微创经皮背穿刺气压弹道碎石取石术的护理配合

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微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术手术配合

的方法，具有创伤小、出血少、发症少、石清除率更等。用Ｅ并结Ｏ灭菌或用过氧乙酸低温灭菌器灭菌。Ｆ５双高等优点 … 。２００６年１１月我院采用微创经皮肾穿Ｊ、５或Ｆ尿管导管、腔气囊尿管、～１管Ｆ６输双润滑止痛胶、刺气压弹道碎石取石术治疗肾、尿管上段结石３输５例，３ｌ射器、次性胸腔闭式引流瓶（作灌注泵的０ｍ注一用储液瓶）脑科用切口保护膜、０ｃ ×１０ｃ保护套４、２ｍ２ｍ
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ｌ４０
实用医院临床杂志２００７
旦箜鲞箜三塑
微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术手术配合
ＳｕｇｃｌｃｏｅａｉｎｉｎｍａｎａｉｅｓｏｅｒｓｎｕｇｒｈｏｇＩｉｎｙｐｎｃｕｅａｄｂｒｍｅｒｃｔａｅｔｒｒｉａｏｐｒｔｎｍｉｉｌｉｖｓｖｔｎｕｈｉｇｓｒｅｙｔｒｕＩ．ｅｋｄｅｕｔｒｎａｏｔｉｒｊｃｏｙｏ — ｃｈｔｈ
集纤灌引导下定位穿刺建立经皮肾通道，经输尿管镜气压弹道膜，液袋尾端接水桶。连接好摄像头、维导光束、气压弹道碎石机手柄等。③定位穿刺及建立经皮碎石、石，取结石清除后，尿管镜从肾盂进入输尿管，注管、输
发生。结论
护理人员熟练掌握手术配合步骤及术后护理要点，有利于提高手术成功率，少并发症的发生。减

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会一、引言经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术（PCNL）是一种治疗泌尿系结石的微创手术方法。

在手术过程中，护理配合与器械管理对于手术的顺利进行和患者的康复具有重要意义。

本文将详细介绍经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会。

二、术前准备1.术前访视：术前一天，护理人员应对患者进行访视，了解患者的病史、过敏史、手术史等，为患者提供心理支持，减轻紧张情绪。

2.器械准备：根据手术需要，准备好经皮肾镜、气压弹道碎石器、超声碎石器、输尿管导管、肾造瘘管等手术器械。

3.手术室准备：确保手术室温度适宜，保持无菌状态，准备好急救药品和设备。

三、术中配合1.器械传递：在手术过程中，护理人员应准确传递器械，确保医生操作顺畅。

在传递过程中要严格遵守无菌原则，避免污染。

2.观察病情：在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

3.记录数据：护理人员要详细记录手术过程中的各项数据，如手术时间、出血量、结石大小等，为术后护理提供依据。

四、术后护理1.观察生命体征：术后要密切观察患者的生命体征变化，如体温、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

2.肾造瘘管护理：术后要保持肾造瘘管的通畅，避免打折、扭曲，定期更换敷料，预防感染。

3.疼痛护理：术后患者可能出现疼痛症状，要根据疼痛程度采取适当的止痛措施，如使用镇痛药物、进行心理疏导等。

4.饮食指导：术后要指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙食物，预防结石复发。

5.康复指导：术后要指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。

同时要定期复查，及时发现并处理异常情况。

五、器械管理1.清洗消毒：术后要对手术器械进行清洗消毒，确保无菌状态。

清洗过程中要严格遵守操作规范，避免损坏器械。

2.存放管理：清洗消毒后的器械应存放在干燥、通风的地方，避免潮湿和污染。

同时要定期检查器械的完好性，及时更换损坏的部件。

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合体会

手术禁忌症（出血倾向者、有全身功能不能耐受手术
等）手术时间平均在９ｍｉ。０ｎ左右，石基本取出，结无并发症．１无例行中转开放手术２护理２１术前护理术前做访视．．首先了解病情．括各包种生化单是否齐全及Ｂ超、Ｕ尿道造影等结果，ＫＢ、药物过敏史。否患有传染性疾病，：握患者手是等掌术部位、石的性质，碰到特殊病情．需要同麻结如还醉师与外科医师一起参加术前讨论之后到病房与患者及其家属进行耐心、亲切交谈．向他们介绍ＭＰＮＣＬ的优点对某些女性患者，特别是未婚、老年妇女术中摆放膀胱截石位应提前告知．消除她们羞涩、张的心理，快地接受手术。由于此类手术用紧愉到的仪器、品、械较多。以必须选用面积大、物器所遮
别、龄、术部位及手术方式、Ｕ年手ＫＢ平片等。再次
给患者做好心理护理．以消除其对手术室陌生环境的恐惧．建立良好的护患关系。后协助麻醉师摆放然体位。
２术中配合．３患者麻醉后。先给患者摆膀胱截石
位．将４Ｆ或５Ｆ输尿管置人手术侧的输尿管上端
内．以免结石下移或顶住结石利于碎石．之后插入透明三腔气囊尿管留置导尿为了防止输尿管导管移

微创经皮肾穿刺取石术的护理配合及器械保养

与流量。操作程序：接灌注泵的所有管道，连开启电
设０５ｋａ下０５ｋａ的有关事项等，使患者以良好的心态接受手术。手术源，定压力上限为２２Ｐ，限为ｌ１Ｐ，灌注过程注意保持泵储中间，我们可以让患者在电视屏幕上看到自己的手术流量视手术需要按医嘱调节。片段，以消除其紧张情绪。液量，防止空气进入影响视野，维持有效的持续冲洗，２２手术器械及仪器准备ＭＰＮ．ＣＬ手术器械包１保证术野清晰。个，术前高压灭菌。德国产ＷＯＦ输尿管镜、Ｌ灌注泵，术时根据手术步骤、术者要求及时配合，弹道碎腔内气压弹道碎石机及取石钳等。术前用２％强化戊石后利用液压灌注泵冲出小石头，大结石以鳄嘴钳稍二醛溶液浸泡１，使用前用灭菌蒸馏水反复冲洗，０ｈ取出，后拔除输尿管导管，助医生置入双Ｊ内然协管以免刺激组织。电视摄像系统１，光源１台，套冷ｃ臂引流和肾造瘘引流管。术毕过床和护送时，妥善保护或Ｂ超机，肾筋膜扩张器（８—１Ｆ６）及其配套Ｐｅ— ｅｌ肾造瘘引流管，防脱出．肾造瘘引流管内引流液颜如ａａｗｙ鞘，马导丝１—２条（．３斑００２英寸）输尿管导管色较红，闭造瘘管压迫止血，，夹切忌冲洗 …。（５）３Ｆ和顶管（４Ｆ，１Ｆ术中密切观察病情，要注意对患者保暖，观察生或１Ｆ，６６）１Ｆ双腔气囊导尿管及引流袋，脑科专用手命体征变化，加强血氧饱和度监测和心电监护，注意出血，察引流液及尿液颜色，问患者感觉反应，观询如术巾。２灌注液的准备准备足够的生理盐水作灌洗使患者感觉严重不适。及时告知医生。要时终止手．３应必用。术。２４机械准备腔内弹道碎石机接上电源，设定其４器械的维护管理和保养．压力至０４ＭＰ．脚踏开关功能是否良好。．ａ查４１清洁维护遇感染性手术。手术器械应先用含．３术中配合酶消毒液浸泡３ｎ０ｍｉ。清洗输尿管镜和取石钳时，钳端齿槽应小心张开，端不能碰硬物，尿管镜内腔钳输

经皮肾镜气压弹道超声碎石术的护理配合

经皮肾镜气压弹道超声碎石术的护理配合【关键词】复杂性肾结石复杂性肾结石传统的医治方式是开放取石，随着腔道手术的迅速进展，腔内碎石已经成为多数尿路结石的首选医治方案［１］。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术(EMS)医治复杂性肾结石具有结石清除率高、平安性好的特点［2］。

2007年1至7月，本院采纳EMS方式医治复杂性肾结石24例，成效良好。

现将手术护理配合情形报告如下。

1 临床资料1.1 一样资料本组24例，其中男16例，女8例，年龄29～72岁（平均48岁）；单肾多发性结石10例，鹿角形结石5例，双肾结石3例，归并同侧输尿管上段结石6例。

24例均伴有不同程度肾积水；4例有开放取石史。

1.2 手术方式选用腰麻+持续硬膜外麻醉，患者取截石位，膀胱镜下行患侧逆行输尿管导管插至肾脏，留置气囊导尿管，然后将患者改俯卧位，患肾侧垫高，B超定位。

一样选第11肋间或12肋下缘与腋后线交点作穿刺点，必要时经输尿管导管向肾脏注水造成人工肾积水以利于穿刺。

用18G穿刺针穿入目标肾盏，见到尿液那么可确认穿刺成功，然后置入硬导丝、筋膜扩张器，扩张至F15，退出穿刺鞘，利用套叠式金属扩张器顺导丝慢慢扩张至F21，用F22肾镜短外鞘插入肾盏并固定形成通道，用高压灌注泵冲洗后，选用F20.8肾镜通过外鞘进入集合系统找到结石，采纳瑞士EMS公司第三代弹道超声波碎石机，依照结石硬度选择单独利用弹道或超声系统及联合利用两碎石系统，先掏出穿刺肾盏内结石，再检查其他肾盏并清除结石。

最后，顺行置入F6双J管，掏出肾镜，外放置F20肾造瘘管。

一次取净结石20例，1周后经造瘘管经肾取净结石4例，未显现严峻并发症。

2 护理配合2.1 术前预备物品预备：术前1d常规检查手术所需设备，术前30min开机，使机械通过自检系统处于等待工作状态；预备好常规用的器械和EMS 手术特殊需要的器械。

术前访视：术前1d探视患者，了解患者病史、心理状态，做好心理疏导，并耐心细致向患者及家眷介绍EMS手术的特点、平安性和麻醉方式、手术体位、手术所需可能时刻。

经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会

经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗上尿路结石的微创技术，该手术具有创伤小、恢复快、碎石效果好、取石完全等优点[1]，近年来随着器械设备和操作技术的不断进步，经皮肾镜碎石手术已得到广泛开展，如何减少术后并发症，充分发挥经皮肾镜手术的优点越来越受到重视[2]。

我院2012年11月～2014年4月采用針对性护理配合经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术59例，取得满意效果，现将护理配合经验总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组59例，均为我院2012年11月～2014年4月收治的肾结石患者，其中男性38例，女性21例，年龄37～68岁，平均（43.6±4.1）岁；单侧结石48例，双侧结石11例，结石平均最大直径（6.1±2.2）cm；所有患者术前均行KUB+IVP或双肾CT检查，合并不同程度肾积水54例，合并尿路感染47例。

采用单通道手术55例，双通道手术4例。

I期手术57例，II期手术2例。

1.2方法患者均采用气管插管全麻，取膀胱截石位，经膀胱镜向患侧输尿管置入F5号插管至肾盂或结石远端，保留尿管并妥善固定输尿管插管后连接生理盐水灌注装置灌注生理盐水制造人工肾积水。

将患者改为俯卧位，常规消毒铺巾后在超声定位下，自患侧腋后线和肩胛线间的第11肋间或12肋下穿刺目标肾盏，穿刺成功见尿液流出后置入斑马导丝，退出穿刺鞘，使用筋膜扩张器沿导丝从F8逐步扩张至F24建立手术通道，然后放置工作鞘并置入肾镜找到结石后采用气压弹道并联合超声碎石清石系统进行碎石取石，碎石取石后常规置入F6号双J管保留4w，肾造瘘管术后4～8 d拔出。

1.3结果本组59例手术均顺利完成，无护理差错发生，2例患者因术中出血较多保留肾造瘘管后行II期手术成功取尽结石。

I期手术结石清除率96.6%。

2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1 d手术室护士做好自我介绍后应耐心细致地向患者介绍手术室的环境，手术步骤，讲解手术成功案例以缓解患者的不良情绪，建立良好的护患配合。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术的护理配合

中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ
ｄ：０３６／．ｓｎ１７ｏｉ１．９９ｊｉ．６４—４４．０９１．Ｚｓ７８２０．２Ｏ７
以减少出血。用１Ｇ穿刺针穿入目标肾盏，到尿液则可确认８见穿刺成功，后置人硬导丝，膜扩张器，张至Ｆ５退出穿刺然筋扩１，鞘，用套叠式金属扩张器顺导丝逐步扩张至Ｆ１用Ｆ２肾镜使２，２短外鞘插入肾盏并固定，成通道。经皮肾通道建好后，超声形将波手柄和碎石手柄连接至主机的对应输入接口上，结石收集将器的吸附管连接至超声波手柄，连接在结石收集器上的硅胶将管置于针顶阀门内夹紧，节超声功率为５，声占空比为调Ｏ超５，道碎石功率为８；液压灌注泵冲洗，量设为３０Ｏ弹Ｏ用流５
要的特殊器械。
术毕病人改平卧位，手术医生、醉医生的协助下取出软在麻枕等体位垫，身时注意防止坠床，时观察病人的生命体征和翻及自觉症状，查各种管道有否脱落，观察引流液的颜色和量，检并整理好衣被，醉清醒后巡回护士护送病人回病房，麻做好床头交班，将取出的结石交于病人本人或家属。由于手术器械和设并备昂贵，术后严格按照清洗、毒流程处理，防损坏和消毒故消以

微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合

微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合张仕淮曾白兰何跃华(宜宾市第二人民医院宜宾644000)关键词: 微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术中护理配合肾结石是泌尿外科常见病，其治疗有多种方法。

微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术目前已成为治疗肾结石的主要手段。

因其损伤小、出血少、术后恢复快，被多数患者接受。

我院自2008年4月—20012年6月实施B超引导下微创经皮肾镜超声气压弹道碎石术共482例，现将手术配合总结如下。

1．临床资料1．1一般资料本组患者共482例。

其中男343例，女141例，年龄最大72岁，年龄最小7岁。

穿刺未成功转开放手术15例，再次清石109例，因不能耐受俯卧位而放弃治疗者9例。

1．2麻醉方法持续硬膜外麻醉，病员清醒状态，便于更好地配合手术医生行B 超引导下肾穿刺，有利于提高肾穿刺成功率。

1．3手术所需体位俯卧位，肾区腹部下垫一小枕，使腰背成低拱形［1］，两腋下及膝下分别放一软枕，头下放一头圈，使其舒适。

1．4手术方法首先经膀胱镜于患侧输尿管逆行插入F5-6输尿管导管并固定于导尿管上，手术开始时连接40—60厘米高度生理盐水持续滴入造成“人工肾积水”。

用B超检查根据结石具体情况确定最佳穿刺点，用18号穿刺针在B超引导下穿刺进入目标肾盂或肾盏，见有尿液溢出或用10ml注射器抽出尿液后证实穿刺成功。

置入专用金属导丝，用筋膜扩张器按顺序逐步扩张皮肤至肾内通道并放入剥皮鞘，然后用套叠或金属扩张器顺导丝逐号扩张至F21，在推入F20.8镜鞘，进镜观察寻找结石，采用第三代瑞士EMS公司生产的超声气压弹道碎石清石系统。

对较硬的结石,首先使用气压弹道将结石击碎成直径<0.5cm小结石,再用超声波碎石清石系统进一步将结石粉碎吸出,取净结石后在斑马导丝引导下置入F5—6双J管及F20肾造瘘导管［2］。

2.术前准备2.1手术间准备2.1.1认真做好室内空气、物表及地面的消毒隔离工作，每月监测手术间空气及物表的细菌菌落数，如不符合要求定期整改直至达标。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术的护理配合

毒３ｉ上，使用前用无菌生理盐水将残留的戊二醛０ｍｎ以冲洗干净。１２１．．．麻醉方式多采用硬膜外麻醉或全身麻醉。４
本组１０例，６２男８例，５女２
平均（８２＋．３岁。患者术前均行尿液分析、４．０８７）Ｂ超、路尿平片（Ｕ）排泄性尿路造影（Ｖ检查，ＫＢ及ＩＵ）。能测血尿肾功
无菌生理盐水。
１０，术配合默契，果良好，报告如下。２例手效现
１临床资料
１１一般资料．
１２１３器械消毒．．．例，年龄２～６岁，３７
输尿管镜、取石钳、压弹道碎石针气
及穿刺扩张设备、注泵水管。灌均用２％碱性戊二醛浸泡消
梁洁英欧芬赖炎津
总结１０例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理配合。方法回顾性分析２【要】目的摘
本院２００７年１～０８年６月．用Ｂ超引导穿刺建立皮肾通道，行肾镜下气压弹道碎石取月２０采进石术１０例的护理配合。结果１０例患者均成功建立皮。道，１２２肾通１７例患者顺利进行碎石取石术。石清除率为９．％，例患者术中出现出血较多，止血处理后顺利碎石取石，结７５１经３例年老患者因术中出现麻醉问题而终止手术。论结经皮肾镜气压弹道碎石取石术的优点是：直视下发在现结石，准确、速地将结石击碎，即时取出，伤比开放手术小，后恢复快，作简便，可迅并损术操安

经皮肾镜气压弹道碎石术的配合与护理

纳米银凝胶是采用先进的纳米技术，单质银制成粒径约将
２ｎ左右粒子，５ｎｌ吸附在载体纤维上，于吸收，果更好，易效有促进组织的修复与再生作用，还具有天然杀菌作用，银］现代药
学研究证明：纳米银具有杀菌消毒而不影响阴道的碱度和阴道
３８６
≥医药
年２第３卷第３月１期
Ｈｂｉｅｃｌｏｒｌ０９Ｖ１１ｅ．ｏ３ｅｄａＪｎ，０，０３ＦｂＮ．ｅＭｉｕａ２
使用抗生素止血３ｄ预防感染，，残端感染出血是ＴＨ后常见的ｖ并发症。术后感染和术后出血时间延长可造成阴道狭窄和粘连… ，为此，我们将自制纳米银凝胶及宫颈导管置入宫颈内口，持续扩张宫颈口，以盐水冲洗宫腔、加颈管及创面，充分冲洗创面后，配以纳米银凝胶填塞创面，有效地避免了创面感染，减少了出血时间，促进了创面早Ｅ愈合。④注意术后出血：ｔ术后出血往往发生在术后５２ｄ多见于深部切除病变， —１，以及合并感
可减少术后不良反应及并发症，值得临床推广应用。
参考文献
１钱德英．颈锥切术适应症及并发症．国实用妇科与产科杂志，宫中
２０２４－００４，０：０１４２．
２邓端，陈燕辉，黎丽贞，．等阿希米治疗宫颈糜烂６ｏ例疗效观察．中国使用妇产科与产科杂志，０５２：１２０，１１６．
（收稿Ｅ期：０８７—１）经皮肾镜气压弹道碎石术的配合与护理
程翠英张静李欣

微创经皮肾穿刺碎石取石术的护理配合

进入肾集合系统流出尿液，入００５英寸斑马导丝，高压插．３在
灌注泵的冲洗下，气压弹道碎石机采用间断连续的方法碎用石，石钳取出打碎的较大结石，小结石可利用逆行导管和取细灌注泵的加压冲洗从ｐｅａａｅｌｗｙ鞘中冲洗出来，快取石速 — 加
宽，于穿刺。另外膝下垫水垫，肘部垫软垫保护，止受利双防
刺）经皮肾穿刺到肾盂，筋膜扩张器将穿刺通道从Ｆ８扩，用ｒ
张至Ｆｌ，置Ｆｌｅ —ａａｒ８留ｒ８ｐｌｗｙ鞘作为手术通道，尿管镜ｌ输
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现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０７Ａｇ１（２ｄｒｒａｏＩｔａｅＴａｉａＣｉｅｎｓｒｄｉｅ０ｕ，６２）ｏｇｄｉｏｅｅｃ２
术治疗肾结石和输尿管上段结石患者７例，果较好，将手效现术配合体会介绍如下。
１临床资料
并在３５℃ 恒温箱中加温备用。
２２术中配合．
２２１体位护理．．
患者麻醉后，取截石位。在搁脚架上垫先
的手术通道，置输尿管硬镜进入肾盏和肾盂内，上尿路结放对

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会 -回复

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会-回复【经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会】经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术是一种非常有效且常见的肾结石治疗方式，在临床实践中，护理配合与器械管理是非常重要的环节。

通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我对护理配合与器械管理有了更深刻的认识和体会。

首先，在护理配合方面，严格执行术前准备工作是非常重要的。

在手术前，我们要准确了解病情、掌握患者的相关检查结果、了解病史，以便为手术提供充分的准备。

尤其是要留意患者的肾功能情况，以及有无药物过敏史等信息，确保手术安全。

此外，术前的心理准备也是必要的，我们要与患者进行充分的沟通，解答他们的疑问和恐惧，使他们更加配合整个手术过程的进行。

其次，在手术进行中，我们要积极配合医生进行各项操作。

首先是协助医生完成手术准备和病灶定位。

因为手术过程中需要用到导丝、尿引导管等器械，我们要准确地将这些器械交到医生手中，并在需要的时候进行适时握持，确保手术顺利进行。

同时，我们在手术过程中要密切观察电生理指标的变化，及时监测患者的生命体征。

遇到异常情况时，要及时向医生报告，并积极采取相应的护理干预措施，确保患者的安全。

最后，对器械的管理也是不可忽视的一个环节。

我们要熟悉每个器械的用途和操作方法，并做好相应的器械清洁和消毒工作。

在每一次手术前，要对使用的器械进行全面的查看和检验，确保无损坏和失灵情况的存在。

在手术过程中，要时刻保持手术区域的清洁与整洁，避免任何可能造成感染的因素的存在。

手术后，要及时清理手术区域，并对使用的器械进行彻底的清洁和消毒。

通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我认识到护理配合与器械管理在手术过程中的重要性。

护理配合的好坏直接关系到手术的顺利进行和患者的安全，而器械管理的不慎可能导致手术的失败和患者的感染。

因此，我们作为护士要时刻保持警惕，提高自身的专业素质和技术水平，不断学习新知识和技能，以更好地为患者提供优质的护理服务。

微创经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

统和灌注泵，鞘插入输尿管镜，气压弹道碎石器击碎结经用
石，利用灌注泵的水压和逆行注水将击碎的结石冲出，大的用
取石钳夹出。手术结束后，规留置一根ｆ８双Ｊ在输常ｖＦ７管
管的可能。随时检查机器是否正常工作，中经常询问患者有术
套Ｐｅａａｅｌｗｖ鞘、马导丝１２、石杆、物钳均用２ — 斑－条碎异％戊
管导管末端应事先用无菌手套保护好，待患者从截石位转到
俯卧位无菌中单铺好后，再把无菌手套脱开，持输尿管导管保
无不良反应，有不适应及时处理。如
尿管内，￣３４周后拔除，肾造瘘口常规放置硅胶造瘘管１，根
一
手术结束后，应妥善固定好肾造瘘管和导尿管，切忌回病房途中及搬运患者时脱出，如引流液颜色较红，应暂夹管，使。肾内压升高压迫止血，并与病房护士做好交接。
南昌大学上饶医￣（３００罗莹洁３４０）
我院自２００６年９月至２０年９月采用Ｂ超引导下微０８创技术经皮肾穿刺输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石３，０例取得满意效果，现报告如下。
１资料与方法
套的充盈度以占整只手套的２３为宜，／防止皮肤压伤，并用治
这样既保持了手术台面及地面的干燥，又有利于结石的收集。巡回护士术中应密切观察患者生命体征的变化，注意灌洗液是否用完，及时更换。观察引流液及尿液颜色，是否有损伤血
Ｆ４Ｆ８留置Ｐｅ—ｗｙ１～１，ｅｌａａ鞘作为工作通道，连接电视摄像系

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理配合

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理配合目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术的最佳手术配合方法。

方法回顾性分析30例在超声下定位行气压弹道碎石术的手术护理过程，从术前准备、术中配合进行护理的归纳总结。

结果30例患者均成功，胜利地完成了手术，无1例因配合不当出现意外。

结论手术物品准备齐全，仪器、器械功能完好，熟练的手术配合是保证手术胜利完成的关键。

Abstract：Objective Discuss percutaneous nephroscope the best surgical with method of pneumatic ballistic lithotripsy.Methods Retrospective analysis of 30 cases of positioning line of pneumatic ballistic lithotripsy under ultrasonic surgical nursing process，from the preoperative preparation，intraoperative coordination for nursing of generalizations.Results 30 cases of patients were successful，successfully completed the surgery，no improper fit of surprises.Conclusion Surgical items preparation is complete，the instrument，equipment in good condition，the skilled operation is to ensure that the key to victory to complete.Key words：Percutaneous nephrolithotripsy；Pneumatic ballistic lithotripsy；Nursing cooperation经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新手术，具有创伤小、出血少、结石清除率高等优点[1]，并能最大程度保存或改善肾功能，已被广大患者接受。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石的手术配合

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石的手术配合摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石的手术配合及护理要点;方法回顾性分析36例微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石的临床资料及术中护理配合过程;结果本组病例手术顺利;手术时间为1-3.8h，结石基本取出，无并发症发生，无中转开放手术;结论术中有效护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。

【关键词】经皮肾穿刺碎石取石手术配合护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0021-02随着泌尿外科腔镜技术的迅猛发展，微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石逐渐成为治疗上尿路结石的重要手段，其手术相对安全，对肾脏创伤较小，术后疼痛轻，恢复快，并发症少，碎石效力强等优点[1]。

2011年我院采用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石治疗肾、输尿管上段结石36例，疗效满意。

同时加强了手术的护理配合，现报告如下：1 临床资料本组患者36例，男22例、女14例，年龄29-72岁，单侧肾结石25例，双肾结石11例，均伴有不同程度肾积水。

术前常规行B超、ＣＴ，KUN/IVP检查，了解肾盏结构和结石部位，排出手术禁忌症。

本组病人手术顺利，手术时间为１－3.8h，结石基本取出，无并发症发生，无中转开放手术。

2 手术方法麻醉成功后，先安置截石位，常规消毒铺巾，在输尿管镜直视下，置F5-F6输尿管导管至肾盂，然后留置导尿管，将输尿管导管与尿管妥善固定后改为俯卧位。

常规消毒铺巾，贴外科切口保护膜，收集术中冲洗液。

在Ｂ超引导下穿刺建立皮肾通道，经输尿管镜气压弹道碎石取石，结石清除后，输尿管镜从肾盂进入输尿管，直视下将斑马导丝插入输尿管到达膀胱，经尿道拔除输尿管导管，同时顺行放置双Ｊ管，术毕通过剥皮鞘，置Ｆ16-F18肾造痿管。

3 手术配合3.1心理护理手术前日下午巡回护士进行常规术前访视。

了解病人病史和病情，到病床前进行自我介绍，讲解手术的必要性和重要性，介绍手术室的环境，手术的先进性、安全性，及手术的大致过程和术前需要家属或病人配合的内容，增强病人信心，解除病人的疑虑。

经皮肾镜气压弹道碎石术的配合与护理

经皮肾镜气压弹道碎石术的配合与护理发表时间：2011-06-01T09:04:03.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：丁薇[导读] 仪器的摆放：将仪器摆放到适当处，打开并检查各仪器运作性能，并调好各参数置于待机状态。

丁薇（湖北武汉市武昌医院手术室 430063）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)6-0357-01【关键词】经皮肾穿刺术碎石术肾结石输尿管结石微创经皮肾穿刺术(PCNL)是通过建立从腰背部皮肤到肾集合系统的手术通道，放置内窥镜进入肾盏和肾盂内，对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法[1]。

经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快、操作简单、适应广泛等优点，是治疗肾结石、输尿管结石较好的方法，深受广大患者欢迎。

我院从2007年起采用PCNL治疗肾、输尿管上段结石42例取得了较好效果，手术配合与护理报告如下。

1 临床资料我院在2007-2009年行经皮肾镜气压弹道碎石术42例，其中男30例，女12例；年龄40-70岁，平均年龄55岁。

行PCNL的患者中输尿管合并肾结石2例，肾结石32例，单侧输尿管结石8例。

除一例结石较大需行二期取石其余均成功取石，无并发症发生。

2 手术护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视做好心理护理：术前一天到病房访视力患者，在查阅病历了解患者的基本情况后到患者床旁自我介绍，给患者观看仪器、手术体位、手术室的环境等宣传图片，消除患者对手术室陌生的紧张心理。

同时指导患者做好手术前的常规准备工作；由于患者在术中分别采取截石位、俯卧位，所以访视时要指导患者练习以上2种体位，消除患者及家属的疑虑，以最佳心态配合手术。

2.1.2 物品准备：①仪器: 电视摄像系统、灌注泵、弹道碎石或钬激光碎石器, C-臂机。

.②物品：管类：4-7F 双J管、气囊导尿管、3F-7F输尿管导管、18F肾造瘘管；液体：等渗冲洗液、生理盐水一瓶；体位用物：截石位腿架及俯卧位体位枕3、膝部保护垫2；其他：造影剂；石蜡油；水桶2 。

经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合

经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合经皮肾镜碎石术（PCNL）具有创伤小，出血少，并发症少，病人恢复快等优点，已成为目前治疗肾结石的主要方法之一[1]。

2009年8月至2010年2月，我院采用瑞士第三代EMS超声气压弹道碎石机，开展了在B超引导下行经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术42例，过程顺利，术中医生对护理配合满意，现介绍如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料本组42例，其中男27例，女15例，年龄21-72岁。

肾双侧结石8例，单侧结石28例，输尿管上段合并肾结石6 例。

1.2手术方法患者全麻后先采取截石位，在膀胱镜或输尿管镜下行患侧输尿管内F8橡胶尿管引导下置入F4输尿管导管，并留置F18Foley尿管，用无菌纱布包裹，以便术中建立“人工肾积水”。

而后患者平卧片刻，再改为俯卧位，常规手术区消毒铺巾，连接光源及导线，在B超定位下，于腋后线与12肋交界处上下2cm左右作为穿刺点，用18G肾穿针穿刺，逆行注入生理盐水使肾积液以利于穿刺成功，穿刺成功后退出导心，经针鞘置斑马导丝进入肾盂。

用筋膜扩张器由小到大扩张，再改用F15的金属扩张器扩至F22，建立通道。

经肾镜在肾盂、肾盏找到结石，进行气压弹道或与超声联合进行碎石，将结石粉碎至2mm以下，在碎石过程中，利用加压脉冲灌注器进水冲洗并吸引被粉碎的结石或术后通过排尿自动排出体外，较大碎石可用取物钳夹出。

取石完毕，置入F6双J管及肾周引流管，拔除输尿管导管，观察引流管通畅及引流液颜色正常，术式完毕。

2 结果42例患者均行经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术，手术时间90～150min，平均120min，41例患者手术过程顺利，1例患者手术将结束时，发现腹腔较胀，寒战，腹肌紧张，腹围增大，患者躁动不安，考虑为并发腹腔积液，立即调高手术间温度，给予热水袋保暖，手术医生即行腹腔穿刺，抽吸腹水约3000ml，腹部变平软，患者呼吸顺畅，监测各项体征正常，送回病房，回访患者痊愈出院。