联合检测抗核小体抗体和抗dsDNSLE疾病活动和脏器损害的意义

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抗核抗体测定及其临床意义

抗核抗体测定及其临床意义【中图分类号】r512.62 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0099-01抗核抗体又名抗核因子是泛指一类具有抗各种核成分的抗体。

它是一种自身抗体,是自身免疫病实验室检查的重要项目之一。

自1948年发现红斑性狼疮(le)细胞以来,对抗核抗体进行了广泛、深入的研究,但由于核抗原的多样性和复杂性,因此有关它的免疫特性、检查方法以及临床意义等问题还没有完全解决。

抗核抗体的免疫特性抗核抗体是机体在自稳机理失调情况下产生的一种抗自身核抗原的抗体,主要存在于igg,也见于igm、iga甚至igd和ige中。

1 抗核抗体的测定原理将稀释后的待检血清或脑脊液、胸水、腹水等体液标本滴加在含有hep-2细胞和灵长类肝脏的载片反应区上反应，如果被检血清中存在抗细胞抗原成分的抗体，则可以特异性的与抗原基质片hep-2细胞和灵长类肝脏中的抗原成分结合形成抗原抗体复合物，再与兔或羊抗人免疫球蛋白igg荧光素标记抗体反应，然后在荧光显微镜下观察特异性荧光模型。

2 镜下抗核抗体的核型2.1 均质型：细胞核均匀着染荧光，有些核仁部位不着色，分裂期细胞染色体可被染色出现荧光。

与均质型相关的自身抗体主要有抗不溶性dnp，抗组蛋白抗体，抗dsdna抗体也可产生均质性。

高滴度均质型主要见于sle患者，低滴度均质型可见于ra、慢性肝脏疾病、传染性单核细胞增多症或药物诱发的狼疮患者。

2.2 颗粒型（斑点型）：细胞核内出现颗粒状荧光，分裂期细胞染色体无荧光显色。

与斑点型相关的自身抗体涉及抗核糖体核蛋白颗粒抗体，如抗sm、抗ru1rnp、抗ssb／la等抗体。

高滴度的斑点型常见于mctd，同时也见于sle、硬皮病、ss等自身免疫性疾病。

2.3 核周（核膜）型：又称周边型（rim），荧光着色主要显示在细胞核的周边形成荧光环，或在均一的荧光背景上核周边荧光增强；分裂期细胞染色体区出现荧光着色。

抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。

抗细胞内抗原的抗体包括：1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。

2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。

3、抗细胞表面抗原的抗体。

抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。

★抗核抗体谱（ANAS（一）.抗DNA抗体又可分为单链和双链DNA抗体：1. 抗双链DNA（ double stranded DNA,ds-DNA抗体）：又称为天然DNA抗体,其靶抗原为双螺旋dNA.对诊断SLE有较高的特异性，30%-90%勺活动期SLE患者此抗体阳性，且抗体滴度的消长与SLE的活动程度相关，随着疾病活动的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失,可作为治疗监测和预后评价的指标。

抗dsDNA抗体与DNA结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小球抗原造成SLE患者的肾损害。

抗dsDNA抗体阳性的患者较阴性患者发生肾炎的危险性高12倍。

2. 抗单链DNA（ single strand DNA,ss-DNA ）抗体：又称为变性DNA抗体,其靶抗原为核搪或脱氧核糖•在SLE患者有较高的检出率（50%-60%），但结果缺乏疾病特异性，在其他风湿病如混合性结缔组织病，药物诱导的狼疮，硬皮病，皮肌炎，干燥综合征，类风湿性关节炎等也有10%-70%勺检出率•有些正常老年人也存在。

（二） .抗组蛋白抗体：具有H1、H2A H2B H3和H4四个亚单位，常以四聚体形式存在，与DNA构成的复合物称为染色质，染色质最基本的单位是核小体（nu cleosome）.所有组蛋白各成分均可能成为自身抗体的靶抗原1.SLE的阳性率约30%-80%并常伴有抗dsDNA抗体阳性，主要以抗H2A H2A-H2B复合物和抗H1的IgG型抗体为主.2.药物性狼疮的阳性率达95%以上，但不伴有抗dsDNA抗体阳性，主要以抗H2A-H2B为主.常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪.（三）.抗非组蛋白抗体：1. 抗可提取性核抗原抗体（Extractable Nuclear Antigen,ENA ）:此类抗蛋白可以溶于盐水而被提取，故称为可提取性核抗原.对弥漫性结缔组织病的诊断尤为重要，但与疾病的严重程度及其活动度无明显关系。

抗核抗体检测及临床意义LLL

抗核抗体检测及临床意义LLL抗核抗体（ANA）检测是一种用于检测人体血清中是否存在针对细胞核自身抗原的抗体的试验。

该检测主要用于系统性红斑狼疮（SLE）的诊断，但也常用于其他自身免疫性疾病的筛查和辅助诊断。

ANA检测是通过间接免疫荧光法进行的。

在该试验中，人体血清与细胞核自身抗原结合，形成免疫复合物，然后用荧光标记的二抗检测这些抗体的存在。

正常情况下，储存在细胞核内的抗原是隐蔽的，抗体不会结合。

而在自身免疫性疾病患者中，细胞核结构和组成发生了改变，使得抗原暴露在胞质中，即可触发产生ANA抗体。

ANA检测的结果以荧光染色的形式呈阳性或阴性。

阳性结果可以进一步进行亚型检测，包括抗dsDNA（双链脱氧核糖核酸）、抗Sm（Smith）抗体、抗Ro/La抗体等。

这些亚型的检测有助于进一步明确患者是否患有其中一种具体的自身免疫性疾病。

对于SLE患者，ANA检测的阳性率可以高达95%以上。

但需要指出的是，ANA检测并不能单独用于SLE的诊断，因为这种抗体在其他自身免疫性疾病和一部分非自身免疫性疾病中也可以出现阳性反应。

因此，ANA检测通常作为其他临床病征和实验室检查的辅助诊断指标。

除SLE外，其他一些自身免疫性疾病也可检测到ANA抗体。

例如，系统性硬化症、类风湿性关节炎和干燥综合征等疾病在临床上也存在ANA阳性的情况。

通过进一步检测抗体亚型，可有助于明确患者患病的特定类型和病情严重程度。

对于临床医生而言，ANA检测的结果常常与患者的病史、体征和其他实验室检查结果综合分析来进行诊断。

这些综合信息有助于明确患者是否存在自身免疫性疾病，并辅助制定治疗方案。

总的来说，抗核抗体（ANA）检测在自身免疫性疾病的诊断和辅助诊断中起着重要的作用。

通过检测患者血清中的ANA抗体，可以帮助医生进行早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。

然而，需要注意的是，ANA检测的结果仅仅是一个辅助指标，最终诊断应综合考虑病史、体征和其他实验室检查结果。

ANA意义

检测ANA谱诊断风湿性疾病的临床意义抗核抗体(ANA)是对细胞核抗原具有不同特异性的自身抗体的总称，一般分为可提取性核抗原(ENA)抗体、不可提取性核抗原抗体和胞浆抗体。

ANA和ENA抗体的检测，对胶原病，尤其是SLE, 与SLE密切相关的MCTD，及其它风湿性疾病的诊断有重要的意义。

1 、抗ds-DNA抗体--- SLE的特征是出现大量抗细胞核成分，胞浆抗原，及细胞膜的自身抗体。

抗ds-DNA抗体具有极大的诊断及病理学意义，已被列入1982年修订SLE ACR 标准。

在免疫治疗过程中，dsDNA抗体的滴度水平可大大降低，相反，病情恶化则伴随着dsDNA 抗体的增加。

因此检测dsDNA抗体浓度对于预测和治疗SLE有辅助作用。

2、Nucleosomes抗核小体抗体--近年来在SLE的诊断中越来越重要。

其抗原为核小体复合物，即染色体的结构性成分。

核小体本身由中心粒组成，含组蛋白二聚体H2A-H2B 和H3-H4，其外面为146个碱基对组成的双链DNA。

因此，核小体抗体也包含dsDNA抗体和组蛋白抗体（除组蛋白-1抗体），与核小体特异抗体一样，它们只能与核小体复合物的一个四价多肽结合。

核小体抗体是SLE的诊断标记，其诊断灵敏度为70-90%。

在SLE的活性期，此抗体的检出率几乎为100%，在非活动期的SLE中为62%（相应的dsDNA抗体检出率仅为3.3%）。

因此，核小体抗体对SLE的诊断灵敏度高于dsDNA抗体，抗核小体抗体甚至可在dsDNA 抗体阴性的病人中检测到。

尽管如此，抗核小体抗体阴性的病人中也可能dsDNA抗体阳性。

核小体抗体也可在药物诱导的狼疮病人中检测到。

它们是SLE恶化的早期标记，因为它们比dsDNA抗体更早出现。

3、smD1-抗Sm抗体---被认为是系统性红斑狼疮（SLE）的高度特异性标志，此抗原结构复杂，由U-RNA和不同的蛋白组成（即B’，B，N，D1，D2，D3，E，F和G）。

抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体谱检测是一种重要的免疫学检查方法，用于评估人体对自身细胞核成分的免疫反应。

该检测可检测多种抗核抗体，包括ANA（抗核抗体）、dsDNA（双链DNA抗体）、Sm（Sm抗体）、SSA/Ro（Sjögren综合征A/Ro抗体）和SSB/La（Sjögren综合征B/La抗体）等，对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

1.早期诊断自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是一类由机体免疫系统异常激活导致的疾病，如红斑狼疮、系统性硬化病、干燥综合征等。

这些疾病早期症状不典型，且病情发展较缓慢，常常导致延误诊断。

抗核抗体谱检测可以早期发现上述自身免疫性疾病相关的抗体异常，从而有助于早期诊断和治疗。

2. 疾病评估和监测：抗核抗体谱检测可用于评估自身免疫性疾病的病情严重程度和预后情况。

例如，在红斑狼疮患者中，高滴度的ANA和dsDNA抗体与疾病的活动性和严重程度相关。

通过定期检测抗核抗体水平的变化，可以及时调整治疗方案，监测疾病进展。

3.辅助诊断其他疾病：除了自身免疫性疾病，抗核抗体谱检测还可用于辅助诊断和鉴别其他疾病，如结缔组织病、肝病、肾脏疾病、甲状腺疾病等。

抗核抗体谱检测可以发现这些疾病患者中存在的抗核抗体异常，有助于快速确定疾病类型和定制相应的治疗方案。

4. 产前筛查：抗核抗体谱检测可用于孕妇产前筛查先天性心脏传导阻滞和小儿系统性红斑狼疮的风险。

抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的孕妇生下的胎儿可能会出现心脏传导阻滞，而抗dsDNA抗体阳性的孕妇可能会生下患有系统性红斑狼疮的婴儿。

早期发现并跟踪这些孕妇的抗核抗体谱异常，有助于预防并管理这些婴儿的疾病。

总之，抗核抗体谱检测在临床中具有广泛的应用价值。

它可以提供自身免疫性疾病的早期诊断、疾病评估和监测，辅助诊断其他疾病，以及进行产前筛查等。

对于患者的个性化治疗和预后评估都有重要的临床意义。

随着技术的不断发展和研究的深入，未来抗核抗体谱检测的应用前景将更加广阔。

抗核抗体谱(IgG)检测对自身免疫性疾病的诊断价值

抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值
自身免疫性疾病是一类由于免疫系统失调导致的疾病，包括风湿性关节炎、系统性红
斑狼疮、硬皮病、多发性硬化等多种疾病。

这些疾病的发病原因和机制尚不十分清楚，但
是研究表明，抗核抗体谱（IgG）检测可以对自身免疫性疾病的诊断起到重要的辅助作用。

本文将从抗核抗体谱（IgG）检测的意义、方法和结果解读等方面进行讨论，以阐明其对自身免疫性疾病诊断的价值。

一、抗核抗体谱（IgG）检测的意义
抗核抗体是人体免疫系统产生的一类自身抗体，其产生常常与自身免疫性疾病的发生
密切相关。

抗核抗体谱（ANAs）检测是一种常用的实验室检测方法，可以帮助医生排除其
他疾病，并作为自身免疫性疾病的辅助诊断指标之一。

抗核抗体谱（IgG）检测通过检测患者血液中的抗核抗体种类和水平，可以为临床医生提供重要的诊断信息，有助于明确疾病
的类型、严重程度和预后情况。

抗核抗体谱（IgG）检测常常采用间接免疫荧光法（IIF）或酶联免疫吸附试验（ELISA）等实验室技术进行。

间接免疫荧光法是目前常用的检测方法之一，其原理是将患者血清标
本与包含抗核抗体的荧光标记的试剂反应，然后通过荧光显微镜观察细胞核中的荧光信号，依据荧光的强度和分布情况来判断抗核抗体的阳性与否。

酶联免疫吸附试验则是将抗核抗
体与酶标记的抗人球蛋白进行反应，再通过比色反应来判断抗核抗体的水平。

这两种方法
都具有高度的敏感性和特异性，能够有效地检测出各种类型的抗核抗体，对于自身免疫性
疾病的诊断具有重要意义。

两种新型抗体联合检测在原发性干燥综合征诊断中的意义及其对脏器损害的预测价值

为脏器受累组和无脏器受累组，析抗体对ｐＳ脏器受累的预测价值。结果分Ｓ两种抗体诊断ｐＳ的敏感性、Ｓ特异性分别为：ＭＲ抗体８．％、９４，抗３２９８．％抗一胞衬蛋白抗体５．％、８３；３７７．％两者联合检测后，诊断ｐＳ的Ｓ特异性增高（３３）９．％。抗ＳＡ、ＳＢ及唇腺活检在ｐＳ中的阳性率分别为４．％、８２Ｓ抗ＳＳ６２２．％和８．％。抗５７ＭＲ抗体在ｐＳ继发肺间质纤维化，３Ｓ合并肝脏损伤及血液系统受累的阳性预测值分别为６．％、０Ｏ６６６．％及８．％。结论２４抗ＭＲ抗体及抗．３胞衬蛋白抗体在诊断ｐＳ中具有良好的敏感性和特异性，Ｓ两者联合检测可以提高诊断的特异性，Ｍ３抗Ｒ抗体对ｐＳ脏器受累有预测价值。Ｓ［关键词】干燥综合征；毒蕈碱拮抗剂；抗一胞衬蛋白；纤维化；肺肝疾病；血液病［中图分类号］Ｒ９．；４６６５３２Ｒ４．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１７－７０２０）６０６－３６２６９（０７０－５６０．．
合征（Ｓ）断中的意义及其对脏器损害的预测价值。方法检测４例ｐＳ患者、ＯｐＳ诊１Ｓ１１例非ｐＳ结缔组织病Ｓ
患者及７９例正常对照血清中，ＭＲ抗体、抗体的敏感性、异性及联特合检测的结果，比较ｐＳ患者中，ＳＡ、ＳＢ抗体及唇腺活检与上述抗体阳性率的情况。将ｐＳ患者分并Ｓ抗Ｓ抗ＳＳ

抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测是一种用于检测体内抗核抗体的方法，抗核抗体是一类免疫球蛋白，在多种自身免疫性疾病中发生异常产生。

抗核抗体谱检测的临床意义包括以下几个方面。

1. 自身免疫性疾病的诊断：抗核抗体谱检测是自身免疫性疾病的重要诊断指标之一。

例如，系统性红斑狼疮（SLE）患者常
常有异常产生的抗核抗体。

通过抗核抗体谱检测，可以协助医生对自身免疫性疾病进行早期诊断和鉴别诊断。

2. 疾病活动性的评估：抗核抗体谱检测的结果可以用于评估自身免疫性疾病的活动性。

某些抗核抗体的水平与疾病活动程度相关，如果抗核抗体水平升高，可能意味着疾病活动度增加，提示对治疗方案进行调整。

3. 预测疾病进展和预后：抗核抗体谱检测结果可以为患者的预后评估提供参考。

某些特定的抗核抗体与特定的疾病类型或预后有关。

例如，抗dsDNA抗体与SLE的肾脏损伤相关，抗
Ro/SSA抗体与婴儿先天性心脏传导阻滞相关。

通过抗核抗体
谱检测，可以对患者的疾病进展和预后进行更好的预测。

总的来说，抗核抗体谱检测对于自身免疫性疾病的早期诊断、疾病活动性的评估以及预测疾病进展和预后具有重要的临床意义。

但需要强调的是，抗核抗体谱检测结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合分析和判定。

5种自身抗体联合检测在SLE诊断中的应用价值

ＡＨＡ
敏感度特异度
３２．６６８．７
健康体检者进行了联合检测。结果８９例ＳＬＥ患者中ＡＮＡ、抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体、抗Ｓｍ抗体、ＡｎｕＡ和ＡＨＡ阳性率分别为
９５．５％、４９．４％、３１．５％、５８．４％、３２．６％。特异度分别为７０．９％、１００％、９８．７％、９７．９％、６８．７％，抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体和ＡｎｕＡ在活动
ｕＡ）和抗组蛋白抗体（ＡＨＡ）５项自身抗体联合检测在诊断系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）中的应用价值。方法用间接免疫荧光法检测
ＡＮＡ，用免疫印迹法检测抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体、抗Ｓｍ抗体、ＡｎｕＡ和ＡＨＡ，分别对经临床确诊为系统性红斑狼疮的８９例患者２３例
· ４９８ ·
国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．４
·经验交流·
５种自身抗体联合检测在ＳＬＥ诊断中的应用价值
李湘英（湖北省随州市中心医院检验科，湖北随州４４１３００）
摘要：目的探讨抗核抗体（ＡＮＡ）、抗双链ＤＮＡ抗体（抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体）、抗Ｓｍｉｔｈ抗体（抗Ｓｍ抗体）、抗核小体抗体（Ａｎ－
采用
２
χ
检验，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１５种自身抗体在ＳＬＥ和健康对照组中检测结果比较
ＡＮＡ、抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体、抗Ｓｍ抗体、ＡｎｕＡ、ＡＨＡ的阳性率均
高于健康对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。

西医综合-412模拟题

西医综合-412一、A型题(总题数：21，分数：54.00)1.按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿热√D.系统性硬化病弥漫性结缔组织病包括：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，多肌炎/皮肌炎，混合性结缔组织病和血管炎病。

风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。

2.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A.骨关节炎√B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发干燥综合征骨关节炎主要累及关节软骨，表现为关节软骨的退行性变，其他三种疾病靶器官都以炎症性病理改变为主要特点。

类风湿关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。

SLE和原发干燥综合征都是累及多个脏器的系统性疾病。

3.不属于抗核抗体谱的抗体是A.抗核周因子抗体√B.抗组蛋白抗体C.抗ENA抗体D.抗双链DNA抗体抗核抗体谱的抗体包括抗双链(ds)DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体谱。

抗核周因子抗体属于抗角蛋白抗体谱。

4.患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是A.萘普生√B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康非甾体抗炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。

COX有两种同工酶，即COX-1和COX-2。

COX-1主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。

因此高度选择性COX-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等)的胃肠道反应比传统的NSAID(萘普生等)要小得多。

由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。

5.不属于改变病情抗风湿药的是A.抗疟药B.吲哚美辛√C.吗替麦考酚酯D.来氟米特改变病情抗风湿药物包括：柳氮磺吡啶、金制剂、抗疟药、青霉胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素和雷公藤总苷等。

抗核抗体谱(IgG)检测对自身免疫性疾病的诊断价值

抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值自身免疫性疾病是一类疾病，其发病机制是机体免疫系统失调，导致自身抗原（又称自身抗体）诱导T细胞和B细胞对自身组织器官产生异常的免疫反应，进而引起炎症和破坏。

自身免疫性疾病包括多种疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、硬皮病（SSc）、系统性硬化症（SD）、淋巴细胞神经病（LNB）等。

对于这些疾病的诊断和鉴别诊断十分重要。

抗核抗体谱（IgG）检测是一种常用的检测方法，通过检测患者血清中的抗核抗体谱水平，可以帮助医生进行自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断。

本文将详细探讨抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值。

一、抗核抗体谱（IgG）检测的基本原理抗核抗体谱（IgG）是指一组抗体，这些抗体对核内抗原或核质蛋白等具有特异性，通过检测这些抗体的水平可以了解患者的自身免疫疾病情况。

抗核抗体谱（IgG）检测通常采用ELISA法，通过对患者血清中的抗核抗体进行定量和定性的检测，可以获得患者的抗核抗体谱水平和抗体的种类。

目前，抗核抗体谱（IgG）检测已经成为自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断的一个重要辅助手段。

1. 系统性红斑狼疮（SLE）系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，包括关节痛、皮疹、贫血、肾脏受累等。

抗核抗体谱（IgG）检测在SLE的诊断中非常具有重要的价值。

研究表明，SLE患者血清中的抗核抗体谱水平通常较高，而且形式多样，包括ds-DNA抗体、Sm抗体、RNP抗体、SSA抗体和SSB抗体等。

通过检测患者血清中这些抗体的水平，可以帮助医生进行SLE的早期诊断和鉴别诊断。

2. 类风湿关节炎（RA）3. 硬皮病（SSc）硬皮病是一种少见的自身免疫性疾病，其主要表现是皮肤硬化、器官纤维化等。

抗核抗体谱（IgG）检测在硬皮病的诊断和鉴别诊断中也起着重要作用。

研究发现，硬皮病患者血清中的抗核抗体谱水平与疾病的严重程度呈正相关。

抗核抗体谱指标临床检测意义 (1)

58-71%
12
组蛋白
抗Histones抗体
药物诱导的红斑狼疮（DLE）
95-100%
系统性红斑狼疮（SLE）
与疾病活动性相关，对狼疮性肾炎（LN）有诊断和检测意义
50%
类风湿关节炎（RA）
15-50%
13
PM-Scl
多发性肌炎—系统性硬化症抗体
SSc（包括重叠综合症）
PM-Scl抗体的阳性率虽然不高，但是几乎所有抗PM-Scl抗体阳性者患PM-Scl、SSc或重叠综合征，提示PM-Scl抗体诊断价值不高，但有很高的疾病相关性。一般情况下，PM-Scl抗体一旦出现，将持续阳性，效价不随病情波动。PM-Scl抗体通常单独出现，极少伴dsDNA及其他可溶性核抗原抗体。
10-15%
新生儿红斑狼疮
从母体传给胎儿
75%
5
Scl-70
抗DNA拓扑异构酶-1抗体
皮肤弥漫型多发性硬化症（PSS）
血清特异性抗体
系统性硬化症（SSc）
血清特异性抗体
25-75%
-弥漫型SSc
40-65%
-局限型SSc
5-15%
6
Jo-1
抗组胺酰tRNA合成酶抗体
肌炎（多肌炎/皮肌炎）
血清标志性抗体。对肌炎的诊断具有较高特异性（>95%），抗体的效价与疾病的活动性相关。
25-35%
7
rRNP
抗核糖体核糖核蛋白抗体/抗核糖体P蛋白抗体
系统性红斑狼疮（SLE）
血清标志性抗体
10%-40%
8
Ro52
抗Ro52抗体
干燥综合征（SS）
单独出现抗Ro52抗体多见于干燥综合征中
70-90%
系统性红斑狼疮（SLE）

系统性红斑狼疮诊断论文

关于系统性红斑狼疮诊断的讨论【摘要】目的研究抗核抗体（ana）、抗双链dna（ds-dna）抗体、抗sm抗体3种自身抗体单项及联合检测系统性红斑狼疮（sle）诊断中的价值.测定了59例sle患者和43例其他疾病患者（对照组）血清中的自身抗体.以间接免疫荧光法测定ana;免疫印迹法测定抗ds-dna抗体、抗sm抗体结果显示,在59例sle患者中ana、抗ds-dna抗体、抗sm 抗体的阳性率分别为94.9%、27.1%、44.0%均明显高于对照组（30%、2%、2%）（p＜0.01）;ana的敏感性明显高于其他2种抗体（p＜0.01）;ana、抗ds-dna抗体、抗sm抗体的特异性分别为70.0%、97.6%、97.6%.结论抗ds-dna抗体、抗sm抗体2种自身抗体对sle的检测有很高的特异性,且有明显的互补作用,联合检测能提高对sle检测的敏感性。

【关键词】系统性红斑狼疮自身抗体敏感性特异性中图分类号：r446文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-353-02系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。

可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。

发病机理主要是由于免疫复合物形成。

确切病因不明。

病情呈反复发作与缓解交替过程。

本病以青年女性多见。

我国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关[1]。

系统性红斑狼疮有11条诊断标准，①颊部皮疹；②盘状皮损；③光线过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎；⑦肾脏损伤；⑧白细胞减少<4×109/l；淋巴细胞减少<1.5×109/l；溶血性贫血或血小板减少<100×109/l；⑨神经系统异常；⑩狼疮细胞或抗dna抗体或抗-sm 抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体效价升高。

抗核抗体谱临床意义

抗ENA抗体谱1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性率可达30%左右。

抗SM抗体是用一位红斑狼疮患者的名字的缩写命名的，经大量报道证实，在红斑狼疮患者血清中都存在此种抗体。

抗SM抗体也属于一类抗核抗体，是诊断红斑狼疮的特异性抗体。

其诊断的准确率较高，但敏感性较低。

在我国红斑狼疮患者中，阳性率仅占30％。

说明大部分患者其抗体的检出结果呈阴性，由于其敏感性较低，因此即使抗SM抗体阴性也不能排除红斑狼疮的诊断，还要结合临床表现和其他检查，才能做出最后诊断。

抗SM抗体与疾病的活动性无关，一般化验1次后，不必复查，检测结果分阴性和阳性，阳性者狼疮的可能性大，阴性也不说明没问题。

2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳性率10%。

抗核糖体抗体(antiribonucleoprotein；抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。

它对去氧核糖核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。

1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要血清学依据。

但以后发现本抗体可在多种风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。

抗核RNP抗体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。

3.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。

4.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。

5.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。

该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。

抗核抗体的检测及临床意义

抗核抗体的检测及临床意义摘要实验室的检查对自身免疫诊断是极其重要的，其中抗核抗体常常被用来肯定诊断疾病的条件之一，并且证明抗核抗体与某些疾病的致病机制有关。

抗核抗体(ANA)是泛指一类具有抗各种核成分的抗体，它是一种自身抗体。

关键词抗核抗体分类意义检测方法ANA主要是LgM、LgA、LgD和LgE，它们因致病的不同而分布不同，ANA 可以和不同来源的细胞核起反应，而无器官和种属特异性，它们除存在血清中，也可以存在其他的体液如滑膜液、胸水和尿液中，且可通過胎盘。

ANA的分类及临床意义由于核抗原的不同，有多种不同的ANA。

抗核蛋白抗体：抗核蛋白抗体也称DNA抗体，核抗原是有DNA和组蛋白组成，该核抗原又有不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体，不溶性DNA抗体通常不完全被DNA或组蛋白所吸收，它是形成LE细胞的因子，可溶性可以存在于各种关节炎患者的滑液中，其相应抗体出现与RA患者的滑膜液中。

抗DNA抗体：抗DNA抗体包括两大类，即抗天然DNA(nDNA)抗体，或称抗双链DNA(dsDNA)抗体及抗变性(dDNA)抗体，或称抗单链(ssDNA)抗体。

前者对SLE患者有较高的特异性，70%～90%活动期待SLE患者该抗体阳性，且效价较高并与疾病病情有关，后者可见于多种疾病中，无特异性。

抗ENA抗体：抗ENA抗体也称抗可提取的核抗原抗体，可以分为提取的核抗原(ENA)，此抗原经盐水和磷酸缓冲液处理，易从胞核中提取出来，且不含DNA。

近年研究表明，ENA可分为十几种，这里仅介绍6种主要的ENA及相应的抗体：①抗核糖核蛋白抗体(RNP)，RNP抗原对核糖核酸酶敏感，抗RNP抗体多见于混合性结缔组织病，且高效价的抗RNA抗体对混合性结缔组织有诊断意义，而低效价的抗RNP抗体可在SLE患者中发现。

②抗Sm抗体：该抗体可与可溶性糖蛋白起反应，抗原系非核酸糖蛋白。

它对Dnase及Rnase不敏感，但经过碘酸盐及胰蛋白酶处理后可被水解。

SLE检测指标及意义

SLE检测指标及意义SLE（全称为系统性红斑狼疮）是一种自身免疫性疾病，其特点为免疫系统对自身组织产生异常反应。

为了准确快速地诊断和评估SLE患者的病情，医生通常会采用一系列的SLE检测指标。

下面是一些常见的SLE检测指标及其意义。

1.抗核抗体（ANA）：ANA是最常用的SLE筛查指标。

阳性结果表明免疫系统正在攻击细胞核，可能是SLE的早期迹象。

然而，ANA阳性并不一定意味着患者患有SLE，因为它也可能与其他自身免疫疾病相关。

2.双链DNA抗体：这种抗体是SLE的特异性标志物，也是诊断SLE的重要指标之一、阳性结果与SLE的活跃程度相关，特别是与肾脏损害相关。

3.抗磷脂抗体（aPL）：aPL阳性结果与SLE患者发生血栓形成的风险增加相关。

这些抗体还与孕妇患上胎儿缺血、抗磷脂抗体综合征（APS）等相关的并发症有关。

4.循环免疫复合物（CICs）：CICs是免疫系统产生的抗体与抗原结合形成的复合物。

在SLE患者中，CICs的堆积可能导致组织损伤和炎症反应。

因此，测量CICs可以反映SLE的活动性程度。

5.补体：SLE患者中常常存在补体异常的情况。

在活动性SLE患者中，补体C3和C4水平降低，这可能是由于炎症反应和免疫复合物的增加所致。

6.炎症指标：血沉和C-反应蛋白（CRP）是常用的炎症指标。

SLE患者常常伴有慢性炎症，因此这些指标的升高可能与SLE活动性相关。

7.血象：SLE患者的白细胞计数常常升高，而淋巴细胞计数常常降低。

这一异常可能是免疫系统被激活的结果。

这些指标的意义在于帮助医生诊断SLE、评估病情和监测治疗效果。

尽管这些指标并非100%准确，但它们对SLE的早期诊断和干预起到了重要作用。

根据患者的具体情况和临床表现，医生通常会综合考虑这些指标，以便做出正确的诊断和制定适当的治疗方案。

需要注意的是，每个患者的SLE表现可能不同，因此没有单一的指标可以确定SLE的存在。

而是通过综合评估多个指标的结果来进行判断。

抗核抗体谱(IgG)检测对自身免疫性疾病的诊断价值

抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值随着生活水平的提高和环境污染的加剧，自身免疫性疾病的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了严重威胁。

自身免疫性疾病是一类因机体免疫系统对自身组织抗原产生异常应答而引起的疾病。

目前，自身免疫性疾病的诊断一直是一个难题，传统的检测手段往往存在诊断不准确或者过于繁琐的问题。

而随着抗核抗体谱（IgG）检测的出现，为自身免疫性疾病的诊断提供了新的思路和方法，其在自身免疫性疾病的诊断中具有重要的价值。

本文将围绕抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值进行探讨。

一、抗核抗体谱（IgG）检测的原理与意义抗核抗体谱（IgG）检测是通过检测患者血清中的抗核抗体水平来判断是否存在自身免疫性疾病。

抗核抗体是指人体免疫系统产生的一类对细胞核内的多种抗原反应的抗体。

通过检测血清中抗核抗体谱的类型和水平，可以了解机体内是否存在自身免疫性疾病的可能性，对于自身免疫性疾病的早期诊断和病情监测具有重要意义。

1. 早期诊断自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病的病理过程往往是一个缓慢的过程，很多时候在症状明显出现之前就已经存在。

抗核抗体谱（IgG）检测可以在临床症状出现之前就发现抗体的异常，从而实现早期诊断，有利于进行及时干预和治疗，避免病情恶化。

2. 评估疾病活动性和预后。

抗核抗体谱（IgG）检测可以帮助医生了解自身免疫性疾病的活动程度和预后，指导临床治疗方案的制定和调整，提高治疗效果和预后。

3. 指导个体化治疗。

不同类型的自身免疫性疾病对治疗的反应也有所不同，抗核抗体谱（IgG）检测可以帮助医生选择更加个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

1. 类风湿性关节炎（RA）：RA是一种以滑膜炎和滑膜增生为主要病变的慢性炎症性关节病。

研究表明，RA患者血清中常常可以检测到抗核抗体，而抗核抗体谱（IgG）检测可以帮助鉴别类风湿因子阳性和阴性的RA患者，对于RA的早期诊断和个体化治疗具有重要意义。

感染和风湿疾病相关单选题1

感染和风湿免疫单选题11.确诊系统性红斑狼疮肾脏损伤有参考价值的标志性抗体是A．抗SSA（Ro）抗体B．抗RNP抗体C．抗Sm抗体D．抗dsDNA抗体E．抗磷脂抗体答案：CD解析：大纲考点：系统性红斑狼疮自身抗体特点。

靶器官中免疫复合物的沉积和炎症介质（包括补体）的大量活化是引起SLE的全身性组织炎症损伤的基本机制之一，抗dsDNA抗体及其抗原抗体复合物可使肾小球基底膜通透性增加，产生炎症介质免疫应答反应，在SLE的发病机制中起关键作用。

知识点总结和扩展：抗Sm抗体特异性高，主要用于早期诊断和回顾性诊断，与疾病活动性无关；抗dsDNA抗体诊断SLE标志之一，主要与SLE活动性密切相关；抗RNP抗体与SLE雷诺现象和肌炎相关；抗SSA对干燥综合症诊断有意义，阳性率达70%。

2.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A．酒渣鼻B．黑热病C．肝脏疾病D．二尖瓣面容E．系统性红斑狼疮答案：E解析：大纲考点：系统性红斑狼疮临床表现。

鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片为日晒后或其他原因所致的色素沉着见于黑热病、慢性肝脏疾患等。

鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展见于系统性红斑狼疮。

发红的皮肤损害主要在鼻尖和鼻翼，并有毛细血管扩张和组织肥厚，见于酒渣鼻。

知识点总结和扩展：美国风湿病学会推荐系统性红斑狼疮分类标准：颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。

3.SLE患者不会出现的血液学异常是A．血红蛋白减少B．网织红细胞减少C．白细胞减少D．淋巴细胞减少E．血小板减少答案：B解析：大纲考点：系统性红斑狼疮血液学表现。

系统性红斑狼疮（SLE）是常见的自身免疫性疾病，可出现白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。

血细胞减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血是代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少而是增加。

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(风湿性疾病)二

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（风湿性疾病）36对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B治疗原则中包括去除诱因C环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E重症患者可行激素冲击治疗正确答案：D答案解析：根据病情选择治疗方案。

37患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为A系统性红斑狼疮（活动期）B类风湿性关节炎C白塞综合征D混合性结缔组织病E紫瘢性肾炎正确答案A38患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38xlO∕L,ANA、抗SSASSB抗体阳性。

最可能的诊断为A系统性红斑狼疮B白塞综合征C干燥综合征D过敏性紫瘢E混合性结缔组织病正确答案:A39、SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A抗RNP抗体B抗Snl抗体C抗SSA抗体D抗ACL抗体E抗dsDNA抗体正确答案：D40、与SLE疾病活动性相关的抗体是AANAB抗Snl抗体C抗RNP抗体D抗dsDNA抗体E抗PCNA抗体正确答案：D41女性，42岁。

诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。

除实验室检查外，该患者最急需做的检查是A腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等B肝胆脾彩超C肺CTD心脏多普勒超声E头MRl正确答案:A答案解析：目前最急需的检查是腰穿，以便尽快除外感染性病变，及时应用激素治疗控制病情，其他检查可以等病情平稳后进行。

42女性，17岁。

因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。