加,说明应用131I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者可提高治疗疗效,不增加不良反应,这主要与131I美妥昔单克隆抗体是靶向治疗药物有关㊂AFP是一种糖蛋白,与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关,在多种肿瘤中均表现为高浓度,在临㊃978㊃实用肝脏病杂志2020年11月第23卷第6期㊀J Prac Hepatol,November.2020.Vol.23No.6床上主要作为原发性肝癌的血清标志物[12]㊂应用131I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者可使放射性同位素靶向聚集于肿瘤组织内,使肿瘤内呈高浓度,而周围组织中为低浓度,并可延长同位素在肿瘤组织中的滞留时间,保证了射线吸收的剂量最大化,可增加化疗药物的敏感性,因正常组织中的药物浓度降低,会增加患者的化疗耐受性和安全性,进而可减轻对肝功能的损伤,在一定程度上恢复肝脏功能[13,14]㊂在本研究中,术后观察组血清AFP 水平显著低于对照组,而血清白蛋白水平显著高于对照组,说明应用131I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者,可减轻肝功能损伤,与有关报道结果一致[15]㊂目前,改善预后是治疗原发性肝癌的重点[16]㊂门静脉起源于腹腔消化器官,是肝脏血液的主要来源,门静脉癌栓会阻断肝脏血供,影响患者的肝脏基础功能㊂国内外均有报道指出,门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的一个极为重要的危险因素,门静脉癌栓会引起门静脉血流减少,刺激肿瘤细胞促血管内皮生成因子分泌,诱导肿瘤复发,进而导致不良预后的发生[17,18]㊂另外,肿瘤直径越大㊁TNM分期越差,意味着肿瘤包膜发生破裂的可能性越大,癌细胞发生转移的机率越大,从而导致预后差㊂本研究经多元Logistics回归分析发现,存在门静脉癌栓㊁肿瘤直径>5cm和TNM分期Ⅳ期是导致患者出现不良预后的危险因素(P<0.05)㊂研究指出,存在门静脉癌栓和肿瘤直径>5cm是影响患者出现不良预后的独立危险因素,与本研究结果相同㊂综上所述,应用TACE治疗原发性肝癌患者时,加用131I美妥昔单克隆抗体灌注能提高近期疗效,不增加不良反应,但对存在门静脉癌栓㊁肿瘤直径>5 cm和TNM分期Ⅳ期的患者的治疗问题,还需要进一步研究综合治疗方法,以延长生存期㊂ʌ参考文献ɔ[1]陈亚平,姜晓晓,蒋冠,等.TACE联合SBRT治疗原发性肝癌的Meta分析.国际肿瘤学杂志,2015,42(3):187. 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肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对比支持治疗的生存分析

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对比支持治疗的生存分析摘要：目的分析探讨肝动脉化疗栓塞术和支持治疗法治疗原发性肝癌的临床效果，对患者治疗后的生存状态进行总结。

方法选择2013年2月至2015年2月我院收治的90例原发性肝癌患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例，实验组患者采取肝动脉化疗栓塞术进行临床治疗，对照组患者采取支持治疗法进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的平均生存时间及1年、2年、3年的生存率。

结果实验组患者的平均生存时间高于对照组患者（p＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者的1年、2年、3年的生存率高于对照组患者的1年、2年、3年的生存率（p＜0.05），差异具有统计学意义。

结论肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的治疗效果优于支持治疗，该治疗方式能有效改善患者的生存状态，增加患者的生存时间及生存率，故值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

关键词：肝动脉化疗栓塞术；原发性肝癌；支持治疗；生存分析本研究就肝动脉化疗栓塞术和支持治疗法治疗原发性肝癌的临床效果进行了分析和探讨，特选择了2013年2月至2015年2月我院收治的90例原发性肝癌患者作为研究对象，现报告如下，供研究和参考。

1 一般资料和方法1.1 一般资料选择2013年2月至2015年2月我院收治的90例原发性肝癌患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例，实验组患者采取肝动脉化疗栓塞术进行临床治疗，对照组患者采取支持治疗法进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的平均生存时间及1年、2年、3年的生存率。

实验组患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年龄在19-84岁之间，平均年龄为（58.23±10.62）岁；对照组患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年龄在20-83岁之间，平均年龄为（58.41±10.56）岁。

经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为原发性肝癌患者，且排除存在淋巴结及其他脏器转移、经手术治疗及化疗禁忌患者，符合本次研究的基本条件，另，两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，即P＞0.05，差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。

131Ⅰ美妥昔单抗治疗79例原发性肝癌的近期疗效及毒副作用观察

中国核工业北京四。一医院，北京１０２４１３金从军（１９８０一），男，湖北随州人，主治医师，主要从事肿瘤微创介入治疗研究。Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉｎｃｏｎｇｊｕｎ９９９＠
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表１患者基本临床资料
Ｔａｂ．１Ｂａｓｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ
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Ａ级一ｃ级。外周白细胞计数＞４．０×１０９，中性粒细胞计数＞１．５×１０９，血小板＞５０×１０９，肝功能：ＡＳＴ＜３．０倍正常上限，总胆红素＜３．０倍正常上限。１．２方法１．２．１皮试因美妥昔单抗系鼠源性单克隆抗体，故用药前需先进行皮试，阴性者方可使用。１．２．２术前准备①按照血管性介入术前常规准备；②抽血检查全血细胞分析，肝肾功能，生化，甲胎蛋白，甲状腺功能全套，以便与术后对照；③封闭甲状腺：用药前３天至用药后７天口服Ｌｕｇｏｌ氏液（复方碘溶液）封闭甲状腺，每次０．５ｍｌ，每天３次。１．２．３手术及给药过程采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，经股动脉穿刺插管，常规行肝动脉造影，明确肿瘤部位、大小、数目及供血动脉后，超选择插管至肝癌供血动脉，固定导管并妥善压迫穿刺点，回核素防护病房后由专人经导管注入指定剂量的”１Ｉ美妥昔单抗注射液，按２７．７５ＭＢｑ（０．７５ｍＣｉ）／ｋｇ体重计算剂量（最大剂量不超过６２ｍＣｉ），缓慢完成注射后立即用生理盐水１０ｍｌ冲洗插管并拔出插管进行放射性药物后处理。１．２．４术后平卧２４ｈ，无线心电监测７２ｈ，全程电视电话监测，拔管后１５ｍｉｎ及３０ｍｉｎ观察穿刺点有无出血渗血，观察足背动脉搏动，嘱患者多饮水，同时予以保肝，抗炎，对症支持治疗。１．２．５监测和出院给药全程及给药后２４ｈ，４８ｈ，７２ｈ及出院前监测剂量，达到国家允许公众辐射标准１０ｍＣｉ，确定患者无特殊不适，一般情况良好方可离开核素防护病房出院，一般在利卡汀治疗后第５天及第８天行两次全身及腹部断层显像（ＥＣＴ）检查，明确核素聚集部位。１．２．６院外注意事项出院后１周避免出入人口密集的公众场合，１月内尽量避免与儿童、孕妇等对射线敏感人群近距离接触，术后１月复查ＣＴ、ＡＦＰ、肝功、生化、全血细胞分析等。１．３疗效评价主要疗效指标为客观有效率，短期内无复发率；术后甲胎蛋白（ＡＦＰ）下降率；对１４例死亡患者主要疗效指标为生存期（０ｓ）、中位生存时间。

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。

原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。

治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。

TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。

两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。

在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。

研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。

TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。

TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。

TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。

联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。

TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。

患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。

在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。

TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。

综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。

希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。

131I美妥昔单抗注射液联合TACE治疗76例中晚期原发性肝癌的疗效及安全性研究

131I美妥昔单抗注射液联合TACE治疗76例中晚期原发性肝癌的疗效及安全性研究姚征;陈玉堂;罗君;邵国良;郑家平;曾晖;郝伟远【摘要】目的评价131I美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法收集2010年11月至2013年5月期间收治的76例原发性肝癌患者,按治疗意愿分为单抗组(美妥昔单抗联合TACE治疗)及对照组(单纯TACE治疗)各38例.入组患者按要求行介入治疗,并定期随访,以评估疗效及不良反应.随访截止日期为2015年3月或肿瘤出现进展.结果单抗组与对照组相比:1个月临床缓解率分别为23.7％和18.4％;疾病控制率分别为92.1％及97.4％;疾病中位无进展生存期(mPFS)为6个月及8个月,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间治疗相关的不良反应基本相仿,而在血液毒性及肝功能损害方面,试验组较对照组更为明显,但多为一过性,未发生与治疗药物相关的严重不良事件.结论对于中晚期原发性肝癌,美妥昔单抗联合TACE治疗安全性高,但疗效尚需进一步验证.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)001【总页数】5页(P65-69)【关键词】原发性肝癌;经肝动脉化疗栓塞术;131I美妥昔单抗【作者】姚征;陈玉堂;罗君;邵国良;郑家平;曾晖;郝伟远【作者单位】310022 杭州浙江省肿瘤医院介入科;310022 杭州浙江省肿瘤医院介入科;310022 杭州浙江省肿瘤医院介入科;310022 杭州浙江省肿瘤医院介入科;310022 杭州浙江省肿瘤医院介入科;310022 杭州浙江省肿瘤医院介入科;310022 杭州浙江省肿瘤医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【Abstract】ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of131I-labeled metuximab（Licartin）combined with transcatheter arterial chemoembolization（TACE）in treating advanced primary hepatic carcinomas.MethodsA total of 76 patients with advanced primary hepatic carcinoma，who were admitted to authors'hospital during the period from November 2010 to May 2013，were enrolled in this study. According to patient's own will，the patients were divided into the study group（n=38，using131I-labeled metuximab and TACE）and the control group（n=38，using TACE only）.All patients underwent the scheduledinterventional therapy，and were regularly followed up to evaluate the therapeutic response and side-effects. The deadline for follow-up was March 2015 or the time when the tumor showed progress.ResultsThe onemonth clinical remission rates of the study group and the control group were 23.7%and 18.4%respectively，and the one-month disease control rates were92.1%and 97.4%respectively；the median progress-free survival times of the study group and the control group were 6 months and 8 months respectively，the differences between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.The treatment-related adverse reactions of the two groups were basically similar；the hematological toxicity and liver functiondamage were more obvious in the study group than in the control group although most of them were transient；no drug-related severe adverse events occurred.ConclusionFor the treatment of advanced primary hepatic carcinoma，131I-labeled metuximab combined with TACE is highly safe，although its effectiveness needs to be further verified.（J Intervent Radio1，2016，25：65-69）【Key words】primary hepatic carcinoma；transcatheter arterial chemoembolization；131I-labeled metuximab原发性肝癌严重威胁人民身体健康，大部分原发性肝癌确诊时已不具备手术指征，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是此类患者的一线治疗手段［1］。

碘[131I]美妥昔单抗注射液Metuximab-详细说明书与重点

碘[131I]美妥昔单抗注射液Metuximab 英文名称: Iodine [131I] Metuximab Injection【成分】本品主要成分及其化学名称：本品为放射性碘[131I]标记的由HAb18 杂交瘤细胞生产的单克隆抗体（McAb）-美妥昔单抗注射液。

分子量：非还原条件下美妥昔单抗分子量96,000~110,000 131I 的分子量为127。

辅料：人血白蛋白。

【性状】碘[131I]美妥昔单抗皮试制剂为白色疏松块状固体；碘[131I]美妥昔单抗注射液为无色澄明液体。

【适应症】不能手术切除或术后复发的原发性肝癌，以及不适宜作动脉导管化学栓塞（TACE）或经TACE治疗后无效、复发的晚期肝癌患者。

本品适应症定位的依据是103例无对照开放II期临床研究结果，该研究显示本品对晚期原发性肝癌的控制率（CR+PR+MR+SD）超过80%。

根据临床经验，一般晚期肝癌发展很快，其稳定期极少能超过一个月，由此判断本品对晚期肝癌是有一定疗效的。

故推荐本品试用于不能手术切除或术后复发的原发性肝癌，以及不适宜TACE或经TACE治疗后无效、复发的晚期肝癌患者。

尚未进行大规模的随机对照临床研究。

另外，该II临床研究仅考察了单独使用本品1～2次的疗效，对于2次以上以及与其他治疗方法联合使用的疗效未予以考察。

尚需进行大规模随机对照的临床研究，进一步评价本品的确切疗效。

【规格】5mg/瓶。

【用法用量】1 给药方法：1.1 皮试：用药前，需先进行皮试，阴性者方可使用。

方法：取皮试制剂1 瓶，加入生理盐水1ml 溶解后，抽取溶解液0.1ml，前臂皮内注射，15min 后观察结果，注射点皮丘红晕直径＞0.5cm 或其周围出现伪足者为阳性。

1.2 封闭甲状腺：治疗前3天开始口服Lugol氏液，0.5mL/次，每日3次，连续10天。

1.3 血管给药：经静脉或肝动脉注射介入给药，介入给药时经肝动脉插管达固有动脉或肿瘤供血动脉后注入指定剂量的碘[131I]美妥昔单抗注射液，5~10min 内完成注射，立即用0.9%生理盐水10ml 冲洗插管，以确保治疗药物全部进入。

我国肿瘤治疗新药碘[131I]美妥昔研制成功

我国肿瘤治疗新药碘[131I]美妥昔研制成功
佚名
【期刊名称】《《中国科技产业》》
【年(卷),期】2005(000)007
【摘要】科技部国家“创新药物和中药现代化”重大科技专项“碘[131I]美妥昔单抗注射液研究”课题．在中国人民解放军第四军医大学、成都华神集团股份有限公司的艰苦努力下．取得重大技术突破．于2005年4月20日获得国家食品药品监督管理局须发的新药证书．产品即将上市。

【总页数】2页(P69-70)
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.利妥昔单抗治疗儿童非肿瘤性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的4例临床观察及疗效分析 [J], 王惠萍;孙莹;段丽芬
2.125I标记美妥昔单抗在不同肿瘤模型中的显像研究 [J], 许晓平;刘成;张建平;罗建民;马光;程竞仪;章英剑;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
3.125I标记美妥昔单抗在不同肿瘤模型中的显像研究 [J], 许晓平;刘成;张建平;罗建民;马光;程竞仪;章英剑
4.我国肿瘤治疗新药碘[^131I]美妥昔研制成功 [J],
5.肝癌新药碘[^131I]美妥昔单抗获得药品批准文号即将上市 [J],
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利卡汀联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的效果及安全性的系统评价

利卡汀联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的效果及安全性的系统评价秦文俊;徐细明【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)025【摘要】目的评价利卡汀(131I美妥昔单抗)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的效果与安全性.方法计算机检索Medline、Cochrane、Embase、SCI、CNKI、万方数据库(截至2016年3月).收集比较利卡汀联合TACE与单纯TACE 的临床对照试验.采用Rev Man 5.2统计分析软件对所有收集数据进行统计分析.结果共纳入8篇文献,其中2篇随机对照试验,6篇非随机对照试验,共967例患者.分析结果显示,联合组的近期有效率(OR=3.07,95％CI [2.06,4.58])、半年生存率(OR=1.46,95％CI [1.25,1.70])、一年生存率(OR=1.91,95％CI[1.41,2.57])、两年生存率(OR=2.19,95％CI[1.20,3.99])、疾病进展时间(MD=2.13,95％CI[1.88,2.38])与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,恶心呕吐(OR=1.48,95％CI[1.09,2.01])、白细胞减少(OR =2.53,95％CI[1.84,3.47])、血小板减少(OR=2.12,95％ CI[1.55,2.88])、ALT(OR=1.59,95％CI[1.11,2.30])及胆红素(OR=1.76,95％CI[1.28,2.44])比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而发热、腹痛、AST、白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论利卡汀联合TACE对于中晚期肝癌患者而言是一种安全且更有效的治疗手段,但仍需密切观察,积极预防处理不良反应.【总页数】6页(P46-50,63)【作者】秦文俊;徐细明【作者单位】武汉大学人民医院肿瘤科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院肿瘤科,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的系统评价 [J], 雷雅莉;郭熙锋;王丽萍;王莹;朱浪潮;刘丽平2.平消胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌60例的临床分析 [J], 孙秋实;曹传华;张凌云3.利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的可行性分析 [J], 王根柱;李保东4.甲磺酸阿帕替尼联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的效果 [J], 崔海忠;戈伟;曹德东;伍龙5.中药联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌20例 [J], 付烊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

TACE联合131I美妥昔单克隆抗体治疗介入术后复发的肝细胞癌患者疗效及安全性分析

TACE联合131I美妥昔单克隆抗体治疗介入术后复发的肝细胞癌患者疗效及安全性分析肖建新;陈雷【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To analyze iodine [131Ⅰ] metuximab injection combined with TACE treatment in recurrent patients with hepatocellular carcinoma (HCC) after naive TACE treatment. Methods From May 2013 to August 2014,58 patients with recurrent HCC after TACE treatment in our hospital were recruited in this study, and they were randomly divided into observation group and control group with 29 cases in each. The patients in control group were given conventional TACE,and in observation group were given iodine [131Ⅰ] metuximab injection combined with TACE. The efficacy,laboratory indexes and adverse reactions were compared in the two groups. Results The total effective rates in observation group and control group were 55.17% and 31.03%,respectively (P<0.05);the serum albumin levels decreased significantly (P<0.05),and bilirubin levels increased significantly (P<0.05) in the observation group one week after treatment as compared to those before treatment; the serum albumin levels dropped significantly (P<0.05),and bilirubin levels increased significantly (P<0.05) in the control group too;the incidence of adverse reactions in observation group was 10.34%,and it was 3.45% in the controlgroup;the 1 a survival rate in observation group was 55.17%,and it was 48.27% in the control (Log-rank=5.782,P=0.016);the mean disease progression times in the observation and control groups were (4.83±4.10)m and (2.54±2.07) m,respectively (P<0.05).Conclusion Iodine [131Ⅰ] metuximab injection combined with TACE in treatment of recurrent patients with HCC has a better efficacy than that of TACE alone,and it is safe and feasible.%目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合131I美妥昔单克隆抗体治疗经介入术后复发的肝细胞癌患者的临床疗效及安全性。

原发性肝癌患者行 131I美妥昔单抗介入治疗的围术期护理

周静，付立，许凌，罗红梅
【要】目的摘探讨原发性肝癌患者行 ” Ｉ妥昔单抗介入治疗围术期的护理方法。方法回顾性分析２０年４美０８ —６月治疗后，４例患者的肿瘤均有不同程度的缩小。５
解放军护理杂志２１００年１Ｏ月第２卷第１Ｂ期７０
ＮｒＣｉＬＯｃｂｒ００Ｖｏ２，ｏ１ＢｕｓｈＰＡ，ｔｅ２１，１７Ｎ．０Ｊｎｏ．
・５５１５・
原发性肝后、患者情况均好转，情平稳；余２，病其７例患者未发生术后不良反应。结论术前加强心理护理、康指导，善术前准健完备；后严密细致地观察患者病情变化，听患者主诉，加以综合分析，早处理不良反应，提高患者的生活质量。术倾并及可
【键词】原发性肝癌；Ｉ妥昔单抗；理关美护【中图分类号】Ｒ１８５【献标志码】Ａ文【章编号】１０ —９３２１）０－５５０文０８９９（００１Ｂ１５—３
ＰｅｉｐｒｔｖｒｉｇｏｅａｏｅｌｌｒＣａｃｎｍａＰａｉｎｓＵｎｅｇｉｇｒｏｅａｉｅＮｕｓｎｆＨｐｔｃｌｕａｒｉｏｔｅｔｄｒｏｎ
ｇｉｇｉｘｍａｎｅｖｎｉｎｔｅａｙｆｏＡｐｉｔｕｅ２０ｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙＲｅｕｔｏｎ。ＩｒｔｉｂｉｔｒｅｔｈｒｐｒｍｒｌｏＪｎ０８ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔ１．ｓｌｓｕｏｖ

肝动脉栓塞化学治疗与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效比较

肝动脉栓塞化学治疗与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效比较李靖;肖金成;郑琳;余朴;黎海亮【摘要】目的比较肝动脉栓塞化学治疗(TACE)与肝动脉栓塞(TAE)治疗原发性肝癌(PLC)的临床效果.方法选择2015年6月至2017年6月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期PLC患者107例为研究对象,根据治疗方法分为TAE组(n=59)和TACE组(n=48),TAE组患者给予聚乙烯醇栓塞微球和碘油选择性肝肿瘤供血动脉栓塞治疗,TACE组患者给予聚乙烯醇栓塞微球、碘油和化学治疗药物混合乳剂选择性肝肿瘤供血动脉栓塞治疗;对2组患者治疗前及治疗后1、4周血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)水平进行比较;治疗后4周,依据实体瘤疗效评价标准进行疗效评估;并对2组患者不良反应发生率及术后3、6、9、12个月生存率进行比较.结果治疗前2组患者血清ALT、AST、TBIL、ALB及AFP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后1周,TAE组患者血清ALT、AST、TBIL、ALB水平显著低于TACE组(P＜0.05),但2组患者血清AFP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后4周,TAE组患者血清AST水平显著低于TACE组,但2组患者血清ALT、TBIL、ALB 及AFP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TAE组和TACE组患者治疗有效率分别为76.3％ (45/59)、77.1％ (37/48),2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(x2=0.046,P＞0.05).TAE组和TACE组患者不良反应发生率分别为71.19％(42/59)和79.16％ (38/48),TACE组患者不良反应发生率高于TAE组(x2=4.236,P ＜0.05).TAE组患者3、6、9、12个月时生存率分别为100.00％(59/59)、93.75％(55/59)、78.13％ (46/59)、65.62％ (38/59),TACE组患者3、6、9、12个月时生存率分别为100.00％ (48/48)、88.88％(43/48)、72.23％ (34/48)、63.89％(31/48),2组患者3、6、9、12个月时生存率比较差异均无统计学意义(x2=0.000、0.128、0.209、0.087,P＞0.05).结论TAE和TACE治疗PLC的临床疗效及患者3、6、9、12个月生存率相当,但TAE可避免化学治疗药物引起的不良反应,提高患者的耐受性,给不能耐受化学治疗不良反应的患者提供了介入治疗机会.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)011【总页数】4页(P981-984)【关键词】肝动脉栓塞;肝动脉栓塞化学治疗;原发性肝癌;介入治疗【作者】李靖;肖金成;郑琳;余朴;黎海亮【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院微创介入科,河南郑州450003;郑州大学附属肿瘤医院微创介入科,河南郑州450003;郑州大学附属肿瘤医院微创介入科,河南郑州450003;郑州大学附属肿瘤医院微创介入科,河南郑州450003;郑州大学附属肿瘤医院微创介入科,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是常见的恶性肿瘤之一，目前，外科手术切除仍是其首选的治疗方法；但初次就诊时仅有不足20%的患者具有外科手术机会，大多数患者初诊时已失去手术治疗机会，即使能手术切除，术后复发率也高达36%～66%[1]。

碘[131I]-美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌致药物过敏的分析与对策

碘[131I]-美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌致药物过敏的分析与对策张晓勇;高洪波;邸玉青;宋伟;刘海春;王东升;邵玉军【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2018(025)005【摘要】目的探讨碘[131I]-美妥昔单抗(利卡汀)治疗原发性肝癌药物过敏的发生率、产生的原因、对策及影响.方法收集该院使用利卡汀治疗原发性肝癌患者的临床资料203例,对出现利卡汀药物过敏患者的临床表现、治疗措施、转归等进行回顾性分析研究.结果 203例使用利卡汀治疗患者中有4例出现过敏反应,过敏反应发生率为1.68％(4/238).第1次治疗过敏反应发生率为0.99％ (2/203),第2次治疗过敏反应发生率为4.17％ (1/24),第3次治疗过敏反应发生率为11.1％(1/9).1例出现严重不良反应-过敏性休克.经积极治疗4例出现过敏反应的患者均按期痊愈出院,未出现并发症,过敏反应临床治愈率为100％,死亡率为0％.结论快速、准确的判断以及及时有效治疗可提高过敏反应治愈率,严重过敏反应可能与患者重复使用利卡汀治疗有关.【总页数】4页(P646-649)【作者】张晓勇;高洪波;邸玉青;宋伟;刘海春;王东升;邵玉军【作者单位】中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心北京102413;中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心北京102413;中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心北京102413;中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心北京102413;中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心北京102413;中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心北京102413;中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心北京102413【正文语种】中文【相关文献】1.碘[131I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的对比研究 [J], 郭恒照;朱亚平;毛延涛;王传玺;房奇;韩俊庆;丛林;李强2.碘[131I]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析 [J], 郭晓东;孙婷;李珊珊3.131I-美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效与安全性的Meta分析 [J], 范文哲;卢鸣剑;崔伟;黄琨博;张应强;姚望;王于;李家平4.碘[131]美妥昔单抗注射液治疗肝癌介入术的护理配合 [J], 杨永红;余宙耀;黄彩霞;程涛5.碘[131]美妥昔单抗注射液治疗肝癌介入术的护理配合 [J], 杨永红; 余宙耀; 黄彩霞; 程涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

以肝动脉化疗栓塞术为主综合治疗中晚期肝癌的研究进展

以肝动脉化疗栓塞术为主综合治疗中晚期肝癌的研究进展康朔麟;饶智国;王志刚【摘要】肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为治疗中晚期肝癌的主要方法,但仍难以达到理想的治疗效果.随着生物治疗、物理治疗及介入治疗的不断发展,TACE联合其他治疗方法可明显延长肝癌患者的生存期.本文从TACE联合射频消融、高强度聚焦超声为代表的局部治疗及分子靶向药物、抗血管生成药物、药物缓释微球、基因、中药治疗6个方面来讨论TACE 综合治疗中晚期肝癌的研究进展.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】4页(P107-110)【关键词】肝动脉;栓塞,治疗性;肝肿瘤;药物疗法,联合【作者】康朔麟;饶智国;王志刚【作者单位】430070武汉,广州军区武汉总医院肿瘤科;430070武汉,广州军区武汉总医院肿瘤科;430070武汉,广州军区武汉总医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌(以下简称肝癌)是临床最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率男性居第5位，女性居第7位，病死率男性居第2位，女性居第6位，而我国肝癌发病人数约占全球的一半［1］。

由于肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，确诊时多为中晚期，其病程短，病死率高。

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是公认的非手术治疗中晚期肝癌的重要方法［2-3］。

因TACE后导致新生血管的产生、侧支循环的建立等，单纯的TACE不易达到理想的治疗效果，故综合治疗才是TACE治疗的发展方向。

本文就TACE联合射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)、高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)为代表的局部治疗及分子靶向药物、抗血管生成药物、药物缓释微球(drug-eluting beads，DEB)、基因、中药治疗的研究进展综述如下。

碘[ 131I]-美妥昔单抗注射液的人体药代动力学研究

（ｅａｏｎｃｏａｎｉｏｙＨＡｂ８Ｆ（ｂ））ｉｉｏ４ｃｓｓｏｒａｙｈｐｔｃｌａａｃｎｍａ（ｈｐｔｍａｍｏｏｌｎｌｔｂｄａｌａ ’ ２ｎｖｖ．２ａｅｆｐｉｒｅａｏｅｌｒｃｒｉｏｍｕＰＨＣ）ｗｅｅｒ
ａｍｉｓｒｔｄｉｏｔｐｉｔｒｆｅｃａｅ，ｉｒｅｏｕｓｂｌｄａｉａｐｌｓｗｅｅｓｐａａｅｙｃｌｃｅｔｄｎｉｔａｅｎｔｈｅｈｅａｔｃａｒｅｙｏａｈｃｓｎｔａｖｎｏｏｎｄｕｒｎｅｓｍｅｒｅｒｔｌｏｌｅｔｄａ
原发性肝癌碘［］药代动力学 …Ｉ
人体
Ｐａｍａｏｉｅｉｓｏｎｅｔｎｏｏｉｅ１１ＬａｅｌｇｈｒｃｋｎｔｆＩｊｃｉｆＩｄｎ－３ｂｌｎｃｏｉ
ＭＥＩ－ — ＴＵＯ— ｏｃｏｌＡｎｔｂｄｙｉ－ＸＩＭｎｏｌｎａｉｏｎＨｕｍａｄｎＢｏｙ
１（川大学华西医院核医学科．四成都６０４）１０１
２（川大学华西医院普外科，都６０４）四成１０１摘要研究碘［一妥昔单抗注射液的人体药代动力学特征，临床给药方案及临床应用提供依据。按纳 ”Ｉ美］为将
ＡｂｔａｔＴｏｓｕｙｐａｍａｏｉｅｉｓｏｎｅｔｏｆｉｄｎ一１ｌｂｌｎＥＩＴＵＯ— ｎｅｏａｎｉｏｙｓｒｃｔｄｈｒｃｋｎｔｆｉｊｃｉｎｏｏｉｅ１ａｅｌｇＭ — ｃ３ｉＸＩｍｏｏｌｎｌａｔｂｄ

131I美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果

131I美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果万超陈彪林丹丹何晓琴徐细明武汉大学人民医院肿瘤中心，湖北武汉430060［摘要］目的评估l3l I美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合肝动脉经导管动脉栓塞化疗渊TACE)治疗中晚期原发性肝癌的效果及安全性。

方法选取武汉大学人民医院肿瘤中心2017年1月一2019年2月收治的中晚期肝癌患者45例，按治疗方式分为两组:A组15例，接受利卡汀联合TACE治疗;B组30例，接受单纯TACE治疗遥治疗后对两组患者进行随访观察，比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存渊PFS)时间、介入治疗相关不良反应、血液学毒性［白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数］及肝功能［总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)］损伤的发生率。

结果两组ORR、DCR及PFS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)遥在介入治疗相关不良反应方面，两组患者在发热、腹痛、恶心呕吐发生率方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)遥在血液学毒性方面, A组患者术后1周PLT计数明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后1周WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；在肝功能方面，两组术后1周TB及ALT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥以上不良反应多为1~域级,未发生与治疗药物相关的严重不良事件。

结论利卡汀联合TACE治疗原发性肝癌患者的耐受性和安全性较好，但疗效尚需进一步验证。

［关键词］原发性肝癌；经肝动脉化疗栓塞术；13T美妥昔单抗;近期疗效；不良反应冲图分类号］R735.7［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(b)-0099-05Clinical effect of131I-Metuximab combined with hepatic arterial transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of primary liver cancerWAN Chao CHEN Biao LIN Dandan HE Xiaoqin XU XimingCancer CenLer,Renmin Hospital of Wuhan University,Hubei Province,Wuhan430060,China[Abstract]Objective To evaluaLe Lhe efficacy and safeLy of131I-MeLuximab injecLion(LicarLine)combined wiLh hepaLic arLery LranscaLheLer arLerial chemoembolizaLion(TACE)in Lhe LreaLmenL of advanced primary liver cancer.Methods A LoLal of45paLienLs wiLh advanced liver cancer who admiLLed Lo Lhe Cancer CenLer of Renmin HospiLal of Wuhan Uni-versiLy from January2017Lo February2019were selecLed and divided inLo Lwo groups according Lo Lhe LreaLmenL meLhod,15cases in group A,receiving licarLin combined wiLh TACE LreaLmenL;30cases in group B received TACE LreaLmenL alone.AfLer LreaLmenL,paLienLs of Lhe Lwo groups were followed up Lo observe,and Lhe objecLive response raLe (ORR),disease conLrol raLe(DCR),progress free survival(PFS)Lime,inLervenLional LreaLmenL-relaLed adverse reacLions, hemaLological LoxiciLy(whiLe blood cell[WBC]counL,plaLeleL[PLT]counL)and liver funcLion damage[LoLal bilirubin (TB),alanine Lransaminase(ALT)]raLe were compared beLween Lhe Lwo groups.Results There were no significanL differences in ORR,DCR and PFS beLween Lhe Lwo groups(all P>0.05).In Lerms of adverse reacLions relaLed Lo inLerven-Lional Lherapy,Lhere were no significanL differences in Lhe incidence of fever,abdominal pain,nausea and vomiLing be-Lween Lhe Lwo groups(all P>0.05).In Lerms of hemaLological LoxiciLy,Lhe PLT counL in group A was significanLly lower Lhan LhaL in group B aL one week afLer operaLion,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).There was no sLaLisLically significanL difference in WBC counLs beLween Lhe Lwo groups aL one week afLer surgery(P>0.05).In Lerms of liver funcLion,Lhere were no sLaLisLically significanL differences in TB and ALT levels beLween Lhe Lwo groups aL one week afLer surgery(P>0.05).The above-menLioned adverse reacLions were mosLly grade I-域，and no serious adverse evenLs relaLed Lo Lhe LreaLmenL drugs occurred.Conclusion LicarLin combined wiLh TACE for Lhe LreaLmenL of paLienLs wiLh primary liver cancer is well LoleraLed and safe,buL Lhe efficacy needs furLher verificaLion.［基金项目］国家自然科学基金资助项目(31971166)。