(优质医学)颈部淋巴结分区

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颈部淋巴结分区

• 头颈部淋巴结按照与其相邻的组织器官及血管来命名大致分十组，如下：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺浅淋巴结、腮腺深淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈外侧区淋巴结、面淋巴结及咽后淋巴结。
Ia区
• 上界：下颏舌骨肌下界：颈阔肌前界：下颌联合后界：舌骨体外界：二腹肌前腹下缘
• Ia水平的淋巴结引流下颚皮肤、中下唇、舌尖和口底的前方. Ia 水平转移最大危险是来自口底、口腔部舌的前方、下颌骨牙槽嵴和下唇。
少的或无近位的淋巴结病变。
IVb
分区
IVb
上界
下界
胸骨柄上缘上胸骨柄上缘 2cm
前界
后界
外界
胸锁乳突肌内面；锁骨内面
中斜角肌前缘（上）、肺尖、头臂静脉、头臂干（右侧）、斜角肌外侧左颈总动脉、左锁骨下动脉（下）
内界
VI区外侧界（气管前部分）、颈总动脉内侧段）
IVb 水平接受IVa 和Vc水平的输出淋巴管，某些输出管来自气管前和喉返淋巴结，并收集来自下咽、食管、喉、气管和甲状腺的淋巴引流。IVb水平淋巴结最常见的转移来自下咽、声门下喉、气管、甲状腺和颈段食管癌。
VIIb水平 (Table 6)包括茎突后淋巴结，它是II水平向头侧的延续。位于颈动静脉周围的血管间隙，向上达颅底(颈静脉孔)。茎突后间隙内界是颈内动脉，外侧是茎突和腮腺深叶，后界是C1椎体和颅底,前方是茎突前间隙和咽旁间隙。茎突后淋巴结接受来自鼻咽粘膜的淋巴，常见转移来自鼻咽,以及其他头颈原发肿瘤通过淋巴逆流侵及II水平的上部淋巴结
Ib
• 上界：颌下腺上缘下界：颈阔肌前界：下颌联合后界：颌下腺后缘外界：下颌骨内侧内界：二腹肌前腹外侧

颈部淋巴结分区

颈部淋巴结分区Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。

Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。

Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平）。

Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。

Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

1.喉癌—颈淋巴结转移喉癌颈淋巴结转移率在声门上型极高，声门型和声门下型转移不多，II、III、IV区多见2.喉咽癌—颈淋巴结转移下咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤，转移多发生在II、III、IV区3.鼻咽癌—颈淋巴结转移鼻咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤，有报道近90%，常有双侧转移发生4鼻腔、鼻窦—颈淋巴结转移鼻腔、鼻窦癌早期转移不多，晚期颈淋巴结转移率较高，与病理类型有关，如恶黑近20%，常在I区5甲状腺—颈淋巴结转移甲状腺癌是一种淋巴转移率很高的恶性肿瘤，IV区和气管周围好发6涏腺—颈淋巴结转移7其他—颈淋巴结转移（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

颈部淋巴结分区示意图

Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。

Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。

Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA：颏下区，无临床重要性。

ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。

ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。

从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。

前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。

简述颈部淋巴结分区及范围

简述颈部淋巴结分区及范围
颈部淋巴结分区是指颈部被分为多个区域，每个区域都有一组淋巴结。

根据国际淋巴学会（International Lymphoma Study Group）的分类方法，颈部被分为六个淋巴结分区：
1. 前颈部淋巴结（I区）：位于颈部前方，从颏下到锁骨上缘，包括颈部前方和下颌区域。

2. 后颈部淋巴结（II区）：位于颈部后方，从枕骨到锁骨上缘，包括颈部后方和上颈区域。

3. 上颈部淋巴结（III区）：位于颈部上方，从枕骨到下颌骨上缘，包括枕骨、枕下、枕侧和颈椎区域。

4. 中颈部淋巴结（IV区）：位于颈部中央，从颈椎到锁骨上缘，包括颈椎区域和胸骨上区域。

5. 下颈部淋巴结（V区）：位于颈部下方，从锁骨上缘到锁骨下缘，包括锁骨上区域和锁骨下区域。

6. 锁骨上区域淋巴结（VI区）：位于锁骨上方，从锁骨上缘到锁骨下缘，包括锁骨上区域。

每个淋巴结分区都有不同的范围和解剖结构，分区的目的是为了更准确地诊断和治疗颈部淋巴结相关的疾病，如淋巴结肿大、感染、肿瘤等。

在临床实践中，医生会根据患者的症状和体征，结合淋巴结分区进行检查和评估。

颈部淋巴结分区

02
掌握颈部淋巴结分区的检查方法
03
注意颈部淋巴结分区的异常表现
04
结合临床症状和检查结果进行诊断和治疗
谢谢
01
04
颈部淋巴结分区有助于评估治疗效果，指导后续治疗
03
颈部淋巴结分区有助于监测肿瘤复发，及时调整治疗方案
02
颈部淋巴结分区有助于评估肿瘤分期，制定治疗策略
颈部淋巴结分区有助于明确病变范围，指导手术方案
颈部淋巴结分区在预后评估中的应用
颈部淋巴结分区有助于明确肿瘤的扩散范围和程度
下淋巴结区
颈深淋巴结分区：包括颈深上、中、
下淋巴结区
颈部淋巴结分区的临床应用
01 颈部淋巴结活检：用于诊断和鉴别诊断颈部淋巴结病变
02 颈部淋巴结清扫术：用于治疗颈部淋巴结转移性肿瘤
03 颈部淋巴结放疗：用于治疗颈部淋巴结转移性肿瘤
04 颈部淋巴结化疗：用于治疗颈部淋巴结转移性肿瘤
颈部淋巴结分区的详细内容
颈部淋巴结分区的临床意义
3
颈部淋巴结分区在诊断中的应用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
颈部淋巴结分区有助于明确病变的部位和范围
颈部淋巴结分区有助于判断病变的性质和程度
颈部淋巴结分区有助于制定治疗方案和评估预后
颈部淋巴结分区有助于监测治疗效果和评估复发风险
颈部淋巴结分区在治疗中的应用
2
颈部淋巴结分区的详细内容
颈部淋巴结分区：颈部淋巴结可以分为多个分区，包括颈前、
颈侧、颈后、颈深等。
颈前淋巴结：位于颈部前部，包括颌下、颏下、颈前等分区。
颈侧淋巴结：位于颈部两侧，包括颈外侧、颈内侧等分区。

颈部淋巴结分区7分法

颈部淋巴结分区7分法颈部淋巴结分区7分法是用于描述颈部淋巴组织的一种系统方法。

该方法将颈部淋巴组织分为7个区域，每个区域都具有不同的淋巴结排列方式和淋巴引流路径。

以下是对颈部淋巴结分区7分法的详细说明。

第一区：前颈区前颈区是指位于喉咙下方、锁骨上方的区域。

这个区域包括甲状腺、颈动脉和气管，以及一些颈部淋巴结。

第二区：后颈区后颈区是指位于颈椎后面的区域。

这个区域包括头皮、肩胛骨、颈椎和一些颈部淋巴结。

第三区：中颈区中颈区是指位于喉咙上方、颈椎下部的区域。

这个区域包括甲状腺、气管、食管和一些颈部淋巴结。

第四区：上颈区上颈区是指位于喉咙上方、下颌骨下方的区域。

这个区域包括颈部淋巴结、椎动脉和一些神经。

第五区：下颈区下颈区是指位于锁骨下方、颈椎上面的区域。

这个区域包括锁骨、喉咙、甲状腺和一些颈部淋巴结。

第六区：三角区三角区是指位于肩胛骨、颈椎和锁骨之间的三角形区域。

这个区域包括肩胛骨、上臂、腋下和一些颈部淋巴结。

第七区：耳后区耳后区是指位于耳朵后面的区域。

这个区域包括耳朵、乳突和一些颈部淋巴结。

颈部淋巴结分区7分法可以帮助医生更准确地诊断颈部淋巴结的问题，例如检测颈部淋巴肿大。

此外，了解颈部淋巴结的位置和途径可以帮助医生确定淋巴结引流的方向，从而更好地评估病人的病情。

因此，这个方法对医生在治疗颈部疾病方面具有重要意义。

总之，颈部淋巴结分区7分法对于医生诊断颈部淋巴结问题是至关重要的。

通过了解每个区域的淋巴结排列方式和引流路径，医生可以更好地评估和治疗病人的疾病。

颈部淋巴结分区示意图(2)

莆、斜方肌颈内V左颈总A芁1区（Level I ）:包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为 A （颏下）和B （下颌下）两区。

羆"区（Level II ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上 1/ 3,上界颅底，下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的 A 区和后上的B 区膃皿区（Level 皿）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘颌下腺颈内A二腹肌卜领舌怦肌舌骨—颈内V 颈内A肩胛舌骨肌胸锁乳夾肌右颈总A 斜方肌水平），上接H区，下接W区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

膀"区（Level IV）:为皿区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1/ 3段。

主要包括颈深淋巴结群下组蚀^区（Level V）:即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接H、皿、V区后界，后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面（即皿、V区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

蚆切区（Level W）:带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

芄VII区（Level VII ）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

薃肀I区：包括颏下区及颌下区淋巴结蒇I A :颏下区，无临床重要性。

芆I B:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

蚁H区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

蕿H A :颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。

腿H B:位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

肃皿区：颈内静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与H区同。

颈部淋巴结分区示意图

颈部淋巴结分区示意图 Last updated on the afternoon of January 3, 2021Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A （颏下）和B（下颌下）两区。

Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA：颏下区，无临床重要性。

ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。

ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。

从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。

颈部淋巴结分区7分法

颈部淋巴结分区7分法什么是颈部淋巴结分区7分法？颈部淋巴结分区7分法是一种用于描述颈部淋巴结的分布和区域划分的方法。

通过将颈部分为7个不同区域，可以更准确地定位颈部淋巴结病变的位置，并为临床诊断和治疗提供指导。

为什么需要颈部淋巴结分区7分法？颈部淋巴结分区7分法的主要目的是为了实现在颈部淋巴结病变的临床工作中的统一规范化。

通过将颈部分为不同区域，医生可以更加准确地描述淋巴结的位置，并为病人的治疗和手术方案提供指导。

颈部淋巴结分区7分法的具体内容根据颈部淋巴结分区7分法，颈部分为7个不同的区域，分别为： 1. I区：颏下三角区（submental triangle） 2. IA区：颌下三角区（submandibulartriangle） 3. IB区：颏下三角区（submental triangle） 4. II区：上中颈区（upper jugular area） 5. III区：中颈区（middle jugular area） 6. IV区：下中颈区（lower jugular area） 7. V区：后颈区（posterior triangle）如何确定颈部淋巴结的位置？确定颈部淋巴结位置的关键是了解颈部的解剖结构，特别是在透视和手术过程中。

医生在触诊时可以通过轻揉颈部来探测淋巴结的大小和硬度，并通过彩超或其他影像学手段来进一步观察淋巴结病变的情况。

颈部淋巴结分区7分法在临床中的应用颈部淋巴结分区7分法在临床中广泛应用于颈部淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断。

医生可以根据淋巴结的位置来判断可能的病因，比如感染性淋巴结炎、淋巴瘤等。

临床实践案例分析以下是一个临床实践案例，以帮助我们更好地理解颈部淋巴结分区7分法的应用。

1. 案例背景：一位患者来就诊，主诉颈部肿块并伴有疼痛。

2. 检查过程：医生根据颈部淋巴结分区7分法，首先检查颏下三角区（I区）和颌下三角区（IA区），发现有一个明显肿大的淋巴结。

3. 鉴别诊断：通过进一步触诊和彩超检查，医生判断病因可能是感染性淋巴结炎。

颈部淋巴结分区示意图

Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。

Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA：颏下区，无临床重要性。

ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。

ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。

从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。

前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。

颈部淋巴结分区

颈部淋巴结分区
颈部淋巴结7分区
• I区颏下及颌下区淋巴结。 • Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组
IA区：颏下淋巴结
• Ⅴ区颈后三角区淋巴结
IB区：颌下淋巴结 • Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组
以颈内静脉后缘为界分为 ⅡA区和ⅡB区
以环状软骨为界分VA区，VB 区。
• VI区内脏周围淋巴结，或称前区。
• Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组
VI区
外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
前界：颈阔肌和皮肤
后界：气管和食管分界处
咽后淋巴结
上界：颅底下界：舌骨体上缘前界：腭帆提肌后界：头长肌和颈长肌内侧界：体中线外侧界：颈内动脉内缘
咽后淋巴结
外侧界：颈内动脉内缘
前界：腭帆提肌
后界：头长肌
IV区
外侧界：胸锁乳突肌内缘
后界：胸锁乳突肌后缘
前界：胸锁乳突肌前内缘
内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌
（五）V区（颈后三角区）
包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和 Ⅲ生区命之颈长内短静殊脉甲不淋重巴状要结，中腺只组要肿你活瘤得快发乐，生在有转生之移年做些的有意高义的危事，区便已域足够。。以环状软骨为界分VA 区，VB区前界：下颌骨前缘
舌骨水平至环甲膜水平
III区
外侧界：胸锁乳突肌内缘
内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌
前界：胸锁乳突肌前内缘
后界：胸锁乳突肌后缘
（四）IV区（颈内静脉下组）
最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管 ①下界：胸锁关节上2cm ②前界：胸锁乳突肌前内缘 ③后界：胸锁乳突肌后缘 ④内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） ⑤外侧界：胸锁乳突肌内缘

颈部淋巴结分区与主要病变

上界：颧弓、外耳道下界：下颌角前界：下颌骨升支后缘、咀嚼肌后缘（外）、二腹肌后腹（内）后界：胸锁乳突肌前缘（外）、二腹肌后腹（内）外界：皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统内界：茎突、茎突肌注：面部浅表肌肉腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system, SMAS)位于皮肤深层，由肌肉、腱膜和脂肪等组成
淋巴结转移癌
1. 颈外侧区及锁骨上窝淋巴结肿大（质硬、无痛、多发、固定） 2. 多数患者有原发肿瘤史，少数患者不知原发肿瘤，以颈部肿块就诊
临床症状
来源
淋巴结转移癌
影像学表现
鳞癌淋巴结转移：一般较大易出现坏死（表现为散在的低密度改变或环样强化，环壁厚薄不均匀，有时可呈壁结节样改变）易出现结外侵犯（边界不清）腺癌淋巴结转移：无论大小均可以出现囊变、钙化和明显强化甲状腺乳头状癌的特征性改变为淋巴结囊性变及壁内明显强化的乳头状结节
淋巴结转移癌
F-41Y，发现左颈前渐大性肿物2个月
谢谢！
颈部淋巴结分区与主要病变
（2013版）
重要解剖结构
颈部淋巴结分区十分区（2013年由欧洲放射肿瘤学协会发表）
I区 Ia区：颏下淋巴组 Ib区：颌下淋巴组 II区上颈淋巴组 III区中颈淋巴组 IV区 IVa区：下颈淋巴组 IVb区：锁骨上内侧组 V区颈后三角淋巴组 Va区：上颈后三角淋巴结 Vb区：下颈后三角淋巴结 Vc区：锁骨上外侧组 VI区颈前淋巴组 VIa区：颈前淋巴结 VIb区：喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII区椎前淋巴组 VIIa区：咽后淋巴结 VIIb区：茎突后淋巴结 VIII区腮腺淋巴组 IX区面颊淋巴组 X区颅底后组 Xa区：耳后、耳下淋巴结 Xb区：枕淋巴结

颈部淋巴结的分区

IA区
前界：颏联合
外侧界：二腹肌前腹内侧缘
后界：舌骨
IB区
内侧界：二腹肌前腹外侧缘
后界：颌下腺后缘
下颌舌骨肌前界：下颌骨前缘
外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌
II区
上界：寰椎侧突的下缘下界：舌骨体下缘前界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘
颈部淋巴结的分区
淋巴结分区
I～VI区咽后淋巴结区
I区
IA区上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平下界：舌骨体切线水平前界：颏联合或颈阔肌后界：舌骨体内侧界：与对侧IA区相连外侧界：二腹肌前腹内缘
IB区上界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下界：舌骨体中平面前界：下颌骨前缘后界：下颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘
VI区
外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
前界：颈阔肌和皮肤
后界：气管和食管分界处
咽后淋巴结
上界：颅底下界：舌骨体上缘前界：腭帆提肌后界：头长肌和颈长肌内侧界：体中线外侧界：颈内动脉内缘
咽
后后界：气管和食管分界处
外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
以环状软骨为界，上为VA区，下位VB区。
V区
外侧界：颈阔肌和皮肤
后界：斜方肌前侧缘
前界：胸锁乳突肌后缘
内侧界：肩胛提肌
VI区（颈前间隙）
上界：甲状软骨体下缘下界：胸骨颈静脉切迹前界：颈阔肌和皮肤后界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘